Berodual - oficjalne instrukcje użytkowania

Instrukcje użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Berodual to lek stosowany w leczeniu astmy oskrzelowej i przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Uwolnij formę i kompozycję

Berodual jest produkowany w postaci roztworu do inhalacji: klarowna, bezbarwna lub prawie bezbarwna ciecz, wolna od zawieszonych cząstek, o ledwo wyczuwalnym zapachu (20 ml każda w fiolkach z kroplomierzem z ciemnego szkła, 1 fiolka w kartonowym opakowaniu).

1 ml (20 kropli) zawiera:

• Składniki aktywne: bezwodny bromek ipratropium - 0,25 mg, bromowodorek fenoterolu - 0,5 mg;
• Składniki pomocnicze: chlorek sodu, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek benzalkoniowy, kwas solny 1N, woda oczyszczona.

Wskazania do użycia

Berodual jest przeznaczony do zapobiegania i objawowego leczenia przewlekłych obturacyjnych chorób układu oddechowego z odwracalnym skurczem oskrzeli:

• Astma oskrzelowa;
• Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, niepowikłane lub powikłane rozedmą płuc.

Przeciwwskazania

• Kardiomiopatia przerostowa obturacyjna;
• Tachyarytmia;
• I i III trymestr ciąży;
• Nadwrażliwość na składniki leku.

Względne (lek należy stosować ze szczególną ostrożnością ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych):

• Jaskrę z zamkniętym kątem;
• Nadciśnienie;
• Cukrzyca;
• Zawał mięśnia sercowego, cierpiący w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
• Choroby serca i naczyń krwionośnych (zwężenie aorty, choroba wieńcowa serca, niewydolność serca, choroba serca, wyraźne uszkodzenia tętnic obwodowych i mózgowych);
• Nadczynność tarczycy;
• Guz chromochłonny;
• Rozrost gruczołu krokowego;
• Niedrożność szyi pęcherza;
• Mukowiscydoza;
• II trymestr ciąży;
• Okres laktacji (karmienie piersią).

Dawkowanie i administracja

Lek w postaci roztworu do inhalacji w celu złagodzenia napadów jest przepisywany dorosłym i dzieciom w wieku od 12 lat, po 20-80 kropli (1-4 ml Berodual). Przy długotrwałym leczeniu stosuje się niższe dawki - 20-40 kropli (1-2 ml) do 4 razy dziennie. W przypadku umiarkowanego skurczu oskrzeli lub w przypadku konieczności wspomaganej wentylacji przepisuje się 10 kropli (0,5 ml roztworu).

W przypadku dzieci w wieku 6-12 lat, w celu złagodzenia ataków Beroduala, przepisano jednokrotnie jedną dawkę 10–20 kropli (0,5–1 ml). W ciężkich atakach dawkę można zwiększyć do 40-60 kropli (2-3 ml). Jeśli potrzebujesz długotrwałej terapii, lek stosuje się do 4 razy dziennie, 10-20 kropli (0,5-1 ml), z umiarkowanym skurczem oskrzeli - 10 kropli (0,5 ml).

U dzieci w wieku poniżej 6 lat o masie ciała do 22 kg Berodual jest stosowany wyłącznie pod nadzorem lekarza. Dawkowanie oblicza się indywidualnie na podstawie masy ciała, ale nie więcej niż 10 kropli (0,5 ml) 3 razy dziennie.

Roztwór do inhalacji bezpośrednio przed użyciem należy rozcieńczyć do objętości 3-4 ml solą fizjologiczną (rozcieńczoną wodą destylowaną nie można). Wdychać Berodual przez nebulizator aż do całkowitego spożycia roztworu (w ciągu 6-7 minut). Pozostałości po inhalacji rozcieńczonego roztworu nie można stosować w przyszłości.

Efekty uboczne

• Nerwowość, drżenie drobne, zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia zakwaterowania, zmiany umysłowe (centralny układ nerwowy);
• Wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy warg, języka i twarzy (reakcje alergiczne);
• Tachykardia, kołatanie serca (układ sercowo-naczyniowy);
• Wymioty, nudności (przewód pokarmowy);
• Kaszel, miejscowe podrażnienie, paradoksalny skurcz oskrzeli (układ oddechowy);
• Zatrzymanie moczu, hipokaliemia, osłabienie, zwiększone pocenie się, drgawki, bóle mięśni (inne).

