W diagnostyce zapalenia płuc podstawowe znaczenie mają metody badań obrazowych. Z reguły choroba jest wykrywana podczas badania klinicznego i jest potwierdzana przez radiogramy w projekcji przedniej i bocznej. Ale są też przypadki, w których konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej (CT).
Istota badania
Tomografia jest bardzo pouczającą metodą badania warstwa po warstwie tkanek i narządów wewnętrznych, co pozwala zobaczyć na zdjęciu nawet najdrobniejsze szczegóły - ogniska wielkości 1-2 mm są dobrze widoczne. Odnosi się do badań rentgenowskich, gdy obraz jest tworzony przez badanie każdego wycinka, którego grubość i kierunek można dostosować w oparciu o naturę patologii płucnej.
Przechodząc przez tkanki o różnej gęstości, promieniowanie słabnie, a stopień jego zmiany jest rejestrowany przez czułe czujniki. Uzyskane informacje są analizowane przez komputer i często przedstawiane jako trójwymiarowy obraz. Badanie tomograficzne płuc można wykonać w kilku trybach:
- Ciągły - tworzy wszystkie części ciała.
- Dyskretny - zwiększa się odstęp między plasterkami.
- Obserwacja - analizuj tylko pewną część ciała.
Porównując tomografię płuc w zapaleniu płuc z konwencjonalnym badaniem rentgenowskim, zalety tomografii są oczywiste: wyższa czułość i dokładność. Pozwala wykryć najmniejsze szczegóły procesu patologicznego, nie poddając w wątpliwość diagnozy. Jednak badanie nie jest tak łatwo dostępne i wiąże się z większym obciążeniem pacjenta promieniowaniem.
Badanie CT to nowoczesna i bardzo dokładna metoda badawcza, której zakres obejmuje również patologię oddechową.
Wskazania
Wiadomo, że zapalenie płuc jest ustalane na podstawie objawów klinicznych i radiologicznych. Jeśli zwykły obraz staje się niewystarczający (jest to niedoinformowane lub wątpliwe), wykonywane jest badanie TK. Badanie wykonuje się przede wszystkim w następujących sytuacjach:
- Rozpoznawanie małych zmian ogniskowych.
- Wykrywanie powikłań (ropień, niedodma, pyothorax).
- Diagnostyka różnicowa z innymi chorobami (rak płuc, gruźlica, pylica płuc, sarkoidoza).
Gdy na radiogramie nie ma dynamiki procesu zapalnego, choroba wydłuża się i nie reaguje na standardową terapię, rozważana jest również kwestia tomografii. W badaniu TK możliwe jest określenie zapalenia-zapalenia płuc, które pojawiło się podczas zatoru płucnego. Ponadto pozwala zidentyfikować infiltrację na wcześniejszych etapach, co umożliwi natychmiastowe rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.
Wykonanie
CT płuc wykonuje się na maszynie - tomografie. Po usunięciu biżuterii i metalowych elementów odzieży umieszczonych w klatce piersiowej pacjent spoczywa na ruchomym stole. Pierścień z lampą rentgenowską obróci się wokół niego. Podczas badania musisz być całkowicie nieruchomy, ale ruchy oddechowe nie wpływają na wynik.
W niektórych sytuacjach istnieje potrzeba przeprowadzenia badań za pomocą środka kontrastowego. Po wstępnym badaniu indywidualnej wrażliwości wstrzykuje się go dożylnie. W rezultacie możliwe jest wykrycie ognisk z intensywnym unaczynieniem, w tym obszarów zapalenia.
Badanie nie wymaga wcześniejszego przygotowania pacjenta - wystarczy otrzymać skierowanie i zapisać się do tomografii.
Wyniki
Zmiany w tomogramie z różnymi zapaleniami płuc mają swoje własne cechy. Procesy gronkowcowe lub pneumokokowe charakteryzują się uszkodzeniem głównie niższych płatów płuc, nacieki są zlokalizowane sublobarno, podatne na rozpad i rozwój reaktywnego zapalenia opłucnej. W jamistym zapaleniu płuc jamy powietrzne są wizualizowane przy minimalnej ilości płynu.
Naciek mykoplazmalny rozprzestrzenia się w całym polu płuc, przyjmując postać węzłów centrolobularnych. Na tym tle następuje spadek przezroczystości tkanki pęcherzykowej (objaw „matowego szkła”), tworzenie rozgałęzionych struktur tkanek miękkich z przedłużeniami na końcach (objaw „drzewa z pąkami”). Te ostatnie znajdują się podrzędnie.
Uszkodzenie Legionella charakteryzuje się tworzeniem segmentowych ognisk płucnych w górnych płatach. Proces może się szybko rozprzestrzeniać, nabierając rozproszonego charakteru. Wirusowe zapalenie płuc wygląda jak rozproszone ogniska groniaste zlokalizowane na tle osłabionego wzorca płucnego.
Zgodnie z wynikami tomografii wyraźnie widać, jak powszechny jest proces patologiczny w zapaleniu płuc. Może to być:
Ograniczony proces wygląda jak zaciemnienie, a wiele zmian w płucach przybiera nierówny wygląd. Jeśli nacieki okołoskrzelowe znajdujące się w kilku segmentach są połączone, wówczas następuje rozpoznanie konfluentnego zapalenia płuc. Powszechnym powikłaniem jest tworzenie się jamy próchnicy (ropnia) i określana jest jej komunikacja z osuszającym oskrzelem.
W badaniu dynamiki leczenia normalnemu przebiegowi procesu towarzyszy resorpcja infiltracji od korzeni do peryferii. Jeśli na tle odpowiedniej korekty pozostaną radykalne zmiany, to znaczy, że istnieje powód do przyjęcia centralnego raka płuc. I rozproszone zmiany należy odróżnić od gruźlicy prosówkowej, sarkoidozy, pęcherzyków płucnych, krzemicy.
Wyniki tomografii komputerowej płuc są analizowane i oceniane przez lekarza, po czym następuje wniosek o charakterze procesu patologicznego.
TK płuc w zapaleniu płuc nie jest rutynowym badaniem. Ucieka się, gdy zwykła radiografia okazuje się niedoinformowana. Jednocześnie możliwe jest dokładne określenie wielkości, lokalizacji, struktury i pochodzenia ognisk płucnych, identyfikacja powikłań lub zapobieganie ich rozwojowi.
Zapalenie płuc (zapalenie płuc) - przyczyny, typy i formy (wirusowe, bakteryjne, grzybicze, ostre, obustronne, nietypowe), objawy przedmiotowe i podmiotowe, metody diagnozowania choroby
Zapalenie płuc lub medyczny termin zapalenie płuc jest stanem zapalnym tkanki płucnej, mianowicie pęcherzyki płucne lub pośrednia (śródmiąższowa) tkanka, która prowadzi do niewydolności oddechowej, jest podatna na powikłania, charakteryzuje się obecnością zmian w płucach na radiogramach.
