Współczesna klasyfikacja zapalenia płuc według ICD 10 i WHO

Zapalenie płuc to ostra choroba zapalna dróg oddechowych płuc, głównie o etiologii bakteryjnej, charakteryzująca się wysiękiem pęcherzykowym. Diagnoza „ostrego zapalenia płuc” we współczesnej literaturze nie jest stosowana i jest niepotrzebna, ponieważ diagnoza „przewlekłego zapalenia płuc” jest patogenetycznie nieuzasadniona i przestarzała.

Główne przyczyny choroby według WHO

Drogi oddechowe dorosłych i dzieci są stale poddawane atakom patogenów, ale lokalne mechanizmy obronne wobec immunoglobuliny A, lizozymu i makrofagów u zdrowych ludzi nie pozwalają na rozwój chorób.

Czynnikami ryzyka zapalenia płuc, zdefiniowanymi przez WHO od 1995 r., Są:

• podeszły wiek - osoby starsze niż 60 lat (z powodu ucisku odruchu kaszlu, odruch odpowiedzialny za skurcz głośni);
• okres noworodka i niemowlęctwa (przyczyną jest niepełny rozwój układu odpornościowego);
• stany, którym towarzyszy utrata przytomności (padaczka, urazy głowy, stan uśpienia anestezjologicznego, próba samobójstwa przez nasenne lub narkotyki, zatrucie alkoholem);
• choroby układu oddechowego (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej), palenie;
• współistniejące choroby, które zmniejszają aktywność układu odpornościowego (choroby onkologiczne, ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, zakażenie HIV itp.);
• negatywne warunki społeczne i życiowe, niedożywienie;
• przedłużony pobyt pacjenta w pozycji leżącej.

Kryteria kodyfikacji

Współczesna medycyna ewoluuje każdego dnia, naukowcy wydzielają nowe mikroorganizmy, odkrywają nowe antybiotyki. Klasyfikacja chorób podlega również różnym zmianom, których celem jest optymalizacja leczenia pacjentów, sortowanie pacjentów i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Obecnie WHO wyróżnia kilka rodzajów zapalenia płuc u dorosłych i dzieci, w oparciu o etiologię patogenu, lokalizację procesu, warunki i warunki występowania oraz kategorie kliniczne pacjentów.

Klasyfikacja zgodnie z ICD-10 (według form i warunków występowania)

1. Poza szpitalem - występuje w domu lub w ciągu pierwszych 48 godzin pobytu w szpitalu. Postępuje stosunkowo korzystnie, śmiertelność wynosi 10-12%.
2. Szpital (szpitalny) - występuje po 48 godzinach od przebywania pacjenta w szpitalu lub jeśli pacjent był leczony w placówce medycznej przez 2 lub więcej dni w ciągu ostatnich 3 miesięcy. We współczesnych protokołach Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) obejmuje pacjentów z zapaleniem płuc związanym z respiratorem (którzy przez długi czas stosują sztuczną wentylację płuc), a także pacjentów z zapaleniem płuc, którzy przebywają w domach opieki. Charakteryzuje się wysokim stopniem nasilenia i śmiertelności do 40%.
3. Aspiracyjne zapalenie płuc występuje, gdy duże ilości ustnej części gardła zostaną połknięte przez nieprzytomnych pacjentów z zaburzeniami połykania i osłabionym odruchem kaszlu (zatrucie alkoholowe, padaczka, urazy głowy, udary niedokrwienne i krwotoczne itp.). Aspiracja treści żołądkowej może spowodować chemiczne oparzenia błony śluzowej dróg oddechowych kwasem solnym. Ten stan nazywa się chemicznym zapaleniem płuc.
4. Zapalenie płuc, które rozwija się na tle niedoborów odporności, zarówno pierwotnych (aplazja grasicy, zespół Brutona), jak i wtórnych (zakażenie HIV, choroby onko-hematologiczne).

Odmiany chorobotwórcze, nasilenie i lokalizacja

Klasyfikacja według agenta:

1. Bakterie - głównymi patogenami są Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
2. Wirusowe - często powodowane przez wirusy grypy, paragrypy, rinowirusy, adenowirusy, syncytialny wirus oddechowy. W rzadszych przypadkach może to być odra, różyczka, koklusz, wirusy cytomegalii, wirus Epsteina-Barra.
3. Grzybicze - głównymi przedstawicielami w tej kategorii są Candidaalbicans, grzyby z rodzaju Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
4. Zapalenie płuc wywołane przez pierwotniaki.
5. Zapalenie płuc wywołane przez robaki.
6. Mieszane - ta diagnoza najczęściej dotyczy asocjacji bakteryjno-wirusowej.

Formy zapalenia płuc w ciężkości:

Rodzaje zapalenia płuc według lokalizacji:

1. Ogniskowa - w obrębie żyły i zrazików.
2. Segmentowy, polysegmentalny - w ramach jednego lub kilku segmentów.
3. Lobar (przestarzała diagnoza: lobarne zapalenie płuc) - w jednym płacie.
4. Razem, suma częściowa - może pokryć całe płuco.

Proces zapalny to:

Klasyfikacja u dzieci przez patogen

1. Od urodzenia do 3 tygodni - czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc (najczęściej u wcześniaków) są paciorkowce grupy B, pałeczki Gram-ujemne, zakażenie wirusem cytomegalii, Listeriamonocytogenes.
2. Od 3 tygodni do 3 miesięcy - w większości przypadków dzieci są zakażone infekcją wirusową (syncytium wirusa oddechowego, wirusy grypy, paragrypa, metapneumowirus), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (zakażenie nosa).
3. Od 4 miesięcy do 4 lat - w tym wieku podatność dzieci wzrasta na paciorkowce grupy A, Streptococcuspneumoniea, infekcje wirusowe (wirusy paragrypy, wirusy grypy, adenowirusy, rinowirusy, syncytialne wirusy oddechowe, wirusy metapneumowirusa), Mycoplasmapneumoniae (u dorosłych, Mycoplasmapneumoniae (u dorosłych, Mycoplasmapneumiae)
4. Od 5 do 15 lat - w wieku szkolnym u dzieci zapalenie płuc jest najczęściej spowodowane przez Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Kategorie kliniczne pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc według ICD-10

Pierwsza kategoria kliniczna: ambulatoryjni, zwykle nie wymagający hospitalizacji. Są to w większości przypadków młodzi ludzie bez towarzyszących patologii. Czynnikami sprawczymi są najczęściej wirusy oddechowe, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae.

Druga kategoria kliniczna: ambulatoryjni z modyfikowalnymi czynnikami ryzyka (współistniejące zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego, wiek powyżej 60 lat, dzieci poniżej 2 lat, niekorzystne warunki w gospodarstwie domowym) zwykle nie wymagają hospitalizacji, z wyjątkiem przypadków oddzielnie rozpatrywanych. Środki etiologiczne są takie same jak w poprzedniej kategorii. Zapalenie płuc jest zwykle łagodne w tych dwóch kategoriach.

