PRZEWLEKŁE CHOROBY DOLNYCH DROGI ODDECHOWEJ (J40-J47)

Wyłączone: mukowiscydoza (E84.-)

Uwaga Zapalenie oskrzeli, nieokreślone jako ostre lub przewlekłe, u osób poniżej 15 roku życia można uznać za ostre w naturze i należy je nazywać J20.-.

W zestawie:

• Zapalenie oskrzeli:
  • BDU
  • katar
  • zapalenie tchawicy BDU
• Zapalenie tchawicy i oskrzeli BDU

Wyłączone: zapalenie oskrzeli:

• alergiczny BDI (J45.0)
• BDU astmatyczne (J45.9)
• spowodowane przez substancje chemiczne (ostre) (J68.0)

Wyłączone: przewlekłe zapalenie oskrzeli:

• BDU (J42)
• obturacyjny (J44.-)

Zawarte: Chroniczne:

• zapalenie oskrzeli BDU
• zapalenie tchawicy
• zapalenie tchawicy i oskrzeli

Wyłączone: przewlekłe:

• astmatyczne zapalenie oskrzeli (J44.-)
• zapalenie oskrzeli:
  • prosty i mucopurulentny (J41.-)
  • z niedrożnością dróg oddechowych (J44.-)
• rozedmowe zapalenie oskrzeli (J44.-)
• obturacyjna choroba płuc NOS (J44.9)

Wyłączone:

• rozedma płuc:
  • kompensacyjny (J98.3)
  • spowodowane substancjami chemicznymi, gazami, oparami i oparami (J68.4)
  • śródmiąższowy (J98.2)
    • noworodek (P25.0)
  • śródpiersia (J98.2)
  • chirurgiczne (podskórne) (T81.8)
  • traumatyczne podskórne (T79.7)
  • z przewlekłym (obturacyjnym) zapaleniem oskrzeli (J44.-)
• rozedmowe (obturacyjne) zapalenie oskrzeli (J44.-)

Zawarte: Chroniczne:

• zapalenie oskrzeli:
  • astmatyczny (obturacyjny)
  • rozedrgana
  • od:
    • blokada dróg oddechowych
    • rozedma płuc
• obturacyjny:
  • astma
  • zapalenie oskrzeli
  • zapalenie tchawicy i oskrzeli

Wyłączone:

• astma (J45.-)
• astmatyczne zapalenie oskrzeli BDU (J45.9)
• rozstrzenie oskrzeli (J47)
• przewlekłe:
  • tchawica (J42)
  • zapalenie tchawicy i oskrzeli (J42)
• rozedma płuc (J43.-)
• choroby płuc wywołane przez czynniki zewnętrzne (J60-J70)

Wyłączone:

• ostra ciężka astma (J46)
• przewlekłe astmatyczne (obturacyjne) zapalenie oskrzeli (J44.-)
• przewlekła astma obturacyjna (J44.-)
• astma eozynofilowa (J82)
• choroby płuc wywołane przez czynniki zewnętrzne (J60-J70)
• stan astmatyczny (J46)

Ostra ciężka astma

Wyłączone:

• wrodzony rozstrzenie oskrzeli (Q33.4)
• rozstrzenie oskrzeli gruźlicy (obecna choroba) (A15-A16)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Palacz oskrzeli: objawy, przyczyny i czynniki ryzyka, leczenie

Obecność pewnych objawów palacza oskrzeli zależy od wielu czynników endogennych i egzogennych. Na przykład u pacjentów, którzy żyją na obszarach bezpiecznych ekologicznie, objawy choroby mogą pojawić się później, a sama choroba będzie miała korzystniejszy przebieg niż u pacjentów z miast przemysłowych.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie, gdy pojawią się pierwsze objawy (zwykle jest to kaszel i / lub trudności z oddychaniem rano). W przypadku braku odpowiedniej terapii, zapalenie oskrzeli palacza może przekształcić się w przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, rozedmę płuc, stwardnienie płuc, rozstrzenie oskrzeli, jest niebezpieczne dla prawdopodobieństwa niewydolności oddechowej i serca, nadciśnienia tętniczego.

W około 90% przypadków choroba ta rozwija się u dorosłych pacjentów z długą historią palenia. Najczęściej choroba jest diagnozowana u mężczyzn, którzy zaczęli palić w młodym wieku.

Jaka jest manifestacja zapalenia oskrzeli spowodowanego paleniem?

Przez długi czas patologia może być bezobjawowa. W trakcie choroby występują trzy główne etapy, których jednak nie można rozróżnić w każdym przypadku.

Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby jest wprost proporcjonalne do wieku pacjenta, liczby wypalanych papierosów dziennie i całkowitego doświadczenia palenia.

Ataki etapu 1 charakteryzują się atakami kaszlu z lepką plwociną rano. Flegma często ma brązowawy odcień. Może zawierać zanieczyszczenia ropą i krwią, w którym to przypadku staje się żółto-zielony lub różowy (zardzewiały). Duszność występuje nawet przy umiarkowanym wysiłku. Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych u takich pacjentów występują częściej, trwają dłużej i towarzyszy im silny kaszel.

W drugim stadium zapalenia oskrzeli, które rozwinęło się w wyniku palenia, duszności wdechowej, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, któremu towarzyszy intensywne bicie serca (zwłaszcza podczas wdychania zimnego powietrza), połącz te objawy, w niektórych przypadkach jest ono oznaczone słabym stanem. Wraz z postępem procesu patologicznego kaszel występuje u pacjenta o każdej porze dnia. Choroba zaostrza się zimą i poza sezonem. Podczas zaostrzenia pojawia się nadmierna potliwość, ogólny stan pogarsza się, wzrasta temperatura ciała.

W stadium 3 choroby charakteryzuje się pojawieniem się ciężkiej duszności przy minimalnym wysiłku. Pacjent skarży się na trudności w oddychaniu w pozycji poziomej ciała, ciągły kaszel (i / lub kaszel) przy wytwarzaniu plwociny. Podczas osłuchiwania rzęsy suche i mokre, słychać skrócenie oddechu astmatycznego.

W procesie zapalnym uczestniczyły oskrzela małego, średniego i dużego kalibru. Na tle obturacji oskrzeli następuje obniżenie poziomu utlenowania krwi, naruszenie składu gazu. Stałe niedotlenienie powoduje rozwój labilności emocjonalnej, zawrotów głowy, senności w ciągu dnia, osłabienia, letargu, utraty pamięci i uwagi.

Kiedy patologia przechodzi w przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, u pacjentów rozwija się świszczący oddech, ból głowy, duszność z trudnością wydechu.

W około 90% przypadków choroba ta rozwija się u dorosłych pacjentów z długą historią palenia. Najczęściej choroba jest diagnozowana u mężczyzn, którzy zaczęli palić w młodym wieku.

