Jak działają nasze płuca

Dlaczego i jak oddychamy? Niewielu z nas myśli o tym. Tymczasem pracę układu oddechowego można poprawić i żyć jeszcze lepiej.

Ludzki układ oddechowy badano w starożytnej Grecji i starożytnym Rzymie, ale dopiero w średniowieczu naukowcy zaczęli go dokładniej traktować. W XIII wieku słynny arabski lekarz Ibn an-Nafis jako pierwszy na świecie opisał krążenie płucne. Obecnie lekarze wykonują nawet operacje przeszczepu płuc (po raz pierwszy taką operację przeprowadził w 1983 r. W Kanadzie dr Joel D. Cooper).

Co wiemy o ludzkim układzie oddechowym

Podczas oddychania ciało ludzkie otrzymuje tlen, uwalniając dwutlenek węgla, parę wodną i inne produkty przemiany materii do środowiska.

Ludzki układ oddechowy składa się z kilku narządów, z których każdy jest niezbędny. Jednak przede wszystkim należy zwrócić uwagę na płuca, które przeprowadzają wymianę gazów podczas oddychania.

Płuca są sparowanym organem (istnieje prawe i lewe płuco). Każde płuco jest pokryte opłucną. Ten organ znajduje się w jamie klatki piersiowej. Składa się z milionów mikroskopijnych pęcherzyków (alviol). Istnieje proces wymiany gazu. Powietrze jest dostarczane do nich przez drzewo tchawiczo-oskrzelowe, począwszy od tchawicy. Po dotarciu powietrza do końcowych oskrzelików, wchodzi on w obszary oddechowe płuc.

Obejrzyj wideo „Jak działają płuca”

Czerwone krwinki, to także czerwone krwinki, zbierają tlen do płuc, a następnie przenoszą je do jednej lub innej części ciała, gdzie jest to potrzebne. W tym czasie erytrocyty pochłaniają dwutlenek węgla, a następnie dostarczają go do płuc, skąd są usuwane podczas oddychania.

Ludzki tlen jest niezbędny. Jego niedobór prowadzi do niedotlenienia (głodu tlenowego), który może niekorzystnie wpływać na ośrodkowy układ nerwowy, serce, nerki, wątrobę i powodować w nich nieodwracalne zmiany.

Całkowity brak tlenu w organizmie lub w określonym obszarze ciała nazywany jest anoksją. Może rozwijać się z powodu słabego krążenia krwi, zmniejszenia liczby czerwonych krwinek lub hemoglobiny we krwi, zaburzeń układu oddechowego itp.

W ciągu 4 minut bez tlenu komórki mózgowe zaczynają umierać. Może to prowadzić do uszkodzenia mózgu, a ostatecznie do śmierci.

Częstotliwość naszego oddychania zależy od wieku. Na przykład normalna częstość oddechów dla noworodków wynosi 40 ruchów oddechowych na minutę (we śnie częstość oddechów zwykle spada do 20-40 ruchów oddechowych na minutę).

Według amerykańskiego Johns Hopkins University, dla dorosłych średnia częstość oddechów waha się od 12 do 16 oddechów na minutę. Podczas ćwiczeń oddech przyspiesza średnio do 45 oddechów na minutę.

Praca układu oddechowego człowieka

Tlen wchodzi do ludzkiego ciała przez nos i usta. W pneumatycznych kościach czaszki znajdują się zatoki, które często nazywane są zatokami nosa. Pomagają regulować temperaturę i wilgotność powietrza, którym oddychamy.

Struktura układu oddechowego - popularny film

Przez gardło powietrze dostaje się do tchawicy, znajdującej się przed oskrzelami. Tam jest filtrowany, a następnie natychmiast wchodzi do oskrzeli, które są dwiema rurkami. Wewnątrz oskrzeli znajdują się maleńkie włosy zwane rzęskami. W oskrzelach znajduje się specjalny lepki płyn (śluz), który zbiera kurz, zarazki i inne substancje, uniemożliwiając im przedostanie się do płuc. Ten śluz wychodzi, gdy kaszle, kicha, pluje.

Końcówki oskrzeli kończą się rozgałęzionymi oskrzelikami rozgałęziającymi się w oskrzelikach oddechowych, od których zaczynają się oddziały oddechowe płuc (acini). Prawe płuco składa się z 3, a lewe z 2 płatów. Wypełniają je mikroskopijne pęcherzyki (pęcherzyki płucne), w których zachodzi wymiana gazu między krwią a powietrzem. W płucach występuje zwykle do 700 milionów pęcherzyków płucnych.

Ściany pęcherzykowe, składające się z komórek nabłonkowych, są niezwykle cienkie (około 0,2 mikrona). Z tego powodu następuje szybka wymiana gazu z drobnymi naczyniami krwionośnymi (nazywane są naczyniami włosowatymi płucnymi). Krew przechodzi przez naczynia włosowate. Tętnica płucna transportuje krew zawierającą dwutlenek węgla do pęcherzyków powietrza, gdzie gaz przemieszcza się z krwi do powietrza. Krew z tlenem przenika przez żyły płucne do lewego przedsionka, a stamtąd jest pompowana do całego ciała.

Przepona, niesparowany mięsień, który oddziela klatkę piersiową i jamy brzuszne, kontroluje oddychanie. Kiedy osoba wdycha, przepona podnosi się, dając więcej miejsca na powietrze. Podczas wydechu ten mięsień przemieszcza powietrze. Podobnie jest z wentylacją płuc.

A co się stanie, jeśli wstrzymasz oddech na 3 lub więcej minut?

Jak nauczyć się wstrzymywać oddech pod wodą?

Choroby układu oddechowego

Choroby układu oddechowego dzielą się na dwie kategorie - wirusy (grypa, bakteryjne zapalenie płuc, zakażenie adenowirusem) i choroby przewlekłe (na przykład astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc). Choroby przewlekłe obejmują raka płuc, który corocznie zabija setki tysięcy ludzi na świecie. Na przykład każdego roku do 24 000 osób umiera z powodu raka płuc w Stanach Zjednoczonych, z których wielu nigdy nie paliło.

Pulmonolodzy specjalizują się w diagnostyce i leczeniu chorób układu oddechowego. W USA lekarz, aby mieć prawo do leczenia chorób układu oddechowego, musi najpierw uzyskać certyfikat Amerykańskiej Rady ds. Medycyny Wewnętrznej, a następnie uzyskać dodatkowe szkolenie w tej specjalizacji.

Do diagnozowania chorób płuc stosuje się radiologię klatki piersiowej i badanie czynności płuc (PFT). W teście PFT określa się ilość powietrza wchodzącego i wychodzącego do płuc.

Stan oskrzeli i tchawicy określa się za pomocą bronchoskopii, metody, w której endoskop wprowadza się do dróg oddechowych. Bronchoskopia może wykryć krwawienie, obrzęk, zapalenie.

Do badania powierzchni płuc zastosowano torakoskopię. W tej metodzie jama opłucnowa jest badana za pomocą torakoskopu, który jest wkładany przez nakłucie ściany klatki piersiowej.

Rozwój płuc u dzieci

Rozwój dróg oddechowych

Okres płodowy. W okresie prenatalnym tworzenie się płuc przechodzi przez 4 etapy.

1. Wczesny okres embrionalny. 24-go dnia rozwoju embrionalnego w rurce gardłowej pojawia się uchyłek ektodermalny, z którego pochodzą 2 pierwotne oskrzela.

2. Okres pseudolistny (5-16 tygodni). Wąskie kanaliki cylindrycznego lub prostopadłościennego nabłonka kiełkują do otaczającej mezenchymy i rozgałęziają się dychotomicznie. W tym okresie powstają wszystkie 20 ogniw (pokoleń) dróg oddechowych: od tchawicy do końcowych oskrzelików. W dniach 10-13 tygodnia zaczynają pojawiać się gruczoły śluzowe, rzęski i komórki kubkowe. Mezenchym także się różnicuje: tkankę łączną, chrząstkę, naczynia krwionośne, przewody limfatyczne, nerwy i mięśnie są w niej ułożone.

3. Okres kanalikowy. Począwszy od 16 tygodnia powstają oskrzeliki oddechowe i kanały pęcherzykowe. W ostatnich trzech pokoleniach dróg oddechowych przeważa nabłonek prostopadłościenny. Proliferacja rozległej sieci naczyniowej i względny spadek masy mezenchymu sprzyja bliższemu kontaktowi naczyń włosowatych. z nabłonkiem dróg oddechowych. Tak więc do końca tego okresu (średnio w 24 tygodniu, chociaż możliwe są odchylenia w czasie w ciągu 22-26 tygodni), płód jest potencjalnie zdolny do wymiany gazowej.

4. Okres rozszerzeń terminala lub okres sakralny. Okres ten charakteryzuje się dalszym różnicowaniem dróg oddechowych wewnątrzpłucnych, rozwojem wydłużeń końcowych, zwanych saculae. Nie są to prawdziwe pęcherzyki, ponieważ są większe i oddzielone grubą przegrodą. W momencie dostawy awaryjnej układ oddechowy zawiera około 20 000 000 takich toreb.