Zapalenie płuc od niepamiętnych czasów jest jedną z najbardziej naglących chorób całej ludzkości. W naszych czasach medycyna ma imponującą ilość antybiotyków, szczepionek i innych leków. Lekarze od dawna opracowują skuteczne schematy leczenia dla pacjentów z zapaleniem płuc, pouczające metody diagnostyczne i pracują nad skutecznymi środkami zapobiegawczymi dla tej choroby. W większości przypadków, przy właściwym podejściu, tacy pacjenci odzyskują zdrowie, bez komplikacji i konsekwencji. Ale te działania nie pozwalają poradzić sobie z problemem śmiertelności z powodu zapalenia płuc na całym świecie.
Niektóre statystyki!
Statystyki zachorowalności i śmiertelności zapalenia płuc są przerażające. Każdego roku aż 1,5 miliona dzieci umiera z powodu zapalenia płuc na świecie, a to więcej niż ze wszystkich zakażeń łącznie (gruźlica, zapalenie płuc, odra, malaria itd.). Również zapalenie płuc jest przyczyną śmierci dzieci w wieku poniżej 5 lat w każdym szóstym przypadku. U dorosłych statystyki są nie mniej imponujące.
Co roku rośnie liczba przypadków tej choroby. Problem ten jest szczególnie dotkliwy w „biednych” krajach Azji i Afryki, gdzie nadal występuje problem z dostępem do antybiotyków i ogólnie opieki medycznej.
„Paliwo do ognia” jest pełne epidemii grypy, rozprzestrzeniania się zakażenia HIV i innych chorób obniżających odporność oraz rozwoju oporności wielu bakterii na różne antybiotyki.
Niewiele o strukturze płuc
Płuca są sparowanymi narządami, znajdują się w ludzkiej jamie klatki piersiowej i pełnią jedną z najważniejszych funkcji ciała - wymianę gazową.
Prawe płuco jest szersze i krótsze niż lewe, ze względu na położenie w lewej połowie jamy klatki piersiowej serca. Prawe płuco ma trzy płaty i 10 segmentów, a lewe ma dwa płaty i 9 segmentów. W opisie segmenty są oznaczone literą S i numerem segmentu (na przykład S1, 2 itd.). Wszystkie segmenty i płaty są oddzielone przegrodą tkanki łącznej.
Charakterystyka układu oddechowego, ich rola w zapaleniu płuc
Acinus jest jednostką strukturalną płuc.
Elementy Acinus:
- oskrzelik;
- naczynie krwionośne;
- pęcherzyki.
Przyczyny zapalenia płuc
Infekcje
Główną przyczyną zapalenia płuc jest zakażenie. Infekcja do płuc może wynikać z zapalenia górnych dróg oddechowych lub w postaci aerozoli ze środowiska. Rzadziej infekcja przenika z naczyń krwionośnych podczas posocznicy (zakażenia krwi).
Zakażenia, które najczęściej powodują zapalenie płuc:
1. Bakterie:
- pneumokoki;
- gronkowiec;
- paciorkowce;
- pałeczka hemofilna;
- Klebsiella.
- grypa;
- adenowirusy;
- paragrypa;
- rinowirusy;
- wirusy rhinosyncytial i inne.
- mykoplazma;
- chlamydia;
- legionella.
- Candida;
- pnevmotsisty;
- promieniowce (aspergiloza).
- gruźlica;
- syfilis
Oprócz zakażeń przyczyną zapalenia płuc może być:
- inwazja robaka (glisty, giardia itp.);
- ciała obce w oskrzelach i płucach;
- alergie;
- choroby autoimmunologiczne (gdy odporność niszczy własne tkanki, przyjmując je dla innych);
- chemiczne i termiczne oparzenia płuc (po pożarze, wdychaniu różnych substancji chemicznych i aerozoli).
Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju zapalenia płuc
- dzieci i starość;
- ciąża;
- obecność przewlekłych ognisk zapalenia (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, próchnica i wiele innych);
- Zakażenie HIV i inne niedobory odporności;
- awitaminoza;
- cukrzyca;
- choroby układu pokarmowego;
- patologia raka;
- choroby autoimmunologiczne i tak dalej.
3. Stan środowiska:
- przechłodzenie lub przegrzanie;
- szkice;
- suche lub zbyt wilgotne powietrze;
- zakurzone, zanieczyszczone powietrze;
- szkodliwe warunki produkcji.
5. Przewlekłe choroby oskrzeli, w tym rozstrzenie oskrzeli i astma oskrzelowa.
7. Choroby sercowo-naczyniowe, które manifestują niewydolność serca.
8. Siedzący tryb życia - prowadzi do tak zwanego stagnacyjnego zapalenia płuc.
9. Choroby układu nerwowego, którym towarzyszy naruszenie połykania, prowadzą do zachłystowego zapalenia płuc.
Zapalenie płuc (zapalenie płuc): definicja, przyczyny, sposoby przenoszenia, konsekwencje i powikłania - wideo
Rodzaje i formy zapalenia płuc
Szpitalne i pozaszpitalne zapalenie płuc
Typowe i nietypowe zapalenie płuc
Ostre i przewlekłe zapalenie płuc
Bakteryjne zapalenie płuc
Ropne zapalenie płuc
Wirusowe zapalenie płuc
- Pierwotne wirusowe zapalenie płuc jest wywoływane bezpośrednio przez wirusa. Taki wariant zapalenia płuc jest zawsze trudny i przez krótki czas (kilka godzin lub dni) może prowadzić do poważnych powikłań, w tym obrzęku płuc. Najczęściej to zapalenie płuc rozwija się na tle grypy. Trudno jest, aby antybiotyki z takim zapaleniem płuc były nieskuteczne.
- Wtórne wirusowe zapalenie płuc jest związane z dodatkiem infekcji bakteryjnej na tle wirusowego. Oznacza to, że jest to mieszana wersja zapalenia płuc.
Grzybicze zapalenie płuc (grzybica)
Uszkodzenia płuc przez grzyby występują rzadko, głównie u osób z obniżoną odpornością. Jest to jedna z najcięższych odmian zapalenia płuc. Zmiany grzybicze płuc mogą być pierwotne (z niedoborem odporności) i wtórne (na tle przewlekłych patologii płuc, na przykład z rozstrzeniami oskrzeli). Takie zapalenie płuc ma nietypowy przebieg, objawy choroby nie są ostre, sama choroba rozwija się stopniowo i przechodzi przez długi okres. Często taki obraz kliniczny komplikuje diagnozę, a grzybicza przyczyna zapalenia płuc jest wystarczająco trudna do udowodnienia. W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia płuc, z grzybiczym zapaleniem płuc, antybiotyki mogą zaszkodzić i pogłębić grzybicę. Do leczenia należy stosować wyłącznie leki przeciwgrzybicze i leki stosowane do korekcji odporności.
Jednym z wariantów grzybiczego zapalenia płuc jest pneumocystyczne zapalenie płuc, które występuje tylko u pacjentów zakażonych HIV i wskazuje na rozwój stadium AIDS. I niestety jest to jedna z częstych przyczyn śmierci osób zakażonych HIV.