W niektórych przypadkach stosowanie Berodual w dużych dawkach może zmniejszyć ciśnienie rozkurczowe, zwiększyć ciśnienie skurczowe, rozwijać arytmię. Istnieją również dowody na niekorzystne skutki rozwijające się z narządów wzroku.

Specjalne instrukcje

Jeśli nagle zwiększy się zadyszka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Konieczne jest wyznaczenie innych sympatykomimetycznych leków rozszerzających oskrzela jednocześnie z produktem Berodual tylko pod nadzorem lekarza.

Interakcja z narkotykami

Ponieważ aktywnym składnikiem Berodual jest połączenie m-antycholinergicznego i β₂-adrenomimetica, w połączeniu z innymi substancjami / preparatami, możliwe są następujące interakcje:

• Leki przeciwcholinergiczne do stosowania ogólnego, inne β-adrenomimetyki, pochodne ksantyny (w tym teofilina): mogą nasilać działania niepożądane i działanie rozszerzające oskrzela produktu Berodual;
• Blokery β-adrenergiczne: możliwe jest znaczne zmniejszenie działania leku Berodual rozszerzającego oskrzela;
• Glukokortykosteroidy (GCS) i / lub kwas Cromoglyceic: zwiększenie skuteczności leczenia;
• Digoksyna: prawdopodobne jest zwiększenie ryzyka zaburzeń rytmu serca spowodowanych hipokaliemią związaną ze stosowaniem β-adrenomimetyków, ponadto negatywny wpływ hipokaliemii na rytm serca może zwiększyć niedotlenienie (jeśli to konieczne, to połączenie leków powinno być regularnie sprawdzane w surowicy);
• Wdychane fluorowcowane środki znieczulające (na przykład halotan, trichloroetylen lub enfluran): mogą nasilać działanie leków β-adrenergicznych na układ sercowo-naczyniowy;
• Pochodne ksantyny, kortykosteroidy i leki moczopędne: możliwe jest zwiększenie hipokaliemii związanej ze stosowaniem β-adrenomimetyków (szczególnie ważne jest uwzględnienie tej interakcji w leczeniu ciężkich postaci obturacyjnych chorób układu oddechowego);
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory oksydazy monoaminowej (MAO): zdolne do zwiększenia działania środków β-adrenergicznych.

Analogi

Analogami Berodual są: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C Leku nie można zamrozić.

Beaudual

Roztwór do inhalacji jest przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny, wolny od zawieszonych cząstek o prawie niezauważalnym zapachu.

Substancje pomocnicze: chlorek benzalkoniowy, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek sodu, 1N kwas solny, woda oczyszczona.

20 ml - butelki z ciemnego szkła z wkraplaczem polietylenowym i przykręcaną pokrywą z polipropylenu z kontrolą pierwszego otworu (1) - opakowania z tektury.

Połączony lek rozszerzający oskrzela. Zawiera dwa składniki o działaniu rozszerzającym oskrzela: bromek ipratropium - m-holinoblokator i bromowodorek fenoterolu - beta₂-adrenomimetyk.

Rozszerzenie oskrzeli po inhalacji Bromek ipratropium wynika głównie z miejscowych, a nie układowych efektów antycholinergicznych.

Bromek ipratropium jest czwartorzędową pochodną amoniową o właściwościach antycholinergicznych (parasympatolitycznych). Lek hamuje odruchy wywoływane przez nerw błędny, przeciwdziałając działaniu acetylocholiny, mediatora uwalnianego z końców nerwu błędnego. Leki przeciwcholinergiczne zapobiegają zwiększeniu wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia, które występuje w wyniku interakcji acetylocholiny z receptorem muskarynowym zlokalizowanym na mięśniach gładkich oskrzeli. W uwalnianiu wapnia pośredniczy układ wtórnych mediatorów, w tym ITP (trifosforan inozytolu) i DAG (diacyloglicerol).

U pacjentów ze skurczem oskrzeli związanym z POChP (przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc), znacząca poprawa czynności płuc (zwiększona wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV₁) i szczytowy przepływ wydechowy 15% lub więcej) odnotowano w ciągu 15 minut, maksymalny efekt osiągnięto po 1-2 godzinach i kontynuowano u większości pacjentów do 6 godzin po podaniu.

Bromek ipratropium nie wpływa niekorzystnie na wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, klirensie śluzowo-rzęskowym i wymianie gazu.