Kod ICD-10 dla przewlekłego zapalenia oskrzeli w zależności od stopnia uszkodzenia oskrzeli to J40, J41, J42. Kodem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest J44.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Powodem rozwoju choroby jest negatywny wpływ składników papierosa na błonę śluzową oskrzeli wraz z ich regularnym długotrwałym wdychaniem. Składniki gazowe podrażniają śluzówkę oskrzeli. Ponadto smoła zawarta w papierosach osadza się na powierzchni śluzówki i wewnątrz pęcherzyków. Temperatura wdychanego dymu tytoniowego wynosi 40-60 ° C, co prowadzi do lekkiego, ale stałego oparzenia błon śluzowych dróg oddechowych, a także przyczynia się do rozwoju patologii.

W wyniku działań niepożądanych, w nabłonku oskrzeli zachodzą zmiany funkcjonalne i morfologiczne, spadek aktywności motorycznej nabłonka rzęskowego, obserwuje się wzrost produkcji śluzu wraz ze wzrostem jego lepkości. Często występuje wtórne zakażenie wirusowe lub bakteryjne, które przyczynia się do postępu choroby.

Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby jest wprost proporcjonalne do wieku pacjenta, liczby wypalanych papierosów dziennie i całkowitego doświadczenia palenia. Zapalenie oskrzeli spowodowane paleniem rozwija się stopniowo. Ciężkie objawy pojawiają się zwykle w przypadku palenia od 15 do 20 lat, ale dla niektórych osób może to nastąpić wcześniej - w ciągu kilku miesięcy od rozpoczęcia regularnego używania wyrobów tytoniowych.

Warto zauważyć, że ryzyko rozwoju choroby jest wysokie nie tylko dzięki aktywnemu, ale także biernemu paleniu.

W przypadku braku odpowiedniej terapii, zapalenie oskrzeli palacza może przekształcić się w przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, rozedmę płuc, stwardnienie płuc, rozstrzenie oskrzeli, jest niebezpieczne dla prawdopodobieństwa niewydolności oddechowej i serca, nadciśnienia tętniczego.

Czynniki ryzyka obejmują historię częstych przeziębień, zmniejszoną odporność, obecność zagrożeń zawodowych, wpływ na organizm niekorzystnych czynników środowiskowych, chroniczne zmęczenie, niezdrową dietę, bierny styl życia, nadużywanie alkoholu.

Leczenie palacza oskrzeli

Jeśli wykryjesz podejrzane znaki, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi badanie i określi sposób leczenia choroby.

Dane uzyskane podczas zbierania skarg i wywiadów, diagnostyki fizycznej, badania rentgenowskiego, bronchoskopii, badań laboratoryjnych (ogólna i biochemiczna analiza krwi, badanie plwociny itp.) Są wykorzystywane do diagnozy.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z astmatycznym zapaleniem oskrzeli, zarostami zapalenia oskrzelików, zapaleniem płuc, gruźlicą, ostrym zwężeniem krtani i tchawicy.

Odpowiedź na pytanie, czy można palić z zapaleniem oskrzeli, jest jednoznaczna - palenie z zapaleniem oskrzeli (dowolna z jego postaci) jest ściśle przeciwwskazane, dlatego pierwszą rzeczą, którą lekarze zalecają pacjentowi z zapaleniem oskrzeli, jest rzucenie palenia. W przeciwnym razie leczenie zapalenia oskrzeli nie powiedzie się. W początkowych stadiach choroby po zaprzestaniu palenia wszystkie objawy mogą ulec inwolucji bez użycia leków.

W leczeniu zapalenia oskrzeli palacza stosuje się zwykle leki rozszerzające oskrzela (leki łagodzące skurcz oskrzeli), środki mukolityczne, wykrztuśne, leki przeciwzapalne. W razie potrzeby przepisuje się antybiotyki. Wszelkie leki i środki ludowe należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Skuteczne techniki fizjoterapii: masaż leczniczy, inhalacja, pobyt w grocie solnej. W niektórych przypadkach stosuje się bronchoskopię terapeutyczną (płukanie).

Zapalenie oskrzeli spowodowane paleniem rozwija się stopniowo. Ciężkie objawy pojawiają się zwykle w przypadku palenia od 15 do 20 lat, ale dla niektórych osób może to nastąpić wcześniej - w ciągu kilku miesięcy od rozpoczęcia regularnego używania wyrobów tytoniowych.

Oprócz głównego leczenia w domu można stosować środki ludowe. Stosuje się wlew mieszanki dzikiego rozmarynu, korzenia lukrecji, korzenia tymianku lub dziurawca, można stosować wywar z kwiatów mniszka lekarskiego i ziela tymianku.

Pacjenci otrzymują obfity reżim picia. Przydatne jest picie herbaty rumiankowej, naparu z dzikiej róży, herbaty z cytryną. Zaleca się dodawanie miodu do napojów. Zalecana jest zrównoważona, łatwo przyswajalna dieta. W diecie powinny znajdować się świeże warzywa, owoce, produkty mleczne.

Ćwiczenia oddechowe, codzienne spacery na świeżym powietrzu są przydatne dla pacjentów z zapaleniem oskrzeli.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Klasyfikacja, objawy, diagnoza i leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli (CB) jest jedną z najczęstszych patologii układu oddechowego, wraz z zapaleniem płuc, astmą, POChP i rozstrzeniami oskrzeli. Według statystyk z ostatnich lat istnieje ogólna tendencja do wzrostu liczby zarejestrowanych przypadków tej patologii, co oczywiście wynika głównie z wcześniejszej wykrywalności badań klinicznych populacji, poprawy metod diagnostycznych i ich większej dostępności wśród różnych regionów Federacji Rosyjskiej.

Niektórzy czytelnicy nie wiedzą, czym jest drzewo oskrzelowe i jaka jest jego rola w procesie oddychania. Składa się więc z oskrzeli o różnym kalibrze (rozkazy), a także oskrzelików. Rozwój procesu zapalnego prowadzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli, dischrinii (kumuluje się śluz-plwocina), skurczu mięśni gładkich, co znacznie komplikuje oddychanie pacjenta. Wszystkie te procesy są jednak odwracalne. Przy przewlekłym zapaleniu w ścianie oskrzeli dochodzi do proliferacji tkanki łącznej, zastępując ją typowym dla zdrowego oskrzela, zmieniającym strukturę nabłonka błony śluzowej. Procesy te są już trudniejsze do wstrzymania i wyrównania.

Najczęściej CB jest rejestrowane u mężczyzn i osób starszych. W przypadku braku odpowiedniego leczenia zwykłe zapalenie oskrzeli może przybrać postać przewlekłą i powodować pewne komplikacje:

• nieodwracalna niedrożność oskrzeli;
• niewydolność oddechowa;
• astma oskrzelowa i skurcz oskrzeli.

Według medycyny choroba jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych na świecie: co trzecia osoba na świecie cierpi na przewlekłe zapalenie oskrzeli. Nic dziwnego, że wielu z nas interesuje się pytaniami, jak leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli, jak niebezpieczna jest ta choroba, jakie są główne objawy patologii, jaka jest jej klasyfikacja i tak dalej. Postaramy się udzielić odpowiedzi na poniższe i inne pytania.

Współczesna klasyfikacja zapalenia oskrzeli

Lekarze są zaznajomieni z ICD-10, w rzeczywistości jest to podręcznik dla każdego lekarza, ponieważ ten dokument stanowi podstawę klasyfikacji chorób w opiece zdrowotnej. Wszystkie informacje w ICD-10 są okresowo przeglądane, aktualizowane iw razie potrzeby uzupełniane. Dziesiąta rewizja IBC została przeprowadzona w 1999 r., Kolejna planowana jest w 2015 r. MBC-10 dostarcza wyczerpujących informacji na temat wszystkich patologii.

Dziś nie ma jednej klasyfikacji chorób układu oddechowego. W Federacji Rosyjskiej i innych krajach WNP lekarze stosują dwie klasyfikacje oparte na obecności niedrożności i naturze zapalenia. Na podstawie uzyskanych danych opracowano następującą klasyfikację zapalenia oskrzeli:

Według rodzaju zapalenia:

• ropny;
• katar;
• nieżytowo-ropny;
• krwotoczny.

• dystalny;
• proksymalny;
• rozproszony (wspólny);
• zlokalizowane

Obecność przeszkody:

• ropny;
• włóknisty;
• obturacyjny;
• nie przeszkadzający (prosty).
• katar;
• ropny obturacyjny;

• toksyczny;
• alergiczny;
• termiczne;
• kurz;
• nieokreślona geneza;
• wirusowy;
• bakteryjny;
• etiologia mieszana.

Najczęściej przewlekłemu zapaleniu oskrzeli towarzyszy niedrożność, która wyraża się w różnym stopniu.

Głównym objawem obturacji oskrzeli jest trudność w oddychaniu, która objawia się w większym stopniu trudnościami w wydechu, jego wydłużeniem, zaangażowaniem pomocniczych mięśni oddechowych, świstami, świstami, suchym świszczącym oddechem (rzadziej drobno bąbelkowym), kaszlem. Charakterystyczną cechą nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli jest to, że pacjent nie ma trudności w oddychaniu, a klinika jest zdominowana przez objawy zatrucia, przedłużający się kaszel z plwociną (zwykle o charakterze ropnym lub śluzowo-ropnym). W zaawansowanych przypadkach bez kwalifikowanego leczenia HB jest powikłane przez cięższe patologie - zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, astmę, stwardnienie płuc, krwioplucie itp.

W przypadku obturacyjnego i nieobciążającego zapalenia oskrzeli charakterystyczna jest faza zaostrzenia i remisji. Czas trwania tych okresów zależy od wielu czynników.

Kodowanie diagnostyczne ICD-10

Według ICD-10, HB jest uwzględniony w J40-J47. Każda patologia ma swój unikalny kod.

1. Zapalenie oskrzeli, które w czasie badania nie można przypisać ani ostremu, ani przewlekłemu w ICD-10 oznaczono jako J40. Ta grupa patologii obejmuje nieżytowe zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie tchawicy, bez wskazywania przepływu. Zazwyczaj takie trudności pojawiają się u osób starszych niż 15 lat.
2. Nieskomplikowane przewlekłe proste zapalenie oskrzeli w ICD-10 jest określane jako J41, charakteryzujące się mokrym kaszlem i wydzieliną ropnego i śluzowo-ropnego wysięku. Zarówno małe, jak i duże oskrzela są zaangażowane w reakcje zapalne, podczas gdy pacjent nie ma objawów obturacji oskrzeli (w tym zgodnie z danymi FER).
3. Kod J42 - przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie tchawicy i zapalenie tchawicy i oskrzeli bez specyfikacji.
4. Rozedma płuc nie związana z urazami. Jest to jedno z najczęstszych powikłań POChP w ICD-10 i jest oznaczone jako J43.
5. Inne POChP w ICD-10 są oznaczone numerem J44.
6. Kod J45 - astma.
7. J46 - stan astmatyczny.
8. J47 w międzynarodowym klasyfikatorze ICD-10 - rozstrzenie oskrzeli. Charakteryzuje się nieodwracalną zmianą, ekspansją i deformacją oskrzeli z ropnym procesem w nich.

Etiologia choroby u dzieci i dorosłych

Etiologia przewlekłego zapalenia oskrzeli jest zróżnicowana. Wielu ekspertów uważa, że ​​zanieczyszczenia (związki chemiczne, pył, dym) odgrywają wiodącą rolę w rozwoju procesu zapalnego. Analiza danych statystycznych pokazuje, że choroba ta występuje cztery razy częściej u palaczy niż u osób niepalących. W tym przypadku HB na tle palenia jest zwykle utrudnione.

Substancje toksyczne podrażniają śródbłonek oskrzeli, wywołują rozwój reakcji zapalnej, aktywują tworzenie się śluzu. Naruszenie wydzieliny błony śluzowej, transport śluzowo-rzęskowy (system czyszczenia oskrzeli) prowadzi do łatwiejszego zakażenia drzewa oskrzelowego, tworząc korzystne warunki dla reprodukcji warunkowo patogennej flory, normalnie żyjącej w roto-i nosogardzieli. Jeśli ustalisz diagnozę „przewlekłego zapalenia oskrzeli”, być może etiologia choroby jest związana z czynnikami endogennymi:

• zaburzenia metaboliczne substancji;
• przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, w tym nieprawidłowości rozwojowe;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• predyspozycje genetyczne;
• patologia nosogardzieli, w tym uraz;
• ostre choroby układu oddechowego;
• dysfunkcja enzymu;
• alkoholizm;
• inwazja robaków.

Z reguły zapalenie oskrzeli pogarsza się jesienią i wiosną. Czynniki ryzyka rozwoju choroby obejmują:

• ARVI;
• brak szczepień przeciwko pneumokokom i zakażeniom hemofilicznym;
• palenie;
• życie w wilgotnym, niesprzyjającym klimacie;
• przesuszenie powietrza w pomieszczeniach mieszkalnych;
• reakcje alergiczne i predyspozycje do nich.

Jeśli u dorosłych choroba zwykle rozwija się w wyniku ekspozycji na czynniki drażniące (kurz, chemikalia, dym tytoniowy), to dzieci są w czołówce zakażeń. Jaki jest powód? Faktem jest, że w dzieciństwie układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. Szczególnie agresywne wirusy oddechowe i infekcje bakteryjne krążą w placówkach przedszkolnych i edukacyjnych.

Cechy obrazu klinicznego

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli są w dużej mierze zależne od czasu trwania, fazy choroby i obecności powikłań. Objawy kliniczne choroby:

• duszność;
• trudności w oddychaniu typu wydechowego (w przypadku obturacyjnego przewlekłego zapalenia oskrzeli);
• suche i mokre rzędy, które zmieniają się podczas kaszlu;
• objawy zatrucia: osłabienie, letarg, utrata apetytu;
• niska gorączka (może utrzymywać się przez długi czas);
• kaszel z ropnym lub ropnym wydzieliną.

Zapalenie oskrzeli jest niebezpieczne zarówno dla zdrowia dzieci, jak i dorosłych. Objawy manifestacji patologii zależą od wielu czynników:

• czas trwania choroby;
• obecność jakichkolwiek komplikacji;
• fazy rozwoju choroby itp.

W początkowej fazie rozwoju patologii pacjenci skarżą się na kaszel, który występuje głównie rano. Wraz z postępem choroby pojawia się skrócenie oddechu, najpierw z wysiłkiem fizycznym, a po kilku latach i spoczynku.

Na tle obturacji oskrzeli rozwija się niewydolność krążeniowo-oddechowa.

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli bez obturacji objawiają się następująco:

• hipertermia;
• kaszel;
• ból głowy;
• złe samopoczucie;
• produkcja plwociny;
• pocenie się;
• ból mięśni;
• niepełnosprawność

W początkowej fazie rozwoju choroby - suchy kaszel. W przypadku przewlekłego prostego (nieobciążającego) zapalenia oskrzeli charakterystyczne są sezonowe zaostrzenia. Wyładowanie śluzowej, wodnistej plwociny jest typowym objawem nieżytowego zapalenia oskrzeli. Na początku choroby kaszel nie przeszkadza pacjentowi, ale wraz z postępem patologii staje się on silniejszy i staje się napadowy. Głównym objawem ropnego zapalenia oskrzeli jest wydzielanie ropnego wysięku, którego ilość zależy od częstości występowania i nasilenia stanu zapalnego w ścianie oskrzeli. Kluczowymi cechami przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są:

• suchy lub nieproduktywny kaszel, początkowo głównie rano;
• duszność wydechowa (wydech jest trudny), początkowo podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, zmieniającej się pogody, a następnie w spoczynku;
• wzrost kaszlu, skrócenie oddechu i zwiększenie ilości plwociny podczas zaostrzenia;
• podczas perkusji słychać boksowany dźwięk, obraz osłuchowy obejmuje osłabienie oddechu lub jest ciężki z wydłuŜonym wydechem, gwizdanie suchych rzęs na wydechu;
• podczas zaostrzenia rzędy mogą wydawać się mokre;
• rozproszona sinica.

Jeśli choroba jest zakaźna, pacjent ma objawy ogólnego zatrucia organizmu;

• zaburzenia czynności trawienia;
• brak apetytu;
• ból głowy;
• hipertermia;
• ogólna słabość.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest niebezpieczne dla zdrowia pacjenta, ponieważ bez odpowiedniej terapii powikłanie to „serce płucne”, niewydolność oddechowa i serca. Dla astmatycznego zapalenia oskrzeli charakteryzuje się niedrożnością oskrzeli, która objawia się głównie w postaci skurczu oskrzeli, spowodowanego uczuleniem i nadreaktywnością oskrzeli.

Opcje dla choroby

Choroba jest inna. U niektórych pacjentów przewlekłe zapalenie oskrzeli - nietypowe, to znaczy bez wyraźnych objawów, u innych - choroba postępuje i powoduje zaostrzenia pod wpływem różnych czynników endo- i egzogennych. Z reguły objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli pojawiają się stopniowo. Choroba kliniczna, zwykle objawiająca się w postaci kaszlu, który występuje rano. Wraz z postępem patologii pacjenci skarżą się na kaszel w nocy i w ciągu dnia, który pogarsza obecność substancji drażniących (zimne powietrze, dym tytoniowy, kurz itp.). Ilość wysięku wzrasta, z czasem nabiera ropnego lub śluzowopurczliwego charakteru. U niektórych pacjentów obserwuje się i postępuje duszność. W większości przypadków prezentowana patologia jest powikłana zwężeniem oskrzeli i stwardnieniem ściany oskrzeli.

Oznaki pogorszenia

Wilgotny i zimny klimat wywołuje zaostrzenie choroby. Objawy zaostrzenia - dreszcze, nadmierne pocenie się (nadmierne pocenie się), nasilony kaszel. Dodatek czynników zakaźnych (gronkowce, wirusy, mykoplazmy, pneumokoki, paciorkowce) pogarsza przebieg choroby, co prowadzi do uogólnienia procesu zapalnego na głębsze warstwy ściany oskrzeli. W wyniku ekspozycji na bakterie uszkadzany jest nabłonek wydzielniczy, a także włókna mięśniowe i sprężyste oskrzeli i oskrzelików. Ze względu na nagromadzenie ropnego wysięku w świetle oskrzeli, zwiększa się kaszel, duszność, ogólne złe samopoczucie, szybkie zmęczenie, pojawiają się nocne poty, a czasem wzrasta temperatura ciała.

Możliwe komplikacje

Wszystkie powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli można podzielić na dwie grupy:

• choroby ewolucyjne (rozedmowe rozszerzenie płuc, uogólniona pneumoskleroza, niewydolność oddechowa, krwioplucie, „serce płucne”);
• spowodowane zakażeniem (składnik obturacyjny oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, oskrzelowe zapalenie płuc).

Często przewlekłe zapalenie oskrzeli kończy się niepełnosprawnością.

1. Ostre zapalenie płuc

Główne objawy ostrego zapalenia płuc obejmują następujące objawy:

• dreszcze;
• nadmierne zmęczenie;
• hipertermia powyżej 38 stopni;
• ból w klatce piersiowej związany z oddychaniem;
• mokry kaszel;
• zmęczenie;
• ból głowy;
• ból mięśni;
• ogólna słabość;
• duszność;
• utrata apetytu.

Można zauważyć, że głównymi objawami zapalenia oskrzeli i płuc są kaszel, hipertermia, osłuchiwanie i dane perkusyjne, a także dane rentgenowskie i laboratoryjne. W trakcie osłuchiwania wykrywa się trzeszczenie, wilgotne rzędy i osłabienie oddychania nad dotkniętą tkanką płucną. Zapaleniu płuc z ostrym lub piorunującym przebiegiem towarzyszy gorączka. Na radiogramach zmiany w tkankach płuc są dość dobrze widoczne. Obecność procesów zapalnych płuc można rozpoznać po obrazie krwi: leukocytoza (liczba białych krwinek wzrasta), neutrofilia ze zmianą w lewo, wzrost ESR.

Choroba charakteryzuje się patologiczną ekspansją miąższu płuc. Ze względu na rozwój procesów patologicznych w pęcherzykach, tracą one plastyczność, co powoduje naruszenie wymiany gazowej w płucach. Główne objawy patologii obejmują następujące objawy:

• rozproszona sinica;
• duszność;
• zwiększenie objętości klatki piersiowej.

Brak O2 zakłóca pracę wszystkich narządów i układów w ciele pacjenta.

Czasami przewlekłe zapalenie oskrzeli komplikuje patologia zwana sercem płucnym. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem rozmiaru prawego serca. Te procesy patologiczne zwiększają ciśnienie w krążeniu płucnym, w wyniku czego serce przelewa się z krwią i zwiększa objętość. Główne objawy kliniczne „serca płucnego”:

• nadmierna potliwość;
• duszność, pogarszająca się podczas leżenia;
• ciężkie bóle głowy;
• obrzęk żył w szyi;
• bóle serca, które nie są ulżone przez nitroglicerynę;
• obecność obrzęku.

Bez wytwarzania odpowiedniej terapii choroba postępuje, rozwija się dystrofia mięśnia sercowego, co dodatkowo pogarsza niewydolność serca.

Podstawa patogenetyczna

Patogeneza przewlekłego zapalenia oskrzeli wiąże się z naruszeniem miejscowej ochrony oskrzelowo-płucnej (zmniejszone wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego, immunoglobulin, lizozymu, zmniejszona aktywność α1-antytrypsyny, zmniejszona funkcja nabłonka rzęskowego, zabójcy T i supresory T).

Aktywacja powyższych czynników prowadzi do rozwoju triady patogenetycznej: hiprcrinium-discririn-mucostasis. Gdy obserwuje się hiperkinię, aktywacja gruczołów oskrzelowych, w wyniku której ogromna ilość śluzu gromadzi się w świetle oskrzeli. Gdy śluzówka dostrzega zastój gęstego wysięku w oskrzelach.

Gdy badanie endoskopowe wykazało przekrwienie błony śluzowej, nagromadzenie ropnego wysięku w oskrzelach. W późnych stadiach rozwoju choroby w ścianach oskrzeli ujawniają się zmiany zanikowe i stwardniałe.

Testy diagnostyczne

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli przeprowadza się na podstawie danych anamnestycznych, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Główne objawy osłuchowe choroby obejmują: świszczący oddech, ostre oddychanie (w późniejszych stadiach - osłabienie) i przedłużony wydech. W obecności rozedmy płuc wykorzystuje się charakterystyczny, perkusyjny dźwięk perkusyjny. Zastosowanie radiografii płuc pozwala nam odróżnić przewlekłe zapalenie oskrzeli od zapalenia płuc, mukowiscydozy, raka i gruźlicy płuc.

Bronchoskopia pozwala określić architekturę drzewa oskrzelowego, charakter stanu zapalnego i wykluczyć obecność oskrzeli.

Wykorzystując analizy organoleptyczne i mikroskopowe plwociny, określ jej kolor, charakter wysięku i liczbę leukocytów. Badanie bakteryjne pozwala zobaczyć obecność czynników zakaźnych. Spirometria (badanie funkcji oddechowej) pomaga określić nasilenie zaburzeń czynności oddechowej.

Laboratoryjna analiza krwi obejmuje określenie całkowitej ilości białka, jak również jego frakcji białkowych (białek i proteidów), fibryny, seromukoidu, immunoglobulin i kwasów sialowych.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

• bronchografia (wytwarzana do diagnozy rozstrzeni oskrzeli);
• tomografia komputerowa (pomaga określić ciężkość POChP, wyeliminować onkologię);
• pulsoksymetria (określa zawartość tlenu we krwi);
• biopsja celowana (fragment ściany oskrzeli jest brany do analizy);
• pomiar przepływu szczytowego (określa szczytowy przepływ wydechowy, umożliwia identyfikację astmy oskrzelowej);
• EKG (pozwala wykluczyć kardiologiczną duszność i kaszel);
• pneumotachometria (wykonana w celu oceny prędkości przepływu powietrza podczas inhalacji i wydechu);
• echokardiografia.

Diagnostyka rentgenowska pomaga odróżnić HB od innych chorób, którym towarzyszy przedłużony kaszel i duszność (gruźlica płuc, mukowiscydoza, rak płuc, rozstrzenie oskrzeli). Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie oskrzeli pochodzenia alergicznego, konieczne jest wykonanie testów alergicznych.

Nowoczesne metody i schematy leczenia

Przepisując odpowiednią, wysoce skuteczną terapię, lekarze kierują się katalogiem ICD-10. Jeśli u pacjenta rozpoznano przewlekłe zapalenie oskrzeli, leczenie powinno być wszechstronne, ponieważ pozbycie się objawów powyższej patologii nie jest takie proste. Działania terapeutyczne i profilaktyczne mają na celu zapobieganie dalszemu pogarszaniu się stanu pacjenta, wydłużanie okresów remisji i zmniejszanie tempa postępu patologii.

Przy wyborze schematu leczenia lekarz zwraca uwagę na stan pacjenta, jego płeć, wiek, warunki życia społecznego i przyczyny choroby. Wielu ekspertów twierdzi, że przewlekłe zapalenie oskrzeli ze składnikiem obturacyjnym jest procesem nieodwracalnym, ale aby żyć z patologią, można je racjonalnie nakarmić, zwiększyć odporność organizmu i zapobiegać chorobom zakaźnym. Jest logiczne pytanie, jak leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli? Poniżej przedstawiamy główne kierunki leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia oskrzeli nie jest łatwym zadaniem, wymagającym długiego czasu. Przed przyjęciem leków należy skonsultować się z doświadczonym pulmonologiem. Leczenie lekami obejmuje terapię antybiotykową, leki wykrztuśne, terapię witaminową, immunomodulatory i leki rozszerzające oskrzela. Tabela przedstawia leczenie przeciwbakteryjne w zależności od rodzaju zapalenia oskrzeli.

Schemat terapeutyczny nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli obejmuje leki wykrztuśne. Rodzaj kaszlu decyduje o wyborze leków. W przypadku suchego kaszlu stosują leki przeciwkaszlowe („Levopront”, „Bithiodine”, „Helicidin”, „Libexin”) i blokują odruch kaszlowy („Sedotussin”, „Sinekod”, „Codepront”, „Codeine”, „Dimemorphan”, „Etilmorfin”) „,„ Tekodin ”,„ Glauvent ”,„ Tusupreks ”,„ Dionin ”).

Gdy produktywny kaszel przepisał leki, które zwiększają wydzielanie plwociny („Ambroxol”, „Lasolvan”, „Thermopsis”, „Tussin”). W obecności lepkiej plwociny stosuje się śluzowce mukolityczne (ACC, karbokisteina, mukozoliny, erdosteina) i enzymy proteolityczne (proteaza, trypsyna, α-chymotrypsyna, pepsyna, streptokinaza, renina).

W leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli wskazane są leki rozszerzające oskrzela (metyloksantyny, fenoterol, formoterol, salmeterol, saltos, w tym w połączeniu z GCS - biasten, symbicort, m-cholinolityki) i środki wykrztuśne. Po dodaniu składnika zakaźnego do obturacyjnego zapalenia oskrzeli dodaje się środki przeciwbakteryjne (cefazolina, azytromycyna, cefaklor, amoksycylina, doksycyklina, lewofloksacyna, klarytromycyna, sparfloksacyna, piperacylina).

Antybiotyki w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli należy przepisać po badaniu plwociny. Po przeprowadzeniu odpowiednich testów lekarz otrzyma informację o wrażliwości bakterii na dany lek. Dlatego lekarze wybierają najskuteczniejszy lek w leczeniu zapalenia oskrzeli. W przypadkach, w których niemożliwe jest wykonanie powyższych badań, lekarze przepisują chronione leki (antybiotyki) serii penicylin.

Nowoczesne leki („Augmentin”, „Panklav”, „Amoxiclav”) są bardzo skuteczne przeciwko większości bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich. Główną zaletą prezentowanych leków są stosunkowo słabe efekty uboczne. Warto zauważyć, że leki te są nieskuteczne w zwalczaniu zaawansowanych form choroby.

Aby wyjść ze stadium ostrego, leki przeciwcholinergiczne („Spiriva”, „Atrovent”, w połączeniu z antagonistami β-2 „Berodual”), glukokortykoidy („Pulmicort”, „Becotid”, „Beclomet”, „Fliksotid”, „Asmanex” ), inhibitory enzymu fosfodiesterazy („Teofilina”). W przypadku nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego, glikozydy nasercowe, terapia tlenowa, leki moczopędne są przepisywane.

W leczeniu ropnego zapalenia oskrzeli, oprócz leków regulujących klirens śluzowo-rzęskowy, pokazano środki przeciwbakteryjne. Ponieważ leki przeciwdrobnoustrojowe pogarszają właściwości reologiczne plwociny, należy je stosować z środkami mukolitycznymi (ambroksol, acetylocysteina, karbocysteina).

W celu pozbycia się negatywnych skutków przewlekłego zapalenia oskrzeli w ostatnich latach coraz częściej przepisywane są leki immunostymulujące. W tym celu możesz użyć „T-activin” i „Timalin”. Działanie immunostymulujące wykazują nie tylko preparaty biogenne grasicy, ale także kwas askorbinowy i retinol.

Taktyki medyczne w wieku dzieci

U dzieci przewlekłe zapalenie oskrzeli i jego zaostrzenie są rzadsze niż u dorosłych. Jeśli u dorosłych ostre zapalenie oskrzeli ma z reguły etiologię wirusową i nie wymaga stosowania środków przeciwbakteryjnych, u dzieci choroba ta może być związana ze stratyfikacją mikroflory bakteryjnej (chlamydia, pneumokoki, mykoplazma).

Aby wyeliminować tę chorobę, może być wymagana terapia antybiotykowa (Amoksycylina, Sumamed, Azytromycyna, Roksytromycyna, Klarytromycyna, Netilmycyna, Amikacyna). Podczas leczenia zapalenia oskrzeli należy zwrócić szczególną uwagę na odżywianie dziecka. Dieta powinna być bogata w wodę i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Dodatkowo należy podać dziecku kwasy nikotynowe (witamina B5) i askorbinowe (witamina C). Dobre wyniki uzyskuje się przepisując immunomodulatory: „Polyoxidonium”, „Methyluracil”, „Levamisole”, ekstrakt z aloesu.

Wdychanie olejków eterycznych z rozmarynu, jodły, eukaliptusa, kamfory, fitoncydów czosnku i cebuli ma działanie przeciwzapalne i wykrztuśne. Natychmiast należy zastrzec, że aby pozbyć się objawów zapalenia oskrzeli, stosując tylko olejki eteryczne, nie odniesiesz sukcesu. Inhalacja parowa jest nieskuteczna, lepiej jest użyć nebulizatora. To urządzenie zapewnia maksymalną dyspersję leków. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, zaleca się inhalacje z preparatami przeciwzapalnymi („Chlorophyllipt”, „Rotocan”) i antyseptycznymi („Dioxidin”).

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci przeprowadza się według tych samych zasad, jak u dorosłych, z dostosowaniem dawki. Niektóre rodzaje leków nie są pokazywane dzieciom. Dobry efekt daje zastosowanie nebulizatora, leczenia uzdrowiskowego.

Kryteria wydajności

Ocena skuteczności leczenia odbywa się według następujących kryteriów:

• kliniczna skuteczność terapii (znaczące zmniejszenie lub całkowite ustąpienie objawów zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli pod koniec przebiegu leczenia);
• skuteczność bakteriologiczna (eliminacja etiologicznie istotnego mikroorganizmu).

Efekty uboczne

Stosowanie leków może powodować rozwój działań niepożądanych w ciele pacjenta:

• nudności;
• wysypka skórna;
• ból głowy;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• biegunka;
• żółtaczka;
• wymioty;
• obrzęk naczynioruchowy;
• zmniejszony apetyt;
• reakcje alergiczne;
• ból stawów;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• świąd, pokrzywka;
• zapalenie jelita grubego;
• zmiany grzybicze w jamie ustnej (najczęściej obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z obniżoną odpornością);
• powikłania hematologiczne.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy poinformować lekarza, ale nie anulować przepisanego leczenia samodzielnie.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli ma na celu zapobieganie nawrotom choroby i eliminowanie czynnika etiologicznego. Jedna z głównych atrakcji profilaktyki choroby - zaprzestanie palenia. Ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia - uprawianie sportu (jogging, spacery, pływanie, aerobik, jazda na rowerze itp.), Uspokojenie, racjonalne jedzenie, przyjmowanie witamin pochodzenia naturalnego. Pacjenci podatni na chorobę powinni unikać stresujących sytuacji i hipotermii.

Coroczne szczepienie przeciwko grypie zmniejsza prawdopodobieństwo ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego w okresie jesienno-wiosennym, a zatem może być zalecane w zapobieganiu przewlekłemu zapaleniu oskrzeli. Stosując się do prostych zaleceń, zapomnisz na zawsze o zapaleniu oskrzeli.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli u dzieci powinno obejmować ogólne wzmocnienie organizmu, zwiększenie odporności immunologicznej i wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych. Tylko przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza, możesz pozbyć się tej podstępnej choroby na zawsze.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2013

Ogólne informacje

Krótki opis

Definicja:
Przewlekłe zapalenie oskrzeli - przewlekłe, rozlane, postępujące zapalenie oskrzeli, objawiające się produktywnym kaszlem, który trwa co najmniej 3 miesiące w roku przez 2 kolejne lata, z wyjątkiem innych chorób górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc, które mogą powodować te objawy.

Nazwa protokołu: Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Kod protokołu:

Kod (y) ICD-10
J41 Proste i śluzowo-ropne przewlekłe zapalenie oskrzeli
J42 Przewlekłe zapalenie oskrzeli, nieokreślone

Skróty
IgE - immunoglobulina E
BK - Koch Bacillus
VDP - górne drogi oddechowe
GCS - glikokortykosteroidy
GERD - choroba refluksowa przełyku
ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów
HB - przewlekłe zapalenie oskrzeli
POChP - przewlekła obturacyjna choroba płuc

Data opracowania protokołu: 2013.

Kategoria pacjenta: dorośli

Użytkownicy protokołu: lekarze pierwszego kontaktu, lekarze pierwszego kontaktu, pulmonolodzy

Klasyfikacja

Diagnostyka

Lista głównych i dodatkowych pomiarów diagnostycznych
Lista głównych środków diagnostycznych (podczas zaostrzenia):
Ogólne badanie krwi według wskazań:
· Kaszel ponad 3 tygodnie;
· Wiek powyżej 75 lat;
· Podejrzenie zapalenia płuc;
· Gorączka gorączkowa ponad 38,0 С;
· Do celów diagnostyki różnicowej.

Fluorografia według wskazań:
· Kaszel ponad 3 tygodnie;
· Wiek powyżej 75 lat;
· Podejrzenie zapalenia płuc;
· Do celów diagnostyki różnicowej.

Lista dodatkowych pomiarów diagnostycznych:
· Ogólna analiza plwociny (jeśli jest dostępna);
· Mikroskopia plwociny z gramowym kolorem;
· Badanie bakteriologiczne plwociny;
· Mikroskopia plwociny w BC;
· Spirografia;
· RTG klatki piersiowej;
· Elektrokardiografia;
· Tomografia komputerowa klatki piersiowej;
· Fibrobronchoskopia.

Kryteria diagnostyczne
Skargi i historia:
W historii czynników ryzyka rozwoju i zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli można:
· Obecność złych nawyków (palenie),
· Narażenie na czynniki fizyczne i chemiczne (wdychanie pyłu, dymu, tlenku węgla, dwutlenku siarki, tlenków azotu i innych związków chemicznych),
· Czynniki klimatyczne (wilgotny i zimny klimat)
· Sezonowość (jesień, zima, wczesna wiosna)
· Choroby alergiczne i stany niedoboru odporności
· Zakażenie wirusowe (zwykle ma znaczenie jako przyczyna zaostrzenia)
· Czynniki genetyczne, predyspozycje konstytucyjne

Główne skargi:
· Początek przewlekłego zapalenia oskrzeli jest stopniowy: poranny kaszel z wydzieleniem plwociny śluzowej, który stopniowo zaczyna się niepokoić w ciągu dnia, narasta w zimnej i wilgotnej pogodzie, staje się stały przez lata;
· Śluz śluzowy, w okresach nasilenia - śluzowo-ropny lub ropny;
· Duszność pojawia się i postępuje w okresach zaostrzenia;
· W okresach zaostrzeń mogą wystąpić dreszcze i gorączka niskiej jakości;
· Ogólna słabość, złe samopoczucie.

Badanie fizykalne:
· Podczas zaostrzenia temperatura ciała jest niska lub normalna;
· Podczas osłuchiwania - ciężkie oddychanie, rozproszone suche rzędy (podczas zaostrzenia).

Badania laboratoryjne
· W ogólnym badaniu krwi - leukocytoza, przyspieszona ESR;
· W obecności plwociny konieczne jest 3-krotne badanie na CD, aby wykluczyć gruźlicę płuc.

Studia instrumentalne
· Zalecana radiografia klatki piersiowej w obecności kaszlu przez ponad 3 tygodnie, brak efektu leczenia zaostrzeń u osób starszych;
· Spirografia;
· Według wskazań bronchoskopia.

Wskazania do porady eksperta:
· Pulmonolog (w razie potrzeby diagnostyka różnicowa i nieskuteczność terapii);
· Otorynolaryngolog (aby wykluczyć patologię VDP);
· Gastroenterolog (w celu wykluczenia refluksu żołądkowo-przełykowego u pacjentów z patologią żołądka i dwunastnicy);
· Specjalista od gruźlicy (zgodnie z algorytmem diagnostycznym do badania pacjentów na gruźlicę).

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa:

Aby poddać się leczeniu w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Uzyskaj poradę medyczną

Aby przejść leczenie w Korei, Turcji, Izraelu, Niemczech i innych krajach

Wybierz zagraniczną klinikę

Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia za granicą! Zostaw prośbę poniżej

Uzyskaj poradę medyczną

Leczenie

Cele leczenia:
· Eliminacja procesu zapalnego w oskrzelach;
· Złagodzenie objawów niewydolności oddechowej;
· Złagodzenie ciężkości i skrócenie czasu trwania kaszlu;
· Eliminacja objawów zatrucia, poprawa samopoczucia, normalizacja temperatury ciała, regeneracja i zapobieganie powikłaniom;
· Rehabilitacja.

Taktyka leczenia:
Leczenie nielekowe
· Leczenie niepowikłanego zapalenia oskrzeli zwykle przeprowadza się w domu;
· Wyeliminuj zewnętrzne czynniki sprawcze (palenie, wdychanie szkodliwych substancji itp.);
· Aby ułatwić uwalnianie plwociny - utrzymanie odpowiedniego nawodnienia (picie dużej ilości wody, napoje owocowe do 2-3 l / dzień);
· Nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, zwłaszcza w suchym klimacie i zimą (utrzymywanie temperatury w pomieszczeniu 20-22 stopni);
· Eliminacja czynników środowiskowych powodujących kaszel (dym, kurz, silne zapachy, zimne powietrze) u pacjenta;
· Ćwiczenia fizjoterapeutyczne (zwane dalej terapią wysiłkową), masaż klatki piersiowej, fizjoterapia.

Leczenie narkotyków
Przywrócenie drożności oskrzeli osiąga się przez normalizację napięcia mięśni oskrzelowych, zmniejszając obrzęk błony śluzowej oskrzeli, eliminując plwocinę z drzewa oskrzelowego.
W przypadku obturacji oskrzeli wskazane są leki rozszerzające oskrzela. Krótko działający agoniści beta-2 (salbutamol, fenoterol) i leki antycholinergiczne (bromek ipratropium), a także leki złożone (fenoterol + bromek ipratropium) w postaci roztworu do inhalacji przez nebulizator lub aerozol do 4-6 razy / dobę mają najlepszy efekt.
Można stosować pochodne metyloksantyn w postaci doustnych form przedłużonych.
W obecności lepkiej plwociny preparaty mukoaktywne o innym mechanizmie działania (ambroksol, bisolwon, acetylocysteina, karbocysteina, erdosteina) są pokazywane doustnie, przez wstrzyknięcie lub przez inhalację przez nebulizator (jeśli występuje odpowiednia forma uwalniania). Być może wyznaczenie odruchowych działań narkotykowych, wystawienie studentów (zwykle wykrztuśnych ziół) w środku.
Może być stosowany w preparatach złożonych, zawierających w swoim składzie preparaty, mukolityki, leki rozszerzające oskrzela.
Utrzymując przewlekły kaszel i oznaki nadreaktywność dróg oddechowych jest możliwe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (fenspirydu) na ich nieskuteczność - leków wziewnych glikokortykosteroidów (budezonid, beklometazon, flutikazon, cyklezonid i in.), W tym poprzez rozpylacz (zawiesiny budesonidu). Dopuszczalne jest stosowanie stałych połączonych leków wziewnych (budezonid / formoterol lub flutikazon / salmeterol).
W przypadku zaostrzenia bakteryjnego przewlekłego zapalenia oskrzeli przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Objawami zaostrzenia bakterii są takie objawy, jak: zwiększona duszność, zwiększona plwocina i zwiększona ropna plwocina, gorączka przez ponad 3 dni, wyraźne zmiany zapalne w badaniu krwi.
Wybór antybiotyku do zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli jest zwykle przeprowadzany empirycznie. Wśród patogenów powodujących zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, głównymi są Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Moraxella catarrhalis, które stanowią 60-80% zaostrzeń bakteryjnych
Przy wyborze antybiotyku należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka: wiek pacjenta, nasilenie zespołu obturacji oskrzeli, częstość zaostrzeń, obecność chorób towarzyszących, stosowanie glikokortykosteroidów.
Ze względu na fakt, że zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli w większości przypadków ma łagodny przebieg, pierwszeństwo należy przyznać antybiotykom do podawania doustnego. W przypadku ciężkiego zaostrzenia i u pacjentów hospitalizowanych może być wymagane podawanie leków przeciwbakteryjnych pozajelitowo. Do stosowanych leków przeciwbakteryjnych należą amoksycyliny (w tym „chroniona” amoksycylina / klawulanian, amoksycylina / sulbaktam) makrolidy (spiramycyna, azytromycyna, klarytromycyna, jozamycyna), „oddechowe” fluorochinolony (lewofloksacyna, moksyfloksyna i funkcja oddechowa), „oddechowe” fluorochinolony (lewofloksacyna, moxifloxax i dema) Wybór antybiotyku, w zależności od charakterystyki przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli, podano w tabeli.

Co i jak leczyć przewlekłego palacza oskrzeli? Najlepsze leki farmaceutyczne i środki ludowe

Większość palaczy, którzy od lat nie są częścią tego okropnego nawyku, ma problemy ze zdrowiem.

To najczęściej kaszel. Początkowo osoba kaszle tylko nieznacznie, następnie choroba postępuje, objawy nasilają się, a teraz pacjent nie może już wziąć głębokiego oddechu, aby nie wywołać ataku - rozwija się przewlekłe zapalenie oskrzeli palacza.

Co to za choroba? Co może prowadzić? Jak radzić sobie z palaczem oskrzeli? Ten artykuł będzie poświęcony odpowiedziom na te i inne pytania.

Z artykułu dowiesz się

Co to jest? Kod ICD-10

Zgodnie z aktualną wersją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10), przewlekłe zapalenie oskrzeli jest kodowane, w zależności od stopnia uszkodzenia oskrzeli, za pomocą symboli J40, J41 i J42. Najgorszym etapem przewlekłego zapalenia oskrzeli palacza jest POChP (J44, przewlekła obturacyjna choroba płuc), której przyczyną według statystyk jest palenie w 80% przypadków.

Co dzieje się w ciele? Pod wpływem toksyn dymu tytoniowego zablokowane są rzęski nabłonka (ruchome części oskrzeli niezbędne do usunięcia szkodliwych substancji). W rezultacie trucizny pozostają w środku, co prowadzi do zapalenia przewodów kanalikowych oskrzeli, zwiększonego tworzenia śluzu, aw konsekwencji zmniejszenia dopływu tlenu do krwi.

Kaszel - próba usunięcia przez organizm plwociny, toksyn i innych „radości palacza”.

Nie radzi sobie sam, toksyny wciąż się kumulują, choroba postępuje.

Pierwszym krokiem do uzdrowienia powinno być porzucenie tego uzależnienia.

Jeśli nie zatrzymasz przepływu toksyn, smoły i sadzy do ciała, próby uzdrowienia będą daremne!

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Choroba rozwija się stopniowo, nie pokazując się na początkowych etapach. Z biegiem czasu pojawia się lekki kaszel, zwłaszcza rano, a potem wzrasta - ataki pojawiają się przez cały dzień.

Przewlekła jest postać zapalenia oskrzeli, której nie można wyeliminować przez 2 lata lub dłużej. Jednocześnie osoba kaszla przez co najmniej 3 miesiące w roku.

W najbardziej skrajnych postaciach choroby występują straszne konsekwencje związane z niedoborem tlenu w mózgu:

• nudności;
• zawroty głowy;
• utrata koordynacji;
• osłabienie odporności;
• pamięć itp.

Diagnoza choroby u palacza

Pulmonolog diagnozujący chorobę i jej stopień przypisuje szereg procedur i analiz, spośród których najbardziej znaczące to:

Bronchoskopia. Sondowanie płuc i oskrzeli za pomocą specjalnego urządzenia na elastycznym napędzie. Sonda jest podawana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.

Metoda pozwala nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także uczestniczyć w procesie leczenia, gdy konieczne jest usunięcie rop i / lub śluzu, który nie jest wydalany innymi metodami.

Fluorografia. Jest to jeden z podstawowych sposobów na wyeliminowanie innych form chorób płuc (onkologia, gruźlica, rozedma płuc itp.).

Badanie krwi Pokazuje obecność lub brak procesów zapalnych w organizmie. W ciężkich stadiach stężenie hemoglobiny jest sprawdzane, ponieważ wzrost tego białka może być związany z brakiem tlenu we krwi.

Spirogram Testowanie ilości wdychanego i wydychanego powietrza, a także innych parametrów. Metoda pozwala między innymi określić odwracalność niektórych procesów.

Test rozładowania plwociny. Analiza ta jest często przeprowadzana w okresach ostrej choroby, w celu określenia obecności różnych składników, a także w celu określenia zdolności mikroorganizmów do przeciwdziałania antybiotykom.

Potrzeba analizy, badań, recepty na leczenie jest wyłącznie w gestii lekarza prowadzącego!

Co i jak leczyć u dorosłych?

Po rozpoznaniu i określeniu stopnia choroby przepisuje się leczenie. Może to być procedura medyczna lub fitoterapeutyczna. W niektórych przypadkach są łączone.

Jaka jest najlepsza medycyna apteczna?

Wśród najczęściej przepisywanych leków istnieje kilka grup:

1. Leki rozszerzające oskrzela. Substancje łagodzące skurcz oskrzeli (proces zwężania oskrzeli). W rezultacie poprawił się przepływ powietrza, aw konsekwencji zawartość tlenu we krwi.
2. Mukolityka. Środki wykrztuśne, które pozwalają rozrzedzić plwocinę i ułatwiają jej usunięcie z organizmu.
3. Antybiotyki. Przypisany do procesów zapalnych, wirusowych, w obecności plwociny w plwocinie. Specjalny antybiotyk jest przepisywany na podstawie wyników testu plwociny na odporność mikroorganizmów na leki.
4. Wdychanie. Nie jest to osobny rodzaj leków, ale metoda ich podawania. Często jest to inhalacja, która ma najlepszy efekt, ponieważ zasysane bezpośrednio do błony śluzowej.

Aby mieć ogólne pojęcie o kosztach leczenia farmakologicznego, pokażemy ceny niektórych leków.

Rozważone zostaną koszty w aptekach metropolitalnych Białorusi, Rosji i Ukrainy.