Trzecia kategoria kliniczna: pacjenci wymagający całodobowej obserwacji. Patogeny są związkami bakteryjno-wirusowymi, infekcją beztlenową, Streptococcus pneumoniae, w tym formami opornymi na leki. Zapalenie płuc charakteryzuje się umiarkowanym nasileniem.

4. kategoria kliniczna: pacjenci wymagający obserwacji na oddziale intensywnej terapii. Zapalenie płuc rozpoznaje się z ciężkim i bardzo ciężkim nasileniem. Rolę etiologiczną odgrywa Pseudomonas sp, tlenowa flora gram-ujemna Streptococcuspneumoniae, w tym formy lekooporne.

FLU I PNEUMONIA (J09-J18)

Uwaga Aby skorzystać z tej kategorii, zapoznaj się z wytycznymi WHO Global Influenza Program (GIP, www.who.int/influenza/)

Grypa wywołana przez szczepy wirusa grypy o szczególnym znaczeniu epidemiologicznym, z przenoszeniem przez zwierzęta i ludzi

Jeśli to konieczne, użyj dodatkowego kodu do identyfikacji zapalenia płuc lub innych objawów.

Wyłączone:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • Zakażenie BDU (A49.2)
  • zapalenie opon mózgowych (G00.0)
  • zapalenie płuc (J14)
• grypa z wirusem grypy sezonowej (J10.-)

Obejmuje: grypę wywołaną przez zidentyfikowany wirus grypy B lub C.

Wyłączone:

• spowodowane przez Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]:
  • Zakażenie BDU (A49.2)
  • zapalenie opon mózgowych (G00.0)
  • zapalenie płuc (J14)
• grypa wywołana przez odzwierzęcego lub pandemicznego wirusa grypy (J09)

W zestawie:

• grypa, nie wspomniano o identyfikacji wirusa
• Nie wspomniano o identyfikacji wirusa grypy

Wyłączone: spowodowane przez Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]:

• Zakażenie BDU (A49.2)
• zapalenie opon mózgowych (G00.0)
• zapalenie płuc (J14)

Obejmuje: zapalenie oskrzeli wywołane przez inne wirusy niż wirus grypy

Wyłączone:

• wrodzone zapalenie różyczki (P35.0)
• zapalenie płuc:
  • aspiracja:
    • BDU (J69.0)
    • podczas znieczulenia:
      • podczas porodu i dostawy (O74.0)
      • podczas ciąży (O 29.0)
      • w okresie poporodowym (O89.0)
    • noworodek (P24.9)
    • wdychanie substancji stałych i ciekłych (J69.-)
  • z grypą (J09, J10.0, J11.0)
  • śródmiąższowe BDI (J84.9)
  • tłuszczowy (J69.1)
  • wirusowy wrodzony (P23.0)
• ciężki ostry zespół oddechowy [SARS] (U04.9)

Zapalenie oskrzeli wywołane przez S. pneumoniae

Wyłączone:

• wrodzone zapalenie płuc wywołane przez S. pneumoniae (P23.6)
• zapalenie płuc wywołane przez inne paciorkowce (J15.3-J15.4)

Zapalenie oskrzeli wywołane przez H. influenzae

Wyłączone: wrodzone zapalenie płuc wywołane przez H.influenzae (P23.6)

Obejmuje: zapalenie oskrzeli wywołane przez bakterie inne niż S. pneumoniae i H.influenzae

Wyłączone:

• zapalenie płuc wywołane przez chlamydię (J16.0)
• wrodzone zapalenie płuc (P23.-)
• Choroba legionistów (A48.1)

Wyłączone:

• ropień płuc z zapaleniem płuc (J85.1)
• lecznicze śródmiąższowe choroby płuc (J70.2-J70.4)
• zapalenie płuc:
  • aspiracja:
    • BDU (J69.0)
    • podczas znieczulenia:
      • podczas porodu i dostawy (O74.0)
      • podczas ciąży (O 29.0)
      • w okresie poporodowym (O89.0)
  • noworodek (P24.9)
  • wdychanie substancji stałych i ciekłych (J69.-)
  • wrodzony (P23.9)
  • śródmiąższowe BDI (J84.9)
  • tłuszczowy (J69.1)
  • zwykła śródmiąższowa (J84.1)
• zapalenie płuc wywołane przez czynniki zewnętrzne (J67-J70)

Szukaj według tekstu ICD-10

Wyszukaj według kodu ICD-10

Wyszukiwanie alfabetyczne

Klasy ICD-10

• I Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze
  (A00-B99)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018

Zapalenie płuc bez określenia patogenu (J18)

Wyłączone:

• ropień płuc z zapaleniem płuc (J85.1)
• lecznicze śródmiąższowe choroby płuc (J70.2-J70.4)
• zapalenie płuc:
  • aspiracja:
    • BDU (J69.0)
    • podczas znieczulenia:
      • podczas porodu i dostawy (O74.0)
      • podczas ciąży (O 29.0)
      • w okresie poporodowym (O89.0)
  • noworodek (P24.9)
  • wdychanie substancji stałych i ciekłych (J69.-)
  • wrodzony (P23.9)
  • śródmiąższowe BDI (J84.9)
  • tłuszczowy (J69.1)
  • zwykła śródmiąższowa (J84.1)
• zapalenie płuc wywołane przez czynniki zewnętrzne (J67-J70)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Leczenie zapalenia płuc w szpitalu Yusupov

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną, która rozwija się pod wpływem różnych mikroorganizmów i ich związków. Każdy rodzaj zapalenia płuc według ICD-10 ma kod od J12 do J18. W szpitalu Yusupov tworzone są wszystkie warunki do komfortowego leczenia pacjentów. Pacjenci z umiarkowanym i ciężkim zapaleniem płuc są hospitalizowani w klinice leczenia. W przypadku ciężkiego zapalenia płuc pacjenci są leczeni na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.

Diagnozę zapalenia płuc przeprowadza się za pomocą klinicznych, biochemicznych, bakteriologicznych i serologicznych metod badań. Identyfikacja radiologicznych objawów zapalenia płuc przy użyciu nowoczesnych urządzeń wiodących firm na świecie. Jeśli dane rentgenowskie są wątpliwe i nie pozwalają na dokładną diagnozę, na pacjentach wykonuje się tomografię komputerową.

