Odkrycie czynnika wywołującego gruźlicę

Objawy

W 1882 r. Niemiecki bakteriolog R. Koch odkrył czynnik wywołujący gruźlicę, zwany pałeczką Kocha. Termin „mycobacterium tuberculosis” jest obecnie stosowany. Odkrycie R. Kocha zostało poprzedzone 17 latami jego ciężkiej pracy w laboratorium. Koch odkrył patogen podczas badania mikroskopowego plwociny pacjenta z gruźlicą po wybarwieniu leku pęcherzykiem i błękitem metylenowym. Następnie wyizolował czystą kulturę patogenu i spowodował gruźlicę u zwierząt doświadczalnych (triada Kocha).

Na spotkaniu Towarzystwa Fizjologicznego w Berlinie 24 marca 1882 r. R. Koch przedstawił raport „Etiologia gruźlicy”, w którym przedstawił przekonujące dane na temat odkrycia przez niego czynnika wywołującego gruźlicę. Za to odkrycie R. Koch otrzymał najwyższe nagrody. W 1905 r. Otrzymał Nagrodę Nobla. Stulecie odkrycia przez R. Kocha czynnika wywołującego gruźlicę było powszechnie znane w różnych krajach w 1982 r., A dzień 24 marca został ogłoszony oficjalnym Światowym Dniem TB.

Wśród przyczyn gruźlicy R. Koch podkreślił rolę czynników społecznych. „Gotowość do zachorowania”, pisał, jest szczególnie wielka w osłabionych, w biednych warunkach organizmach, tak długo jak istnieją slumsy na Ziemi, gdzie słońce nie przenika, konsumpcja będzie nadal istnieć.

Historia odkrycia i rozwoju gruźlicy

Historia odkrycia gruźlicy

Historia odkrycia gruźlicy

Gruźlica jest znana ludzkości od czasów starożytnych, ponieważ istnieje. Ta choroba, znana jako suchość, dotknęła ludzi od wieków. Okresy epidemii gruźlicy przeplatały się z zastojem, co oznacza, że ​​gruźlica ma charakter falowy. Aż do połowy XIX wieku uważano, że gruźlica jest chorobą dziedziczną, ale ludzie nie wiedzieli, że gruźlica może przenosić się z człowieka na człowieka w powietrzu. Do lat 40. XX wieku nie było leków na gruźlicę.
W tym okresie leczenie pacjentów z gruźlicą prowadzono w sanatoriach i domach wypoczynkowych w celu zwiększenia żywienia terapeutycznego i różnych leków, które nie wpływały na czynnik wywołujący gruźlicę.
W 1882 roku niemiecki naukowiec Robert Koch odkrył bakterię,
powoduje gruźlicę, aw 1891 roku wynalazł i opisał skład tuberkuliny.
Nazywano ją „różdżką Kocha”, a teraz nazywa się ją „mykobakterią”

gruźlica. W 1894 roku C. Forlanini użył sztucznej odmy opłucnowej
gruźlica płuc, która przyczyniła się do szybszego gojenia się procesu patologicznego.
8 listopada 1895 roku niemiecki naukowiec z Würzburga Wilhelm Kondrat Roentgen odkrył promieniowanie rentgenowskie nazwane jego imieniem, a 22 grudnia 1895 roku profesor
K. Roentgen otrzymał radiogram, a 23 stycznia 1896 r. Poinformował o tym społeczność naukową, przedstawiając zdjęcia. Rok 1900 upłynął pod znakiem rozpoczęcia etapu sanatoryjnego leczenia pacjentów z gruźlicą. Wiele osób z gruźlicą wysyłano do sanatoriów i specjalnych domów wakacyjnych z określonym programem dziennym. Leczenie sanatoryjne było dość powszechne w wielu krajach. Ale faktem było, że wielu ludzi z gruźlicą z różnych powodów (w tym przez ubóstwo i brak funduszy) nie mogło być leczonych w sanatorium i zmarło w domu.
W 1920 roku francuski mikrobiolog i higienista, uczeń L. Pasteura
Albert Calmett wraz z Gerenem opracowali szczepionkę BCG przeciwko gruźlicy. Po raz pierwszy szczepionkę BCG wykorzystali Calmett i Guérin wraz z Weil-Allay u nowo narodzonego dziecka w 1921 r. W 1924 r. We Francji zaszczepiono ponad 300 noworodków, których matki miały gruźlicę. W ZSRR szczepienie BCG noworodków zaczęto stosować w 1925 r., Aw 1948 r. Wprowadzono obowiązkowe ponowne szczepienie dzieci nie zakażonych prątkami.
Punktem zwrotnym w walce z gruźlicą był rok 1943, kiedy amerykański naukowiec Selman Waksman odkrył streptomycynę, która zniszczyła prątki gruźlicy. Od tego czasu rozpoczęła się era terapii przeciwmikobakteryjnej w walce z gruźlicą. 9 lat po narodzinach streptomycyny w 1952 r. Odkryto najskuteczniejszy lek przeciwgrzybiczy, izoniazyd.

Czynnik wywołujący gruźlicę - mikrobiologia

Rosja znajduje się na liście krajów, w których co roku większość ludzi choruje i umiera na gruźlicę.

W tym samym czasie w rozwiniętych krajach świata fisiologia należy do kierunku terapeutycznego i bardzo trudno jest znaleźć wąsko ukierunkowanych specjalistów, którzy leczą tylko gruźlicę.

Dlaczego tak się dzieje? Jaki mikroorganizm jest czynnikiem sprawczym gruźlicy? I dlaczego nie ma trwałej odporności na tę straszną chorobę i konieczne jest kilkakrotne szczepienie?

Jak chronić się przed tymi niebezpiecznymi mikrobami? Porozmawiamy o tym dzisiaj.

Bakterie powodujące gruźlicę

Powiedzmy kilka słów o samej chorobie. Gruźlica jest chorobą zakaźną.

Wpływa na chorobę nie tylko człowieka, ale także zwierząt. Ta choroba jest zawsze klinicznie zrealizowana, ma predyspozycje genetyczne i zależy od czynników środowiskowych.

Z reguły gruźlica atakuje płuca, ale mogą również cierpieć inne narządy i układy (węzły chłonne, jelita, kości, nerki, narządy rozrodcze, centralny układ nerwowy itp.).

Wraz z rozwojem choroby pojawiają się charakterystyczne ziarniniaki, są to małe ziarna, które wyglądają jak guzki i guzki.

W starożytności gruźlicę nazywano „konsumpcją”. Dopiero w 1882 r. Heinrich Koch (niemiecki mikrobiolog) był w stanie wykryć czynnik chorobotwórczy i wydobyć go w pożywce surowicy.

Za swoje badania w 1905 r. Naukowiec otrzymał Nagrodę Nobla. Jakie inne mikroorganizmy powodują gruźlicę?

Mikrobiologia znalazła odpowiedź na to pytanie. Czynnikami wywołującymi gruźlicę są specyficzne prątki należące do grupy kompleksu Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis i inne blisko spokrewnione gatunki.

W sumie naukowiec zna ponad 150 gatunków takich bakterii. Ten mikroorganizm jest nadal nazywany „pałeczką Kocha” na cześć słynnego niemieckiego naukowca, który odkrył tę bakterię w świecie naukowym.

U ludzi gruźlica może być spowodowana przez jeden z trzech rodzajów prątków:

  1. „Różdżka Kocha” po łacinie M. Tuberculosis. Ten mikroorganizm powoduje około 92% wszystkich przypadków choroby.
  2. Byczy gatunek, M. bovis. Ten patogen gruźlicy występuje w 5% przypadków.
  3. Typ średniozaawansowany, M. afriсnum, który najczęściej dotyka mieszkańców Afryki Południowej i występuje w 3% przypadków.