Bromowodorek fenoterolu selektywnie stymuluje β₂-terapeutyczne adrenoreceptory. Stymulacja β₁-adrenoreceptory występują podczas stosowania wysokich dawek.

Fenoterol rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych i przeciwdziała rozwojowi reakcji oskrzeli spowodowanych działaniem histaminy, metacholiny, zimnego powietrza i alergenów (reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego). Natychmiast po podaniu fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów zapalnych i niedrożności oskrzeli z komórek tucznych. Ponadto podczas stosowania fenoterolu w dawce 600 µg odnotowano wzrost klirensu śluzowo-rzęskowego.

Działanie beta-adrenergiczne leku na aktywność serca, takie jak zwiększenie częstotliwości i siły skurczów serca, jest spowodowane naczyniowym działaniem fenoterolu, stymulacją β₂-adrenoreceptory serca, a gdy są stosowane w dawkach przekraczających terapeutyczne, stymulacja β₁-adrenoreceptory.

Podobnie jak w przypadku innych leków beta-adrenergicznych, odstęp QT był wydłużony._z w wysokich dawkach. W przypadku stosowania fenoterolu przy użyciu inhalatorów aerozolowych z odmierzaną dawką (DAI) efekt ten był zmienny i obserwowano go w dawkach wyższych niż zalecane. Jednak po zastosowaniu fenoterolu przy użyciu nebulizatorów (roztwór do inhalacji w fiolkach ze standardową dawką) ekspozycja ogólnoustrojowa może być większa niż przy stosowaniu leku z DAI w zalecanych dawkach. Znaczenie kliniczne tych obserwacji nie zostało ustalone.

Najczęściej obserwowanym działaniem agonistów receptorów β-adrenergicznych jest drżenie. W przeciwieństwie do wpływu na mięśnie gładkie oskrzeli, ogólnoustrojowe działanie agonistów receptorów β-adrenergicznych może rozwinąć tolerancję. Znaczenie kliniczne tej manifestacji nie jest jasne. Drżenie jest najczęstszym działaniem niepożądanym podczas stosowania agonistów receptorów β-adrenergicznych.

W połączeniu z zastosowaniem bromku ipratropium i fenoterolu, działanie rozszerzające oskrzela uzyskuje się poprzez eksponowanie różnych celów farmakologicznych. Substancje te wzajemnie się uzupełniają, w wyniku czego zwiększa się działanie rozkurczowe na mięśnie oskrzeli i zapewnia się większy efekt terapeutyczny w przypadku chorób oskrzelowo-płucnych, którym towarzyszy zwężenie dróg oddechowych. Efekt uzupełniający jest taki, że aby osiągnąć pożądany efekt, wymagana jest mniejsza dawka składnika beta-adrenergicznego, która pozwala indywidualnie wybrać skuteczną dawkę przy praktycznym braku skutków ubocznych leku Berodual.

W przypadku ostrego skurczu oskrzeli działanie leku Berodual szybko się rozwija, co pozwala na jego zastosowanie w ostrych atakach skurczu oskrzeli.

Działanie terapeutyczne połączenia bromku ipratropium i bromowodorku fenoterolu jest konsekwencją miejscowego działania w drogach oddechowych. Rozwój rozszerzania oskrzeli nie jest równoległy do ​​wskaźników farmakokinetycznych substancji czynnych.

Po inhalacji 10-39% wstrzykniętej dawki leku zazwyczaj wpada do płuc (w zależności od postaci dawkowania i sposobu inhalacji). Resztę dawki odkłada się na ustniku, w ustach i ustnej części gardła. Część dawki zdeponowanej w części ustnej gardła zostaje połknięta i przedostaje się do przewodu pokarmowego.

Część dawki, która przechodzi do płuc szybko dociera do krążenia ogólnoustrojowego (w ciągu kilku minut).

Nie ma dowodów na to, że farmakokinetyka połączonego leku różni się od właściwości każdego z poszczególnych składników.

Odsysanie i dystrybucja

Bezwzględna biodostępność po podaniu doustnym jest niska (około 1,5%). Ogólną biodostępność ogólnoustrojową wziewnej dawki bromowodorku fenoterolu szacuje się na 7%.

Wiązanie fenoterolu z białkami osocza wynosi około 40%.

