Charakterystyka choroby zakrzepowo-zatorowej: 8 typów, objawy i leczenie patologii

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

W tym artykule: charakterystyka choroby zakrzepowo-zatorowej, jakie są objawy tej poważnej choroby, jej rodzaje i metody leczenia.

Choroba zakrzepowo-zatorowa nie jest osobną chorobą, ale może rozwinąć się z wieloma dolegliwościami, którym towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach lub poślizg w nich zakrzepów krwi, limfy lub powietrza. Cząstki te - skrzepy krwi, grudki tłuszczowe, pęcherzyki powietrza uwięzione w naczyniu, przerośnięte kolonie mikroorganizmów - blokują światło naczynia tętniczego lub żylnego i zapobiegają prawidłowemu przepływowi krwi. W wyniku takiego naruszenia niedokrwienie rozwija się w obszarze zmiany - niedostateczne dopływ krwi do tkanek. Konsekwencje tego stanu mogą stać się zawałami serca, udarami lub gangreną.

Konwencjonalnie proces zakrzepowo-zatorowy można podzielić na 4 główne fazy:

1. tworzenie skrzepliny lub zatoru (na przykład pęcherzyka powietrza);
2. separacja skrzepliny;
3. jego zator (ruch) w krwiobiegu;
4. zablokowanie światła naczynia i rozwój zakrzepicy.

Zazwyczaj taki kompleks objawów (tj. Zespół) rozwija się nagle, wpływa na naczynia krwionośne płuc, serca, mózgu, jelit lub nóg i może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

Przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej może być wiele stanów lub chorób, a zatykanie naczynia zakrzepem krwi może występować w różnych częściach krwiobiegu. W zależności od obszaru uszkodzenia neurolog, neurochirurg, chirurg brzucha, kardiolog lub chirurg naczyniowy mogą być zaangażowani w leczenie tego schorzenia.

Osiem rodzajów patologii

Zator może powodować zatory w różnych częściach łożyska naczyniowego. W tym znaczeniu eksperci rozróżniają 8 głównych typów choroby zakrzepowo-zatorowej:

1. naczynia mózgowe;
2. tętnica płucna;
3. aorta brzuszna;
4. tętnice krezkowe;
5. żyły krezkowe;
6. tętnica nerkowa;
7. tętnice na nogi;
8. zator w płynie owodniowym.

Powody

Przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej staje się zator skrzepliny, który oddzielił się od ściany naczyniowej, która wraz ze strumieniem krwi dostaje się do określonego naczynia i zatyka go. Następnie rozwija się niedokrwienie w dotkniętym obszarze, powodując rozwój objawów.

Następujące choroby lub stany mogą predysponować do powstawania zatorów zakrzepowych i rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej:

• długi pobyt w jednej pozycji i gwałtowny wzrost (na przykład dłuższy odpoczynek w łóżku, lot lub podróż);
• przyjmowanie leków zwiększających lepkość krwi;
• trombofilię (zaburzenie krwawienia);
• niektóre operacje;
• miażdżyca;
• zespół antyfosfolipidowy;
• nadciśnienie tętnicze lub przełom nadciśnieniowy;
• udar mózgu;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• żylaki;
• uogólniona posocznica;
• złamania dużych kości;
• krwawienie;
• oparzenia lub odmrożenia;
• nowotwory złośliwe;
• palenie;
• odwodnienie;
• ciąża i poród;
• starość

Objawy

1. Choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń mózgowych

Najczęściej patologię tę obserwuje się u osób starszych. Zwykle występuje na tle miażdżycy i nadciśnienia.

W większości przypadków oddzielenie skrzepu krwi następuje podczas lub po nocnym śnie. Pierwsze oznaki niedrożności naczyń mózgowych mogą być słabo zaznaczone, a pacjent jest świadomy:

• oszołomiony
• zwiększona senność
• dezorientacja
• ból głowy
• ból przy poruszaniu gałkami ocznymi
• nudności i wymioty.

Proces patologiczny nie postępuje szybko. Przez pewien czas nie pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne, które wskazują na niedostateczny dopływ krwi do określonego obszaru mózgu. Zazwyczaj warunek ten obserwuje się przez kilka godzin lub kilka dni.

Następnie pacjent pojawia się w pierwszych objawach neurologicznych, których charakter zależy od rodzaju zablokowanego naczynia, stopnia poważnego zakłócenia krążenia krwi w jednej lub drugiej części mózgu i od tego, jak szeroki był udar niedokrwienny. Pacjent może rozwinąć zaburzenia mowy, wypaczone twarze po jednej stronie, uczucie słabości w jednej lub drugiej kończynie itp.

2. Zatorowość płucna

Zobaczmy, co to jest - zator płucny? Zwykle tworzenie się skrzepliny w tętnicach płucnych występuje rzadko i częściej dochodzi do niego z żyły głównej górnej lub dolnej lub serca. Zwykle taki zator jest spowodowany kaszlem, aktywnością fizyczną lub innym stresem. Objawy takiej choroby zakrzepowo-zatorowej pojawiają się natychmiast, a ich nasilenie zależy od wielkości niedrożnego naczynia. W przypadku masywnych zmian chorobowych pacjent umiera tak szybko, że zawał płuc nie ma czasu na rozwój.

W przypadku zatorowości płucnej pacjent ma następujące objawy:

• silny ból po lewej lub prawej stronie;
• bladość skóry;
• ból jak atak stenokardii;
• błękit warg;
• duszność;
• odkrztuszanie krwi;
• zimny pot na czole;
• zwiększone tętno;
• arytmia;
• wzrost temperatury.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej małych gałęzi tętnicy płucnej są mniej wyraźne. Czas trwania takiego patologicznego procesu może wynosić od kilku godzin do kilku dni.

Wraz z porażką dużego naczynia objawy blokady tętnicy płucnej rozwijają się niezwykle szybko i często prowadzą do śmierci pacjenta. Zazwyczaj rozwój takiej choroby zakrzepowo-zatorowej występuje w następujący sposób: ostre upośledzenie świadomości, nasilenie niewydolności oddechowej i niedotlenienia, zwiększone ciśnienie i śmierć.

3. Zakrzepica zatorowa brzucha

Ten typ choroby zakrzepowo-zatorowej często rozwija się z reumatyzmem, co prowadzi do zwężenia lewego otworu żylnego. Oderwana skrzeplina „pada” na rozgałęzienie aorty i prowadzi do rozwoju zakrzepicy tętnic udowych i krezkowych.

Gdy pacjent ma zakrzepowo-zatorową aortę brzuszną, u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

• silny ból w nogach;
• zimne stopy;
• utrata wrażliwości skóry;
• ból krocza i brzucha;
• paraliż mięśni

W przypadku braku terminowego leczenia zespół prowadzi do rozwoju gangreny stopy i wstrząsu.

4. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic krezkowych

Częściej choroba zakrzepowo-zatorowa występuje w tętnicy krezkowej górnej. Stan ten może być spowodowany zawałem mięśnia sercowego, migotaniem przedsionków lub posocznicą.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy krezkowej obserwuje się następujące objawy:

• silny ból brzucha;
• wymioty jedzenia, żółć, czasami z krwią;
• wzdęcia;
• zwiększone tętno;
• wypływ krwawego płynu z jelit.