W klinice terapii są lekarze, którzy są czołowymi ekspertami w dziedzinie chorób układu oddechowego. Pulmonolodzy przestrzegają europejskich zaleceń dotyczących leczenia zapalenia płuc, stosuj indywidualne schematy leczenia. Lekarze przepisują pacjentom nowoczesne leki zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej, które charakteryzują się wysoką skutecznością i minimalnym nasileniem działań niepożądanych.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Obecnie pulmonolodzy rozróżniają następujące rodzaje zapalenia płuc:

• pozaszpitalne zapalenie płuc;
• szpitalne (szpitalne) zapalenie płuc;
• aspiracyjne zapalenie płuc;
• zapalenie płuc z niedoborem odporności.

Nabyte przez społeczność zapalenie płuc rozwija się u pacjentów, którzy nie przebywają w szpitalu. Zakaźne zapalenie płuc rozpoznaje się u pacjentów przebywających w placówkach medycznych. Przyczyną aspiracyjnego zapalenia płuc jest spożycie pokarmu, płynów, śliny. Niedobór odporności może wywołać zapalenie płuc, które rozwinęło się u pacjentów z rakiem otrzymujących leki immunosupresyjne, narkomanów i zakażonych HIV.

Kod ICD pozaszpitalnego zapalenia płuc zależy od czynnika wywołującego chorobę. Streptococcus pneumonia ma kod ICD 10 J13, spowodowany przez Escherichia coli - J15.5 i chlamydial - J16.0.

Przyczyny zapalenia płuc

Głównymi patogenami pozaszpitalnego zapalenia płuc są paciorkowce, pałeczki hemofilne, mykoplazma. Większość zapalenia płuc wywołuje pneumokoki. Rzadziej zapalenie płuc rozwija się po zakażeniu Klebsiella i chlamydią. Zakaźne zapalenie płuc charakteryzuje się dużą różnorodnością drobnoustrojów, które powodują zapalenie płuc.

Szpitalne zapalenie płuc może być spowodowane przez Gram-ujemną florę (enterobakterie, Escherichia coli, acinetobacteria), beztlenowce i Staphylococcus aureus. U pacjentów z niedoborami odporności proces zapalny rozwija się pod wpływem pneumokoków, wirusa cytomegalii, grzybów i prątków. Głównymi czynnikami wywołującymi aspiracyjne zapalenie płuc są mikroorganizmy beztlenowe, Staphylococcus aureus i flora Gram-ujemna, które zamieszkują nosogardziel.

Nietypowo występuje zapalenie płuc wywołane przez chlamydię, mykoplazmę i Legionellę. W okresie epidemii grypy wzrasta rola związków wirusowo-bakteryjnych i patogenów oportunistycznych. Lekarze szpitala Yusupov biorą pod uwagę potencjalne czynniki sprawcze zapalenia płuc w empirycznym wyborze antybiotyków do rozpoczęcia leczenia przeciwbakteryjnego.

Objawy zapalenia płuc

Rozpoznanie zapalenia płuc ustala się na podstawie obrazu klinicznego choroby i danych rentgenowskich. Głównymi objawami zapalenia płuc są następujące zespoły:

• zatrucie;
• ogólne zmiany zapalne;
• zmiany zapalne w tkance płucnej;
• zaangażowanie innych narządów i układów w proces patologiczny.

Objawami zespołu upojenia są bladość, ogólne osłabienie, osłabienie, bóle mięśni i głowy, duszność, kołatanie serca, utrata apetytu. Pacjenci mają zmiany charakterystyczne dla wszystkich chorób zapalnych:

• uczucie gorąca;
• dreszcze;
• gorączka;
• zmiany parametrów krwi (leukocytoza z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR, poziom α2-globulin, fibrynogen, pojawienie się białka C-reaktywnego).

Zespół zmian zapalnych w tkance płucnej objawia się kaszlem, plwociną, skróceniem dźwięku perkusyjnego, zwiększonym drżeniem głosu i bronchofonem, zmianami w częstotliwości i charakterze oddychania, pojawieniem się wilgotnych rzęs, jak również charakterystycznymi zmianami radiograficznymi. Inne narządy i układy (układ sercowo-naczyniowy, przewód pokarmowy, nerki, układ nerwowy) mogą być zaangażowane w proces patologiczny.

Obraz kliniczny zapalenia płuc zależy od wielu powodów. W dużej mierze zależy od natury patogenu i stanu mikroorganizmu. Objawy zatrucia ogólnego przeważają w obrazie klinicznym atypowego zapalenia płuc. W przypadku zachłystowego zapalenia płuc rozwija się ropny proces destrukcyjny w płucach. Na różnych etapach zapalenia płuc obraz kliniczny zmienia się w zależności od przystąpienia do pewnych powikłań. Znajomość klinicznego przebiegu zapalenia płuc, biorąc pod uwagę specyficzną masę różnych mikroorganizmów w każdym z nich, pozwala lekarzom szpitala Yusupov z pewnym prawdopodobieństwem przeprowadzić etiologiczną diagnostykę zapalenia płuc.

Diagnoza zapalenia płuc

Najważniejszą metodą określenia obecności zapalenia płuc jest badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. Pacjenci przechodzą na dużą skalę fluorografię i radiografię w dwóch projekcjach w szpitalu Yusupov. Czasami, ze względu na charakter zmian radiologicznych, jest możliwe z pewnym prawdopodobieństwem ocenić czynnik sprawczy wywołujący zapalenie płuc.

Gronkowcowe zapalenie płuc charakteryzuje się wyraźną segmentacją zmian w płucach z udziałem kilku segmentów w tym procesie. Ich charakterystycznym znakiem radiologicznym jest tworzenie się wielu jam płuc w 5-7 dniu od początku choroby. Gdy lobarne zapalenie płuc na radiogramach ujawnia porażkę płatów płucnych. Jednorodne zaciemnienie całego płata lub głównej części, które nie odpowiada segmentowemu podziałowi płuca, jest oznaką zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella.

Szczególnie ważne są dane badania rentgenowskiego w wykrywaniu zapalenia płuc z łagodnymi zmianami osłuchowymi. W takich przypadkach wykonuje się tomografię komputerową w celu wyjaśnienia diagnozy. Wykonywany jest również w celu wykrycia zapalenia płuc, które występuje z ciężkimi objawami klinicznymi, ale bez wyraźnych danych radiologicznych. Tomografia komputerowa płuc pozwala zidentyfikować naciek tkanki płucnej.

Aby zidentyfikować próchnicę w tkance płucnej i rozstrzeni oskrzeli, wokół której możliwe jest ogniskowe zapalenie płuc podczas zaostrzenia, pacjenci otrzymują bronchoskopię. Pomaga dokonać diagnostyki różnicowej zapalenia płuc z rakiem płuc i gruźlicą. Aby zdiagnozować zapalenie płuc wywołane zawałem, lekarze ze szpitala Yusupov przeprowadzają badania radionuklidowe przepływu krwi w płucach.

