Klasyfikacja chorób astmatycznych

Klasyfikacja chorób astmatycznych dzieli chorobę na kategorie, stadia, fenotypy, formy i fazy. Potrzeba klasyfikacji jest wyjaśniona przez wieloczynnikowy przewlekły przebieg choroby, którego terapię należy przeprowadzać w różny sposób.

Rodzaje astmy są badane przez lekarzy od dawna, ale etiologia choroby nie jest w pełni określona, ​​pomimo ciężkiej pracy. Na przykład dzisiaj wyjaśniono prawie wszystkie przyczyny przyczyniające się do wystąpienia ataku astmy, ale zdarzają się przypadki, gdy ich objawy są nietypowe i niemożliwe jest zaklasyfikowanie choroby zgodnie ze standardowym schematem.

Pomimo faktu, że choroba astmatyczna jest trudna do leczenia, głównym celem leczenia jest zapobieganie wystąpieniu zaostrzenia ataku, jak również złagodzenie już pojawiającego się uduszenia.

Choroba jest klasyfikowana na podstawie etiologii, nasilenia objawów i cech przebiegu obturacji oskrzeli. Jednak po pierwsze, astma jest klasyfikowana na podstawie nasilenia objawów, ponieważ dalsza terapia zależy od tej właściwości.

Klasyfikacja według etapów rozwoju

Wszystkie choroby są podzielone według klasyfikacji międzynarodowej (ICD). Jest to jeden dla lekarzy na całym świecie. Klasyfikacja chorób astmatycznych jest dość trudna, ponieważ mogą jej towarzyszyć różne procesy patologiczne.

Choroba jest klasyfikowana według następujących czynników:

• ciężkość astmy na początku terapii;
• objawy astmy przed leczeniem;
• fazy przepływu;
• obecność komplikacji.

Zgodnie z tą klasyfikacją możliwe jest określenie stanu pacjenta w momencie definiowania terapii lekowej, więc wszystkie te warunki należy rozpatrywać łącznie.

Klasyfikacja choroby ze względu na charakter

Choroba jest podzielona na 4 stopnie:

I - przerywany rozwój astmy oskrzelowej, kiedy atak uduszenia występuje dość rzadko iw odstępie czasu między atakami samopoczucie pacjenta nie zmienia się. W nocy objawy astmatyczne mogą pojawić się nie więcej niż 2 razy w miesiącu;

II - uporczywy łagodny etap, charakteryzujący się rozwojem uduszenia częściej raz w tygodniu i ponad 2 razy w miesiącu w nocy;

III - choroba występuje z umiarkowanym nasileniem, a nocne ataki obserwuje się kilka razy w tygodniu. Codzienne napady występują niemal codziennie;

IV - charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, który powoduje przyjmowanie leków glikokortykosteroidowych. Ten etap może prowadzić do rozwoju stanu astmatycznego.

Klasyfikacja objawów

W astmie oskrzelowej istnieją następujące etapy:

Forerunners. Warunek ten obserwuje się kilka dni lub godzin przed atakiem. Towarzyszy temu nieżyt nosa, sucha jama nosowa, trudności w odkrztuszaniu plwociny i sporadyczne duszności.

RAZGAR. U szczytu ataku pacjent odczuwa ostry brak powietrza. W tym przypadku pacjent może przyjąć wymuszoną postawę (siedząc na krześle, z rękami na kolanach). W czynności oddechowe zaangażowane są dodatkowe mięśnie, a przestrzenie międzyżebrowe są wciągane podczas wdechu. Wydech z reguły długi i wykonywany przy niewielkim wysiłku. W zależności od ciężkości choroby możliwe są objawy niedotlenienia.

ROZWÓJ ODWRÓCONY. Ta postać choroby charakteryzuje się stopniowym zanikiem świszczącego oddechu i zadyszką, a następnie normalizacją aktywności oddechowej.

ROZWÓJ STATUSU ASTMATYCZNEGO. W rzeczywistości jest to atak oskrzeli, ale charakteryzujący się dłuższym i ciężkim rozwojem choroby. W tym przypadku objawy gwałtownie wzrastają i obserwuje się niedobór tlenu. Niezapewnienie terminowej pomocy może spowodować śmierć pacjenta.

Formy astmy

Według ICD astma oskrzelowa jest podzielona na kilka postaci. Obejmują one:

Alergiczny. W tym przypadku prowokatorem choroby jest alergen. Jednocześnie wydzielana jest astma atopowa z nadwrażliwością na chemikalia domowe.

Niealergiczny. Ta grupa obejmuje astmę aspirynową, która objawia się nietolerancją aspiryny, NLPZ i żółtych leków.

MIESZANY. Ta grupa łączy wszystkie objawy choroby oskrzelowej.

Ponadto wyróżnia się uporczywe, umiarkowane, łagodne i ciężkie postacie choroby. Wszystkie te etapy charakteryzują się częstymi objawami w postaci upośledzonej aktywności oddechowej, ataków uduszenia i obniżonej wydajności.

Forma alergiczna (atopowa).

Ten typ choroby jest jednym z najczęstszych, który opiera się na ostrej reakcji na różne typy alergenów. Z reguły alergeny, które często powodują atak astmy, obejmują:

roztocza obecne w kurzu domowym;

• zwierzęta (wełna, ślina, kał);
• gryzące parzące owady;
• pyłek roślin kwiatowych;
• jedzenie;
• kosmetyki itp.

Leczenie tej postaci astmatycznej polega na zatrzymaniu kontaktu z alergenem i przeprowadzeniu terapii lekowej.

Astma aspirynowa

Ten typ choroby odnosi się do odmiany alergicznej i ta postać otrzymała swoją nazwę ze względu na fakt, że wśród wszystkich leków przeciwzapalnych dla jej ulgi, najczęściej ostra negatywna reakcja prowokuje aspirynę.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej u dzieci jest powikłana różnymi powikłaniami, dlatego wymagana jest ich obowiązkowa terapia lekowa i ograniczenie dostępu pacjenta do alergenu. Adrenomimetyki i glikokortykosteroidy są przepisywane w celu rozszerzenia światła oskrzeli i zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej na bodziec.

Trwała forma choroby

Ta forma astmatyczna wyróżnia się ciężkością. Trwała astma może być ciężka, umiarkowana i łagodna. Ten typ choroby charakteryzuje się stałym podrażnieniem oskrzeli, a proces zapalny ma charakterystyczne objawy i może trwać dość długo (miesiące lub nawet lata). Trwała forma wymaga stosowania złożonych środków terapeutycznych wraz z wyznaczeniem glikokortykosteroidów i beta-2-adrenomimetiku.

Przerywana astma oskrzelowa

Ten typ choroby charakteryzuje się epizodycznym rozwojem. W przeciwieństwie do uporczywej astmy, choroba tej postaci jest znacznie łatwiejsza do leczenia bez powodowania poważnych problemów. Ataki przerywanej astmy mają charakter epizodyczny, dlatego środki terapeutyczne mają na celu właśnie zatrzymanie ich ataku i osiągnięcie długotrwałej remisji, co pozwala pacjentowi prowadzić normalne życie. Ponadto zaleca się stosowanie środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie rozwojowi stresujących sytuacji, przestrzeganie specjalnej hipoalergicznej diety oraz spanie i odpoczynek. Dość często te rodzaje astmy wymagają zapobiegania wszelkim możliwym kontaktom z alergenami, aby choroba drastycznie zmniejszyła jej aktywność.

Niekontrolowana astma oskrzelowa

Ten typ choroby jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ pacjent zazwyczaj nie jest w stanie ocenić nasilenia objawów. Nie otrzymuje jednak specjalnie przepisanego leczenia. Niekontrolowana astma rozwija się nagle i towarzyszy jej gwałtowny wzrost objawów. W przypadku opóźnionej terapii choroba może przekształcić się w cięższą postać przewlekłą. Zapobieganie rozwojowi niekontrolowanej astmy wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta i terminowej konsultacji ze specjalistami.

Profesjonalista w dziedzinie astmy

Ten typ choroby oskrzelowo-płucnej stanowi 20% wszystkich przypadków astmy. Z reguły rozwija się na tle niekorzystnych czynników związanych z aktywnością zawodową osoby (farba, lakiery, produkty szkodliwej produkcji, chemikalia itp.). Choroba występuje tylko u dorosłych w wieku produkcyjnym.

Uzyskanie pozytywnych wyników leczenia wymaga obowiązkowej zmiany aktywności zawodowej, z wyłączeniem przenikania szkodliwych substancji do układu oddechowego pacjenta. W przypadku ciężkiego rozwoju choroby stosuje się leczenie farmakologiczne zgodnie ze specjalnym protokołem.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej w zależności od ciężkości choroby (łagodna, umiarkowana i ciężka) jest najbardziej zrozumiała. Należy pamiętać, że czasami wniosek o nasileniu astmy jest raczej trudny do wykonania, chociaż jest to konieczne do podjęcia decyzji o dalszej terapii.