Postęp takiej choroby zakrzepowo-zatorowej prowadzi do niebieskich warg i rozwoju zapalenia otrzewnej.

5. Choroba zakrzepowo-zatorowa żył krezkowych

Niedrożność żyły krezkowej przez zator nie wydaje się tak jasna i szybka jak tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa. W wyniku takiego przebiegu zespołu pacjent rozwija zawał jelitowy, który objawia się objawami ostrego brzucha, ale bez napięcia przedniej ściany brzucha.

Taka diagnoza może być postawiona tylko na stole operacyjnym przy podejmowaniu decyzji o rewizji narządów jamy brzusznej. Najczęściej choroba zakrzepowo-zatorowa żył krezkowych rozwija się u osób starszych.

6. Zakrzepica zatorowa tętnicy nerkowej

Blokada zatoru tętnicy nerkowej prowadzi do zawału nerki. Przy takiej lokalizacji choroby zakrzepowo-zatorowej pacjent ma następujące objawy:

• ostry ból pleców, przypominający kolkę nerkową, ale bez powrotu do krocza;
• wzdęcia;
• zwiększona wielkość nerki i tkliwość podczas badania dotykowego;
• wymioty;
• wzrost temperatury do 38 ° С;
• zatrzymanie moczu i stolca;
• krew w moczu (pojawia się po 2 dniach);
• wzrost ciśnienia (nie zawsze);
• utrata przytomności (z bardzo silnym bólem).

W przypadku braku terminowego leczenia, które może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne, stan pacjenta pogarsza się i może być śmiertelny.

7. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic nóg

W takim przebiegu choroby zakrzepowo-zatorowej zator „osiada” w świetle tętnic obwodowych nóg, a nasilenie objawów zależy od stopnia zaburzeń krążenia w nodze. Gdy tętnica jelitowa jest zablokowana, pojawia się jednostronna zmiana. Brak pulsu na nodze można zaobserwować na całej jego powierzchni, a jeśli zakrzep krwi blokuje przepływ krwi poniżej, brak pulsacji wystąpi na pewnym poziomie.

W tej postaci choroby zakrzepowo-zatorowej objawy mają trzy stopnie nasilenia:

8. Zator płynu owodniowego

Ten szczególny rodzaj choroby zakrzepowo-zatorowej jest spowodowany przez blokowanie naczyń płynu owodniowego i jest równie niebezpieczny dla kobiety w ciąży, kobiety pracującej lub płodu. Taki stan może być spowodowany ciążą mnogą, wielowodzie, nieprawidłowym porodem, niewłaściwą stymulacją procesu porodowego lub sztywnością szyjki macicy.

Wraz z rozwojem zatoru płynu owodniowego pojawiają się następujące objawy:

• utrata przytomności;
• dreszcze;
• drgawki;
• bladość
• rzadkie i płytkie oddychanie;
• kaszel;
• błękit kończyn i warg;
• redukcja ciśnienia;
• rzadki i słaby puls;
• intensywne krwawienie.

W przypadku braku natychmiastowej pomocy warunek ten jest śmiertelny.

Leczenie

Wszystkie rodzaje choroby zakrzepowo-zatorowej są bardzo niebezpieczne dla zdrowia i warunków życia i mogą być leczone tylko w szpitalu. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać brygadę pogotowia ratunkowego.

W wielu przypadkach szybka reakcja na rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej i wdrożenie kompetentnego i odpowiedniego leczenia pozwala przywrócić prawidłowy przepływ krwi w dotkniętym chorobą obszarze. Jednak w ciężkich zaburzeniach krążenia pacjent może umrzeć. Około 10% pacjentów umiera z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej w ciągu pierwszej godziny, a 30% umiera później z nawrotów choroby.

Taktyka leczenia takich stanów zależy od rodzaju choroby zakrzepowo-zatorowej i cech jej przebiegu. Jeśli to możliwe, najpierw starają się wyeliminować zakrzepowo-zatorową terapię zachowawczą. Pacjentowi przydzielono ścisły odpoczynek w łóżku i leki przywracające krążenie krwi. Jako terapię lekową można zastosować leki rozrzedzające krew (leki przeciwzakrzepowe), rozpuszczanie skrzepliny (leki trombolityczne) i leki przeciwskurczowe, aby wyeliminować powstające skurcze.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, a następnie w celu wyeliminowania zakrzepicy i przywrócenia prawidłowego przepływu krwi, wykonywane są interwencje chirurgiczne, których rodzaj zależy od lokalizacji „osiadłego” zakrzepu. Operacje mogą być wykonywane na otwartym naczyniu, tj. Zgodnie z klasycznymi metodami z nacięciem lub za pomocą sprzętu endoskopowego. Wraz z rozwojem zgorzeli kończyny dolnej konieczne jest podjęcie decyzji o wykonaniu amputacji nogi.

Po zakończeniu leczenia leki przeciwzakrzepowe są przepisywane do długotrwałego stosowania, aby zapobiec nawrotom, aby pomóc rozrzedzić krew i zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Według statystyk, takie podejście do terapii może zmniejszyć śmiertelność o 5%.

Prognoza

Prognozy wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej zależą od dwóch głównych czynników:

1. nasilenie choroby zakrzepowo-zatorowej i wynikające z tego powikłania;
2. szybka diagnoza i poprawność późniejszego leczenia.

Przy korzystnym wyniku blokady naczyń, długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych może zmniejszyć ryzyko nawrotu nawracającej choroby zakrzepowo-zatorowej. Skuteczność takiego leczenia profilaktycznego zależy od czasu trwania leczenia. W pierwszych 5 dniach prawdopodobieństwo braku nawrotu wynosi 36%, po 14 dniach - 52%, a po 3 miesiącach - 73%.

Jak występuje choroba zakrzepowo-zatorowa, objawy choroby

Nagłe ustanie przepływu krwi tętniczej przez duże naczynie może spowodować nieodwracalne i niezwykle niebezpieczne zmiany w narządach i tkankach ludzkiego ciała. Zwłaszcza, jeśli występuje blokada zakrzepu istotnych pni tętniczych - tętnicy płucnej lub aorty brzusznej. Najczęściej choroba zakrzepowo-zatorowa występuje na tle jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej, a objawy są tak wyraźne, że nie ma wątpliwości co do konieczności pilnej opieki medycznej. Jakie są możliwości zablokowania pni naczyniowych? Jaki jest powód powstawania skrzepów krwi w naczyniach? Jakie są główne objawy wskazujące na chorobę zakrzepowo-zatorową? Co można zrobić, aby zapobiec ostrej chorobie zakrzepowo-zatorowej?

Co może prowadzić do zablokowania tętnicy

Nieoczekiwane ustanie przepływu krwi w dowolnym naczyniu może nastąpić z następujących powodów:

• ostry skurcz i zmniejszenie światła tętnicy;
• traumatyczne uszkodzenie tkanek wraz ze statkami;
• tworzenie i zamykanie skrzepliny naczynia;
• zator tętnic pnia z różnymi rodzajami substratów organicznych.

Najczęściej następujące rodzaje zatorów powodują niedrożność dużych tętnic:

• powietrze - jeśli jakikolwiek gaz dostanie się do układu naczyniowego;
• tłuszcz - gdy tętnice są zablokowane kroplami tłuszczu;
• mikrobiologiczne - na tle poważnych chorób zakaźnych;
• Tkanka - gdy zator jest oparty na cząstkach dowolnych tkanek ludzkiego ciała, które dostają się do naczyń krwionośnych podczas operacji, porodu lub urazu.

Najczęściej niewydolność krążenia z powodu blokady występuje, gdy występuje choroba zakrzepowo-zatorowa. Podstawą zatoru jest skrzep krwi o różnych rozmiarach i kształtach, uformowany w odległych naczyniach i, z różnych powodów, przeniesiony do dużej tętnicy. Wszystkie objawy i objawy wynikają z zaprzestania dostarczania żywności i tlenu do tkanek, które są dostarczane przez zablokowany pnia naczyniowego.

Jakie są główne przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej?

Choroba zakrzepowo-zatorowa nigdy nie pojawia się znikąd: zawsze występuje pierwotna skrzeplina, która może oderwać się od ściany naczyniowej, przenieść w inne miejsce i wywołać ostre objawy niedrożności tętniczej.

Czynniki predysponujące do powstawania zakrzepów krwi obejmują:

• przewlekła niewydolność żylna i żylaki;
• upośledzony metabolizm lipidów z nadwagą;
• siedzący tryb życia z przejadaniem się;
• choroba serca z wysokim ciśnieniem krwi;
• cukrzyca dowolnego typu;
• uszkodzenie naczyń z miażdżycą;
• wszelkie choroby prowadzące do zaburzeń krzepnięcia krwi;
• obecność w przeszłości co najmniej jednego przypadku zakrzepicy tętniczej;
• długotrwałe i niekontrolowane stosowanie leków, które mogą zwiększyć zdolność krwi do krzepnięcia.

Czynniki, które przyczyniają się do separacji i ruchu skrzepu krwi lub powstawania zatoru powietrznego lub tłuszczowego, obejmują:

• każdy rodzaj operacji, zarówno mały, minimalnie inwazyjny i zaplanowany, wykonywany w klinice, jak i nagły wypadek z dużą interwencją chirurgiczną;
• poważne i poważne obrażenia, zwłaszcza złamania nóg i kręgosłupa;
• Łożysko płodu i poród, zarówno przez kanał rodny, jak i podczas cięcia cesarskiego;
• skoki ciśnienia krwi, zwłaszcza na tle przewlekłej niewydolności serca;
• nieoczekiwana i niezwykła aktywność fizyczna ”
• wyraźny stres emocjonalny i psychiczny.

Bez względu na to, jakie czynniki powodują powstawanie zakrzepów krwi, jeśli wystąpiła choroba zakrzepowo-zatorowa, konieczne jest zidentyfikowanie objawów na czas i jak najszybsze przywrócenie normalnego przepływu krwi w naczyniu.

Jakie są objawy ostrej zakrzepicy?

W niektórych przypadkach diagnoza doświadczonego lekarza nie jest trudna do wykonania, ponieważ objawy ostrej zakrzepicy są tak typowe i wyraźne, że problemy te są trudne do pomylenia z jakąkolwiek inną chorobą. W zależności od wielkości i znaczenia naczynia tętniczego choroba zakrzepowo-zatorowa objawia się różnymi objawami. Główne objawy zablokowania tętnicy płucnej:

• nagłe zaburzenie oddychania w postaci duszności, gdy chory nie może oddychać, łapiąc oddech, z otwartymi ustami;
• ostry ból w klatce piersiowej lub brzuchu;
• nagłe uczucie niepokoju, podniecenia i strachu przed śmiercią;
• przebarwienie skóry górnej części ciała (sinica twarzy);
• wyraźne zgrubienie i wzrost naczyń żylnych w szyi;
• kaszel ze świszczącym oddechem i krwawą plwociną;
• wyraźne i szybkie bicie serca;
• nieoczekiwany spadek ciśnienia krwi;
• naruszenie oddawania moczu do całkowitego braku moczu;
• omdlenie z utratą przytomności.

Taki jasny i zagrażający życiu obraz pojawia się, gdy dochodzi do masowego zablokowania światła tętnicy płucnej, przez które krew bogata w tlen przepływa do wszystkich ważnych organów i układów ludzkiego ciała. Choroba zakrzepowo-zatorowa innych naczyń może mieć inne objawy, wymazane i mniej wyraźne objawy, które są przedstawione w tabeli.

Po wykryciu typowych symptomów lekarz powinien jak najszybciej postawić diagnozę i zainicjować leczenie ratunkowe. Tylko szybkie przywrócenie przepływu krwi przez duże naczynia może zapewnić zachowanie życia pacjenta, co jest szczególnie ważne, gdy tętnica płucna jest zablokowana.

Jak zapobiegać zatykaniu naczyń przez skrzeplinę

W większości przypadków nie trzeba czekać na objawy wskazujące na naruszenie drożności dużej tętnicy. Jest optymalny, aby zapobiec bardzo prawdopodobnym powikłaniom, zarówno na tle interwencji chirurgicznej, jak i przy wysokim ryzyku zakrzepicy. Główne środki zapobiegawcze, które mogą zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej, obejmują:

• terminowe wykrywanie i leczenie przewlekłych chorób żylnych;
• korekcja nadciśnienia tętniczego przy stałym stosowaniu leków zmniejszających ciśnienie;
• umiarkowane ćwiczenia (chodzenie, pływanie, fizykoterapia);
• leki hormonalne i naczyniowe tylko przy stałym nadzorze medycznym;
• zaprzestanie palenia;
• diety niskotłuszczowe;
• obowiązkowe i stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą;
• obserwacja hematologa w identyfikacji nieprawidłowości w układzie krzepnięcia krwi.

Duże znaczenie ma prawidłowe przygotowanie do każdej operacji i wdrożenie porady lekarza w okresie pooperacyjnym. Należy ściśle przestrzegać następujących zaleceń:

• obowiązkowe stosowanie pończoch uciskowych podczas operacji, w czasie ciąży i po urodzeniu;
• podwyższone położenie nóg na stole operacyjnym iw komorze pooperacyjnej;
• aktywne zachowanie w pierwszych dniach okresu pooperacyjnego (nie można długo się położyć, musisz wstać jak tylko pozwoli lekarz);
• stosowanie specjalnych leków przepisanych przez lekarza, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.

Zintegrowane podejście do zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej u wszystkich osób przygotowujących się do jakiegokolwiek rodzaju interwencji chirurgicznej będzie najlepszą metodą zapobiegania ostrym i śmiertelnym powikłaniom z układu naczyniowego.

Choroba zakrzepowo-zatorowa, szczególnie masywna po pokonaniu kilku dużych ważnych naczyń, może prowadzić do nagłej śmierci osoby. Główną przyczyną udaru jest zamknięcie naczyń mózgowych, a zakrzepica tętnicy serca to zawał mięśnia sercowego.

Objawy wszelkich ostrych sytuacji związanych z upośledzonym przepływem krwi przez naczynia manifestują się dość silnie i wyraźnie, więc nie można się wahać - im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się opieka medyczna w nagłych wypadkach, tym większe szanse na pomyślny wynik.