Badanie bakteriologiczne plwociny pomaga wykryć patogen i określić jego wrażliwość na antybiotyki. Określona diagnoza etiologiczna jest ustalana za pomocą badań immunologicznych, reakcji wiązania dopełniacza i reakcji hamowania hemaglutynacji z antygenami wirusowymi i bakteryjnymi. Według bakterioskopii (mikroskopia rozmazów plwociny wybarwionych gramem) ocenia się obecność drobnoustrojów gram-ujemnych lub gram-dodatnich w oskrzelach.

Ogólnie, analiza krwi u pacjentów z zapaleniem płuc jest określona przez leukocytozę z przesunięciem formuły leukocytów, wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów i ziarnistości neutrofili. Przy przedłużającym się przebiegu zapalenia płuc i rozwoju powikłań lekarze szpitala Yusupov badają immunologiczną reaktywność organizmu. Wraz ze spadkiem wskaźników odporności humoralnej i komórkowej przeprowadza się terapię immunomodulacyjną. Aby dowiedzieć się, czy inne organy i układy biorą udział w procesie patologicznym, rejestruje się elektrokardiogram, wykonuje się echokardiografię i bada się wskaźniki funkcji oddychania zewnętrznego.

Leczenie zapalenia płuc

Pulmonolodzy ze szpitala w Jusupowie rozpoczynają leczenie przeciwbakteryjne zapalenia płuc natychmiast po wejściu pacjenta do kliniki w celu leczenia i dokładnej diagnozy. Wybór leków i schematu leczenia zależy od ciężkości choroby. W leczeniu zapalenia płuc o lekkim i umiarkowanym nasileniu pacjenci w klinice leczniczej przepisują dożylnie amoksycylinę klawulanianu, ampicylinę dożylnie lub domięśniowo, cefotaksym dożylnie lub domięśniowo. Po 3-4 dniach leczenia w przypadku normalizacji temperatury ciała, zmniejszenie ciężkości zatrucia i innych objawów choroby przenosi się na doustną drogę podawania tych leków. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 7-10 dni.

Leki z wyboru w ciężkim zapaleniu płuc to połączenie klarytromycyny lub spiramycyny dożylnie z jednym z następujących antybiotyków:

• klawulanian amoksycyliny;
• cefotaksym;
• cefepim;
• ceftriakson.

Są także podawane dożylnie.

W przypadku patogenetycznego leczenia ciężkiego i długotrwałego zapalenia płuc pulmonolodzy stosują leki immunomodulujące. Należą do nich interferon, lewamizol, diucifon, zymosan, T-aktywina, tymalina). Antywirusowe γ-globuliny i leki przeciwwirusowe są wstrzykiwane pacjentom z wirusowym zapaleniem płuc. W zapaleniu płuc wywołanym przez gronkowca wykonuje się bierną immunizację hiperimmunizowanym osoczem antyaphaphococcus lub antytoksyną gronkowcową.

Aby przywrócić drożność oskrzeli, należy zastosować leki rozszerzające oskrzela i leki, które rozcieńczają wydzielinę oskrzelową (wewnątrz N-acetylocysteiny, ambroksolu, bromheksyny). Leki rozszerzające oskrzela (berotek), salbutamol) i leki przeciwcholinergiczne (atrovent) podaje się drogą inhalacji za pomocą nebulizatorów. Pacjenci otrzymują przedłużone teofiliny (teopek, teotard). Przy przedłużającym się przebiegu zapalenia płuc przywraca się drenaż oskrzeli za pomocą sanacji bronchoskopowej.

Pacjenci z zapaleniem płuc w szpitalu w Jusupowie otrzymują leczenie objawowe. Gdy nieproduktywny suchy kaszel przepisuje leki przeciwkaszlowe (kodeina, libexin, tusupreks). W przypadku trudności w odkrztuszaniu plwociny stosuje się leki wykrztuśne (wlew ziół termopsji, korzenia althea) i leków mukolitycznych (mukaltin, lasolvan, halixol).

Fizjoterapia w leczeniu zapalenia płuc ma na celu szybką resorpcję nacieku płucnego, poprawiając funkcję drenażową oskrzeli i stymulując układ odpornościowy. Po obniżeniu temperatury przepisuje się diatermię, indukcję indukcyjną, UHF, UHF, UHF. Masaż klatki piersiowej i ćwiczenia fizjoterapeutyczne sprzyjają resorpcji ogniska zapalnego w płucach.

Jeśli występują objawy zapalenia płuc, zadzwoń do kliniki. Pulmonolodzy ze szpitala Yusupov różnicowali leczenie zapalenia płuc. Lekarze kliniki leczniczej stosują indywidualne schematy leczenia zapalenia płuc.

Klasyfikacja zapalenia płuc według ICD-10: rodzaje chorób według lokalizacji, nasilenia i innych kryteriów

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) implikuje proces zapalny z pierwotną zmianą pęcherzykowej tkanki płucnej, która reprezentuje powierzchnię oddechową narządu.

W zależności od przyczyny zapalenia i patogenu, ciężkości choroby, stopnia uszkodzenia tkanki płucnej, istnieją różne rodzaje zapalenia płuc.

Każdy gatunek ma specyficzne cechy, które decydują o taktyce leczenia i wyniku choroby. W większości przypadków rozwija się wirusowe lub bakteryjne zapalenie płuc.

Nowoczesna klasyfikacja WHO

Patologie dróg oddechowych w klasyfikatorze międzynarodowym mają kod zaczynający się od litery J. Kategorie odnoszące się do naszego tematu są wypisane z ogólnej tabeli:

• J10.0 - zapalenie płuc wywołane przez grypę;
• J11.0 - grypa z zapaleniem płuc (nie wykryto wirusa);
• J12 - zapalenie płuc niezwiązane z grypą pochodzenia wirusowego (adenowirus J12.0, syncytialny wirus oddechowy J12.1, parainfluenza J12.2, metapneumowirus J12.3, inne wirusowe zapalenie płuc J12.8, nieokreślone J12.9);
• J13 - wywołany przez pneumokoki (Str. Pneumoniae);
• J14 - zapoczątkowany przez Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• J15 - bakteryjne (Klebsiella J15.0, Pseudomonas aeruginosa J15.1, gronkowce J15.2, paciorkowce J15.3, inne paciorkowce J15.4, E. coli J15.5, inne drobnoustroje gram-ujemne J15.6, mykoplazma J15.7, inne formy bakteryjne J15.8, nieokreślone J15.9);
• J16 - inne infekcje (chlamydia J16.0, inne określone mikroorganizmy J16.8);
• J17 - z powodu patologii sklasyfikowanych w innych sekcjach;
• J18 - nieokreślone patogeny (ogniskowe zapalenie oskrzeli J18.0, lobar J18.1, zastoinowe (hipostatyczne) J18.2, inne zapalenie płuc, czynnik sprawczy nieokreślony J18.8);
• J82 - Loeffler zapalenie płuc (eozynofilowe).

Zakaźne zapalenie płuc spowodowane różnymi patogenami należącymi do kategorii J17 ma kod:

• J17.0 - bakteryjne zapalenie płuc (koklusz A37, tularemia A21.2, dur brzuszny A01.0, promienica A42.0);
• J17.1 - wirusowe zapalenie tkanki płuc (wirus cytomegalii B25.0, ospa wietrzna B01.2, odra B05.2, różyczka B06.8);
• J17.2 - grzybicze zapalenie płuc (aspergiloza B44.0, B44.1, kandydoza B37.1);
• J17.3 - pasożytnicze zapalenie płuc (ascariasis B77.8, toksoplazmoza B58.3);
• J17.8 - zapalenie płuc z reumatyzmem I00, ornitozą A70, krętkiem A69.8).

Co to jest zapalenie płuc u dorosłych?

Charakter procesu zapalnego i stopień uszkodzenia płuc wpływa na dokładną diagnozę zapalenia płuc.

Objętość uszkodzenia tkanki

Lokalizacja

1. Proces ogniskowo-zapalny obejmuje małe skupienie płuc, z procesem rozprzestrzeniającym się od oskrzeli do pęcherzyków płucnych, rozwija się zapalenie oskrzeli.
2. Segmentowa - strefa zapalenia obejmuje jeden segment.
3. Reed - proces patologiczny zlokalizowany w tych samych segmentach górnego płata lewego płuca.
4. Lobar, lobar lub pleuropneumonia są opisane przez udział w patologii płatów płuc i opłucnej odpowiadającej temu płatowi.
5. Odpływ - kilka małych ognisk jest połączonych z większymi obszarami.
6. Radykalne - dotknięte obszary tkanki płucnej w pobliżu korzeni (oskrzela, żyły, naczynia limfatyczne).
7. Śródmiąższowa - dotyczy tkanki łącznej, która działa jak szkielet (szkielet) płuc, penetrowany przez naczynia włosowate.
8. Całkowity i całkowity - proces zapalny obejmuje cały obszar płuc lub pozostaje mały, wolny od zapalenia, miejsca.

Przyczyny

• pierwotny - jest chorobą, która rozwija się na tle wcześniej zdrowych płuc;
• wtórne - jest uważane za konsekwencję innej choroby, w szczególności procesów zastoju, toksycznego działania czynników zakaźnych, podczas aspiracji treści żołądkowej i innych płynnych środków;
• promieniowanie jest uwalniane jako oddzielna postać w leczeniu złośliwych guzów płuc za pomocą promieni rentgenowskich;
• toksyczny - powstaje w wyniku wdychania substancji toksycznych, głównie atakujących płuca;
• pourazowe - rozwija się z powodu naruszenia integralności klatki piersiowej (operacja, uraz), co prowadzi do naruszenia płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, przyczyniając się do rozwoju procesów zakaźnych.

Czynnik zakaźny

• bakteryjne - rozwija się pod wpływem zarówno patogennych, jak i warunkowo patogennych mikroorganizmów (gronkowce i paciorkowce, mykoplazmy, chlamydie, mikroorganizmy jelitowe, Klebsiella, bakterie hemophilus itp.);
• geneza wirusa - czynnikiem etiologicznym zapalenia jest wirus (CMV, syncytial oddechowy, paragrypa, odra, grypa, różyczka itp.);
• grzybicze - przyczyną są grzyby (candida, aspergillus);
• mieszana geneza - proces bakteryjno-wirusowy lub mieszanina kilku patogenów;
• kryptogenny (idiopatyczny lub nieokreślony) - przyczyna nie została zidentyfikowana.

Stopa rozwoju

• ostry - objawy rozwijają się w ciągu kilku dni, żywy obraz kliniczny;
• przewlekły - proces patologiczny nie kończy się w ciągu 4 tygodni;
• bezobjawowy lub ukryty - opisany przez nietypową lub łagodną klinikę (brak kaszlu, gorączka).

Ciężkość

• łagodne nasilenie - łagodne złe samopoczucie, minimalne zatrucie, 0 lub 1 stopień niewydolności oddechowej, słaba gorączka;
• umiarkowane nasilenie - umiarkowany zespół zatrucia, 1 stopień niewydolności oddechowej podczas aktywności fizycznej, przyspieszony puls, zmniejszenie ciśnienia, gorączka gorączkowa, świszczący oddech na niemal całej powierzchni płuc;
• ciężka - gorączka gorączkowa, bóle głowy, niewydolność oddechowa 2 stopnie, osłabienie do adynamii, ciężka tachykardia i zmniejszenie ciśnienia, masywne drobne pęcherzyki na całej powierzchni płuc, dodatek powikłań;
• bardzo ciężka - psychoza, otępienie i odrętwienie, niewydolność oddechowa (3 stopnie), uszkodzenie opon mózgowych, obrzęk płuc, upośledzony stan kwaśny i podstawowy, czynność serca, uszkodzenie nerek, ciężkie powikłania i konsekwencje.

Komplikacje

• Powikłane - przewlekła niewydolność serca lub układu oddechowego, zapalenie opłucnej, ropień, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, posocznica, ropniak opłucnej;
• nieskomplikowany.

Warunki

• Nabyte przez społeczność.
• Szpitalne lub szpitalne, zarejestrowane 48 godzin po przyjęciu do oddziału szpitalnego. Istnieje osobny gatunek - zapalenie płuc związane z wentylacją u osób, które mają sztuczną wentylację płuc.
• Zapalenie płuc u osób z niedoborem odporności (pacjentów z zakażeniem HIV, osób przyjmujących leki immunosupresyjne), podczas gdy grzybicze zapalenie płuc wysuwa się na pierwszy plan.
• Aspiracja - występuje w wyniku wniknięcia obcych substancji z gardła do dolnych dróg oddechowych (wymioty podczas drgawek, alkohol lub leki, płyn owodniowy u noworodków).

Rodzaj patogenu

Zapalenie płuc można sklasyfikować na podstawie patogenów. Każdy mikroorganizm wywołuje inny obraz kliniczny. Znając jego cechy mikrobiologiczne, można wybrać odpowiedni schemat leczenia. W zależności od rodzaju patogenu rozróżnia się rodzaje zapalenia płuc:

• pneumokoki;
• gronkowce;
• paciorkowce;
• mykoplazma;
• hemofilny;
• legionella;
• chlamydia;
• spowodowane przez candida;
• inicjowane przez grupę bakterii jelitowych;
• wirus cytomegalii;
• wywołane przez prątki gruźlicy (lobarowe, zrazikowe obszary martwicy kości);
• Klebsiella;
• grypa;
• aspergillous.

W niektórych przypadkach rejestruje się odrę, zapalenie płuc od różyczki, a także inicjowane przez rzadkie gatunki grzybów.

Przebieg choroby

• Typowy - opisuje obraz kliniczny wraz z rozwojem duszności, tachykardii, niedociśnienia, kaszlu, gorączki i zatrucia, może być leczony tradycyjnymi antybiotykami.

• Nietypowy - wywoływany przez mykoplazmy, chlamydie, niektóre wirusy. Występuje z niedrożnością, ciężkim zatruciem, może nie charakteryzować się kaszlem, trudnym do leczenia.

Inne gatunki

1. Paracancrosis - miejsce zapalenia powstałe wokół nidus tkanki nowotworowej.
2. Eozynofilowa lub alergiczna - tkanka płucna jest infiltrowana dużą liczbą eozynofili.
3. Sero-krwotoczny - rozwija się u pacjentów podatnych na krwawienie i w obecności patologii krzepnięcia krwi. Miejsca zapalenia są nasiąknięte krwią z powodu dyfuzji czerwonych krwinek przez ściany naczyń krwionośnych, a także zniszczenia naczyń włosowatych.
4. Obturacyjne - wtórne zapalenie płuc rozwija się przeciw blokowaniu pewnych oskrzeli na tle ich zwężenia. Z powodu naruszenia wypływu plwociny, proces zakaźny rozciąga się na otaczającą tkankę płuc oskrzeli. Powstaje ogniskowe zapalenie oskrzeli.
5. Niszczące - zmiana jest podatna na próchnicę. Opisany dla zakażenia pseudomonas.
6. Zapalenie opłucnej przechodzi do opłucnej w kontakcie z dotkniętym płatem, prowadząc do odmy wodnej lub odmy opłucnowej.
7. Ropień (ropny lub septyczny) - ogniska infiltracji są martwicze, ograniczone przez otaczającą tkankę przez torebkę tkanki łącznej, tworząc ropnie. Postępuje w ciężkiej formie.
8. Pooperacyjny.
9. Pneumocystyczny.
10. Diffuse miliard.
11. Zawał.
12. Po udarze.

Wniosek

Zapalenie płuc ma wiele klasyfikacji, które są stale ulepszane i udoskonalane. Zawsze trzeba znać bakteryjną lub wirusową etiologię choroby, aby wybrać odpowiednie leczenie. Znajomość rodzaju zapalenia płuc pozwala na rozpoznanie ciężkości stanu zapalnego i zapobieganie powikłaniom.

Załącznik 2. KLASYFIKACJA PNEUMONII W RAMACH ICD-10 (1992)

Klasa X: Choroby układu oddechowego

Blok (J10 - J18) - Grypa i Zapalenie płuc

(J12) Wirusowe zapalenie płuc, gdzie indziej niesklasyfikowane

(J12.0) Adenowirusowe zapalenie płuc

(J12.1) Zapalenie płuc wywołane przez syncytium wirusa oddechowego

(J12.2) Zapalenie płuc wywołane przez wirus paragrypy

(J12.8) Inne wirusowe zapalenie płuc

(J12.9) Nieokreślone wirusowe zapalenie płuc

(J13.) Zapalenie płuc Streptococcus pneumoniae

(J14.) Zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae

(J15.) Bakteryjne zapalenie płuc, gdzie indziej niesklasyfikowane

(J) Zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella pneumoniae

(J15.1) Zapalenie płuc wywołane przez Pseudomonas

(J15.2) Zapalenie płuc wywołane przez gronkowca

(J15.3) Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce grupy B.

(J15.4) Zapalenie płuc wywołane przez inne paciorkowce

(J15.5) Escherichia coli Zapalenie płuc

(J15.6) Zapalenie płuc wywołane przez inne tlenowe bakterie Gram-ujemne

(J15.7) Mycoplasma pneumoniae zapalenie płuc

(J15.8) Inne bakteryjne zapalenie płuc

(J15.9) Nieokreślone bakteryjne zapalenie płuc

(J16.) Zapalenie płuc wywołane przez inne czynniki zakaźne, gdzie indziej niesklasyfikowane (z wyłączeniem: ornitozy - A70, Pneumocystis pneumonia - B59)

(J16.0) Zapalenie płuc wywołane chlamydiami

(J16.8) Zapalenie płuc wywołane przez inne określone czynniki zakaźne

(J17.) Zapalenie płuc w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

(J17.0) Zapalenie płuc w chorobach bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej (zapalenie płuc w: promienicy płucnej - A42.0, wąglik płucny - A22.1, rzeżączka - A54.8, nocardioza płucna - A43.0, miejscowe zakażenie salmonellą - A02.2, tularemia płucna - A21.2, dur brzuszny - A01.0, koklusz - A37).

(J17.1) Zapalenie płuc w chorobach wirusowych sklasyfikowanych gdzie indziej (na przykład zapalenie płuc wirusa cytomegalii B25.0 (J17.1), odra powikłana zapaleniem płuc B05.2 (J17.1), ospa wietrzna z zapaleniem płuc B01.2 (J17.1), grypa z zapaleniem płuc, wirus grypy zidentyfikowany (J10.0), grypa z zapaleniem płuc, wirus nie zidentyfikowany (J11.0))

(J17.2) Zapalenie płuc u grzybic

(J17.3) Zapalenie płuc dla chorób pasożytniczych

(J17.8) Zapalenie płuc w innych chorobach sklasyfikowanych w innych rubrykach (zapalenie płuc w zakażeniach wywołanych przez Chlamidia psittaci - A70, gorączka Q - A78, ostra gorączka reumatyczna - I00)

(J18.) Zapalenie płuc bez określenia czynnika sprawczego

(J18.0) Nieokreślone zapalenie oskrzeli

(J18.1) Lobarowe zapalenie płuc, nieokreślone

(J18.2) Hipostatyczne zapalenie płuc, nieokreślone

(J18.8) Inne zapalenie płuc, czynnik nieokreślony

ICD 10: pozaszpitalne zapalenie płuc

Jedną z najpoważniejszych chorób płuc jest zapalenie płuc. Jest spowodowany przez różne patogeny i prowadzi do dużej liczby zgonów wśród dzieci i dorosłych w naszym kraju. Wszystkie te fakty powodują konieczność zrozumienia problemów związanych z tą chorobą.

Definicja zapalenia płuc

Zapalenie płuc to ostra choroba zapalna płuc, charakteryzująca się wysiękiem płynu w pęcherzykach płucnych, powodowanym przez różne rodzaje mikroorganizmów.

Jesienią, w okresach stresu, przy braku witaminy, osłabia się odporność człowieka, dlatego ważne jest jego wzmocnienie. Lek jest całkowicie naturalny i pozwala na krótki czas odzyskać zdrowie po przeziębieniach.

Ma właściwości wykrztuśne i bakteriobójcze. Wzmacnia ochronne funkcje odporności, doskonałe jako środek profilaktyczny. Polecam.

Klasyfikacja pozaszpitalnego zapalenia płuc

Przyczyna zapalenia płuc jest podzielona na:

• Bakteryjne (pneumokokowe, gronkowcowe);
• Wirusowe (ekspozycja na wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, wirus cytomegalii)
• Alergiczny
• Ornitoza
• Grzyb
• Mykoplazma
• Rickettsial
• Mieszane
• Z niezidentyfikowaną przyczyną choroby

Obecna klasyfikacja choroby, opracowana przez Europejskie Towarzystwo Oddechowe, umożliwia ocenę nie tylko czynnika zapalenia płuc, ale także ciężkości stanu pacjenta.

• łagodny przebieg pneumokokowego zapalenia płuc;
• nietypowe zapalenie płuc łagodne;
• zapalenie płuc, prawdopodobnie pneumokokowa etiologia ciężkiego przebiegu;
• zapalenie płuc wywołane przez nieznany patogen;
• aspiracyjne zapalenie płuc.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Zgonów z 1992 r. (ICD-10) rozróżnia się 8 rodzajów zapalenia płuc w zależności od czynnika sprawczego, który spowodował chorobę:

• J12 Wirusowe zapalenie płuc, gdzie indziej niesklasyfikowane;
• J13 Streptococcus pneumoniae zapalenie płuc;
• J14 Zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteryjne zapalenie płuc, niesklasyfikowane;
• J16 Zapalenie płuc wywołane przez inne czynniki zakaźne;
• J17 Zapalenie płuc w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej;
• J18 Zapalenie płuc bez określenia patogenu.

Międzynarodowa klasyfikacja zapalenia płuc wyróżnia następujące rodzaje zapalenia płuc:

• Nabyte przez społeczność;
• Szpital;
• Aspiracja;
• Zapalenie płuc związane z poważną chorobą;
• Zapalenie płuc u osób z obniżoną odpornością;

Pozaszpitalne zapalenie płuc jest chorobą płuc o charakterze zakaźnym, która rozwinęła się przed przyjęciem do organizacji medycznej pod wpływem różnych grup mikroorganizmów.

Zadbaj o swoje zdrowie! Wzmocnij odporność!

Odporność to naturalna reakcja, która chroni nasze ciało przed bakteriami, wirusami itp. Aby wzmocnić ton, lepiej jest stosować naturalne adaptogeny.

Bardzo ważne jest utrzymanie i wzmocnienie organizmu nie tylko przez brak stresu, dobrego snu, odżywiania i witamin, ale także dzięki naturalnym lekom ziołowym.

W takich przypadkach nasi czytelnicy zalecają korzystanie z najnowszego narzędzia - Odporność, aby wzmocnić układ odpornościowy.

Ma następujące właściwości:

• Przez 2 dni zabija wirusy i eliminuje wtórne objawy grypy i SARS
• 24 godziny ochrony immunologicznej w okresie infekcji i podczas epidemii
• Zabija bakterie gnilne w przewodzie pokarmowym
• Skład leku obejmuje 18 ziół i 6 witamin, ekstraktów i koncentratów roślinnych
• Usuwa toksyny z organizmu, skracając okres rehabilitacji po chorobie

Etiologia pozaszpitalnego zapalenia płuc

Najczęściej choroba jest wywoływana przez bakterie oportunistyczne, które normalnie są naturalnymi mieszkańcami ludzkiego ciała. Pod wpływem różnych czynników są patogenne i powodują rozwój zapalenia płuc.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia płuc:

• Hipotermia;
• Brak witamin;
• Będąc blisko klimatyzatorów i nawilżaczy;
• Obecność astmy oskrzelowej i innych chorób płuc;
• Używanie tytoniu.

Główne źródła pozaszpitalnego zapalenia płuc:

• Pneumokoki płucne;
• Mykoplazma;
• Chlamydia płucna;
• Różdżka hemofiliczna;
• Wirus grypy, paragrypa, infekcja adenowirusowa.

Głównym środkiem przenikania drobnoustrojów wywołujących zapalenie płuc do tkanki płuc jest spożywanie mikroorganizmów powietrzem lub wdychanie zawiesiny zawierającej patogeny.

W normalnych warunkach drogi oddechowe są sterylne, a każdy mikroorganizm uwięziony w płucach jest niszczony przez system drenażu płuc. Gdy ten system odwadniający działa nieprawidłowo, patogen nie jest niszczony i pozostaje w płucach, gdzie wpływa na tkankę płuc, powodując rozwój choroby i manifestację wszystkich objawów klinicznych.

Historie naszych czytelników!
„Po zapaleniu płuc piję, aby utrzymać odporność. Zwłaszcza okresy jesienno-zimowe, podczas epidemii grypy i przeziębienia.

Krople są całkowicie naturalne i nie tylko z ziół, ale także z propolisu i tłuszczu borsukowego, które od dawna znane są jako dobre środki ludowe. Radzę, że doskonale spełnia swoją główną funkcję.

Objawy pozaszpitalnego zapalenia płuc

Choroba zawsze zaczyna się nagle i objawia się różnymi znakami.

Zapalenie płuc charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

• Wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C. Główny kliniczny objaw choroby u osób po 60 latach, wzrost temperatury może pozostawać w zakresie 37-37,5 ° C, co wskazuje na niską odpowiedź immunologiczną na wprowadzenie patogenu.
• Trwały kaszel charakteryzujący się rdzawą plwociną
• Dreszcze
• Ogólne złe samopoczucie
• Słabość
• Degradacja wydajności
• Pocenie się
• Ból podczas oddychania w klatce piersiowej, co świadczy o przejściu zapalenia do opłucnej
• Skrócenie oddechu wiąże się ze znacznym uszkodzeniem obszarów płuc.

Cechy objawów klinicznych są związane ze zmianami w niektórych obszarach płuc. Z ogniskowym zapaleniem oskrzeli, choroba zaczyna się powoli w ciągu tygodnia po początkowych objawach złego samopoczucia. Patologia obejmuje oba płuca charakteryzujące się rozwojem ostrej niewydolności oddechowej i ogólnego zatrucia organizmu.

Z uszkodzeniem segmentalnym płuca charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w całym segmencie płuc. Choroba przebiega głównie korzystnie, bez wzrostu temperatury i kaszlu, a diagnozę można wykonać losowo podczas badania rentgenowskiego.