Zapalenie płuc
Jednostronne i obustronne zapalenie płuc
Ogniskowe zapalenie płuc
Krupowe zapalenie płuc
Śródmiąższowe zapalenie płuc
Objawy zapalenia płuc
- Poważna bladość skóry;
- sinica (sinica) w obszarze powiek i trójkąta nosowo-wargowego;
- osłabienie, zawroty głowy;
- kołatanie serca i inne objawy.
Zapalenie płuc zwykle zaczyna się ostro, rzadko stopniowo, z pojawieniem się i nasileniem klasycznych objawów.
Warianty zapalenia płuc:
- łatwy przepływ;
- umiarkowana surowość;
- ciężki kurs.
Na nasilenie zapalenia płuc zwykle wpływa przyczyna rozwoju, stopień rozprzestrzeniania się zapalenia w tkance płucnej, obecność chorób współistniejących, niewydolność oddechowa i powikłania.
Jak rozpoznać początek zapalenia płuc?
Niezależne rozpoznanie początku zapalenia płuc jest prawie niemożliwe, ponieważ główne objawy pokrywają się z objawami zapalenia oskrzeli, tchawicy i wielu innych przeziębień. Rozpoznanie zapalenia płuc może zrobić tylko lekarz. Dopiero po wysłuchaniu świszczącego oddechu nad płucami, po wykonaniu prześwietlenia i analizy rentgenowskiej, możemy mówić o początku lub wysokości zapalenia płuc.
Ale wiele osób z przeziębieniem nie zwraca się natychmiast do lekarza, próbując poradzić sobie z chorobą za pomocą środków ludowych i zaleceń farmaceutów. Określamy główne wskazania do obowiązkowego leczenia u lekarza:
Zapalenie płuc - objawy kliniczne i objawy (gorączka, kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność itp.). Bezobjawowe zapalenie płuc. Szpital i społeczność nabyta, aspiracja, nietypowe zapalenie płuc - wideo
Diagnoza zapalenia płuc
Badanie lekarskie
- Możliwe zmiany nieżytowe (zaczerwienienie gardła, wydzielina z nosa);
- skóra jest często przekrwiona lub blada, wilgotna w dotyku;
- sinica może wystąpić wokół oczu i ust;
- zwiększone oddychanie ponad 20-24 na minutę;
- trudności w oddychaniu, wdechu i / lub wydechu;
- słychać rzęsy na dotkniętych obszarach płuc (trzeszczenia, mokre lub suche rzędy);
- podczas uderzania w klatkę piersiową (perkusja) dochodzi do stępienia dźwięku w obszarze zapalnym;
- kołatanie serca (ponad 90 uderzeń na minutę);
- możliwe funkcjonalne szmery serca.
RTG w zapaleniu płuc
Zmiana zdjęcia rentgenowskiego płuc jest warunkiem rozpoznania zapalenia płuc bez promieniowania rentgenowskiego. Zazwyczaj przeprowadzaj przeglądową radiografię klatki piersiowej.
Zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim objawia się ciemnieniem tkanki płucnej, wygląda jak białe plamy. Takie zmiany mogą występować zarówno w jednym, jak iw obu płucach.
Zmiany radiologiczne w zapaleniu płuc:
1. Obecność nacieku tkanki płucnej o nieregularnym kształcie, bez wyraźnych granic, które mogą mieć różne rozmiary:
- ogniskowe zapalenie płuc - pojedyncze zmiany wielkości do 1 cm średnicy;
- segmentalne zapalenie płuc - naciek, który zajmuje 1 segment płuca;
- lobarne lub lobarowe zapalenie płuc - infiltracja może zająć cały płat;
- całkowite zapalenie płuc - zmiany płucne zajmują całe płuco;
- ropień zapalenie płuc - obecność oświecenia (ciemna plama) na tle infiltracji, można wykryć poziomy poziom płynu (ropa);
- śródmiąższowe zapalenie płuc - jest częstszym obustronnym uszkodzeniem płuc, wygląda jak liniowy wzór, może przypominać drobną siatkę, zwykle umiejscowioną w dolnych częściach obu płuc.
3. Zmiany w korzeniu płuc. Korzeń płuc to główne oskrzela, tętnica płucna i żyła, węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej, zwykle na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak gładki łuk. W przypadku zapalenia płuc korzeń zachowuje swój kształt, ale pojawia się ich twardość, która jest związana z ekspansją naczyń krwionośnych. Rzadko, głównie w dzieciństwie, węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej mogą się zwiększać, podczas gdy korzeń płuc jest zdeformowany i rozszerza się.
4. Zmiany przysłony. W przypadku lobarnego lub segmentowego zapalenia płuc, skrapla się płat płuca, więc przepona po dotkniętej stronie wzrasta.
5. Zmiany opłucnej zwykle występują w przypadku zapalenia płuc w okolicy dotkniętej zapaleniem płuc, podczas gdy zatoki jamy opłucnej nie są widoczne, można określić poziom płynu w jamie opłucnej i przemieszczenie serca w zdrowym kierunku.
Zdjęcie: Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w bezpośredniej projekcji na zapalenie płuc.
1. Naciekanie tkanki płucnej w dolnym płacie prawego płuca.
2. Wzmocnienie wzorca płucnego.
3. Grubość korzenia płuc.
4. Wysoka pozycja kopuły przepony.
Diagnoza: Zapalenie płuc w dolnej części płuca prawego (zapalenie płuc płata).
Czy fluorografia jest przepisywana w przypadku podejrzenia zapalenia płuc?
Czy używają tomografii komputerowej (CT) w diagnostyce zapalenia płuc?
Tomografia komputerowa jest oczywiście bardzo pouczającą metodą, która pozwala ocenić stan tkanki płucnej i wykryć nawet najmniejsze zmiany. Jednak w przypadkach podejrzenia zapalenia płuc zwykle stosuje się radiografię ogólną, ponieważ w CT wykorzystuje się duże obciążenie promieniowaniem. Ale tomografia jest zalecana we wszystkich niezrozumiałych i zaniedbanych przypadkach, w diagnostyce różnicowej z innymi chorobami. Również tomografia komputerowa jest konieczna do śródmiąższowego zapalenia płuc.
Zdjęcie: tomografia komputerowa (CT) płuc w śródmiąższowym zapaleniu płuc.
Więcej informacji na temat tomografii komputerowej
Czy potrzebuję prześwietlenia kontrolnego po zapaleniu płuc?
Konieczne jest badanie płuca metodą RTG po antybiotykoterapii zapalenia płuc. Pozwoli to nie przegapić innych patologii, które są maskowane przez zapalenie płuc (na przykład gruźlicę, raka płuc), a także kontrolować odbudowę tkanki płucnej.
RTG płuc zaleca się zwykle powtarzać po 10-21 dniach. W przypadku braku poprawy ogólnego stanu leczenia radiogram można przeprowadzić we wcześniejszych okresach, aby określić dalszą taktykę terapii.