Parametry kinetyczne opisujące rozkład fenoterolu oblicza się na podstawie stężenia w osoczu po podaniu dożylnym. Po podaniu dożylnym profile stężenia w osoczu w czasie można opisać za pomocą 3-komorowego modelu farmakokinetycznego, zgodnie z którym T_1/2 wynosi około 3 godzin. W tym modelu 3-komorowym pozorny V_d w stanie równowagi wynosi około 189 l (około 2,7 l / kg).

Metabolizm i wydalanie

Połknięta porcja dawki jest metabolizowana do koniugatów siarczanowych.

Po podaniu i / v wolny i sprzężony fenoterol w 24-godzinnej analizie moczu stanowi odpowiednio 15% i 27% wstrzykniętej dawki.

Badania przedkliniczne wykazały, że fenoterol i jego metabolity nie penetrują BBB. Całkowity klirens fenoterolu - 1,8 l / min, klirens nerkowy - 0,27 l / min. Całkowite wydalanie nerkowe (w ciągu 2 dni) dawki znakowanej izotopowo (w tym związku macierzystego i wszystkich metabolitów) wynosiło 65% po podaniu i / v. Całkowita dawka znakowana izotopowo wydalana przez jelito wynosiła 14,8% po podaniu dożylnym, a po podaniu doustnym 40,2% w ciągu 48 godzin Całkowita dawka znakowana izotopowo wydalana przez nerki po podaniu doustnym wynosiła około 39%.

Odsysanie i dystrybucja

Ogólna biodostępność ogólnoustrojowa bromku ipratropium, stosowanego doustnie i wziewnie, wynosi odpowiednio 2% i 7-28%. Zatem wpływ części bromku ipratropium przyjętego na efekt ogólnoustrojowy jest nieznaczny.

Wiązanie z białkami osocza jest minimalne - poniżej 20%.

Parametry kinetyczne opisujące rozkład ipratropium obliczono na podstawie jego stężeń w osoczu po podaniu i / v. Obserwuje się szybkie dwufazowe zmniejszenie stężenia w osoczu. Wydaje się, v_d w stanie równowagi wynosi około 176 litrów (około 2,4 l / kg). Badania przedkliniczne wykazały, że ipratropium, który jest czwartorzędową pochodną amonu, nie przenika do BBB.

Metabolizm i wydalanie

Po podaniu dożylnym około 60% dawki jest metabolizowane przez utlenianie, głównie w wątrobie.

Całkowite wydalanie nerkowe (w ciągu 24 godzin) związku macierzystego wynosi około 46% wartości dawki dożylnej, mniej niż 1% dawki podanej doustnie i około 3-13% wartości dawki inhalacyjnej leku.

T_1/2 w końcowej fazie wynosi około 1,6 godziny

Całkowity klirens ipratropium wynosi 2,3 l / min, a klirens nerkowy 0,9 l / min.

Całkowite wydalanie nerkowe (w ciągu 6 dni) dawki znakowanej izotopowo (w tym związku macierzystego i wszystkich metabolitów) wynosiło 72,1% po podaniu dożylnym, 9,3% po podaniu doustnym i 3,2% po podaniu wziewnym. Całkowita dawka znakowana izotopowo wydalana przez jelito wynosiła 6,3% po podaniu dożylnym, 88,5% po podaniu doustnym i 69,4% po podaniu wziewnym. Tak więc wydalanie dawki znakowanej izotopowo po wstrzyknięciu dożylnym odbywa się głównie przez nerki. T_1/2 początkowy związek i metabolity wynoszą 3,6 godziny Główne metabolity wydalane z moczem słabo wiążą się z receptorami muskarynowymi i są uważane za nieaktywne.

- kardiomiopatia obturacyjna przerostowa;

- nadwrażliwość na bromowodorek fenoterolu i inne składniki leku;

- nadwrażliwość na leki atropinopodobne.

Środki powinny być określone leku jaskry zamykającego się kąta, nadciśnienie niedostatecznie kontrolowanej cukrzycy, ostrym zawałem mięśnia sercowego, ciężkich organicznych chorób serca i naczyń krwionośnych, choroby niedokrwiennej serca, nadczynność tarczycy, barwiaka, niedrożnością dróg oddechowych, zwłóknienie torbielowate, ciąża, laktacji.

