POChP - leczenie. Przewlekła obturacyjna choroba płuc: przyczyny, objawy

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) rozwija się stopniowo i charakteryzuje się postępującym wzrostem objawów przewlekłej niewydolności oddechowej.

POChP może rozwinąć się jako niezależna choroba, charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza spowodowanym nieprawidłowym procesem zapalnym, który z kolei występuje w wyniku stałych czynników drażniących (palenie, szkodliwa produkcja). Często diagnoza POChP łączy dwie choroby naraz, na przykład, przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Ta kombinacja jest często obserwowana u palaczy z dużym doświadczeniem.

Jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności populacji jest POChP. Niepełnosprawność, obniżona jakość życia i, niestety, śmiertelność - wszystko to jest związane z chorobą. Według statystyk około 11 milionów ludzi w Rosji cierpi na tę chorobę, a częstość występowania wzrasta z roku na rok.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju POChP:

• palenie, w tym bierne;
• częste zapalenie płuc;
• niekorzystna ekologia;
• szkodliwa produkcja (praca w kopalni, wpływ pyłu cementowego z budownictwa, obróbka metali);
• dziedziczność (brak alfa1-antytrypsyny może przyczyniać się do rozwoju rozstrzeni oskrzeli i rozedmy płuc);
• wcześniactwo u dzieci;
• niski status społeczny, niekorzystne warunki życia.

POChP: objawy i leczenie

W początkowej fazie rozwoju POChP nie manifestuje się. Obraz kliniczny choroby występuje przy długotrwałym narażeniu na niekorzystne czynniki, na przykład palenie przez ponad 10 lat lub praca w niebezpiecznych branżach. Głównymi objawami tej choroby są przewlekły kaszel, szczególnie martwi się rano, duża plwocina z kaszlu i duszność. Po pierwsze, pojawia się podczas wysiłku fizycznego i wraz z rozwojem choroby - nawet z lekkim napięciem. Pacjentom trudno jest jeść, a oddychanie wymaga wysokich kosztów energii, zadyszka pojawia się nawet w spoczynku.

Pacjenci tracą na wadze i fizycznie słabną. Objawy POChP nasilają się okresowo i następuje zaostrzenie. Choroba występuje z okresami remisji i zaostrzeń. Pogorszenie stanu fizycznego pacjentów w okresach zaostrzenia może wahać się od niewielkiego do zagrażającego życiu. Przewlekła obturacyjna choroba płuc trwa od lat. Im dalej rozwija się choroba, tym trudniejsze jest zaostrzenie.

Cztery etapy choroby

Istnieje tylko 4 nasilenie tej choroby. Objawy nie pojawiają się natychmiast. Często pacjenci późno szukają pomocy medycznej, gdy w płucach rozwija się nieodwracalny proces i zdiagnozowano u nich POChP. Etap choroby:

1. Łatwy - zwykle nie wykazuje objawów klinicznych.
2. Umiarkowany - może to być kaszel rano z plwociną lub bez niego, duszność podczas wysiłku fizycznego.
3. Ciężki - kaszel z dużą plwociną, duszność, nawet przy niewielkim obciążeniu.
4. Niezwykle ciężki - zagraża życiu pacjenta, pacjent traci na wadze, duszność nawet w spoczynku, kaszel.

Często pacjenci na początkowych etapach nie szukają pomocy u lekarza, cenny czas na leczenie został już utracony, to spryt POChP. Nasilenie pierwszego i drugiego występuje zwykle bez objawów. Tylko zmartwienia kaszlowe. Ciężka duszność pojawia się z reguły u pacjenta tylko w 3. stadium POChP. Stopnie od pierwszego do ostatniego u pacjentów mogą wystąpić z minimalnymi objawami w fazie remisji, ale gdy przemokniecie lub wystygniecie, stan pogorszy się dramatycznie, choroba pogorszy się.

Diagnoza choroby

Diagnozę POChP przeprowadza się na podstawie spirometrii - jest to główne badanie diagnostyczne.

Spirometria to pomiar funkcji zewnętrznego oddychania. Pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i tego samego maksymalnego wydechu do rurki specjalnego urządzenia. Po tych czynnościach komputer podłączony do urządzenia oceni wskaźniki, a jeśli różnią się od normy, badanie powtarza się 30 minut po inhalacji leku przez inhalator.

Badanie to pomoże pulmonologowi ustalić, czy kaszel i duszność są objawami POChP lub innej choroby, takiej jak astma oskrzelowa.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać dodatkowe metody badania:

• całkowita liczba krwinek;
• pomiar gazu we krwi;
• ogólna analiza plwociny;
• bronchoskopia;
• bronchografia;
• CT (rentgenowska tomografia komputerowa);
• EKG (elektrokardiogram);
• RTG płuc lub fluorografia.

Jak zatrzymać postęp choroby?

Zaprzestanie palenia jest skuteczną, sprawdzoną metodą, która może powstrzymać rozwój POChP i zmniejszyć czynność płuc. Inne metody mogą złagodzić przebieg choroby lub opóźnić pogorszenie, postęp choroby nie jest w stanie się zatrzymać. Ponadto leczenie przeprowadzone u pacjentów, którzy rzucili palenie, przebiega znacznie skuteczniej niż u tych, którzy nie mogli zrezygnować z tego nawyku.

Zapobieganie grypie i zapaleniu płuc pomoże zapobiec pogorszeniu choroby i dalszemu rozwojowi choroby. Konieczne jest szczepienie przeciwko grypie co roku przed sezonem zimowym, najlepiej w październiku.

Szczepienie z zapalenia płuc jest potrzebne co 5 lat.

Leczenie POChP

Istnieje kilka metod leczenia POChP. Obejmują one:

• terapia lekowa;
• terapia tlenowa;
• rehabilitacja płucna;
• leczenie chirurgiczne.

Farmakoterapia

Jeśli wybrano terapię lekową na POChP, leczenie polega na ciągłym (przez całe życie) stosowaniu inhalatorów. Skuteczny lek, który pomaga złagodzić duszność i poprawić stan pacjenta, wybiera pulmonolog lub terapeuta.

Beta-agoniści o krótkim czasie trwania (inhalatory, ratownicy) są w stanie szybko złagodzić duszność, są używane tylko w nagłych przypadkach.

Krótkotrwałe leki przeciwcholinolityczne mogą poprawić czynność płuc, złagodzić ciężkie objawy choroby i poprawić ogólny stan pacjenta. Z łagodnymi objawami nie można stosować w sposób ciągły, ale tylko w razie potrzeby.