Bardzo rzadko można zarazić się gruźlicą z mykobakterii typu ptasiego lub myszy, co jest bardzo rzadkie i częstsze u osób zakażonych niedoborem odporności.

Sposoby infekcji

Gruźlicę można zainfekować na różne sposoby:

  1. Kropelki unoszące się w powietrzu. Ta opcja jest najczęstsza i dotyczy około 92% wszystkich przypadków.
  2. Przez skażoną żywność (3-4%).
  3. Od zwierzęcia do człowieka (około 3%.

Wszystkie inne przypadki są dość rzadkie. Wiele ze 150 znanych typów prątków jest bezpiecznych dla ludzi, podczas gdy inne są przeciwnie warunkowo patogenne.

Innymi słowy, prowokują początek choroby w pewnych stanach układu odpornościowego.

Na przykład istnieją tak zwane prątki nie gruźlicze, które obejmują trąd. To straszna choroba. Obejmuje również wrzody, infekcje skóry i inne.

Składnik morfologiczny

Patrząc pod mikroskopem, prątki gruźlicy wyglądają jak owalne pręciki, lekko zaokrąglone na końcu.

Istnieją jednak również kształty zakrzywione i owalne. Wszystkie rodzaje prątków gruźliczych, bez wyjątku, są odporne na kwasy, zasady i alkohol. Są ustalone i nie tworzą kapsułek i zarodników.

Naukowcy ustalili podobieństwo Mycobacterium tuberculosis do promiennych grzybów. Mieli ze sobą wspólne:

  • powolny rozwój w środowiskach elekcyjnych;
  • metoda hodowli;
  • polimorfizm;
  • zdolność w niektórych przypadkach do formowania nitkowatych form podobnych do grzybów promieniowców.

To właśnie te podobieństwa doprowadziły współczesną medycynę do zastąpienia nazwy bakterii Koch Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganizm mnoży się przez podział.

Dzieje się to w ciągu 24 godzin. Ale są one niezniszczalne w takich przypadkach:

  • być w stanie przystosować się do jakichkolwiek narkotyków i mieć pamięć genetyczną przekazywaną „potomkom”;
  • nie bój się przesuszenia;
  • odporny na większość środków antyseptycznych;
  • Poczuj się świetnie w wilgotnym środowisku, w wodzie.

Mówiąc prościej, prątki są bardzo niebezpiecznymi mikroorganizmami, które mogą dostosować się do prawie wszystkich warunków środowiskowych.

Osobliwością fizjologiczną bakterii jest to, że są w stanie syntetyzować prawie wszystkie związki organiczne ze względu na ich żywotną aktywność z dowolnych atomów.

Dlatego Bacillus jest tak odporny i niebezpieczny dla ludzkiego życia.

Cechy biochemiczne

Porozmawiajmy o składniku bakteryjnym i środowisku mikroorganizmów. Mycobacterium tuberculosis jest bardzo wrażliwa na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Tak więc podczas upałów w plwocinie, w których żyją infekcje, mogą umrzeć w ciągu dwóch godzin.

Są szczególnie wrażliwe na światło ultrafioletowe. Również mykobakterie giną po podgrzaniu.

W temperaturze 60 stopni i wilgotnym środowisku umrą w ciągu godziny, w temperaturze 65 stopni - po 15 minutach, przy 80 stopniach - w ciągu 5 minut.

Co ciekawe, w świeżym niegotowanym mleku takie bakterie są w stanie żyć przez 10 dni, a w maśle lub twardych serach przez kilka miesięcy. Takie mikroorganizmy są bardziej odporne na większość środków dezynfekujących.

Zatem pięcioprocentowy roztwór fenolu z 10% lizolu może zniszczyć pałeczki w ciągu 24 godzin! Roztwór formaliny - po 12 godzinach.

Kij jest odporny na zamarzanie. Może żyć w ściekach przez około rok, w oborniku - do 10 lat. Nawet w stanie całkowicie wysuszonym może być opłacalny przez 3 lata!

Jeśli nie przechodzisz do najbardziej złożonych procesów biochemicznych, które zachodzą podczas metabolizmu prątków, można w skrócie zauważyć, że komórki bakterii gruźlicy są bardzo elastyczne, zmienne i odporne na różne zmiany w środowisku.

W pewnych warunkach mogą żyć przez kilka lat, „czekając” na ofiarę! Dlatego czasami nie wystarczy po prostu zaszczepić się na czas na tę chorobę.

Jaki zatem rodzaj profilaktyki przeciwgruźliczej?

Jak unikać kontaktu z mykobakteriami?

Natychmiast należy zauważyć, że w naszym kraju prawie nie można spotkać patogennych mikroorganizmów wywołujących gruźlicę.

Dlatego dzieci są szczepione przeciwko gruźlicy natychmiast po urodzeniu, aby zmniejszyć ryzyko kontaktu z prątkami.

Mleko matki, terminowe szczepienie przeciwko gruźlicy, coroczny test Mantoux dla dzieci - nie zawsze wystarcza, aby zapobiec infekcji. Jakie inne środki są potrzebne?

Co dziwne, ale gruźlica lub środki zapobiegawcze można uznać za zaszczepienie dzieciom miłości do sportu, zdrowego stylu życia, właściwego odżywiania według cech wieku, twardnienia, wietrzenia pomieszczeń i czyszczenia na mokro w miejscach publicznych i tak dalej.

Są to główne czynniki, które przyczyniają się do zmniejszenia odporności i zwiększają ryzyko zachorowania na gruźlicę:

  • Niedostateczne odżywianie (brak białka w diecie);
  • obecność chorób przewlekłych, takich jak alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, cukrzyca itd.;
  • uraz psychiczny;
  • starość i tak dalej.

Można powiedzieć, że gruźlica jest nie tylko złożoną chorobą, ale także zjawiskiem społecznym, które w rzeczywistości jest rodzajem wskaźnika tego, jak dobrze żyje ludność danego kraju, jak zorganizowane jest leczenie i zapobieganie chorobie.

Nie można z całą pewnością stwierdzić, czy dana osoba jest zarażona gruźlicą, czy nie, jeśli nie ma stałego kontaktu z pacjentem.

Wiele tutaj zależy także od stanu układu odpornościowego, stylu życia, rodzaju prątków i obecności środowiska, w którym zlokalizowany będzie drobnoustrój.

Wiele osób jest nosicielami infekcji od lat, a jednocześnie nie chorują sami. Osłabione ciało czasami potrzebuje tylko jednego kontaktu z chorą osobą, aby zostać zainfekowanym.

Dlatego staraj się unikać kontaktu z zarażonymi ludźmi, prowadzić aktywny tryb życia i często wietrzyć pokój.

Jaki jest czynnik wywołujący gruźlicę

Czynnik wywołujący gruźlicę powoduje rozwój niebezpiecznej choroby, która niszczy ludzkie ciało i często prowadzi do śmierci. Mycobacterium ma szczególne funkcje życiowe: metabolizm, odżywianie, energia, wzrost i reprodukcja, interakcja ze światem zewnętrznym.

Opis czynnika wywołującego gruźlicę

Bakterie kwasoodporne mają kształt pręta o wielkości 1-4 mikronów, jednolitej lub lekko ziarnistej konsystencji. Mykobakterie nie tworzą kapsułek i przetrwalników.

Charakterystyka porównawcza pałeczek Kocha pozwala poznać cechy strukturalne ściany komórkowej, jej właściwości fenotypowe, stosunek do barwienia metodą Grama, parametry biochemiczne i strukturę antygenu.