Leczenie należy przeprowadzać pod nadzorem lekarza (na przykład w szpitalu). Leczenie domowe jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem w przypadkach, gdy szybko działający agonista receptora β-adrenergicznego w niskiej dawce nie jest wystarczająco skuteczny. Roztwór do inhalacji może być również zalecany pacjentom w przypadku, gdy nie można użyć aerozolu do inhalacji lub, jeśli to konieczne, w większych dawkach.

Dawkę należy dobierać indywidualnie, w zależności od nasilenia ataku. Leczenie zwykle rozpoczyna się od najmniejszej zalecanej dawki i jest przerywane po osiągnięciu wystarczającego zmniejszenia objawów.

Zalecane są następujące dawki:

U dorosłych (w tym w podeszłym wieku) i młodzieży w wieku powyżej 12 lat z ostrymi atakami skurczu oskrzeli, w zależności od nasilenia ataku, dawki mogą się różnić od 1 ml (1 ml = 20 kropli) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kropli). W ciężkich przypadkach możliwe jest stosowanie leku w dawkach sięgających 4 ml (4 ml = 80 kropli).

U dzieci w wieku 6–12 lat z ostrymi atakami astmy, w zależności od nasilenia ataku, dawki mogą się wahać od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kropli) do 2 ml (2 ml = 40 kropli).

U dzieci w wieku poniżej 6 lat (masa ciała poniżej 22 kg) ze względu na fakt, że informacje dotyczące stosowania leku w tej grupie wiekowej są ograniczone, zaleca się stosowanie następującej dawki (tylko w obserwacji medycznej): 0,1 ml (2 krople) na kg masa ciała, ale nie więcej niż 0,5 ml (10 kropli).

Warunki używania leku

Roztwór do inhalacji należy stosować wyłącznie do inhalacji (za pomocą odpowiedniego nebulizatora), a nie doustnie.

Leczenie powinno zwykle rozpoczynać się od najmniejszej zalecanej dawki.

Zalecaną dawkę należy rozcieńczyć 0,9% roztworem chlorku sodu do końcowej objętości 3-4 ml i zastosować (całkowicie) za pomocą nebulizatora.

Roztwór do inhalacji Berodual nie należy rozcieńczać wodą destylowaną.

Rozcieńczanie roztworu należy przeprowadzać za każdym razem przed użyciem; pozostałości rozcieńczonego roztworu powinny zostać zniszczone.

Rozcieńczony roztwór należy zużyć natychmiast po przygotowaniu.

Czas inhalacji może być kontrolowany przez wydatek rozcieńczonego roztworu.

Roztwór do inhalacji Berodual można stosować przy użyciu różnych komercyjnych modeli nebulizatorów. Dawka docierająca do płuc i dawka ogólnoustrojowa zależą od rodzaju stosowanego rozpylacza i mogą być wyższe niż odpowiednia dawka przy stosowaniu odmierzonej dawki Berodual H (która zależy od rodzaju inhalatora). W przypadku stosowania scentralizowanego systemu tlenowego najlepiej jest stosować roztwór przy natężeniu przepływu 6-8 l / min.

Musisz przestrzegać instrukcji użytkowania, konserwacji i czyszczenia nebulizatora.

Wiele z wymienionych działań niepożądanych może być konsekwencją właściwości antycholinergicznych i beta-adrenergicznych leku. Berodual, podobnie jak każda terapia inhalacyjna, może powodować miejscowe podrażnienie. Działania niepożądane leku określono na podstawie danych uzyskanych w badaniach klinicznych i podczas nadzoru farmakologicznego stosowania leku po jego rejestracji.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi zgłaszanymi w badaniach klinicznych były kaszel, suchość w ustach, ból głowy, drżenie, zapalenie gardła, nudności, zawroty głowy, dysfonia, tachykardia, kołatanie serca, wymioty, zwiększone skurczowe ciśnienie krwi i nerwowość.

Określenie kategorii częstości występowania działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas leczenia: bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100 do

Berodual do inhalacji: instrukcje użytkowania

Berodual jest połączonym lekiem rozszerzającym oskrzela do leczenia chorób dróg oddechowych, któremu towarzyszy skurcz oskrzeli.

Uwolnij formę i kompozycję

Berodual jest wytwarzany w postaci roztworu do inhalacji w 20 ml zakraplaczu do butelek.

Główne składniki aktywne (w 1 ml roztworu):

• Bromowodorek fenoterolu - 500 µg:
• Monohydrat bromku ipratropium - 260 mcg (co odpowiada 250 mcg bezwodnego bromku ipratropium).

Składniki pomocnicze: chlorek sodu, dihydrat wersenianu disodowego, kwas chlorowodorowy, chlorek benzalkoniowy, woda oczyszczona.

Działanie farmakologiczne

Berodual - połączony lek rozszerzający oskrzela. Zawiera dwa aktywne składniki: bromek ipratropium (należy do grupy M-antycholinergików) i bromowodorek fenoterolu (należy do grupy mimetyków β-2 adrenergicznych).

Bromek ipratropium ma właściwości antycholinergiczne. Spowalnia odruchy wywołane przez nerw błędny, przeciwdziałając acetylocholinie (mediatorowi uwalnianemu z końców nerwu błędnego). Wpływ ipratropium na inhalację wynika z lokalnego, nie układowego, działania antycholinergicznego. Przy podawaniu wziewnym substancji u pacjentów ze skurczem oskrzeli, obserwuje się wyraźną poprawę czynności płuc przez 15 minut. Maksymalny efekt terapeutyczny jest osiągany w ciągu 1-2 godzin po inhalacji, trwa do 6 godzin. Bromek ipratropium nie wpływa niekorzystnie na klirens śluzowo-rzęskowy, wytwarzanie śluzu w drogach oddechowych i procesach wymiany gazowej.

Bromowodorek fenoterolu ma selektywny wpływ stymulujący na adrenoreceptory β-2. Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, przeciwdziałając rozwojowi skurczu. Fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów zapalnych i zapalnych z komórek tucznych. Wraz z wprowadzeniem fenoterolu w wyższych dawkach zwiększył się klirens śluzowo-rzęskowy.

Fenoterol ma również działanie stymulujące na adrenoreceptory β-2 serca i naczyń krwionośnych, w wyniku czego zwiększa się częstotliwość i siła skurczów serca. Jeśli zalecana dawka fenoterolu zostanie przekroczona, stymulowane są adrenoreceptory β-1.

Mechanizmy działania fenoterolu i ipratropium są różne. Aktywne składniki uzupełniają się wzajemnie, co przyczynia się do wzmocnienia działania rozkurczowego na mięśnie oskrzeli i osiągnięcia wyraźnego efektu terapeutycznego w różnych chorobach oskrzelowo-płucnych z niedrożnością.

Wskazania do użycia

Berodual stosuje się w profilaktyce i leczeniu objawowym przewlekłych obturacyjnych chorób dróg oddechowych, a mianowicie:

• astma oskrzelowa;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• rozedma płuc.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania Berodual to:

• tachyarytmia;
• kardiomiopatia obturacyjna przerostowa;
• nadwrażliwość lub nietolerancja na główne lub pomocnicze składniki leku.

Dawkowanie i administracja

Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie, z uwzględnieniem wskazań i wieku pacjenta.

Dla dorosłych (w tym osób starszych) i dzieci powyżej 12 lat:

• Zwolnienie ostrego ataku astmy oskrzelowej - 1 ml (20 kropli) z łagodnym i umiarkowanym atakiem, w trudnych przypadkach - 2,5 ml (50 kropli), w skrajnie trudnych sytuacjach pod ścisłym nadzorem lekarza - 4 ml (80 kropli);
• długi kurs leczenia - 1–2 ml (20–40 kropli) 4 razy dziennie;
• jako pomoc podczas wentylacji płuc - 0,5 ml (10 kropli) roztworu.

Dla dzieci od 6 do 12 lat:

• złagodzenie ostrego ataku astmy oskrzelowej - od 0,5 ml do 1 ml (10–20 kropli) z łagodnym i umiarkowanym atakiem, w trudnych przypadkach - 2 ml (40 kropli), w skrajnie trudnych sytuacjach pod ścisłą kontrolą medyczną - 3 ml (60 krople);
• długa terapia - 0,5–1 ml (10–20 kropli) 4 razy dziennie;
• jako pomoc podczas wentylacji płuc - 0,5 ml (10 kropli) roztworu.

Dla dzieci poniżej 6 lat (o masie poniżej 22 kg):

Zalecana pojedyncza dawka to 0,1 ml (2 krople) roztworu na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 0,5 ml (10 kropli); Częstotliwość odbioru - do 3 razy dziennie.