W przypadku zapalenia płata lobarnego objawy kliniczne są jasne, wysoka temperatura ciała powoduje pogorszenie stanu aż do rozwoju majaczenia, aw przypadku miejsca zapalenia w dolnych częściach płuc pojawia się ból brzucha.

Śródmiąższowe zapalenie płuc jest możliwe, gdy wirusy dostają się do płuc. Jest to dość rzadkie, dzieci poniżej 15 roku życia są często chore. Przydziel ostre i podostre. Wynikiem tego typu zapalenia płuc jest stwardnienie płuc.

• W ostrym przebiegu charakteryzuje się ciężkim zatruciem, rozwojem neurotoksyczności. Kurs jest ciężki, z dużym wzrostem temperatury i trwałymi efektami resztkowymi. Często chore dzieci w wieku 2-6 lat.
• Podostry przebieg charakteryzuje się kaszlem, zwiększonym letargiem, zmęczeniem. Duży rozkład wśród dzieci w wieku 7-10 lat, które miały ARVI.

Istnieją cechy przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób, które osiągnęły wiek emerytalny. Ze względu na związane z wiekiem zmiany odporności i dodatek chorób przewlekłych mogą wystąpić liczne powikłania i wymazane formy choroby.

Występuje ciężka niewydolność oddechowa i możliwy jest rozwój zaburzeń krążenia w mózgu, któremu towarzyszą psychozy i nerwice.

Główną przyczyną zapalenia oskrzeli, któremu towarzyszy plwocina, jest zakażenie wirusowe. Choroba występuje w wyniku porażenia bakterii, aw niektórych przypadkach - podczas ekspozycji na alergeny na ciele.

Teraz możesz bezpiecznie kupić doskonałe naturalne produkty, które łagodzą objawy choroby, a nawet do kilku tygodni mogą pozbyć się choroby.

Rodzaje szpitalnego zapalenia płuc

Zapalenie płuc w szpitalu jest chorobą zakaźną dróg oddechowych, która rozwija się 2-3 dni po hospitalizacji, przy braku objawów zapalenia płuc przed przyjęciem do szpitala.

Wśród wszystkich zakażeń szpitalnych zajmuje pierwsze miejsce pod względem liczby powikłań. Ma ogromny wpływ na koszt środków terapeutycznych, zwiększa liczbę powikłań i zgonów.

Do czasu wystąpienia jest podzielona:

• Wczesne - występuje w pierwszych 5 dniach po hospitalizacji. Mikroorganizmy, które są już obecne w ciele zakażonej osoby, powodują to (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus i inne);
• Późno - rozwija się w 6-12 dni po wejściu do szpitala. Patogeny są szpitalnymi szczepami mikroorganizmów. Najtrudniejsze leczenie wynika z pojawienia się odporności mikroorganizmów na działanie środków dezynfekujących i antybiotyków.

Ze względu na występowanie kilku rodzajów infekcji:

Zapalenie płuc związane z respiratorem - występuje u pacjentów poddawanych sztucznej wentylacji płuc przez długi czas. Według lekarzy, pewnego dnia pacjent jest na respiratorze zwiększa ryzyko zakażenia zapaleniem płuc o 3%.

• Upośledzona funkcja drenażu płuc;
• Niewielka ilość spożytej zawartości jamy ustnej i gardła, zawierająca czynnik zapalenia płuc;
• Mieszanina tlenowo-powietrzna zanieczyszczona mikroorganizmami;
• Zakażenie od nosicieli zakażeń szpitalnych wśród personelu medycznego.

Przyczyny pooperacyjnego zapalenia płuc:

• Stagnacja krążenia płucnego;
• Niska wentylacja płuc;
• Medyczne manipulacje na płucach i oskrzelach.

Aspiracyjne zapalenie płuc jest chorobą zakaźną płuc, która występuje w wyniku wniknięcia treści żołądkowej i ustnej części gardła do dolnych dróg oddechowych.

Szpitalne zapalenie płuc wymaga poważnego leczenia najnowocześniejszymi lekami ze względu na odporność patogenów na różne leki przeciwbakteryjne.

Diagnoza pozaszpitalnego zapalenia płuc

Obecnie istnieje pełna lista metod klinicznych i paraklinicznych.

Rozpoznanie zapalenia płuc następuje po następujących badaniach:

• Dane dotyczące chorób klinicznych
• Ogólne dane z badań krwi. Zwiększone leukocyty, neutrofile;
• Hodowla plwociny w celu identyfikacji patogenu i jego wrażliwości na lek przeciwbakteryjny;
• Radiogram płuc, który ujawnia obecność cieni w różnych płatach płuc.

Leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc

Proces leczenia zapalenia płuc może mieć miejsce zarówno w szpitalu, jak iw domu.

Wskazania do hospitalizacji pacjenta w szpitalu:

• Wiek Młodsi pacjenci i emeryci po 70 latach powinni być hospitalizowani, aby zapobiec powikłaniom;
• Zaburzona świadomość
• Obecność chorób przewlekłych (astma oskrzelowa, POChP, cukrzyca, niedobór odporności);
• Niezdolność do opieki.

Główne leki stosowane w leczeniu zapalenia płuc to leki przeciwbakteryjne:

• Cefalosporyny: ceftriakson, cefurotoksym;
• Penicyliny: Amoksycylina, Amoxiclav;
• Makrolidy: azytromycyna, roksytromycyna, klarytromycyna.

Przy braku początku efektu przyjmowania leku przez kilka dni, konieczna jest zmiana leku przeciwbakteryjnego. Aby poprawić wydzielanie plwociny, stosuje się środki mukolityczne (ambrocol, bromheksyna, ACC).

Powikłania pozaszpitalnego zapalenia płuc

W przypadku opóźnionego leczenia lub jego braku mogą wystąpić następujące powikłania:

• Wysiękowe zapalenie opłucnej
• Rozwój niewydolności oddechowej
• Ropne procesy w płucach
• Zespół zaburzeń oddechowych

Rokowanie zapalenia płuc

W 80% przypadków choroba jest skutecznie leczona i nie prowadzi do poważnych działań niepożądanych. Po 21 dniach stan pacjenta poprawia się, częściowa resorpcja naciekających cieni rozpoczyna się na zdjęciu rentgenowskim.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Aby zapobiec rozwojowi pneumokokowego zapalenia płuc, przeprowadza się szczepienia przeciwko szczepionce przeciw grypie zawierającej przeciwciała przeciwko pneumokokom.

Zapalenie płuc jest niebezpiecznym i podstępnym wrogiem dla osoby, zwłaszcza jeśli postępuje niepostrzeżenie i bez objawów. Dlatego należy uważać na własne zdrowie, być zaszczepionym, zgłosić się do lekarza przy pierwszych oznakach choroby i pamiętać, jakie poważne powikłania zapalenia płuc mogą zagrozić.