Ze względu na ryzyko wystąpienia warunków skrajnie niebezpiecznych dla życia człowieka należy świadomie iw pełni wdrożyć zalecenia lekarza dotyczące zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną. Ogromne znaczenie ma terminowe leczenie żylaków na nogach z obowiązkowym stałym noszeniem wyrobów pończoszniczych uciskowych. Wskazane jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących zdrowego stylu życia. I musimy zawsze pamiętać, że lepiej jest zapobiegać i zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej niż tworzyć warunki do masowego blokowania tętnic z rzeczywistym ryzykiem nagłej śmierci.

Czym jest choroba zakrzepowo-zatorowa, rodzaje, objawy i metody leczenia

Pytanie, czym jest choroba zakrzepowo-zatorowa (choroba ta nazywana jest również zespołem zakrzepowo-zatorowym), nie jest zbyt wiele osób. Warto zauważyć, że nie jest to osobna patologia, a jedynie kompleks niebezpiecznych objawów, które rozwijają się, gdy naczynia są zablokowane. Skrzepy krwi, skrzepy limfatyczne lub powietrzne mogą również działać jako skrzepy krwi.

Wynikiem długiego pobytu w tym stanie są ataki serca, krwotoki, posocznica. W chorobie zakrzepowo-zatorowej wpływają na naczynia mózgowe, serce lub tętnice płucne i naczynia przewodu pokarmowego. W większości przypadków nie można przewidzieć ataku zakrzepowo-zatorowego. Z tego powodu znanych jest tak wiele zgonów z tej patologii.

Co się dzieje, to choroba zakrzepowo-zatorowa

Przyczynami choroby zakrzepowo-zatorowej są prawie zawsze mniejsze zaburzenia towarzyszące. Można argumentować, że przyczyną powstania choroby była patologia, która już istnieje w organizmie.

Przedstawiamy listę chorób, w których mogą pojawić się te problemy.

• nadmierna gęstość krwi;
• zwiększona liczba płytek krwi;
• patologia układu sercowego;
• żylaki;
• całkowity lub częściowy paraliż kończyn;
• podwyższony poziom cukru we krwi;
• niedawno doznał ataku serca.

Taka niebezpieczna patologia powstaje nie tylko z powodów wymienionych powyżej. Można również zauważyć, że choroba zakrzepowo-zatorowa jest chorobą osób prowadzących bierny tryb życia.

Z pewnością wpadniesz w strefę ryzyka, jeśli nie masz zrównoważonej diety, istnieją szkodliwe nawyki, a także dodatkowe kilogramy. Pomimo faktu, że zakrzepy krwi mogą mieć dowolną lokalizację, najczęściej pojawiają się w naczyniach rąk i nóg, serca, małych naczyń włosowatych.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest również możliwa pod wpływem obrażeń spowodowanych interwencjami chirurgicznymi. W tym scenariuszu choroba zakrzepowo-zatorowa obejmuje tkankę tłuszczową, powietrze, skrzepy krwi do ludzkiej żyły lub tętnicy.

Jeśli profilaktyka zakrzepowo-zatorowa nie jest prowadzona przez długi czas, w miejscu zmiany chorobowej pojawia się tzw. Zator, który rozpoczyna swoją podróż przez układ krążenia.

Nawet eksperci nie są w stanie dokładnie przewidzieć, gdzie się zatrzyma. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki, w których zablokowanie naczyń krwionośnych było spowodowane skrzepami krwi o średnicy większej niż 13 cm. Musieli je zdobyć skalpelem.

Rodzaje zatorów

W tej chwili specjaliści znają kilka rodzajów zatorów, z powodu których objawy żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych mogą rozpocząć się u osoby. Obejmują one:

• skrzepy krwi z mas powietrza;
• blokada tłuszczowa;
• zakrzepica przez tkanki ciała;
• bakteryjne zamknięcie naczyń.

Wraz z objawami tej patologii występuje poważne niedotlenienie komórek i tkanek w organizmie. W wyniku tego procesu dostawa żywności do łodygi komórki zostaje zakończona.

Takie niebezpieczne znaki, pod warunkiem, że nie przyniosą rezultatów w leczeniu, spowodują stopniową śmierć włókien nerwowych.

Jeśli mówimy o zatorowości płucnej, to natychmiast przychodzi śmierć pacjenta. W innych przypadkach dana osoba może przeżyć, ale otrzyma niepełnosprawność na całe życie.

Mózgowa choroba zakrzepowo-zatorowa

Z reguły można znaleźć paradoksalne zator mózgu. Z reguły porażenie skrzepów krwi tętniczej i żylnej występuje u ludzi w starszym wieku.

Chorobę zakrzepowo-zatorową można uzyskać przez długotrwały postęp miażdżycy lub podwyższone ciśnienie krwi.

Według statystyk zakrzepy krwi często odpadają, gdy osoba śpi lub po prostu budzi się ze snu. Objawy postępującej patologii mogą być łagodne lub w ogóle nie być odczuwalne. U pacjentów przytomnych można zauważyć:

• utrata orientacji w przestrzeni;
• ciągłe pragnienie spania;
• zaburzenia słuchu

Lokalny obraz kliniczny neurologii nie wytwarza się przez długi czas. Znaki zaczynają rosnąć w bardzo wolnym tempie. Do czasu może trwać 1-2 godziny, a także kilka dni.

Objawy w większości przypadków są bezpośrednio związane ze specyficznym basenem zatkanej tętnicy. Na objawy choroby wpływa również ogólna stabilność przepływu krwi, a także obszar dotknięty udarem.

Choroba zakrzepowo-zatorowa w płucach

Pierwotne objawy choroby zakrzepowo-zatorowej typu paradoksalnego powstają dość rzadko w naczyniach płuc. Skrzepy spowodowane zakrzepem z zatorami dostają się do płuc z mięśnia sercowego, górnych lub dolnych żył.

Najbardziej niebezpieczne są skrzepy krwi, które powstały podczas niestabilnego stanu ciała. Należą do nich ciąża, starość, okres noworodkowy. W takich przypadkach skrzepy krwi łatwo odrywają się od ścian naczyń krwionośnych.

Główne objawy patologii obejmują:

• zamieszanie;
• niewydolność oddechowa;
• głód tlenowy;
• zwiększone ciśnienie krwi.

Choroba zakrzepowo-zatorowa małych gałęzi tętnic płucnych nie jest tak gwałtowna w swoich objawach. Jest też znacznie bardziej uleczalna.

Dla manifestacji postępującej patologii można zaobserwować jako kilka godzin i kilka dni. Rozważ objawy choroby, które będą postępować, jeśli nie będą leczone:

1. Bolesne odczucia, które mogą wywołać myśl o kłopotach z sercem. Jednak choroba zakrzepowo-zatorowa ma charakterystyczną cechę - ból nie rozprzestrzenia się na całą lewą stronę.
2. Trudności w oddychaniu, niezdolność do głębokiego oddechu.
3. Możliwe harkane skrzepy krwi pacjenta.
4. Szybki spadek ciśnienia krwi.
5. Kołatanie serca.
6. Niestabilne rytmy aktywności serca.

Zakrzep z zatorami kończyn

W tej sytuacji pacjent ma przewlekłą postać zatoru, w której skrzepy w tętnicach krwi swobodnie przemieszczają się w układzie krążenia. Objawy kliniczne tego typu patologii w dużej mierze zależą od tego, jak krytyczne jest krążenie krwi w kończynach.

Dość często zator żylny jelit prowadzi do tego, że pacjent ma przewlekłe objawy zmian naczyniowych rąk i nóg.

Jedną z najbardziej uderzających manifestacji jest stłumiony, zjadł wyraźną pulsację wokół obwodu nóg.

Według badań klinicznych istnieją trzy etapy patologicznego przepływu krwi w kończynach.

Zator wodny płodu

Dolegliwość jest chorobą o nie mniejszej wadze niż paradoksalna zatorowość. Aby leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej było skuteczne, należy zrozumieć, co to jest i dlaczego się pojawia.

Zakrzepowo-zatorowe wody płodowe są uważane za najpoważniejsze powikłanie ciąży. Choroba żylna rozwija się z powodu faktu, że płyn z pęcherza płodowego wchodzi do układu krążenia. Ponadto nadal występuje wiele objawów zakażenia. W tym scenariuszu niezawodne znaki to:

• stała słabość i omdlenie;
• niezwykła bladość skóry;
• skurcze i dreszcze;
• rzadki, słaby oddech;
• niebieskie usta, skóra na rękach i stopach;
• nieproduktywne zaklęcia kaszlu;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• częste, słabo słyszalne tętno;
• obfite nagłe krwawienie.

Zakrzepowo-zatorowy płyn owodniowy w czasie ciąży jest uważany za patologię przewlekłą. Niebezpieczeństwo polega na tym, że płód nie otrzymuje całego niezbędnego odżywiania, a także istnieją powody, by uważać życie matki za zagrożone.

Jeśli pacjent nie zostanie hospitalizowany w odpowiednim czasie, możliwa jest śmierć sytuacji.

Główne przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet w ciąży obejmują:

• za dużo płynu owodniowego;
• ciąża z dwoma lub więcej embrionami jednocześnie;
• nienormalny rozwój w procesie porodu;
• patologia szyjki macicy;
• nieprofesjonalna stymulacja ze słabym ujawnieniem w pracy.

Niebezpieczne komplikacje

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (TBE) może spowodować śmierć pacjenta z powodu wystąpienia niebezpiecznych powikłań. Taki wynik jest prawdopodobny, jeśli nie rozpoczęto leczenia na czas lub nie stosowano środków zapobiegawczych w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej. Spośród następstw zagrażających życiu wyróżnia się:

1. Zawał serca w wyniku zapalenia płuc. Na samym początku obszar jednego z płuc gaśnie, a następnie zaczyna się poważniejsze zapalenie.
2. W przypadku zapalenia opłucnej dochodzi do całkowitej zmiany zewnętrznej tkanki płucnej.
3. Głód tlenu narządów i tkanek w ciele pacjenta.
4. Powtarzający się atak choroby w pierwszym roku po poprzednim.
5. Śmierć pacjenta z dużym obszarem uszkodzenia.

Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej to zapobieganie tej chorobie.

Wiele przewlekłych patologii, które opanowały ludzkie ciało, nie ma żadnych objawów. Jednak dość niespodziewanie dochodzi do napadu: pacjent przeraża zarówno samego pacjenta, jak i otaczających go ludzi. Ten plan zakłada, że ​​choroba zakrzepowo-zatorowa nie wykazuje objawów przez długi czas.

Należy pamiętać, że z czasem wykryte objawy zakrzepowo-zatorowe pozwoliłyby uniknąć nieszczęścia. Na przykład czasami pacjent wykazuje oznaki choroby zakrzepowo-zatorowej kończyny dolnej. W takim przypadku należy natychmiast zgłosić to swojemu lekarzowi.

U pacjentów, którzy zwracają wystarczającą uwagę na swoje zdrowie, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa może nawet się nie rozpocząć. Aby to zrobić, wystarczy prowadzić mobilny styl życia i nie zapominać o zapobieganiu.

Choroba zakrzepowo-zatorowa - co to jest: objawy i leczenie

Zator jest rozumiany nie jako osobna choroba, ale jako zespół objawów, które są zauważane podczas zakrzepu w naczyniach lub przenoszenia do nich cząstek powietrza, krwi lub limfy. Takie odchylenie jest przyczyną zawałów serca, gangreny, udarów. Zakrzep może być zlokalizowany w naczyniach jelita, serca, mózgu, kończyn dolnych lub płuc. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest stanem ostrym i nagłym. Jest to główna przyczyna wysokiej śmiertelności i niepełnosprawności pacjentów z taką diagnozą. Aby zapobiec konsekwencjom, ważne jest, aby lekarze pomagali pacjentowi na czas.

Patologia zakrzepowo-zatorowa

Jest to stan, w którym skrzeplina odrywa się od miejsca jej powstawania, wchodzi do krwiobiegu i powoduje ostrą blokadę (zator) w obszarze niedrożnego naczynia. W rezultacie przepływ krwi zatrzymuje się w takim miejscu, co prowadzi do niedokrwienia, lokalnego spadku dopływu krwi. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest poprzedzona wolniejszym przepływem krwi, zwiększoną krzepliwością krwi, zakrzepicą. Może być również wynikiem interwencji chirurgicznych, powikłań urazów i chorób związanych z tworzeniem się skrzepliny. Choroba zakrzepowo-zatorowa (TE) jest niebezpieczną patologią, która zagraża życiu człowieka.

Powody

Częstą przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej jest oddzielona skrzeplina. Jest to zakrzep krwi, który nagromadził się w naczyniu i zakłóca w nim prawidłowy przepływ krwi. Zakrzep może się oderwać w wyniku podstawowych procesów - przy naturalnych ruchach jelit, silnym kaszlu, podczas porodu. Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej przechodzi przez cztery etapy:

1. Tworzenie się w wyniku pewnych odchyleń w zakrzepie ciała lub zatorach (pęcherzyk powietrza, skrzep tkanki tłuszczowej, przerośnięte limfy kolonie mikroorganizmów).
2. Oddzielenie skrzepu krwi od ściany naczynia.
3. Zator (ruch) jego krwiobiegu.
4. Zamknięcie skrzepu krwi jednego lub innego naczynia, co prowadzi do rozwoju zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Zakrzep krwi jest rodzajem „wtyczki”, która blokuje przepływ krwi. Jest główną przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej. Czynniki ryzyka tworzenia i separacji skrzepów krwi są następujące:

• nadciśnienie;
• kryzys nadciśnieniowy;
• przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi;
• udar mózgu;
• żylaki;
• oparzenia, odmrożenia, krwawienia;
• niewydolność serca;
• odwodnienie;
• predyspozycje genetyczne;
• miażdżyca;
• cukrzyca;
• guzy;
• atak serca;
• nadwaga;
• palenie;
• siedzący tryb życia;
• ciąża, poród;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• długi pobyt w jednej pozycji i dalszy gwałtowny wzrost.

Klasyfikacja

W każdym naczyniu może powstawać zakrzep krwi. Biorąc pod uwagę to kryterium, choroba zakrzepowo-zatorowa dzieli się na kilka typów. Może wpływać na statki:

• mózg;
• tętnica płucna;
• wieńcowy;
• rdzeń kręgowy;
• tętnica nerkowa;
• kończyny dolne;
• krezkowe (krezkowe) tętnice i żyły.

Oddzielnie przydzielaj płyn owodniowy zatoru. To doprowadza płyn owodniowy do układu krążenia matki, co powoduje jej reakcję anafilaktoidalną. Według innej klasyfikacji choroba zakrzepowo-zatorowa dzieli się na kilka stopni nasilenia. Różnią się one objętością odłączonego przepływu krwi. Im silniejszy jest zamknięty przez skrzep krwi, tym trudniejszy i niebezpieczniejszy jest stan pacjenta. W sumie występują cztery stopnie niedrożności naczyń:

• Pierwszy (niemasywny). Dotyczy to mniej niż 25% całkowitej przepustowości krwiobiegu. Blokowane są głównie małe statki.
• Drugi (submassive). Na tym etapie około 30-50% całkowitego przepływu krwi jest zablokowane. Częściej dotyczyły tętnic lub naczyń segmentowych. Pacjent ma objawy wskazujące na niewydolność prawej komory.
• Trzeci (masywny). Zablokowane 50% lub więcej naczynia krwionośnego naczynia. Ten stopień uszkodzenia jest charakterystyczny dla blokady głównej tętnicy i pnia płucnego. Objawy patologii są oczywiste: wstrząs, niedociśnienie o charakterze ogólnoustrojowym.
• Czwarty. Ponad 75% krwiobiegu zostało już dotkniętych, prowadząc do śmierci.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej

Patologia powoduje różne objawy. Wszystko zależy od lokalizacji skrzepliny i miejsca, w którym spowodowało zablokowanie naczynia i późniejszego niedokrwienia tkanki. Według statystyk, choroba zakrzepowo-zatorowa nóg jest częściej diagnozowana. Rozwija się pierwsze zakrzepowe zapalenie żył, następnie zgorzel, a za nim - kalectwo i śmierć. Gdy naczynia, które karmią jamę brzuszną, są zablokowane, odczuwany jest ostry ból brzucha. W rezultacie rozwija się niedokrwienie nerki, jelita lub innych narządów przewodu pokarmowego. Blokowanie naczyń krwionośnych mózgu powoduje udar. Wszystkie te stany wykazują różne objawy.

Naczynia mózgowe

Zespół zakrzepowo-zatorowy naczyń mózgowych jest charakterystyczny dla osób starszych. Częstymi przyczynami są miażdżyca tętnic i nadciśnienie. Inne czynniki ryzyka:

• postępująca niewydolność serca;
• żylaki;
• historia udaru;
• nowotwory złośliwe.

Skrzep krwi wydobywa się podczas lub po śnie. Symptomatologia jest łagodna, a u niektórych pacjentów całkowicie nieobecna. Objawy neurologiczne zwiększają się w ciągu kilku godzin lub nawet dni. U wszystkich pacjentów rozwija się zespół opon mózgowo-rdzeniowych, który powoduje łzawienie, nieelastyczność mięśni szyi, zaburzenia wrażliwości, porażenie miejscowe, nietolerancję na bodźce dźwiękowe i świetlne. Inne objawy choroby zakrzepowo-zatorowej mózgu:

• głupota;
• zwiększona senność;
• dezorientacja;
• ból głowy;
• nudności;
• wymioty;
• ból przy poruszaniu gałkami ocznymi.

Tętnica płucna

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE) występuje częściej niż niedrożność innych naczyń. Patologia jest spowodowana aktywnością fizyczną, ciężkim kaszlem i innymi ćwiczeniami. Skrzeplina może przedostać się do płuc z żyły głównej górnej lub dolnej, z serca. Oznaki patologii pojawiają się natychmiast i szybko się rozwijają, dlatego śmierć występuje w większości przypadków klinicznych. Główne objawy zatorowości płucnej:

• nadciśnienie;
• niedotlenienie;
• zaburzenia świadomości;
• niewydolność oddechowa;
• zwiększone tętno;
• blada skóra;
• odkrztuszanie krwi;
• ból dławicy piersiowej;
• arytmia;
• wzrost temperatury;
• zimny pot na czole.

Mniej żywy obraz kliniczny jest charakterystyczny dla choroby zakrzepowo-zatorowej małych gałęzi tętnicy płucnej. Objawy narastają w ciągu kilku godzin lub nawet dni. Cechy charakterystyczne:

• tachypnea;
• duszność;
• niższe ciśnienie krwi;
• krwioplucie;
• tachykardia.

Jeśli dotknięty jest duży statek, patologia rozwija się bardzo szybko, co często powoduje śmierć osoby. Ten zespół zakrzepowo-zatorowy rozwija się w kilku etapach:

• ostre zaburzenia świadomości;
• nasilająca się niewydolność oddechowa;
• niedotlenienie;
• wzrost ciśnienia;
• fatalny wynik.

Tętnice krezkowe i żyły

Pod krezką (krezka) rozumiem fałdę otrzewnej, dzięki której znajdujące się w niej narządy są przymocowane do ścian jamy brzusznej. W przypadku krążenia krwi w tym obszarze, w tym w jelicie, odpowiedzialne są naczynia krezkowe - tętnice i żyły. Ich zakrzepica jest bardzo niebezpiecznym stanem. Choroba zakrzepowo-zatorowa często dotyka tętnicy krezkowej górnej. Przyczyny - posocznica, migotanie przedsionków lub zawał mięśnia sercowego. Charakterystyczne objawy patologii:

• wzdęcia;
• zwiększone tętno;
• silny ból brzucha;
• wypuszczanie krwawego płynu z jelit;
• wymioty żółci, pożywienia, czasami zmieszane z krwią;
• niebieskie usta i zapalenie otrzewnej.

Niedrożność żyły krezkowej przez zator jest charakterystyczny dla osób starszych. Patologia wydaje się mniej jasna i szybsza. Powoduje zawał jelita. Wskazują na to objawy ostrego brzucha, ale bez manifestacji napięcia w przedniej ścianie brzucha. Sama diagnoza jest ustalana przez lekarza już na stole operacyjnym po podjęciu decyzji i badaniu diagnostycznym narządów.

Tętnica nerkowa

Pod względem częstości zatoru nerki zajmują drugie miejsce po zatorowości płucnej. Najczęstsze przyczyny tej patologii:

• układowe zapalenie naczyń;
• miażdżyca;
• panarteritis;
• rozrost tętnicy nerkowej;
• zawał mięśnia sercowego.