Przy określaniu ciężkości choroby uwzględnia się wszystkie czynniki (objawy, czas trwania ataków, skuteczność terapii itp.). Ponadto przeprowadzana jest diagnostyka fizjologiczna i instrumentalna.

Klasyfikacja choroby według ciężkości

Klasyfikacja choroby według stopnia ciężkości jest niezbędna do wyznaczenia odpowiednich środków terapeutycznych niezbędnych do neutralizacji procesu patologicznego w organizmie.

Dotkliwość stanu jest szacowana za pomocą następujących wskaźników:

• jak często występują ataki w dzień iw nocy;
• czas potrzebny na złagodzenie ataku astmy;
• stopień negatywnego wpływu choroby na ogólny stan pacjenta;
• wskaźnik zewnętrznej aktywności oddechowej.

Objawy kliniczne charakteryzujące nasilenie ataku astmy:

• częstość oddechów;
• stopień udziału mięśni pomocniczych w aktywności oddechowej;
• obecność świszczącego oddechu i świszczącego oddechu;
• obrzęk w okolicy klatki piersiowej podczas aktywności oddechowej;
• charakter oddychania płucnego, identyfikowany przez badanie osłuchowe;
• szybkość skurczu mięśnia sercowego (HR);
• oszczędna postawa pacjenta po rozpoczęciu ataku;
• zmiana zachowania pacjenta (pobudzenie lub, przeciwnie, letarg, letarg);
• niezbędny stopień ograniczenia aktywności fizycznej;
• ocena wymaganej interwencji terapeutycznej i środków w celu złagodzenia ostrego ataku astmy.

Stopień ataku astmy

• łatwy;
• umiarkowany;
• ciężki;
• bardzo ciężka (charakteryzuje się rozwojem stanu astmatycznego).

Prawdopodobne komplikacje podczas ataku astmatycznego

Według szacunkowych prawdopodobnych powikłań astmy sklasyfikowano w postaci nieskomplikowanej i skomplikowanej. Wśród prawdopodobnych powikłań związanych z prowadzonym atakiem astmy najczęściej występują:

• objawy „płucnego” serca (ostre, podostre i przewlekłe stadia);
• może wystąpić rozedma płuc (podskórna, śródmiąższowa i śródpiersia);
• występowanie spontanicznej odmy opłucnowej;
• rozwój niedodmy płuc (polysegmental i segmental);
• zakłócenie układu hormonalnego;
• uszkodzenie układu nerwowego.

Z reguły praktyka kliniczna identyfikuje najtrudniejsze przypadki astmy, gdy ich różne objawy są najbardziej uderzające. W tym przypadku dość często pacjenci mają niski próg leczenia steroidami, dlatego często mają złożony rozwój astmy podczas kompleksowego leczenia. Dlatego astmatykom zaleca się intensywną opiekę, aw najcięższych przypadkach resuscytację.

Wraz z rozwojem chorób oskrzelowo-płucnych występuje okres remisji i zaostrzeń. Podczas zaostrzenia atak astmy jest najbardziej wyraźny i możliwy jest również rozwój niedrożności. Ostremu rozwojowi astmy towarzyszy uduszenie wydechowe, występowanie świszczącego oddechu i napadowego kaszlu, któremu towarzyszy spadek prędkości na szczycie wydechu. Ten stan jest zauważany zarówno przez pacjenta, jak i przez otaczających go ludzi. Objawy ataku mogą powracać z różnym stopniem komplikacji.

Na podstawie zespołu nadreaktywności i niedrożności oskrzeli wyróżnia się 2 fazy choroby:

• pogorszenie;
• remisja (w tej fazie choroba jest klasyfikowana jako trwała, jeśli nie ma napadów przez ponad 2 lata).

Okres umorzenia jest kompletny lub niekompletny. Jest to określane na podstawie analizy wskazań klinicznych i funkcjonalnych.

Ważne jest, aby zauważyć, że postać kaszlu choroby, która ma ukryte objawy, jest wyróżniona osobno. Jego objawy (co do zasady są określane przez silny kaszel) są podobne do objawów obturacji oskrzeli (POChP, zapalenie oskrzeli palacza), więc jest raczej trudne do zdiagnozowania.

Fenotypowanie w astmie oskrzelowej

Upośledzenie zdolności funkcjonalnej oskrzeli w astmie może wystąpić pod wpływem wielu czynników. W celu uproszczenia klasyfikacji choroby, a także w celu określenia niezbędnej interwencji terapeutycznej, astma oskrzelowa jest podzielona na fenotypy (zbiór charakterystycznych cech w żywym organizmie z pewnymi formami jego rozwoju). Taka terminologia może być stosowana do różnych chorób, na przykład astmatycznych.

Fenotyp astmatyczny obejmuje:

• nasilenie objawów;
• kategoria wiekowa pacjenta;
• stopień rozwoju niedrożności oskrzeli;
• wpływ ćwiczeń na ciało;
• wpływ alergenów i szkodliwego środowiska;
• liczne niuanse fizjologiczne;
• symptomatologia obrazu klinicznego i wyzwalaczy choroby.

Klasyfikacja chorób oskrzelowo-płucnych przez fenotypowanie jest ważna w celu wybrania indywidualnego leczenia, które będzie miało najbardziej skuteczny wynik i pozwoli osiągnąć przedłużoną remisję.

Należy pamiętać, że w przypadku wszelkich objawów astmatycznych w początkowej fazie choroby konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z wysoko wykwalifikowanym lekarzem, który przepisze szereg badań diagnostycznych i laboratoryjnych w celu ustalenia klasyfikacji choroby i dalszej skutecznej terapii. Nie możesz zażywać narkotyków samodzielnie, bez recepty. Może to prowadzić do rozwoju przewlekłego ataku astmy i przejścia choroby w postać przewlekłą.

Astma i jej odmiany

Astma i jej odmiany. Objawy Diagnoza Zapobieganie.

Choroby bezpośrednio związane z alergiami dotykają około 10-15% światowej populacji. Biorąc pod uwagę szczegółowo alergiczny charakter choroby, szczególne miejsce zajmują choroby dotykające drogi oddechowe, w tym najcięższa jest astma oskrzelowa - przewlekłe zapalenie dróg oddechowych, w którym ostrej zmianie reaktywności i wrażliwości oskrzeli towarzyszą okresowe ataki astmy.

Jak rozwija się astma?

Stan fizyczny poprzedzający chorobę to pewna liczba objawów wskazujących na potencjalne zagrożenie zachorowaniem. Dziedziczne predyspozycje do chorób alergicznych i astmy oskrzelowej, do pozapłucnych objawów alergicznej reaktywności organizmu, plwociny i eozynofilii we krwi, można bezpośrednio uznać za stały kurs astmy oskrzelowej.

W ostatnich latach obserwuje się stały wzrost rozprzestrzeniania się astmy i śmiertelności spowodowanej tą chorobą w krajach rozwiniętych. Pomimo postępu w medycynie i wzrostu liczby specjalistów wśród pulmonologów i alergologów, proces ten nadal nie jest kontrolowany. Fakty te wskazują na słabą skuteczność obecnego systemu diagnozowania, zapobiegania i leczenia astmy oskrzelowej.

Objawy astmy

Ściśnięcie w klatce piersiowej po stresie fizycznym jest powszechne u wielu astmatyków, czasami pacjent nie może normalnie wydychać. W sercu duszności występuje uduszenie, ponieważ astma prowadzi do zwężenia dróg oddechowych, a przepływ powietrza jest trudny, oddychanie staje się częstsze. Świszczące dźwięki i świszczący oddech podczas oddychania u wielu astmatyków mogą nie być obecne, chociaż jest to również charakterystyczne dla wielu pacjentów.

Objawy ostrej astmy

Rozproszenie płuc. Obserwuje się to u astmatyków, ponieważ ich mięśnie dróg oddechowych są słabo rozwinięte, ścieżki są zwężone - pacjent nie może wymusić wszystkiego, co pozostaje z płuc i puchnie. Podczas oddychania, a zwłaszcza drgawek, pacjent wykorzystuje dodatkowe mięśnie ramion, szyi i tułowia. Ilość wdychanego i wydychanego powietrza jest tak zmniejszona, że ​​gwizdek staje się prawie niesłyszalny.

Diagnoza astmy

Przebieg astmy oskrzelowej może występować w różnym wieku na różne sposoby. Na przykład, w dzieciństwie choroba może być lekka i wcale nie manifestować się, aw dorosłości nosić średnią formę ciężkości, przechodząc w pewne pory roku w ciężkiej formie. Ciężkość można określić na podstawie objawów i ogólnego obrazu klinicznego.

Zapobieganie i leczenie astmy oskrzelowej

Ilość środków zapobiegawczych w czasie powinna stale się zmieniać, zależy to od aktualnego stanu pacjenta. Na podstawie tych danych przeprowadza się analizę i zmianę charakteru środków zapobiegawczych i ostatecznego traktowania.

Astma jest bardzo niebezpieczna, więc zidentyfikowana choroba musi być monitorowana i szczegółowe badanie przyczyn jej wystąpienia u pacjenta. Czasami nawet „podstawowe” rzeczy mogą mieć ogromny wpływ na przebieg astmy. Na przykład w przypadku nietypowego wariantu choroby wykrycie przyczyny źródłowej i wyeliminowanie z nią przyszłych kontaktów może ułatwić przebieg choroby i uratować pacjenta od klinicznych objawów choroby.

Astma oskrzelowa

Co to jest astma oskrzelowa?

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą dróg oddechowych. Astma oskrzelowa występuje z zapaleniem oskrzeli, kaszlem, duszeniem. Skurcz oskrzeli powoduje drgawki. Skurcz oskrzeli z powodu wysokiej wrażliwości dróg oddechowych.

Jaka jest przyczyna astmy?

Astma oskrzelowa objawia się niedrożnością (niedrożnością) dróg oddechowych, ich obrzękiem. Rozwój astmy jest wynikiem zapalenia dróg oddechowych - często o charakterze alergicznym. Skurcz oskrzeli (skurcz mięśni gładkich oskrzeli) powoduje obstrukcję, która jest całkowita lub częściowa. Skurcz oskrzeli powoduje zapalenie oskrzeli, przez które powietrze dostaje się do płuc. Rurki oskrzelowe z powodu przewlekłego zapalenia stają się bardziej wrażliwe na pewne bodźce (wyzwalacze). Drażniący, jeśli zostanie wprowadzony do układu oddechowego, może prowadzić do skurczu oskrzeli i ataku astmy.

Skurcz oskrzeli może powodować kontakt z alergenem.

• Jedzenie (czekolada, truskawka itp.)
• Roztocza kurzu, karaluchy.
• Sierść zwierzęca.
• Pleśń
• Rośliny pyłkowe.

Skurcz oskrzeli może wywołać czynnik nie-alergenowy.

• Przeziębienia, grypa, zimno
• Dym - z papierosa, ognia itp.
• Zimne suche powietrze.
• Niektóre leki.
• Aktywność fizyczna.

Astma oskrzelowa jest również związana z chorobą refluksową żołądkowo-jelitową (objawiającą się zgagą): 2 z 3 astmatyków cierpi na częste ataki zgagi. Mechanizmy wzajemnych połączeń nie były badane.

Astma oskrzelowa jest częstą chorobą. Astma oskrzelowa często rozwija się u dzieci. Astma oskrzelowa często dotyka chłopców, ale w wieku przejściowym częstość występowania astmy jest porównywana u obu płci. Astma oskrzelowa często dotyka mieszkańców miast niż wsi.

Jakie są rodzaje astmy?

Astma oskrzelowa wyróżnia się nasileniem objawów: łagodnymi, średnio-ciężkimi, ciężkimi postaciami.

Jak manifestuje się astma?

Astmie oskrzelowej towarzyszy uczucie ucisku w klatce piersiowej, napady kaszlu, świszczący oddech, duszność. Ataki astmy oskrzelowej często występują w nocy lub wczesnym rankiem.

Jak diagnozować astmę oskrzelową?

Astma oskrzelowa jest ustalana po obserwacji i badaniu przez alergologa i pulmonologa.

Badanie: spirometria (badanie niesprowokowanych objętości i przepływów oddechowych); bronchoskopia; tomografia komputerowa klatki piersiowej; elektrokardiogram; badanie krwi (w tym określenie poziomu tlenu we krwi).

Testy skórne są potrzebne do określenia wyzwalacza alergenów. Drażniący nie zawsze powoduje ostry atak, ale wywołuje skurcz oskrzeli, co utrudnia oddychanie. Aby wiarygodnie określić wyzwalacze, należy użyć pneumotachometru do pomiaru maksymalnego natężenia przepływu wydechowego w ciągu dnia. Przy skurczu oskrzeli wskaźniki spadają, co ma miejsce, gdy czynnik sprawczy jest blisko.

Jak leczyć astmę oskrzelową?

Leczenie astmy oskrzelowej ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego błony śluzowej oskrzeli, zmniejszenie wrażliwości oskrzeli, usunięcie skurczu oskrzeli i przywrócenie drożności dróg oddechowych.

Złoty standard leczenia astmy oskrzelowej jest uważany za kombinację wziewnych kortykosteroidów i długo działających oskrzeli (agonistów beta-2). Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) proponuje przypisanie tej kombinacji zapasowego wariantu leczenia astmy oskrzelowej o umiarkowanych i ciężkich postaciach, gdy inne leki są nieskuteczne. Przeciwnicy tej inicjatywy argumentują swoje stanowisko, że inne schematy leczenia są mniej skuteczne i zwiększą ryzyko powikłań oraz częstotliwość ataków astmy.

Leczenie nagłe astmy oskrzelowej. W przypadku ciężkiego ataku astmy, stosować inhalację oskrzeli (β2-agoniści): salbutamol (ventolin; ventocol, biasten); fenoterol (berotek, berotek-100); clenbuterol (contraspasmin, spiroment); terbutalina (bricanil). (Aby usunąć skurcz oskrzeli, należy podać dwie dawki aerozolu w odstępie 2 minut.) Do podawania suchego proszku można stosować inhalatory. Leki bronchospazolityczne stosuje się również w połączeniu z glikokortykosteroidami - salmeterolem w połączeniu z flutikazonem (seretid). Dawka początkowa jest utrzymywana przez trzy miesiące, 3 miesiące po osiągnięciu kontroli astmy, możliwe jest zmniejszenie dawki.

W ciężkim skurczu oskrzeli, w przypadku niskiej skuteczności, leki bronchospazolityczne łączą leki rozkurczające oskrzela i budezonid (pulmicort): pierwsze wdychanie leku oskrzeli, a następnie pulmicort.

W ciężkich przypadkach astmy oskrzelowej, w przypadku niepowodzenia leczenia środkami oskrzeli, aminofilinę podaje się dożylnie (w szpitalu).

Astma oskrzelowa w ostrej fazie może również wymagać stosowania glikokortykosteroidów (ogólnoustrojowo lub doustnie): prednizon (deksyna, nowy prednizon, prednizon-Nicomed); hydrokortyzon (cortef) przebieg 3-5 dni.

Salbutamol, terbutalina (ironil sediko, arundol) i klenbuterol mogą być stosowane w tabletkach w celu łagodzenia łagodnego lub umiarkowanego ataku astmy na astmę. Efekt terapeutyczny w tym przypadku osiąga się wolniej. Po podaniu dożylnym skutki uboczne są nieco bardziej powszechne. Rzadziej, w przypadku łagodnych do umiarkowanych ataków astmy, aminofilina (aminofilina, aminofilina-Darnitsa) jest przepisywana w monoterapii.

W przypadku specjalnych urządzeń do inhalacji (nebulizatorów) stosuje się fenoterol, salbutamol, połączenie fenoterolu i bromku ipratropium (berodual).

Często przepisywane leki przeciwhistaminowe: cetyryzyna (analalegin, zyrtek, zodak, tsetrin); loratadyna (klerasil, loratadyna); chloropiramina (suprastin, supramina).

Astma oskrzelowa w remisji wymaga dostosowania dawki. Astma oskrzelowa wymaga stałego nadzoru medycznego. Leczenie astmy oskrzelowej powinno być ciągłe.

Immunoterapia

(SIT) znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju ataków astmy oskrzelowej. W przypadku astmy oskrzelowej SIT często przeprowadza się za pomocą alergennych szczepionek pyłkowych z Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae; rzadziej z naskórka zwierząt, z jadu i ciał owadów; rzadko z grzybów pleśniowych i bakterii. SIT jest przepisywany po dokładnym badaniu immunologicznym, gdy niemożliwe jest całkowite wykluczenie alergenów spustowych. SIT jest dozwolony na tle terapii przeciwzapalnej.

Leczenie uzdrowiskowe astmy oskrzelowej jest jednym z najdroższych i jednocześnie jednym z najbardziej opłacalnych, biorąc pod uwagę efekt: czas trwania remisji po roku leczenia w spa osiąga średnio 9,7 miesiąca. Skuteczność leczenia uzdrowiskowego astmy oskrzelowej zależy od właściwego wyboru kurortu, pory roku, a także formy astmy oskrzelowej. Krótkie kursy leczenia uzdrowiskowego nie są odpowiednie.

Pokazane ośrodki dla astmy oskrzelowej (łagodne formy w remisji).

1. Nadmorski typ śródziemnomorski i strefa stepowa umiarkowana.
2. Górskie lasy i strefy stepowe;
3. Strefa zwykłego lasu (najlepiej tajga podstrefa lub lasy mieszane);
4. Step.

Rodzaje i formy astmy oskrzelowej

Rodzaje astmy są określane w zależności od charakteru pochodzenia, ciężkości stanu pacjenta i innych czynników.

Lekarze rozróżniają następujące główne formy choroby:

• Alergiczny - z negatywnym wpływem różnych alergenów;
• Zakaźny - astma rozwija się po chorobie zakaźnej;
• Infekcyjno-alergiczny - uczulenie na mikroorganizmy;
• Aspiryna - rozwija się po przyjęciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym kwasu acetylosalicylowego;
• Astma wysiłku fizycznego (działanie) - objawy choroby pojawiają się ze zwiększoną aktywnością ruchową;
• Profesjonalny - sprowokowany w wyniku długotrwałego negatywnego wpływu substancji toksycznych w procesie pracy;
• Noc - objawy choroby pojawiają się tylko w ciemności;
• Wywołane refluksem - rozwija się, gdy zawartość żołądka wchodzi do płuc lub przełyku, powodując podrażnienie.

Klasyfikacja etiologiczna

W zależności od przyczyn, które mogą spowodować atak, uwalniane są następujące rodzaje astmy:

uduszenie i inne objawy astmy oskrzelowej występują jako reakcja na alergeny lub gdy inne czynniki zewnętrzne wpływają na ludzki układ oddechowy;

choroba rozwija się wraz z negatywnym wpływem infekcji, stresu fizycznego na osobę. Również ten typ astmy oskrzelowej może pojawić się w odpowiedzi na niektóre bodźce psycho-emocjonalne;

Astma mieszanej genezy

pojawienie się choroby jest związane z obecnością alergenów i innymi negatywnymi skutkami dla organizmu ludzkiego.

Odmiany według wagi

Etapy astmy oskrzelowej rozróżnia się w zależności od obecności pewnych objawów. Na ocenę stanu pacjenta wpływa liczba ataków astmy zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy, tolerancja wysiłku fizycznego o różnym natężeniu i stopień upośledzenia funkcji oddechowych (badane wartości FEV1 i PSV).

Na tej podstawie astma wygląda następująco:

I stopień - przerywany.
Pacjent ma drgawki raczej rzadko (nie więcej niż 1 raz w tygodniu). Krótkie zaostrzenia i prawie całkowity brak nocnych ognisk astmy sprawiają, że człowiek czuje się dobrze. Funkcja oddechowa jest nieznacznie zaburzona (FEV1, PSV> 80%, rozproszenie alergenów PSV, które mogą wywołać atak asmy)

Fizyczna astma oskrzelowa

Astma wysiłku fizycznego rozwija się tylko wtedy, gdy na ciało ludzkie występują pewne obciążenia.

Typowe objawy uduszenia w większości przypadków występują 5–20 minut po rozpoczęciu aktywności lub 5–10 minut po jego zakończeniu. Astmie niealergicznej towarzyszy duszność, kaszel, świszczący oddech i inne charakterystyczne objawy. Często pacjent musi skorzystać z inhalatorów w celu normalizacji stanu.

Astma stresu fizycznego rozwija się z powodu nieprawidłowego oddychania. W spokojnym stanie powietrze dostaje się do płuc przez kanał nosowy, gdzie jest ogrzewane i nawilżane. Przy intensywnym wysiłku fizycznym osoba często oddycha przez usta. W rezultacie zimne i suche powietrze dostaje się do płuc, co jest przyczyną ataku. Gładkie mięśnie dróg oddechowych są zmniejszone, co powoduje zwężenie oskrzeli.

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa jest zapalną, przewlekłą, niezakaźną chorobą dróg oddechowych. Atak astmy często rozwija się po prekursorach i charakteryzuje się krótkim, ostrym wdychaniem i hałaśliwym, długim wydechem. Zwykle towarzyszy mu kaszel z lepką plwociną i głośne gwizdy. Metody diagnostyczne obejmują ocenę spirometrii, pomiarów szczytowego przepływu, testów alergicznych, klinicznych i immunologicznych badań krwi. W leczeniu stosuje się aerozol beta-adrenomimetyki, m-antycholinergiki, ASIT, a glikokortykosteroidy stosuje się w ciężkich postaciach choroby.

Astma oskrzelowa

W ciągu ostatnich dwóch dekad częstość występowania astmy oskrzelowej (BA) wzrosła, a obecnie na świecie jest około 300 milionów astmatyków. Jest to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych, która dotyka wszystkich ludzi, niezależnie od płci i wieku. Śmiertelność wśród pacjentów z astmą oskrzelową jest dość wysoka. Fakt, że w ciągu ostatnich dwudziestu lat częstość występowania astmy oskrzelowej u dzieci stale rośnie, powoduje, że astma oskrzelowa jest nie tylko chorobą, ale problemem społecznym, przeciwko któremu kierowana jest maksymalna siła. Pomimo złożoności astma oskrzelowa dobrze reaguje na leczenie, dzięki czemu możliwe jest osiągnięcie stabilnej i przedłużonej remisji. Stała kontrola nad jego stanem pozwala pacjentom całkowicie zapobiec wystąpieniu ataków uduszenia, zmniejszyć lub wyeliminować stosowanie leków w celu złagodzenia ataków, a także prowadzić aktywny tryb życia. Pomaga to utrzymać czynność płuc i całkowicie wyeliminować ryzyko powikłań.

Powody

Najbardziej niebezpiecznymi czynnikami wywołującymi rozwój astmy oskrzelowej są egzogenne alergeny, testy laboratoryjne, dla których potwierdzono wysoki poziom wrażliwości u pacjentów z astmą iu osób zagrożonych. Najczęstszymi alergenami są alergeny domowe - kurz domowy i książkowy, żywność dla ryb akwariowych i sierść zwierząt, alergeny pochodzenia roślinnego i alergeny pokarmowe, które są również nazywane odżywczymi. U 20–40% pacjentów z astmą oskrzelową wykryto podobną reakcję na leki, aw 2% choroba jest spowodowana pracą w niebezpiecznej produkcji lub, na przykład, w sklepach perfumeryjnych.

Czynniki zakaźne są również ważnym ogniwem w etiopatogenezie astmy oskrzelowej, ponieważ mikroorganizmy i ich produkty metaboliczne mogą działać jako alergeny, powodując uczulenie organizmu. Ponadto stały kontakt z infekcją wspomaga proces zapalny drzewa oskrzelowego w fazie aktywnej, co zwiększa wrażliwość organizmu na egzogenne alergeny. Tak zwane alergeny haptenowe, czyli alergeny o strukturze niebiałkowej, dostające się do organizmu ludzkiego i wiążące go z białkami, również wywołują ataki alergiczne i zwiększają prawdopodobieństwo astmy. Czynniki takie jak hipotermia, obciążona dziedziczność i stresujące warunki również zajmują jedno z najważniejszych miejsc w etiologii astmy.

Patogeneza

Przewlekłe procesy zapalne w narządach oddechowych prowadzą do ich nadpobudliwości, w wyniku czego w kontakcie z alergenami lub substancjami drażniącymi natychmiast pojawia się obturacja oskrzeli, która ogranicza szybkość przepływu powietrza i powoduje uduszenie. Ataki astmy obserwuje się z różną częstotliwością, ale nawet w fazie remisji pozostaje proces zapalny w drogach oddechowych. W sercu naruszenia przepływu powietrza w astmie oskrzelowej znajdują się następujące elementy: niedrożność dróg oddechowych z powodu skurczów mięśni gładkich oskrzeli lub z powodu obrzęku błon śluzowych; niedrożność oskrzeli z wydzielaniem gruczołów podśluzowych dróg oddechowych z powodu ich nadczynności; zastąpienie tkanki mięśniowej oskrzeli przez łącznik podczas długiego przebiegu choroby, z powodu którego występują zmiany sklerotyczne w ścianie oskrzeli.

Podstawą zmian w oskrzelach jest uwrażliwienie organizmu, gdy przeciwciała powstają podczas reakcji alergicznych typu natychmiastowego występujących w postaci anafilaksji, a po ponownym spotkaniu z alergenem histamina jest uwalniana natychmiast, co prowadzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli i nadmiernego wydzielania gruczołów. Reakcje alergiczne złożone z układu immunologicznego i reakcje opóźnionej wrażliwości przebiegają w podobny sposób, ale z mniej wyraźnymi objawami. Zwiększona ilość jonów wapnia w ludzkiej krwi została ostatnio również uznana za czynnik predysponujący, ponieważ nadmiar wapnia może powodować skurcze, w tym skurcze mięśni oskrzeli.

W badaniu sekcji zwłok zmarłego podczas ataku uduszenia dochodzi do całkowitej lub częściowej niedrożności oskrzeli z gęstym gęstym śluzem i rozszerzającym się płucami z powodu trudności w wydechu. Mikroskopia tkankowa ma często podobny obraz - jest to pogrubiona warstwa mięśniowa, przerośnięte gruczoły oskrzelowe, ściany naciekowe oskrzeli z łuszczeniem się nabłonka.

Klasyfikacja

BA dzieli się według etiologii, ciężkości, poziomu kontroli i innych parametrów. Pod względem pochodzenia izoluje się alergiczną (w tym zawodową BA), niealergiczną (w tym aspirynę BA), nieokreśloną, mieszaną astmę oskrzelową. Następujące formy BA różnią się stopniem ciężkości:

1. Przerywany (epizodyczny). Objawy występują rzadziej niż raz w tygodniu, zaostrzenia są rzadkie i krótkie.
2. Trwałe (stały przepływ). Podzielony na 3 stopnie:

• łagodne - objawy występują od 1 raz w tygodniu do 1 raz w miesiącu
• średnia - częstotliwość ataków codziennie
• ciężkie - objawy utrzymują się prawie stale.

Podczas astmy rozróżnia się zaostrzenia i remisje (niestabilne lub stabilne). O ile to możliwe, kontrola nad pristyami BA może być kontrolowana, częściowo kontrolowana i niekontrolowana. Pełna diagnoza pacjenta z astmą obejmuje wszystkie powyższe cechy. Na przykład: „Astma oskrzelowa pochodzenia niealergicznego, przerywana, kontrolowana, w stadium stabilnej remisji”.

Objawy astmy oskrzelowej

Atak astmy w astmie oskrzelowej dzieli się na trzy okresy: okres prekursorów, okres wzrostu i okres rozwoju wstecznego. Okres prekursorów jest najbardziej wyraźny u pacjentów z infekcyjno-alergicznym charakterem astmy, objawia się reakcjami naczynioruchowymi z narządów nosogardzieli (obfite wodniste wydzielanie, nieustanne kichanie). Drugi okres (może zacząć się nagle) charakteryzuje się uczuciem ucisku w klatce piersiowej, co nie pozwala na swobodne oddychanie. Wdech staje się ostry i krótki, a wydech jest długi i głośny. Oddychaniu towarzyszą głośne świszczące świsty, pojawia się kaszel z lepką, trudną wykrztuśną plwociną, która powoduje arytmię oddechową.

Podczas ataku pozycja pacjenta jest wymuszona, zazwyczaj próbuje on zająć pozycję siedzącą z pochylonym do przodu ciałem i znaleźć punkt oparcia lub spoczynku z łokciami na kolanach. Twarz staje się opuchnięta, a podczas wydechu żyły szyi puchną. W zależności od powagi ataku możesz obserwować zaangażowanie mięśni, które pomagają pokonać opór podczas wydechu. W okresie odwrotnego rozwoju rozpoczyna się stopniowe wyładowanie plwociny, zmniejsza się liczba świszczącego oddechu, a atak duszący stopniowo zanika.

Objawy, w których można podejrzewać obecność astmy oskrzelowej.

• wysoki gwizdanie świszczący oddech podczas wydechu, zwłaszcza u dzieci.
• powtarzające się epizody świszczącego oddechu, trudności w oddychaniu, ucisk w klatce piersiowej i kaszel, gorsze w nocy.
• sezonowość pogorszenia zdrowia przez narządy oddechowe
• obecność egzemy, chorób alergicznych w historii.
• pogorszenie lub wystąpienie objawów podczas kontaktu z alergenami, przyjmowanie leków, kontakt z dymem, nagłe zmiany temperatury otoczenia, ostre infekcje dróg oddechowych, wysiłek fizyczny i stres emocjonalny.
• częste przeziębienie „schodzące” w dolnych drogach oddechowych.
• poprawa po zażyciu leków przeciwhistaminowych i leków przeciw astmie.

Komplikacje

W zależności od nasilenia i nasilenia ataków astmy, astma oskrzelowa może być powikłana rozedmą płuc i późniejszym dodatkiem wtórnej niewydolności krążeniowo-oddechowej. Przedawkowanie beta-adrenostimulyatorov lub szybki spadek dawki glikokortykosteroidów, jak również kontakt z masywną dawką alergenu mogą prowadzić do stanu astmatycznego, gdy ataki astmy idą jeden po drugim i prawie niemożliwe jest zatrzymanie. Stan astmatyczny może być śmiertelny.

Diagnostyka

Diagnoza jest zwykle podejmowana przez lekarza pulmonologa na podstawie dolegliwości i obecności charakterystycznych objawów. Wszystkie inne metody badawcze mają na celu określenie ciężkości i etiologii choroby. Podczas perkusji dźwięk jest wyraźny z powodu hiper-powietrza w płucach, ruchliwość płuc jest ostro ograniczona, a ich granice są przesunięte w dół. Osłuchiwanie płuc słucha oddechu pęcherzykowego, osłabionego przedłużonym wydechem i dużą liczbą suchych świszczących oddechów. Ze względu na wzrost objętości płuc punkt bezwzględnego tępienia serca zmniejsza się, stłumione dźwięki serca z drugim akcentem tonalnym nad tętnicą płucną. Z przeprowadzonych badań instrumentalnych:

• Spirometria Spirografia pomaga ocenić stopień obturacji oskrzeli, określić zmienność i odwracalność niedrożności, a także potwierdzić diagnozę. W przypadku BA wymuszony wydech po inhalacji lekiem rozszerzającym oskrzela w ciągu 1 sekundy zwiększa się o 12% (200 ml) lub więcej. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, spirometrię należy wykonywać kilka razy.
• Przepływ szczytowy. Pomiar szczytowej aktywności wydechowej (PSV) pozwala monitorować stan pacjenta, porównując wydajność z wcześniej uzyskaną. Wzrost PSV po inhalacji leków rozszerzających oskrzela o 20% lub więcej z PSV przed inhalacją wyraźnie wskazuje na obecność astmy.

Dodatkowa diagnostyka obejmuje testy z alergenami, EKG, bronchoskopią i radiografią płuc. Laboratoryjne badania krwi są ważne w potwierdzaniu alergicznego charakteru astmy oskrzelowej, a także w monitorowaniu skuteczności leczenia.

• Badanie krwi. Zmiany w KLA - eozynofilia i niewielki wzrost ESR - są określane tylko w okresie zaostrzenia. Ocena składu gazowego krwi jest konieczna podczas ataku w celu oceny ciężkości DN. Analiza biochemiczna krwi nie jest główną metodą diagnostyczną, ponieważ zmiany mają charakter ogólny i podobne badania są wyznaczane w celu monitorowania stanu pacjenta w okresie zaostrzenia.
• Ogólna analiza plwociny. Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia dużą liczbę eozynofili, kryształów Charcota-Leidena (błyszczące przezroczyste kryształy utworzone po zniszczeniu eozynofili i kształcie rombu lub oktaedry), spirale Kurshmana (powstałe w wyniku małych spastycznych skurczów oskrzeli i wyglądają jak przezroczyste odlewy śluzu) spirale). Neutralne leukocyty można znaleźć u pacjentów z zakaźną astmą oskrzelową w aktywnym stadium zapalnym. Odnotowuje się również uwalnianie ciał kreolskich podczas ataku - są to zaokrąglone formacje składające się z komórek nabłonkowych.
• Badanie stanu odporności. W astmie oskrzelowej liczba i aktywność supresorów T gwałtownie spada, a liczba immunoglobulin we krwi wzrasta. Zastosowanie testów do określenia liczby immunoglobulin E jest ważne, jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie testów alergologicznych.

Leczenie astmy oskrzelowej

Ponieważ astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, niezależnie od częstości ataków, podstawowym punktem leczenia jest unikanie kontaktu z możliwymi alergenami, przestrzeganie diet eliminacyjnych i racjonalne zatrudnienie. Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie alergenu, określona terapia hipouczulająca pomaga zmniejszyć reakcję organizmu na nią.

W celu złagodzenia ataków astmy stosuje się beta-adrenomimetyki w postaci aerozolu w celu szybkiego zwiększenia światła oskrzeli i poprawy odpływu plwociny. Są to bromowodorek fenoterolu, salbutamol, orciprenalina. Dawka w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie. Leki z grupy m-antycholinergicznej są również dobrze hamowane, takie jak aerozole bromku ipratropium i jego połączenie z fenoterolem.

Pochodne ksantyny są bardzo popularne wśród pacjentów z astmą oskrzelową. Są przepisywane w celu zapobiegania atakom duszności w postaci tabletek o przedłużonym działaniu. W ciągu ostatnich kilku lat leki zapobiegające degranulacji komórek tucznych mają pozytywny wpływ na leczenie astmy oskrzelowej. Są to ketotifen, kromoglikan sodu i antagoniści jonów wapnia.

Podczas leczenia ciężkich postaci astmy stosuje się terapię hormonalną, prawie jedna czwarta pacjentów potrzebuje glikokortykosteroidów, 15-20 mg prednizolonu przyjmuje się rano z lekami zobojętniającymi kwas, które chronią błonę śluzową żołądka. W szpitalu można przepisywać leki hormonalne w postaci zastrzyków. Osobliwością leczenia astmy oskrzelowej jest to, że konieczne jest stosowanie leków w minimalnej skutecznej dawce i osiągnięcie jeszcze większej redukcji dawek. Dla lepszego wyładowania plwociny wskazane są leki wykrztuśne i mukolityczne.

Rokowanie i zapobieganie

Przebieg astmy oskrzelowej składa się z serii zaostrzeń i remisji, z wykryciem na czas można osiągnąć stabilną i długotrwałą remisję, rokowanie zależy również w dużej mierze od tego, jak dokładnie pacjent leczy swoje zdrowie i przestrzega zaleceń lekarza. Duże znaczenie ma zapobieganie astmie oskrzelowej, która polega na rehabilitacji ognisk przewlekłej infekcji, walce z paleniem, a także minimalizowaniu kontaktu z alergenami. Jest to szczególnie ważne dla osób zagrożonych lub obciążonych dziedzicznością.

Co to jest astma oskrzelowa?

Co to jest astma oskrzelowa?

Co to jest astma oskrzelowa?

Kaszel Może być trwały i szczególnie bolesny w zimnym powietrzu, po pracy fizycznej i w nocy.

Rozproszenie płuc. Obserwuje się to u astmatyków, ponieważ ich mięśnie dróg oddechowych są słabo rozwinięte, ścieżki są zwężone - pacjent nie może wymusić wszystkiego, co pozostaje z płuc i puchnie. Podczas oddychania, a zwłaszcza drgawek, pacjent wykorzystuje dodatkowe mięśnie ramion, szyi i tułowia. Ilość wdychanego i wydychanego powietrza jest tak zmniejszona, że ​​gwizdek staje się prawie niesłyszalny.

Diagnoza astmy, proces jest dość skomplikowany, wymaga jasnego zrozumienia procesów prowadzących do pojawienia się objawów choroby. Lekarz wymaga doskonałej zdolności rozpoznawania stanu pacjenta na podstawie wywiadu, badania klinicznego, czynności płuc i stanu alergologicznego. Jeśli dziecko zachoruje, rozpoznanie choroby może być trudne. Konieczne jest określenie nasilenia choroby, dopiero po tym można przepisać leczenie, aby stało się skuteczne. Brak wyraźnych objawów astmy podczas diagnozy nie wyklucza faktu choroby.

Ilość środków zapobiegawczych w czasie powinna stale się zmieniać, zależy to od aktualnego stanu pacjenta. Na podstawie tych danych przeprowadza się analizę i zmianę charakteru środków zapobiegawczych i ostatecznego traktowania.

Co to jest astma oskrzelowa?

Astma jest atakiem dławienia się, świszczącego oddechu w wyniku okresowego zwężenia dróg oddechowych.

Astma może wystąpić w każdym wieku.

Czynnikiem ryzyka rozwoju astmy jest palenie.

- astma oskrzelowa. Jest to przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych.

- astma sercowa. Ataki astmy od kilku minut do kilku godzin z zawałem mięśnia sercowego, miażdżycą, wadami serca i innymi chorobami związanymi z niewydolnością serca.

- astma dyspeptyczna to nadmierne nagromadzenie gazu w jelitach (wzdęcia).

Aby uniknąć ataków astmy, lekarz powinien regularnie monitorować.

Podczas ataków astmy mięśnie oskrzeli kurczą się, powodując ich zwężenie. Błona śluzowa oskrzeli rozpala się, wytwarza dużo śluzu, który zatyka małe drogi oddechowe.

Przyczyny astmy: alergeny i substancje drażniące, infekcje wirusowe, ćwiczenia, pleśń, dym tytoniowy, zanieczyszczenie powietrza, zapach farby lub jedzenia, stres, narkotyki, zimne powietrze i inne.

Objawy astmy: kaszel, świszczący oddech (świszczący lub skrzypiący dźwięk w klatce piersiowej podczas oddychania), szybki oddech, trudności z wydechem, świąd, katar, duszność, atak astmy, „ściskanie” klatki piersiowej, brak powietrza, pocenie się.

Ataki zaczynają się z reguły nagle.

Przebieg ataku może być łagodny, umiarkowany, ciężki.

Objawy ciężkiej astmy: świszczący oddech staje się niesłyszalny;

z powodu braku tlenu usta, język, palce u rąk i nóg zmieniają kolor na niebieski; zamieszanie i śpiączka.

Jeśli u pacjenta wystąpi silny atak astmy lub objawy będą się nadal nasilać, należy niezwłocznie wezwać karetkę.

Jeśli pacjent ma problemy z oddychaniem, ale nie ma go w trakcie leczenia, lekarz zbada pacjenta i zarejestruje objawy za pomocą jego słów. Pacjent zostanie skierowany do różnych badań (takich jak spirometria) w celu określenia skuteczności płuc.

Po ustaleniu rozpoznania „astmy” pacjent musi wykonać testy skórne w celu określenia alergenów, które mogą powodować ataki astmy.

Niektórzy astmatycy nie potrzebują leczenia, pod warunkiem, że unikną wszelkich czynników, które wywołują ataki.

Nowoczesne podejście do leczenia astmy polega na tym, że pacjent musi zostać przeszkolony przez lekarza, aby pewnie poradzić sobie z możliwym atakiem astmy. Najważniejsze aspekty skutecznej kontroli astmy to staranny dobór leczenia farmakologicznego i regularne monitorowanie stanu pacjenta.

Istnieją 2 główne formy leków stosowanych w leczeniu astmy:

- szybko działające leki, które łagodzą objawy.

Ataki świszczącego oddechu są zwykle leczone szybko działającymi lekami (leki rozszerzające oskrzela). Istnieje kilka rodzajów leków rozszerzających oskrzela, które rozluźniają mięśnie oskrzeli, a tym samym rozszerzają ich światło i jednocześnie eliminują naruszenie aktywności oddechowej. Działanie takich leków zwykle występuje w ciągu kilku minut po inhalacji, ale trwa tylko kilka godzin.

Druga kategoria leków jest stosowana do kontrolowania i zapobiegania atakom astmy. Większość tych leków należy do grupy kortykosteroidów. Spowalniają produkcję śluzu, łagodzą stany zapalne dróg oddechowych, zmniejszając tym samym prawdopodobieństwo późniejszego zwężenia pod wpływem substancji prowokujących.

Leki o dużej prędkości i kontrolujące są wytwarzane głównie w postaci inhalatorów, które rozpylają ściśle odmierzoną dawkę. W ostrych atakach astmy inhalatory z puszkami aerozolowymi lub w postaci specjalnych opryskiwaczy są wygodniejsze dla niektórych pacjentów.

Jeśli astma rozwinęła się u osoby dorosłej, konieczne jest przepisanie szybko działających leków, które łagodzą objawy.

Kontrolne leki są stopniowo dodawane, jeśli pacjent musi przyjmować szybko działające leki kilka razy w tygodniu.

Wraz z rozwojem nagłego i ciężkiego ataku astmy, należy natychmiast podjąć szybkie działanie przepisane przez lekarza, jeśli to nie zadziałało, wezwać karetkę. Pacjent powinien zająć wygodną pozycję i zachować spokój. Połóż ręce na kolanach, aby podtrzymać plecy, nie kładź się do łóżka, spróbuj zwolnić tempo oddychania, aby nie stracić siły.

Atak astmy może być przyczyną śmierci, dlatego konieczne jest jak najszybsze udzielenie ofierze pierwszej pomocy i profesjonalnej opieki medycznej.

Lek na astmę powinien być zawsze pod ręką, aby zastosować go przy pierwszym znaku ataku.

Należy regularnie kontaktować się z lekarzem w celu dostosowania schematu leczenia.

Jeśli ataki są wywoływane przez alergeny, należy wcześniej przyjąć lek „ochronny” w przypadku kontaktu z tymi substancjami.

Jeśli ataki są wywołane wysiłkiem fizycznym, powinieneś stale wykonywać ćwiczenia fizyczne, robić przerwy tylko za zaleceniem lekarza. Ćwiczenia mogą poprawić ogólny stan zdrowia, a tym samym zmniejszyć częstotliwość ataków astmy.

W przypadku astmy, wywołanej ćwiczeniami, lekarz przepisuje specjalne leki, które należy przyjmować przed rozpoczęciem ćwiczeń.

Źródło: Kompletna dokumentacja medyczna / Per. z angielskiego E. Makhiyanova i I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s

- Po pierwsze, pacjent musi zostać uwolniony od ciasnych ubrań, aby zapewnić przepływ świeżego powietrza. Wskazane jest, aby usiąść pacjenta na krześle, pochylić się do przodu na plecach i przenieść część ciężaru ciała na ręce.

- jeśli pacjent jest w domu i wystąpił napad padaczkowy - plastry musztardowe można umieścić na dłoniach i stopach. Ostrzeżenie: u niektórych pacjentów gorczyca może wywołać reakcję alergiczną, co dodatkowo skomplikuje przebieg ataku. Umieść tynki musztardowe tylko wtedy, gdy jesteś całkowicie pewien, że pacjent nie ma na nie negatywnej reakcji. Przetrzyj obszar serca szmatką zwilżoną w zimnej wodzie z octem i solą (przeciwwskazane w chorobach płuc).

- kompres cebulowy pomaga zapobiec atakowi: zetrzyj kilka główek cebuli, nałóż powstałą masę między łopatki, przykryj papierem, a na wierzch szmatką lub wełnianym szalikiem. Przechowuj kompres przez 2-3 godziny.

- zmniejszenie ataku zadławienia pomoże w takim działaniu: położyć pacjenta na plecach i dłoniach obu rąk, aby nacisnąć go 10 razy na klatkę piersiową w momencie wygaśnięcia.

- w przypadku nagłego ataku pacjent powinien wypić kawę jęczmienną lub połknąć kilka małych kawałków lodu. Dobry efekt podczas ataku daje ciekły amoniak (wąchanie), nakładać tynki musztardowe i pocierać ciało miękką szczotką.

Ze względu na anatomiczną i fizjologiczną charakterystykę płuc, u dzieci ataki astmy powodują obrzęk oskrzeli i zwiększone wydzielanie gęstego, lepkiego śluzu, zamiast skurczu, jak u dorosłych. Dlatego stosowanie aerozoli w celu uwolnienia już rozwiniętego ataku nie jest tak skuteczne, a często po prostu niebezpieczne (szczególnie przy wielokrotnym użyciu).

Przy pierwszych objawach ataku astmy dziecko należy położyć do łóżka, jeden z leków przeciw astmie (eufilina, solutan itp.) Należy podać doustnie w dawce zależnej od wieku. Możesz wlać do nosa roztwór efedryny, zrobić gorącą kąpiel dla rąk i nóg. Bardzo ważne jest również odwrócenie uwagi dziecka za pomocą zabawek, książek itp. Ale jeśli w ciągu 30-40 minut stan się nie poprawi, należy wezwać karetkę.

Co to jest astma oskrzelowa?

Narządy układu oddechowego są atakowane głównie przez obce czynniki, wirusy lub bakterie. Dlatego ich choroby występują niemal u wszystkich. Ale niektóre z nich są dość nieszkodliwe, a dzięki szybkiemu leczeniu szybko mijają i nie powodują komplikacji, ale są całkiem poważne, z którymi człowiek musi żyć całe swoje życie. Obejmują one astmę oskrzelową. Przyczyny i metody leczenia tej choroby będą rozważane dalej.

Co to za patologia?

Astma jest poważną chorobą układu oddechowego. Ostatnio taka diagnoza staje się coraz bardziej powszechna - wpływa na złe środowisko, styl życia i wiele innych powodów.

Choroba ta należy do grupy patologii pochodzenia immunoalergicznego, która rozwija się w wyniku niezakaźnego procesu zapalnego w układzie oddechowym. Astma ma charakterystyczne znaki, wśród których głównym miejscem są ataki uduszenia. Charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, stopniowo postępującym wraz z rozwojem powtarzających się ataków.

Ta patologia rozwija się w wyniku połączenia wielu czynników między sobą, dlatego można zauważyć, że przyczyny astmy oskrzelowej są dość zróżnicowane.

Jakie czynniki wywołują rozwój choroby

Wśród wszystkich czynników można wymienić tych, którzy są prowokatorami ataku, a niektórzy są w stanie stale utrzymywać proces zapalny w oskrzelach. U wszystkich pacjentów jest to czysto indywidualne, ale można zidentyfikować następujące przyczyny astmy u dorosłych:

1. Predyspozycje genetyczne. Jeśli w rodzinie są krewni, a zwłaszcza rodzice cierpiący na tę chorobę, ryzyko rozwoju u dziecka znacznie wzrasta. Ten rodzaj patologii ma charakter atopowy, dość trudno jest prześledzić czynniki prowokujące.
2. Wpływ szkodliwych czynników produkcji, które obejmują: gorące lub zimne powietrze, chemikalia, pył i wiele innych.
3. Obecność zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej może również wywołać rozwój astmy.
4. Częste infekcje wirusowe i bakteryjne dróg oddechowych.
5. Niekorzystne warunki środowiskowe. Zauważa się, że mieszkańcy wsi i wsi znacznie rzadziej cierpią na tę patologię.
6. Obecność złych nawyków, a przede wszystkim palenie.
7. Roztocza kurzu obecne w dużych ilościach w kurzu domowym. Gdzie można również znaleźć wiele alergenów w postaci sierści zwierzęcej, chemikaliów. Na ulicy dodaje się więcej pyłku.
8. Leki, które również dość łatwo mogą być prowokatorami rozwoju choroby.

Nie wszyscy pacjenci mają te same przyczyny astmy. Są one ustalane w wyniku badania i dopiero po przepisaniu terapii.

Przyczyny astmy oskrzelowej u dzieci

Ciało dzieci jest jeszcze bardziej podatne na różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, dlatego astma może się rozwijać z wielu powodów:

1. Dziedziczna predyspozycja do objawów alergicznych. Jeśli jedno z rodziców ma taką patologię, zdrowie dziecka musi być traktowane bardziej dokładnie. Lepiej jest natychmiast omówić wszystko z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi choroby.
2. Dość często u dzieci prowokatorzy astmy są chorobami zakaźnymi dróg oddechowych, częstymi ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego, przeziębieniami, zapaleniem oskrzeli. Patogeny łatwo zmieniają błonę śluzową oskrzeli, dzięki czemu stają się łatwo podatne na różne alergeny.
3. U dzieci często przyczyną astmy są różne alergeny, które dostają się do organizmu. Przede wszystkim są to roztocza kurzu domowego, pyłki roślin, sierść zwierząt i narkotyki. U niemowląt wszystko może zacząć się od alergii pokarmowych.
4. Jeśli istnieje już predyspozycja do choroby, wówczas fizyczny wpływ na organizm może wywołać atak: hipotermię, gwałtowne zmiany temperatury, zwiększony wysiłek fizyczny. Choroba jest dość podstępną astmą. Przyczyny psychologiczne mogą wystąpić, gdy dziecko rozwija atak na tle stresu, strachu lub podniecenia.
5. Często lekarze zalecają rodzicom zmianę miejsca zamieszkania w przypadku astmy u dziecka, ponieważ zanieczyszczone powietrze miejskie nieustannie prowokuje nowe ataki.
6. Rodzice palący, szczególnie w obecności dziecka, mogą również być odpowiedzialni za rozwój tej patologii.
7. Lekarze mają coś takiego jak „astma aspirynowa”, która występuje w przypadku „aspiryny”. Sam lek nie ma zastosowania do alergenów, ale prowokuje uwalnianie substancji powodujących skurcz oskrzeli.
8. Niektóre choroby przewodu pokarmowego mogą również powodować astmę. Należą do nich: dysbioza, zapalenie błony śluzowej żołądka, nieprawidłowy stolec.

Przy pierwszym podejrzeniu rozwoju choroby konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi.

Pierwsze prekursory astmy

Ta podstępna choroba może dręczyć człowieka przez całe życie. Sukces terapii zależy całkowicie od wczesnego wykrycia choroby. Dlatego bardzo ważne jest, aby móc odróżnić pierwsze dzwony, co może wskazywać na zbliżającą się patologię.

1. Pojawienie się duszności lub zadławienia, które rozwijają się na tle całkowitego samopoczucia, na przykład w nocy lub podczas odpoczynku. Stan ten może rozwinąć się po wysiłku fizycznym, wdychaniu dymu tytoniowego lub pyłku. Co najważniejsze, napad zawsze rozwija się nagle.
2. Wygląd suchego kaszlu. Często towarzyszy duszności i jest nieproduktywny. Mężczyzna chce oczyścić gardło, ale mu się nie udaje.
3. Płytkie oddychanie, w którym niemożliwe jest wykonanie pełnego wydechu.
4. Podczas oddychania pojawia się świszczący oddech, często słyszany nawet przez osobę stojącą w pobliżu.

Wszystkie te objawy mogą pojawić się przez bardzo krótki czas, a następnie zanikać i nie przeszkadzać przez długi czas, i nie ma znaczenia, jakie są przyczyny astmy u dorosłych.

Objawy astmy

Zauważono już, że choroba charakteryzuje się okresowymi atakami. Jeśli diagnoza została już potwierdzona na astmę, przyczyny zostały zidentyfikowane, a następnie każdy pacjent powinien być przygotowany na okresową manifestację choroby.

Pomimo nagłego ataku, zawsze możesz zauważyć niektóre objawy, prekursory:

• Jest trochę niepokoju.
• Drażliwość.
• Słabość
• Może wystąpić senność i apatia.
• Tachykardia.
• Mogą wystąpić nudności i wymioty.
• Czerwona twarz.

Wszystkie te objawy można zaobserwować na 2-3 dni przed atakiem.

Jeśli prekursory ataku wystąpią w dowolnym momencie, sam atak często zaczyna się w nocy, choć nie zawsze. Wiele grup mięśniowych bierze udział w akcie oddechowym, można zaobserwować ssanie przestrzeni nadobojczykowych i podobojczykowych, co świadczy o trudnościach w oddychaniu.

Oddychanie jest głośne i podczas wydechu słychać niski gwizdek, temperatura ciała pozostaje w normalnym zakresie. Atak może trwać do kilku godzin i ma swoje etapy z charakterystycznymi objawami:

1. W pierwszym etapie atak jest dość prosty, wielu pacjentów nawet nie idzie do lekarza, stopniowo przyzwyczajając się do dyskomfortu. Oddychanie jest głośne i słabe, nie słychać świszczącego oddechu.
2. W drugim stadium choroby atak prowadzi do poważnych zaburzeń oddechowych, które mogą prowadzić do niewydolności oddechowej. Impuls wzrasta, ciśnienie krwi spada, ogólny stan pacjenta pogarsza się. Może wystąpić śpiączka hipoksyjna.
3. Trzeci etap jest niebezpieczny z całkowitą dekompensacją i dość wysokim ryzykiem śmierci. Ten etap charakteryzuje się postępującym niedotlenieniem, tachykardią, dusznością i utratą przytomności.

Okres po ataku ma również swoje własne cechy:

• Ogólna słabość.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Stopniowa normalizacja oddychania.
• Podczas wydechu nadal słychać świszczący oddech.

Jeśli zidentyfikowano przyczyny astmy u dorosłych, a następnie za pomocą instrumentalnej diagnostyki konieczne jest ustalenie stadium choroby w celu wybrania odpowiedniego leczenia.

Jak rozpoznać astmę u dzieci

Teraz lekarze odnotowali wzrost liczby pacjentów z tą patologią, co przeszkadza wielu dzieciom. Rodzice, z troską o zdrowie swojego dziecka, mogą podejrzewać chorobę na samym początku jej rozwoju z powodu pewnych charakterystycznych oznak:

• Od czasu do czasu oddychanie staje się świszczące i trudne.
• Kaszel, zwłaszcza w nocy.
• Zatory w klatce piersiowej po wysiłku lub podczas przeziębienia.
• Po kontakcie z alergenami pojawia się kaszel.

Aby nie przegapić rozwoju poważnej patologii na pierwszych objawach, musisz odwiedzić specjalistę.

Objawy astmy u dziecka

Rozważane są przyczyny astmy u dzieci, ale czy są jakieś różnice w objawach? Atak tej choroby u dziecka ma najczęściej następujące objawy:

• Uczucie braku powietrza.
• W klatce piersiowej jest ciężkość i zatory.
• Dziecko oddycha głośno, słyszy się nawet z daleka. Na wydechu pojawiają się świszczące świsty.
• Agonizowanie kaszlu, gdy plwocina jest trudna do poruszenia.
• Często dziecko siedzi i opiera się na ramionach podczas ataku, podczas gdy ramiona są uniesione, a głowa schowana.

Jeśli u dziecka rozpoznano astmę, przyczyny jej występowania nie odgrywają już żadnej roli, co najważniejsze, rodzice powinni wiedzieć, jak pomóc dziecku w tej chwili. Jeśli napady rozwijają się często, wówczas mózg może odczuwać niedobór tlenu, co jest obarczone opóźnieniem w rozwoju.

Kiedyś, doświadczając takiego stanu, dziecko zaczyna obawiać się zagrożenia nowym atakiem.

Dzieci stają się bezbronne, emocjonalnie labilne, tworzy się nerwica, pojawia się odhamowanie.

Diagnostyka różnicowa astmy

Czasami nawet najbardziej doświadczeni specjaliści prawie nie odróżniają zapalenia oskrzeli od astmy. Ale to zależy od poprawności terapii. Zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa mają charakterystyczne różnice, które przedstawiono w tabeli.

Choroba postępuje powoli z okresowymi zaostrzeniami.

Kurs charakteryzuje się pojawieniem się nagłych ataków, w których stan pacjenta pogarsza się dramatycznie.

Wirusy i bakterie, hipotermia, kaszel mogą być wywołane przez ćwiczenia.

Jeśli alergeny dostaną się do organizmu, nagły atak może się rozwinąć.

Zdarza się to tylko z ciężkim przebiegiem.

Każdy atak charakteryzuje się dusznością.

Jest to stały objaw, nawet w okresie remisji choroby. Naprzemienny kaszel suchy i mokry.

Kaszel jest zawsze suchy i zawsze towarzyszy atakowi.

Okresowo może się zwiększać.

Pozostaje w normalnym zakresie.

Zazwyczaj tylko we wczesnych stadiach rozwoju astmy i przewlekłego zapalenia oskrzeli istnieją podstawowe różnice. Jeśli patologie występują przez długi czas, są one połączone pod ogólną nazwą „przewlekła obturacyjna choroba płuc”.

Terapia astmy oskrzelowej

Rozważaliśmy, co to jest astma, objawy, przyczyny choroby również badane, ale pojawia się główne pytanie, czy można całkowicie wyzdrowieć z tej choroby? Odpowiedź zależeć będzie od ciężkości choroby.

Choroba musi być leczona etapami, a terapia oznacza:

1. Leczenie narkotyków.
2. Zmień dietę.
3. Stosowanie tradycyjnych receptur medycyny.

Wszystkie terapie powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Leczenie lekami

Farmakoterapia polega na stosowaniu tabletek i zastrzyków, które regularnie stosowane przywracają normalne funkcjonowanie narządów układu oddechowego. Lista leków zazwyczaj obejmuje:

• Glukokortykosteroidy, takie jak Accol.
• Ksantyny, wśród których często na małym stoliku chorych na astmę można zobaczyć „Teopek” i „Neofillin”.
• Przeciwciała monoklonalne: Closar.

Tabletki i strzały nie nadają się do pomocy w nagłych wypadkach, co jest po prostu konieczne podczas ataku. W tym celu używane są inhalatory. Pomagają osłabić atak zadławienia i zawsze powinny być z tobą.

Lekarze zalecają stosowanie następujących metod:

Narzędzia te nadają się nie tylko do pomocy w nagłych wypadkach, ale również do regularnego używania.

Dieta na astmę oskrzelową

Jeśli istnieją chroniczne patologie, którym można przypisać astmę, konieczne jest nie tylko stosowanie leków, ale także ponowne rozważenie stylu życia i diety.

U pacjentów z astmą przyczyny tego nie są tak ważne. Najważniejsze - aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ataku. W związku z tym musisz przestrzegać następujących zaleceń w diecie:

• Zmniejsz spożycie cukru i soli.
• Zmniejsz ilość wypieków i słodkich ciast.
• Pij tylko produkty mleczne dziennie.
• Z pierwszych dań zaleca się zupy warzywne i bulion wołowy.
• Owsianka, lepiej gotowana w wodzie.
• Warzywa i owoce, które nie mogą wywołać reakcji alergicznej.
• Biały chleb, ale nie bogaty.
• Gotowane ziemniaki.

Przepisy ludowe na astmę

Całkowicie pozbyć się takich patologii jak astma oskrzelowa, leczenie ludowe nie może, ale osłabić ataki i ich częstotliwość jest całkiem w jego mocy. W domu możesz używać następujących przepisów:

1. Użyj pyłku żytniego, który należy zebrać podczas kwitnienia. Należy przygotować wlew szklanki pyłku i 0,5 litra alkoholu, nalegać na 3 tygodnie w ciemnym miejscu i wziąć przed posiłkiem łyżeczkę.
2. Proszek imbirowy jest dobrze sprawdzony. Konieczne jest naleganie 400 gramów 1 litra alkoholu na 2 tygodnie, odcedzanie i przyjmowanie dwa razy dziennie po 1 łyżeczkę.
3. Daje swój efekt i zastosowanie propolisu. Musisz wziąć 20 gramów surowców i zalać 80 ml alkoholu, nalegać na 7 dni i odcedzić. Pij przez 30 minut przed posiłkiem, 20 kropli, wcześniej rozcieńczonych wodą lub mlekiem.

Należy rozumieć, że stosowanie tradycyjnych metod leczenia powinno nastąpić dopiero po konsultacji z lekarzem. Nie samoleczenia, jest obarczona komplikacjami i pogorszenie stanu.

Astma oskrzelowa, której przyczyny mogą być dowolne, jest poważną patologią, której nie należy lekceważyć. Jeśli przy pojawieniu się pierwszych prekursorów choroby wizyta u lekarza, radzenie sobie z chorobą jest znacznie łatwiejsze.