W dynamice leczenia zapalenia płuc stopniowo rozwiązuje się. Zazwyczaj do 21 dnia następuje całkowite przywrócenie tkanki płucnej. Po zapaleniu płuc mogą pozostać obszary stwardnienia płuc (tworzenie tkanki łącznej, zasadniczo „blizna”).
Ogólne badanie krwi na zapalenie płuc
Najbardziej pouczającym testem laboratoryjnym na zapalenie płuc jest pełna morfologia krwi, która wykazuje odpowiedź immunologiczną na proces zapalny.
Możliwość zastosowania MRI i TK klatki piersiowej z zapaleniem płuc
Współczesne metody instrumentalnej diagnostyki chorób obejmują rezonans magnetyczny (MRI) i tomografię komputerową (CT). Są to zasadniczo różne metody dodatkowego badania, które są stosowane w zupełnie innych sytuacjach.
Rezonans magnetyczny - metoda diagnostyczna oparta na właściwościach magnetycznego przyciągania protonów w organizmie człowieka. Pacjent w komorze tomografu jest narażony na zmienne lub stałe pole magnetyczne, które ma wygląd magnetycznego rezonansu jądrowego. Energię pochłoniętą lub emitowaną przez protony można rejestrować za pomocą wzmacniaczy. Zatem MRI nie powoduje obciążenia promieniowaniem dla pacjenta.
Wskazania do MRI klatki piersiowej
- Podejrzenie obecności guza w śródpiersiu, jego kiełkowanie w strukturach naczyniowych.
- Diagnoza inwazji guza płuc w śródpiersiu, korzeniach płuc, ścianie klatki piersiowej.
- Obwodowy rak płuc z kiełkowaniem w opłucnej i jamie opłucnej, potwierdzenie i wyjaśnienie diagnozy.
- Torbiele z poziomem płynu.
- Guzy opłucnej.
- Zapalenie opłucnej o nieznanej etiologii.
- Zaburzenia sercowo-naczyniowe wrodzonej natury.
- Diagnoza zwężającego zapalenia osierdzia.
- Proces nowotworowy i zakrzepica w jamach serca.
- Inne stany patologiczne układu sercowo-naczyniowego.
Mówiąc prościej, MRI lepiej jest stosować tam, gdzie są ubytki ze ścianami (naczynia, serce, jama opłucnowa), poziomy płynu w tych jamach. W tym przypadku metoda pozwala ocenić stan ścian tych wnęk, ich strukturę, patologiczny „wzrost” wewnątrz i na zewnątrz nich.
Według danych naukowych (2), w diagnostyce niespecyficznych chorób płuc, MRI jest wysoce niezawodny w wykrywaniu pęcherzyków płucnych, ognisk nacieku w zapaleniu płuc, ziarniniakowych zmian zapalnych w tkance płucnej. Jednocześnie w trakcie badania określa się zmniejszenie przewiewności miąższu płucnego, węzłów miąższowych i pogrubienie przegród międzypłatkowych.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala wykryć ogniskowe zmiany w płucach, najlepiej o rozmiarach większych niż 5 mm, i przeprowadzić diagnozę między obturacyjną a nieobciążającą niedodmą.
Według Goncharova V.V. i współautorzy (2), MRI nie jest wystarczająco informacyjny w diagnozowaniu procesów zwłóknieniowych w miąższu płucnym, zmian rozedmowych.
Przypadki użycia KT
Tomografia komputerowa jest metodą rentgenowską o wystarczająco dużym obciążeniu radiologicznym pacjenta, opartą na synchronicznym ruchu lampy rentgenowskiej i detektora promieniowania w różnych kierunkach w stosunku do nieruchomego ciała pacjenta. Wiodącym mechanizmem w tworzeniu wycinka obrazu jest różna gęstość ludzkich tkanek.
Objawy dróg oddechowych oskrzeli w TK z zapaleniem płuc w prawym płacie dolnym.
Wskazania do CT klatki piersiowej:
- Obecność rozstrzenia oskrzeli, wyjaśnienie ich lokalizacji i wielkości lub ich potwierdzenie.
- Obwodowy i centralny rak płuc, przerzuty do tkanek płuc (mts).
- Nowotwory opłucnej, śródpiersia.
- Ocena węzłów chłonnych w śródpiersiu i korzeniach płuc.
- Diagnoza zmiany śródmiąższowej tkanki płucnej.
- Kontrola podczas biopsji płuc.
- Odma opłucnowa nieznanego pochodzenia.
- Brak zmian w konwencjonalnej radiografii, jeśli dane kliniczne sugerują inaczej (1).
- Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i jej gałęzi.
Gdy potrzebne są obie metody diagnostyczne
Pod którym zapaleniem płuc stosuje się MRI i CT:
- Brak efektu terapii, ujemna lub zerowa dynamika na radiogramie.
- Zapalenie płuc z niską dynamiką radiologiczną, z długim okresem powrotu do zdrowia, uporczywą niską gorączką.
- Podejrzenie gruźlicy (na przykład lokalizacja patologicznego procesu naciekowego w wierzchołku płuc, strefach podobojczykowych, szóstym segmencie).
- Diagnostyka różnicowa ogniskowego zapalenia płuc z rakiem centralnym i obwodowym, mts. Paracancrosis zapalenie płuc.
- Wysiękowe zapalenie opłucnej, którego źródła nie można ocenić za pomocą radiogramu.
- Zapalenie ropnia.
- Przypadkowe zapalenie płuc w stadium próchnicy (gruźlica).
- Powikłane zapalenie płuc: pyothorax (ropniak opłucnej).
- Diagnostyka różnicowa niedodmy płuc.
Wizualizacja zapalenia płuc za pomocą CT
Zapalenie płuc jest procesem zapalnym w tkance płucnej. Proces zapalny zwykle wpływa na śródmiąższową tkankę płuc i pęcherzyki płucne z rozwojem wysięku zapalnego w pęcherzykach płucnych.
Czynnikiem wywołującym zapalenie płuc jest duża grupa bakterii, wirusów, grzybów. Najczęstsze z nich to:
1) Pneumokoki
2) Staphylococcus
3) Streptococcus
4) Mykoplazma
5) Legionella
6) Klebsiel
7) Grzyby z rodzaju Candida
8) Aspirgiloza
9) Wirusowe zapalenie płuc (wirus grypy, paragrypa, adenowirus, cytomegalowirus)
Zazwyczaj, jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych, pacjent wykonuje zdjęcie rentgenowskie w projekcji bezpośredniej i bocznej. Tomografia komputerowa jest wykonywana w celu identyfikacji powikłań i wyboru dalszych taktyk leczenia.
Cele te obejmują:
1) Zapalenie opłucnej
2) Obrzęk płuc
3) Niedrożność oskrzeli
4) Zespół dystresyjny charakteryzujący się rozproszonym naciekiem i hipoksemią
5) Atelektaza
6) Wyjaśnienie lokalizacji patologii przed zabiegami endoskopowymi
7) Ocena leczenia
Tomografia komputerowa jamy klatki piersiowej. Rozpoznanie zapalenia płuc pneumocystis.