Zator tętnicy nerkowej powoduje trzy główne kompleksy objawów (zespół), które u każdego pacjenta manifestują się w różnym stopniu. Pierwszy to hipertoniczny. Ten zespół to nagły wzrost ciśnienia krwi. Nasilenie zespołu nadciśnieniowego zależy od stopnia zablokowania tętnicy i obecności zaburzeń serca lub płuc. Inne kompleksy objawów:

• Mocz. Towarzyszy temu pojawienie się czerwonych krwinek i białka w moczu. 2 dni po zablokowaniu tętnicy, krew może pojawić się podczas oddawania moczu. Czasami występuje zatrzymanie moczu i stolca.
• Bolesne. Charakteryzuje się ostrym bólem pleców, który przypomina kolkę nerkową. Często towarzyszą mu nudności i wymioty, zaparcia, gorączka do 38 stopni. Przy bardzo silnym bólu możliwa jest utrata przytomności.

Naczynia kończyn dolnych

Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej nóg może być spowodowany stagnacją, która rozwija się z długotrwałym przestrzeganiem leżenia w łóżku, uciskaniem naczyń krwionośnych z zewnątrz i przewlekłą niewydolnością żylną. Flebolodzy wymieniają następujące patologie jako przyczyny:

• zapalenie zakrzepu;
• powszechna miażdżyca;
• septyczne zapalenie wsierdzia;
• zarostowe zapalenie wsierdzia.

Zakrzepica w tętnicach nóg jest na 4 miejscu po chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnic mózgowych, płucnych i wieńcowych. Zator zatyka światło tętnic obwodowych kończyn dolnych. Charakterystycznym objawem jest brak tętna na całej powierzchni nogi lub na pewnym poziomie w zależności od tego, gdzie zakrzep krwi zablokował przepływ krwi. Inne objawy zależą od ciężkości:

• Względna kompensacja. Towarzyszy mu ból kończyn. Są szybko eliminowane, a funkcje i wrażliwość dotkniętej chorobą nogi są stopniowo przywracane.
• Subkompensacja. Bóle stają się silniejsze, a noga blada i zimna. Tkanki pozostają żywe tylko z powodu silnego napięcia przepływu krwi.
• Dekompensacja. Pierwszy pojawia się silny ból w nodze. Skóra staje się blada, ale ruchy kończyn są zachowane. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, zaczną się nieodwracalne zmiany: plamy sinicowe, „rysunek marmuru” na nodze, zaburzenia wrażliwości, martwica tkanek, gangrena.

Płyn owodniowy

Ten specyficzny rodzaj zatoru powoduje blokadę naczyń płynu owodniowego. Patologia jest niebezpieczna zarówno dla kobiet w ciąży, jak i dzieci. Przyczyny tego typu choroby zakrzepowo-zatorowej są następujące:

• ciąża mnoga;
• nienormalna dostawa;
• nieprawidłowa stymulacja procesu narodzin;
• sztywność szyjki macicy;
• wielowodzie

Warunek ten wymaga pilnej pomocy medycznej, ponieważ płyn owodniowy dostaje się do krwiobiegu kobiety w ciąży. Objawy tego stanu:

• kaszel;
• płytkie oddychanie;
• bladość skóry;
• utrata przytomności;
• drgawki;
• dreszcze;
• niższe ciśnienie krwi;
• błękit kończyn, warg;
• masywne krwawienie;
• częste, słabo słuchane tętno.

Co to jest niebezpieczna choroba zakrzepowo-zatorowa

Najbardziej niebezpiecznym skutkiem tej patologii jest nagłe zatrzymanie krążenia, aw konsekwencji śmierć pacjenta. Jeśli organizm aktywował mechanizmy kompensacyjne, stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Śmierć w tym przypadku nie następuje natychmiast, więc w odpowiednim czasie osoba może przeżyć. Możliwe powikłania zakrzepowo-zatorowe:

• brak tlenu;
• reakcja zapalna na zewnątrz płuc;
• zawałowe zapalenie płuc;
• udar mózgu;
• przewlekłe nadciśnienie w naczyniach płuc;
• ropień płuc;
• niedokrwienie jelita, nerki;
• gangrena

Diagnostyka

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie pacjenta i gromadzenie wywiadu. Lekarz określa główne czynniki predyspozycji do TE i identyfikuje charakterystyczne objawy. Aby określić lokalizację zakrzepu krwi, przepisz:

• Badanie USG. Skanowanie żyły pomaga zidentyfikować naczynie, które stało się źródłem skrzepu krwi.
• USG Dopplera. Procedura ta jest niezbędna do oceny stanu i intensywności przepływu krwi w badanym obszarze.
• Flebografia Jest to badanie złoża żylnego pacjenta za pomocą substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Dokładnie wizualizuje anomalie struktury sieci żylnej.
• Tomografia komputerowa. Dokładnie określa położenie skrzepliny.
• Angiografia. Jest to badanie nieprzepuszczające promieniowania, które przeprowadza się przez wprowadzenie środka kontrastowego do płuc. Technika ta jest uważana za standard w diagnostyce zatorowości płucnej.
• Scyntygrafia perfuzyjna płuc. Badanie to identyfikuje obszary płuc, do których wchodzi powietrze, ale gdzie zakłóca się przepływ krwi. Technika jest stosowana, jeśli tomografia komputerowa jest przeciwwskazana dla pacjenta.

Oprócz głównego kompleksu badań pacjent ma przepisane procedury różnicowania TE z innymi patologiami i chorobami. Lista takich technik:

• RTG. Mianowany w celu wykluczenia ognisk zapalenia, urazów mechanicznych tkanki kostnej, guzów, odmy opłucnowej, zapalenia opłucnej.
• Oznaczanie poziomu d-dimerów. Ich wzrost obserwuje się u 90% osób z zatorowością płucną. Jeśli poziom d-dimerów jest normalny, lekarz wyklucza zatorowość płucną.
• Badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia - EKG). Ta technika ujawnia zmiany w strukturze mięśnia sercowego: obrzęk przegrody międzykomorowej, ekspansję prawej komory, skrzepy krwi w jamie przedsionkowej. Procedura różnicuje TE od zawału mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, niewydolności serca.

Leczenie zakrzepowo-zatorowe

Terapia prowadzona jest ściśle w szpitalu pod nadzorem lekarza, ponieważ TE jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do śmierci pacjenta. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Po postawieniu diagnozy lekarz będzie mógł przepisać odpowiedni schemat leczenia. Ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi. Etapy terapii:

1. Wyznaczenie ścisłego wypoczynku w łóżku.
2. Przyjmowanie leków poprawiających przepływ krwi: antykoagulanty (rozcieńczona krew), enzymy fibrynolityczne (rozpuszczają skrzepy krwi), leki przeciwskurczowe (eliminują występujące skurcze).
3. Leczenie chirurgiczne. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów, pacjentowi zalecana jest operacja w celu wyeliminowania zakrzepicy.
4. Przepisywanie leków przeciwzakrzepowych do długotrwałego stosowania. Są przepisywane pod koniec leczenia, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Taktyka leczenia zależy od rodzaju TE i ciężkości jego przebiegu. Na początku lekarze próbują poradzić sobie z patologią metodami konserwatywnymi. Jeśli to konieczne, wykonaj operację. Ważnym warunkiem zdrowienia jest dieta. Jego główne funkcje to:

• normalizacja masy ciała;
• wzmocnienie ścian naczyń żylnych;
• normalizacja stolca, ponieważ podczas wysiłku podczas wypróżnienia istnieje wysokie ryzyko zakrzepu;
• zmniejszona lepkość krwi.