Patogen należy do gatunku Actinobacteria, rodzaju Mycobacterium. Komórka przyczynowa w kształcie pręta ma grubość ścianki 0,5-2 mikronów. Jest otoczony przez powłokę, która zawiera dodatkowe elementy:

Wewnętrzna struktura komórki bakteryjnej jest złożona i zawiera ważne elementy strukturalne. Jego ściana składa się z peptydoglikanu, małej ilości białek i lipidów.

Bacillus gruźlicy odnosi się do patogennych promieniowców. Komórka zawiera pierwiastki śladowe N, S, P, Ca, K, Mg, Fe i Mn.

Czynnik wywołujący gruźlicę i jej właściwości, cechy, drogi transmisji mają bezpośredni wpływ na diagnozę procesu patologicznego w ciele pacjenta.

Gatunki Mycobacterium

Czynnikami wywołującymi gruźlicę są różne rodzaje bakterii:

Atypowe mykobakterie powodują gruźlicę u ludzi i charakteryzują się wysokimi wymaganiami dotyczącymi pożywek. M. tuberculosis zapewnia powolny wzrost wysokości pożywki Petrov, Lowenstein-Jensen, bulion gliceryny, l-glutamina bez wodorowęglanu sodu.

Bakterie występują w formach R i S. Do ich wzrostu używa się ciekłego ośrodka, w którym gruby, pomarszczony film tworzy się 15 dnia.

Następujące parametry są charakterystyczne dla komórki bakteryjnej:

  • niska aktywność;
  • obecność enzymu proteolitycznego, który rozkłada białko.

Różdżka Kocha jest czynnikiem sprawczym niebezpiecznej infekcji, wydziela endotoksynę, zwaną tuberkuliną. Substancja wykryta przez R. Kocha ma działanie alergiczne na organizm pacjenta, powoduje pojawienie się objawów charakterystycznych dla procesu gruźlicy. Antygeny Mycobacterium zawierają składniki białkowe, tłuszczowe i polisacharydowe.

Bakteria gruźlicy wytrzymuje temperatury do + 100 ° C, umiera po 5-6 godzinach pod działaniem promieni ultrafioletowych i utrzymuje się w wysuszonej plwocinie do 12 miesięcy.

Cechy rodzaju Mycobacterium

Bakterie powodujące rozwój procesu patologicznego są klasyfikowane według kilku kryteriów:

  • pigment utworzony przez mikroorganizm;
  • tempo wzrostu;
  • odporność na kwasy.

Wśród charakterystycznych cech mycobacterium tuberculosis, jej długości, tempa wzrostu, patogeniczności, zdolności do przywracania azotanów azotynom, odnotowano wynik testu niacyny (dodatni lub ujemny).

Mykobakterie są repozytorium:

  • substancje toksyczne;
  • kwas mikolowy;
  • fosforany;
  • wolne kwasy tłuszczowe;
  • glikozydy;
  • nukleoproteiny.

Bakteria gruźlicy zawiera węglowodany w ilości 15-16% suchej pozostałości, jest hodowana na pożywkach, które obejmują żółtko jaja, skrobię ziemniaczaną, glicerynę, mleko, o temperaturze + 37 ° C.

Pożywki zaludnione przez czynnik wywołujący gruźlicę, powodują wzrost kolonii w ciągu 10-15 dni. Niektóre gatunki prątków są chorobotwórcze dla ludzi i tylko m. avium nie ma specyficznego działania, będąc czynnikiem sprawczym choroby u ptaków.

Enzymatyczna aktywność ureazy może pojawić się w M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Test niacyny jest dodatni tylko w M. tuberculosis, która powoduje gruźlicę w 90% przypadków.

Stabilność pałeczek Kocha

Mycobacterium tuberculosis jest odporny na działanie leków. Kiedy pojawiają się objawy choroby, lekarz przepisuje pacjentowi połączenie kilku leków. Różdżka Kocha znajduje się w ciałach wielu ludzi, ale silna odporność uniemożliwia jej rozmnażanie. Odporne na leki formy bakterii mogą pojawić się tylko wtedy, gdy leczenie nie zostało przeprowadzone w całości lub trwało krócej niż 6 miesięcy.

Jeśli pacjent nie przyjmuje leku, pojawia się zmutowany wygląd pałeczek Kocha, co powoduje powstanie nowych populacji. Istnieje forma patogenu, która powoduje nawrót choroby trudnej do leczenia.

Trwałość Mycobacterium tuberculosis na działanie chemikaliów jest spowodowana jej adaptacją do warunków środowiskowych.

Liczne objawy oporności na patogeny są związane z genami zlokalizowanymi w chromosomie i plazmidach.

Różdżka Kocha stale się mutuje, ale antybiotyki nie mają znaczącego wpływu na częstotliwość procesu. Przeniesienie plazmidów oporności z patogenu do komórek ludzkiego ciała zwiększa odporność pałeczek Kocha.

Czynnik wywołujący gruźlicę jest przechowywany w surowym mleku przez 2-3 tygodnie, w postaci zamrożonej, właściwości patogenne przejawiają się po 30 latach.

Mechanizm infekcji

Gruźlicę wywołuje różdżka Kocha, przekazywana na kilka sposobów:

  • aerogenny;
  • pokarmowy;
  • kontakt;
  • wewnątrzmaciczne.

Objawy zakażenia przenoszonego drogą powietrzną charakteryzują się wydzielaniem kropelek śluzu, gdy pacjent oddycha. Droga pokarmowa zakażenia jest możliwa przez żołądek i jelita.

Mycobacterium dostaje się do organizmu z pożywieniem: pacjent wykazuje gruźlicę spowodowaną użyciem produktów mlecznych (śmietana, twaróg). Infekcja kontaktowa jest rzadka.

Gruźlica płuc nie jest dziedziczna, ale niektórzy ludzie mają predyspozycje do rozwoju choroby. Proces patologiczny rozpoczyna się po zakażeniu osoby Mycobacterium tuberculosis, a jej charakter zależy od czasu kontaktu z pacjentem. Choroba występuje w wyniku komunikacji osób mieszkających w tej samej rodzinie przez długi czas. Jak szybko dojdzie do rozwoju gruźlicy płuc, zależy od postaci klinicznej choroby, jej fazy, warunków życia pacjenta i skuteczności leczenia.

Aktywnie objawia się gruźlica u pacjentów ze świeżymi lub przewlekłymi jamami. Chorobie towarzyszy masywne uwalnianie pałeczek Kocha plwociną. Proces gruźlicy może występować w postaci otwartej lub zamkniętej.

Rozwój gruźlicy płuc zależy od cech prątków, stanu układu odpornościowego pacjenta i obecności chorób towarzyszących.

Gdziekolwiek pojawi się wprowadzenie różdżki Kocha, gruźlica jest niebezpieczna dla ludzi.

Różdżka Kocha

U ludzi mycobacterium tuberculosis zachowuje zdolność do reprodukcji. Proces może być reprezentowany na dwa sposoby:

Proces dzielenia bakterii zachodzi w ciągu 15-20 godzin, po czym powstaje komórka potomna. Wzrost liczby patogenów spowodowany syntezą składników odżywczych w ich składzie.

Dla pałeczek Kocha charakterystyczny podział poprzeczny, któremu towarzyszy tworzenie przegród. W pożywce odżywczej bakteria gruźlicy mnoży się, aż którykolwiek z jej składników osiągnie maksymalną wartość.

W tym przypadku zatrzymanie wzrostu i reprodukcji pałeczek Kocha. Faza logarytmiczna podziału komórek jest zwykle wywoływana przez rodzaj pożywki. Mycobacterium tuberculosis ma czas podwajania komórek 24 godziny.