Leczenie należy rozpocząć od najmniejszej zalecanej dawki. Wymaganą ilość roztworu rozcieńcza się solą fizjologiczną do objętości 3-4 ml. Inhalacje przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia do inhalacji - nebulizatora. Przed każdą inhalacją należy przygotować świeży roztwór, nie należy stosować środka pozostałego po poprzedniej procedurze. Minimalny odstęp czasu między dwiema procedurami wynosi 4 godziny.

Efekty uboczne

Berodual jest zwykle dobrze tolerowany. W niektórych sytuacjach rozwój niepożądanych efektów ubocznych z różnych systemów.

Ze strony układu oddechowego:

• kaszel;
• podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych;
• rozwój paradoksalnego skurczu oskrzeli (rzadko).

Z układu nerwowego:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• zmiana smaku i suchości w ustach;
• nerwowość;
• drżenie

Od układu sercowo-naczyniowego:

• kołatanie serca;
• tachykardia;
• zwiększyć skurczowe i niższe ciśnienie rozkurczowe;
• arytmia

Z układu pokarmowego:

• zaburzenia trawienia (nudności, wymioty);
• naruszenie motoryki jelit (głównie u pacjentów z mukowiscydozą).

Z innych systemów:

• hipokaliemia;
• zwiększona potliwość;
• słabość;
• bóle mięśniowe i bóle mięśniowe;
• naruszenie zakwaterowania wizualnego;
• zatrzymanie moczu.

Reakcje alergiczne:

Gdy roztwór dostanie się do oka, źrenica rozszerza się, wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, któremu towarzyszy ból lub dyskomfort w gałce ocznej, niewyraźne widzenie obiektów, pojawienie się kolorowych plam przed oczami i zaczerwienienie spojówki.

Występowanie objawów przedawkowania jest zwykle spowodowane działaniem fenoterolu - nadmiernej stymulacji receptorów β-adrenergicznych. Być może spadek lub wzrost ciśnienia krwi (w zależności od predyspozycji organizmu), wzrost różnicy między górnym i dolnym ciśnieniem, zwiększona częstość akcji serca i tachykardia, drżenie palców, ekstrasystolia, dławica piersiowa, arytmia, pośpiech krwi do twarzy i górnej części ciała, zwiększona niedrożność oskrzeli. Objawami przedawkowania bromku ipratropium są zaburzenia widzenia i suchość w ustach jest zwykle łagodna.

Leczenie objawowego przedawkowania preparatu Berodual obejmuje stosowanie leków uspokajających, uspokajających. W przypadku ciężkiego zatrucia podejmowane są intensywne zabiegi terapeutyczne. Blokery receptorów adrenergicznych Β (korzystnie β-1 blokery) stosuje się jako specyficzne antidotum. Jednak u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i astmą oskrzelową stosowanie tych leków może spowodować zwiększenie obturacji oskrzeli, dlatego dawka antidotum musi być starannie i starannie dobrana.

Specjalne instrukcje

Lek należy podawać ostrożnie w niektórych chorobach i stanach, w tym:

• jaskra z zamkniętym kątem;
• zwiększone ciśnienie;
• niewydolność wieńcowa;
• niedawny zawał mięśnia sercowego;
• mukowiscydoza;
• cukrzyca;
• ciężka patologia organiczna serca i naczyń krwionośnych;
• guz chromochłonny;
• nadczynność tarczycy;
• przerost prostaty;
• mukowiscydoza;
• niedrożność szyi pęcherza;
• ciąża i laktacja;
• wiek do 6 lat.

Podczas leczenia produktem Berodual należy wziąć pod uwagę, że:

• Berodual hamuje aktywność skurczową macicy;
• Fenoterol jest wchłaniany do mleka matki, dlatego lek podaje się ostrożnie matkom karmiącym piersią;
• terapia objawowa roztworem Beroduala może być korzystniejsza niż leczenie długoterminowe (w przypadku łagodnych lub umiarkowanych chorób);
• Skuteczność długotrwałego leczenia produktem Berodual u pacjentów z ciężkimi patologiami zwiększa się w połączeniu z terapią przeciwzapalną wziewnymi kortykosteroidami.

Analogi

Analogi Berodual obejmują roztwór leku Ipraterol-Nativ.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronionym przed słońcem w temperaturze pokojowej (poniżej 30 ° C). Okres ważności wynosi 5 lat. Nie używać roztworu po upływie daty ważności na opakowaniu.

Berodual za cenę inhalacji

Berodual roztwór do inhalacji 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubli.