Do tej pory rozpoznanie gruźlicy opierało się na zastosowaniu rutynowych metod bakteriologicznych opartych na długotrwałej hodowli (do 8 tygodni) bakterii zawartych w biomedii chorej osoby. Jest to bardzo złożony i czasochłonny proces dla laboratoriów diagnostycznych. Ponadto, bardzo często powtarzane testy są przeprowadzane w ciągu sześciu miesięcy przed zidentyfikowaniem szczepu czynnika wywołującego gruźlicę u danego pacjenta.
Metody amplifikacji molekularnej, takie jak PCR, są wypróbowanymi i przetestowanymi metodami diagnozowania gruźlicy, ale nie były szeroko stosowane w laboratoryjnej praktyce klinicznej ze względu na wysoki koszt sprzętu i pewną złożoność pracy.
Genpoint wykorzystuje specjalne globusy do izolowania bakterii. Kulki te rozciągają bakterie, rozpuszczając je, co powoduje uwalnianie cząsteczek DNA i ich wchłanianie na kulkach.
Późniejsza analiza DNA pozwala na identyfikację bakterii. Zarówno komórki, jak i cząsteczki DNA są sorbowane na powierzchni kulek, dzięki czemu są łatwiej dostępne do automatycznego wykrywania.
Twórcy zgłaszają, że wyniki analizy można uzyskać po kilku minutach (co najwyżej) lub godzinach (w najgorszym). Planują sfinalizować wymaganą dokumentację tej jesieni, a rok później później opracowana metoda zostanie wprowadzona do praktyki laboratoryjnej.
Plagą fisiologii jest codzienne odkrywanie nowych antybiotykoopornych szczepów prątka gruźlicy, czynnika wywołującego gruźlicę. Nowa fala gruźlicy na całym świecie jest spowodowana nie tylko czynnikami społecznymi, ale także zjawiskiem wielokrotnej oporności na antybiotyki. Rocznie 2 miliony ludzi umiera na gruźlicę na świecie, głównie w krajach trzeciego świata.
Dlatego prace nad opracowaniem skuteczniejszych i szybszych metod diagnozowania choroby są ważniejsze niż kiedykolwiek, pomimo pozytywnego 40-letniego doświadczenia w szczepieniach przeciwko gruźlicy w Europie.
Wprowadzenie tej metody w życie jest bardzo ważne dla krajów rozwijających się, gdzie słaba infrastruktura komunikacyjna pogłębia już długi okres diagnozy. Kolejnym czynnikiem jest pandemia AIDS, która komplikuje problem gruźlicy jako takiej.
W przyszłości Genpoint planuje ulepszyć swoją metodę diagnozowania wieloopornych gronkowców - plagi szpitali na całym świecie.
Testy na patogeny gruźlicy w celu zdiagnozowania choroby
Gruźlica jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych układu oddechowego, która jest trudna do zdiagnozowania, ale wykrycie patologii na wczesnym etapie pomoże zapobiec dalszemu rozwojowi choroby i jej poważnym powikłaniom. Tradycyjne metody wykrywania mykobakterii - test Mantoux, Pirque i badanie rentgenowskie - nie zawsze są możliwe i wymagają czasu, dlatego dziś często zastępuje się je nowymi - Diaskintest i T-SPOT test na gruźlicę.
Te ostatnie są tym samym testem śródskórnym, jednak mają dokładniejsze wyniki diagnostyczne, są alternatywnymi technologiami identyfikacji pałeczek Kocha u dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych. Ten materiał szczegółowo analizuje wszystkie rodzaje testów.
Jakie są testy na gruźlicę i ich skuteczność?
Diaskintest, test immunoenzymatyczny, metoda PCR reakcji łańcuchowej polimerazy i T-SPOT są obecnie uważane za najbardziej zaawansowane metody diagnostyczne.
Nowe technologie różnią się szybkością badania, dokładnością wyników, ale mimo to pacjenci traktują je z pewną troską. Aby wyeliminować wątpliwości dotyczące skuteczności nowych badań gruźlicy, poniżej przedstawiono cechy najczęściej stosowanych metod diagnostycznych.
Do wykrywania gruźlicy stosuje się następujące metody:
- Najpopularniejszą metodą jest test Mantoux. Wykonywane przez podskórne podawanie ekstraktów ze zniszczonych bakterii, co prowokuje reakcję organizmu. Trzy dni po szczepieniu konieczne jest zmierzenie linijką wielkości zaczerwienienia spowodowanego wstrzyknięciem. Zwiększony rozmiar zapalnych grudek wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju choroby.
Oczywiście każda metoda diagnostyczna ma nie tylko swoje zalety, ale także wady. Dlatego wyraźna preferencja nie może być.
Biorąc pod uwagę każdą technikę, można wyciągnąć następujące wnioski:
- Najbardziej dokładny jest Diaskintest. Wyklucza to niewiarygodne - fałszywie dodatnie wyniki po wprowadzonej już szczepionce przeciwko gruźlicy. Nie można jednak uniknąć skutków ubocznych, takich jak ból głowy, gorączka, ogólne osłabienie. Przeciwwskazaniami są nietolerancja osobista, alergie, choroby neurologiczne i niektóre choroby przewlekłe.
Test T-spot na gruźlicę
Próbka ta jest autoryzowana przez Ministerstwo Zdrowia Rosji i zalecana do wykrywania i diagnozowania prątków u dzieci jako najbardziej zaawansowanej i bezpiecznej metody. Pozwala określić nie tylko wyraźną formę choroby, ale także ukrytą. Miejsce testowe dla gruźlicy u dzieci zostało stworzone jako alternatywa dla testu Mantoux do wykrywania patologii we wczesnym dzieciństwie, co jest dodatkiem przy otrzymywaniu niewiarygodnych wyników w innych rodzajach diagnostyki.
To badanie gruźlicy charakteryzuje się wysoką skutecznością kliniczną, a mianowicie:
- nie podatne na wcześniej przeprowadzone szczepienia i patogeny, co zwiększa dokładność badania,
- ma niski poziom niepewnych wyników, czułość osiąga 95%;
- Nie ma ograniczeń dotyczących badań u niemowląt, dzieci we wszystkich grupach wiekowych, kobiet w ciąży i osób starszych poddawanych klirensowi nadnerczowemu.
Nie ostatnią rolę odgrywa brak konieczności powtarzania testu. Badanie będzie wymagało do testu u dzieci 2-4 ml krwi, dorosłych - 6.
Ta diagnoza określa liczbę limfocytów T, które produkują glikoproteiny, które sygnalizują organizmowi pojawienie się obcych patogenów. W tkance limfoidalnej aktywowany jest proces dzielenia komórek ochronnych, co powoduje wzrost odporności. Test przyczynia się do szybkiego wykrywania utajonej gruźlicy, w której utajona faza może zostać otwarta w wyniku obniżonej odporności.
Jedną z zalet T-SPOT jest szybki wynik diagnostyczny i brak odpowiedzi na poprzednie szczepienia, co nie jest możliwe w teście Mantoux. W przeciwieństwie do ostatniej próbki, podobnie jak Diaskintest, punkt T jest immunologiczny, występuje bez wprowadzania czynników zakaźnych pod skórę, co charakteryzuje się praktycznym brakiem przeciwwskazań.
Zalety i wady tej metody
Diagnoza jest odpowiednia dla wszystkich grup wiekowych, w tym niemowląt, kobiet w ciąży, osób z alergią, ale po uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Test prątków gruźlicy
Patogenne bakterie wspomnianej patologii reprezentowane są przez prątki gruźlicy. Głównym objawem prątków jest ich patogenność, tj. Zdolność do podziału na tkankę żywego organizmu, powodując gruźlicę.
Diaskintest to dodatkowa technika wykrywania obecności lub nieobecności Mycobacterium tuberculosis w organizmie. Komponenty diagnostyczne zawierają specjalne białka, które wyzwalają odpowiedź immunologiczną organizmu. Pozytywną cechą jest reakcja tylko na prątki, które powodują zakażenie gruźlicą.