Okres poporodowy. Piąty i ostatni okres rozwoju płuc jest pęcherzykowy. Zaczyna się po urodzeniu i kończy w wieku około 8 lat. Pęcherzyki rozwijają się dośrodkowo, najpierw z torebek, następnie z oskrzelików oddechowych, a od 4 roku życia z końcowych oskrzelików. W wieku 8 lat liczba pęcherzyków wzrasta 10-krotnie, osiągając poziom typowy dla dorosłych - 300 000 000. Rozmiar pęcherzyków waha się od 40-120 mikronów u noworodka do 300 mikronów u dorosłego. Objętość płuc wzrasta o 28 razy, powierzchnia oddechowa - o 20 razy, tj. W przybliżeniu zgodnie ze wzrostem; masa ciała. Ponieważ tempo procesów metabolicznych w przeliczeniu na 1 kg masy ciała u noworodka jest 2 razy większe niż u dorosłego, oznacza to znacznie niższą rezerwową powierzchnię oddechową płuc u noworodka. Nieobecna jest wentylacja oboczna na komunikatach międzyzębowych (pory Cora) i między oskrzelikami a sąsiadującymi z nimi pęcherzykami (kanały Lamberta) i rozwija się później. Może to tłumaczyć wysoką częstość występowania zespołów noworodkowych wycieku powietrza z płuc (lub pęknięcia tkanki płucnej) i niedodmy w połączeniu z zapaleniem płuc.

Rozwój krążenia płucnego

Tętnica płucna rozwija się z szóstego (aortalnego) łuku skrzelowego w okresie pseudolistnym. Przedsionki tętnic rosnące równocześnie z drogami oddechowymi powstają w 16-20 tygodniu; w przyszłości tylko zwiększają długość i szerokość. Wewnątrz-trzustkowe gałęzie tętnicze pojawiają się w okresie kanalikowym, pęcherzykowym i pęcherzykowym, towarzyszą drogom oddechowym i rozgałęziają się dość szybko w okresie poporodowym, gdy tworzą się pęcherzyki. Zarówno u płodu, jak i noworodka występuje wiele anastomoz: między tętnicami płucnymi i oskrzelowymi. Funkcjonalne znaczenie tego zjawiska jest nieznane, zwłaszcza, że ​​przepływ krwi oskrzelowo-płucnej stanowi mniej niż 5% całkowitego przepływu krwi w płucach.

Żyła płucna rozwija się z wypukłości lewego przedsionka. Ten wspólny przewód jest następnie wciągany do ściany zatoki, a 4 żyły płucne przepływają bezpośrednio do lewego przedsionka. Żyły płucne rozgałęziają się równolegle do tętnic i oskrzeli; Począwszy od 20 tygodnia, można zaobserwować wszystkie żyły przedrakowe, żyły wewnątrzmaciczne rozwijają się dopiero po urodzeniu. Żyły oskrzelowe należą do układu dopływu krwi narządów wewnętrznych, większość z nich wpada do żyły płucnej, a część do niesparowanej. Równocześnie z krążeniem płucnym od 10. tygodnia tworzy się układ limfatyczny. Przewody limfatyczne otaczają oskrzela, tętnice płucne, przewody pęcherzykowe; prąd limfatyczny dośrodkowy.

Grubość ścian tętnic śródpłucnych płodu wynosi 15-20% zewnętrznej średnicy tętnic. W okresie noworodkowym stosunek ten zmienia się, zmniejszając się do 5% ze względu na aktywne rozszerzenie tętnic. We wczesnym dzieciństwie masa mięśniowa tętnic zmniejsza się, ponieważ rozwój warstwy mięśniowej jest wolniejszy niż wzrost wielkości naczyń. Ekspresja warstwy mięśniowej w tętnicach o niewielkich zmianach średnicy w okresie poporodowym: u płodu można ją prześledzić do końcowych oskrzelików, we wczesnym dzieciństwie - do poziomu oskrzelików oddechowych, a u dorosłych - do pęcherzyków płucnych. Natomiast grubość ścian i nasilenie warstwy mięśniowej w żyłach śródpłucnych pozostają stosunkowo niezmienione przez całe dzieciństwo.

Różnicowanie nabłonka oddechowego

W okresie kanalikowym, kiedy pojawiają się oskrzeliki oddechowe, a sieć naczyń włosowatych szybko rośnie, komórki nabłonkowe wyścielające drogi oddechowe zaczynają się dzielić na 2 typy. Ciała blaszkowate osmofilii, liczne mitochondria, retikulum endoplazmatyczne, kompleks lamelarny (aparat Golgiego) i poliribosomy są charakterystyczne dla pneumocytów typu II (pojawiają się między 16 a 20 tygodniem). Komórki te odgrywają ważną rolę w syntezie, akumulacji i wydzielaniu surfaktantu płucnego. Co 2-3 komórki są połączone ze sobą powierzchniami bocznymi, jak gdyby tworząc gromady. Wolne powierzchnie komórek są zorientowane w świetle dróg oddechowych.

Pneumocyty typu I wyróżniają się płaskimi i długimi procesami cytoplazmatycznymi, brakiem glikogenu i ciałek blaszkowatych. Zgodnie z tymi znakami są one odróżnione od prostopadłościanu. Ze względu na małą grubość i ścisłe połączenie ze śródbłonkiem naczyń włosowatych, komórki typu I idealnie nadają się do wymiany gazowej. Cykl życia komórek typu I i II wynosi 4-6 tygodni. Komórki typu I są łatwo podatne na uszkodzenia i pozornie niezdolne do replikacji. Uszkodzenie komórek pęcherzykowych stymuluje proliferację komórek typu II, które uważa się za zdolne do transformacji w komórki typu I.

Płodowy płyn płucny

Płuca płodu są wypełnione płynem w okresie kanalikowym, jednak duża ilość płynu zaczyna być wytwarzana dopiero w trzecim trymestrze ciąży. Jego wydzielanie wymaga aktywnego transportu jonów chloru z osocza, przekraczając reabsorpcję wodorowęglanów. Transport sodu odbywa się zgodnie z gradientem elektrochemicznym: wzrost stężenia sodu zwiększa ciśnienie osmotyczne, co prowadzi do gromadzenia się wody. Małe części płynu wpływają do tchawicy, większość z nich jest połykana, a niewielka ilość środka powierzchniowo czynnego zawartego w płynie dostaje się do jamy owodniowej. Z tego powodu zawartość tego ostatniego można wykorzystać do oceny dojrzałości biologicznej płuc. W porównaniu z płodowym płynem płuca ma niższą wartość pH, niższe stężenie wodorowęglanów i białek, jednak osmolalność, zawartość sodu i chlorków jest wyższa. Płyn płuc odgrywa ważną rolę w fazowym rozwoju płuc, ponieważ zmiana jego właściwości wpływa na proliferację i różnicowanie pneumocytów. Wiadomo, że hipoplazja płuc jest połączona z małowodziemem. Produkcja płynu płucnego jest kontrolowana przez receptory beta-adrenergiczne i, najwyraźniej, przez niektóre hormony. Pod koniec okresu prenatalnego płyn w płucach płodu jest zawarty w ilości 30 ml / kg masy ciała, co odpowiada czynnościowej pojemności resztkowej (FOE) płuc wypełnionych powietrzem noworodka. W chwili narodzin część cieczy jest wyrzucana, a część jest zasysana, uwalniając miejsce na rezerwową objętość funkcjonalną.

Surfaktant płucny

Skład chemiczny Głównymi składnikami środka powierzchniowo czynnego (C) są fosfolipidy, obojętne lipidy i białka. Jego dokładny skład zależy od metod użytych do uzyskania materiału. Źródłem głównego składnika C - fosfatydylocholiny - jest cytydyna - difosfocholina. Inny mechanizm jest mniej ważny - metylacja fosfatydyloetanoloaminy. Neutralne lipidy składające się z cholesterolu, triacyloglicerydów i wolnych kwasów tłuszczowych stanowią około 10% wszystkich lipidów normalnych C. Kolejny 1 składnik - apoproteiny, które, jak się uważa, przyspieszają pozakomórkowy transport fosfolipidów środka powierzchniowo czynnego do monowarstwy powierzchniowej. Co najmniej 60% fosfatydylocholiny jest frakcją nasyconą, która określa zdolność C do zmniejszenia napięcia powierzchniowego. W C otrzymanym z lekkiego przedwczesnego płodu zmniejsza się ilość fosfatydylocholiny i fosfatydyloglicerolu i zwiększa się ilość fosfatydyloetanoloaminy, fosfatydyloinozytolu i sfingomieliny. Fosfatydylocholina niedojrzałego płuca jest stosunkowo nienasycona.