Hodowla bakteryjna składa się z normalnych komórek. W stacjonarnej fazie reprodukcji ich liczba przestaje rosnąć. Mykobakteria może podzielić się do 50 razy, a następnie komórka umiera.

Wirus Kocha w procesie reprodukcji tworzy granulki znajdujące się na biegunach komórek. Formy wypukłości, które zajmują znaczną część membrany. Guz stopniowo powiększa się i jest oddzielany od komórki macierzystej.

Wirus Kocha, jak sugerują naukowcy, może się rozmnażać przez zarodniki.

Właściwości kulturowe patogenu

Bakteria gruźlicy rośnie na pożywkach stałych i ciekłych. Mykobakterie potrzebują stałego dopływu tlenu, ale czasami kolonie pojawiają się w warunkach beztlenowych. Ich liczba jest nieznaczna, wzrost jest powolny. Czynnik wywołujący gruźlicę może pojawić się na powierzchni jednoskładnikowego podłoża jako pomarszczony film. Pożywka spełnia potrzeby żywieniowe i energetyczne Mycobacterium tuberculosis.

Sztyft Kocha może pojawić się na wieloskładnikowym podłożu zawierającym aminokwasy, sole mineralne, węglowodany, glicerynę. W gęstym środowisku mykobakterie wydają się suche z łuskowatym, szarym kwiatem o specyficznym zapachu.

Często podłoże zaludnione przez czynnik wywołujący gruźlicę zawiera gładkie kolonie.

Terapia antybakteryjna wpływa na wygląd kolonii: stają się mokre i pigmentowane. Gdy tylko pojawią się nietypowe kultury, natychmiast przeprowadza się specjalny test w celu ustalenia patogenności patogenu.

Filtrat kultury pojawiający się na płynnej pożywce ma jedną cechę: jest toksyczny, ponieważ uwalnia toksyczną substancję do środowiska. Choroba u ludzi i zwierząt narażonych na jej specyficzne działanie jest bardzo trudna.

Właściwości biochemiczne pałeczek Kocha

Mikrob, który powoduje chorobę zakaźną, jest identyfikowany przez test niacyny. Test ustala obecność kwasu nikotynowego w ekstrakcie rosnących prątków. Próbka M. tuberculosis może być pozytywna. W celu przeprowadzenia reakcji do hodowli mykobakterii w ciekłym podłożu dodaje się odczynnik - 1 ml 10% wodnego roztworu cyjanku potasu. Jeśli reakcja jest pozytywna, ekstrakt staje się jasnożółty.

Liczne szczepy czynnika powodującego uszkodzenie płuc, o wysokiej zjadliwości, szybko wnikają do pacjenta. Antygeny mykobakteryjne mogą powodować pojawienie się czynnika pępowinowego - glikolipidów powierzchniowej ściany patogenu, niszcząc mitochondria komórek w ciele pacjenta. W takim przypadku upośledzona jest funkcja oddechowa pacjenta.

Bakteria gruźlicy nie tworzy endotoksyny. Badanie pałeczek Kocha, znajdujących się w ciele pacjenta, przeprowadza się metodą bakteriostatyczną.

Wzrost patogenu w kulturze plwociny zamieszkanej przez mikroorganizmy trwa 90 dni. Następnie lekarz ocenia wynik.

Nieskuteczne leczenie lekami przeciwgruźliczymi prowadzi do zmiany właściwości patogenu. Mykobakterie zaczynają rosnąć i rozmnażać się w ciałach odpornościowych, wzrasta liczba przypadków otwartej gruźlicy.

Właściwości tinktorskie różdżki Kocha

Bakteria gruźlicy jest drobnoustrojem Gram-dodatnim i trudno ją barwić. Zawiera do 40% tłuszczu, wosku, kwasu mikolowego.

Aby ustalić zakażenie, czynnik wywołujący gruźlicę jest barwiony specjalną metodą Ziehla-Nielsena. W tym przypadku różdżka Kocha staje się czerwona.

Badanie właściwości nalotowych czynnika wywołującego gruźlicę przeprowadza się przy użyciu barwników anilinowych. W procesie badania pałeczek Kocha pojawia się jednorodne barwienie cytoplazmy. Badanie patogenu pozwala określić obecność jądra i innych struktur komórkowych.

Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest tlenowy, rosnący powoli na wieloskładnikowym podłożu odżywczym. W procesie prowadzenia mikroskopii pierwotnej można zainstalować różdżkę Kocha, której identyfikację można przeprowadzić za pomocą właściwości morfologicznych i cynowych.

Testy z odpowiedziami w specjalności „Pielęgniarka gruźlicy”

Wyszukaj pytanie - wpisz lub skopiuj / wklej pytanie:

Usługa TB pielęgniarki

1. Gruźlica jest
Odpowiedź: Przewlekła choroba zakaźna wywołana przez gruźlicę Mycobacterium

2. Kto odkrył czynnik wywołujący gruźlicę
Odpowiedź: Robert Koch

3. W którym roku odkryto czynnik sprawczy gruźlicy?
Odpowiedź: w 1882 roku

4. O której godzinie obchodzony jest Światowy Dzień TB?
Odpowiedź: 24 marca

5. W którym roku była szczepionka przeciwko gruźlicy
Odpowiedź: w 1919 roku

6. Jaki rodzaj Mycobacterium tuberculosis nie istnieje
Odpowiedź brzmi: pies

7. Jakie powiadomienie przekażesz SES, jeśli pacjent z gruźlicą z wydalaniem bakterii został zidentyfikowany na twojej stronie po raz pierwszy?
Odpowiedź: 058 / u

8. Wskazać główne objawy gruźlicy płuc.
1. ból gardła podczas przełykania
2. kaszel ponad 2 tygodnie
3. ból w klatce piersiowej
4. niska jakość gorączki
5. pocenie się w nocy
Odpowiedź: 2, 3, 4, 5

9. Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest
Odpowiedź brzmi: prątki

10. Które z poniższych metod diagnostycznych są preferowane w wykrywaniu gruźlicy w obecnym porządku
Odpowiedź: mikroskopia plwociny w biurze

11. Co oznacza „cichy” kaszel?
Odpowiedź: porażka strun głosowych

12. Wymień osoby poddane bakterioskopowemu badaniu plwociny pod kątem Mycobacterium tuberculosis (MBT)
1. wszystkie osoby, które złożyły skargę do terapeuty
2. Osoby z długotrwałym kaszlem z plwociną, a także ból w klatce piersiowej, temperatura ciała, osłabienie
3. Osoby przybywające na pobyt stały w Republice Kazachstanu
4. osoby, które wystąpiły do ​​izby przyjęć w szpitalu ze złamaniami i stłuczeniami klatki piersiowej
5. osoby, u których zmiany rentgenowskie w płucach są podejrzane o gruźlicę
Odpowiedź: 2, 5

13. Ile plwociny należy zebrać do pojemnika
Odpowiedź: 3-5 ml.

14. Ile dni może zebrać plwocina w pojemniku w zimnym miejscu
Odpowiedź: 2 dni

15. Ile dni może zebrać plwocina w lodówce
Odpowiedź: 7 dni

16. Co to jest „pasywna” metoda wykrywania gruźlicy
Odpowiedź: wykrywanie gruźlicy przez obecność

17. Jaka metoda zbierania plwociny daje bardziej wiarygodne wyniki?
Odpowiedź: pod nadzorem lekarza z wstępnym wyjaśnieniem.