Dzienne spożycie kalorii jest dostosowane do wieku, normy fizjologicznej i obciążenia. Aby zmniejszyć lepkość krwi, konieczne jest codzienne picie co najmniej 2-2,5 litra wolnego płynu. Oprócz czystej wody wolno jej używać:

• naturalne soki;
• słaba herbata;
• woda mineralna;
• Herbaty ziołowe;
• wywar z dogrose;
• morsy.

Kawa, mocna herbata i napoje gazowane powinny być wyłączone z diety, ponieważ mogą powodować obrzęk. Oprócz wymienionych zdrowych napojów, menu powinno zawierać takie produkty:

• karczoch;
• figi;
• płatki owsiane;
• korzeń imbiru;
• tłuste ryby;
• tłoczone na zimno oleje roślinne;
• rośliny strączkowe;
• szparagi;
• gryka;
• morele;
• otręby;
• jaja;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• owoce morza;
• nasiona słonecznika;
• koperek, mięta, cynamon, pieprz;
• sezam;
• ogórki.

Unikaj tych produktów, które spowalniają przepływ krwi i przyczyniają się do gromadzenia się płytek krwi i tworzenia skrzepów krwi. Obejmuje to żywność zawierającą witaminy K, ponieważ ten pierwiastek wywołuje zwiększone ryzyko zakrzepów krwi. Zakazane są również następujące produkty:

• wieprzowina, wątroba wołowa, nerki, serce, płuca;
• alkohol;
• słone, smażone potrawy;
• Konserwy;
• mięso wędzone;
• wszelkiego rodzaju orzechy;
• kiełbaski, kiełbaski, parówki;
• słodycze;
• białe winogrona;
• banany;
• tłuste buliony mięsne;
• fermentowane napoje mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.

Farmakoterapia

Antybiotyki są stosowane tylko w diagnostyce ropnych postaci FC i choroby tętnicy płucnej. W innych przypadkach pierwsza grupa leków - leki zmniejszające krzepliwość krwi. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań, heparyna sodowa jest natychmiast podawana w następujący sposób:

• Dożylnie podaje się dożylnie od 5 000 do 10 000 IU heparyny;
• następnie - 1000-1500 IU na godzinę jest podawane kroplą.

Przebieg leczenia tym antykoagulantem trwa 5-10 dni. Oprócz heparyny można stosować inne leki z tej samej grupy farmakologicznej:

• Nadroparyna kalcytowa (fraksiparyna). Jest to heparyna o niskiej masie cząsteczkowej pochodząca z błony śluzowej jelit świń. Lek hamuje proces krzepnięcia krwi, przejawiają się działania przeciwzapalne i immunosupresyjne. Lek wstrzykuje się w 0,5-0,8 ml podskórnie 2 razy dziennie w ciągu 5-10 dni.
• Warfaryna. Ten lek hamuje syntezę białek w wątrobie, które są niezbędne do krzepnięcia krwi. Jest on wyznaczany równolegle z heparyną w drugim dniu leczenia. Dawkowanie - 10 mg substancji 1 raz dziennie. Ponadto dawkę zmniejsza się do 5-7,5 mg. Take warfarynę musi wynosić co najmniej 3-6 miesięcy.

Drugą grupą stosowanych leków są leki trombolityczne. Ich głównym działaniem jest rozpuszczanie skrzepów krwi. Przykłady leków trombolitycznych:

• Streptokinaza. Otrzymywany z paciorkowców beta-hemolizujących grupy C. Lek jest bardziej skuteczny przeciwko nowo powstającym skrzepom krwi. Jest podawany dożylnie w ilości 1,5 miliona jm przez 2 godziny. Wstrzymanie podawania heparyny w tym czasie.
• Urokinaza. W porównaniu ze Streptokinazą jest mniej prawdopodobne, że wywoła alergie. Wprowadzono dożylnie w ilości 3 milionów jm przez 2 godziny, a wlew heparyny w tym czasie również został zatrzymany.

Pomoc w nagłych wypadkach

Wielu pacjentów z masywnym TE może umrzeć w ciągu najbliższych godzin po jego rozwoju. Z tego powodu ważne jest, aby zapewnić pomoc doraźną osobie na czas. Bliscy krewni powinni zapewnić pacjentowi całkowity spokój. Ofiara musi leżeć na płaskiej, twardej powierzchni. Musi rozpiąć kołnierz ubrania, aby zapewnić dostęp powietrza do pokoju. Lekarze pierwszej pomocy stosują metody intensywnej resuscytacji:

• Gdy niewydolność serca. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa prowadzona jest w formie pośredniego masażu serca, defibrylacji, wentylacji mechanicznej, instalacji cewnika dożylnego.
• Z niedotlenieniem. Przydziel terapię tlenową (terapia tlenowa) - wdychanie mieszanki gazowej wzbogaconej w tlen. Jest podawany przez maskę lub cewnik umieszczony w nosie.
• W ciężkiej niewydolności oddechowej i ciężkim niedotlenieniu. Przeprowadzić sztuczne oddychanie.
• Z niedociśnieniem. Dożylnie pacjentowi wstrzykuje się roztwory soli fizjologicznej. Dodatkowo należy stosować leki, które zawężają światło naczyń krwionośnych i zwiększają ciśnienie: adrenalina, dopamina (dopamina), dobutamina.

Interwencja chirurgiczna

Głównym wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest masywna choroba zakrzepowo-zatorowa. Zalecana jest interwencja chirurgiczna i nieskuteczność leczenia zachowawczego. Inne wskazania do zabiegu:

• pogorszenie stanu pacjenta nawet przy trwającej terapii zachowawczej;
• przewlekła nawracająca zatorowość płucna;
• choroba zakrzepowo-zatorowa samej tętnicy płucnej lub jej dużych gałęzi;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• ostre ograniczenie przepływu krwi do płuc.

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej lekarze mogą wykonywać różne operacje w zależności od ciężkości stanu i lokalizacji skrzepliny. Główne metody leczenia chirurgicznego:

• Instalowanie filtra kava. Jest to specjalna siatka, która nie omija fragmentów skrzepów krwi, które odeszły. Więc nie mogą dotrzeć do tętnicy płucnej i serca. Filtr Cava osadzony w świetle żyły głównej dolnej.
• Embolektomia. Jest to usunięcie zatoru ze światła tętnicy przez nacięcie w jego ścianie, a następnie zamknięcie rany naczynia. Operacja jest pokazana w pierwszych 6-12 godzinach po zatoru.
• Trombendarterektomia. Podczas tej operacji wewnętrzna ściana tętnicy jest usuwana za pomocą dołączonej płytki.

Zapobieganie

Pacjenci, którzy zostali zmuszeni do pozostania w łóżku przez długi czas, wykazali wcześniejszą aktywację, wstanie z łóżka i chodzenie. Dodatkowo zaleca się noszenie pończoch uciskowych. Inne środki zapobiegawcze:

• przechodzenie kursów pneumomassage i noszenie dzianin uciskowych - dla osób z czynnikami ryzyka rozwoju TE;
• terminowe leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego;
• prawidłowy tryb dnia i jedzenia;
• odrzucenie złych nawyków;
• aktywny tryb życia, wychowanie fizyczne.