Funkcja surfaktantu. C odgrywa ważną rolę w ustanowieniu normalnego oddychania po urodzeniu, ponieważ obniża napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych, a tym samym daje im możliwość radzenia sobie z nimi. Ponadto C działa jako czynnik anty-tektastatyczny. Potrzebna jest odpowiednia ilość C, aby uwolnić płuca, które zaczynają oddychać z płynu. Dzięki C, po pierwsze, potrzeba mniej wysiłku, aby wyprostować płuca, a po drugie, utrzymuje się stabilność pęcherzyków płucnych, pomimo znacznych wahań ich objętości. Resztkowa objętość powietrza po maksymalnym wydechu (lub FOE) jest konieczna do utrzymania stałego poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi podczas oddychania. W przypadku niedoboru C wymagany jest większy wysiłek w celu wyprostowania płuca; zmniejszona objętość płuc i IU.

Regulacja syntezy. Czynniki regulujące syntezę C obejmują substancje takie jak glukoza, kwasy tłuszczowe, cholina, „kluczowe” enzymy działające na różnych etapach syntezy C i niektóre hormony. Fizjologiczna rola endogennych hormonów w regulacji prawidłowego rozwoju płuc nie jest całkowicie jasna; Jednak według najnowszych danych glikokortykoidy i hormony tarczycy mają wpływ, choć niewielki, na dojrzewanie tego narządu. Stosowanie glikokortykosteroidów przez kobietę w czasie ciąży wywołuje aktywność „kluczowych” enzymów, a tym samym powoduje przedwczesne pojawienie się C w płucach płodu. Randomizowane badania kliniczne wykazały, że możliwy jest odwrotny rozwój choroby noworodków z błoną szklistą, jeśli glikokortykoidy są przepisywane w 30-34 tygodniu ciąży lub 1-7 dni przed porodem.

Hormony tarczycy, estradiol, aminofilina, heroina i leki beta-adrenergiczne, takie jak izoksupryna i terbutalina, są również stymulantami syntezy C. Te ostatnie są wykorzystywane w klinice do zapobiegania porodowi przedwczesnemu. Wszystkie te substancje przyspieszają syntezę C, a leki beta-adrenergiczne i aminofilina, wpływając na wymianę katecholamin, sprzyjają uwalnianiu C do pęcherzyków płucnych. Stosowanie hormonów tarczycy razem z glukokortykoidami dodatkowo stymuluje wytwarzanie C w płucach płodu. Wykazano, że przedłużone pęknięcie błon, nadciśnienie tętnicze u ciężarnej kobiety, niewydolność łożyska, poród, stosowanie oksytocyny zwiększają produkcję C. Jest możliwe, że w sytuacjach stresowych więcej glukokortykoidów przenika do krwi, chociaż nie można wykluczyć działania endogennych katecholamin za pośrednictwem receptorów beta-płucnych. Odwrotnie, ryzyko niedoboru C zwiększa się u dzieci urodzonych przez kobiety z cukrzycą, niezależnie od wieku ciążowego i charakteru porodu. Faktem jest, że insulina hamuje stymulujące działanie glukokortykoidów na syntezę C.

Uwalnianie C zależy również od wentylacji płuc i stopnia wygładzenia pęcherzyków płucnych po urodzeniu. Okres półtrwania C wynosi 10-14 godzin, jest usuwany z płuc wzdłuż przewodu oskrzelowego, częściowo wchłaniany przez nabłonek pęcherzyków płucnych i częściowo wchłaniany przez makrofagi pęcherzykowe. Proces rozkładu C jest przyspieszany, gdy płuca przeciążają i używają czystego tlenu, ale można go spowolnić, jeśli pod koniec wydechu powstanie dodatnie ciśnienie podczas kontrolowanej wentylacji płuc.

Jak opracować „łatwe” ćwiczenia „oddychanie, oddychanie”

Jest to ułatwione dzięki ćwiczeniom sportowym, które obejmują ćwiczenia aerobowe, a także specjalne ćwiczenia.

Sporty „aerobowe” obejmują jogging, spacery, jazdę na rowerze, pływanie, narciarstwo, łyżwiarstwo szybkie, biathlon, wioślarstwo, alpinizm i wiele innych. Obciążenia treningowe charakterystyczne dla tego rodzaju sportów przyczyniają się do rozwoju mięśnia sercowego, zwiększenia objętości płuc, poprawy elastyczności naczyń krwionośnych i zwiększenia podaży składników odżywczych we wszystkich mięśniach i narządach wewnętrznych.

Pływanie ma szczególnie pozytywny wpływ na rozwój płuc. Rzeczywiście, w trakcie treningu sportowcy są zmuszeni wstrzymywać oddech na długi czas, co prowadzi do zwiększenia objętości płuc i poprawy ruchomości klatki piersiowej.

Jeśli chodzi o ćwiczenia specjalne, następujące są uznawane za najbardziej skuteczne.

Ćwicz na mięśnie żeber

To właśnie mięśnie żeber są odpowiedzialne za rozszerzenie żeber, które pozwalają płucom oddychać w całej objętości. Ćwiczenie zaproponowane przez ekspertów jest niezwykle proste: angażować się w każdy sport aerobowy w masce gazowej. I to nie jest żart! Aby oddychać w masce gazowej, trzeba poświęcić znacznie więcej wysiłku, który jest odpowiedzialny za mięśnie żebrowe. Efekt, zgodnie z zapewnieniami doświadczonych trenerów, jest po prostu niesamowity!

Ćwiczenia na płuca

1. Robić przez 1-2 minuty bardzo ostre i częste oddechy, wydechy. Po pewnym czasie czas trwania ćwiczenia można zwiększyć.
2. Podczas wydechu staraj się wycisnąć z płuc maksymalną ilość powietrza, a następnie wdech w kilku krokach w krótkich odstępach czasu. Pod koniec inhalacji wstrzymaj oddech tak długo, jak to możliwe.
3. Wdychaj jak najgłębiej i wydychaj powietrze małymi porcjami i utrzymuj oddech na maksimum podczas wydechu, aż poczujesz, że twoje płuca skompresowały się w objętości.
4. Podczas wdechu policz do dziesięciu, wdychaj więcej powietrza, a następnie policz do dziesięciu. Zrób to tyle razy, ile pozwoli objętość płuc. Zrób to samo na wydechu.
5. Oddychaj, licząc do 30. Z biegiem czasu przyjmuj go wolniej.
6. Wdychaj krótko i sporadycznie przez nos i wydychaj przez usta z przerwami.

Ćwiczenia podczas treningu

1. Wydychaj tylko podczas podnoszenia ciężkiego pocisku. Oddech - tylko przy obniżaniu.
2. Wdychaj głęboko i weź wdech podczas maksymalnej ilości pompek lub przysiadów. Zrób to samo na wydechu.

Ćwiczenia jogi

Joga oferuje różnorodne ćwiczenia oddechowe, które pozwalają nie tylko rozwinąć układ oddechowy, ale także poprawić całe ciało. Lepiej jest uczyć się u mistrzów i oferujemy tylko najprostsze z nich, ale mimo to dość skuteczne.

Zaawansowane: joga - co to jest?

Oczyszczanie płuc

• Bierzemy pełny oddech.
• Wstrzymaj oddech na kilka sekund.
• Ściskając usta, jakbyśmy chcieli gwizdać.
• Bez wyolbrzymiania policzków wydychamy część powietrza z dużym wysiłkiem i zatrzymujemy się na kilka sekund.
• Powtórz to w kilku krokach.

Wstrzymaj oddech - ćwiczenie ma za zadanie wzmocnić i rozwinąć mięśnie oddechowe i płuca, rozszerzyć klatkę piersiową

• Idziemy prosto i bierzemy pełny oddech.
• Wstrzymaj oddech tak długo, jak to możliwe
• Z mocą wydechu przez otwarte usta
• Robimy oczyszczający oddech, wydech.

Korzyści z ćwiczeń oddechowych dla dzieci. Rozwój płuc za pomocą balonu

Wiele matek często narzeka na ciągłe przeziębienia u swoich dzieci. Niektóre zwykłe kaszel mogą nie zniknąć na całe tygodnie i pozostać w formie kaszlu w ciągu dnia lub nocy. Po tym, jak dziecko poszło do przedszkola, życie matki zaczyna przypominać ciągły, nieustanny szpital. Co robić Przecież nawet przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza i przyjmując leki, zimno przechodzi przez długi czas. I powtórzyłem raz po raz. Aby pomóc młodym matkom, mogą nadejść ćwiczenia oddechowe. Tylko dwadzieścia minut dziennie, a Twoje dziecko będzie o wiele zdrowsze.

Korzyści z ćwiczeń oddechowych dla dzieci

Wszystkie ćwiczenia gimnastyczne mają na celu rozwój oddychania. Podczas nich dziecko uczy się prawidłowo oddychać, to znaczy wziąć głęboki oddech i długi wydech, uwalniając płuca od resztek powietrza. Od urodzenia płuca dziecka nie są wystarczająco rozwinięte i dlatego muszą pracować. Wiele dzieci oddycha powierzchownie i często, jest to złe, ponieważ w tym przypadku w płucach pozostanie resztkowe powietrze, nie zostaną one całkowicie wypełnione świeżym tlenem, a zatem narządy nie otrzymają wystarczającej objętości. Tylko ćwiczenia oddechowe pomogą dziecku nauczyć się prawidłowo oddychać.