Zapalenie płuc wykryto u tego pacjenta z 25-letnim zakażeniem HIV. Dotknięte są dolne płaty płuc i strefa korzenia płuc. W górnym płacie lewego płuca ujawniono pneumocele.
Obraz CT zapalenia płuc
Każdy rodzaj zapalenia płuc ma swoje własne zmiany na tomogramie komputerowym. Dla bakteryjnego zapalenia płuc charakteryzuje się uszkodzeniem dolnych płatów płuca za pomocą pieczęci. To zapalenie płuc szybko rozprzestrzenia się przez płuco i jest zlokalizowane sublobarno. U dzieci zmiany są zazwyczaj zaokrąglone. Jeśli tkanka płucna jest uszkodzona przez gronkowca (zwykle po grypie), widoczne są ubytki próchnicze i wysięk opłucnowy.
Okno płuc i śródpiersia CT. Rozpoznanie jamistego zapalenia płuc. Pacjent ma jamę w lewym górnym płacie płuc. Torbielowate przestrzenie wypełnione powietrzem i minimalną zawartością płynu są typowym objawem dla jamistego zapalenia płuc.
Badanie TK płuc w zapaleniu płuc.
W przypadkach zmian w płucach z mykoplazmą naciek zapalny jest rozproszony na całym obszarze płuc w postaci guzków centrolobularnych. Charakterystyczna jest również oznaki matowego szkła i objaw drzewa nerkowego. Objaw drzewa w nerkach lub drzewie z obrzękniętymi pąkami patologicznie odpowiada cienkim strukturom gęstości tkanek miękkich, które na końcu mają małe bulwiaste zakończenia zlokalizowane w obszarze podtwardówkowym. Symptomy zmrożonego szkła objawiają się w płucach jako matowe zmniejszenie (zamglenie) przezroczystości tkanki płucnej z wzorem oskrzeli i naczyń krwionośnych, które można łatwo zobaczyć na tym tle.
Mycoplasma zapalenie płuc. Tomografia komputerowa wyraźnie ujawnia oznaki oszronionego szkła (oznaczone strzałką).
Czynnik Legionella często dotyka pracowników biurowych, podobnie jak środowisko jego klimatyzatorów i ekstraktów (tam, gdzie jest mokry). Legionella może również powodować zapalenie płuc. Typowe cechy bakterii Legionella powodowały zapalenie płuc:
1) Porażka górnych płatów płuc.
2) Obrażenia są ograniczone do segmentu.
3) Szybka dystrybucja.
4) W miarę postępu procesu powstaje rozproszone uszkodzenie płuc.
Obliczony tomogram klatki piersiowej. Rozpoznanie atypowego zapalenia płuc (legionelloza). Badanie CT ujawniło uszkodzenie w strefie korzenia. W miarę postępu procesu zapalnego na CT uwidoczniono rozlaną zmianę w lewym płucu.
Wirusowe zapalenie płuc CT
W zmianach wirusowych tkanki płuc charakteryzują się:
1) Ogniska Acinara zlokalizowane w rozproszonym płucu.
2) Uszczelnienia w płucach przez rodzaj matowego szkła.
3) Obrzęk płuc lub konsolidacja płuc. Ten objaw jest spowodowany zagęszczeniem w tkance płucnej, ponieważ pęcherzyki są wypełnione krwią, wysiękiem lub wysiękiem.
4) Osłabienie lub brak układu naczyniowego tkanki płucnej.
Nazwa wirusów, które infekują tkankę płuc najczęściej to:
1) Grypa A i B
2) Paragripp
3) Adenowirus
U tego pacjenta z zakażeniem HIV uszkodzenie płuc ma genezę wirusową. Obliczony tomogram jamy klatki piersiowej ujawnia obustronne uszkodzenie płuc typu matowego szkła, rozedma w górnych płatach płuc.
Objawy zapalenia płuc CT.
Zapalenie płuc, w zależności od ilości dotkniętej tkanki płucnej, klasyfikuje się w następujący sposób:
1) Ogniskowe zapalenie płuc jest procesem zapalnym w płucach, który ogranicza się do ognisk w płucach.
2) Drenaż zapalenia płuc jest procesem zapalnym w płucach charakteryzującym się fuzją w większe skupienie małych ognisk. Jest to często wynikiem progresywnego zapalenia płuc.
3) Segmentalne zapalenie płuc jest procesem zapalnym w płucu, który jest ograniczony do jednego lub więcej segmentów płuc.
4) Lobarowe zapalenie płuc jest procesem zapalnym w płucach, który ogranicza się do płata płucnego.
5) Całkowite zapalenie płuc jest procesem zapalnym w płucu, który rozprzestrzenia się na całe płuco.
Tomografia komputerowa jamy klatki piersiowej. Całkowite zapalenie płuc prawego pacjenta (wskazane strzałką).
Dlaczego CT w zapaleniu płuc.
W wielu przypadkach do diagnozy zapalenia płuc za pomocą promieni rentgenowskich, ale w niektórych przypadkach metoda ta nie jest wystarczająca ze względu na mniejszą zawartość informacji w porównaniu z tomografią komputerową. Badanie CT jest zalecane w przypadkach, gdy lekarz prowadzący jest zaniepokojony faktem, że objawy kliniczne pacjenta nie znikają w trakcie leczenia, a wręcz przeciwnie, stan ogólny pogarsza się. Najczęściej zapalenie płuc należy odróżnić od nowotworów złośliwych i gruźlicy. Lobaryczne zapalenie płuc na radiogramach wygląda jak cieniowanie płata w płucach. Podobnie wygląda większość gruczolakoraków (rak oskrzelowo-pęcherzykowy) płuc i chłoniaka płuc.
U tych dwóch różnych pacjentów zapalenie płuc (po lewej) i rak oskrzelowo-pęcherzykowy (po prawej). Jeśli na radiogramie dwie dane tego procesu były wątpliwe, to badanie CT rozwiało wątpliwości.
W ten sposób na radiogramie pojawia się lobarne zapalenie płuc (po lewej) i rak płuc (po prawej). Aby wyjaśnić, diagnoza jest zawsze i obowiązkowe jest to, aby pacjent wykonał CT.
Rezultatem jest zapalenie płuc CT.
Pacjenci poddawani są tomografii komputerowej w przypadkach, gdy u pacjenta występują klinicznie wyraźne objawy charakterystyczne dla zapalenia płuc, takie jak gorączka, kaszel, duszność i nie stwierdza się żadnych zmian przy użyciu standardowych klasycznych metod badania klatki piersiowej. Ponadto, CT jest używane, gdy nietypowe zmiany ujawniają się podczas badania rentgenowskiego:
1) Zatorowość płucna.
2) Obturacyjna niedodma.
3) Atak serca płuc.
4) Ropień płuc.
CT stosuje się w przypadkach ciągłego nawrotu zapalenia płuc, które u pacjentów z zakażeniem HIV jest spowodowane słabą odpornością, u pacjentów bez niedoboru odporności radiolog powinien być zaniepokojony obecnością procesu nowotworowego lub gruźlicy płuc.