Proces przeprowadza się przez podawanie 0,1 ml środka zawierającego alergeny gruźlicze bez obecności czynników zakaźnych. Odpowiedź powstaje na guzach skóry o wielkości do 1 cm.
Reakcja na Diaskintest
Reakcja organizmu po wprowadzeniu szczepionki wskazuje na obecność lub brak tej patologii:
- negatywne to reakcja przy braku oczywistego zaczerwienienia i obrzęku;
- wątpliwy jest test z zaczerwienieniem, ale bez guza;
- pozytywny - obecność zapalonego guzka zmieszanego z krwią, limfą.
Wynik analizy ocenia się dopiero po trzech dniach, mierząc wynikowy obrzęk. Jego wielkość i stopień zaczerwienienia wskazują na obecność zakażenia lub obecność patologii w fazie aktywnej.
Diaskintest nie ma przeciwwskazań, dlatego jest zalecany do wykrywania chorób u małych dzieci, kobiet w ciąży, matek karmiących i osób starszych. Przed analizą musisz odwiedzić gabinet lekarski.
Ekspresowa diagnoza gruźlicy
Ekspresowa analiza jest również dokładną dodatkową metodą, jeśli główne procedury wykazują pewne rozbieżności. Taka diagnoza powinna być przeprowadzona tylko wtedy, gdy skóra jest kompletna, przy braku chorób neurologicznych, wyrażonych przez drgawki, utratę przytomności i inne niepożądane reakcje organizmu.
Ekspresowy test pozwala wykryć obecność specjalnych substancji - przeciwciał, które powstają po spożyciu obcych bakterii.
Zestaw do testów medycznych zawiera następujące elementy:
- Paski testowe na gruźlicę.
- Urządzenie testowe.
- Wertykulator
- Chusteczka jednorazowa do wstrzykiwań.
- Jednorazowa pipeta do krwi.
- Podręcznik użytkownika.
Zdobądź zestaw medyczny tylko w aptece, zwracając uwagę na szczelność opakowania. Urządzenie pozwala zidentyfikować nie tylko chorobę, ale także stopień jej rozwoju.
Diagnostyka w domu przeprowadzana jest według następującego algorytmu:
- Dokładnie umyć ręce mydłem i gorącą wodą.
- Aby przebić palec wertykulatorem.
- Wytrzyj pierwszą kroplę krwi serwetką.
- Następujące krople - zbierz pipetę.
- Umieść wybraną próbkę w oknie «S» urządzenia.
- Po 15 minutach zwróć uwagę na liczbę pasków.
To ważne! Aby uzyskać wiarygodne wnioski, należy ściśle przestrzegać instrukcji. Urządzenie pozwala wykryć obecność przeciwciał wytwarzanych po spożyciu prątków gruźlicy.
Test wskazuje na dwa wyniki:
- pojawienie się jednego paska oznacza wynik negatywny - brak przeciwciał;
- dwa paski - wynik jest pozytywny.
Oczywiście pozytywny wynik nie powinien być powodem do paniki, ponieważ nawet najdokładniejsza diagnoza nie daje 100% wyniku. Jednak pojawieniu się dwóch pasków musi towarzyszyć kolejna wizyta u lekarza.
Wykrywanie gruźlicy jest odpowiedzialnym wydarzeniem, dla którego zapewniono kilka technik. Oprócz dobrze ugruntowanych testów tuberkulinowych istnieją także testy immunologiczne - test T-spot, test immunoenzymatyczny, Diaskintest. Te ostatnie mają nie tylko dokładność badania i bezpieczeństwa, ale także brak przeciwwskazań.
Czy powinienem przeprowadzić szybki test na gruźlicę?
Terminowa diagnoza gruźlicy jest konieczna i bardzo ważna, ponieważ pozwala to na rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie i zapobieganie epidemii. Do terminowej diagnozy można użyć szybkiego testu na gruźlicę. Takie testy przydadzą się wszystkim osobom zagrożonym - pracownikom placówek dziecięcych, lekarzom poradni gruźlicy, pracownikom przemysłu hodowlanego w rolnictwie, a także osobom, które miały jeden kontakt z pacjentem lub mieszkają w tym samym mieszkaniu. Testy są różne i mają inną zasadę działania. O najpopularniejszym z nich zostaną omówione w tym materiale.
Co to jest szybki test na gruźlicę?
Osoby zagrożone powinny regularnie podejmować szybki test na gruźlicę. Co to jest? Zazwyczaj tak zwane zestawy testowe do tej choroby, które są swobodnie sprzedawane w aptekach. Ten zestaw zawiera wszystkie składniki niezbędne do przeprowadzenia badań na obecność patogenu w organizmie choroby. Są bardzo łatwe w użyciu, ponieważ ludzie mogą z nich korzystać w domu, nawet bez posiadania specjalnych umiejętności. Ponadto jest przeznaczony do w pełni niezależnego użytku, więc nawet nie potrzebuje pomocy innych.
Jak pouczające i wiarygodne są takie testy? Oczywiście ich informatywność nie jest zbyt wysoka w porównaniu z testami zawodowymi. Mogą być fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Dlatego nie można za bardzo ufać ich wynikom, nie zastępują one profesjonalnej diagnostyki. Jeśli osoba miała kontakt z chorymi, należy skonsultować się z lekarzem i nie spędzać czasu na szybkich testach.
Po co używać takich testów?
Gruźlica jest bardzo niebezpieczną i bardzo powszechną chorobą. Ponadto dość długo można przebić ukryte, przejawiając się nie tylko systematycznie, drobne objawy. Jednocześnie, jeśli choroba rozwija się wystarczająco długo, leczenie jej staje się trudne. Dlatego lepiej jest zdiagnozować go na czas.
Wiele osób jest początkowo zagrożonych tą chorobą. Są to ci, którzy pracują z więźniami, narkomanami, osobami o niskim stopniu socjalizacji, ponieważ to właśnie w tych grupach najczęściej pojawia się gruźlica. Zagrożeni są także lekarze w poradniach gruźlicy i ludzie, którzy mieszkają lub mają stały kontakt z chorymi. Pracownicy rolni, którzy mają kontakt z bydłem, mogą również zachorować, ponieważ gruźlica jest powszechna u tych zwierząt, a bakterie łatwo przenoszą się ze zwierząt na ludzi.
Oczywiste jest, że nie jest możliwe przeprowadzanie testu Mantou zbyt często, dlatego osoby zagrożone powinny regularnie przeprowadzać co najmniej szybkie testy, chociaż jego wyniki są znacznie mniej dokładne.
Również to badanie jest pożądane do przeprowadzenia po jednym kontakcie z pacjentem. Dzieci są narażone na wysokie ryzyko infekcji z powodu niskiej odporności i wysokiego stopnia rozprzestrzeniania się patologii w grupach dzieci, ponieważ czasami muszą przeprowadzić ten test. Potrzebne są również badania w przypadku oznak patologii.
W niektórych przypadkach osoba może sama zauważyć oznaki patologii. Jakie objawy mogą być sygnałem do przeprowadzenia takiego badania? Na samym początku choroby powstaje już ukryty, ale specyficzny obraz kliniczny choroby. Wczesne objawy gruźlicy to:
- Powolna lub szybka, ale stała i nieuzasadniona utrata wagi;
- Osłabienie, senność, zmęczenie;
- Zwiększona potliwość, zwłaszcza w nocy;
- Łagodny kaszel, zwykle mokry;
- Pallor;
- Niska jakość gorączki, nie więcej niż 37,3 stopni.
Z biegiem czasu może pojawić się inny objaw - gorączka, ból w klatce piersiowej, silny kaszel itp.
Zasada testu
Zasada działania jest zazwyczaj następująca: każda ciecz organiczna osoby jest nakładana na pasek testowy i w zależności od tego, czy pasek zmienia kolor, podmiot może stwierdzić, że ma patogen w swoim ciele. Krew jest najczęściej wybierana jako płyn testowy (ponieważ pozwala to uzyskać dokładniejszy wynik), ponieważ zestaw zawiera również środki do jej pobrania. We krwi patogen może być zawarty w największych ilościach, a paski są zabarwione tylko przez kontakt bakterii, dlatego wynik badania krwi jest bardziej niezawodny.
Możliwe jest przeprowadzenie takiego badania zarówno u dziecka, jak iu dorosłego.
Jak opisano powyżej, jednostopniowe szybkie testy na gruźlicę działają - pozwalają szybko uzyskać mniej lub bardziej wiarygodny wynik. Wdrażane są również testy, które muszą być przeprowadzane w kilku etapach, ale są bardziej złożone i rzadziej można je znaleźć w domenie publicznej.
Testuj tytuły i ceny
Istnieją różne testy tego typu. Najczęstsze rodzaje sprzedaży to:
- ImmunoChrom-anti-MT-Express - od 250 do 400 rubli;
- Immunokhrom-anty-MT-Express (20 sztuk) - 2750 rubli.
Czasami możliwe jest uzyskanie innych rodzajów testów, ale w Rosji często tylko te są wdrażane.
Przeciwwskazania
Jednak nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie takich badań, zarówno dla dziecka, jak i dla osoby dorosłej. Prawie każdy szybki test ma następujące przeciwwskazania:
- Zaostrzenie reakcji alergicznej lub jeśli osoba jest z reguły uczulona;
- Każda (zapalna, zakaźna, wirusowa lub przewlekła) choroba, która znajduje się w ostrej fazie;
- Padaczka;
- Choroby skóry dowolnej natury;
- Jeśli upłynął mniej niż jeden rok od daty ostatniego szczepienia (BCG lub inne).
Dlatego konieczne jest przeprowadzenie testu tylko w stanie pełnego zdrowia, w przeciwnym razie jego wyniki będą błędne i niedoinformowane, a ty możesz się zranić.
Jak korzystać z testu w domu?
Aby przetestować, wykonaj następujące czynności:
- Umyć ręce wodą z mydłem.
- Otwórz opakowanie z ciastem zakupionym w aptece;
- Przetrzyj palec gazikiem nasączonym alkoholem;
- Zrób skaryfikator nakłucia skóry;
- Wytrzyj krew papierową serwetką;
- A potem naciśnij palec, aż pokaże się krew;
- Zbierz wystającą krew w rurce kapilarnej;
- Nałóż krew na pasek testowy lub okienko testowe, w zależności od rodzaju testu;
- Poczekaj na czas określony w instrukcjach testowych;
- Oceń wynik.
W zależności od rodzaju testu mogą istnieć pewne cechy procedury testowej. Nogi wszystkich takich zestawów są wypełnione instrukcjami użytkowania, które należy dokładnie przeczytać przed rozpoczęciem testu.
Ocena i interpretacja wyników badań
Cechy dekodowania i oceny wyników zależą również od tego, jaki typ testu zastosowano w konkretnym przypadku. Metody dekodowania i rzeczywista wartość konkretnego wyniku są również określone w instrukcji użytkowania zestawu. Niektóre testy dają odpowiedź w postaci pozytywnego lub negatywnego wyniku. Pozytywny wynik w tym przypadku oznacza, że zakażenie zostanie wykryte, czyli osoba ma gruźlicę. Negatywny - że nie ma infekcji, to znaczy gruźlica w organizmie nie jest wykrywana.
Inne testy dają wynik jako zmiana koloru w obszarze testowym. W takim przypadku wynik należy porównać ze skalą koloru lub odcienia, która powinna być również wyposażona w podobny test. A następnie przeczytaj zapis wyniku w instrukcjach.
Możliwe skutki uboczne
Przeprowadzenie testu nie może samo w sobie pociągać za sobą żadnych komplikacji. Jednak podczas zaostrzenia cukrzycy miejsce nakłucia może goić się słabo, a nawet gwałtownie. Ponadto nie wyklucza się prawdopodobieństwa zakażenia przedostającego się do mikroranughy, to znaczy teoretycznie może rozwinąć się stan zapalny. Ale jest to mało prawdopodobne, więc szybkie testy są uważane za bezpieczne.
Wniosek
Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że ani dzieci, ani dorośli, takie badanie nie zastępuje pełnoprawnej diagnozy zawodowej w placówce medycznej. Jego informacyjność jest znacznie niższa niż ta sama próbka Mantoux lub Diaskintest. Dlatego, jeśli potwierdziłeś kontakt z pacjentem, konieczne jest udanie się do placówki medycznej, nawet jeśli szybki wynik testu jest negatywny. Wynik pozytywny może być błędny, ale po otrzymaniu nadal konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem.
Nowoczesne metody diagnozowania gruźlicy
Gruźlica jest przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium zostało odkryte w 1882 roku przez niemieckiego bakteriologa R. Kocha, dlatego często nazywa się je pałeczkami Kocha.
Mechanizm zakażenia gruźlicą
Mycobacterium tuberculosis jest szeroko rozpowszechniona w środowisku. Nosicielami i źródłem infekcji są chorzy ludzie i bydło. Zakażenia występują częściej przez drogi oddechowe, rzadziej przez drogi pokarmowe.
Po wniknięciu do ludzkiego ciała prątki zakażają makrofagi, tworząc następnie fagosomy prątków. Mykobakterie przeciwdziałają dalszej transformacji fagosomu, zakłócając procesy lizy komórki bakteryjnej. Ten mechanizm obronny pozwala mykobakteriom przeżyć w komórkach gospodarza. Będąc w makrofagach, prątki mnożą się. Po śmierci makrofagów bakterie wchodzą w środowisko pozakomórkowe. Ciągłe istnienie bakterii zależy od właściwości immunologicznych organizmu - aktywności makrofagów i limfocytów T.
Rodzaje prątków i zdrowie ludzkie
Kilkadziesiąt gatunków należy do rodzaju prątków. Ludzkie prątki (Mycobacterium tuberculosis) i bydlęce Mycobacterium (Mycobacterium bovis) są głównymi zagrożeniami dla zdrowia ludzkiego. Oprócz nich, mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii mają właściwości patogenne. Gatunki te prowadzą do rozwoju ludzkiej gruźlicy z jej typowymi cechami klinicznymi i morfologicznymi. Wymienione mykobakterie tworzą tak zwany kompleks mycobacterium tuberculosis (MTVS). Wyróżnia się także kompleks Mycobacterium avium (M.avium, M. avium paratuberculosis itp.). Obejmuje bakterie, które powodują rozsiane procesy pozapłucnej lokalizacji u ludzi.
Gatunki prątków nie gruźliczych, które prowadzą do rozwoju prątków, obejmują takie gatunki, jak Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi i inne. Te prątki powodują chorobę płuc podobną do procesu gruźliczego, ale są skuteczniej leczone lekami przeciwgruźliczymi.
Jeden typ prątków powoduje inną poważną chorobę - trąd. Czynnikiem sprawczym w tym przypadku jest Mycobacterium leprae.
Oporność prątków
Mykobakterie są wyjątkowo odporne w środowisku. W wysuszonej plwocinie i kurzu mogą znajdować się do 1 roku w glebie przez okres do sześciu miesięcy. Ich wysoka odporność powoduje znaczne trudności w zwalczaniu tej infekcji.
Ważną cechą prątków jest ich właściwość przez długi czas w ludzkim ciele w stanie utajonym. W pewnych sytuacjach faza ukryta, która przebiega bez objawów klinicznych, może stać się aktywna. Utajony przebieg infekcji i usunięcie objawów klinicznych znacznie utrudnia wczesne wykrycie choroby. Dlatego diagnoza utajonej gruźlicy jest niezwykle ważna.