Po takich zajęciach wiele dzieci stale oddycha przez nos, co znacznie zmniejsza ryzyko biegania nosa, zapalenia oskrzeli, kaszlu i ARVI. Ponadto, takie oddychanie pozwala szybciej wyzdrowieć z ostatnich chorób.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Aby schudnąć w ciągu 30 dni, musisz zastosować 3 ważne procesy: przygotowanie.. Czytaj więcej >>>

Ćwiczenia oddechowe zwiększają odporność dziecka. W ciągu kilku tygodni po rozpoczęciu zajęć stanie się jasne, że dziecko stało się mniej chore. Szczególnie przydatne jest łączenie ćwiczeń oddechowych z ćwiczeniami porannymi, a następnie procedurami hartowania.

Wiele dzieci ma problemy z mową. W ogrodach logopedycznych stale prowadzone są ćwiczenia oddechowe. Ale każda matka w domu może wykonywać takie ćwiczenia z dzieckiem. Takie ćwiczenia pomogą rozwinąć aparat mowy i koordynację ruchów dziecka.

Rozwój płuc za pomocą balonu

Za pomocą improwizowanych środków możesz uczynić zajęcia znacznie przyjemniejszymi. Do rozwoju płuc można wykorzystać na przykład balon. Zaoferuj dziecku nadmuch i zdmuchnij je. Wdychanie powinno być głęboko w nosie i wydychać przez usta. Tylko kilka minut tego ćwiczenia nauczy dziecko prawidłowego oddychania. W trakcie tego ćwiczenia możesz również wydać zabawne rymowanki, dzięki czemu dziecko będzie się tym lepiej bawić.

Pamiętaj, że ćwiczenia oddechowe muszą być wykonywane dwa razy dziennie przez dziesięć minut. Pomieszczenie powinno być dobrze przetestowane i można to zrobić tylko godzinę po jedzeniu. Zaangażuj się ze swoim dzieckiem i wkrótce zobaczysz znaczący wynik.

Jak wzmocnić płucny układ oddechowy dziecka?

Dziecko jest często bardziej zapaleniem oskrzeli, zapaleniem tchawicy i oskrzeli i tylko kaszlem.

Mój dziadek wyleczył najstraszniejszą astmę oskrzelową w systemie Butejki przy pomocy gimnastyki oddechowej, a także otarł się codziennie ręcznikiem z zimną wodą. Jeśli dziecko nie ma składnika alergicznego, a konkretnie chloru i innych urządzeń do oczyszczania wody w basenach, najlepiej jest pływać, a jeszcze lepiej jest uprawiać sporty podwodne z wstrzymywaniem oddechu. Jest tego wiele przykładów, gdy „chakhlikowie” i „pleśnie” kołysali swoje płuca na 6-7 litrów i stali się zdrowi. Ale kiedyś mieliśmy czyste morze, ogromny plus, a teraz kąpiemy się w mieście i łatwo możemy zacząć biegunkę, wymioty i temperaturę. W związku z tym kontynuowaliśmy pływanie jesienią, którzy są bardziej obfite zimą, również hartowanie jest niesamowite.

W wieku 10-11 lat byłem stale chory na zapalenie oskrzeli, nic mi nie pomogło, a lekarze oprócz doradzania mi, by pili mleko z miodem i przyjmowali antybiotyki, nie mogli. Moja matka po prostu rozpaczała, ponieważ normalnie nie mogłam chodzić do szkoły i po chodzeniu na zajęcia po chorobie mogłam wytrzymać maksymalnie tydzień, a potem znów bardzo się zachorowałam. Potem postanowiliśmy spróbować ćwiczeń oddechowych Strelnikova, wziąć kontrastujące dusze (nawet o wysokiej temperaturze), po których choroby ustały i nie chorowałem od wielu lat, moje zdrowie stało się silne i zapomniałem, jaki jest kaszel.

Wieczorem, przed pójściem spać, wpisz kąpiel z ciepłą wodą, aby dziecko było na kości. Na dole umieść syntetyczny dywanik o szorstkiej powierzchni. Są zielone, imitujące trawę. I wlać do wody mały ekstrakt z nalewki eukaliptusowej (jodła, igły sosnowe). Przytrzymaj dziecko za rękę, a on pozwoli mu chodzić po łazience w tej wodzie i śpiewać głośno piosenki. W ten sposób ciało jako całość będzie utwardzone przez podeszwy stóp. A ponieważ będzie aktywnie oddychać w odparowywaniu nalewek, będzie wymagał inhalacji terapeutycznych, które są bardzo przydatne w leczeniu górnych dróg oddechowych. Przejdź co najmniej 15 minut, a najlepiej 20-25. Następnie wytrzyj nogi i idź do łóżka. Aby jedno dziecko nie znudziło się śpiewać z nim.

Jak zwiększyć objętość płuc: przydatne zalecenia

Wewnętrzna objętość płuc nie ma stałego wskaźnika, ponieważ zależy od wielu czynników i zmniejsza się wraz z wiekiem. Wynika to z faktu, że większość przewlekłych chorób układu oddechowego i niektóre złe nawyki stopniowo zatykają układ płucny i niszczą tkanki.

Wszystko to stopniowo prowadzi do skrócenia oddechu i zmniejszenia ogólnej wydajności. Jak zwiększyć objętość płuc?

Fizyczne zwiększenie objętości płuc jest niemożliwe do osiągnięcia, ponieważ układ płuc ma swoje ograniczenia. Istnieją jednak pewne sposoby wpływania na ich wydajność i maksymalizowania dostępnych objętości płuc.

Szczególnym przykładem jest gimnastyka oddechowa, w procesie wykonywania ćwiczeń, które pozwolą oczyścić wewnętrzną przestrzeń płucną i wzmocnić część mięśniową (mięśnie klatki piersiowej i przepony). Wszystko to będzie stopniowo zwiększać jakość zaopatrzenia organizmu w tlen.

Jak zwiększyć objętość płuc w domu i uzyskać korzyści dla ciała - najlepsze techniki zaproponowane czytelnikowi.

Co decyduje o objętości płuc

Objętość przestrzeni płucnej jest wartością, która określa ilość powietrza wdychanego przez osobę na raz. Normalna wartość to normalna inhalacja, a maksymalna to ilość powietrza, którą osoba może wdychać po pełnym wydechu wstępnym. Maksymalne wartości dla osoby wynoszą około 3-4 litry, w rzadkich przypadkach sięgają 6-7 litrów.

Sam wskaźnik zależy od wielu czynników:

Można wziąć pod uwagę osobny czynnik i ciążę - w tym okresie ciało kobiety jest wystarczająco zrestrukturyzowane, a powiększona macica wywiera nacisk na przeponę.

Wideo w tym artykule zapozna czytelników z podstawowymi zasadami zwiększania objętości płuc.

Metody zwiększania pojemności płuc

Dla osób uprawiających sport, zwłaszcza beztlenowych i tlenowych, wskaźnik ten jest ważny i może prowadzić do sukcesu. Najbardziej oczywistym przykładem wpływu objętości płuc na osiągnięcia sportowe jest freediving, inne typy nie są od niego zależne.

Jednocześnie wysoka aktywność i regularna aktywność fizyczna stopniowo zwiększa pojemność worków płucnych dzięki zwiększonemu zużyciu tlenu przez organizm. Daje to wzrost początkowych wskaźników objętości płuc rzędu 5-15%.

Optymalne kierunki aktywności fizycznej wpływające na objętość jamy płucnej i ogólne zaopatrzenie w tlen to takie sporty:

Warto zauważyć, że wszystkie te obciążenia dodatkowo zwiększą odporność immunologiczną organizmu i wzmocnią układ sercowo-naczyniowy. Jednocześnie istnieje grupa ćwiczeń mających na celu osiągnięcie wyników w przywracaniu sprawności układu oddechowego i zwiększaniu całkowitej objętości płuc.

Niektóre rodzaje obciążeń sportowych

Aby zwiększyć całkowitą objętość płuc, nie jest konieczne angażowanie się w żaden konkretny sport, istnieją pewne rodzaje aktywności fizycznej, które są wysoce skuteczne w tej kwestii. Optymalne opcje dla klas regularnych to następujące obciążenia, omówione w tabeli.

Oprócz tego istnieją ćwiczenia gimnastyki oddechowej związane z kuracją terapeutyczną. Należy jednak pamiętać, że przy wyborze optymalnego zestawu ćwiczeń lepiej skontaktować się ze specjalistą medycznym w celu uzyskania porady.

Oddychanie przeponowe

Oddychanie brzuszne (przeponowe) jest jednym z głównych ćwiczeń fizykoterapii układu oddechowego. Przy tym typie oddychania worki płucne są prostowane przez pracę przepony i mięśni brzucha, podczas gdy klatka piersiowa pozostaje w pozycji statycznej.