U pacjentów z ciężkimi objawami, leki rozszerzające oskrzela o przedłużonym działaniu są przepisywane w ostatnich etapach leczenia POChP. Przygotowania:

• Beta2-adrenomimetyki o długotrwałym działaniu (formoterol, salmeterol, arformoterol) mogą zmniejszać liczbę zaostrzeń, poprawiać jakość życia pacjenta i łagodzić objawy choroby.
• Długo działająca M-holinoblokatory (Tiotropium) pomoże poprawić czynność płuc, zmniejszyć zadyszkę i złagodzić objawy choroby.
• W leczeniu często stosuje się kombinację leków beta 2-adrenergicznych i antycholinergicznych - jest to znacznie bardziej skuteczne niż stosowanie ich oddzielnie.
• Teofilina (Teo-Dur, Slo-bid) zmniejsza częstość zaostrzeń POChP, leczenie tym lekiem uzupełnia działanie leków rozszerzających oskrzela.
• Glukokortykoidy o silnym działaniu przeciwzapalnym są szeroko stosowane w leczeniu POChP w postaci tabletek, zastrzyków lub inhalacji. Leki wziewne, takie jak Fluticasone i Budisonin, mogą zmniejszać liczbę zaostrzeń, wydłużać okres remisji, ale nie poprawiają czynności układu oddechowego. Często są przepisywane w połączeniu z długo działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela. Glikokortykoidy ogólnoustrojowe w postaci tabletek lub zastrzyków są przepisywane tylko w okresach ostrej choroby i przez krótki czas, ponieważ mieć wiele niepożądanych skutków ubocznych.
• Leki mukolityczne, takie jak karbokesteina i ambroxol, znacznie poprawiają wydzielanie plwociny u pacjentów i mają pozytywny wpływ na ich ogólny stan.
• Przeciwutleniacze są również stosowane w leczeniu tej choroby. Acetylocysteina jest w stanie zwiększyć okresy remisji i zmniejszyć liczbę zaostrzeń. Lek ten jest stosowany w połączeniu z glukokortykoidami i lekami rozszerzającymi oskrzela.

Leczenie POChP metodami nielekowymi

W połączeniu z lekami do leczenia chorób i metod nielekowych są szeroko stosowane. To programy tlenoterapii i rehabilitacji. Ponadto pacjenci z POChP powinni zrozumieć, że konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia, ponieważ Bez tego warunku nie tylko powrót do zdrowia jest niemożliwy, ale choroba postępuje szybciej.

Szczególną uwagę należy zwrócić na jakość i żywienie pacjentów z POChP. Leczenie i poprawa jakości życia pacjentów z podobną diagnozą zależy w dużej mierze od nich samych.

Terapia tlenowa

Pacjenci z podobną diagnozą często cierpią na niedotlenienie - spadek tlenu we krwi. Dlatego cierpi nie tylko układ oddechowy, ale także wszystkie narządy nie są wystarczająco zaopatrzone w tlen. Pacjenci mogą rozwinąć wiele niekorzystnych chorób.

Aby poprawić stan pacjentów i wyeliminować niedotlenienie oraz skutki niewydolności oddechowej w POChP, leczenie prowadzi się za pomocą terapii tlenowej. Pacjenci wstępnie mierzą poziom tlenu we krwi. Aby to zrobić, użyj badania, takiego jak pomiar gazów krwi w krwi tętniczej. Pobieranie krwi jest przeprowadzane tylko przez lekarza, ponieważ krew do badań powinna być pobierana wyłącznie tętniczo, żyła nie będzie działać. Możliwe jest również zmierzenie poziomu tlenu za pomocą pulsoksymetru. Jest nakładany na palec i mierzony.

Pacjenci powinni otrzymywać terapię tlenową nie tylko w szpitalu, ale także w domu.

Moc

Około 30% pacjentów z POChP ma trudności z jedzeniem, co wiąże się z ciężką dusznością. Często po prostu odmawiają jedzenia i następuje znaczna utrata wagi. Pacjenci słabną, odporność spada, aw tym stanie możliwe jest zakażenie. Nie możesz odmówić jedzenia. Dla takich pacjentów zalecane żywienie frakcyjne.

Pacjenci z POChP powinni jeść często iw małych porcjach. Jedz pokarmy bogate w białka i węglowodany. Przed jedzeniem pożądane jest trochę odpoczynku. W diecie muszą być zawarte multiwitaminy i suplementy diety (są one dodatkowym źródłem kalorii i składników odżywczych).

Rehabilitacja

Pacjentom z tą chorobą zaleca się coroczne leczenie uzdrowiskowe i specjalne programy płucne. W salach fizjoterapii mogą być szkoleni w specjalnych ćwiczeniach oddechowych, które należy wykonywać w domu. Takie interwencje mogą znacznie poprawić jakość życia i zmniejszyć potrzebę hospitalizacji pacjentów z rozpoznaniem POChP. Omówiono tradycyjne objawy i leczenie. Po raz kolejny zwrócimy uwagę na fakt, że wiele zależy od samych pacjentów, skuteczne leczenie jest możliwe tylko po całkowitym zaprzestaniu palenia.

Leczenie POChP środkami ludowymi może również przynieść pozytywne rezultaty. Ta choroba istniała wcześniej, tylko jej nazwa zmieniła się w czasie, a tradycyjna medycyna całkiem skutecznie z nią poradziła. Teraz, gdy istnieją naukowe metody leczenia, popularne doświadczenia mogą uzupełniać działanie leków.

W medycynie ludowej z powodzeniem stosuje się następujące zioła w leczeniu POChP: szałwia, ślaz, rumianek, eukaliptus, kwiaty lipy, koniczyna słodka, korzeń lukrecji, korzeń althea, nasiona lnu, jagody anyżu itp. inhalacja.

POChP - historia medyczna

Przejdźmy do historii tej choroby. Sama koncepcja - przewlekła obturacyjna choroba płuc - pojawiła się dopiero pod koniec XX wieku, a takie określenia jak „zapalenie oskrzeli” i „zapalenie płuc” po raz pierwszy zabrzmiały dopiero w 1826 roku. Następnie, 12 lat później (1838), znany klinicysta Grigori Ivanovich Sokolsky opisał kolejną chorobę, pneumosklerozę. W tym czasie większość naukowców medycznych zakładała, że ​​przyczyną większości chorób dolnych dróg oddechowych jest właśnie pneumoskleroza. Takie uszkodzenie tkanki płuc nazywa się „przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem płuc”.

Przez następne kilkadziesiąt lat naukowcy z całego świata badali przebieg i proponowane metody leczenia POChP. Historia przypadku obejmuje dziesiątki prac naukowych lekarzy. Na przykład wielki radziecki naukowiec, organizator służby anatomicznej i anatomicznej w ZSRR, Ippolit Wasiljewicz Davydowski, wprowadził nieocenione usługi w badaniu tej choroby. Opisał choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, ropień płuc, rozstrzenie oskrzeli i zwane przewlekłym zapaleniem płuc „przewlekłe niespecyficzne spożycie płuc”.

W 2002 roku Kandydat Nauk Medycznych Aleksiej Nikołajewicz Kokosow opublikował swoją pracę na temat historii POChP. Wskazał w nim, że w okresie przedwojennym i podczas drugiej wojny światowej brak właściwego i terminowego leczenia, w połączeniu z ogromnym wysiłkiem fizycznym, hipotermią, stresem i niedożywieniem, doprowadził do zwiększenia niewydolności krążeniowo-oddechowej wśród weteranów frontowych. Wiele sympozjów i prac lekarzy poświęcono temu zagadnieniu. W tym samym czasie profesor Vladimir Nikitich Vinogradov zaproponował termin POChP (przewlekła niespecyficzna choroba płuc), ale ta nazwa nie została zachowana.

Nieco później pojawiła się koncepcja POChP i została zinterpretowana jako zbiorowa koncepcja obejmująca kilka chorób układu oddechowego. Naukowcy z całego świata nadal badają problemy związane z POChP i oferują nowe metody diagnozowania i leczenia. Niezależnie jednak od tego, lekarze zgadzają się co do jednego: odmowa palenia jest głównym warunkiem skutecznego leczenia.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc - objawy i leczenie

Terapeuta, doświadczenie 24 lat

Data publikacji 29 marca 2018 r

Treść

Co to jest przewlekła obturacyjna choroba płuc? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule dr Nikitin I.L., lekarza USG z 24-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest chorobą, która nabiera rozpędu, postępując w rankingu przyczyn zgonów osób powyżej 45 roku życia. Dzisiaj, według prognoz WHO, choroba jest na 6. miejscu wśród wiodących przyczyn zgonów na świecie, w 2020 r. POChP zajmie 3 miejsce.

Choroba ta jest podstępna, ponieważ główne objawy choroby, w szczególności podczas palenia tytoniu, pojawiają się dopiero 20 lat po rozpoczęciu palenia. Nie daje objawów klinicznych przez długi czas i może być bezobjawowy, jednak przy braku leczenia, niedrożność dróg oddechowych niewidocznie postępuje, co staje się nieodwracalne i prowadzi do wczesnej niepełnosprawności i ogólnie do średniej długości życia. Dlatego temat POChP jest obecnie szczególnie istotny.

Ważne jest, aby wiedzieć, że POChP jest pierwotną chorobą przewlekłą, w której wczesna diagnoza na wczesnym etapie jest ważna, ponieważ choroba ma tendencję do postępu.

Jeśli lekarz zdiagnozował przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), pacjent ma szereg pytań: co to znaczy, jak niebezpieczne jest to, co zmienić w stylu życia, jaka jest prognoza choroby?

Tak więc przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP jest przewlekłą chorobą zapalną obejmującą małe oskrzela (drogi oddechowe), która prowadzi do niewydolności oddechowej z powodu zwężenia światła oskrzeli. [1] Z czasem rozedma rozwija się w płucach. Jest to nazwa stanu, w którym zmniejsza się elastyczność płuc, to znaczy ich zdolność do kurczenia się i rozszerzania podczas oddychania. Jednocześnie płuca są stale w stanie inhalacji, zawsze jest w nich dużo powietrza, nawet podczas wydechu, co zakłóca normalną wymianę gazową i prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej.

Przyczyny POChP to:

• narażenie na zagrożenia dla środowiska;
• palenie tytoniu;
• czynniki ryzyka zawodowego (pył zawierający kadm, krzem);
• ogólne zanieczyszczenie środowiska (spaliny pojazdu, SO₂, NIE₂);
• częste infekcje dróg oddechowych;
• dziedziczność;
• niedobór α₁-antytrypsyna.

Objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

POChP - choroba drugiej połowy życia, często rozwija się po 40 latach. Rozwój choroby jest stopniowym, długim procesem, często niewidocznym dla pacjenta.

Duszność i kaszel są najczęstszymi objawami choroby (duszność jest prawie stała; kaszel jest częsty i codziennie, z plwociną rano). [2]

Typowym pacjentem z POChP jest palacz w wieku 45-50 lat, który skarży się na częste duszności przy wysiłku.

Kaszel jest jednym z najwcześniejszych objawów choroby. Jest często niedoceniany przez pacjentów. W początkowej fazie choroby kaszel jest epizodyczny, ale później staje się codzienny.

Flegma jest również stosunkowo wczesnym objawem choroby. Na wczesnym etapie jest uwalniany w małych ilościach, głównie rano. Charakter śluzowaty. Podczas zaostrzenia choroby pojawia się dużo ropnej plwociny.

Duszność występuje w późniejszych stadiach choroby i jest początkowo odnotowywana tylko przy znacznym i intensywnym wysiłku fizycznym, i nasila się przy chorobach układu oddechowego. W przyszłości duszność jest modyfikowana: uczucie braku tlenu podczas normalnego wysiłku fizycznego zastępuje się poważną niewydolnością oddechową i zwiększa się z czasem. Jest to duszność, która staje się częstym powodem konsultacji z lekarzem.

Kiedy mogę podejrzewać POChP?

Oto kilka pytań dotyczących algorytmu wczesnej diagnostyki POChP: [1]

• Czy kilka razy kaszlesz codziennie? Czy to ci przeszkadza?
• Czy plwocina lub śluz powstają podczas kaszlu (często / codziennie)?
• Czy szybciej / częściej masz duszność w porównaniu z rówieśnikami?
• Masz ponad 40 lat?
• Czy palisz i palisz wcześniej?

Jeśli odpowiedź jest pozytywna na więcej niż 2 pytania, konieczna jest spirometria z testem rozszerzającym oskrzela. Ze wskaźnikiem testowym FEV₁/ FVC ≤ 70 określa podejrzenie POChP.

Patogeneza przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

W POChP dotyczy to zarówno dróg oddechowych, jak i samej tkanki płucnej - miąższu płuc.

Choroba zaczyna się w małych drogach oddechowych z zablokowaniem śluzu, któremu towarzyszy stan zapalny z tworzeniem się zwłóknienia okołoskrzelowego (konsolidacja tkanki łącznej) i obliteracji (przerost jamy).

W przypadku uformowanej patologii składnik zapalenia oskrzeli obejmuje:

• rozrost gruczołów śluzowych (nadmierny wzrost komórek);
• zapalenie śluzówki i obrzęk;
• skurcz oskrzeli i niedrożność dróg oddechowych przez wydzielanie, co prowadzi do zwężenia dróg oddechowych i zwiększenia ich odporności.

Poniższa ilustracja wyraźnie pokazuje proces hiperplazji gruczołów śluzowych oskrzeli wraz ze wzrostem ich grubości: [4]

Składnik rozedmowy prowadzi do zniszczenia końcowych odcinków dróg oddechowych - ścian pęcherzyków i struktur podtrzymujących z utworzeniem znacznie rozszerzonych przestrzeni powietrznych. Brak szkieletu tkankowego dróg oddechowych prowadzi do ich zwężenia ze względu na tendencję do dynamicznego zapadania się podczas wydechu, co powoduje zapadanie się wydechu oskrzeli. [4]

Ponadto zniszczenie błony pęcherzykowo-kapilarnej wpływa na procesy wymiany gazowej w płucach, zmniejszając ich zdolność rozproszenia. W rezultacie następuje zmniejszenie natlenienia (nasycenie krwi tlenem) i wentylacja pęcherzyków płucnych. Występuje nadmierna wentylacja stref niedostatecznie perfundowanych, co prowadzi do zwiększenia wentylacji martwej przestrzeni i osłabienia usuwania CO przez dwutlenek węgla.₂. Powierzchnia powierzchni pęcherzykowo-kapilarnej jest zmniejszona, ale może być wystarczająca do wymiany gazowej w spoczynku, gdy te anomalie mogą się nie pojawić. Jednak podczas wysiłku fizycznego, gdy wzrasta zapotrzebowanie na tlen, jeśli nie ma dodatkowych rezerw jednostek wymiany gazowej, występuje hipoksemia - brak tlenu we krwi.

Pojawiająca się hipoksemia podczas długotrwałego życia u pacjentów z POChP obejmuje szereg reakcji adaptacyjnych. Uszkodzenie jednostek kapilarnych pęcherzyków płucnych powoduje wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. Ponieważ prawa komora serca w takich warunkach powinna rozwinąć większy nacisk, aby przezwyciężyć zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej, przerost i rozszerza się (wraz z rozwojem niewydolności serca w prawej komorze). Ponadto przewlekła hipoksemia może powodować wzrost erytropoezy, co z kolei zwiększa lepkość krwi i zwiększa niewydolność prawej komory.

Klasyfikacja i stadia rozwojowe przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Monitorowanie FEV₁ - ważna metoda potwierdzania diagnozy. Spireometryczny pomiar FEV₁ przeprowadzane wielokrotnie w ciągu kilku lat. Stopa rocznego spadku FEV₁ dla osób w wieku dojrzałym wynosi 30 ml rocznie. Dla pacjentów z POChP charakterystycznym wskaźnikiem takiego spadku jest 50 ml rocznie lub więcej.

Test rozszerzający oskrzela - wstępne badanie, które określa maksymalny FEV₁, ustala się stadium i nasilenie POChP, wyklucza się astmę oskrzelową (z wynikiem dodatnim), wybiera się taktykę i zakres leczenia, ocenia się skuteczność terapii i przewiduje się przebieg choroby. Bardzo ważne jest odróżnienie POChP od astmy oskrzelowej, ponieważ te powszechne choroby mają tę samą manifestację kliniczną - obturację oskrzeli. Jednak podejście do leczenia jednej choroby różni się od innego. Główną cechą wyróżniającą diagnozę jest odwracalność obturacji oskrzeli, która jest charakterystyczną cechą astmy oskrzelowej. Stwierdzono, że u osób z rozpoznaniem XO BL po przyjęciu leku rozszerzającego oskrzela procentowy wzrost FEV ₁ - mniej niż 12% oryginału (lub ≤200 ml), a u pacjentów z astmą oskrzelową zwykle przekracza 15%.

RTG klatki piersiowej ma znaczenie pomocnicze, ponieważ zmiany pojawiają się tylko w późniejszych stadiach choroby.

EKG może wykryć zmiany charakterystyczne dla serca płucnego.

EchoCG jest konieczne do wykrywania objawów nadciśnienia płucnego i zmian w prawym sercu.

Całkowita liczba krwinek - za pomocą tej metody można ocenić stężenie hemoglobiny i hematokrytu (może się zwiększyć z powodu erytrocytozy).

Oznaczanie poziomu tlenu we krwi (SpO₂) - pulsoksymetria, nieinwazyjne badanie w celu wyjaśnienia nasilenia niewydolności oddechowej, z reguły u pacjentów z ciężką obturacją oskrzeli. Nasycenie krwi tlenem poniżej 88%, określone samodzielnie, wskazuje na wyraźną hipoksemię i konieczność wyznaczenia terapii tlenowej.

Leczenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Leczenie POChP przyczynia się do:

• zmniejszenie objawów klinicznych;
• zwiększyć tolerancję wysiłku;
• zapobieganie postępowi choroby;
• zapobieganie i leczenie powikłań i zaostrzeń;
• poprawa jakości życia;
• zmniejszyć śmiertelność.

Główne obszary leczenia obejmują:

• osłabienie wpływu czynników ryzyka;
• programy edukacyjne;
• leczenie farmakologiczne.

Osłabienie wpływu czynników ryzyka

Wymagane jest rzucenie palenia. Jest to najskuteczniejszy sposób na zmniejszenie ryzyka rozwoju POChP.

Należy również monitorować zagrożenia zawodowe i zmniejszać ich skutki, stosując odpowiednie wentylatory i oczyszczacze powietrza.

Programy edukacyjne

Programy edukacyjne w POChP obejmują:

• podstawowa wiedza na temat choroby i ogólne metody leczenia, które zachęcają pacjentów do rzucenia palenia;
• nauka prawidłowego używania indywidualnych inhalatorów, przekładek, nebulizatorów;
• praktyka samokontroli z wykorzystaniem przepływomierzy szczytowych, badanie środków pomocy w sytuacjach awaryjnych.

Edukacja pacjenta zajmuje znaczące miejsce w leczeniu pacjentów i wpływa na późniejsze rokowanie (poziom dowodów A).

Metoda pomiaru przepływu szczytowego umożliwia pacjentowi codzienne niezależne monitorowanie szczytowej wymuszonej objętości wydechowej - wskaźnik ściśle korelujący z wartością FEV₁.

Pacjenci z POChP na każdym etapie otrzymują programy treningu fizycznego w celu zwiększenia tolerancji wysiłku.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia POChP zależy od stadium choroby, nasilenia objawów, ciężkości obturacji oskrzeli, obecności niewydolności oddechowej lub prawej komory i chorób towarzyszących. Narkotyki zwalczające POChP dzielą się na fundusze na złagodzenie ataku i zapobieganie rozwojowi ataku. Pierwszeństwo mają inhalowane formy leków.

W celu złagodzenia rzadkich ataków skurczu oskrzeli zaleca się wziewne krótkodziałające stymulatory β-adrenergiczne: salbutamol, fenoterol.

Przygotowania do zapobiegania atakom:

• formoterol;
• bromek tiotropium;
• leki złożone (berotek, burovent).

Jeśli zastosowanie inhalacji nie jest możliwe lub ich skuteczność jest niewystarczająca, konieczne może być zastosowanie teofiliny.

Gdy zaostrzenie bakteryjne POChP wymaga połączenia antybiotyków. Może być stosowany: amoksycylina 0,5-1 g 3 razy dziennie, azytromycyna 500 mg przez trzy dni, klarytromycyna CP 1000 mg 1 raz dziennie, klarytromycyna 500 mg 2 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 625 mg 2 razy dziennie, cefuroksym 750 mg 2 razy dziennie.

Glikokortykosteroidy, które również podaje się drogą wziewną (dipropionian beklometazonu, propionian flutykazonu), również pomagają złagodzić objawy POChP. Jeśli POChP jest stabilna, nie jest wskazane podanie glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych.

Tradycyjne środki wykrztuśne i mukolityczne dają słaby pozytywny efekt u pacjentów z POChP.

U ciężkich pacjentów z częściowym ciśnieniem tlenu (pO₂55 mmHg Art. i mniej w spoczynku wskazana jest terapia tlenowa.

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie choroby zależy od stopnia zaawansowania POChP i liczby powtarzających się zaostrzeń. Jednocześnie każde zaostrzenie niekorzystnie wpływa na ogólny przebieg procesu, dlatego najwcześniejsza możliwa diagnoza POChP jest wysoce pożądana. Leczenie jakiegokolwiek zaostrzenia POChP powinno rozpocząć się jak najszybciej. Ważne jest również, aby mieć pełne leczenie zaostrzeń, w żadnym wypadku nie wolno nosić go „na piechotę”

Często ludzie decydują się zwrócić się o pomoc medyczną z drugiego etapu umiarkowanego. W stadium III choroba zaczyna wywierać dość silny wpływ na pacjenta, objawy stają się bardziej wyraźne (wzrost duszności i częste zaostrzenia). Na etapie IV zauważalne jest pogorszenie jakości życia, każde pogorszenie staje się zagrożeniem dla życia. Przebieg choroby staje się niepełnosprawny. Temu etapowi towarzyszy niewydolność oddechowa, nie wyklucza się rozwoju serca płucnego.

Rokowanie choroby zależy od przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarskich, przestrzegania leczenia i zdrowego stylu życia. Dalsze palenie przyczynia się do postępu choroby. Zaprzestanie palenia powoduje wolniejszy postęp choroby i wolniejszy spadek FEV₁. Ze względu na fakt, że choroba ma postępujący przebieg, wielu pacjentów jest zmuszonych do przyjmowania narkotyków przez całe życie, wielu wymaga stopniowego zwiększania dawek i dodatkowych środków podczas zaostrzeń.

Najlepszym sposobem zapobiegania POChP są: zdrowy styl życia, w tym dobre odżywianie, stwardnienie organizmu, rozsądna aktywność fizyczna i eliminacja ekspozycji na szkodliwe czynniki. Zaprzestanie palenia jest absolutnym warunkiem zapobiegania zaostrzeniu POChP. Dostępne zagrożenia zawodowe przy diagnozowaniu POChP - wystarczający powód do zmiany pracy. Środki zapobiegawcze to także unikanie hipotermii i ograniczenie kontaktu z chorymi ARVI.

W celu zapobiegania zaostrzeniom u pacjentów z POChP wykazano coroczne szczepienie przeciwko grypie. Osoby z POChP w wieku 65 lat i starsze oraz pacjenci z FEV₁

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): przyczyny, objawy, leczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest postępującą chorobą oskrzeli i płuc związaną ze zwiększoną odpowiedzią zapalną tych narządów na działanie szkodliwych czynników (pył i gazy). Towarzyszy temu naruszenie wentylacji płuc z powodu pogorszenia drożności oskrzeli.

Medycy obejmują przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc w koncepcji POChP. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest rozpoznawane przez objawy: obecność kaszlu z plwociną przez co najmniej 3 miesiące (niekoniecznie z rzędu) przez ostatnie 2 lata. Rozedma płuc - pojęcie morfologiczne. Jest to przedłużenie dróg oddechowych za końcowymi odcinkami oskrzeli, związane ze zniszczeniem ścian pęcherzyków oddechowych, pęcherzyków. U pacjentów z POChP te dwa stany są często łączone, co determinuje charakterystykę objawów i leczenie choroby.

Częstość występowania choroby i jej znaczenie społeczno-ekonomiczne

POChP jest uznawana za ogólnoświatowy problem medyczny. W niektórych krajach, na przykład w Chile, cierpi na to co piąta osoba dorosła. Na świecie średnia częstość występowania choroby wśród osób powyżej 40 roku życia wynosi około 10%, a mężczyźni częściej chorują niż kobiety.

W Rosji dane dotyczące częstości występowania są w dużej mierze zależne od regionu, ale generalnie są zbliżone do poziomów światowych. Częstość występowania choroby wzrasta z wiekiem. Ponadto jest prawie dwukrotnie wyższy wśród osób mieszkających na obszarach wiejskich. Tak więc w Rosji co drugi mężczyzna w wieku powyżej 70 lat, który mieszka we wsi, cierpi na POChP.

Na świecie choroba ta jest czwartą na liście głównych przyczyn śmierci. Śmiertelność w POChP rośnie bardzo szybko, zwłaszcza wśród kobiet. Czynnikami zwiększającymi ryzyko zgonu z powodu tej choroby są zwiększona masa ciała, ciężki skurcz oskrzeli, niska wytrzymałość, ciężka duszność, częste zaostrzenia choroby i nadciśnienie płucne.

Świetne i koszty leczenia choroby. Większość z nich występuje w leczeniu szpitalnym zaostrzeń. Terapia POChP kosztuje państwo więcej niż leczenie astmy oskrzelowej. Ważne jest również częste inwalidztwo takich pacjentów, zarówno czasowe, jak i stałe (niepełnosprawność).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Główną przyczyną POChP jest palenie, aktywność i pasywność. Dym tytoniowy uszkadza oskrzela i samą tkankę płuc, powodując stan zapalny. Tylko 10% przypadków choroby związanych z wpływem zagrożeń zawodowych, trwałego zanieczyszczenia powietrza. Czynniki genetyczne mogą być zaangażowane w rozwój choroby, powodując nieadekwatność niektórych substancji chroniących przed światłem.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby w przyszłości są niska masa ciała przy urodzeniu, jak również częste choroby układu oddechowego w dzieciństwie.

Na początku choroby dochodzi do przerwania transportu śluzowo-rzęskowego plwociny, który przestaje być usuwany w czasie z dróg oddechowych. Śluz zatrzymuje się w świetle oskrzeli, tworząc warunki do rozmnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych. Ciało reaguje reakcją obronną - stanem zapalnym, który staje się przewlekły. Ściany oskrzeli są impregnowane komórkami immunokompetentnymi.

Komórki immunologiczne wydzielają wiele mediatorów zapalenia, uszkadzając płuca i wywołując „błędne koło” choroby. Wzmacnia się utlenianie i tworzenie wolnych rodników tlenowych uszkadzających ściany komórek płuc. W rezultacie zostają zniszczone.

Naruszenie drożności oskrzeli wiąże się z odwracalnymi i nieodwracalnymi mechanizmami. Odwracalne obejmują skurcz mięśni oskrzeli, obrzęk błon śluzowych, zwiększone wydzielanie śluzu. Nieodwracalne z powodu przewlekłego zapalenia i towarzyszy im rozwój tkanki łącznej w ścianach oskrzeli, powstawanie rozedmy płuc (obrzęk płuc, w którym tracą zdolność prawidłowej wentylacji).

Rozwojowi rozedmy towarzyszy spadek naczyń krwionośnych przez ściany, w których dochodzi do wymiany gazowej. W rezultacie wzrasta ciśnienie w sieci naczyniowej płuc - pojawia się nadciśnienie płucne. Zwiększone ciśnienie powoduje przeciążenie prawej komory, która wymusza krew do płuc. Niewydolność serca rozwija się wraz z powstaniem serca płucnego.

Objawy

POChP rozwija się stopniowo i płynie przez długi czas bez zewnętrznych objawów. Pierwszymi objawami choroby są kaszel z lekką plwociną lub duszność, zwłaszcza rano, i częste przeziębienia.

Kaszel gorszy w zimnej porze roku. Duszność zwiększa się stopniowo, pojawiając się najpierw w trakcie ćwiczeń, następnie w normalnej aktywności, a następnie w spoczynku. Występuje około 10 lat później kaszel.

Występują okresowe zaostrzenia, trwające kilka dni. Towarzyszy im zwiększony kaszel, duszność, pojawienie się świszczącego oddechu, ból w klatce piersiowej. Zmniejszona tolerancja wysiłku.

Ilość plwociny gwałtownie wzrasta lub maleje, jej kolor, zmienia się lepkość, staje się ropny. Częstość zaostrzeń jest bezpośrednio związana z oczekiwaną długością życia. Zaostrzenia choroby są częstsze u kobiet i poważniej obniżają jakość ich życia.

Czasami można spotkać podział pacjentów według dominującej cechy. Jeśli klinika jest ważnym zapaleniem oskrzeli, u tych pacjentów przeważa kaszel, brak tlenu we krwi, powodujący niebieski odcień rąk, warg, a następnie całej skóry (sinica). Niewydolność serca szybko się rozwija wraz z powstawaniem obrzęku.

Jeśli rozedma płuc jest ważniejsza, objawia się ciężką dusznością, a następnie sinica i kaszel zwykle nie występują lub pojawiają się w późnych stadiach choroby. Ci pacjenci mają postępującą utratę wagi.

W niektórych przypadkach występuje kombinacja POChP i astmy oskrzelowej. W tym przypadku obraz kliniczny nabiera cech obu tych chorób.

Różnice między POChP a astmą oskrzelową

W POChP rejestrowane są różne objawy pozapłucne związane z przewlekłym procesem zapalnym:

Diagnostyka

Rozpoznanie POChP opiera się na następujących zasadach:

• potwierdzenie faktu palenia, czynnego lub biernego;
• obiektywne badania (inspekcja);
• potwierdzenie instrumentalne.

Problem polega na tym, że wielu palaczy zaprzecza swojej chorobie, rozważając kaszel lub duszność w wyniku złego nawyku. Często proszą o pomoc nawet w zaawansowanych przypadkach, gdy stają się niepełnosprawni. Już teraz niemożliwe jest wyleczenie choroby lub spowolnienie jej rozwoju.

We wczesnych stadiach choroby badanie zewnętrzne nie ujawnia zmian. Następnie określa się wydech przez zamknięte usta, klatkę piersiową, udział w oddychaniu dodatkowych mięśni, wdychanie brzucha i niższe przestrzenie międzyżebrowe podczas inhalacji.

Podczas osłuchiwania określa się suchy świszczący oddech z perkusją - dźwięk pudełkowy.

Z metod laboratoryjnych wymagana jest pełna morfologia krwi. Mogą wystąpić objawy zapalenia, anemii lub skrzepów krwi.

Badanie cytologiczne plwociny pozwala wykluczyć nowotwór złośliwy, a także ocenić stan zapalny. Do wyboru antybiotyków można użyć kultury plwociny (badanie mikrobiologiczne) lub do analizy zawartości oskrzeli, którą uzyskuje się przez bronchoskopię.
Wykonywane jest prześwietlenie klatki piersiowej, które pozwala na wykluczenie innych chorób (zapalenie płuc, rak płuc). W tym samym celu przepisana bronchoskopia. Elektrokardiografia i echokardiografia są wykorzystywane do oceny nadciśnienia płucnego.

Główną metodą diagnozowania POChP i oceny skuteczności leczenia jest spirometria. Przeprowadza się go samodzielnie, a następnie po inhalacji leków rozszerzających oskrzela, takich jak salbutamol. Takie badanie pomaga zidentyfikować niedrożność oskrzeli (zmniejszenie dróg oddechowych) i jej odwracalność, to znaczy zdolność oskrzeli do powrotu do normy po zażyciu leków. W POChP często występuje nieodwracalna obturacja oskrzeli.

Dzięki potwierdzonej już diagnozie POChP, pomiar przepływu szczytowego można wykorzystać do kontrolowania przebiegu choroby z określeniem szczytowego natężenia przepływu wydechowego.

Leczenie

Jedynym sposobem na zmniejszenie ryzyka choroby lub spowolnienie jej rozwoju jest rzucenie palenia. Nie pal z dziećmi!

Należy zwrócić uwagę na czystość otaczającego powietrza, ochronę dróg oddechowych podczas pracy w niebezpiecznych warunkach.

Leczenie farmakologiczne opiera się na stosowaniu leków rozszerzających oskrzela - leki rozszerzające oskrzela. Stosowane są głównie inhalacje. Najbardziej skuteczne połączone środki.

Lekarz może przepisać następujące grupy leków, w zależności od ciężkości choroby:

• Krótko działające M-holinoblokery (bromek ipratropium);
• M-holinoblokatory o długotrwałym działaniu (bromek tiotropium);
• długo działające beta-adrenomimetyki (salmeterol, formoterol);
• krótko działające beta-adrenomimetyki (salbutamol, fenoterol);
• długo działające teofiliny (theotard).

Przy umiarkowanej i ciężkiej inhalacji można ją wykonać za pomocą nebulizatora. Ponadto nebulizatory i przekładki są często przydatne u osób starszych.

Ponadto w ciężkich przypadkach choroby przepisywane są glikokortykosteroidy wziewne (budezonid, flutikazon), zwykle w połączeniu z długo działającymi beta-adrenomimetykami.

Środki mukolityczne (rozcieńczalniki flegmy) są wskazane tylko dla niektórych pacjentów z gęstym, słabo kaszlowym śluzem. Do długotrwałego stosowania i zapobiegania zaostrzeniom zalecana jest tylko acetylocysteina. Antybiotyki są przepisywane tylko w okresie ostrej choroby.

W skrajnie ciężkich przypadkach pacjenci otrzymują stałą terapię tlenową, której celem jest zmniejszenie objawów niewydolności oddechowej. W niektórych przypadkach wykonuje się przeszczep płuc. Czasami wykonywane są również operacje paliatywne, na przykład usuwanie byków (pęcherzy) podczas rozedmy płuc, co zmniejsza duszność.

Na każdym etapie choroby wykazano, że ćwiczenia fizjoterapeutyczne zwiększają tolerancję wysiłku, aby zmniejszyć duszność.

Pacjenci z POChP muszą być zaszczepieni przeciwko grypie, a także otrzymywać szczepienia przeciwko pneumokokom. Ten środek nie tylko zapobiega zaostrzeniu choroby, ale może uratować życie pacjentowi, jeśli wystąpi u niego choroba zakaźna, taka jak zapalenie płuc.

Z którym lekarzem się skontaktować

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest leczona przez terapeutę, a pulmonolog radzi pacjentowi w przypadku zaostrzeń lub niepowodzenia leczenia. Jeśli wystąpi współistniejąca choroba, trzeba będzie zbadać kardiologa, reumatologa, neurologa, hematologa.

POChP - szczegółowo o chorobie i jej leczeniu

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest śmiertelną chorobą. Liczba zgonów rocznie na całym świecie sięga 6% całkowitej liczby zgonów.

Ta choroba, która występuje z wieloletnim uszkodzeniem płuc, jest obecnie uważana za nieuleczalną, terapia może tylko zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zaostrzeń i zmniejszyć poziom zgonów.
POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) jest chorobą, w której przepływ powietrza jest ograniczony w drogach oddechowych, który jest częściowo odwracalny. Ta niedrożność stale się rozwija, zmniejszając funkcjonowanie płuc i prowadząc do przewlekłej niewydolności oddechowej.

Kto jest chory na POChP

POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) rozwija się głównie u osób z wieloletnim doświadczeniem w paleniu. Choroba jest rozpowszechniona na całym świecie, wśród mężczyzn i kobiet. Najwyższa śmiertelność występuje w krajach o niskim poziomie życia.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Pochodzenie choroby

Przy wielu latach podrażnienia płuc szkodliwymi gazami i mikroorganizmami stopniowo rozwija się przewlekłe zapalenie. Rezultatem jest zwężenie oskrzeli i zniszczenie pęcherzyków płucnych. Ponadto, wszystkie drogi oddechowe, tkanki i naczynia krwionośne płuc ulegają zmianie, co prowadzi do nieodwracalnych patologii powodujących brak tlenu w organizmie. POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) rozwija się powoli, stale postępując przez wiele lat.

Nieleczona POChP prowadzi do niepełnosprawności, a następnie śmierci.

Główne przyczyny choroby

• Palenie jest główną przyczyną do 90% przypadków;
• czynniki zawodowe - praca w niebezpiecznej produkcji, wdychanie pyłu zawierającego krzem i kadm (górnicy, budowniczowie, pracownicy kolei, pracownicy zakładów metalurgicznych, celulozowo-papierniczych, zbożowych i bawełnianych);
• czynniki dziedziczne - rzadki wrodzony niedobór α1-antytrypsyny.

Główne objawy choroby

• Kaszel jest najwcześniejszym i często niedocenianym objawem. Po pierwsze, kaszel jest okresowy, a następnie staje się codzienny, w rzadkich przypadkach pojawia się tylko w nocy;
• plwocina - pojawia się we wczesnych stadiach choroby w postaci niewielkiej ilości śluzu, zazwyczaj rano. Wraz z rozwojem choroby plwocina staje się ropna i coraz bardziej obfita;
• duszność - wykrywana jest zaledwie 10 lat po wystąpieniu choroby. Początkowo pojawia się tylko podczas ciężkiego wysiłku fizycznego. Ponadto uczucie braku powietrza rozwija się wraz z drobnymi gestami, później występuje ciężka postępująca niewydolność oddechowa.

Klasyfikacja POChP

Choroba jest klasyfikowana według stopni ciężkości:

Łagodny - z nieznacznie wyraźną dysfunkcją płuc. Pojawia się lekki kaszel. Na tym etapie choroba jest bardzo rzadko diagnozowana.

Umiarkowane nasilenie - nasilają się zaburzenia obturacyjne w płucach. Pojawia się brak tchu z fizycznością. ładunki. Choroba jest diagnozowana, gdy pacjenci są leczeni z powodu zaostrzeń i duszności.

Ciężki - istnieje znaczne ograniczenie wlotu powietrza. Rozpoczynają się częste zaostrzenia, duszność wzrasta.

Niezwykle ciężki - z ciężką obturacją oskrzeli. Stan zdrowia pogarsza się, zaostrzenia stają się groźne, rozwija się niepełnosprawność.

Metody diagnostyczne

Biorąc historię - analiza czynników ryzyka. Palacze oceniają wskaźnik palacza (IC): liczba papierosów wypalanych dziennie jest mnożona przez liczbę lat palenia i podzielona przez 20. IR większe niż 10 wskazuje na rozwój POChP.
Spirometria służy do oceny czynności płuc. Pokazuje ilość powietrza podczas wdechu i wydechu oraz prędkość wejścia i wyjścia powietrza.

Test z lekiem rozszerzającym oskrzela - pokazuje prawdopodobieństwo odwracalności procesu zwężania oskrzeli.

Badanie rentgenowskie - określa nasilenie zmian w płucach. Rozpoznaje się również sarkoidozę płuc.

Analiza plwociny - w celu określenia drobnoustrojów w zaostrzeniu i selekcji antybiotyków.

Diagnostyka różnicowa

POChP często różni się od astmy charakterem duszności. W astmie przez krótki czas pojawia się duszność po wysiłku fizycznym w POChP - natychmiast.

Jeśli to konieczne, POChP jest różnicowana przez prześwietlenie rentgenowskie z niewydolności serca, rozstrzenie oskrzeli.

Kaszel i duszność przeszkadzają ci? Mogą być objawami niebezpiecznej choroby zakaźnej - gruźlicy. Rozpoznaj gruźlicę, aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby!

Większość ciężkich chorób układu oddechowego rozpoczyna się od zwykłego zapalenia oskrzeli. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, czym jest zapalenie oskrzeli.

Jak leczyć chorobę

Ogólne zasady

• Palenie - zawsze zatrzymuje się na zawsze. Przy ciągłym paleniu nie będzie skuteczne leczenie POChP;
• stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego układu oddechowego, zmniejszanie w jak największym stopniu liczby czynników szkodliwych w obszarze roboczym;
• racjonalne, dobre odżywianie;
• redukcja do normalnej masy ciała;
• regularne ćwiczenia (ćwiczenia oddechowe, pływanie, chodzenie).

Leczenie narkotyków

Jego celem jest zmniejszenie częstości zaostrzeń i nasilenia objawów, aby zapobiec rozwojowi powikłań. W miarę postępu choroby objętość leczenia wzrasta. Główne leki w leczeniu POChP:

• Leki rozszerzające oskrzela są głównymi lekami stymulującymi ekspansję oskrzeli (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Korzystnie podaje się przez inhalację. Przygotowania do krótkich działań są używane, gdy jest to konieczne, długo - stale;
• wziewne glikokortykosteroidy - stosowane w ciężkich stopniach choroby, do zaostrzeń (prednizon). W ciężkiej niewydolności oddechowej, glukokortykoidy zatrzymują ataki w postaci tabletek i zastrzyków;
• szczepionki - szczepienia przeciwko grypie zmniejszają śmiertelność w połowie przypadków. Przeprowadź go raz w październiku - na początku listopada;
• mukolityki - rozrzedzają śluz i ułatwiają jego eliminację (karbocysteina, bromheksyna, ambroksol, trypsyna, chymotrypsyna). Stosowany tylko u pacjentów z lepką plwociną;
• antybiotyki stosuje się tylko w przypadku zaostrzenia choroby (można stosować penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony). Stosuje się tabletki, zastrzyki, inhalacje;
• Przeciwutleniacze - zdolne do zmniejszenia częstotliwości i czasu trwania zaostrzeń, są stosowane w kursach przez okres do sześciu miesięcy (N-acetylocysteina).

Leczenie chirurgiczne

• Bullectomy - usunięcie dużych byków może zmniejszyć duszność i poprawić czynność płuc;
• spadek objętości płuc przy pomocy operacji jest badany. Operacja pozwala poprawić stan fizyczny pacjenta i zmniejszyć procent śmiertelności;
• przeszczep płuc - skutecznie poprawia jakość życia, funkcjonowanie płuc i sprawność fizyczną pacjenta. Zastosowanie jest utrudnione przez problem wyboru dawcy i wysoki koszt operacji.

Terapia tlenowa

Terapia tlenowa prowadzona jest w celu skorygowania niewydolności oddechowej: krótkoterminowej - z zaostrzeniami, długotrwałej - z czwartym stopniem POChP. Przy stabilnym kursie przepisywana jest stała długoterminowa terapia tlenowa (co najmniej 15 godzin dziennie).

Terapia tlenowa nigdy nie jest przepisywana pacjentom, którzy nadal palą lub chorują na alkoholizm.

Leczenie środków ludowych

Napary ziołowe. Przygotowuje się je przez parzenie łyżeczki kolekcji szklanką wrzącej wody, a każda jest pobierana w ciągu 2 miesięcy:

√ 1 część szałwii, 2 części rumianku i malwy;

√ 1 część nasion lnu, 2 części eukaliptusa, kwiaty lipy, rumianek;

√ 1 część rumianku, malwy, koniczyny, jagód anyżu, lukrecji i korzeni althea, 3 części siemię lniane.

• Rzodkiew infuzyjna. Czarne rzodkiewki i średniej wielkości buraki, zetrzeć, wymieszać i zalać chłodną wrzącą wodą. Pozostaw na 3 godziny. Stosować trzy razy dziennie w ciągu miesiąca na 50 ml.
• Pokrzywa. Korzenie pokrzywy zmielić na papkę i wymieszać z cukrem w stosunku 2: 3, nalegać 6 godzin. Syrop usuwa flegmę, łagodzi stany zapalne i eliminuje kaszel.
• Mleko:

√ szklankę mleka, aby zaparzyć łyżkę tsetrarii (mech islandzki), pić w ciągu dnia;

√ W litrze mleka gotować przez 10 minut 6 posiekanych cebul i ząbek czosnku. Wypij pół szklanki po posiłku.

Wdychanie

√ wywary z ziół (mięta, rumianek, igły, oregano);

Ions cebula;

√ olejki eteryczne (eukaliptus, drzewa iglaste);

√ gotowane ziemniaki;

√ roztwór soli morskiej.

Metody zapobiegania

Podstawowy

• rzucenie palenia - pełne i na zawsze;
• neutralizacja wpływu szkodliwych czynników środowiskowych (pył, gazy, opary).

Częste zapalenie płuc u dziecka może następnie wywołać rozwój POChP. Dlatego każda matka powinna zdecydowanie znać objawy zapalenia płuc u dzieci!

Epizody kaszlu nie pozwalają ci spać w nocy? Możesz mieć tchawicę. Możesz dowiedzieć się więcej o tej chorobie na tej stronie.

• ćwiczenia fizyczne, regularne i pomiarowe, ukierunkowane na mięśnie oddechowe;
• coroczne szczepienia przeciwko szczepionkom przeciw grypie i pneumokokom;
• regularne przyjmowanie przepisanych leków i regularne kontrole z pulmonologiem;
• właściwe użycie inhalatorów.

Prognoza

POChP ma warunkowo złe rokowanie. Choroba postępuje powoli, ale stale, prowadząc do niepełnosprawności. Leczenie, nawet najbardziej aktywne, może tylko spowolnić ten proces, ale nie wyeliminować patologii. W większości przypadków leczenie przez całe życie, z coraz większą dawką leków.

Przy ciągłym paleniu obstrukcja postępuje znacznie szybciej, znacznie zmniejszając oczekiwaną długość życia.

Nieuleczalna i śmiertelna POChP po prostu wzywa ludzi do rzucenia palenia na zawsze. A dla ludzi zagrożonych istnieje tylko jedna rada - jeśli znajdziesz objawy choroby, natychmiast skontaktuj się z pulmonologiem. Wszakże im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym mniejsze prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci.