Co z płucami

właśnie przypadkowo odkryłem, że podczas poruszania ciałem (kiedy ramiona poruszają się w górę iw dół, a poniżej pasa ciało jest nieruchome) słyszę głośny szelest w mojej klatce piersiowej
Sasha uważa, że ​​jest to tylko przepływ powietrza z jednego płuca do drugiego i musimy za to zdobyć, ale to mnie zaalarmowało - nigdy wcześniej nie słyszałem czegoś takiego.
Od listopada mam kaszel, okresowy, ale stały, głównie rano, nic więcej nie przeszkadza

w leczeniu zapalenia oskrzeli?
Ale ogólnie nie boli spotkanie z lekarzem, jeśli kaszel nie dobiegł końca

Kiedy przepływ powietrza nie może wytworzyć takich dźwięków bez zakłóceń.. jest to zdecydowanie coś jak zapalenie tchawicy i oskrzeli lub coś takiego, zwłaszcza jeśli występuje kaszel... Miałem ten sam problem.
Shl. A Sanya, cześć, powiedz od Sany

Najprawdopodobniej zapalenie opłucnej
idź do lekarza

Zazwyczaj jest to zapalenie płuc. Ogólnie rzecz biorąc, niezauważony przeze mnie - to znaczy bez gorączki, kataru, mdłości i innych cech poważnych chorób. Był tylko kaszel, który następnie zamienił się w kaszel ze świszczącym oddechem - kiedy zacząłem goić się w panice i absolutnie nie czułem, że umieram.

i jak się skończyło?
autor tematu - i jaki jest problem rentgenografii? jeśli niepokój jest sprawą porad studenckich, nie uspokój go

Mam to samo..
nadal taki hałas występuje, gdy tułów obraca się wokół osi pionowej.
Ale to nie jest choroba, nie martw się

Tak, spróbuj pokryć tułów prawą bbo-b (odpowiednie są nogi i miednica). Jeśli są takie same, to nie jest choroba, są dla mnie takie same.

możliwe, że zapalenie opłucnej, chociaż może nie ma nic
rób zdjęcia w ogóle

Dziękuję wszystkim
Podczas obracania w lewo / prawo nie słychać dźwięku. Po rotacji ciała kaszel wzrasta.
Nie chcę chodzić do polikliniki po pieniądze, ale wciąż mogę mieć tylko dwa tygodnie wcześniej. Ogólnie rzecz biorąc, nie chcesz iść - jest zbyt wiele trudności: nie masz nikogo, z kim mogłabyś zostawić swoją córkę, potrzebujesz nowej polityki, musisz zarejestrować się w nowej klinice. I w zasadzie nadal karmię (choć oczywiście Danka jest już duża, więc fluorografia nie jest dobra).
I nie chcę się poddawać moskiewskim lekarzom, jeśli coś się stanie. Osiem lat temu miałem zapalenie płuc, także prawie bezobjawowe, ale wtedy wiedziałem na pewno, że dobry lekarz mnie leczy i wyleczył bez antybiotyków (gorący zastrzyk IV, rozgrzewanie, zioła). Teraz nie mogę być traktowany w ten sposób.

Poranny kaszel może być paleniem. Czy palisz

Gdy przekręcasz ciało na boki, jakby to było, wtedy żebra przecierają się i od wewnątrz dźwięk jest taki.

Kiedy przekręcasz ciało na boki, jak pączek, żebra ocierają się, a od wewnątrz słyszysz dźwięk, tarcie. Co więcej, jeśli otworzysz usta, nadal będziesz je słyszeć na głos. A jeśli zrobisz to przez długi czas, zacznie boleć pod żebrami. Czy ktoś kiedykolwiek był taki?

Mam to samo! Długo szukam, jak mogę to opisać, ale mogę też mieć nerwoból międzyżebrowy?

Zgadniecie, tylko 7922) Czytałem już o OH, o stawach, kościach, mięśniach, stagnacji itp.)

ingenious198908, nie czytałem o tym, ponieważ nie wiedziałem, jak to opisać

ingenious198908, jeszcze kilka lat temu miałam wypadek, doznałam kontuzji klatki piersiowej, wcześniej nawet nie wiem, czy był taki dźwięk

bound7922, a ty masz wszystko i tak dalej?

ingenious198908, oczywiście, VSD już trzy lata, neuralgia, PA

bound7922, po wypadku wszystko poszło źle?

ingenious198908, nie pamiętam, najprawdopodobniej tak

bound7922, a według analiz też jesteś zdrowy?)

ingenious198908, nie przeprowadziłem specjalnych analiz, ale zgodnie ze standardowymi, wszystko jest w porządku) zrobiłem ostatnio flyuragraphy, wszystko jest w porządku), więc sprawa nie jest łatwa

Artykuły

HomeArticles Suche (włókniste) zapalenie opłucnej

Suche (włókniste) zapalenie opłucnej

Suche (włókniste) zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej z utworzeniem fibryny na ich powierzchni.

Etiologia, patogeneza, klasyfikacja są opisane tutaj >>

Obraz kliniczny

U większości pacjentów suche (włókniste) zapalenie opłucnej zaczyna się ostrzej, rzadziej - stopniowo. Niezwykle charakterystyczne skargi pacjentów:
ból w klatce piersiowej, gorączka, osłabienie.

Ból w klatce piersiowej jest charakterystycznym objawem ostrego suchego zapalenia opłucnej. Jest to spowodowane podrażnieniem wrażliwych nerwów.
zakończenia opłucnej ciemieniowej i są zlokalizowane w odpowiadającej połowie klatki piersiowej (po dotkniętej stronie), najczęściej w
przednie i dolne sekcje boczne. Ból pojawia się z głębokim oddechem, podczas gdy na wysokości oddechu możliwy jest suchy kaszel,
ostro pogarsza się podczas kaszlu (pacjent odruchowo przykłada rękę do obolałego miejsca i próbuje zmniejszyć ruch klatki piersiowej podczas inhalacji, zmniejszając w ten sposób ból). Charakteryzuje się również zwiększonym bólem, gdy ciało jest przechylone w zdrowy sposób (objaw Shepelmana-Degio), a także podczas śmiechu i kichania.

Najbardziej charakterystyczny ostry ból w klatce piersiowej, ale dość często ból w klatce piersiowej jest nieznaczny (ze stopniowym rozwojem choroby). W zależności od różnych lokalizacji procesu zapalnego ból może być zlokalizowany nie tylko w typowych przednich i dolnych częściach klatki piersiowej, ale także w innych obszarach (patrz poniżej).

Charakterystyczne są również skargi na ogólne osłabienie, wzrost temperatury ciała (zwykle do 38 ° C, czasem wyższy). Przy łagodnym, nierozdzielonym suchym zapaleniu opłucnej temperatura ciała może być prawidłowa, zwłaszcza w pierwszych dniach choroby. Wielu pacjentów cierpi z powodu przejściowego bólu o niskiej intensywności mięśni, stawów, bólu głowy.

Obiektywne badanie pacjentów ujawnia szereg charakterystycznych objawów suchego zapalenia opłucnej. Pacjent oszczędza dotkniętej chorobą strony i dlatego woli leżeć po zdrowej stronie. Jednak niektórzy pacjenci znajdują znaczącą ulgę (zmniejszenie bólu) w pozycji po stronie pacjenta, ponieważ w tym przypadku klatka piersiowa jest unieruchomiona, podrażnienie opłucnej ciemieniowej zmniejsza się.

Odnotowuje się również szybkie, płytkie oddychanie (przy tym oddychaniu ból jest mniej wyraźny), a dotknięta połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle z powodu bólu.

W przypadku omacywania klatki piersiowej, w niektórych przypadkach, można omacać hałas tarcia opłucnej w miejscu lokalizacji procesu zapalnego (podczas oddychania jest chrzęst śniegu).

W przypadku udaru płuc dźwięk pozostaje czysty, jeśli zapalenie opłucnej nie jest spowodowane procesem zapalnym w miąższu płuc.

Gdy osłuchiwanie płuc w projekcji lokalizacji zapalenia opłucnej jest określane przez najważniejszy objaw suchego zapalenia opłucnej - hałas tarcia
opłucna. Występuje w wyniku tarcia o siebie podczas oddychania opłucnej ciemieniowej i trzewnej, na której się znajdują
złogi fibryny, których powierzchnia staje się szorstka. Zwykle powierzchnia opończy opłucnej jest gładka, a poślizg opłucnej trzewnej wzdłuż ciemieniowego podczas oddychania jest cichy.

Hałas opłucnowy słychać podczas wdechu i wydechu, przypominający chrzęst śniegu pod stopami, skrzypienie nowej skóry lub szelest papieru, jedwabiu. Najczęściej hałas tarcia opłucnej jest wystarczająco głośny, ale w niektórych przypadkach może być ledwo wyczuwalny, a do jego wykrycia konieczne jest bardzo ostrożne osłuchiwanie w ciszy.

Ze względu na różnorodność barwy hałasu tarcia opłucnej, można go pomylić z trzeszczeniem lub świszczącym oddechem. Hałas opłucnowy różni się od nich następującymi cechami:

• hałas tarcia opłucnowego słychać zarówno podczas wdechu, jak i wydechu, trzeszczenie jest słyszalne tylko podczas inhalacji;
• hałas tarcia opłucnej jest postrzegany jako przerywany, kolejne dźwięki o różnej naturze, a suche rzędy są słyszane jako ciągły, ciągły dźwięk;
• hałas tarcia w opłucnej nie zmienia się podczas kaszlu, świszczący oddech po kaszlu może zniknąć lub zwiększyć się lub pojawić się ponownie;
• hałas tarcia opłucnej słychać z daleka;
• podczas naciskania stetoskopu lub palca na przestrzeń międzyżebrową w pobliżu stetoskopu, hałas tarcia opłucnowego jest zwiększony dzięki bliższemu kontaktowi arkuszy opłucnej; Jednocześnie ta technika nie wpływa na objętość świszczącego oddechu;
• tarcie opłucnej podczas osłuchiwania wydaje się występować w pobliżu ucha, podczas gdy świszczący oddech i trzeszczenie są postrzegane bardziej odlegle;
• hałas tarcia opłucnej może być odczuwany przez pacjenta.

W niektórych przypadkach nadal bardzo trudno jest odróżnić hałas tarcia opłucnowego od innych dodatkowych dźwięków oddechowych. W tej sytuacji można użyć metody Egorova-Bilenkina-Mullera w modyfikacji S. R. Tatevosova. Pacjent jest proszony o położenie się na zdrowej stronie z nogami prowadzonymi do żołądka, zgiętymi w stawach kolanowych i biodrowych. Odpowiednią rękę na bok kładzie się na głowę. Pacjent wykonuje ruchy oddechowe, zakrywa nos i usta, a następnie otwiera je dla porównania. W obu przypadkach obszar klatki piersiowej jest słyszalny w miejscu, w którym się znajduje
określa się dźwięki oddechowe wymagające diagnostyki różnicowej. Podczas ruchów oddechowych z zamkniętym nosem i ustami nadal słychać tylko hałas tarcia opłucnowego, znikają inne odgłosy oddechowe (świszczący oddech, trzeszczenie). Podczas ruchów oddechowych z otwartymi ustami i nosem słychać zarówno hałas tarcia opłucnej, jak i inne dźwięki oddechowe.

Suche zapalenie opłucnej może być zlokalizowane w pobliżu serca, w tym przypadku mogą powstać zrosty między opłucną a osierdziem, a zatem tarcie obu arkuszy opłucnej pojawia się nie tylko podczas oddychania, ale także przy każdym skurczu serca - dochodzi do hałasu tarcia pleuropericardialnego. Charakterystyczną cechą tego hałasu jest to, że nadal słychać go podczas wstrzymywania oddechu.

Należy zauważyć, że w obszarze wierzchołków płuc hałas tarcia opłucnowego jest rzadko słyszany, co tłumaczy się słabą mobilnością oddechową wierzchołków.

Hałas opłucnowy u niektórych pacjentów może być słyszany przez wiele lat po wystąpieniu zapalenia opłucnej z powodu nierównomiernego pogrubienia opłucnej opłucnej.

Dlaczego sapanie w oskrzelach w pozycji leżącej na plecach podczas wydechu i leczenia

Nawet dziecko, które mieszka od kilku miesięcy, ma już małe kolonie warunkowo patogennej mikroflory w narządach wewnętrznych. Wraz z wiekiem bakterie stają się większe. Nie powodują one jednak żadnych szczególnych problemów, dopóki nie powstaną warunki bardziej akceptowalne dla ich aktywnej reprodukcji. A potem są różne choroby, głównie drogi oddechowe, którym towarzyszą charakterystyczne objawy:

Czasami sapanie w oskrzelach. Jeśli są słyszane podczas wydechu, gdy osoba znajduje się w pozycji leżącej, nie można zignorować takiego sygnału. Co powoduje to i jak rozwiązać problem, mówi poniższy artykuł.

O świstu

Ogólnie rzecz biorąc, charakterystyczne dźwięki wynikające z oddychania wskazują przede wszystkim na obecność pewnych procesów patologicznych. U zdrowej osoby powietrze wydechowe opuszcza płuca swobodnie, jednak jeśli w oskrzelach występuje jakakolwiek choroba, plwocina gromadzi się. Ta ostatnia jest tylko odpowiedzią układu odpornościowego na bodziec, ale gdy jest wytwarzana zbyt duża jej część, powstają zakłócenia. W rezultacie luki są częściowo zablokowane, a następnie tworzy się świszczący oddech.

Jednocześnie problem, który nie zawsze jest brany pod uwagę, ma charakter zakaźny. Z podobnym objawem ciało sygnalizuje:

• ciało obce uwięzione w płucach;
• patologie sercowo-naczyniowe;
• oparzenia termiczne lub chemiczne błon śluzowych;
• zatrucie spowodowane nadużywaniem tytoniu;
• reakcje alergiczne.

Jednak w przytłaczającej większości grzechotka manifestuje się dokładnie na tle ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego i innych przeziębień.

Intensywność dźwięków zazwyczaj zależy od:

• głębokość infekcji;
• złożoność przebiegu zapalenia;
• indywidualne cechy struktury narządów oddechowych.

Suche odgłosy są charakterystyczne dla zaatakowanych oskrzeli. Zakażenie, które tam przenika, prowadzi do obrzęku błon śluzowych i dlatego wąskie szczeliny. Najczęściej są słyszane w takich chorobach:

• astma oskrzelowa;
• pneumoskleroza;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• zapalenie oskrzelików.

Grzechotki są tu stosunkowo ciche i dość niskie. Czasami towarzyszy świszczący oddech, co wskazuje na silny skurcz. W ogólnych przypadkach podobny objaw obserwuje się, gdy dana osoba wytwarza zbyt lepki śluz, a jej grudki, takie jak smoła, odcinają poszczególne pasaże w płucach. Gęsta plwocina jest zawsze konsekwencją procesu zapalnego.

Mokre odgłosy podczas oddychania powstają, gdy gromadzi się duża ilość wysięku. Kiedy powietrze przechodzi przez nie, pozostają pęcherzyki, nieco później pękające. Dźwięk w tym samym czasie przypomina wyjście gazu z właśnie otwartej butelki z sodą. Gryzące świszczące oddechy są wyraźniej słyszalne w momencie, gdy powietrze dostaje się do płuc i często towarzyszy im skrzeczenie i gwizdek.

Powody

Hałas jest mokry, bulgocze podczas wdechu - bardzo typowy objaw, szczególnie zapalenie płuc. Jest to również objaw następujących patologii:

• grypa;
• ARVI;
• gruźlica;
• obrzęk płuc;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• dur brzuszny;
• astma oskrzelowa;
• rozstrzenie oskrzeli;
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• rak;
• ostra niewydolność nerek;
• POChP;
• zapalenie oskrzeli.

Suche rzędy są charakterystyczne dla takich dolegliwości:

• zapalenie gardła;
• zapalenie krtani;
• zapalenie oskrzelików;
• pneumoskleroza;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• zapalenie płuc (w początkowej fazie);
• rozedma płuc;
• skurcz oskrzeli;
• niewydolność serca.

Nawet wykwalifikowany pulmonolog bez badań rentgenowskich, krwi i plwociny oraz szczegółowe badanie pacjenta nie mogą określić charakteru grypy. Z tego powodu, jeśli masz omawiany symptom, powinieneś zrezygnować z prób samoleczenia i odpowiednio przejść badanie.

Terapia

Ponieważ świszczący oddech jest tylko objawem choroby, w celu ich wyeliminowania konieczne jest uratowanie pacjenta od pierwotnej przyczyny. Wszelkie patologiczne zmiany w płucach wymagają leczenia w nagłych wypadkach.

Proces zapalny jest skutecznie eliminowany przez antybiotyki. Wybór funduszy odbywa się w zależności od rodzaju zidentyfikowanego patogenu. Kiedy mieszane infekcje przy użyciu różnych kombinacji tych leków.

Główne objawy są eliminowane we wczesnych stadiach leków wykrztuśnych i tych, które blokują kaszel. Pomagają rozrzedzić wysięk i znacznie łatwiej jest usunąć go z płuc w naturalny sposób. Aby złagodzić skurcz, należy stosować leki, które lokalnie rozszerzają światło, to znaczy poprzez inhalację.

Nebulizator pomaga w innych patologiach - zapaleniu oskrzelików. Przydatne będą tu kortykosteroidy. Te leki mają jedną ważną właściwość - nie pozwalają na zablokowanie światła w płucach.

Wszystkie przewlekłe choroby płuc wymagają stałego monitorowania przez lekarza. Podczas zaostrzeń mianuje, z wyjątkiem tych wymienionych wcześniej:

• mukolityki;
• leki przeciwwirusowe;
• przeciwgorączkowe;
• witaminy.

Ogólnie, inhalacje w większości przypadków są głównym sposobem szybkiego uwolnienia pacjenta od świszczącego oddechu. Pacjent musi pić dużo ciepłego płynu. Odpowiednie:

• wywar z dzikiej róży;
• woda mineralna;
• soki owocowe i napoje owocowe.

Środki ludowe

Leki opisane poniżej nie mogą w żaden sposób być uważane za pełnoprawny zamiennik nowoczesnych leków. Używaj ich tylko jako dodatku do głównej terapii i nie więcej.

Taka receptura będzie przydatna:

• liść aloesu;
• świeża skórka z cytryny;
• 2 łyżki miodu.

Gotowa kompozycja jest przechowywana w ciemności przez co najmniej 7 dni. Przyjmuj go rano przed śniadaniem w ilości łyżeczki.

Gorące mleko ze szczyptą dobrze sody eliminuje świszczący oddech, jeśli pijesz go trzy razy dziennie i 1 szklankę.

Herbata z imbiru z miodem i cytryną jest również bardzo skutecznym narzędziem.

Doskonale eliminuje świszczący oddech:

• kalina mielona z cukrem;
• świeży sok z rzodkiewki;
• marchewki z miodem.

Świszczący oddech przy obracaniu ramion

Cześć Kilka miesięcy temu miałem niezwykłe zjawisko. Kiedy wykonuję skręty z ramionami w prawo na lewo, słyszę wychodzące powietrze z grzechotką. Nie słychać też kaszlu, świszczącego oddechu. Ostatnio poddano fluorografii - wszystko jest normalne. 2 miesiące temu rzucić palenie. Czuje się jak coś starego. Czy są jakieś opcje? Z góry dziękuję!

Cześć Pavel jednak, obiektywne badanie jest konieczne, tylko założenia byłyby bez niego. Pls od nich trochę.
Wyniki badań odnoszą się zarówno do pulmonologa, jak i ortopedy.

Świszczący oddech - przyczyny pojawienia się. Choroby towarzyszy świszczący oddech

Wielu ludzi w ciągu swojego życia napotyka coś takiego jak świszczący oddech. Świszczący oddech może występować sporadycznie, to znaczy przez krótki okres czasu, a także przez długi czas, towarzysząc różnym procesom patologicznym w ludzkim ciele. Główną metodą wykrywania świszczącego oddechu jest słuchanie klatki piersiowej za pomocą instrumentu medycznego, fonendoskopu. Niektóre warianty świszczących dźwięków mogą być słyszalne gołym uchem.

Definicja świszczącego oddechu

Dzisiaj pojęcie świszczącego oddechu łączy dowolną formę hałasu niefizjologicznego, tj. Dodatkowe dźwięki, które występują podczas oddychania, tarcia opłucnowego żeber itp. Świszczący oddech jest spowodowany przez przeszkody na drodze przepływu strumienia powietrza przez drogi oddechowe. Taka przeszkoda może mieć charakter zwężenia światła lub pojawienia się w nim patologicznych składników (śluz, ciało obce itp.). Grzechotki to bardzo zróżnicowana grupa odgłosów oddechowych, które różnią się wysokością, czasem trwania, częstością podczas wdechu lub wydechu, liczbą tonów itp. Co więcej, każdy konkretny wariant grypy odpowiada pewnej patologii, której charakterystyka przepływu tworzy niepowtarzalność powstających dźwięków oddechowych.

Charakterystyka świszczącego oddechu

Tak więc świszczący oddech może być mokry, suchy, gwizdanie, krepowanie itp. Suchy świszczący oddech pojawia się, gdy pojawia się zwężająca się przeszkoda w przepływie strumienia powietrza, a mokra pszenica rozwija się, gdy w drogach oddechowych jest płyn. Ton świszczącego oddechu zależy od średnicy dotkniętych dróg oddechowych i lepkości płynu, który jest w nich. Im mniejsza średnica zaatakowanego oskrzeli, tym wyższy dźwięk będzie słyszalny świszczący oddech, a im większa średnica - tym niższy i „bas” ochrypły szum.

Sapanie może również wystąpić podczas inhalacji lub wydechu. Usłyszany świszczący oddech jest nazywany wdechowym, a wydechowy - wydechowym.

Ponieważ z miejsca powstawania w płucach świst przechodzi przez różne tkanki, dźwięk tego odsłuchu zależy od indywidualnych cech otaczających tkanek. Jeśli tkanka jest gęsta (na przykład, jeśli występuje zapalenie w płucach lub wokół oskrzeli), wtedy dźwięk świstu staje się rezonansowy, jeśli tkanka jest przewiewna, nie gęsta (na przykład w normalnym stanie płuc), wtedy usłyszany sap jest słyszany jako mniej dźwięczny, nieco stłumiony.

Mokre rzędy dzielą się na trzy kategorie:

• drobna bańka;
• średnia bańka;
• duża bańka;

W tym samym czasie cienkie pęcherzyki rozwijają się w obecności płynu w najmniejszych oskrzelach, średniej bańce - gdy płyn gromadzi się w oskrzelach o średniej średnicy, a duże pęcherzyki - w dużych oskrzelach. Aby usłyszeć różnicę między powyższymi rodzajami wilgotnych rzęs, spróbuj wydmuchać szklankę wody przez słomki o różnych średnicach. W nieco uproszczonej i przybliżonej wersji można niezależnie usłyszeć różnicę między świszczącym drobnym pęcherzem, średnim bąbelkiem i świszczącym pęcherzem.

Rale płucne i pozapłucne

W zależności od pochodzenia wszystkie rzędy dzielą się na dwie szerokie kategorie:

• płucny;
• pozapłucne.

Raki płucne występują w rozwoju procesu patologicznego w układzie oskrzelowo-płucnym, a rozwój pozapłucny jest objawem towarzyszącym różnym chorobom zlokalizowanym poza układem oddechowym (na przykład niewydolność serca).

Patologia, której towarzyszy świszczący oddech

Lista chorób, którym towarzyszy rozwój świszczącego oddechu, jest bardzo szeroka i obejmuje patologie różnych narządów i układów.

Rozważ główne procesy patologiczne, którym towarzyszą różne rodzaje świszczącego oddechu:

• astma oskrzelowa;
• niewydolność serca;
• sarkoidoza;
• nadciśnienie;
• obrzęk płuc;
• nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji;
• rozstrzenie oskrzeli;
• zapalenie płuc;
• ostra niewydolność nerek;
• wady serca (wrodzone i nabyte);
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc);
• ostra GVHD (reakcja przeszczep przeciwko gospodarzowi);
• Choroba legionistów;
• ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych;
• grypa, paragrypa;
• endemiczny tyfus pcheł;
• gruźlica płucna;
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE).

Jak widać z powyższej listy, objaw świszczącego oddechu nie jest specyficzny, to znaczy nie może służyć jako kompletne kryterium diagnostyczne dla konkretnej choroby. Ze względu na tę okoliczność, dla prawidłowej i dokładnej diagnozy, konieczne jest uwzględnienie innych istniejących objawów, ich kombinacji, a także danych z obiektywnych metod badania (słuchanie, perkusja, diagnostyka ultrasonograficzna, badania laboratoryjne itp.).

Koncepcja osłuchiwania - metoda słuchania świszczącego oddechu

Słuchanie świszczącego oddechu, określanie ich charakteru i precyzyjne znaki wykonywane są za pomocą specjalnej manipulacji medycznej zwanej osłuchiwaniem. Osłuchiwanie wykonuje się za pomocą fonendoskopu, stetoskopu lub stethophonendoscope. Osłuchiwanie wykonuje się w różnych pozycjach pacjenta - stojąc, siedząc lub leżąc, jednocześnie przeprowadzając na przemian dokładne słuchanie wszystkich segmentów klatki piersiowej po prawej i lewej stronie. Podczas osłuchiwania stosuje się różne schematy oddechowe w celu określenia dokładnej lokalizacji świszczącego oddechu i ich pochodzenia, a także odgłosy słuchu przed i po kaszlu, podczas wymawiania pewnych dźwięków lub po zażyciu leków.
W celu dalszej diagnozy brane są pod uwagę:
1. świszczący oddech (drobny pęcherzyk, duża bańka);
2. świszczący ton (wysoki, niski);
3. barwa świszczącego oddechu (polifoniczna, monofoniczna);
4. dźwięczność (dzwonienie, stłumienie);
5. rozpowszechnienie (nad którymi częściami klatki piersiowej są zlokalizowane);
6. jednorodność (jednorodna lub niejednorodna);
7. liczba świszczącego oddechu (pojedyncza, wielokrotna);
8. wpływać na charakterystykę świszczących zmian w pozycji ciała, kaszel lub głębokość ruchów oddechowych;
9. charakter wydechowy lub inspiracyjny.

Mokre rzędy - przyczyny rozwoju, ogólne cechy

Przyjrzyjmy się bliżej pierwszym mokrym rzęsom. Podobna mokra charakter świszczącego oddechu ulega wpływowi nagromadzenia w drogach oddechowych różnych płynów - wysięku zapalnego, wysięku wysiękowego niezapalnego, krwi, śluzu lub plwociny. Najczęściej takie świszczące oddechy są wdechowe, ale mogą być również wdechowo-wdechowe.

Drobne wilgotne rzędy towarzyszą procesowi patologicznemu w pęcherzykach płucnych, małych oskrzelikach i oskrzelach. Jeśli osoba znajduje się w pozycji leżącej, delikatne bulgoczące wilgotne rzędy mogą nie być słyszane, dlatego osłuchiwanie powinno być wykonywane w pozycji stojącej lub siedzącej, aby je odsłonić.

Wilgotne pęcherzyki o średnim pęcherzyku rozwijają się, gdy zlokalizowane patologiczne treści w oskrzelach o średnim kalibrze, i często mają trzaski, podobne do dźwięku rozdartej tkanki.

Razy Krupnopuzyrchatye charakteryzują proces patologiczny, zlokalizowany w dużych oskrzelach. Jednocześnie dźwięk bulgocze, bulgocze, gwałtownie wyraża wydechowy, bardzo często słyszalny nawet w pewnej odległości od pacjenta.

Choroby występujące przy obecności wilgotnych rzęs

Choroby, którym może towarzyszyć rozwój wilgotnych rzęs:

• Zespół Williamsa-Campbella;
• pierwotna dyskineza rzęskowa;
• astma oskrzelowa (po ataku);
• zapalenie oskrzeli (nawracające lub przewlekłe obturacyjne);
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• gruźlica;
• obrzęk płuc;
• zapalenie oskrzelików;
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE);
• mukowiscydoza;
• rozstrzenie oskrzeli;
• zapalenie płuc (w stadium rozwoju choroby);
• ropień płuc;
• niedodma płuc.

Zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików i astma oskrzelowa charakteryzują się obecnością zarówno wilgotnych, jak i suchych rzęs. Przewaga jednego lub drugiego jest określona przez obecność patologicznego płynu w oskrzelach, to znaczy, jeśli występuje nagromadzenie krwi lub wysięku, świszczący oddech jest wilgotny, a jeśli zawartość jest w oskrzelach, nie ma świszczącego oddechu, będzie sucha.

Połączenie mokrego świszczącego oddechu z innymi zespołami i objawami

Jak wynika z powyższej listy, mokre rzęski towarzyszą różnym chorobom układu oddechowego. Objawy towarzyszące mogą być różne i zależą od przyczyny patologii.
Należy rozróżnić kilka zespołów towarzyszących świszczącemu oddechowi:

• zespół niedotlenienia;
• naruszenie funkcji oddechowych;
• zespół asteniczny;
• duszność;
• kaszel;
• zespół hematologiczny;
• zespół radiologiczny.

Zespół niedotlenienia łączy różne oznaki niedoboru tlenu w tkankach ciała - jest to duszność, bladość, częste oddychanie, płytka głębia ruchów oddechowych, upośledzona aktywność wszystkich narządów i układów, formowanie palców w postaci „pałeczek”, pogrubienie krwi.

Zespół asteniczny obejmuje osłabienie, brak koncentracji, apatię, senność, letarg, zły nastrój.

Funkcja oddychania zewnętrznego jest szacowana przez szereg parametrów: objętość wdychanego powietrza, objętość wydychanego powietrza, pojemność życiową płuc, objętość wymuszonego wdechu, objętość wymuszonego wydechu i inne.

Zespół hematologiczny obejmuje różne zaburzenia krwi, na przykład wzrost ESR, liczbę czerwonych krwinek, hemoglobiny i białych krwinek, zmniejszenie wysycenia czerwonych krwinek tlenem i inne.

Zespół rentgenowski charakteryzuje się rozwojem określonego wzoru, widocznego na zdjęciu rentgenowskim.

Grzechotki, towarzyszące objawy i zmiany na zdjęciu rentgenowskim w różnych patologiach

Rozważ połączenie objawów grypy z innymi objawami i zmianami patologicznymi, które występują w chorobach układu oddechowego.

Należy zawsze pamiętać, że jeśli choroba układu oddechowego jest zaraźliwa i zapalna, wtedy wszystkie objawy i symptomy choroby podstawowej będą obecne. Zakażenia są powodowane przez różne patogenne mikroorganizmy - wirusy, bakterie, grzyby, które tworzą obraz procesu zapalnego.

Ważne jest, aby wiedzieć, że świszczący oddech może zmienić jego charakter - tzn. Mokry może stać się suchy lub odwrotnie. Również świszczący oddech w trakcie procesu patologicznego może zmienić dowolną jego charakterystykę. Wszelkie zmiany w charakterze świszczącego oddechu powinny być rejestrowane i brane pod uwagę, ponieważ wskazują na specyfikę przebiegu lub etapu procesu patologicznego i mogą służyć jako sygnał pogarszającej się sytuacji lub, przeciwnie, poprawa.

Przyczyny powstawania i ogólna charakterystyka suchych świszczących oddechów

Suche rzędy powstają podczas burzliwych turbulencji strumienia powietrza, gdy przechodzi on przez patologicznie zmienione drogi oddechowe. W rezultacie powstają dźwięki oddechowe o różnej długości i barwie. Powstawanie suchych rzęs jest zawsze spowodowane zwężeniem światła oskrzeli, co jest możliwe ze względu na obrzęk (ostry lub przewlekły), obcą materię, fragment przylegającej plwociny, ucisk guza z zewnątrz błony śluzowej i wyrostki guza. Dlatego suche rzędy są głównie wydechowe.

W zależności od kalibru oskrzeli, w którym zachodzi proces patologiczny, suche rzędy dzielą się na brzęczenie, brzęczenie i gwizdanie. W tym przypadku gwiżdżąca barwa świszczącego oddechu rozwija się wraz z pokonaniem małych oskrzeli i oskrzelików oraz brzęczeniem i brzęczeniem - chorobą średnich i dużych oskrzeli. Tak więc rodzaj barwy suchej grypy pozwoli z dużym prawdopodobieństwem określić, w których częściach drzewa oskrzelowego zlokalizowany jest proces patologiczny. Ponadto powyższe tony mają różne odcienie (podteksty), aby odróżnić stetoskop osłuchowy od fonendoskopu. Czasami słychać rzęsy w pewnej odległości od pacjenta.

Różnice w suchym świstu z serca

Aby odróżnić niektóre warianty suchych rzęs od dźwięków serca, konieczne jest wykonanie osłuchiwania ze zmianą wzorców oddechowych, a także uwzględnienie, że dźwięki serca są związane z fazą skurczu mięśnia sercowego.

Patologie, w których wykrywane są suche rzędy

Fizjologiczne suche rzędy

Również suche rzędy mogą tworzyć kompensacyjną reakcję na nadmiernie suche powietrze. Wiele starszych osób z płytkim oddechem ma również okazjonalne suche rzędy, które całkowicie znikają po kilku energicznych ruchach oddechowych lub wymuszonym kaszlu. W tej sytuacji suche rzędy nie są patologiczne, ale mają charakter kompensacyjno-adaptacyjny.

Charakterystyka suchych rzęs w różnych patologiach

Zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików i astma oskrzelowa charakteryzują się różnymi częstymi suchymi świszczącymi świstami, które podlegają zmianom w różnych okresach czasu i fazach choroby. Ponadto atakowi astmy oskrzelowej towarzyszy świszczący świszczący oddech z tonami muzycznymi, co wyraża się w zespole „grający akordeon”. Zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie krtani i zapalenie gardła charakteryzują się przewagą brzęczących i buczących rzęs. Niezmienność i konsystencja suchych rzęs sugeruje obecność zwłóknienia lub stwardnienia płuc lub powstawania nowotworów, stale ściskając oskrzela.

Wraz z rozwojem niewydolności serca, słyszy się suche rzędy nad płucami, przejście do wilgotnych wskazuje na rozwój obrzęku płuc.

Suche rzęski bez patologii dróg oddechowych

Świszczące suche rzędy mogą tworzyć się w różnych patologiach strun głosowych: dysfunkcja, krwiak, paraliż.
Różnym patologiom jamy ustnej i górnego odcinka przewodu pokarmowego towarzyszą suche rzędy, na przykład:

• nagłośnia;
• powiększone migdałki;
• obrzęk krtani;
• zwężenie krtani;
• ropień gardła;
• wole siatkówki;
• infekcja pasożytnicza;
• Laryngotsele;
• miękkie ruchliwe tkanki gardła.

Wdechowe suche rzędy nie są swoistym znakiem uszkodzenia układu oskrzelowo-płucnego, a wydechowy może być dość obiektywnym objawem astmy oskrzelowej.

Suche rzędy i inne objawy w różnych patologiach

Kombinacja suchych rzęs z innymi objawami w różnych patologiach jest podana w tabeli.

Zatem z powyższego możemy wywnioskować, że świszczący oddech jest złożonym objawem występującym w różnych patologiach. Prawidłowa interpretacja wszystkich cech świszczącego oddechu może pomóc we wczesnej niespecyficznej diagnozie, wyjaśnieniu lokalizacji procesu patologicznego, a także w śledzeniu dynamiki przebiegu choroby. Gdy wystąpi świszczący oddech, należy poddać się kompleksowemu badaniu, aby otrzymać kurs koniecznej terapii na czas.

Do jakiego lekarza zająć się w przypadku świszczącego oddechu?

Dlatego konieczne jest pilne wezwanie „pierwszej pomocy” i hospitalizacja w szpitalu z następującymi obrazami klinicznymi, w tym świstem:

• Kiedy osoba nagle dusi się lub napadowy kaszel duszący, w połączeniu ze świszczącym oddechem lub bulgotaniem, z uwolnieniem piany z ust podczas oddychania (często różowym z krwią), z niebieskimi ustami, paznokciami i skórą, zimnym potem, zwiększonym ciśnieniem, opuchniętą twarzą, szybkie bicie serca, obrzęk żył w szyi (podejrzewa się obrzęk płuc).
• Kiedy dana osoba ma duszność i świszczący oddech, w połączeniu z prawie całkowitym brakiem oddawania moczu, biegunką, nudnościami, wymiotami, letargiem, sennością (podejrzewa się ostrą niewydolność nerek).
• Kiedy osoba po transfuzji krwi, przeszczepie szpiku kostnego lub innej manipulacji przeszczepem wydaje się świszczący oddech, wysypka na skórze, zaburzenia przewodu pokarmowego (podejrzewa się ostrą reakcję „przeszczep przeciwko gospodarzowi”).
• Gdy nagle pojawia się duszność z szybkim oddechem i świszczącym oddechem, które są połączone z bladoszarym lub niebieskawym kolorem skóry, ostry spadek ciśnienia krwi, zwiększone bicie serca, obrzęk i pulsacja żył w szyi, zawroty głowy, szum w uszach, wymioty, omdlenia, niewielki wzrost temperatury ciało, odbijanie się, czkawka, ból pod prawym żebrem, prawdopodobnie ból za mostkiem i arytmia (podejrzewa się zator płucny).
• Gdy suchy kaszel występuje w połączeniu z dusznością, bólem w klatce piersiowej, nasilonym przez kaszel i oddychanie, wysoką temperaturę ciała, ból głowy, nudności, osłabienie, opóźnienie o połowę klatki piersiowej podczas inhalacji i wydechu (podejrzewa się ropień w płucach). Powinieneś również natychmiast wezwać karetkę, jeśli na tle opisanych objawów duża ilość plwociny nagle zacznie kaszleć (podejrzewa się otwarcie ropnia w płucach).
• W jednej połowie klatki piersiowej nagle pojawia się silny ból połączony z suchym kaszlem, świszczącym oddechem, dusznością, niebieską skórą, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i kołataniem serca (podejrzewana niedodma płuc).
• Podczas oddychania u osoby słychać świszczący oddech w połączeniu z dusznością, bólem w połowie klatki piersiowej, prawdopodobnie napadowym kaszlem (w oskrzelach podejrzewa się ciało obce).
• Gdy temperatura ciała wzrasta do 39 - 40 o C, występują trudności w oddychaniu ze świszczącym oddechem lub bulgotaniem, dusznością, bólem gardła, nosowymi głosami, wzrostem węzłów chłonnych szyjnych i potylicznych, szyjką wokół narożnika puchnięcia żuchwy (podejrzany ropień gardła).

Powyżej wskazaliśmy sytuacje, w których świszczący oddech w połączeniu z innymi objawami wskazują na poważny stan, w którym wymagana jest natychmiastowa opieka medyczna w celu ratowania życia. Poniżej wskażemy warunki, w których dana osoba ma świszczący oddech, wskazując na potrzebę konsultacji z lekarzem w klinice, a my wskażemy, do którego lekarza należy się zwrócić w tej czy innej sprawie.

Tak więc, jeśli dana osoba nagle ma gorączkę, ból i ból gardła, katar, kaszel, bóle mięśni i stawów, ból głowy, osłabienie, wtedy podejrzewa się ARVI, grypę lub paragrypy, aw takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem ogólnym (zapisać się) lub pediatra (zapisać), jeśli chodzi o dziecko.

Grzechotki są objawami wielu chorób układu oddechowego, w obecności których należy skonsultować się z pulmonologiem (rekrutacja) lub terapeutą. Poniżej przedstawiamy listę kompleksów objawów, w tym świszczącego oddechu, z którymi należy skontaktować się z pulmonologiem lub lekarzem ogólnym, ponieważ są to choroby układu oddechowego:

• Jeśli dana osoba ma okresowo ataki astmy, podczas których odczuwa ucisk w klatce piersiowej, który uniemożliwia oddychanie, gdy słychać głośne gwizdy podczas oddychania, występuje kaszel z lepką, rzadko plwociną (podejrzewa się astmę).
• Jeśli osoba ma wilgotne rzędy, połączone ze stałym kaszlem z wyładowaniem nieprzyjemnie pachnącej ropnej plwociny, okresowym krwiopluciem, zadyszką, niebieskawą skórą, ogólnym osłabieniem, zgrubieniem paznokci jak „okulary do zegarków” i opuszkami palców jak „pałeczki”, deformacja klatki piersiowej (podejrzenie rozstrzenia oskrzeli).
• Jeśli temperatura ciała wzrasta, duszność, świszczący oddech, częste płytkie oddychanie, osłabienie, kaszel pojawiają się najpierw na sucho, a następnie z wydzieliną „zardzewiałej” plwociny (podejrzewa się zapalenie płuc).
• Jeśli dana osoba ma kaszel z śluzowo-ropną plwociną, świszczący oddech, świszczący oddech, pocenie się, osłabienie, obrzęk żył szyjnych podczas wydechu (do 37,5 o C), osoba ma kaszel z podgorączkową temperaturą ciała (do 37,5 o C).
• Jeśli dana osoba cierpi na uporczywy kaszel z plwociną i dusznością, w połączeniu ze świszczącym oddechem, niebieskawym lub szaro-różowym odcieniem skóry, beczkowatą klatką piersiową (podejrzewana przewlekła obturacyjna choroba płuc).
• W przypadku suchego obsesyjnego kaszlu, osłabienia, podwyższonej temperatury ciała, świszczących lub wilgotnych rzęs słyszanych z odległości, duszności, niebieskości skóry i po długim przebiegu choroby, sapanie oddechu (podejrzewa się zapalenie oskrzelików).
• Jeśli dana osoba ma duszność, suchy kaszel, zamieni się w mokrą plwocinę, świszczący oddech, zgrubienie opuszków palców jak „pałeczki perkusyjne”, niebieskawy odcień skóry, ból w klatce piersiowej, osłabienie, deformację klatki piersiowej (podejrzewa się pneumosklerozę).
• Jeśli osobie trudno jest wydychać, dla których zamyka usta i zaciska policzki (sapanie), w czasie oddychania słychać świszczący oddech, kaszel z niewielką ilością plwociny śluzowej, opuchnięta twarz, opuchnięte żyły szyi, niebieskawoskóra skóra, klatka piersiowa w kształcie beczki płuca).
• Jeśli u pacjenta wystąpi kaszel, duszność, świszczący oddech, ból w klatce piersiowej, wysypka skórna, zapalenie węzłów chłonnych i gruczołów ślinowych, niedyspozycja, osłabienie, brak apetytu, nocne poty, zaburzenia snu, prawdopodobnie ból stawów (podejrzewa się sarkoidozę).
• Jeśli dziecko ma suchy lub mokry świszczący oddech podczas oddychania, okresowo występują napady niekontrolowanego, duszącego się kaszlu (jak koklusz), duszność, deformacja palców i klatki piersiowej, długotrwałe częste zapalenie oskrzeli i zapalenie krtani, zaburzenia trawienia (podejrzewa się zwłóknienie śluzówki).

Poniżej wskażemy, w jakich przypadkach podejrzewa się świszczący oddech uszu, nosa lub gardła i dlatego konieczne jest skonsultowanie się z laryngologiem (LOR) (rejestr):

• Gdy głos staje się chrapliwy, pojawia się dyskomfort w gardle i pojawia się uczucie obcego obiektu, duszność i świszczący oddech, okrągłe lub owalne bezbolesne wypukłości na szyi (podejrzewa się, że laryngotsele);
• Kiedy ból, łaskotanie i „guzek” w gardle, a ból nasila się przez połykanie, łączy się je z suchym kaszlem, nagromadzeniem plwociny w gardle i koniecznością ciągłego kaszlu (podejrzewa się zapalenie gardła);
• Gdy gardło jest suche, drapanie, połączone z chrypką lub brakiem głosu (można mówić tylko szeptem), szczekając kaszel i świszczący oddech (podejrzenie zapalenia krtani);
• Jeśli osoba cierpi na duszność podczas oddychania przez długi czas (trudny do wdechu), podczas oddychania, słyszy się świszczący oddech, jego głos jest ochrypły i występują objawy niedotlenienia (głodu tlenowego) mózgu, takie jak: słaba pamięć, roztargnienie, zaburzenia snu, bóle głowy, atak nudności (podejrzewa się zwężenie krtani).

Jeśli podczas oddychania osoba ma świszczący oddech połączony z okresowym bólem serca, dusznością przy wysiłku, sinicą lub bladością skóry, uczuciem niewydolności serca lub kołatania serca, suchym kaszlem, obrzękiem nóg, należy skonsultować się z kardiologiem (zarejestruj się), ponieważ podobny zespół objawów wskazuje na chorobę sercowo-naczyniową (niewydolność serca, choroba serca).

W przypadku wystąpienia nieswoistych objawów zakażenia, takich jak gorączka, dreszcze, ból głowy, bóle mięśni i stawów, wysypki skórne, pocenie się, które są połączone z dusznością, świszczącym oddechem i kaszlem, należy skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych (zarejestruj się ), jak mówimy o wyraźnie zakaźnej patologii (choroba legionistów, endemiczny tyfus pcheł), występująca wraz z porażką układu oskrzelowo-płucnego.

Jeśli osoba nie ma kaszlu dłużej niż 3 tygodnie (z plwociną lub bez), co jest połączone z poceniem się w nocy, niską temperaturą ciała (do 37,5 o C), osłabieniem, utratą masy ciała, należy skontaktować się ze specjalistą od gruźlicy (zarejestruj się), ponieważ podejrzewa się gruźlicę.

Jeśli przez dłuższy czas dana osoba ma drażniący kaszel, świszczący oddech, duszność, czasami krwioplucie, ból w klatce piersiowej i objawy ogólnego pogorszenia samopoczucia (osłabienie, letarg, słaba sprawność, drażliwość, utrata masy ciała, bóle głowy, itp.), Powinno to być skierowane do onkologa (aby się zapisać), ponieważ podejrzewa się raka oskrzeli lub raka płuc.

Jakie testy i badania mogą przepisać lekarz na świszczący oddech?

Grzechotki są wywoływane przez różne choroby, dlatego w obecności tego objawu lekarz przepisuje różne testy i badania, których lista zależy od podejrzenia o patologię. Poniżej wskażemy, które badania lekarz może zalecić w przypadku świszczącego oddechu, jeśli podejrzewa się jedną lub inną chorobę.

Kiedy osoba nagle ma gorączkę, ból i ból gardła, katar, kaszel, bóle mięśni, ból głowy i osłabienie, lekarz diagnozuje ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, grypę lub paragrypy, aw tym przypadku zwykle przepisuje się tylko ogólne badanie krwi. i moczu do oceny stanu ciała. Czasami podczas epidemii grypy lekarz może przepisać badanie krwi, aby zidentyfikować rodzaj wirusa grypy.

Kiedy podczas okresowych ataków duszności, podczas których trudno jest oddychać, pojawia się głośny świszczący oddech, kaszel i lepka, słabo wycofująca się plwocina - lekarz podejrzewa astmę i przepisuje następujące badania i badania:

• Analiza gazów krwi;
• Całkowita liczba krwinek;
• Ogólna analiza plwociny (do rejestracji);
• Biochemiczne badanie krwi (aby się zarejestrować);
• Testy alergologiczne (rejestracja) pod kątem wrażliwości na różne alergeny;
• Stan immunologiczny (liczba immunoglobulin, liczba limfocytów T i B itp.);
• Przepływ kolorów (zarejestruj się);
• Spirometria (rejestracja);
• RTG płuc (do zapisania);
• Elektrokardiografia (rejestracja);
• Bronchoskopia (rejestracja).

Aby zdiagnozować i ocenić ciężkość choroby, lekarz musi przepisać pełną morfologię krwi, wspólną analizę plwociny, pomiar przepływu szczytowego i spirometrię. Wszystkie inne wyżej wymienione metody badania są opcjonalne i są powoływane tylko w razie potrzeby. Na przykład, przy długotrwałej lub ciężkiej astmie oskrzelowej, przepisuje się prześwietlenie płuc i bronchoskopię w celu oceny stopnia zmian patologicznych w narządach. Przepisano testy alergologiczne na wrażliwość na alergeny, aby zrozumieć, które substancje mogą wywoływać ataki astmy u ludzi. Elektrokardiografia jest zalecana w przypadku podejrzenia choroby serca. Analizy gazów krwi, biochemiczna analiza krwi i status immunologiczny są wyznaczane jako pomocnicze metody badania, pozwalające uzupełnić obraz zmian patologicznych zachodzących w organizmie.

Gdy podczas oddychania słychać wilgotne rzędy, w połączeniu z ciągle obecnym kaszlem z wydzieliną ropnej plwociny z nieprzyjemnym zapachem, epizodycznym krwiopluciem, zadyszką, bladością lub sinicą skóry, deformacją klatki piersiowej, pogrubieniem paznokci jak „okulary do zegarków” i bębnami palców jak „szklanki bębna” kije ”- lekarz podejrzewa rozstrzenie oskrzeli i przepisuje następujące testy i badania:

• Całkowita liczba krwinek;
• Osłuchiwanie (słuchanie za pomocą stetofonendoskopu) klatki piersiowej;
• RTG klatki piersiowej (rejestracja);
• Bronchoskopia;
• Posiew bakteriologiczny (rejestracja) ropnych wydzielin z oskrzeli;
• Bronchografia (RTG oskrzeli z kontrastem) (zapisać);
• Spirometria;
• Przepływ szczytowy.

Przede wszystkim lekarz przepisuje ogólne badanie krwi, osłuchiwanie i prześwietlenie klatki piersiowej, ponieważ badania te umożliwiają uzyskanie pewności co do rozstrzenia oskrzeli. Następnie przepisuje się bronchoskopię w celu zbadania stanu błony śluzowej oskrzeli, pobrania ropnych wydzielin do wysiewu bakteriologicznego, usunięcia przylegających kawałków ropy i śluzu w celu przygotowania do bronchografii. Następnie wykonuje się bronchografię, która jest prześwietleniem (zarejestrowanym) za pomocą środka kontrastowego, który jest główną metodą diagnozowania rozstrzeni oskrzeli. Gdy choroba oskrzelowa zostanie zdiagnozowana zgodnie z wynikami oskrzeli, lekarz przepisze spirometrię i pomiar przepływu szczytowego, aby ocenić stopień upośledzenia czynności oddechowej.

Na tle wysokiej temperatury ciała pojawia się świszczący oddech, duszność, osłabienie, kaszel (najpierw wyschnięcie, potem uwolnienie „zardzewiałej plwociny”), oddychanie staje się częste i płytkie - lekarz podejrzewa zapalenie płuc, a do jego rozpoznania dochodzi osłuchiwanie (słuchanie świszczącego oddechu za pomocą stetonendoskopu) i pełna morfologia i prześwietlenie. To dane rentgenowskie mogą potwierdzić zapalenie płuc. Dodatkowo zaleca się hodowlę plwociny bakteriologicznej w celu wykrycia drobnoustroju, który stał się czynnikiem sprawczym zakażenia.

Kiedy dana osoba ma okresowo zaostrzenia ze wzrostem temperatury ciała do 37,5 o C, kaszel z plwociną śluzowo-ropną, świszczący oddech, duszność, ciężkie pocenie się, osłabienie, obrzęk wydechu żył szyi, lekarz podejrzewa zapalenie oskrzeli i najpierw wytwarza osłuchiwanie ( słuchanie świszczącego oddechu za pomocą stetofonendoskopu) i przepisuje prześwietlenie klatki piersiowej. Te dwa badania są podstawą do diagnozy zapalenia oskrzeli. Następnie wyznacza się mikroskopię i bakteryjną hodowlę plwociny w celu wykrycia zarazka, który jest czynnikiem sprawczym procesu zapalnego. Jeśli plwocina jest słabo wydalana, do jej pobrania wytwarza się płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W celu oceny czynności oddechowej zaleca się spirometrię i pneumotachografię. Jeśli zapalenie oskrzeli jest przedłużone, przepisuje się bronchoskopię w celu wyjaśnienia aktywności procesu patologicznego i identyfikacji charakteru zapalenia, a bronchografię stosuje się w celu rozpoznania rozstrzenia oskrzeli.

W przypadku utrzymującego się kaszlu z plwociną, duszności, świszczącego oddechu, skóra jest niebieskawa lub różowoszara, klatka piersiowa ma kształt beczki - lekarz podejrzewa przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), a do jej rozpoznania zaleca spirometrię (główna metoda diagnostyczna POChP), RTG płuc, pełna morfologia krwi i analiza krwi. Dodatkowo, w celu oceny nasilenia i charakteru zapalenia, można przepisać cytologię plwociny i bronchoskopię.

Gdy suchy obsesyjny kaszel łączy się ze słabością, świszczącymi lub wilgotnymi rzęsami, wyraźnie słyszalnymi nawet z odległości, zadyszką, temperaturą ciała i po długim przebiegu choroby oraz z niebieskawą skórą i sapiącym oddechem, lekarz podejrzewa zapalenie oskrzelików i przepisuje następujące badania i badania:

• Analiza gazów krwi;
• RTG klatki piersiowej;
• Tomografia klatki piersiowej;
• Spirometria;
• Oznaczanie tlenku azotu w wydychanym powietrzu;
• Elektrokardiografia;
• Echokardiografia (rejestracja);
• Cytologia wymywania oskrzelowo-pęcherzykowego;
• Badanie histologiczne biopsji tkanki płucnej (rejestracja).

Ze względu na trudności z rozpoznaniem zapalenia oskrzelików, jeśli podejrzewa się pacjenta, lekarz przepisuje wszystkie powyższe testy i badania (chyba że instytucja ma oczywiście możliwości techniczne do ich przeprowadzenia).

Kiedy dana osoba martwi się dusznością, połączona najpierw z suchym, a następnie mokrym kaszlem, sapaniem, zgrubieniem opuszków palców jak „pałki”, niebieskawym odcieniem skóry, bolesnymi bólami w klatce piersiowej, osłabieniem, zmianą kształtu klatki piersiowej, lekarz podejrzewa pneumosklerozę, a do diagnozy przepisuje prześwietlenia. Jeśli istnieje możliwość techniczna, przepisuje się także tomografię i bronchografię, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz stanu tkanek w pneumosklerozie. Aby ocenić oddychanie zewnętrzne, lekarz musi przepisać spirometrię i przepływ szczytowy.

Kiedy osoba wydycha przez zamknięte usta, jednocześnie wydymając policzki (sapiąc), cierpi na kaszel niewielką ilością plwociny śluzowej, ma duszność, świszczący oddech, opuchniętą twarz, wybrzuszone żyły szyi, beczkowatą klatkę piersiową i niebieskawy odcień skóry - lekarz podejrzewa płucne zapalenie płuc a do jego diagnozy dochodzi osłuchiwanie (słuchanie świszczącego oddechu i stetofonendoskopu), przepisywanie zdjęć rentgenowskich, pełna morfologia krwi, badanie krwi w celu oznaczenia stężenia alfa1-antytrypsyny, spirometria, przepływomierz szczytowy i analiza gazu krew tava. Dodatkowo, aby uzyskać więcej informacji, można wykonać (zarejestrować) tomografię komputerową płuc.

W przypadku kaszlu, świszczącego oddechu, duszności, bólu w klatce piersiowej, wysypki na skórze, złego samopoczucia, osłabienia, braku apetytu, nocnych potów, zaburzeń snu, węzłów chłonnych i gruczołów ślinowych mogą pojawić się bóle stawów - lekarz podejrzewa sarkoidozę i przepisuje następujące analizy i badania:

• Całkowita liczba krwinek;
• Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, frakcje białkowe, bilirubina (do włączenia), cholesterol, mocznik, kreatynina, AcAT, AlAT, amylaza, fosfataza alkaliczna);
• Reakcja Kveima;
• RTG płuc;
• Tomografia (obliczona lub rezonans magnetyczny (rejestracja)) płuc;
• Bronchoskopia z biopsją (rejestracja).

Wymagane są badania krwi, reakcja Kveima i zdjęcia rentgenowskie, ponieważ badania te mogą w większości przypadków wykryć sarkoidozę. Jeśli to możliwe, wykonuje się dodatkową bronchoskopię z biopsją, a wynik badania histologicznego materiału biopsyjnego uważa się za najdokładniejszą metodę diagnozowania sarkoidozy. Jeśli jest to technicznie możliwe, zdjęcia rentgenowskie są uzupełniane tomografią.

Podczas oddychania u dziecka słychać gwizdy, połączone z atakami dławiącego kaszlu, duszności, długotrwałego i częstego zapalenia oskrzeli i zapalenia krtani, deformacji palców i klatki piersiowej, zaburzeń trawienia - lekarz podejrzewa mukowiscydozę, a do diagnozy zaleca następujące badania:

• Całkowita liczba krwinek;
• Analiza moczu;
• Badanie mikrobiologiczne plwociny;
• Skalologiczna analiza kału;
• Bronchoskopia;
• Bronchografia;
• RTG płuc;
• Spirometria;
• Test potu;
• Analiza krwi, śliny lub innego materiału biologicznego na obecność genów mukowiscydozy.

Najbardziej pouczającym testem do wykrywania mukowiscydozy jest test potu i analiza materiału biologicznego dla genu choroby. Pozostałe badania są przeznaczone do oceny stanu układu oddechowego i trawiennego (badania rentgenowskie, bronchoskopia, bronchografia, badania krwi i moczu, analiza skalologiczna kału, badanie plwociny), a także do identyfikacji naruszeń funkcji oddechowych (spirometria).

Jeśli głos osoby staje się ochrypły, duszność, świszczący oddech, dyskomfort i obcy przedmiot pojawiają się w gardle, a na szyi tworzy się wypukłość, która jest dotknięta bezboleśnie, a następnie lekarz podejrzewa laryngocele i przepisuje następujące badania i badania:

• Całkowita liczba krwinek;
• Laryngoskopia (rejestracja);
• Endofibrolaryngoskopia;
• RTG szyi (rejestracja);
• Tomografia szyi (rezonans obliczony lub magnetyczny).

Przepisano pełną morfologię krwi w celu wyeliminowania procesu zapalnego, a głównymi metodami diagnozowania laryngotsele są laryngoskopia, endofibrolaryngoskopia i prześwietlenie szyi. Jeśli wyniki tych badań były wątpliwe, wykonywane jest obrazowanie szyi.

Jeśli osoba ma łaskotanie i uczucie „guzka” w gardle, ból gardła, nasilone podczas połykania, w połączeniu z suchym kaszlem, potrzeba okresowego kaszlu w celu usunięcia nagromadzonego śluzu w gardle, lekarz podejrzewa zapalenie gardła, a do jego diagnozy prowadzi faryngoskopię (zarejestrowaną) a także przepisuje bakteriologiczne wysiewanie wymazu z gardła w celu wykrycia zarazka, który powoduje proces zapalny.

Jeśli gardło jest suche, drapanie w połączeniu z szczekliwym kaszlem, świszczącym oddechem, ochrypłym lub nieobecnym głosem - lekarz podejrzewa zapalenie krtani i wykonuje laryngoskopię w celu rozpoznania, a także przepisuje bakposev plwociny, aby zidentyfikować czynnik wywołujący proces zakaźny-zapalny.

Kiedy przez długi czas osoba prawie nie wdycha powietrza, podczas oddychania słychać świszczący oddech, jego głos jest ochrypły, a zaburzeniom tym towarzyszą objawy niedotlenienia mózgu (słaba pamięć, dezorientacja, zaburzenia snu, bóle głowy, nudności), lekarz podejrzewa stenozę krtani, i przepisuje laryngoskopię lub mikrolaryngoskopię z pobieraniem biopsji w celu jej wykrycia. Aby ocenić funkcję głosu, fonografia jest przypisywana i przeprowadzana. Badania te bezpośrednio ujawniają zwężenie krtani, ale aby poznać przyczyny zwężenia tego narządu, lekarz przepisuje następujące badania:

• USG tarczycy (zarejestruj się);
• Wielospiralna tomografia krtani;
• RTG przełyku (do zapisania);
• Obliczone (zarejestrowane) lub rezonans magnetyczny mózgu (zapisane);
• Posiew bakteriologiczny z gardła.

Ponadto, w celu zidentyfikowania powikłań zwężenia krtani, zaleca się analizę stanu kwasowo-zasadowego i składu gazometrii, prześwietlenia płuc, elektrokardiografii i echokardiografii.

Gdy sapanie jest słyszalne podczas oddychania, połączone z bólem serca, uczuciem niewydolności serca, kołataniem serca lub zaburzeniami rytmu serca, dusznością podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego, suchym kaszlem, obrzękiem nóg - lekarz podejrzewa patologię układu sercowo-naczyniowego i wykrywa ją, jak również ocena stopnia zmian patologicznych, zaleca następujące testy i badania:

• Całkowita liczba krwinek;
• Analiza moczu;
• Analiza biochemiczna krwi (białko całkowite, albumina, cukier, mocznik, kreatynina, bilirubina, cholesterol, triglicerydy, lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, fosfataza alkaliczna, amylaza itp.);
• Jonogram krwi (potas, sód, wapń, chlor);
• Koagulogram krwi (APTT, INR, PTI, TV, fibrynogen) (rejestracja);
• Badanie krwi pod kątem czynnika reumatycznego (rekrutacja) i białka C-reaktywnego;
• Elektrokardiografia (EKG);
• Echokardiografia (Echo-KG);
• Fonokardiografia (PCG) (do rejestracji);
• Holter monitorowanie EKG codziennie (zarejestruj się);
• RTG klatki piersiowej;
• Testy funkcjonalne (do rejestracji) (ergometr rowerowy (do rejestracji), bieżnia itp.).

Jeśli dana osoba ma niespecyficzne objawy zakażenia (gorączka, dreszcze, ból głowy, ból stawów i mięśni, wysypka skórna, pocenie się), w połączeniu z kaszlem, świszczącym oddechem i dusznością, lekarz podejrzewa chorobę zakaźną, która występuje ze zmianą układu oddechowego ( Choroba legionistów, endemiczny tyfus pcheł), a do diagnozy zaleca następujące badania i badania:

• Całkowita liczba krwinek;
• Badanie krwi na obecność przeciwciał (zakwalifikowanych) do riketsji (diagnoza endemicznego tyfusu pcheł) metodami RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
• Plwocina bakteryjna lub wymazy z oskrzeli (diagnoza choroby legionistów);
• Analiza krwi, wymazów z oskrzeli lub płynu opłucnowego na obecność przeciwciał przeciwko legionelli metodami RIF, ELISA, RNIF, PMA (diagnostyka choroby legionistów);
• RTG płuc.

Głównymi metodami wykrywania zakażeń są testy krwi i plwociny, które lekarze zalecają najpierw. Pełną morfologię krwi przypisuje się do oceny stanu ciała i stopnia aktywności procesu patologicznego. Badanie rentgenowskie płuc jest przepisywane, gdy choroba legionisty jest wykrywana zgodnie z wynikami badań, w celu oceny stopnia zmian patologicznych w płucach.

Gdy kaszel (suchy lub z plwociną) nie przekracza 3 tygodni, w połączeniu z nocnymi potami, utratą masy ciała i uporczywą niską temperaturą ciała (do 37,5 o C), lekarz podejrzewa gruźlicę i przepisuje pełną morfologię krwi i mikroskopię plwociny w celu identyfikacji prątków. Następnie jeden z następujących testów jest przypisany do wykrywania prątków gruźlicy w organizmie - test Mantoux (rejestracja), test diaskintest (rejestracja), test ilościowy (rejestracja), badanie krwi, wymazy z oskrzeli, płyn opłucnowy metodą PCR (rejestracja). Aby wykryć zmiany w płucach, przepisuje się fluorografię (wizytę), prześwietlenie rentgenowskie lub tomografię komputerową (jedno). I tylko jeśli badania te nie pozwoliły jednoznacznie obalić lub potwierdzić gruźlicy, to w celu dodatkowej diagnostyki zalecana jest torakoskopia (rejestracja) / bronchoskopia i biopsja płuc do badania histologicznego.

Kiedy przez długi czas dana osoba cierpi na drażniący kaszel, świszczący oddech, duszność, czasami krwioplucie, ból w klatce piersiowej i objawy ogólnego złego stanu zdrowia (zmniejszona wydajność, stałe zmęczenie, letarg, utrata masy ciała, drażliwość, bóle głowy itp.), następnie podejrzewa się powstawanie nowotworu w oskrzelach lub płucach, aw tym przypadku lekarz musi przepisać następujące badania i badania:

• Całkowita liczba krwinek;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Jonogram krwi;
• Analiza moczu;
• Badanie cytologiczne plwociny, wymazy z oskrzeli lub płynu opłucnowego;
• RTG klatki piersiowej;
• Tomografia klatki piersiowej;
• Bronchoskopia;
• Biopsja tkanki nowotworowej (rejestracja) do badania histologicznego.

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.