To ważne! Dla mężczyzn ten rodzaj oddychania jest naturalny, a dla kobiet istnieje potrzeba dodatkowego opanowania techniki wykonywania ćwiczenia w najbardziej rozszerzonej formie.

Rodzaj ćwiczeń oddechowych zwiększających objętość płuc jest następujący:

1. W pozycji leżącej na plecach należy całkowicie rozluźnić ramiona i szyję.
2. Jedna ręka znajduje się na piersi, a druga leży na prasie.
3. Wdychanie odbywa się przez nos, podczas gdy jest monitorowane w obszarze, w który wchodzi płuco (prasa musi wznosić się wyżej).
4. Po prawidłowym inhalacji oddychanie należy opóźnić o około 7 sekund.
5. Wydech jest wymagany do wykonywania przez usta, podczas gdy napina mięśnie brzucha w celu całkowitego uwolnienia płuc.

Ćwiczenie powtarza się co najmniej 5 razy. Po okresie regularnych ćwiczeń, objętość płucna wzrasta.

Szczególnie przydatne jest wdrożenie oddychania przeponowego dla osób cierpiących na przewlekłą postać obturacyjnej choroby płuc (POChP) z powodu silnego osłabienia przepony.

Zaciśnięte usta

Aby zwiększyć objętość płuc, wymagane było obowiązkowe obciążenie układu oddechowego. Aby uzyskać niezbędny poziom napięcia, konieczne jest ograniczenie swobodnego przepływu powietrza do jamy płucnej iz powrotem.

Podczas wdechu nie ma trudności - wystarczy tylko szybko i z wysiłkiem oddychać przez nos, a opór natychmiast się manifestuje.

Aby rozwinąć opór podczas wydechu, musisz przestrzegać tej metody ćwiczeń oddechowych:

1. Musisz się zrelaksować w pozycji siedzącej. Plecy powinny pozostać w równej pozycji.
2. Powietrze powoli wciąga się przez nos. Trzeba oddychać głęboko.
3. Podczas wydechu przez usta musisz zacisnąć usta, wkładając dodatkowy wysiłek.

Aby zakończyć ćwiczenie, musisz wziąć około 8-10 takich oddechów. Ze względu na to, że masy powietrza są w workach płucnych przez długi czas, wymiana gazu wzrasta i pojemność stopniowo wzrasta. W procesie tym więcej tlenu dostaje się do krwiobiegu, co może powodować zawroty głowy.

Trening mięśni klatki piersiowej

Najprostszą metodą treningu mięśni klatki piersiowej jest wstrzymanie oddechu. Dla osoby, która nie ma problemów ze zdrowiem układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, możliwość naturalnego opóźnienia jest ograniczona do około 1 minuty.

Aby zwiększyć ten wskaźnik i pojemność płuc, musisz wykonać ćwiczenie zgodnie z tą instrukcją:

1. W pozycji stojącej z lekkim nachyleniem musisz lekko zgiąć plecy i wykonać pełny wydech. Zaleca się wydychanie małymi porcjami, aż pojawi się uczucie wewnętrznej kompresji.
2. Po wydechu powinieneś otrzymać pełną klatkę piersiową. To powinno być zrobione w małych porcjach do poczucia pełni klatki piersiowej.
3. Zatrzymanie oddechu powinno być tak długie, jak to możliwe. Czas trwania tej fazy ćwiczenia powinien być ograniczony do nie mniej niż 10 sekund.
4. Wydech powinien być gładki, aby mięśnie klatki piersiowej mogły wrócić do pierwotnej pozycji bez nadmiernego stresu.

W rzeczywistości samo ćwiczenie implikuje maksymalne wypełnienie jam płucnych powietrzem podczas inhalacji, po którym następuje całkowite opróżnienie podczas wydechu. Jeśli podczas wykonywania tego ćwiczenia wystąpią zawroty głowy, należy zrobić przerwę na 1-2 minuty.

Uwaga! Istnieje pewna maska, która zwiększa objętość płuc, ale jej używanie nie zawsze jest dozwolone. W niektórych przypadkach urządzenie może powodować znaczne szkody dla zdrowia ludzkiego.

Osobną opcją do treningu mięśni międzyżebrowych jest wykonywanie różnych ćwiczeń fizycznych w masce oddechowej lub w masce gazowej. Doda to dodatkowego stresu, zarówno podczas wdechu, jak i wydechu, ale pomoże rozwinąć mięśnie odpowiedzialne za oddychanie.

Właściwe odżywianie, zwiększanie pojemności płuc

Zgodnie z badaniami naukowymi możliwy jest wzrost objętości płuc bez użycia ukierunkowanego wysiłku fizycznego, pod warunkiem, że dana osoba przestrzega pewnego rodzaju odżywiania.

Uwaga! Lek zwiększający objętość płuc powinien zawierać efedrynę. W tym celu można również korzystać z niektórych suplementów sportowych. Warto zwrócić uwagę na fakt, że ta metoda może być stosowana tylko po konsultacji ze specjalistą. Tylko lekarz będzie mógł wybrać dawkę i przepisać kurs.

W szczególności istnieją produkty o wystarczającej zawartości witamin C i E, które zwiększają ochronę układu oddechowego przed wolnymi rodnikami, co ma pozytywny wpływ na ich działanie:

Oprócz tego ryby są szczególnie widoczne ze względu na wysoką zawartość kwasów tłuszczowych omega-3. Taki kompleks można kupić w postaci suplementów diety. Instrukcja reguluje cechy przyjęcia.

Cena kompleksów witaminowych różnych producentów znacznie się różni. Ta grupa substancji zmniejsza szybkość starzenia się organizmu i pozwala na szybsze gaszenie procesów zapalnych.

Zauważono również, że wielu pacjentów z rozpoznaniem „astmy oskrzelowej” ze spożyciem owoców morza, owoców i warzyw należących do tej kategorii, było w stanie poprawić swój stan. W wyniku przedłużonego regularnego przyjmowania tych produktów możliwe jest zwiększenie pojemności życiowej płuc do 65%.

Układ oddechowy dzieci: rozwój i funkcje

Główną istotną funkcją układu oddechowego jest dostarczanie tkankom tlenu i wydalanie dwutlenku węgla.

Z tego artykułu dowiesz się, jak rozwój układu oddechowego dziecka, a także jakie są cechy układu oddechowego u dzieci.

Układ oddechowy dla dzieci

Rozwój układu oddechowego dziecka

Narządy oddechowe składają się z dróg oddechowych (dróg oddechowych) i samej części układu oddechowego (płuc). Drogi oddechowe są podzielone na górne (od otworu nosowego do strun głosowych) i niższe (krtań, tchawica, oskrzela). Zanim dziecko się urodzi, jego struktura morfologiczna jest nadal niedoskonała, co wiąże się również z funkcjonalnymi cechami oddychania. Intensywny wzrost i różnicowanie narządów oddechowych trwa przez pierwsze miesiące i lata życia. Tworzenie się narządów układu oddechowego kończy się średnio o 7 lat i tylko ich wielkość dalej wzrasta.

Struktura dróg oddechowych noworodka:

Wszystkie drogi oddechowe u dziecka mają znacznie mniejsze rozmiary i węższe szczeliny niż u dorosłego. Cechy ich struktury morfologicznej u dzieci pierwszych lat życia to:

Cienka, delikatna, łatwo widoczna sucha błona śluzowa z niedostatecznym rozwojem gruczołów, ze zmniejszoną produkcją wydzielniczej immunoglobuliny A (SIgA) i niedoboru środka powierzchniowo czynnego;

Bogate unaczynienie warstwy podśluzówkowej, reprezentowane głównie przez luźną celulozę i zawierające niewiele elastycznych i łącznych elementów tkanki;

Miękkość i giętkość chrząstkowej struktury dolnych dróg oddechowych, brak w nich tkanki elastycznej i płuc.

Zmniejsza to funkcję barierową błony śluzowej, ułatwia przenikanie czynnika zakaźnego do krwioobiegu, a także tworzy warunki wstępne do zwężenia dróg oddechowych z powodu szybkiego obrzęku lub kompresji podatnych rur oddechowych z zewnątrz (grasica, nieprawidłowe naczynia, powiększone węzły chłonne tchawiczo-oskrzelowe).

Górne drogi oddechowe noworodka

Nos i przestrzeń nosogardzieli

U małych dzieci przestrzeń nosowa i nosowo-gardłowa o niewielkich rozmiarach, krótka, spłaszczona z powodu niedostatecznego rozwoju szkieletu twarzy. Muszle są grube, kanały nosowe są wąskie, dno tworzy się tylko przez 4 lata. Nawet mała przekrwienie i obrzęk błony śluzowej z katarem powodują, że kanały nosowe są nieprzekraczalne, powodują duszność, utrudniają ssanie piersi. Tkanka jamista rozwija się w wieku 8–9 lat, więc krwawienie z nosa u małych dzieci jest rzadkie i jest spowodowane stanami patologicznymi. W okresie dojrzewania obserwuje się je częściej.