18. Jaką metodę stosuje się do barwienia plwociny do celów bakterioskopowych, jaką metodę stosuje się do barwienia plwociny do celów bakterioskopowych?
Odpowiedź: Ziel-Nielsen

19. Jakie podłoże odżywcze stosuje się do hodowli plwociny na obecność MBT
Odpowiedź: Levenshteyn-Jensen

20. Biologiczna metoda badania gruźlicy jest
Odpowiedź: zakażenie zwierząt zakażonym materiałem patologicznym.

21. Która z poniższych metod rentgenowskich jest najbardziej ekonomiczna?
Odpowiedź: fluorografia

22. Jaka postać kliniczna nie jest charakterystyczna dla pierwotnej gruźlicy.
Odpowiedź brzmi: gruźlica włóknisto-jamista

23. Jakie formy kliniczne gruźlicy występują najczęściej u dzieci?
1. gruźlica prosówkowa
2. kompleks pierwotnej gruźlicy
3 gruźlica włóknista-jamista
4. gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej
5. zapalenie opłucnej
Odpowiedź: 2, 4

24. Z ilu składników jest kompleks pierwotnej gruźlicy
Odpowiedź: z trzech

25. Wybierz główne komplikacje występujące w gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej
1. niedodma płuc
2. zapalenie opłucnej
3. przetoka oskrzelowa
4. krwotok płucny
5. choroba płuc serca
Odpowiedź: 1, 3

26. Które leki przeciwgruźlicze pierwszego rzutu są bardzo skuteczne
Odpowiedź: izoniazyd, ryfampicyna

27. Jaka jest podstawowa odporność mycobacterium tuberculosis na leki przeciwgruźlicze?
1. gdy pacjent ma mniej niż 1 miesiąc, zażywał leki przeciwgruźlicze
2. kiedy pacjent nigdy nie był leczony z powodu gruźlicy
3. kiedy pacjent z przerwami przyjmował leki przeciwgruźlicze przez rok
4. kiedy pacjent otrzymał ryfampicynę przed ustaleniem rozpoznania gruźlicy.
5. kiedy pacjent otrzymał izoniazyd przed przyjęciem do szpitala
Odpowiedź: 1, 2

28. Powody rozwoju oporności na TBT na leki przeciw TB są
1. przerwy w leczeniu przeciwgruźliczym
2. złe odżywianie
3. brak kontroli przy przyjmowaniu leków przeciwgruźliczych
4. postęp chorób towarzyszących
5. przedłużony kontakt z pacjentami przewlekłymi
Odpowiedź: 1, 3, 5

29. Jakie leki przeciwgruźlicze są przepisywane w celu wielokrotnego leczenia gruźlicy
Odpowiedź: izoniazyd, ryfampicyna, etambutol, pirazynamid, streptomycyna

30. Czym są leki przeciwgruźlicze związane z rezerwą leków
1. izoniazyd
2. fluorochinolony
3. streptomycyna
4. amikacyna
5. PASK
Odpowiedź: 2, 4, 5

31. Ile przygotowań rzędu rezerwowego musi podjąć pacjent w intensywnej fazie leczenia zgodnie ze standardowym schematem
Odpowiedź: co najmniej cztery

32. Jakie formy gruźlicy są „zaniedbane”
Odpowiedź: najpierw zidentyfikowano gruźlicę włóknisto-jamistą

33. Co przede wszystkim wpływa na wynik (skuteczność) leczenia gruźlicy?
Odpowiedź: kontrolowane odpowiednie leczenie

34. Wybierz powikłania gruźlicy
1. krwotok płucny
2. krwawienie z żołądka
3. niedodma płuc
4. zakrzepica tętnicy płucnej
5. spontaniczna odma opłucnowa
Odpowiedź: 1, 3, 5

35. Co decyduje o częstości występowania gruźlicy
Odpowiedź: wszystkie powyższe

36. Wybierz główne objawy charakterystyczne dla gruźliczego zapalenia opon mózgowych
1. ból brzucha
2. bóle głowy
3. nudności, wymioty
4. wzdęcia
5. sztywny kark
Odpowiedź: 2, 3, 5

37. Nie dotyczy to zasad DOTS - strategii
Odpowiedź: aktywne wykrywanie pacjentów z gruźlicą

38. Kto należy do kategorii I pacjentów z gruźlicą
1. chora przewlekła postać gruźlicy
2. najpierw zidentyfikowano pacjenta z gruźlicą z VC
3. pacjent z niepowodzeniem leczenia
4. pacjent z nawrotem
5. najpierw zidentyfikowano gruźlicę pacjenta z BK-, z dużymi zmianami w układzie płucnym
Odpowiedź: 2, 5

39. Kto należy do II kategorii pacjentów z gruźlicą
1. nowo zdiagnozowany pacjent z gruźlicą z CD +
2. pacjent z przewlekłą gruźlicą
3. pacjent z zapaleniem opłucnej
4. pacjent z nawrotem
5. pacjent z naruszeniem reżimu
Odpowiedź: 4, 5

40. Która z następujących faz charakteryzuje postęp gruźlicy?
1. infiltracja
2. resorpcja
3. zagęszczanie
4. rozpad
5. siew
Odpowiedź: 1, 4, 5

41. Wybierz rodzaje profilaktyki gruźlicy
1. naturalne
2. nienaturalne
3. specyficzne
4. niespecyficzne
5. indywidualny
Odpowiedź: 3, 4

42. Wymień praktyki edukacji zdrowotnej.
1. ustne
2. pisanie
3. mieszane
4. reklama
5. zdalny
Odpowiedź: 1, 2

43. Wybierz metody edukacji w zakresie zdrowia jamy ustnej.
1. ulotki
2. rozmowy
3. przemówienia w radiu, telewizji
4. certyfikat sanitarny
5. wykład
Odpowiedź: 2, 3, 5

44. Wymień rodzaje konkretnych działań zapobiegawczych.
1. szczepienie, ponowne szczepienie
2. dezynfekcja
3. izolacja pacjenta z gruźlicą
4. chemoprofilaktyka
5. praca sanitarna i edukacyjna
Odpowiedź: 1, 4

45. Co dają szczepienia i ponowne szczepienia?
1. wprowadzenie szczepionki BCG w celu wywołania reakcji alergicznej
2. zmniejsza śmiertelność dzieci i młodzieży z gruźlicy (4-10 razy)
3. Określa stan zakażenia Mycobacterium tuberculosis
4. zmniejsza ryzyko gruźlicy u dzieci i młodzieży 15 razy
5. zmniejsza ryzyko poważnych uogólnionych postaci gruźlicy
Odpowiedź: 2, 4, 5

46. ​​Gdzie podaje się szczepionkę BCG
Odpowiedź: w lewym ramieniu na granicy górnej i środkowej trzeciej

47. Co dzieje się w miejscu szczepionki BCG?
Odpowiedź: naciek - grudka - pęcherzyk - wrzód mniejszy niż 10 mm - skorupa - blizna

48. Zespół drgawkowy jest najbardziej charakterystyczny dla wszystkich leków, z wyjątkiem:
Odpowiedź brzmi: ethambutol

49. Co to jest tuberkulina?
Odpowiedź: produkty metaboliczne Mycobacterium tuberculosis

50. W jakich przypadkach można ustalić pierwotną lekooporność pacjenta z gruźlicą
1. podczas przerw w leczeniu z powodu naruszenia schematu
2. w kontakcie rodzinnym z pacjentem przewlekłym
3. w przypadku późnego rozpoznania gruźlicy późne leczenie u lekarza
4. z wyraźnym destrukcyjnym procesem w płucach
5. z nietolerancją narkotyków
Odpowiedź: 2, 3