Badania laboratoryjne w celu wykrycia prątków
Opracowano wiele testów laboratoryjnych w celu identyfikacji Mycobacterium tuberculosis w różnych płynach biologicznych i tkankach. Główne z nich to mikroskopia płynów biologicznych z barwieniem wymazu według Ziehla-Nielsena, szczepienie bakteriologiczne, serologiczne metody badania, zastosowanie metody reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Metoda mikroskopowa
Mikroskopowa metoda wykrywania prątków opiera się na ich zdolności do zmiany koloru na czerwony przy użyciu specjalnych barwników, podczas gdy inna mikroflora nabiera koloru niebieskiego. Wadą tej metody jest jej niska czułość, ponieważ do wykrywania prątków wymagana jest ich zawartość w próbce testowej. Zwiększenie czułości metody mikroskopowej można zwiększyć za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej.
Serologiczne metody diagnostyczne
Wysoce czułe metody diagnozowania gruźlicy to serologiczne metody diagnostyczne. Po spotkaniu z osobą z prątkiem gruźlicy, podobnie jak w przypadku każdego innego obcego agenta (wirusy, bakterie, inwazja robaków), ludzki układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specyficzne białka - przeciwciała, które blokują aktywność życiową bakterii. Jest to również jeden z rodzajów ochrony ludzkiego ciała przed licznymi patogenami i wirusami.
Po wprowadzeniu bakterii gruźlicy, komórki odpornościowe zaczynają wytwarzać specyficzne przeciwciała różnych klas - IgM, IgA, IgG, które krążą w krwiobiegu. Po wykryciu takich specyficznych przeciwciał skonstruowano serologiczną diagnostykę gruźlicy.
Główne nowoczesne metody diagnostyki serologicznej obejmują systemy testowe oparte na technologiach stosowanych w immunochemii - ELISA (test immunoenzymatyczny), RIA (test radioimmunologiczny), metody immunochromatograficzne (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Zwiększenie czułości metod ELISA stopniowo prowadzi do wyparcia drogich metod radioimmunologicznych w diagnostyce gruźlicy.
Pierwsze przeciwciała pojawiające się we krwi to przeciwciała klasy IgM. Z reguły wykrywa się je w surowicy po 2-3 tygodniach od spotkania z infekcją i można je wykryć przez dwa lata. Większość testów opartych na technologii ELISA ma na celu wykrycie przeciwciał klasy IgG i całkowitych przeciwciał (IgG + IgA + IgM).
Metoda immunoblot odnosi się do potwierdzających metod diagnozowania obecności procesu zakaźnego, ponieważ pozwala na jednoczesne wykrycie kilku rodzajów przeciwciał różnych klas immunoglobulin na różne białka bakteryjne. Metoda TB-Spot może być uważana za rodzaj immunoblotu, w którym dwie substancje są używane jako antygeny, które są dość specyficzne specyficznie dla mykobakterii (lipoarabinomannan i białko o masie 38 kDa). W obecności przeciwciał przeciwko prątkom gruźlicy w surowicy są one związane z tymi białkami, czemu towarzyszy charakterystyczny kolor.
Mycobacterium tuberculosis składa się z różnych substancji (antygenów), dla których organizm ludzki wytwarza przeciwciała. Im bardziej specyficzny / unikalny jest antygen bakteryjny, tym bardziej specyficzne będą przeciwciała przeciwko temu antygenowi. Problemem zwiększania swoistości jest wykrywanie takich antygenów i tworzenie wysoce specyficznych systemów testowych ELISA do diagnozowania gruźlicy. Jednym z tych białek stosowanych w jednoetapowym systemie testowym jest białko A60 specyficzne dla prątków. To białko po specjalnym oczyszczeniu utrwala się na membranie. Po dodaniu surowicy chorego i obecności w nim przeciwciał następuje ich wiązanie z białkiem. Miejsce wiązania jest zabarwione na czerwono-fioletowo.
Zastosowanie metod immunoenzymatycznych jest ważną techniką w diagnostyce utajonej gruźlicy. Wykrywanie przeciwciał za pomocą technologii immunoenzymatycznych jest możliwe nie tylko w surowicy, ale także w moczu, płynie opłucnowym, plwocinie i płynie mózgowo-rdzeniowym.
Metoda bakteriologiczna
Metoda bakteriologiczna (wysiew materiału na specjalnych podłożach) do wykrywania prątków gruźlicy jest wysoce specyficzną metodą, ale ma znaczącą wadę: identyfikacja bakterii trwa około 4-8 tygodni, gdy jest wysiewana na klasycznych mediach. Ta metoda izolowania prątków ma większą czułość niż metoda mikroskopowa i pozwala na wykrycie podatności na leki przeciwgruźlicze po wykryciu prątków. Zastosowanie nowych pożywek i specjalistycznego sprzętu bakteriologicznego pozwala na określenie wzrostu prątków po 2 tygodniach.
Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)
Po rozszyfrowaniu DNA Mycobacterium tuberculosis i wprowadzeniu metody reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) do praktyki laboratoryjnej metoda ta stała się szeroko stosowana w diagnostyce tej choroby. Metoda jest wysoce specyficzna i umożliwia badanie niewielkiej ilości materiału. Według wielu naukowców metoda PCR jest bardziej czuła pod względem czułości i swoistości niż metoda diagnostyczna hodowli w przypadku gruźlicy pozapłucnej.
Metody cytologiczne i histologiczne
Cytologiczne i histologiczne metody diagnozy gruźlicy ujawniają charakterystyczne morfologiczne oznaki obecności choroby. Wykrycie komórek Langkhansa może wskazywać na obecność gruźlicy. Należy pamiętać, że komórki te mogą również występować w innych chorobach zakaźnych - sarkoidozie, syfilisie, brucelozie.
Reakcja Mantoux
Jedną z najwcześniejszych metod diagnostyki gruźlicy jest test Mantoux (od 1908 r.). Istotą tej reakcji jest wprowadzenie tuberkuliny śródskórnie, która jest oczyszczoną mieszaniną zabitych kultur ludzkich prątków i gatunku bydła. Wynik testu jest oceniany przez wielkość nacieku po trzech dniach.
Test Diaskintest i Quantiferone
Współczesny rozwój immunologii i immunochemii doprowadził do wprowadzenia nowych testów w diagnostyce gruźlicy - „diaskintest” i „test ilościowy”.
Diaskintest przeprowadza się przez śródskórne podawanie dwóch białek obecnych w prątkach niebezpiecznych dla ludzi, a następnie ocenę reakcji w miejscu podania.
Test ilościowy wykonuje się w probówce krwi pobranej od pacjenta. Test opiera się na zdolności białek izolowanych z mycobacterium tuberculosis do stymulowania wytwarzania interferonu gamma przez uwrażliwione ludzkie limfocyty T, czyli zakażonego pacjenta.
Nagromadzone doświadczenie w leczeniu gruźlicy wskazuje na trudności w diagnozowaniu tej choroby. Stosowanie jednej metody często nie wystarcza, więc istnieje potrzeba użycia różnych technik z arsenału metod instrumentalnych i laboratoryjnych. Należy pamiętać, że każda z metod ma swoje wady, a ich kombinacja może prowadzić do bardziej wiarygodnych wniosków.
Ekspresowa metoda diagnostyki gruźlicy „Diaskintest”
Diaskintest to stosunkowo nowy lek, który pomaga wykryć utajoną gruźlicę u dorosłych i dzieci. Jest to alternatywa dla reakcji Mantoux, która jest bardziej znana i stosowana od kilkudziesięciu lat. „Diaskintest” daje niemal stuprocentowe prawdopodobieństwo dowiedzenia się, czy pacjent jest zainfekowany pałeczkami Kocha, czy nie. Jaki jest rodzaj leku, w jaki sposób jest stosowany, aw jakich przypadkach taka procedura jest pokazana - zbadamy to w dalszej części artykułu.
Co to jest
Diaskintest to próbka testowa, która odzwierciedla reakcję organizmu na różne formy gruźlicy. Jeśli zostanie znaleziony pozytywny wynik, będą pełne wskazania do chemioterapii. Ogólnie jest to test immunologiczny, w trakcie którego wstrzykuje się antygeny pod skórę, umożliwiając wykrycie odpowiedzi immunologicznej badanego organizmu. Pozytywna reakcja wskaże, że układ odpornościowy pacjenta jest już zaznajomiony z takimi alergenami białkowymi, czyli osoba jest już chora lub jest zakażona.
Główny skład leku
Omawiany lek został opracowany w Federacji Rosyjskiej. Zawiera:
- specjalnie przygotowane alergeny białkowe gruźlicy;
- polisorbit (jako stabilizator);
- fenol;
- chlorek sodu;
- fosforan sodu, potas;
- woda destylowana.
Wideo: Metoda diagnostyczna gruźlicy Diaskintest
Wskazania dla
Diaskintest może się odbyć:
- Jako rutynowe badanie. Aby zapobiec takim testom, można je przeprowadzić na przykład w szkole. U zdrowego dziecka wynik testu będzie negatywny.
- Podczas monitorowania rozwoju i stopnia aktywności choroby u tych pacjentów, którzy są już leczeni.
- Aby zidentyfikować różnice w stosunku do innych patologii, które nie są związane z gruźlicą.
- Aby sprawdzić, jak dobrze szczepiono przeciw gruźlicy. Na przykład Mantoux w tym przypadku pokaże dokładnie pozytywną reakcję.
Test Diaskintest i Mantoux: różnica
Aby uniknąć rozwoju gruźlicy u dzieci, w szkołach i innych instytucjach edukacyjnych odbywają się okresowe specjalne diagnostyki ekspresowe. A jeśli procedura wykonywania testu Mantoux jest już dobrze znana wielu, to nie wszyscy słyszeli o Diaskintest. Jaka jest różnica między nimi?
Test Mantoux polega na tym, że tuberkulinę wstrzykuje się pod skórę dziecka - specjalny filtrat, który otrzymuje się przez podgrzanie ludzkich bakterii i gruźlicy bydlęcej, dopóki nie zostaną całkowicie zneutralizowane.
W rezultacie organizm ludzki wywołuje swoistą reakcję alergiczną na taką substancję - w miejscu wstrzyknięcia powstaje stan zapalny i grudki.
Taki test można ocenić po 72 godzinach. Wadą tej metody jest to, że reakcje mogą czasami być fałszywe. Poza tym to narzędzie jest bardzo toksyczne.
„Diaskintest”, w przeciwieństwie do tuberkuliny, jest lekiem pochodzenia syntetycznego. Zasadniczo procedurę przeprowadza się w taki sam sposób, jak wykonanie testu Mantoux, a także ocenia się po 72 godzinach. Ale zaletą tej metody jest to, że organizm wytwarza reakcję alergiczną tylko wtedy, gdy zawiera aktywne mikroorganizmy gruźlicy. Wskazuje to odpowiednio na obecność choroby lub pierwotnej infekcji, która w samej chorobie z odpowiednią terapią może się nie udać.
Jak wygląda test
Specjalne dodatkowe szkolenie „Diaskintest” nie wymaga. Ważne jest tylko nieobecność jakichkolwiek patologii zakaźnych w ciele pacjenta przez co najmniej 30 dni przed badaniem.
Gdzie
Próbka „Diaskintest” jest przeprowadzana głównie w różnych typach placówek dla dzieci, ponieważ w młodym wieku pacjent jest najbardziej podatny na zakażenie bakteriami gruźlicy. Instytucjami tymi mogą być:
- szkoły i przedszkola;
- kliniki dla dzieci;
- przychodnie, centra i instytuty gruźlicy.
Również ta procedura jest pokazana dla dorosłych i kobiet w ciąży, które mają kontakt z zakażonymi pacjentami lub są zarejestrowane w PDD.
Jak to zrobić
Omawiana procedura testowa jest przeprowadzana w taki sam sposób jak jej analogi: substancja musi być wstrzykiwana podskórnie do środkowej części przedramienia za pomocą małej igły.
Zastrzyk zostanie wykonany w prawej lub lewej ręce - nie ma to znaczenia, ale zastrzyk jest zwykle wstrzykiwany do kończyny, która nie jest główną funkcją dla dziecka. Na przykład dla osoby leworęcznej strzał jest pokazany w prawej ręce, ponieważ w ten sposób można zminimalizować możliwe mechaniczne uszkodzenie miejsca wstrzyknięcia. Procedura jest wykonywana z częstotliwością określoną w obecnych zaleceniach Ministerstwa Zdrowia. Dziś taki test jest obowiązkowy dla każdego dziecka w wieku od 9 do 17 lat i odbywa się corocznie.
Istnieje również szereg zasad, których przestrzegają instytucje medyczne:
- jeśli miało miejsce szczepienie, wówczas „Diaskintest” może być podany dziecku nie wcześniej niż po 30 dniach;
- po otrzymaniu wyniku negatywnego następny test może zostać wykonany dopiero po 2 miesiącach;
- Dziecko, które doznało ostrej choroby zakaźnej, może przejść Diaskintest tylko miesiąc po pełnym wyzdrowieniu.
Zasady do naśladowania
Po przeprowadzeniu „Diaskintest” należy przestrzegać ważnych zaleceń:
- nie zabrudzić miejsca wstrzyknięcia, zabronione jest również stosowanie różnych leków, produktów kosmetycznych lub perfum;
- nie trzeć ani nie drapać miejsca wstrzyknięcia;
- nie należy owijać miejsca wstrzyknięcia bandażem ani przyklejać do niego gipsu.
Dziecko może wziąć prysznic jak zwykle, ale nie ma potrzeby zwilżania dłoni specjalnie, a tym bardziej używania mydła w miejscu, w którym znajduje się próbka. Jeśli chodzi o odżywianie, nie ma specjalnych zaleceń na ten temat. Należy rozumieć, że jeśli powyższe wskazówki nie będą przestrzegane, wynik może być niedokładny, co spowoduje niepotrzebne obawy i dodatkowe procedury medyczne.
Ocena wyników
Możesz ocenić wynik badania 72 godziny po wstrzyknięciu dziecku. Nie ma potrzeby codziennego pomiaru papula, ponieważ reakcja jest prawidłowo manifestowana dopiero po 3 dniach.
Diagnozę powinien przeprowadzić lekarz lub pielęgniarka. Konieczne jest dokładne zbadanie miejsca podania leku, oszacowanie wielkości grudki, a także uwzględnienie stopnia rozwoju zaczerwienienia skóry. Wyraźną reakcją jest naciek, który objawia się średnicą ponad 1,5 cm, wokół miejsca wstrzyknięcia mogą również pojawić się małe rany.
Należy zauważyć, że w pierwszym dniu zwykle nie obserwuje się reakcji. Może pojawić się krwiak, dzięki czemu zaczerwienienie skóry jest słabo widoczne.
Czasami można zaobserwować fałszywie dodatni wynik testu, dlatego mogą zostać przepisane dodatkowe badania, ponieważ wstrzyknięcie nie jest dozwolone ponownie po 2 miesiącach.
Negatywny
Norma lub wynik negatywny przejawia się następująco:
- nie ma zaczerwienienia na skórze;
- infiltracja nie jest tworzona;
- grudka jest albo całkowicie nieobecna, albo manifestuje się, ale jej średnica wynosi kilka milimetrów.
Pozytywne
Wynik można uznać za pozytywny, jeśli grudka dziecka przejawia się i ma średnicę większą niż 5 mm. Taka reakcja organizmu może wskazywać, że zapalenie rozwija się w ciele pacjenta. Jest to znak nie tylko ostrej fazy gruźlicy, ale także pierwotnej zmiany.