Przekrwienie nosa

W przypadku narodzin dziecka powstają tylko zatoki szczękowe; czołowe i sitowe są nie zamkniętymi występami błony śluzowej, powstającymi w postaci ubytków dopiero po 2 latach, główna zatoka jest nieobecna. Całkowicie wszystkie przynosowe jamy nosowe rozwijają się w wieku 12-15 lat, jednak zapalenie zatok może również rozwinąć się u dzieci w pierwszych dwóch latach życia.

Krótko mówiąc, jego zawory są słabo rozwinięte, wylot znajduje się w pobliżu rogu powiek, co ułatwia rozprzestrzenianie się infekcji od nosa do worka spojówkowego.

U małych dzieci gardło jest stosunkowo szerokie, migdałki podniebienne są wyraźnie widoczne po urodzeniu, ale nie wystają z powodu dobrze rozwiniętych łuków. Ich krypty i naczynia są słabo rozwinięte, co w pewnym stopniu wyjaśnia rzadkie choroby dławicy piersiowej w pierwszym roku życia. Pod koniec pierwszego roku tkanka limfatyczna migdałków, w tym nosogardła (adenoidy), jest często przerośnięta, szczególnie u dzieci ze skazą. Ich funkcja barierowa w tym wieku jest niska, podobnie jak w węzłach chłonnych. Rozszerzona tkanka limfatyczna jest skolonizowana przez wirusy i drobnoustroje, a powstają centra infekcji - zapalenie gruczołowe i przewlekłe zapalenie migdałków. Jednocześnie odnotowuje się częste bóle gardła i ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, często dochodzi do zaburzeń oddychania przez nos, zmienia się szkielet twarzy i powstaje „twarz gruczołowa”.

Ściśle związany z korzeniem języka. U noworodków jest stosunkowo krótki i szeroki. Nieprawidłowa pozycja i miękkość chrząstki może być przyczyną zwężenia wejścia do krtani i pojawienia się głośnego (stridor) oddychania.

Dolne drogi oddechowe noworodka

Ten organ układu oddechowego noworodka jest wyższy niż u dorosłych, spada wraz z wiekiem, jest bardzo mobilny. Jego pozycja jest niestała nawet u tego samego pacjenta. Ma kształt lejka z wyraźnym zwężeniem w obszarze przestrzeni subglotticznej, ograniczonym przez sztywną chrząstkę pierścieniowatą. Średnica krtani w tym miejscu u noworodka wynosi zaledwie 4 mm i rośnie powoli (6–7 mm w ciągu 5-7 lat, 1 cm w wieku 14 lat), jej ekspansja jest niemożliwa. Wąski prześwit, obfitość receptorów nerwowych w przestrzeni subglotticznej, łatwo powstający obrzęk warstwy podśluzówkowej może powodować poważne zaburzenia oddechowe, nawet przy niewielkich objawach zakażenia układu oddechowego (zespół zadu).

U małych dzieci chrząstki tarczycy tworzą tępy zaokrąglony narożnik, który po 3 latach staje się bardziej ostry u chłopców. Od 10 roku życia powstaje charakterystyczna krtań męska. Prawdziwe struny głosowe u dzieci są krótsze niż u dorosłych, co wyjaśnia wysokość i barwę głosu dziecka.

U dzieci w pierwszych miesiącach życia krtań jest częściej w kształcie lejka, w starszym wieku dominują formy cylindryczne i stożkowe. Jej górny koniec znajduje się u noworodków znacznie wyższych niż u dorosłych (odpowiednio na poziomie kręgów szyjnych IV i VI) i stopniowo maleje, podobnie jak poziom rozwidlenia tchawicy (od trzeciego kręgu piersiowego u noworodka do V-VI w wieku 12-14 lat). Szkielet tchawicy składa się z 14–16 chrzęstnych półgłówków połączonych z tyłem włóknistej błony (zamiast elastycznej płytki końcowej u dorosłych). Membrana zawiera wiele włókien mięśniowych, których zmniejszenie lub rozluźnienie zmienia światło ciała. Tchawica dziecka jest bardzo ruchliwa, co wraz ze zmieniającym się prześwitem i miękkością chrząstki, czasami prowadzi do szczelinopodobnego upadku na jego wydechu (zapadnięciu się) i jest przyczyną duszności wydechowej lub chrapania oddechu (wrodzone stridor). Objawy stridoru zwykle ustępują po 2 latach, kiedy chrząstka staje się bardziej gęsta.

W momencie narodzin powstaje drzewo oskrzelowe. Wraz ze wzrostem dziecka liczba gałęzi i ich rozmieszczenie w tkance płucnej nie zmieniają się. Wielkość oskrzeli jest intensywnie zwiększona w pierwszym roku życia iw okresie dojrzewania. Opierają się one również na chrząstkowych półkolach we wczesnym dzieciństwie, które nie mają ciągłej elastycznej blaszki i są połączone włóknistą błoną zawierającą włókna mięśniowe. Chrząstka oskrzeli jest bardzo elastyczna, miękka, sprężysta i łatwo się przemieszcza. Prawy główny oskrzela jest zwykle prawie bezpośrednią kontynuacją tchawicy, dlatego w nim częściej znajdują się ciała obce. Oskrzela, podobnie jak tchawica, są pokryte wielorzędowym nabłonkiem cylindrycznym, którego urządzenie urzęsione powstaje po urodzeniu dziecka. Obrzęk i obrzęk błony śluzowej oskrzeli, jej obrzęk zapalny znacznie zawęża światło oskrzeli, aż do ich całkowitej niedrożności. Ze względu na wzrost grubości warstwy podśluzówkowej i błony śluzowej o 1 mm, całkowita powierzchnia światła oskrzeli noworodka jest zmniejszona o 75% (dla osoby dorosłej - o 19%). Aktywna ruchliwość oskrzeli jest niewystarczająca z powodu słabego rozwoju mięśni i nabłonka rzęskowego.

Niedokończona mielinizacja nerwu błędnego i niedorozwój mięśni oddechowych przyczyniają się do osłabienia impulsu kaszlu u małego dziecka; zainfekowany śluz, który gromadzi się w drzewie oskrzelowym, zatyka lumeny małych oskrzeli, promuje niedodmę i infekcję tkanki płucnej. Jak wynika z powyższego, główną cechą funkcjonalną drzewa oskrzelowego małego dziecka jest niewystarczająca wydajność drenażu, funkcja czyszczenia.

U dziecka, podobnie jak u dorosłych, płuca mają strukturę segmentową. Segmenty są oddzielone od siebie wąskimi rowkami i warstwami tkanki łącznej (płuca zrazikowe). Główną jednostką strukturalną jest acini, ale jego końcowe oskrzeliki nie kończą się wiązką pęcherzyków płucnych, jak u dorosłego, ale w worku (sacculus). Z „koronkowych” krawędzi tego ostatniego stopniowo tworzą się nowe pęcherzyki, których liczba u noworodka jest 3 razy mniejsza niż u dorosłego. Średnica każdego pęcherzyka wzrasta (0,05 mm u noworodka, 0,12 mm w 4-5 lat, 0,17 mm do 15 lat). Równolegle zwiększa pojemność życiową płuc. Tkanka śródmiąższowa w płucach dziecka jest krucha, bogata w naczynia krwionośne, błonnik, zawiera bardzo mało tkanki łącznej i włókien elastycznych. Pod tym względem płuca dziecka pierwszych lat życia są pełniejsze i mniej przewiewne niż płuca dorosłego. Niedorozwój elastycznej ramy płuc przyczynia się zarówno do pojawienia się rozedmy płuc, jak i do niedodma tkanki płucnej. Zwłoki szczególnie często występują w tylnej części płuc, gdzie hipowentylacja i zastój krwi są stale obserwowane z powodu wymuszonej pozycji poziomej małego dziecka (głównie na plecach). Tendencja do atelektazy wzrasta ze względu na niedobór środka powierzchniowo czynnego, filmu, który reguluje napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych i jest wytwarzany przez makrofagi pęcherzykowe. To właśnie ten niedobór jest przyczyną niewystarczającej ekspansji płucnej w okresie przedwczesnym po urodzeniu (niedodma fizjologiczna).

U dziecka jest łatwo rozciągliwy ze względu na słabe przyleganie okładzin ciemieniowych. Opłucna trzewna, zwłaszcza u noworodków, jest stosunkowo gruba, luźna, fałdowana, zawiera kosmki, wyrostki, najbardziej wyraźne w zatokach, bruzdach międzyzębowych. Na tych obszarach istnieją warunki do szybszego występowania ognisk zakaźnych.

Składa się z dużych oskrzeli, naczyń i węzłów chłonnych (tchawiczo-oskrzelowe, rozwidlone, oskrzelowo-płucne i wokół dużych naczyń). Ich struktura i funkcja są podobne do obwodowych węzłów chłonnych. Łatwo reagują na wprowadzenie infekcji, tworząc obraz zarówno niespecyficznego, jak i specyficznego (gruźlicy) zapalenia oskrzeli. Korzeń płuc jest integralną częścią śródpiersia. Ta ostatnia charakteryzuje się łatwym przemieszczaniem i często jest miejscem rozwoju ognisk zapalnych, z których proces zakaźny rozprzestrzenia się na oskrzela i płuca. Gruczoł grasicy (gruczoł grasicy) jest również umieszczany w śródpiersiu, które jest duże po urodzeniu i zwykle zmniejsza się stopniowo w ciągu pierwszych dwóch lat życia. Powiększony gruczoł grasicy może powodować ucisk tchawicy i dużych naczyń, upośledzać oddychanie i krążenie krwi.