51. Który lek przeciwgruźliczy ma największe działanie neurotoksyczne?
Odpowiedź izoniazyd

52. Który z wymienionych poniżej leków TB ma działanie ototoksyczne?
Odpowiedź brzmi: streptomycyna

53. Ile czasu zajmuje monitorowanie szczepienia
Odpowiedź: po 1, 3, 12 miesiącach

54. W jakim wieku przeprowadza się ponowne szczepienie?
Odpowiedź brzmi: 6-7 lat

55. Wymień komplikacje, które mogą się pojawić podczas szczepień i ponownego szczepienia.
1. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
2. podskórne zimne ropnie
3. zapalenie węzłów chłonnych
4. krwawienie z rany
5. blizny keloidów
Odpowiedź: 2, 3, 5

56. Jaki jest cel diagnozy tuberkulinowej?
1. dla wczesnego i terminowego wykrywania osób ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na gruźlicę wśród dzieci i młodzieży
2. określenie zakażenia ciała MBT
3. określenie częstości występowania gruźlicy
4. diagnoza gruźlicy
5. określenie wskazań do ponownego szczepienia
Odpowiedź: 1, 2, 5

57. Z którego leku rozpoczyna się leczenie etiotropowe gruźlicy?
Odpowiedź brzmi: streptomycyna

58. Gdzie wstrzykuje się tuberkulinę
Odpowiedź: na wewnętrznej powierzchni środkowej trzeciej części przedramienia

59. Jak długo trwa ustalenie wyniku testu Mantoux?
Odpowiedź: po 72 godzinach

60. Co to jest negatywny test Mantoux
Odpowiedź brzmi: obecność reakcji ukłucia

61. Co jest pozytywnym testem Mantoux
Odpowiedź: obecność grudek o średnicy 5 mm. i więcej

62. Kategorie ryzyka dla dzieci i młodzieży z gruźlicą obejmują następujące kategorie
1. Często chore dzieci i młodzież.
2. dzieci i młodzież po operacji serca
3. dzieci i młodzież z domów schronisk
4. dzieci i młodzież z ognisk gruźlicy
5. dzieci i młodzież z powiększonymi obwodowymi węzłami chłonnymi
Odpowiedź: 1, 4, 5

63. Grupa ryzyka gruźlicy wśród populacji dorosłych obejmuje następujące kategorie, z wyjątkiem
Odpowiedź: pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek

64. Wybierz główne funkcje przychodni TB
1. koordynacja wszystkich działań związanych z gruźlicą na określonym obszarze
2. zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności z powodu raka
3. prowadzenie badań
4. prowadzenie pracy sanitarnej i edukacyjnej
5. leczenie pacjentów z cukrzycą
Odpowiedź: 1, 4

65. Wybierz główne funkcje ogólnej sieci medycznej do pracy nad gruźlicą.
1. diagnoza gruźlicy
2. koordynacja wszystkich działań związanych z gruźlicą w Twojej okolicy
3. praca sanitarna i edukacyjna
4. leczenie pacjentów z gruźlicą w fazie podtrzymującej
5. Badanie osób zagrożonych gruźlicą na swoim terenie
Odpowiedź: 3, 4, 5

66. Która forma kliniczna nie dotyczy gruźlicy oddechowej
Odpowiedź: gruźlica prosówkowa

67. Należy przeprowadzić bieżące czyszczenie na mokro w zakładzie leczenia gruźlicy
Odpowiedź: codziennie, 2 razy dziennie

68. Co to jest napęd gruźliczy?
Odpowiedź: gruźlica kolana

69. Wykonywana jest bieżąca dezynfekcja w epidemii.
Odpowiedź: stale przez pacjenta i członków jego rodziny

70. Wykonywana jest końcowa dezynfekcja.
1. na stałe przez władze SES
2. podczas hospitalizacji pacjenta
3. przy śmierci pacjenta w domu
4. stale przez pacjenta i członków jego rodziny
5. przy zmianie miejsca zamieszkania pacjenta
Odpowiedź: 3, 5

71. Kto uzyskał tuberkulinę
Odpowiedź: R.Kokhom

72. Jakie jest główne badanie w diagnostyce opornej gruźlicy?
Odpowiedź: test wrażliwości na leki

73. Co to są reakcje uboczne?
1. działania niepożądane podczas przyjmowania leku przeciwgruźliczego
2. reakcje alergiczne w leczeniu gruźlicy
3. nietolerancja na leki
4. toksyczne działanie leków przeciwgruźliczych
5. wzrost odporności
Odpowiedź: 1, 2, 3, 4

74. Co to jest zapalenie ścięgna?
Odpowiedź: zapalenie ścięgien mięśni

75. Jakie leki odnoszą się do hepatotoksyczności
1. izoniazyd
2. pyrazinamide
3. etambutol
4. kapreomycyna
5. ryfampicyna
Odpowiedź: 2, 5

76. Który lek najczęściej powoduje zaburzenia widzenia.
Odpowiedź brzmi: ethambutol

77. Podaj dzienną dawkę pirazynamidu (waga pacjenta 48 kg). Zgodnie ze strategią DOTS (w gr.)
Odpowiedź brzmi: 1.5

78. Jaka patologia układu hormonalnego wpływa niekorzystnie na przebieg procesu gruźlicy?
Odpowiedź: cukrzyca

79. Ryzyko epidemiologiczne ognisk gruźlicy zależy od wszystkich, z wyjątkiem
Odpowiedź: wskaźnik odwiedzin paleniska

80. Jaka jest najczęstsza postać gruźlicy?
Odpowiedź: gruźlica płuc

81. Wielość i czas badania diagnostycznego plwociny w gruźlicy
Odpowiedź: 3 razy w ciągu 2 dni

82. W jaki sposób podaje się szczepionkę BCG
Odpowiedź brzmi: śródskórnie

83. Gdzie jest badanie ryzyka warunkowego
Odpowiedź: w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej

84. Jaka jest najbardziej niebezpieczna forma gruźlicy oddechowej pod względem epidemiologicznym?
Odpowiedź brzmi: gruźlica włóknisto-jamista

85. Dawka protionamidu dla pacjenta ważącego 56 kg (w gr.)
Odpowiedź brzmi: 0,75

86. Jak wynika z resztkowych zmian w płucach.
1. o chirurgii płuc
2. o aktywnej gruźlicy
3. o powikłaniu gruźlicy płuc
4. o leczeniu gruźlicy
5. o odroczonej gruźlicy
Odpowiedź: 4, 5

87. Jaki lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży?
Odpowiedź brzmi: streptomycyna

88. Wybierz leki przeciwgruźlicze z grupy aminoglikozydów.
1. izoniazyd
2. ryfampicyna
3. kanamycyna
4. gentamycyna
5. streptomycyna
Odpowiedź: 2, 5

89. Jaki lek jest niepożądany u dzieci?
Odpowiedź: ofloksacyna

90. Jeśli zaszczepione dziecko rozwinęło telewizję militarną - oznacza to
1. późne rozpoznanie gruźlicy
2. nieudana sytuacja epidemiologiczna
3. cierpią na rodziców gruźlicy, bliskich krewnych
4. nieskuteczne szczepienie
5. stan niedoboru odporności
Odpowiedź: 3, 5

91. Jaki rodzaj odporności jest bardziej niebezpieczny pod względem epidemiologicznym i klinicznym?
1. monorezystancja
2. multiresistance
3. poliresporność
4. odporność wielolekowa
5. opór pierwotny
Odpowiedź: 2, 4

92. Czas trwania leczenia w trybie DOTS-plus
Odpowiedź: co najmniej 18 miesięcy

93. Jaki jest cel badania plwociny w biurze
Odpowiedź: wszystkie powyższe

94. Jaki wskaźnik nie charakteryzuje sytuacji epidemiologicznej w kraju?
Odpowiedź: śmiertelność

95. Sposoby przenoszenia choroby w gruźlicy
1. w powietrzu
2. seksualne
3. kontakt
4. pokarmowy
5. pozajelitowo
Odpowiedź: 1, 4