Należy zauważyć, że zakażenie nie zawsze wywołuje zapalenie gruźlicze, ponieważ w wielu przypadkach dobra odporność zwalcza takie bakterie dość łatwo.
Jeśli zostanie wykryty pozytywny wynik, lekarze kierują młodego pacjenta na konsultację do specjalisty. Konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań w celu potwierdzenia, lub też, które mogą być również obaleniem wstępnych obaw. Konieczne jest również konsultacje z lekarzem fisiatrą, jeśli uzyskany zostanie wątpliwy wynik testu.
Wątpliwe
Wynik można uznać za wątpliwy, jeśli nie ma wyraźnych oznak obecności patologii lub jej braku. Na przykład, jeśli występuje grudka, ale jej średnica nie osiąga 4 mm. Przyczynami wątpliwych reakcji mogą być:
- Pacjent został zbadany pod kątem przeciwwskazań. Na przykład nie wiedział, że w organizmie występują infekcje.
- W miejscu wstrzyknięcia wystąpiła wtórna infekcja. Taka sytuacja często występuje u dzieci, które mogą zwilżyć skórę brudną wodą, zabrudzić miejsce wstrzyknięcia lub przeczesać je rękami.
- Predyspozycje pacjenta do reakcji alergicznych. W tym przypadku ciało może reagować nieprzewidywalnie na omawianą próbkę.
- Pacjent ma choroby somatyczne o charakterze przewlekłym.
W tym przypadku zazwyczaj przepisuje się szereg dodatkowych badań, aby dokładnie określić obecność lub brak bakterii gruźlicy w organizmie dziecka. s
Czy można ocenić wynik samodzielnie?
Wiele matek nie chce czekać na wycieczkę do lekarza i chce samodzielnie określić, jaki jest wynik Diaskintestu. Ogólnie można to zrobić, jeśli zastosujesz się do zaleceń wymienionych powyżej.
Aby zrozumieć, że zdrowie dziecka jest normalne, pomoże brak reakcji na skórę w miejscu wstrzyknięcia.
Warto jednak zauważyć, że w praktyce zdarza się to bardzo rzadko. Zwykle nadal występuje niewielkie zaczerwienienie, które nie wskazuje na obecność choroby. Ale w tym przypadku papule wciąż muszą być nieobecne.
Jeśli po 72 godzinach matka wykryje grudkę lub niewielki naciek (zagęszczenie) na skórze dziecka, może to wskazywać na wynik pozytywny. Najważniejsze to nie panikować, ale zabrać dziecko do lekarza. Specjalista będzie w stanie ocenić sytuację z profesjonalnego punktu widzenia iw razie potrzeby wyznaczyć powtarzające się testy i zdjęcia rentgenowskie. Jest prawdopodobne, że założenia matki zostaną obalone.
Często zdarza się również, że w miejscu wstrzyknięcia powstaje siniak. Jest to znak, że igła zraniła naczynie krwionośne podczas nakłucia skóry. Obecność krwiaka nie powinna się martwić, ponieważ przejdzie dosłownie w ciągu kilku dni.
Gdy test nie może być przeprowadzony: przeciwwskazania
Natychmiast warto zauważyć, że Diaskintest jest całkowicie bezpieczną procedurą dla organizmu iw większości przypadków nie powoduje działań niepożądanych. W wyjątkowych przypadkach temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, podobnie jak awaria. Ale takie stany często mijają szybko i nie wymagają dodatkowej interwencji.
Jeśli chodzi o przeciwwskazania, ważne jest, aby wiedzieć, że Diaskintest nie może być wykonany:
- dzieci chore, w tym ostre choroby układu oddechowego;
Podsumowując, warto się zgodzić, że Diaskintest, podobnie jak podobne testy, może w niektórych przypadkach dać błędny wynik. Jednocześnie konieczne jest zrozumienie, że taki szybki test jest zdecydowanie najbardziej niezawodny, nawet w porównaniu z Mantu. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy, aby wynik był najbardziej prawdomówny.
Opinie użytkowników sieci
Anna
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776
Gość
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293
Zrobić czy nie? Każdy decyduje o sobie, ale dodatkowa diagnoza nie boli, aby mieć pewność, że wszystko jest normalne.
Nelanela
https://otzovik.com/review_5806474.html
Lekarz gruźlicy przepisał zdjęcie rentgenowskie i przekazał wskazówki do testu Diaskintest. Według lekarza lek jest przeznaczony do wykrywania aktywnej postaci gruźlicy. To znaczy, nawet jeśli w ciele znajduje się różdżka Kocha, ale w chwili, gdy nie jest ona aktywna, „śpiąc”, test nie da żadnej reakcji.
Przed wstrzyknięciem moja córka i ja poszłyśmy do gabinetu lekarskiego, ponieważ kilka dni wcześniej było nam zimno. Martwiłem się, czy Diaskintest można zrobić, gdy ktoś zachoruje. Lekarz zapewnił, że jeśli nie ma temperatury (po prostu snotujemy), wynik i tak będzie obiektywny.
Strzykawka jest używana tak samo jak w reakcji Mantoux. Połóż lek we właściwym wstrzykiwaczu, bez krwi po wstrzyknięciu. Trzeciego dnia oglądając wynik. Nadal mamy ledwo zauważalny ślad z igły strzykawki. Co oznacza, że reakcja jest negatywna.
Nie bój się tego typu badań, jest bezpieczny. A jak powiedział lekarz gruźlicy, działania niepożądane są niezwykle rzadkie i nie należy się ich bać.
Jakie metody stosuje się do diagnozowania gruźlicy
Absolutnie wszyscy mieszkańcy muszą znać objawy i metody diagnozy gruźlicy, a także mieć pomysł na leczenie. Przytłaczający odsetek mieszkańców uważa, że gruźlica jest rzadką chorobą, która dotyka ludzi w niekorzystnej sytuacji. Jednak tak nie jest. Częstość występowania patogenów tej choroby - mykobakterii - obecnie rośnie i wpływa na nowe segmenty populacji.
Główne objawy choroby
Badanie gruźlicy dotyczy nie tylko prowadzenia instrumentalnych metod badawczych. Przede wszystkim lekarz powinien przeprowadzić dokładną rozmowę z pacjentem, poznać jego dolegliwości, dynamikę ich rozwoju. Główne objawy wymagane do określenia obecności gruźliczego procesu:
- Długi kaszel: suchy lub z plwociną;
- Zanieczyszczenia krwi w plwocinie (krwioplucie);
- Duszność;
- Wzrost temperatury ciała, najczęściej do stanu podgorączkowego (37 - 37,5 0 C);
- Zakłócenie stanu ogólnego: zmęczenie, a następnie osłabienie;
- Pocenie się podczas podnoszenia temperatury.
Choroby, które biorą pod uwagę przy diagnozie
Aby określić obecność gruźlicy, należy wziąć pod uwagę wiele innych patologii układu oddechowego, których objawy są podobne do gruźlicy:
- Zapalenie płuc (zapalenie płuc);
- Astma oskrzelowa;
- Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
- Nowotwór płuc: łagodny lub złośliwy.
Powyżej znajduje się lista tylko najczęstszych chorób, w rzeczywistości są one znacznie więcej. Dlatego też instrumentalna i laboratoryjna diagnoza gruźlicy odgrywa tak ważną rolę.
Wartość testu Mantoux w identyfikacji procesu gruźliczego
Gruźlica jest niebezpieczną chorobą, która może być w stanie uśpienia przez długi czas. Powyższe objawy często pojawiają się w zaawansowanych przypadkach. Dlatego wczesne zapobieganie gruźlicy jest szczególnie ważne, aby zapobiec późnemu rozpoczęciu leczenia.