Zazwyczaj z bakteryjnym zapaleniem płuc wykrywane są ogniska plamistych form. Drenażowe zapalenie płuc powstaje w wyniku połączenia wielu uszczelnień okołoskrzelowych, które dotykają segmentu lub płata. Jeśli proces zapalny w płucach na tym poziomie rozwoju nie zostanie zatrzymany za pomocą leków, wówczas istnieje możliwość rozwinięcia jamy martwicy, a także ropnia, w którym poziom płynu zostanie uwidoczniony. Często w uformowanych wnękach uwidacznia się komunikat z osuszającym oskrzeli i poziomem płynu. Wzdłuż krawędzi wgłębień wykrywana jest obręcz hipodeniczna, która odpowiada krwotokowi do ściany jamy.
CT Pneumocystis zapalenie płuc. Uszkodzenia tkanki płucnej na rodzaju matowego szkła.
TK po zapaleniu płuc.
Aby ocenić leczenie, tomografia komputerowa jest często wykonywana po ustąpieniu objawów klinicznych, takich jak kaszel, duszność, gorączka. Jeśli proces patologiczny częściej rozprzestrzenia się z peryferii do korzenia płuc, wówczas przy leczeniu dynamicznym u pacjentów z procesem resorpcji następuje od korzenia płuc do obwodu. Jeśli proces korzeniowy nie ulegnie zmianie podczas leczenia, radiolog powinien podejrzewać przede wszystkim raka centralnego płuca.
Jeśli proces ten jest zarówno rozproszony, jak i militarny w zapaleniu płuc, wówczas różnicowanie jest konieczne przede wszystkim w przypadku prosiąt lub rozsianej gruźlicy, sarkoidozy, pylicy płuc, prosówkowej carcinomatosis, pęcherzyków płucnych.
Tak więc wiele chorób płuc może być zamaskowanych pod zapaleniem płuc, więc jeśli masz wątpliwości co do diagnozy, poproś o drugą opinię.
Pacjent ma 58 lat. Prawidłowe badanie CT po dwóch tygodniach leczenia i pozostawione na drugi dzień po przyjęciu do szpitala.
Uzyskaj opinię niezależnego lekarza na swoim zdjęciu
Wyślij dane swoich badań i uzyskaj fachową pomoc od naszych specjalistów.
uziprosto.ru
Encyklopedia USG i MRI
Tomografia w badaniu płuc
Tomograficzne metody wizualizacji narządów wewnętrznych we współczesnej medycynie zyskują coraz większą popularność. Tomografia pozwala dokładnie określić różne struktury ciała i nie powoduje wielkich trudności w dekodowaniu.
Obecnie wśród metod badań tomograficznych aktywnie wykorzystuje się rezonans magnetyczny, komputer, emisję pozytonów, elektryczną tomografię impedancyjną. W tym artykule przyjrzymy się tomografii płuc.
Możliwości diagnostyczne metody
Co pokazuje obrazowanie płuc? Możliwości MRI w diagnostyce chorób są często ograniczone przez stosunkowo niską gęstość tkanki płucnej. Faktem jest, że sygnał MR zależy bezpośrednio od gęstości protonu tkanki. CT z kolei wskazuje gęstość samej tkanki. Dlatego do wizualizacji procesów objętościowych najpierw stosuje się metody radiologiczne.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest często używane do określenia niewydolności funkcjonalnej naczyń płucnych, do wykrywania chorób zapalnych, różnicowania stadiów raka, z niepożądanym zastosowaniem tomografii komputerowej. Jednakże badanie może również wykazywać pewne pośrednie znaki, które można wykorzystać do oceny innych chorób tkanki płuc.
Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa głównych chorób
Zapalenie płuc
Zapalenie płuc
Ta choroba jest ogniskiem zapalenia tkanki płucnej z udziałem opłucnej trzewnej. To palenisko często pobiera cały płat płuca, mający kształt stożka: wierzchołek jest zwrócony ku korzeniowi płuc, a podstawa do opłucnej trzewnej, która jest zatem również zaangażowana w proces zapalny. Jeśli opłucna jest zaangażowana w proces bruzdy międzyzębowej, ten znak rentgenowski nazywa się perississuritis.
Tomograficzny obraz zapalenia płuc zależy od etapu procesu. W pierwszym etapie w świetle pęcherzyków płucnych gromadzi się płyn surowiczy, w drugim i trzecim w ich świetle białko fibrynowe upada (najpierw z obecnością czerwonych krwinek, a następnie ulega zniszczeniu), później to białko i płyn są resorbowane, powtarzając etap w odwrotnej kolejności.
Tomografia komputerowa w pierwszym etapie ujawnia zagęszczenie tkanki płucnej, związane ze zmniejszeniem jej pneumatyzacji. Znakiem pierwszego etapu jest jednorodność ostrości, gdy prześwietlenia rentgenowskie są prześwietlone.
Pojawienie się w centrum środka zagęszczania i niejednorodności wskazuje na początek drugiego etapu zapalenia płuc. Gdy objawy wysięku płynu surowiczego wokół obrzeży wybuchu zanikają, proces zapalny odwraca się.
MRI jest w stanie uwidocznić stan zapalny w płucach tylko z powodu nagromadzenia płynu, który jest wyraźnie wykrywany w pierwszej fazie zapalenia i wskazuje na aktywność procesu. Podwyższony sygnał jest wykrywany w T2.
Bronchopneumonia
Choroba ta zwykle rozprzestrzenia się na mniejszą objętość tkanki płucnej i nie obejmuje opłucnej trzewnej. Nacisk położony jest na oskrzelach, występuje pierwotne zapalenie oskrzeli.
W TK określa się skupienie nacieku o wysokiej intensywności za pomocą pogrubionej ściany wiodącego oskrzela. Środek (centra) znajduje się wokół oskrzeli, a jeśli pęcherzyki są gęsto wypełnione wysiękiem, to w badaniu TK tylko lumeny oskrzelowe są określane ze względu na dużą gęstość centrum; jeśli nie całkowicie, to występuje również pogrubienie ścian oskrzeli, zmodyfikowany wzór płuc.
Na MRI wykrywany jest zwiększony sygnał w obszarze wysięku, a sygnał z zapalonego oskrzela jest jeszcze wyższy.
Śródmiąższowe zapalenie płuc
Jest to rozlana zmiana tkanki łącznej płuc.
Tomografia komputerowa płuc ujawnia powszechne ogniska o zwiększonej gęstości, które mają postać guzków. Zagęszczone partycje międzypęcherzykowe są również wykrywane w CT. Ogniska pęcherzyków płucnych są zdefiniowane jako ogniskowe zmiany w tkance płucnej o zwiększonej gęstości, mają wygląd tzw. Szkła matowego.