96. Czy istnieje lekarstwo na gruźlicę?
Odpowiedź: wszystkie odpowiedzi są poprawne

97. Jakie są metody kontroli zakażeń to noszenie masek przez pacjentów i personel medyczny
Odpowiedź brzmi: indywidualna

98. Leczenie kontrolowane bezpośrednio (leczenie doustne) może być wykonywane przez wszystkich, z wyjątkiem
Odpowiedź: pacjent

99. Jakie środki medyczne nie są wykonywane z krwotokiem płucnym
Odpowiedź: zaprzestanie stosowania leków przeciwgruźliczych

100. Należy przeprowadzić ogólne czyszczenie w zakładach leczenia gruźlicy
Odpowiedź: 1 raz w tygodniu

101. Określić współczynnik zapadalności w miejscowości A, jeśli populacja wynosi 25 000. W tym roku po raz pierwszy 30 osób zachorowało na gruźlicę.
Odpowiedź brzmi: 120

102. Określić wskaźnik umieralności w miejscowości B, jeśli populacja wynosi 30 000. Ośmiu pacjentów zmarło na gruźlicę w tym roku.
Odpowiedź brzmi: 26,7

103. U pacjenta z oporną gruźlicą w trakcie leczenia wystąpiły działania niepożądane na kapreomycynę. Wybierz najczęstsze działania niepożądane tego leku.
1. drgawki
2. osłabienie mięśni
3. ból głowy
4. nudności, wymioty
5. utrata słuchu
Odpowiedź: 1, 2, 5

104. W intensywnej fazie leczenia u pacjenta z gruźlicą wystąpiły objawy nietolerancji na protionamid. Wybierz główne działania niepożądane tego leku.
1. drgawki
2. osłabienie mięśni
3. ból głowy
4. nudności, wymioty
5. zaburzenia snu
Odpowiedź: 3, 4, 5

105. Pacjent S. najpierw zachorował na gruźlicę płuc. Badanie ujawniło wydalanie bakterii. Hospitalizowany w klinice. Jaki schemat leczenia należy przypisać temu pacjentowi?
Odpowiedź: 2-4HREZ / 4HR lub 2-4HREZ / 4H3R3

106. Pacjent M. zachorował ponownie po porodzie. Wybierz odpowiedni schemat leczenia dla pacjentów z gruźlicą kategorii II
Odpowiedź: 3-4-5HRZE 2S / 5-8HRE lub 3-4-5HRZE 2S / 5-8H3R3E3

107. Olga I. miała historię gruźlicy w dzieciństwie. Ma teraz 30 lat i ma MBT w mikroskopii z plwociny. Wybierz typ pacjenta.
Odpowiedź: nawrót

108. Olga I. wcześniej cierpiała na gruźlicę w dzieciństwie. Ma teraz 30 lat i ma prątki gruźlicy wykryte przez mikroskopię plwociny. Którą kategorię wybierzesz Olga?
Odpowiedź: do kategorii II

109. W fazie podtrzymującej leczenia 5 pacjentów otrzymuje leczenie z koszulki. Cała masa ciała powyżej 50 kg. Ile kapsułek ryfampicyny należy podać jednemu pacjentowi, jeśli każda kapsułka ryfampicyny = 0,15 mg?
Odpowiedź to cztery

110. Pacjent S. najpierw przyszedł do fthiatra i wcześniej nie zachorował na gruźlicę. Mikroskopia plwociny wykryła MBT w trzech rozmazach plwociny. Wybierz typ pacjenta.
Odpowiedź: najpierw zidentyfikowano

111. Pacjent Kairat po raz pierwszy przyszedł do gabinetu lekarskiego dla lekarza fisiatry i wcześniej nie cierpiał na gruźlicę. Mikroskopia plwociny wykryła MBT w trzech rozmazach plwociny. Którą kategorię zaliczasz Kairat
Odpowiedź: do kategorii I

112. Pacjent S. po raz pierwszy przyszedł do gabinetu lekarskiego dla lekarza fisiatry i wcześniej nie chorował na gruźlicę. Mieszka sam w mieszkaniu, samotny. Mikroskopia plwociny wykryła MBT w trzech rozmazach plwociny. W jakich warunkach należy leczyć pacjenta
Odpowiedź: w trybie stacjonarnym

113. Pacjent A., 22 lata, jest leczony w trybie kategorii 2 w szpitalu stacjonarnym w przychodni gruźliczej. Miał wirusowe zapalenie wątroby 2 lata temu. Ile tabletek Pyrazinamide dasz mu, jeśli jego waga = 48 kg (każda tabletka Pyrazinamide = 0,5 mg)
Odpowiedź brzmi: trzy

114. Pacjent S. jest emiterem bakterii i mieszka z rodziną w hostelu. Rodzina wykonuje wszystkie środki sanitarne i higieniczne. Żona pracuje, zbadana. Pacjent ma dzieci w wieku przedszkolnym. Określ ostrość zakażenia gruźlicą
Odpowiedź: najpierw

115. Pacjent S. jest warunkowym emiterem bakterii i mieszka z rodziną w prywatnym domu. Rodzina wykonuje wszystkie środki sanitarne i higieniczne. Pacjent ma dzieci w wieku przedszkolnym. Co musisz zrobić po wizycie w gruźlicy
Odpowiedź: Plan ochrony przed epidemią

116. U pacjenta „Naciekająca gruźlica obu płuc w fazie rozkładu i zanieczyszczenia, VK +, kategoria 2 DOTS, LSN 1-2st.” Co możesz powiedzieć o diagnozie? Jakie są perspektywy
Odpowiedź: pacjent jest zaraźliwy dla innych, ponownie leczona, skomplikowana i powszechna postać gruźlicy płucnej. Leczenie jest możliwe

117. Podczas leczenia w trybie DOTS pacjent z gruźlicą przez 18 miesięcy otrzymuje leki z rezerwy. Jakie leki są przepisywane w formie do wstrzykiwania
1. kapreomycyna
2. streptomycyna
3. ryfampicyna
4. amikacyna
5. kanamycyna
Odpowiedź: 1, 4, 5

118. W przypadku leczenia w trybie DOTS - plus pacjent z gruźlicą, w ciągu 18-24 miesięcy otrzymuje leki z rzędu rezerwowego. Ile leków powinno przyjmować pacjenta w fazie leczenia podtrzymującego
Odpowiedź: 3 rezerwowe leki na rząd

119. Pielęgniarka odpowiedzialna za zbieranie plwociny, wyjaśniła pacjentowi zasady zbierania plwociny i zapisała dane pacjenta z MSW5 w dzienniku pobierania plwociny. Oznaczono numer pacjenta na pojemniku. Następnie poprosiła pacjenta, aby stanął twarzą do otwartego okna, a ona stanęła za co najmniej 1 metrem dalej. Byłem przekonany, że ilość plwociny jest nie mniejsza niż 3,0 ml. Przetworzyła pojemnik roztworem odkażającym i umieściła go w Bix. Przetworzyła ręce zgodnie z instrukcjami i dała pacjentowi czysty pojemnik. Poprosiłem pacjenta o powrót do plwociny następnego dnia. Zapisane w magazynie do zbierania plwociny (prawa strona magazynu). Czy protokół pobierania plwociny został w pełni wdrożony?
Odpowiedź: nie poprosił pacjenta, aby umył ręce, dokładnie wypłukał usta

120. Podczas fazy podtrzymywania leczenia pacjent M. otrzymuje leczenie w schemacie I kategorii z chemioterapii w klinice. Czy pacjent może przyjść 3 dni w tygodniu, aby nie naruszać zasady leczenia kontrolowanego bezpośrednio
Odpowiedź brzmi: tak, jeśli otrzymujesz leczenie przerywane.