Jednym ze sposobów określenia choroby na wczesnym etapie i zapobiegania rozprzestrzenianiu się gruźlicy jest test Mantoux. Leży w podskórnym podawaniu tuberkuliny, która powoduje aktywację układu odpornościowego organizmu i odpowiednie reakcje na skórze. Test Mantoux jest przeprowadzany w szkołach raz w roku dla uczniów w tym samym czasie. Wyróżnia się następujące wyniki reakcji:
- Negatyw - ślad zastrzyku;
- Wątpliwe - plamka lub grudka o średnicy 2-4 mm;
- Słabo dodatni - średnica od 5 do 9 mm;
- Umiarkowany wynik - 10-14 mm;
- Wyraźny - 15 mm;
- Hyperargic - średnica większa niż 17 mm dla dzieci, młodzieży i dorosłych.
Test Mantoux daje fałszywe wyniki. Ale ta metoda ma niski koszt, dostępność i łatwość wdrożenia, co czyni ją tak powszechną w instytucjach edukacyjnych.
Jaka inna metoda jest stosowana do wczesnego wykrywania gruźlicy
Oprócz tradycyjnych metod diagnozowania obecności gruźliczego procesu w organizmie, istnieją bardziej skuteczne, a jednocześnie droższe metody badań.
Stosowana jest metoda diagnostyczna, taka jak Diaskintest. Główną różnicą w stosunku do tradycyjnego już Mantu jest to, że tutaj do reakcji podskórnej stosuje się osłabiony prątek gruźlicy, jak w tuberkulinie, ale białko z antygenem patogenu.
Doskonałe jest również to, że Diaskintest pokazuje tylko infekcję w postaci aktywnej, a wraz z wprowadzeniem tuberkuliny, wykrycie pozytywnej reakcji jest również charakterystyczne w obecności nieaktywnych prątków.
Interpretacja wyników diagnozy procesu gruźliczego z pomocą Diaskintest odbywa się w następujący sposób:
- Wynik negatywny - z kutasa lub siniaka jest tylko punkt do 2 mm;
- Wątpliwa reakcja - zaczerwienienie skóry;
- Wynik pozytywny - od 2 mm i więcej.
Wątpliwe wyniki badania powinny powiadomić lekarza, dziecko pozostaje pod obserwacją. W przypadku pozytywnej reakcji wykonuje się zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i diagnostykę laboratoryjną w celu potwierdzenia diagnozy.
Wykrywanie gruźlicy za pomocą badania krwi
Rozpoznanie gruźlicy płuc za pomocą metody rentgenowskiej jest uważane za bardziej tradycyjne, ale ma charakter informacyjny tylko w późniejszych stadiach choroby. Krew jest najczęściej używanym materiałem do wczesnej diagnostyki u dorosłych.
Istnieje kilka metod badawczych, które można wykorzystać do określenia obecności gruźlicy:
- Całkowita liczba krwinek;
- Analiza ELISA krwi;
- Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) krwi lub innych cieczy;
- Test Quantiferon.
Całkowita morfologia nie ma wysokiej swoistości. Jego wyniki pozwalają jedynie podejrzewać diagnozę. Prawdopodobieństwo zakażenia gruźlicą wskazują takie zmiany w materiale diagnostycznym, jak wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i wzrost poziomu leukocytów (leukocytoza) głównie ze względu na limfocyty i monocyty. Bardziej szczegółowe metody to ELISA i PCR.
ELISA i PCR - nowoczesne metody diagnozy
Istotą enzymatycznego testu immunologicznego jest wykrycie specyficznych przeciwciał przeciwko gruźlicy. W organizmie występują dwie grupy przeciwciał: IgG i IgM. Wykrycie pierwszej grupy wskazuje na przewlekłą infekcję lub że dana osoba miała gruźlicę w przeszłości. Jeśli wyniki wskazują na wzrost IgM, w organizmie występuje ostra aktywna gruźlica.
PCR ma wysoką czułość. Oznacza to, że analiza PCR może określić nawet najmniejszą liczbę Mycobacterium tuberculosis.
Diagnoza gruźlicy u dorosłych za pomocą PCR krwi jest najskuteczniejszą metodą wczesnej diagnozy. Należy do molekularnych metod badań genetycznych i jest używany do wykrywania DNA Mycobacterium tuberculosis. Analiza obejmuje wykorzystanie takiego materiału jak krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, limfa.
Oprócz diagnozy bezpośredniej, PCR służy do określenia wrażliwości prątków na leki. Tradycyjnie stosuje się do tego metodę siewu pożywki, ale ta analiza ma wadę - wynik pojawia się po długim czasie. PCR daje szybkie rezultaty. Wrażliwość prątków gruźlicy na leki za pomocą PCR jest wykrywana przez identyfikację mutacji w niektórych genach.
Instrumentalne metody diagnostyczne stosowane w fisiologii
Bardziej powszechne w porównaniu z PCR i ELISA w naszych czasach była sprzętowa diagnostyka gruźlicy płuc u dorosłych. Są to metody diagnostyczne, takie jak:
- Fluorografia;
- Radiografia klatki piersiowej;
- Tomografia komputerowa.
Wszystkie powyższe badania należą do grupy metod radiologicznych. Oznacza to, że obrazowanie opiera się na przejściu promieni rentgenowskich przez narządy wewnętrzne i odbiciu tych promieni.
Chociaż istota tych metod jest taka sama, każdy z nich ma swoje własne niuanse. Fluorografia to najtańszy sposób diagnozowania gruźlicy płuc. Wymaga mniej materiału do rozwoju i nie wymaga specjalnych narzędzi. Obraz jest wyświetlany natychmiast na komputerze.
Metoda fluorografii stała się powszechna w celach profilaktycznych, dla masowego oznaczania gruźlicy we wczesnych stadiach.
Zalety RTG i tomografii komputerowej
Rentgen to bardziej informacyjna metoda badania sprzętu niż fluorografia. Jeśli po wykonaniu fluorografii lekarz podejrzewał obecność gruźlicy, powinien skierować takich pacjentów na prześwietlenie klatki piersiowej.
Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach: bocznej i prostej. Jest to kolejna zaleta, ponieważ w projekcji bocznej widać patologię, która nie jest widoczna w projekcji bezpośredniej z powodu cienia serca.
Jednak najskuteczniejszą metodą w diagnostyce procesu gruźliczego w naszych czasach jest tomografia komputerowa. Ta metoda badania nie tylko daje możliwość wyraźnego rozpoznania lokalizacji gruźlicy, ale ma również najniższe obciążenie promieniowaniem na układy narządów. Ale ta analiza ma znaczącą wadę - to jej wysoki koszt. Dlatego tomografia jest przepisywana tylko w kontrowersyjnych sytuacjach, gdy dane rentgenowskie i rentgenowskie nie pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy.
Rentgenowskie formy gruźlicy
Postacie gruźliczego procesu są rozróżniane, aby móc przewidzieć dalszy przebieg choroby, poznać przewlekły proces lub ostre, pierwotne lub wtórne zakażenie pacjentów. Wyróżnia się następujące formy choroby:
- Pierwotna gruźlica;
- Forma naciekowa;
- Ogniskowa;
- Rozpowszechniane;
- Jaskiniowy;
- Włókniste;
- Cirrotic.
Pierwotna gruźlica występuje u dzieci i osób starszych. Ta forma jest korzystna dla przywrócenia układu oddechowego. Odbywa się bez znaczących resztkowych zjawisk w płucach, tworzenie ognisk akumulacji wapnia (ognisk Gon), które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, jako jasne białe kropki, jest możliwe.
Zawiera ogniskowe, naciekowe i rozpowszechnione formy
Tego typu choroby występują u dorosłych pacjentów i wskazują na ostry etap procesu gruźliczego. Najczęstsza forma naciekowa, która występuje w 65% przypadków. Na zdjęciu rentgenowskim jest on widoczny jako ciemnienie o nierównych konturach o średnicy większej niż 1 cm. Jeśli średnica cienia jest mniejsza, gruźlica ta nazywana jest ogniskową.
Rozproszona gruźlica objawia się również tworzeniem małych cieni. Główna różnica między tymi formami polega na tym, że gruźlica ogniskowa charakteryzuje się pojedynczymi ogniskami zlokalizowanymi z jednej strony w górnych częściach płuc. Mają inny kształt i gęstość. Gdy ogniska typu rozsianego zajmują całą powierzchnię układu oddechowego, mają prawie taki sam okrągły kształt.
Cechy jamistych, włóknisto-jamistych i marskości
Te typy chorób określa się na prześwietleniach rentgenowskich w przewlekłym przebiegu procesu gruźliczego. Klinicznie takie formy objawiają się naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami, gdy pacjentom niczego nie przeszkadza.
Obraz badania rentgenowskiego w jamistych i włóknisto-jamistych procesach gruźliczych jest podobny. Charakteryzują się obecnością ubytków w górnych częściach płuc, a wnęka w formie włóknisto-jamistej ma grubszą ścianę. Wynika to z dłuższego przebiegu choroby i proliferacji tkanki łącznej wokół rozłożonej tkanki płuc. Forma marskości objawia się masywnym ciemnieniem, które zajmuje większość układu oddechowego.
Rokowanie dla pacjentów z tymi postaciami choroby jest niekorzystne. Wymagają dłuższego leczenia niż ostre formy. Zdiagnozowana gruźlica może wymagać leczenia do dwóch lat.
Metody badania plwociny do ostatecznej diagnozy
Analiza plwociny w gruźlicy płuc jest jedną z najbardziej pouczających i dostępnych metod diagnozowania gruźlicy. Techniki te powinny być stosowane do określenia czynników sprawczych gruźlicy - pałeczek Kocha. Istnieją dwie główne metody badania plwociny:
- Metoda mikrobiologiczna;
- Mikroskopia plwociny
Mikrobiologiczne oznaczanie gruźlicy polega na wysiewaniu plwociny na pożywki, w których obserwuje się wzrost prątków. W zależności od wyniku reakcji mikrobiologicznej pacjent z gruźlicą może wydalać bakterie lub nie. Rozpoznana w ten sposób diagnoza pomaga ustalić zakaźność pacjentów dla innych. Według statystyk 70% pacjentów należy do aktywnych sekretarzy prątków.
Główną wadą mikrobiologicznej metody diagnostycznej jest długość wzrostu bakterii na pożywkach. Może to potrwać dłużej niż tydzień.
Dlatego wraz z posiewem zastosowano analizę mikroskopową plwociny. Jest to niedroga metoda, która nie wymaga dużo czasu i pieniędzy.
Co może zniekształcić wyniki siewu i jak go uniknąć
Wartość diagnostyczna rosnących bakterii na pożywkach zależy od prawidłowego zebrania materiału do reakcji, jego przechowywania i transportu.
Flegma powinna być zbierana w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, zapakowanym w sterylną butelkę z ciasną pokrywką, wykonaną z materiału odpornego na wstrząsy, aby uniknąć reakcji z kurzem.
Ponadto, aby wyniki określania czynnika sprawczego były jak najbardziej prawdziwe, należy przestrzegać pewnego systemu:
- Zbierz materiał przed zabiegiem;
- Ankieta przeprowadzona rano na pustym żołądku;
- Należy pobrać co najmniej 3 próbki plwociny;
- Badanie plwociny wykonuje się przez 3 kolejne dni;
- Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe dostarczenie plwociny do laboratorium, należy je przechowywać w lodówce o temperaturze 4 ° C, do 2 dni.
Cechy zbierania materiału do gruźlicy pozapłucnej
Badanie plwociny u pacjentów jest skuteczne tylko w formie płucnej, ale jeśli gruźlica ma inną lokalizację, możliwe jest hodowanie na pożywkach następujących materiałów:
- mocz, nasienie i wydzielanie gruczołu krokowego u mężczyzn, krew miesiączkowa u kobiet z gruźlicą układu moczowego i narządów płciowych;
- ropa z ropni kości - dla gruźlicy kości;
- ropa z węzłów chłonnych - z gruźlicą układu limfatycznego.
Pobieranie moczu jest mniej problematyczne dla hodowli na gruźlicę układu moczowo-płciowego. Umyć zewnętrzne narządy płciowe przed zebraniem materiału. Najlepsze wyniki można uzyskać, stosując średnią porcję porannego moczu. U kobiet pobiera się ją za pomocą cewnika, u mężczyzn - w naturalny sposób.
Zasady zbierania ropy do analizy z ropni kości i węzłów chłonnych są takie same. Nakłucie wykonuje się za pomocą sterylnego systemu pobierania krwi. Powinien natychmiast przeanalizować w laboratorium. Tam, za pomocą pipety, zbiera się 2-5 ml ropy, miesza z 0,9% roztworem chlorku sodu w ilości 2-3 ml. Mieszaninę przenosi się do fiolki, miesza w specjalnym aparacie i nadaje się do badań.
Zasady leczenia i najskuteczniejsze leki
Aby skutecznie leczyć prątki gruźlicy, należy przestrzegać następujących zasad:
- rozpocząć leczenie jak najwcześniej;
- leczenie powinno być długie - minimalny czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy, aw razie potrzeby może być przedłużony do kilku lat;
- ciągłość - przyjmowanie leków codziennie lub w trybie przerywanym - co drugi dzień, 2-3 razy w tygodniu;
- złożoność - jednocześnie przepisuj 4 leki;
- właściwą terapię powinien monitorować lekarz.
Najskuteczniejsze leki do leczenia gruźlicy przedstawiono poniżej:
Leki te nazywane są również lekami pierwszego rzutu. Przyjmowanie tych leków zgodnie z powyższymi zasadami daje najlepsze wyniki i zwiększa szanse pacjentów na całkowite pozbycie się prątków.
Stany komplikujące przebieg choroby
Z poprzedniej części widać, że jedną z zasad leczenia gruźlicy jest wcześniejsze rozpoczęcie terapii. Rzeczywiście, w przypadku przedwczesnego początku, stan pacjentów pogarsza się i mogą pojawić się takie komplikacje:
- Krwotok płucny;
- Niewydolność układu sercowo-naczyniowego - niewypłacalność serca i naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia dopływu tlenu do narządów i pogorszenia ich funkcji;
- Spontaniczna odma opłucnowa - stan, w którym powietrze dostaje się do jamy opłucnej wokół płuc;
- Niedodma płuc - zapadanie się pęcherzyków płucnych (pęcherzyków oddechowych), co prowadzi do pogorszenia funkcji układu oddechowego;
- Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej (błony śluzowej płuc).
Niezbędne działania zapobiegające zakażeniu gruźlicą
Wszystkie środki zapobiegawcze można podzielić na dwie podgrupy:
Specjalna profilaktyka oznacza szczepienie. Zgodnie z „Narodowym kalendarzem szczepień ochronnych” jest on przeprowadzany przez 3-7 dni życia dziecka. Szczepienie przypominające wykonuje się w ciągu 7 lat.
Niespecyficzna profilaktyka dla dzieci polega na regularnym teście Mantoux, a na dorosłych - na fluorografii raz w roku.
Dla osób, które były w kontakcie z pacjentem z gruźlicą lub dla pacjentów w przeszłości, chemioprofilaktyka ma szczególne znaczenie. Lek przeciw TB „Isoniazid” jest przyjmowany w ciągu 6 miesięcy.
Mamy nadzieję, że spodobał Ci się artykuł na temat metod diagnostycznych dotyczących gruźlicy. Jeśli wiesz, jakie inne sposoby możesz wykryć obecność prątków, powiedz nam o tym w komentarzach. Podziel się tym artykułem na portalach społecznościowych, ponieważ gruźlica jest niebezpieczną chorobą, o której każdy powinien wiedzieć.