Później, co jest niekorzystnym objawem prognostycznym, mogą występować wyraźne deformacje drzewa oskrzelowego w postaci rozstrzenia oskrzeli - wydłużonego, zdeformowanego światła oskrzeli, z możliwą wizualizacją w świetle ciemniejącej - ropy.
MRI płuc określa także ogniska wysięku do światła pęcherzyków, obrzęk oskrzeli jako zwiększony sygnał.
Czułość MRI w diagnostyce zapalenia płuc jest porównywalna z czułością tomografii komputerowej, może być wykorzystana do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej zapalenia płuc i zmian zwłóknieniowych w tkance płucnej.
Różnica polega również na braku ekspozycji na promieniowanie, jednak MRI jest wykonywany nieco dłużej i sam w sobie jest droższy.
Rozstrzenie oskrzeli
Rozstrzenie oskrzeli za pomocą tomografii komputerowej jest dobrze zdefiniowane jako ekspansja oskrzeli, wielu lub pojedynczych, w jednym płucu lub w obu. Kilka zmian oskrzelowych w postaci ektazji w jednym płucu jest częściej procesem wtórnym po innych chorobach. Rozproszone uszkodzenie oskrzeli obu płuc - rozstrzenie oskrzeli - jest pierwotne. Powiększone oskrzela mogą być zdeformowane, nie zwężać się ku obwodom, zawierać promieniowanie X dodatnich mas wydzieliny oskrzelowej i ropy w świetle.
To zdjęcie pokazuje rozstrzenie oskrzeli
MRI może również uwidocznić pogrubienie ścian oskrzeli, rozszerzenie ich światła i obecność w nich treści. Oprócz braku ekspozycji na promieniowanie istotną różnicą jest przeprowadzenie badania z kontrastem, co pozwala na wyraźne rozróżnienie między ścianą oskrzeli a zawartością ropnej.
Rak płuc
Rak płuc to nowotwór złośliwy pochodzący z nabłonka oskrzeli. Według lokalizacji jest centralna lub peryferyjna. Pierwszy oznacza, że oskrzela jest dotknięty stosunkowo dużym kalibrem, drugi - dalej od korzenia płuc. Od tego zależą objawy kliniczne związane z możliwą obturacją światła.
Ze względu na charakter wzrostu guzy wewnątrzoskrzelowe (wzrost do światła) są izolowane, dzięki czemu stopniowo dochodzi do wentylacji płuc i atelektazy z możliwym częstym zapaleniem płuc i infiltracją, które są klinicznie gorsze, ale które są trudniejsze do wizualizacji za pomocą instrumentalnej diagnostyki.
Podczas diagnozowania guzów w praktyce klatki piersiowej obserwuje się następujący algorytm: określenie ostrości patologicznej → określenie jego charakteru (nowotwór złośliwy) → określenie stadium nowotworu, jeśli jest złośliwy (przez wielkość guza i częstość naciekania sąsiadujących tkanek, przez przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów) → określenie powikłań → określenie wskazań do konkretnego leczenia (operacja, chemioterapia, radioterapia lub kombinacje, które są bardziej powszechne).
Za pomocą tomografii komputerowej płuc, ogniska guza, jego kształtu, wielkości, położenia względem oskrzeli i korzenia płuc, określa się możliwe ubytki próchnicze. Guz wygląda na tle pęcherzyków normalnych, wypełnionych powietrzem, jako zmiana o gęstości zbliżonej do normalnych tkanek miękkich.
Jeśli jest to wystarczająco duży centralny rak oskrzeli, wykrywana jest niedodma. Atelektaza (zapaść pęcherzykowa z powodu upośledzonej wentylacji obszaru) wygląda jak sznur z oskrzeli, w którym znajduje się zmiana chorobowa rozciągająca się do opłucnej trzewnej. Gęstość tej nici jest porównywalna z gęstością tkanek miękkich, ponieważ nie zawiera ona mieszaniny pęcherzyków płucnych. Obszar niedodmy jest tym większy, im niższy jest porządek dotkniętego oskrzela. Ponadto duży guz może przemieszczać organy śródpiersia w zdrowym kierunku. Niektóre nowotwory złośliwe mogą mieć obszary zanikające w swojej grubości, które wyglądają jak ograniczone ubytki lub odwrotnie, mogą zawierać obszary zagęszczenia. Na tomogramie określa się objaw pęknięcia oskrzeli.
Tomografia magnetyczna
Ponieważ rezonans magnetyczny nie jest określany przez gęstość tkanki i gęstość protonów, nowotwór jest łatwiejszy do odróżnienia od innych tkanek, w tym niedodma płuc, od wysięku opłucnowego, z narządów śródpiersia. Być może definicja przerzutów do węzłów chłonnych. Ta diagnoza może być przeprowadzona bez kontrastu. Również angiografia rezonansu magnetycznego umożliwia nieinwazyjne określenie dopływu krwi do guza. MRI umożliwia wykrywanie ognisk o średnicy 4 mm. Ze względu na wymienione cechy obrazowania rezonansu magnetycznego możliwe jest, na podstawie jego danych, określenie stopnia guza i sklasyfikowanie go przez TMN.
MRI ważonej dyfuzją
Takie badanie pozwala na odróżnienie guzów i odróżnienie ich od niezmienionych tkanek z dużą dokładnością. Bardzo ważne jest również, aby takie badanie można było zastosować u tych kontyngentów, które nie są zalecane w przypadku dodatkowego wysokiego narażenia - dzieci, w ciąży.
Pozytonowa tomografia emisyjna
Jest to stosunkowo młoda metoda, która umożliwia wizualizację obszarów ciała ludzkiego warstwa po warstwie i różnicowanie guzów z dużą dokładnością. Metoda jest z powodzeniem stosowana w onkologii klatki piersiowej i opiera się na charakterystyce nowotworów do intensywnego wchłaniania glukozy. Radioaktywnie znakowana izotopowo glukoza jest wstrzykiwana do organizmu i po pewnym czasie promieniowanie jest rejestrowane tomograficznie. Guzy są określane przez ognisko wysokiego stężenia znakowanej glukozy. Metoda jest bardzo czuła, ale zapewnia również ekspozycję na promieniowanie. PET jest również inwazyjny.
Obraz przedstawia migawkę wykonaną podczas PET
Zator płucny jest ostrym stanem klinicznym spowodowanym zatorami tętnicy lub jej gałęzi. Zator jest najczęściej oddzieloną częścią zakrzepu od zakrzepionych żył kończyny dolnej. Objawy kliniczne zależą od rozległego zamknięcia łożyska tętniczego, ponieważ prowadzi to nie tylko do postępującej niewydolności perfuzji płuc, ale także zagrażających życiu reakcji odruchowych, związanych głównie z naczyniami wieńcowymi i sercem. Ta sytuacja wymaga bardzo szybkiej diagnozy i leczenia. Jednak trudność w postawieniu diagnozy zatorowości płucnej polega na tym, że klinicznie nie ma ściśle określonej formy manifestacji, imituje wiele innych chorób. Najdokładniej można powiedzieć o ostrych zaburzeniach krążenia w płucach po obrazowaniu naczyń. W tym celu wykorzystuje się CT z kontrastem i angiografię MR.
W tomografii komputerowej w zatorowości płucnej możliwe jest zidentyfikowanie mas zakrzepowych w świetle dużych gałęzi tętnicy płucnej, które powodują ubytek wypełnienia na tle wysoce intensywnego środka kontrastowego. Ponadto zawał płucny i wysięk opłucnowy wskazują pośrednio na ostre zaburzenia krążenia. Zawał płuc wygląda jak skupisko o dużej gęstości odpowiadające obszarowi dopływu krwi do tej niedrożnej tętnicy, o kształcie klina (wartość zależy bezpośrednio od poziomu niedrożności).
Zdjęcie płuc dotkniętych chorobą zakrzepowo-zatorową
Możliwości MRI w diagnostyce zatorowości płucnej nie są gorsze od CT. Z jego pomocą uwidaczniają się zakrzepy krwi, a także pośrednie objawy zaburzeń perfuzji, takich jak zawał płucny i wysięk opłucnowy. Podczas prowadzenia rezonansu magnetycznego angiografia jest określana przez naruszenie perfuzji pewnego obszaru płuc, zasilanego przez odpowiednią zablokowaną tętnicę. Złożoność diagnozy MRI zatorowości płucnej jest w stanie klinicznym pacjenta: duszność, kaszel, ból. Aby wyeliminować wpływ tych czynników na wzór MRI, TrueFISP jest używany, ponieważ jest wykonywany szybciej, niższa wrażliwość na ruchy klatki piersiowej.
Ropień płuc
Ropień jest ograniczoną chorobą zapalną, która występuje jako powikłanie innych chorób zapalnych płuc z niewystarczającą reaktywnością ciała lub nieracjonalne, w tym późne leczenie. Ropień jest ropną jamą z wyraźną kapsułką. Ropień może być odizolowany od środowiska zewnętrznego lub mieć połączenie z oskrzelami i być przez niego osuszony.
Za pomocą tomografii komputerowej na tle pęcherzyków płucnych ujawnia się centrum zwiększonej gęstości z jeszcze bardziej intensywną kapsułką. Zawartość ropnia zbliża się do otaczających tkanek. Jednakże, jeśli istnieje połączenie jamy z oskrzelikiem przywodziciela, określa się gaz o bardzo niskiej intensywności, a sama ropa ma poziom, ponieważ ciśnienie jest wyrównane. MRI jest w stanie zidentyfikować zmianę, odróżnić ją od otaczających tkanek i określić w niej ubytek i ropę. Co więcej, ostrość jest określana po skontrastowaniu.
Obraz ropnia płuca
Gruźlica płuc
Choroba zakaźna wywołana przez Mycobacterium tuberculosis, która najczęściej dotyczy głównie płuc. Choroba nie zawsze zaczyna się od manifestacji objawów ogniskowego zapalenia płuc, często postępuje w ukryciu. Z wiekiem prawie każda osoba ma przeciwciała przeciwko patogenowi, a zatem ma z nim kontakt. W związku z tym, dla wczesnego wykrywania gruźlicy oddechowej, wykonuje się rutynową regularną fluorografię. Jest odpowiedni do masowego użycia, ale inne metody diagnozowania są przeprowadzane w celu wyjaśnienia: radiografii - w celu diagnozy i formy.
Do korekcji postaci, wykrycia z dokładnością wszystkich ognisk, określenia wskazań do leczenia operacyjnego, określenia powikłań można zastosować tomograficzne metody badań, chociaż czasem dyfrakcja rentgenowska jest wystarczająca.
Dla różnych postaci gruźlicy odpowiada jej własny obraz tomograficzny. W tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym w przypadku gruźlicy naciekowej określono skupienie o wysokiej intensywności z rozmytymi konturami, które przypomina obraz ogniskowego zapalenia płuc, wykrywana jest ścieżka od ogniska do korzenia płuc. W tuberculoma ścieżka pozostaje, ostrość staje się bardziej dekorowana. Gdy pojawia się dezintegracja, określa się ubytek - wnękę o szerokich, zapalnych ścianach naciekających, ale bez wyraźnej kapsułki, która powstaje podczas ropnia. W gruźlicy prosówkowej zmiany są liczne i małe, zlokalizowane we wszystkich częściach płuc.
W gruźlicy śródgałkowych węzłów chłonnych są one często powiększone, zamknięte. Takie zmiany są lepiej identyfikowane przez obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Przy długim przebiegu gruźlicy ogniska w płucach i węzłach chłonnych można zwapnić, uzyskując znaczną gęstość, co lepiej określa CT.
Strzał z gruźlicy płuc
Cechy rezonansu magnetycznego płuc
Wskazania i przeciwwskazania
Wskazania do MRI:
- ropne choroby płuc: ropnie, rozstrzenie oskrzeli, ropniak opłucnej
- choroby nowotworowe płuc i opłucnej oraz diagnoza stanu węzłów chłonnych
- zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej (jako alternatywa dla TK w połączeniu z innymi badaniami)
- lokalizacja ogniska w gruźlicy płuc i węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej
- zapalenie płuc - gdy trudno jest zdiagnozować w inny sposób, co jest rzadkie.
Przeciwwskazania do MRI:
- zainstalowane stenty, klipsy, rozruszniki serca, pompy insulinowe itp., jeśli produkty są wykonane z materiałów niemagnetycznych, takich jak tytan, tantal
- ciąża: pierwszy i trzeci trymestr
- wysoka masa ciała: ponad 130 kg
- dzieci, osoby o niestabilnej mentalności często potrzebują uspokojenia.
Przygotowanie do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego
Nie ma specjalnych cech w przygotowaniu do MRI płuc. Przed zabiegiem możesz potrzebować medycznej sedacji. Również niewydolność oddechowa powinna zostać zatrzymana na tyle, na ile jest to możliwe: po pierwsze, ze względów zdrowotnych, a po drugie, duszność może zakłócać wysokiej jakości wizualizację.
MRI ze wzmocnieniem kontrastu 5 godzin przed zabiegiem eliminuje przyjmowanie pokarmu; tuż przed tomografią kontrast wstrzykuje się dożylnie.
Jak się ma egzamin
Przed zabiegiem konieczne jest usunięcie z siebie produktów, które zawierają metale w swoim składzie. Pacjent podczas obrazowania metodą rezonansu magnetycznego powinien leżeć nieruchomo, co może być trudne dla chorób układu oddechowego z niewydolnością oddechową. Może to również powodować trudności ze względu na fakt, że obrazowanie rezonansu magnetycznego płuc trwa około 35-40 minut.
Wniosek
MRI nie jest podstawowym badaniem diagnostycznym chorób płuc, ponieważ nie wizualizuje miąższu płuc znacznie gorzej i jest dość długi. Jednak zalety MRI w określaniu stanu przepływu krwi, delimitacja tkanek miękkich, szczególnie zmienionych patologicznie, pozwala na zastosowanie tej metody w diagnostyce chorób płuc.