121. Pacjent S. zaraził się gruźlicą po raz pierwszy. Zidentyfikowane przez zbywalność. W analizie plwociny stwierdzono MBT 1+. Żonaty, ma 1 dziecko w wieku 4 lat. Dziecko jest zdrowe. Mąż - nadużywa alkoholu. Co zrobić z pacjentem i dzieckiem?
Odpowiedź: pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu, a dziecko - w sanatorium

122. Oceniając test Mantoux, dziecko w wieku 3 lat wykazało pozytywną reakcję. Rodzice są zdrowi. Czy dziecko powinno przejść chemioprofilaktykę
Odpowiedź brzmi: nie

123. Igor A. skarży się na kaszel, ból w klatce piersiowej, utratę wagi, wzrost temperatury ciała do 37,8 wieczorem. Wysłano do mikroskopii plwociny, ale nie wykryto CD. Co powinien zrobić pracownik służby zdrowia
Odpowiedź: wyślij na prześwietlenie klatki piersiowej

124. Pacjent podejrzany o gruźlicę jest kierowany na porcję plwociny. Pielęgniarka odpowiedzialna za zbieranie plwociny zebrała dwie porcje plwociny z przerwą 10 minut w oddzielnym pomieszczeniu bez okien. Znajdź błędy pielęgniarki
1. zebrano 2 porcje w ciągu jednego dnia
2. zebrano 2 porcje plwociny jednocześnie
3. W pokoju do zbierania plwociny nie ma okna.
4. tego samego dnia nie pobrano 3 porcji plwociny
5. Przerwa między porcjami plwociny powinna wynosić 10 minut.
Odpowiedź: 2, 3

125. Pacjent S. zaraził się gruźlicą po raz pierwszy. Zidentyfikowane przez zbywalność. W analizie plwociny stwierdzono MBT 3+. Gruźliczy kontakt zaprzecza. W jakich warunkach należy leczyć pacjenta?
Odpowiedź: stacjonarna

126. Miejscowa pielęgniarka odwiedziła miejsce zamieszkania pacjenta M., który został zarejestrowany jako nowo zdiagnozowany pacjent z gruźlicą. Jaką formę księgową należy wydać po kontroli ogniska prątków
Odpowiedź: 093 / U

127. Matka 2-letniego dziecka ma określone zmiany w płucach przy ubieganiu się o pracę. W badaniu plwociny MBT nie wykryto mikroskopowo. Plwocina w biurze - w pracy. Zarejestrowany jako nowo zdiagnozowany pacjent z gruźlicą. Jeśli pielęgniarka rejonowa wypełni formularz 093 / U.
1. tak, po wizycie w ognisku
2. Nie, pacjent nie stanowi zagrożenia epidemiologicznego.
3. tak, z pozytywnymi wynikami plwociny
4 nie, pacjent pierwszy zidentyfikował
5. tak, w rodzinie jest dziecko
Odpowiedź: 2, 3

128. Młoda rodzina składająca się z matki, ojca i 3-letniego dziecka mieszka w wynajętym pokoju jednopokojowym. Mój ojciec podczas rutynowego badania wykazał gruźlicę płuc. Mycobacterium tuberculosis jest wykrywany tylko przez hodowlę plwociny. Do jakiej grupy zagadnień epidemiologicznych można przypisać tę sprawę?
Odpowiedź: na drugą

129. Rodzina dziadków i młoda para z dzieckiem w wieku 1,5 roku mieszkają w trzypokojowym mieszkaniu. Dziadek cierpiał na gruźlicę płuc i został usunięty z rejestru. Do której grupy epidemiologicznej należy obecnie ta epidemia?
Odpowiedź: nie stanowi zagrożenia epidemiologicznego.

130. Dziecko zostało zaszczepione szczepionką BCG w szpitalu położniczym przez 2 dni. Odwiedzająca pielęgniarka odwiedzająca dom znalazła powikłanie reakcji szczepienia u noworodka. Kto powinien poinformować pielęgniarkę o tej reakcji?
Odpowiedź: pediatra rejonowy

131. U pacjenta z gruźlicą płuc mycobacterium tuberculosis wykryto tylko przez wysiew. W weekendy jego wnuki uczęszczają na 10 i 5 lat. Nazwij grupę epidopów
Odpowiedź brzmi: trzeci

132. Po ocenie testu Mantoux pod kątem ponownego szczepienia wybrano 30 kolegów z klasy. Ile ampułek tuberkuliny po 3,0 ml będzie potrzebnych do ponownego szczepienia
Odpowiedź brzmi: dwa

133. Noworodek pojawił się w rodzinie pacjenta prątka. Synowa jest zdrowa, dziecko jest zaszczepione w szpitalu położniczym. Kto powinien odwiedzić noworodka podczas wybuchu
Odpowiedź: Pielęgniarka pielęgniarska

134. Noworodek, 36 dni, ma krostę na lewym ramieniu. Nazwij element reakcji szczepienia.
Odpowiedź brzmi: krosta

135. Podczas wizyty w ognisku bakteryjnym stwierdzono, że pacjent C. cierpi na alkoholizm. W analizie mikroskopii plwociny pacjenta MBT 1+. Mieszka we własnym dobrze utrzymanym domu. Żadnych dzieci, moja żona pracuje. Epidgrupp jest uważany za drugi. Czy zmienić grupę epidochag.
Odpowiedź brzmi: tak, z powodu czynników obciążających - w pierwszej grupie

136. Podczas badania przez opiekuna placówki przedszkolnej ustala się ogniskowa gruźlica płuc bez wydalania bakterii. Przypisany tryb leczenia ambulatoryjnego 1 kategoria. Kiedy pacjent może rozpocząć poprzednią pracę
Odpowiedź brzmi: nigdy

137. Trzyletnie dziecko z rodziny o niskich dochodach nagle rozwinęło wymioty, które nie były związane z przyjmowaniem pokarmu. Dziecko jest nieaktywne, martwi się zaparciem. Matka zwróciła się do sąsiedniej pielęgniarki. Co powinna zrobić pielęgniarka
Odpowiedź: zadzwoń po karetkę

138. Pacjent otrzymuje leczenie 2 rzędami leków przeciwgruźliczych. Skarży się na ból kończyn dolnych podczas chodzenia. Zmiana koloru skóry. Który z leków powoduje te reakcje.
Odpowiedź: ofloksacylina

139. Uczniowie klasy 1 przed ponownym szczepieniem BCG przeprowadzili reakcję Mantoux. Jeden uczeń ma wynik 16 mm. Działania pracownika medycznego
1. przeprowadzić ponowne szczepienie
2. wyślij do phthisiopediatrician
3. odizoluj dziecko
4. zalecić określone leczenie
5. Nie przeprowadzaj ponownego szczepienia.
Odpowiedź: 2, 5

140. Pięcioletni chłopiec po jeździe na rowerze miał stłuczenie prawego stawu kolanowego. 6 miesięcy po urazie pojawiły się objawy zatrucia i wznowiono ból w tym samym stawie. Rodzice zwrócili się do kliniki dziecięcej. Wybierz odpowiednie działania dla swojego pracownika służby zdrowia.
1. sprawdź staw i bandaż
2. wysłać do fthiatra
3. dotykać obwodowych węzłów chłonnych
4. wysłać do fizjoterapii
5. uspokój rodziców i wyślij do domu
Odpowiedź: 2, 3