Ze względu na specyfikę klatki piersiowej przepona odgrywa dużą rolę w mechanizmie oddychania małego dziecka, zapewniając głębokość wdechu, a słabość jego skurczów wynika częściowo z niezwykle płytkiego oddychania noworodka. Wszelkie procesy, które utrudniają ruch przepony (tworzenie pęcherzyków gazu w żołądku, wzdęcia, niedowłady jelit, zwiększenie zatrucia narządami miąższowymi itp.), Zmniejszają wentylację płuc (restrykcyjna niewydolność oddechowa).

Charakterystyka fizjologiczna układu oddechowego u dzieci

Główne funkcjonalne fizjologiczne cechy układu oddechowego noworodka to:

• płytkie oddychanie;
• duszność fizjologiczna (tachypnea);
• często nieprawidłowy rytm oddychania;
• intensywność procesów wymiany gazu;
• łagodna niewydolność oddechowa.

Głębokość oddechu, bezwzględna i względna objętość jednego aktu oddechowego u dziecka jest znacznie mniejsza niż u osoby dorosłej. Z wiekiem liczby te stopniowo rosną. Podczas krzyku objętość oddechu wzrasta 2-5 razy. Bezwzględna wartość minutowej objętości oddechu jest mniejsza niż u osoby dorosłej, a względna wartość (na 1 kg masy ciała) jest znacznie większa.

Częstotliwość oddychania jest większa, im młodsze dziecko kompensuje niewielką objętość każdego czynnika oddechowego i dostarcza ciału dziecka tlenu. Niestabilność rytmu i krótkie (3-5 minut) zatrzymanie oddechu (bezdech) u noworodków i wcześniaków wiąże się z niepełnym zróżnicowaniem ośrodka oddechowego i jego niedotlenienia. Wdychanie tlenu zwykle eliminuje arytmię oddechową u tych dzieci.

Wymiana gazowa u dzieci jest prowadzona bardziej energicznie niż u dorosłych, z powodu bogatego unaczynienia płuc, prędkości przepływu krwi i dużej zdolności dyfuzyjnej. Jednocześnie funkcja oddechowa małego dziecka jest bardzo szybko zakłócana z powodu niewystarczających wychyleń płuc i wygładzania pęcherzyków płucnych.

Obrzęk nabłonka pęcherzykowego lub śródmiąższowego płuc, wyłączając nawet niewielką część tkanki płucnej z aktu oddychania (niedodma, przekrwienie w tylnej części płuc, ogniskowe zapalenie płuc, zmiany restrykcyjne) zmniejszają wentylację płuc, powodują hipoksemię i gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi, tj. Oddechowe niewydolność, a także kwasica oddechowa. Oddychanie tkanek występuje u dziecka o wyższych kosztach energii niż u dorosłych i łatwo zaburza się wraz z powstawaniem kwasicy metabolicznej z powodu niestabilności układów enzymatycznych występujących we wczesnym dzieciństwie.

Badania układu oddechowego dzieci

Metody badania układu oddechowego noworodka

Przy ocenie stanu układu oddechowego stosuje się metody przesłuchań (zwykle matkę) i obiektywne: badanie i liczenie liczby ruchów oddechowych, palpacji, perkusji, osłuchiwania, a także badania laboratoryjne i instrumentalne.

Przesłuchanie Wyjaśniają wraz z matką, jak przebiegał okres okołoporodowy i poród, niż dziecko było chore, w tym na krótko przed obecną chorobą, jakie objawy obserwowano na początku choroby. Szczególną uwagę zwraca się na wydzielinę z nosa i trudności w oddychaniu przez nos, naturę kaszlu (nawracający, napadowy, szczekanie itp.) I oddychanie (ochrypły, świszczący oddech, słyszalny z daleka itp.), Jak również kontakt z pacjentami z układem oddechowym lub inne ostre lub przewlekłe zakażenie.

Badanie zewnętrzne. Kontrola twarzy, szyi, klatki piersiowej, kończyn daje więcej informacji, im młodsze dziecko. Zwróć uwagę na takie cechy układu oddechowego u dzieci, jak płacz, głos i kaszel. Kontrola pomaga zidentyfikować przede wszystkim objawy niedotlenienia i niewydolności oddechowej - sinicę i duszność.

Sinica może być wyrażona w pewnych obszarach (trójkąt nosowo-wargowy, palce) i być powszechna. W przypadku zaawansowanych zaburzeń mikrokrążenia obserwuje się na skórze szorstki wzór cyjanotyczny (marmurowy). Sinica może wystąpić, gdy krzyczy, pieści, karmi lub jest trwała.

Ekspansja powierzchniowej sieci naczyń włosowatych w strefie VII kręgu szyjnego (objaw Franka) może wskazywać na wzrost tchawiczo-oskrzelowych węzłów chłonnych. Ciężka sieć naczyniowa na skórze klatki piersiowej jest czasem dodatkowym objawem nadciśnienia w układzie tętnicy płucnej.

Duszności często towarzyszy udział mięśni pomocniczych i skurcz elastycznych obszarów klatki piersiowej.

Duszność wdechowa z zatkanym, dźwięcznym, czasem świszczącym oddechem obserwowana jest w zespole zadu i dowolnej niedrożności górnych dróg oddechowych.

Duszność wydechowa z trudnością i przedłużeniem wydechu jest charakterystyczna dla obturacyjnego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej, zapalenia oskrzelików, wirusowego zakażenia syncytium oddechowego, znacznego zwiększenia liczby węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych.

Mieszana duszność występuje z zapaleniem płuc, zapaleniem opłucnej, zaburzeniami krążenia, restrykcyjną niewydolnością oddechową (oznaczone wzdęcia, wodobrzusze). Sapiącą duszność o mieszanym charakterze obserwuje się w ciężkiej krzywicy.

Głos dziecka pozwala ocenić stan górnych dróg oddechowych. Ochrypły, słabo brzmiący głos lub pełna afonia jest charakterystyczna dla zapalenia krtani i zespołu zadowego. Szorstki niski głos jest charakterystyczny dla niedoczynności tarczycy. Odcień nosa, nosa nabiera głosu w przewlekłym nieżycie nosa, adenoidach, niedowładzie zasłony podniebiennej (z powodu uszkodzenia urodzenia, polio, błonicy), guzach i ropniach gardła oraz wrodzonych wadach górnej szczęki.

Krzyk zdrowego, pełnoetatowego dziecka jest głośny, dźwięczny, przyczynia się do wygładzenia tkanki płucnej i zaniku atelektaz. Słabe wołanie jest związane z przedwczesnym i osłabionym dzieckiem. Płacz po karmieniu, przed stolcem, podczas oddawania moczu wymaga odpowiednio wykluczenia hipolaktii, szczelin odbytu, stulejki, zapalenia sromu i zapalenia cewki moczowej. Okresowe głośne wołanie jest często obserwowane w przypadku zapalenia ucha, zapalenia opon mózgowych, bólu brzucha, monotonnego niewyrażalnego krzyku „mózgu” - z organicznymi uszkodzeniami centralnego układu nerwowego.

Kaszel Jest to bardzo cenna funkcja diagnostyczna. Do sztucznej indukcji kaszlu można naciskać chrząstkę tchawicy, korzeń języka, podrażniać gardło. Szczekanie, szorstkie, stopniowo tracące kaszel charakterystyczny dla zespołu zadowego. Napadowy, długotrwały kaszel po kolejnych pchnięciach, któremu towarzyszą głośne trudności w oddychaniu (powtórzenie) i kończący się wymiotami, obserwuje się z kokluszem. Bitonalny kaszel jest charakterystyczny dla powiększonych węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych i rozwidlenia. Krótki, bolesny kaszel z wydychanym oddechem często występuje przy zapaleniu płuc i płuc; sucha, bolesna - z zapaleniem gardła, tchawicą, zapaleniem opłucnej; mokre - z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem oskrzelików. Należy pamiętać, że obrzęk błony śluzowej nosogardzieli, zwiększenie liczby migdałków gardłowych, nadmierne tworzenie śluzu może powodować uporczywy kaszel, zwłaszcza przy zmianie pozycji, bez wpływu na leżące poniżej drogi oddechowe.

Oddychanie. Zliczanie liczby ruchów oddechowych powinno być dokonywane na początku badania w stanie spoczynku (lub snu), ponieważ dziecko łatwo rozwija tachypnea pod jakimkolwiek wpływem, w tym emocjonalnym. Bradypnea u dzieci jest rzadka (z zapaleniem opon mózgowych i innymi uszkodzeniami mózgu, mocznicą). W ciężkim zatruciu czasami obserwuje się oddychanie upolowanej bestii - częste i głębokie. Liczenie oddechów odbywa się w ciągu minuty, lepiej u śpiących dzieci, a przy hałasie oddechowym, przez stetoskop, przyniesiony do nosa. U starszych dzieci zliczanie wykonuje się za pomocą dłoni umieszczonej jednocześnie na klatce piersiowej i brzuchu (na łuku żebrowym), ponieważ oddychanie brzuszne lub mieszane jest charakterystyczne dla dzieci. Częstość oddychania noworodka wynosi 40–60 na 1 min, roczna 30–35, 5–6 lat - 20–25, 10 lat - 18–20 lat, dorosła - 15–16 na 1 min.

Palpacja. Badanie dotykowe ujawnia deformacje klatki piersiowej (wrodzone, związane z krzywicą lub innymi zaburzeniami tworzenia kości). Ponadto grubość fałdu skórnego określa się symetrycznie po obu stronach klatki piersiowej oraz wybrzuszenie lub cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych, opóźnienie połowy klatki piersiowej podczas oddychania. Opuchlizna celulozy, grubsza fałda z jednej strony, wybrzuszenia przestrzeni międzyżebrowych są charakterystyczne dla wysiękowego zapalenia opłucnej. Cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych można zaobserwować w przypadku atelektazy i procesów adhezyjnych w jamie opłucnej i osierdziu.

Drżenie głosu jest dobrze zdefiniowane tylko u starszych dzieci, ale u małych dzieci z zapaleniem oskrzelików iz zespołem astmatycznym, świszczący oddech w płucach można odczuć za pomocą rąk.

Perkusja. U dzieci perkusja ma wiele funkcji:

Pozycja ciała dziecka powinna zapewniać maksymalną symetrię obu połówek klatki piersiowej. Dlatego plecy są uderzone w pozycji dziecka stojącego lub siedzącego z nogami skrzyżowanymi lub przedłużonymi, boczne powierzchnie klatki piersiowej stoją lub siedzą z rękami na plecach głowy lub są rozciągnięte do przodu, a klatka piersiowa leży;

Perkusja powinna być cicha - palcem lub bezpośrednio, ponieważ klatka piersiowa dziecka rezonuje znacznie bardziej niż osoba dorosła;

Palecowy fałdometr znajduje się prostopadle do żeber, co stwarza warunki do bardziej jednolitego formowania tonu perkusyjnego.

Ton perkusji u zdrowego dziecka w pierwszych latach życia jest zwykle wysoki, wyraźny, z lekko pudełkowatym odcieniem. Kiedy krzyczy, może się zmienić - na wyraźny tympanit na maksymalnym wdechu i skracaniu podczas wydechu.

Jakakolwiek stabilna zmiana charakteru brzmienia perkusji powinna ostrzec lekarza. W przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików, zespołu astmy i astmy, a często także zapalenia oskrzeli i płuc z małymi ogniskami tkanki płucnej i rozedmy płuc, może występować boks lub wysoki dźwięk bębenka. W przypadku zapalenia płuc, zwłaszcza długotrwałego i przewlekłego, możliwy jest „zróżnicowany” dźwięk - naprzemienność obszarów skracania tonu i perkusyjnego dźwięku bębenkowego. Znaczne lokalne lub całkowite skrócenie tonu wskazuje na masywne (lobarowe, segmentowe) zapalenie płuc lub zapalenie opłucnej. Wzrost węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych jest wykrywany przez bezpośrednie uderzenie w wyrostki kolczyste kręgów, począwszy od dolnych obszarów klatki piersiowej. Skrócenie dźwięku poniżej IV kręgu piersiowego wskazuje na możliwe zapalenie oskrzeli (objaw Koranu).

Granice płuc określają te same linie, co u dorosłych, średnio o 1 cm wyższe ze względu na wyższą pozycję przepony (u dzieci w wieku wczesnym i przedszkolnym). Ruchliwość regionu płucnego zależy od swobodnego oddychania dziecka.

Osłuchanie. Cechy techniki:

Podobna do perkusji jest ściśle symetryczna pozycja obu połówek klatki piersiowej;

Zastosowanie specjalnego dziecięcego stetoskopu - z długimi rurkami i małą średnicą, ponieważ membrana może zniekształcić dźwięk.

Słuchowy normalny hałas oddechowy zależy od wieku: do roku u zdrowego dziecka osłabiło się oddychanie pęcherzykowe z powodu jego powierzchownego charakteru; w wieku 2–7 lat słychać oddech dziecięcy (niemowlęcy), wyraźniejszy, ze stosunkowo głośniejszym i dłuższym oddechem po wdechu. U dzieci w wieku szkolnym i młodzieży oddychanie jest takie samo jak u dorosłych - pęcherzykowe (stosunek czasu wdychania i wydechu wynosi 3: 1). Kiedy dziecko krzyczy, osłuchiwanie jest nie mniej wartościowe niż w spoczynku. Gdy krzyczą, głębokość inhalacji wzrasta, a bronchofonia jest dobrze zdefiniowana, nasila się na obszarach zagęszczenia tkanki płucnej i różnych rzęsach.

Patologiczne dźwięki oddechowe obejmują:

Oddychanie oskrzeli (stosunek czasu wdychania i wydechu wynosi 1: 1) z naciekiem tkanki płucnej i nad obszarem płuc sprasowanym powietrzem lub cieczą; przedłużony wydech wskazuje na skurcz oskrzeli;

Osłabione oddychanie pęcherzykowe u dzieci w wieku powyżej jednego roku z zapaleniem opłucnej, naciekiem gruźlicy płuc, bolesnym wdechem (ze złamaniem żebra, zapaleniem mięśni, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem otrzewnej), ciężką obturacją oskrzeli i ciałem obcym;

Oddech Amfora, słyszany nad burzą (z destrukcyjnym zapaleniem płuc) i innymi ubytkami w płucach.

Grzechotki są odsłuchiwane pod kątem różnych procesów patologicznych w oskrzelach i płucach, najczęściej na głębokości inhalacji. Suche rzędy drucianego charakteru (szorstkie, dźwięczne, gwizdające) słychać w przypadku zapalenia krtani, zapalenia gardła, tchawicy, astmatycznego zapalenia oskrzeli, ciała obcego, ataku astmy. W tym drugim przypadku można je usłyszeć z daleka. Mokre rzęsy - duże i średnie bańki - wskazują na porażenie oskrzeli: małe, dzwonienie uformowane w oskrzelikach, trzeszczenie - w pęcherzykach. Częstość występowania i stabilność świszczącego oddechu ma wartość diagnostyczną: małe i trzeszczące świszczący oddech, określane lokalnie przez długi czas, jest bardziej prawdopodobne, aby wskazywać na ogniskowe zapalenie płuc. Rozproszone, nietrwałe, różnorodne mokre rzędy są bardziej charakterystyczne dla zapalenia oskrzeli lub zapalenia oskrzelików.

Zapalenie oskrzeli charakteryzuje się objawem Despina - wyraźnym słyszeniem mowy szeptanej nad procesami wyrostka kolczystego w strefie VII kręgów szyjnych - V kręgów piersiowych. Hałas tarcia opłucnej jest określony w zapaleniu opłucnej i charakteryzuje się u dzieci niestabilnością, przemijającą naturą.

Kończyna ustna gardła jest badana u dziecka. Głowa i ręce pacjenta są bezpiecznie przymocowane przez matkę lub pielęgniarkę, za pomocą szpatułki, aby najpierw zbadać błonę śluzową policzka, dziąsła, zęby, język, twarde i miękkie podniebienie. Następnie za pomocą szpatułki dociśnij korzeń języka i sprawdź migdałki podniebienne, ramiona, tylną ścianę gardła. U małych dzieci często można zbadać nagłośnię.

Laboratoryjne i instrumentalne badanie układu oddechowego u dzieci

Następujące badania mają największą wartość diagnostyczną:

• radiologiczny;
• bronchologiczne;
• oznaczanie składu gazu, pH krwi, bilans kwasów i zasad;
• badanie funkcji oddechowych;
• analiza wydzielin oskrzelowych.

Cechy badań instrumentalnych i laboratoryjnych w praktyce pediatrycznej są następujące:

Trudności techniczne badań oskrzelowych związanych z małymi rozmiarami dróg oddechowych;

Zastosowanie znieczulenia ogólnego, zwłaszcza u małych dzieci, do bronchoskopii i bronchografii;

Obowiązkowy udział w badaniu oskrzelowym specjalistów - pediatra, pediatra-pulmonolog, anestezjolog;

Niemożność wykorzystania najczęściej stosowanego spirograficznego określenia funkcji oddychania zewnętrznego u dzieci w wieku poniżej 5-6 lat oraz stosowania pneumografii i ogólnej pletyzmografii w tej grupie pacjentów;

Trudności w przeprowadzeniu analizy gazów u noworodków i dzieci w wieku poniżej 3 lat ze względu na szybki oddech i negatywny stosunek do stosowanych metod.