Grypa A (H1N1) pdm09

Na początku kwietnia 2009 r. Na stronie internetowej WHO pojawił się pierwszy raport o wybuchu grypy A (H1N1) w Meksyku i Stanach Zjednoczonych, z którego śmiertelność była znacznie wyższa niż w przypadku grypy sezonowej. Ponadto występował niezwykły wiek pacjentów z ciężką chorobą i śmiercią - byli to głównie młodzi ludzie i ludzie w średnim wieku, podczas gdy zwykłe epidemie grypy dotykają głównie dzieci i młodzież, a ciężkie formy są bardziej powszechne w starsi pacjenci ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi. Ponadto 11 czerwca 2009 r. WHO ogłasza pandemiczną fazę 6 - rozprzestrzenianie się grypy w różnych krajach na wszystkich kontynentach.

Do jesieni 2009 r. Pandemia rozwijała się głównie w krajach półkuli południowej, gdzie była wówczas klimatyczna zima (Argentyna, Australia, Chile, N. Zelandia). Jednak w wielu krajach półkuli północnej, pomimo sezonu letniego, zaobserwowano wzrost zachorowań spowodowanych nowym typem grypy - głównie w Stanach Zjednoczonych, gdzie liczba wykrytych przypadków w tym czasie osiągnęła prawie 34 000, a także w Meksyku, Kanadzie, Chinach, Japonii i Tajlandii. Do 30 sierpnia według szacunków WHO liczba potwierdzonych laboratoryjnie przypadków na świecie wyniosła 209 438, z czego 2,837 było śmiertelnych. Jednak rzeczywista liczba przypadków była prawdopodobnie znacznie większa. Od sierpnia do września 2009 r. Przypadki grypy pandemicznej zaczęły być rejestrowane w Federacji Rosyjskiej, znaczny wzrost zapadalności odnotowano w listopadzie i grudniu 2009 r.

Pierwsze przypadki zakażenia człowieka wirusem grypy pandemicznej H1N1 wynikały z kontaktu ze świniami. Należy zauważyć, że przypadki zakażenia grypą A ze świń są znane od dawna, ale z reguły są rzadkie i nie obserwuje się rozprzestrzeniania wirusa z osoby na osobę. Jednak jak tylko taki wirus nabędzie zdolność do przenoszenia się z osoby na osobę - może to spowodować pandemię, która miała miejsce w 2009 roku. Zgodnie z analizą struktury genomu wirusów H1N1v stwierdzono, że nowy szczep H1N1v pochodzi od czterech wirusów: endemicznego wirusa ludzkiego, endemicznego wirusa ptasiego i dwóch świńskich wirusów linii euroazjatyckiej i północnoamerykańskiej. Główne wydarzenie reasortacji miało miejsce u świń.

Objawy kliniczne grypy pandemicznej A (H1N1) pdm2009

Zwykła grypa klasyczna rozwija się szybko, okres inkubacji trwa od kilku godzin do trzech dni (zwykle 1-2 dni). Objawy zatrucia natychmiast się nasilają - osłabienie, ból głowy, ból mięśni, stawów, ból oczu. Następnie połącz objawy ze strony układu oddechowego - kaszel, ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Bramą wejściową dla wirusów grypy jest nabłonek dróg oddechowych. Zakażenie grypą występuje podczas kaszlu, kichania, bliskiego kontaktu z chorymi. Ogniska choroby najczęściej występują w grupach zorganizowanych - przedszkolach, szkołach, kontyngentach wojskowych w pracy.

Jaka jest różnica między grypą pandemiczną a zwykłą grypą sezonową?

Objawy grypy wywołane przez szczep pandemiczny H1N1pdm2009 w większości przypadków są podobne do objawów zwykłej grypy sezonowej:

• nagły wzrost temperatury powyżej 37,5 ° C;
• suchy kaszel lub zapalenie / ból gardła;
• ból głowy, ból mięśni i stawów;
• ogólna słabość i złe samopoczucie;
• biegunka, wymioty;
• skurcze / ból w gałkach ocznych.

I tutaj widzimy pierwszą różnicę między grypą pandemiczną i sezonową - wymioty, biegunka, która jest głównie spowodowana toksycznym działaniem wirusa H1N1pdm2009 i mało prawdopodobne, aby zwykłe środki na rozstrój żołądka mogły pomóc.

Nieskomplikowana, o której teraz mówimy, grypa trwa średnio 5 dni, a większość ludzi nie potrzebuje hospitalizacji i powrotu do zdrowia bez specjalistycznej pomocy. Jak pokazała praktyka, w odpowiednim czasie u lekarza, przy właściwie i na czas przepisanym leczeniu, w nieskomplikowanych przypadkach pacjenci powracają do zdrowia w ciągu 5-7 dni. Ale głównym zagrożeniem grypy nie jest gwałtowny wzrost temperatury do 39 ° C lub więcej, ale jej komplikacje.

Podobnie jak zwykła sezonowa grypa, grypa H1N1 może powodować poważne powikłania i zaostrzenia chorób przewlekłych. Choroba może trwać do 5 dni, jednak jeśli nie ma poprawy, lub po normalizacji stanu, jeśli pogorszenie nastąpi ponownie, to prawdopodobieństwo powikłań jest duże. Jest to dość powszechne w przypadku zwykłej grypy sezonowej i znacznie częściej w przypadku grypy pandemicznej.

Główne powikłania grypy pandemicznej 2009/2010. obejmują zapalenie płuc, obrzęk płuc, ostrą niewydolność oddechową, niewydolność nerek i inne. Ponadto zakażenie grypą może prowadzić do rozwoju powikłań spowodowanych przez florę bakteryjną, co będzie wymagało dodatkowej terapii antybiotykowej i ewentualnie hospitalizacji.

W przypadku powikłania zapalenia płuc w przebiegu grypy A (H1N1) pojawiają się następujące objawy: uporczywy kaszel, przedłużająca się wysoka temperatura ciała, pocenie się, rozproszone wilgotne rzędy, wyraźne objawy zatrucia itp.

Vladimir Mikhailovich Bekhterev, akademik, wybitny rosyjski psychiatra medyczny, neuropatolog, fizjolog i psycholog, opisany w swoich artykułach i donosi o powikłaniach po grypie (grypie): „Ostatnio pacjent cierpiał na grypę, po której drgawki nasiliły się i teraz nie dają cierpliwego spokoju, a nawet doprowadzają go do bezsenności. ” A także: „Chora, starsza dziewczyna, bez poważnych predyspozycji dziedzicznych, która mieszkała w klasztorze, choruje na grypę, i ostatecznie rozwinęła się śmierć obu bębenków usznych, a ona doznała ostrego osłabienia słuchu, kontynuując do chwili obecnej”

Wybrane grupy osób (grupy ryzyka), dla których prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest największe. Obejmują one:

• Dzieci poniżej 5 lat (szczególnie dzieci poniżej 2 lat)
• Starsi ludzie powyżej 65 lat
• Kobiety w ciąży
• Pacjenci z chorobami: układ sercowo-naczyniowy, przewlekłe choroby płuc (astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc), choroby nowotworowe, choroby hematologiczne, cukrzyca, przewlekłe choroby wątroby i nerek, choroby neurologiczne, immunosupresja (w tym pacjenci zakażeni HIV)

Jeśli należysz do jednej z tych grup i masz objawy grypy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać odpowiednie leczenie i uniknąć rozwoju poważnych powikłań.

Jednocześnie, u zdrowych młodych ludzi, którzy „praktycznie” nie chorują, prawdopodobieństwo rozwoju poważnej choroby również nie jest wykluczone.

I jeszcze jedna „wycieczka” do historii. I wciąż ta sama „Hiszpanka” z 1918 roku. Wiadomości z całego świata wskazywały na wysoką śmiertelność wśród tych, którzy zachorowali podczas tej strasznej okrutnej pandemii. Uszkodzeniom płuc towarzyszyły „krwioplucie”, które silnie przypominało dżumę płucną. Choroba była szczególnie ciężka u młodych zdrowych osób w wieku od 15 do 45 lat, z wysoką śmiertelnością. A ta grypa przerzuciła wszystkie statystyki grypy - 99% zgonów miało miejsce przed 65 rokiem życia. Objawy choroby były niezwykłe, powikłania były katastrofalne - obrzęk płuc, drenujące zapalenie płuc, obfitość krwi w plwocinie, krwotoki w mózgu, krwawienie, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, silne bóle głowy, bolesne nerwobóle, splątanie, majaczenie... Powrót do zdrowia był powolny. Śmierć występowała najczęściej w 12 dniu choroby od powikłań, z piorunującą postacią hipertoksyczną - przez 2-3 dni.

Nie możemy jednak zapominać, że współczesne nauki medyczne w ostatnich latach dokonały szybkiego „kroku naprzód”, a jego sukcesy są przede wszystkim związane z rozwojem preparatów przeciwwirusowych do leczenia grypy.

A jednak niebezpieczeństwo istnieje, ale jesteśmy ostrzegani i gotowi na „spotkanie” z nim:

Objawy lękowe u dorosłych, w których należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

• Skrócenie oddechu lub ból w klatce piersiowej, duszność
• Sinica (niebieska) skóra lub błony śluzowe
• Wysoka gorączka przez ponad 3 dni
• Niskie ciśnienie krwi
• Nieposkromione wymioty, biegunka
• Oznaki odwodnienia (zawroty głowy przy wzroście, brak
• oddawanie moczu)
• Zmiana stanu psychicznego
• Skurcze, drgawki
• Hamowanie

Objawy lękowe u dzieci, w których rodzice powinni natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną:

• Częste lub trudności w oddychaniu
• Sinica skóry
• Odmowa picia
• Wymioty
• Senność
• Nadpobudliwość
• Pewna chwilowa ulga w stanie, po której następuje powrót głównych objawów (gorączka, kaszel)

Najlepszym sposobem uniknięcia poważnych powikłań zagrażających życiu jest wczesna, wczesna pomoc medyczna!

• Wczesny dostęp do lekarza jest kluczem do skuteczności leczenia
• Leczenie należy rozpocząć w pierwszym dniu choroby.
• Grypa to niebezpieczne powikłania
• Pojawienie się „alarmujących” objawów - powód natychmiastowego wezwania lekarza!

Grypa H1N1

Na samą wzmiankę o tej chorobie wielu ludzi drży. Szczególnie doświadcza tych, którzy wcześniej zetknęli się z patologią.

Nie wzbudzaj paniki i przerażaj ludzi!

Wystarczy wiedzieć, jak pojawia się i leczy grypa H1N1. Wtedy możesz zareagować na czas bez utraty cennych dni, a nawet godzin.

Pierwsza wzmianka o świńskiej grypie

Od lat trzydziestych ubiegłego wieku ludzkość po raz pierwszy mówiła o nowej „pladze”.

Stało się niczym innym jak grypą typu „h1n1”.

Ta choroba początkowo dotknęła świnie. Zwierzęta zachorowały jedna po drugiej, co doprowadziło do masowej śmierci zwierząt gospodarskich.

Z czasem wirus zmutował, w połączeniu z ludzką grypą sezonową, a następnie otrzymał nową nazwę.

Teraz nie tylko zwierzęta mogą zachorować, ale także ludzie. Warto zauważyć, że świńska grypa z chorego inwentarza żywego jest rzadko przenoszona na ludzi. Powodem tego jest inna struktura antygenowa.

Choroba zyskała masową popularność w 2009 roku.

Wtedy patologia stała się wielkością pandemii.

Teraz o tym okresie mówią, że wirus grypy typu h1n1 pdm09 szaleje.

Leczenie nie pomogło wszystkim zarażonym, więc choroba pochłonęła wiele żyć. Wśród osób dotkniętych tym problemem jest wiele osób poniżej 50 roku życia, które wzbudziły niesamowity strach.

Ludzie mówili, że choroba stała się rodzajem zarazy, nie ma na nią lekarstwa.

Co zrobić, aby zapobiec infekcji?

Jak się okazało, grypie n1 nie można zapobiec przez wprowadzenie szczepionki.

Do dziś wielcy naukowcy i błyskotliwe umysły próbują opracować szczepionkę. Poprzez własne działania możesz zminimalizować ryzyko infekcji.

Wystarczy przestrzegać następujących zasad:

1. nie kontaktować się z chorymi;
2. regularnie myj ręce i stosuj środki antyseptyczne;
3. unikać zatłoczonych miejsc;
4. nosić sterylną maskę ochronną;
5. kilka razy dziennie myć nos słoną wodą;
6. wzmocnić układ odpornościowy.

Jeśli boisz się złapać wirusa grypy h1n1, przedyskutuj swoją ochronę z lekarzem. Być może lekarz przepisze ci pewne leki przeciwwirusowe do stosowania profilaktycznego.

Jeśli zachorujesz...

Kontakt z chorym podczas epidemii w 90% przypadków prowadzi do nieuniknionej infekcji.

Jeśli jesteś chory lub podejrzewasz, że jesteś chory, zachowaj spokój. Przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem.

Nie próbuj się leczyć.

Co więcej, nie możesz kontynuować pracy i odwiedzać zatłoczonych miejsc. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy ma grypa h1n1. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.

Okres inkubacji: czas

Kiedy wirus właśnie wszedł do ciała, osoba nie odczuwa żadnych zmian.

W przeciwieństwie do zwykłych ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, w których występuje suchość w nosie, kichanie i uczucie guzka w gardle, przy grypie takie objawy są nieobecne.

Według różnych źródeł okres inkubacji ah1n1 grypy trwa od 1 do 5 dni.

Oznaki pojawiające się u ludzi

Jakie objawy grypy n1n1 pojawiają się u człowieka zależy w dużej mierze od jego odporności.

Jeśli ciało jest osłabione, pierwsze oznaki mogą pojawić się wkrótce i mieć wyraźną manifestację.

Dzięki bardziej odpornej ochronie choroba pojawia się częściej przez 2-3 dni. Obecność wszystkich wymienionych poniżej objawów jest opcjonalna.

Źle

Pierwszymi objawami grypy h1n1 są bóle głowy i złe samopoczucie.

• Nieprzyjemne odczucia są obecne w czole i skroniach.
• Towarzyszy im rezya w oczach i zwiększone łzawienie.
• Każde jasne światło denerwuje chorych, więc powinieneś umieścić pacjenta w mrocznym pokoju, zapewniając mu całkowity odpoczynek.

Słabość, brak apetytu, senność - to cecha charakterystyczna początku choroby.

Wysokie temperatury

Klinika grypy h1n1 ma gorączkę.

Termometr wskaźników może wzrosnąć do wartości krytycznych. Najczęściej tak się dzieje.

Bardziej wyraźna gorączka występuje u dzieci. W wyjątkowych przypadkach temperatura pozostaje w normalnym zakresie.

To często dezorientuje pacjentów, zmuszając ich do pozostania bezczynnym. Często temperatura wirusa świńskiej grypy nie zmniejsza się po zastosowaniu zwykłego Paracetamolu lub Nurofenu.

Pacjent potrzebuje silniejszych leków przeciwgorączkowych.

Zaburzenia trawienia

Grypa musi mieć następujące objawy: biegunka lub nasilone stolce, nudności i wymioty.

Występują, ponieważ wirus rozprzestrzenia się głównie w jelicie.

Choroba tłumi naturalną mikroflorę i nabytą odporność, narusza funkcje trawienne.

Duża ilość węglowodanów i tłuszczów, które nie są przetwarzane przez niezbędne enzymy, przyciąga wodę ze wszystkich części ciała.

To prowokuje luźne stolce i częste pragnienie stolca.

Wymioty i nudności wywołuje zatrucie, które nieuchronnie pojawia się z powodu toksycznego działania patogenu na organizm.

Zjawiska zaćmy

Objawy grypy n1n1 nie są podobne do standardowych ARVI.

Często nie występują zjawiska nieżytowe w postaci kataru, przekrwienia błony śluzowej nosa i bólu gardła.

Ale na ich miejsce pojawiają się inne objawy.

Wirusowi świńskiej grypy towarzyszą trudności w oddychaniu, silny suchy kaszel. Kiedy pojawia się ból w mostku, duszność.

Objawom grypy h1n1 u małego dziecka mogą towarzyszyć drgawki, dezorientacja. Wpływa więc na wysoką temperaturę układu nerwowego.

Czy choroba jest uleczalna?

Jeśli masz grypę h1n1, lekarz powinien ustalić objawy i leczenie, a następnie przepisać ją.

Jak pokazuje praktyka, nieskomplikowany przebieg choroby zwykle nie wymaga stosowania określonych leków.

W większości przypadków choroba trwa 5-7 dni, po czym spada.

Przy odpowiedniej organizacji reżimu pacjent odzyskuje zdrowie od piątego dnia.

Ostateczna regeneracja następuje w ciągu 2-3 tygodni.

Leczenie grypy h1n1 jest konieczne, gdy jej przebieg staje się ciężki. Pacjentowi przepisuje się pewne leki, które zapobiegają proliferacji mikroorganizmów, ułatwiając szybki powrót do zdrowia. Dowiedz się, które leki są skuteczne w określonej infekcji wirusowej.

Symptomatyczne środki zaradcze

W zależności od objawów, jakie ma grypa h1n1, leczenie jest właściwe.

Terapię objawową przeprowadza się u prawie wszystkich pacjentów.

Takie leki mają na celu poprawę zdrowia, a nie wyeliminowanie infekcji wirusowej.

• Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Często leki mają te dwa działania w tym samym czasie. Bardziej korzystne leki oparte są na Ibuprofenie (Nurofen, Advil) i paracetamolu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin jest powszechnie stosowany, łącząc oba składniki aktywne. Rzadziej pacjenci korzystają z Analgin, Nimesulidu i innych silniejszych leków.
• Od kaszlu. Wszystkie leki do leczenia tego objawu dzielą się na: wykrztuśne, rozrzedzające plwociny i przeciwkaszlowe. Nie powinieneś sam zażywać tego ostatniego, ponieważ zatrzymasz usuwanie gęstej plwociny z płuc, co wywoła komplikację. W tej sytuacji zalecane są następujące leki: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril i tak dalej.
• Od biegunki i wymiotów. Aby zapobiec utracie płynu, konieczne jest wyeliminowanie tego objawu. Tabletki Loperamid i Imodium pomogą ci powstrzymać biegunkę. Antyseptyki jelitowe (Stopdiar, Ecofuryl) oczyszczają przewód pokarmowy z flory patogennej. Wymioty zostaną zatrzymane przez Motilium i Zeercal Aby uzupełnić brak płynu, użyj roztworów soli, na przykład Regidron.

Inhibitory neuraminidazy

Jeśli objawy grypy h1n1 u ludzi są tak wyraźne, że wymagane jest stosowanie leków przeciwwirusowych, zawsze preferowane są inhibitory neuraminidazy.

Jak pokazała praktyka z ostatnich lat, bieganie i wszystkie dostępne środki przeciwwirusowe są bezsilne w przypadku takiej choroby.

Słynny Rimantadine, Arbidol, Kagocel pomagają tym, których organizm poradzi sobie z chorobą i niezależnie.

Inhibitory neuraminidazy są dziś dwoma dobrze znanymi lekami: Tamiflu i Relenza.

Pierwszy lek jest dostępny w tabletkach, a drugi jest wdychany ze względu na jego wysoką toksyczność.

Leki skutecznie eliminują enzym neuraminidazy.

Jest częścią powłoki wirusa grypy h1n1, leczenie tymi lekami zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.

W wyniku terapii wirus traci zdolność do kontaktu ze zdrowymi komórkami.

Co sam robić?

Praktycznie każda osoba narażona na zakażenie zadaje pytanie: jak leczyć grypę h1n1 w domu?

Natychmiast należy powiedzieć, że przyjmowanie jakichkolwiek leków bez recepty nie jest tego warte.

Oczywiście możesz użyć febrifuge w wysokiej temperaturze lub w tabletce znieczulającej, jeśli źle się czujesz.

Odbiór bardziej poważnych leków powinien zawsze przepisywać specjalista.

Na własną rękę możesz złagodzić przebieg choroby, tworząc komfortowe środowisko. Jeśli masz grypę, nie powinieneś iść do pracy i kontaktować się ze zdrowymi ludźmi. Twoje ciało potrzebuje siły, aby walczyć z infekcją, nie marnuj ich. Obserwuj odpoczynek w łóżku, pij dużo płynów.

Lepiej zrezygnować z jedzenia, ale jeśli naprawdę chcesz, to dawaj pierwszeństwo jedzeniu, które jest szybko i łatwo wchłaniane i nie podrażnia jelit.

Dopuszczalne jest płukanie gardłem wszelkiego rodzaju wywarów, przyjmowanie witaminy C w postaci napojów, stosowanie miodu i dżemu malinowego.

Ustaw wystarczającą wilgotność powietrza w pomieszczeniu, regularnie. Wszystkie inne działania powinny być skoordynowane z lekarzem.

Możliwe komplikacje

W niektórych przypadkach grypa h1n1 staje się cięższa. To wtedy lekarze mówią o komplikacjach.

Najczęściej choroba powoduje uszkodzenie dolnych dróg oddechowych, przekształcając się w zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.

Jeśli charakter powikłania jest bakteryjny, nie jest tak trudno go leczyć. Kiedy pojawia się pytanie o wirusowe zapalenie płuc, jest ono już bardziej niebezpieczne.

To właśnie ta komplikacja podczas pandemii 2009 pochłonęła ponad tysiąc ofiar.

Patologia może powodować problemy z układem moczowym, sercowo-naczyniowym i nerwowym.

Często wywołuje zapalenie mięśnia sercowego. Jeśli w trakcie choroby zauważysz, że czujesz się gorzej, nie wahaj się: natychmiast wezwij karetkę.

Powikłania grypy rozwijają się bardzo szybko. W ciągu kilku godzin może wystąpić śmierć.

Podsumujmy

Wirus świńskiej grypy h1n1 początkowo wydawał się nie tak niebezpieczny, co później stał się.

Podczas ogromnej epidemii twierdził, że jedna po drugiej. Jednocześnie ludzie nie umierali z powodu samego wirusa, ale z powikłań, które powoduje choroba.

Wielu zapłaciło drogimi monetami ze względu na fakt, że woleli samoleczenie.

Być może terminowa opieka medyczna może uratować.

Dlatego lekarze zalecają, aby patologowie szukali pomocy przy pierwszej manifestacji. Aby wiarygodnie określić charakter choroby, możliwe jest jedynie dzięki diagnostyce laboratoryjnej.

Nie próbuj samodzielnie diagnozować, opierając się na wszystkich objawach.

Kolejny wybuch świńskiej grypy został przewidziany przez lekarzy na początku 2016 roku.

W tym okresie naprawdę wielu ludzi zachorowało. Istnieją oficjalnie zarejestrowane przypadki śmierci.

Mimo to infekcja wirusowa nie stała się tak duża jak 7 lat temu. Prawdopodobnie ludzie zostali już nauczeni gorzkiego doświadczenia bezczynności.

Wielu pacjentów szukało pomocy medycznej przy pierwszych objawach choroby. Po otrzymaniu prawidłowego schematu leczenia powróciły do ​​zdrowia w ciągu kilku dni.

Wirus h1n1 nie tworzy silnej odporności, dlatego nie można zagwarantować, że pacjent nie zostanie ponownie zainfekowany.

Świńska grypa A (H1N1)

„Świńska grypa” jest ostrą, wysoce zakaźną chorobą wywoływaną przez wirusa pandemii grypy A (H1N1), przenoszoną od świń i ludzi na ludzi, i ma wysoką podatność wśród populacji z rozwojem pandemii i charakteryzuje się gorączką, zespołem oddechowym i ciężkim przebiegiem z możliwością śmierci.

Sam wirus świńskiej grypy został odkryty w 1930 roku przez Richarda Shope (USA). Przez 50-60 lat wirus ten spotkał się i krążył tylko wśród świń w Ameryce Północnej i Meksyku. Następnie świńską grypę odnotowywano sporadycznie u ludzi, głównie u pracowników ferm trzody chlewnej i weterynarzy.

Wszyscy pamiętamy najnowszą sensacyjną epidemię świńskiej grypy w 2009 roku (tak zwana Kalifornia / 2009), o której media emocjonalnie i uporczywie informowały społeczeństwo. Epidemia rozprzestrzeniła się od marca 2009 roku. Pierwsze przypadki zakażenia nieznanym szczepem wirusa zgłoszono w Mexico City, a następnie w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. Wiele krajów było zaangażowanych w proces epidemii - USA, Kanada, Meksyk, Chile, Wielka Brytania, Francja, Niemcy, Australia, Rosja, Chiny, Japonia i wiele innych. Według stanu na koniec października według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) potwierdzono laboratoryjnie 537,248 przypadków świńskiej grypy. Największą podatność zaobserwowano wśród osób w wieku od 5 do 24 lat, po drugie dzieci poniżej 5 lat. W trakcie epidemii wirusowi przypisano szóstą klasę niebezpieczeństwa (tj. Rejestrację pandemii świńskiej grypy, która łatwo przenosi się z człowieka na człowieka, a choroba dotyka wiele krajów i kontynentów). Według oficjalnych informacji WHO, liczba zgonów pod koniec pandemii (Kalifornia / 2009) wyniosła 17,4 tys. Osób. Pandemia przyszła do Rosji jesienią 2009 r., A szczyt nastąpił pod koniec października - na początku listopada. Łącznie zarejestrowano ponad 2500 pacjentów z potwierdzoną diagnozą. Były śmiertelne skutki.

Czynnik świńskiej grypy

Istnieje kilka podtypów wirusa grypy świń (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale tylko podtyp H1N1 nabył wysoce patogenne właściwości i zdolność do przenoszenia z osoby na osobę. Wirus grypy A (H1N1) jest wynikiem krzyżowania się wirusa ludzkiej grypy A (H1N1) i wirusa świńskiej grypy, w wyniku czego wirus zmutował i stał się wysoce patogenny, i nazywany jest wirusem pandemicznym Kalifornia / 2009. Podobnie jak zwykły ludzki wirus grypy, wirus pandemiczny ma hemaglutyninę w otoczce (ułatwia przyłączenie wirusa do komórki) i neuraminidazę (ułatwia penetrację wirusa do komórki).

Wirus świńskiej grypy

Przyczyny rozprzestrzeniania się świńskiej grypy

Źródłem zakażenia są świnie (chorzy lub nosiciele wirusa) i chory. Chora osoba staje się zaraźliwa na dzień przed wystąpieniem objawów iw ciągu tygodnia choroby. W związku z tym potencjalni pacjenci pod koniec okresu inkubacji mają wielkie znaczenie epidemiczne. Do 15% pacjentów w trakcie leczenia nadal wydziela wirusa przez 10-14 dni.

Mechanizmy infekcji:
- unoszące się w powietrzu (unoszące się w powietrzu) ​​- wyładowanie pacjenta podczas kichania jest niebezpieczne, kaszel ma średnicę 1,5-2 metrów;
- kontakt i gospodarstwo domowe - wyładowanie pacjenta jest niebezpieczne na rękach innych osób, jak również na przedmiotach gospodarstwa domowego (stoły, powierzchnie, ręczniki, kubki) - wirus zachowuje swoje właściwości przez 2 godziny lub dłużej (można przenieść wirusa z rąk na błony śluzowe jamy ustnej i oczu).

Podatność na infekcje jest powszechna. Istnieją grupy zagrożone rozwojem ciężkich postaci świńskiej grypy:
- dzieci poniżej 5 lat;
- dorośli powyżej 65 lat;
- kobiety w ciąży;
- Osoby ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi (przewlekłe choroby płuc, onkologia, choroby krwi, choroby wątroby, układu moczowego, serca, cukrzycy, a także zakaźne niedobory odporności, na przykład HIV).

Objawy świńskiej grypy

Objawy kliniczne świńskiej grypy są podobne do zwykłej grypy sezonowej z niewielkimi cechami. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych dolegliwości) w przypadku świńskiej grypy trwa średnio od dnia do 4 dni, czasami nawet do tygodnia. Pacjenci obawiają się objawów zatrucia (wysoka temperatura do 38-39 ° C, silne osłabienie, bóle mięśni, nudności, wymioty centralnej genezy, tj. Na tle wysokiej temperatury, bólów ciała, letargu).

Inna grupa dolegliwości związana jest z rozwojem zespołu oddechowego (suchy kaszel, ciężki ból gardła, uczucie braku powietrza), a także prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju jednego z powikłań - rozwoju zapalenia płuc we wczesnych stadiach (2-3 dzień choroby).

Różnica od grypy sezonowej polega na występowaniu zespołu dyspeptycznego u 30–45% pacjentów - u pacjentów rozwijają się ciągłe nudności, powtarzające się wymioty i zaburzenia stolca.

Przejawy ciężkiej świńskiej grypy

W pierwszych dniach choroby intensywne bóle głowy, bóle gałek ocznych, światłowstręt, który wzrasta wraz z ruchem oka. Być może rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu. Ból mięśni jest jednym z wyraźnych objawów choroby.

Jednym z niebezpiecznych powikłań świńskiej grypy jest rozwój zapalenia płuc. Zapalenie płuc może wynikać z ekspozycji na wirus grypy (pierwotny; może być związane z dodatkiem wtórnej flory bakteryjnej (wtórnej); może być spowodowane działaniem wirusa i jednoczesnym nakładaniem się warstwy bakteryjnej flory bakteryjnej (mieszanej).

Pierwotne zapalenie płuc rozwija się drugiego lub trzeciego dnia od początku choroby i charakteryzuje się rozwojem objawów ostrej niewydolności oddechowej: pacjent często oddycha (około 40 oddechów na minutę w tempie 16), mięśnie pomocnicze (przepona, mięśnie brzucha), wyraźne suche lub nieproduktywny kaszel (wydzielina śluzowa i przejrzysta), ciężka duszność, niebieska skóra (sinica). Podczas słuchania płuc: wilgotne rzęski w dolnych częściach płuc, głównie na wysokości wdechu, tępy dźwięk perkusji podczas stukania w płuca.

Często pierwotne zapalenie płuc prowadzi do powstania zespołu niewydolności oddechowej (rozwój obrzęku płuc) z możliwą śmiercią.

Wtórne zapalenie płuc występuje w dniu 6-10 od początku choroby. Najczęściej występuje szczepienie pneumokokowe (u 45% pacjentów), rzadziej Staphylococcus aureus (nie więcej niż 18%), a także pałeczka hemophilus. Osobliwością tego zapalenia płuc będzie zwiększony kaszel: staje się on bolesny, prawie stały, na tle zwiększonego kaszlu u pacjenta, drugiej fali gorączki i zatrucia, pacjent praktycznie nie je. Podczas kaszlu i nawet oddychania narasta ból w klatce piersiowej. Wypływ płuc (plwocina) nie jest już przezroczysty, ale ma ropny odcień. Kiedy radiografia - ogniska zapalenia w płucach. Przebieg wtórnego zapalenia płuc jest przedłużony, pacjenci nie mogą wyzdrowieć przez półtora miesiąca. Często gronkowcowe zapalenie płuc prowadzi do powstawania ropnia płuc.

Zapalenie płuc z świńską grypą

Mieszane zapalenie płuc ma objawy kliniczne, a jedno i drugie zapalenie płuc jest przedłużone (progradient), trudne do leczenia.

Inne powikłania świńskiej grypy obejmują:

zapalenie osierdzia, infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zespół krwotoczny.

Jakiego rodzaju niepokoje związane z objawami „świńskiej grypy” musisz skonsultować z lekarzem?

Dla dzieci:
- Częste oddychanie, trudności w oddychaniu;
- Niebieskawy odcień skóry kończyn i tułowia;
- Odmowa jedzenia lub picia;
- Powtarzające się wymioty (wymioty „fontanna”, jak również częste zwracanie się u niemowląt - odpowiednik wymiotów w tym wieku);
- Letarg i senność dziecka;
- Przeciwnie, pobudzenie, opór, nawet gdy bierze się dziecko w ramiona;
- Pojawienie się drugiej fali objawów ze zwiększonym kaszlem i dusznością.

Dla dorosłych:
- Skrócenie oddechu i jego wzmocnienie w ciągu dnia;
- Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu;
- Ciężkie zawroty głowy, pojawiające się nagle;
- Okresowo zdezorientowana świadomość (zapomnienie, utrata indywidualnych zdarzeń z pamięci);
- Powtarzające się i obfite wymioty;
- Druga fala z temperaturą, kaszlem, dusznością.

Odporność po cierpieniu na świńską grypę jest swoista dla typu i krótkotrwała (1 rok).

Diagnoza świńskiej grypy

Wstępna diagnoza jest trudna ze względu na podobieństwo objawów choroby do zwykłej grypy sezonowej. Aby pomóc lekarzowi będą następujące funkcje:

- kontakt z pacjentem z grypą, a także przybycie ze strefy endemicznej dla świńskiej grypy (kraje Ameryki Północnej);
- skargi pacjenta na zaburzenia żołądkowo-jelitowe na tle temperatury i zespołu oddechowego;
- niewyrażone lub brak bólu gardła na tle silnego kaszlu, głównie suchego;
- rozwój zapalenia płuc w 2-3 dniu z charakterystycznymi objawami (opisane powyżej).

Obecnie nie jest trudno odróżnić grypę od innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, ponieważ nowoczesne szybkie testy pozwalają na kilka minut na niezależne określenie wirusa grypy przy pierwszym podejrzeniu zakażenia. Są sprzedawane w aptekach, określają rodzaj grypy A i B, w tym podtyp H1N1 - świńska grypa.

Ostateczna diagnoza jest możliwa po laboratoryjnym potwierdzeniu choroby:
- Diagnostyka PCR próbek śluzu nosowo-gardłowego do wykrywania wirusa RNA grypy A (H1N1) California / 2009;
- Wirusowa metoda wysiewu śluzu nosowo-gardłowego, plwociny w niektórych środowiskach.

Leczenie świńskiej grypy

Głównym celem leczenia jest zmniejszenie liczby pacjentów z ciężką i skomplikowaną świńską grypą.

1. Środki organizacyjno-reżimowe - w momencie postawienia wstępnej diagnozy hospitalizację przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (ciężkie postacie, a także umiarkowanie ciężkie u dzieci, osób starszych i osób z przewlekłymi chorobami towarzyszącymi). Po laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy świńskiej grypy przeprowadza się obowiązkową hospitalizację z powołaniem specjalnej terapii. Przez cały okres gorączkowy i 5-7 dni normalnej temperatury zaleca się odpoczynek w łóżku, aby zapobiec powikłaniom.

Twoje działania w przypadku podejrzenia świńskiej grypy:

- Jeśli objawy świńskiej grypy zostaną wykryte, pozostań w domu, nie idź do zatłoczonych miejsc.
- Chroń swoich bliskich przed rozprzestrzenianiem się infekcji w domu - zakładaj maskę i zmieniaj ją co 4 godziny.
- Zadzwoń do lekarza do domu. Jeśli pochodzisz z krajów endemicznych (Meksyk, USA), poinformuj o tym swojego lekarza.

Aby zwiększyć odporność organizmu, pokazano fizjologicznie kompletną dietę z wystarczającą ilością białka i zwiększoną zawartością witamin A, C i grupy B. Aby zmniejszyć gorączkę, wskazana jest wystarczająca ilość płynu (najlepiej sok z czarnej porzeczki, dogrose, aronia czarna, cytryna). Wszystkie produkty są wybierane w formie ciepła, unikając pikantnych, tłustych, smażonych, słonych, marynowanych produktów spożywczych.

2. Terapia lekowa obejmuje:

Środkami przeciwwirusowymi są oseltamiwir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza), które znacząco wpływają na uwalnianie nowych cząstek wirusa z komórek, co prowadzi do zaprzestania rozmnażania wirusa. Stosowanie leku Tamiflu i Relenza jest zalecane w następujących przypadkach:

1) Jeśli pacjent ma jeden z następujących objawów (gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel, duszność);
2) Laboratoryjny izolowany wirus grypy A / 2009 (H1N1);
3) grupa wiekowa poniżej 5 lat;
4) Osoby starsze mają powyżej 65 lat;
5) kobiety w ciąży;
6) osoby z ciężkimi chorobami współistniejącymi i niedoborem odporności;

Zwykle przebieg leczenia wynosi 5 dni, czasem więcej w zależności od ciężkości.

Lekkie i umiarkowane postacie świńskiej grypy umożliwiają podawanie następujących leków przeciwwirusowych - arbidolu, interferonu alfa-2b (grypa, viferon), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) i interferonu gamma (ingaron), ingawiryny, kagocelu, cykloferonu.

W przypadku zapalenia płuc o charakterze bakteryjnym przepisywane są leki przeciwbakteryjne (cefalosporyna III-IV generacji, karbapenemy, IV pokolenie fluorochinolonów, wankomycyna).

Terapia patogenetyczna obejmuje leczenie detoksykacyjne infuzją, glikokortykosteroidy, sympatykomimetyki w celu zmniejszenia objawów zatrucia, ułatwienia oddychania (w szpitalu). W domu, w łagodnej postaci świńskiej grypy, pij dużo płynów (napoje owocowe, herbata, woda miodowa).

Leki objawowe: przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen), zwężające naczynia dla nosa (nazol, tezin, nazivin, otrivin i inne), w celu łagodzenia kaszlu (tussin, stoptussin, ambroxol, atsts i inne), antyhistamina (claritin, zodak).

Szczególną uwagę zwraca się na dzieci i kobiety w ciąży. Dzieciom nie wolno przyjmować leków zawierających aspirynę ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Ray'a (encefalopatii z obrzękiem mózgu i rozwoju niewydolności wątroby), dlatego z grupy preferencji przeciwgorączkowych podaje się paracetamol, nurofen. Wykazano leki przeciwwirusowe - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, grypa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 lat, Anaferon.

Kobiety w ciąży - dużo napoju bez obrzęku;
- w łagodnych postaciach - od środków przeciwwirusowych - viferon w świecach, grypa, arbidol, jeśli nie można przyjmować tabletek (wymioty) - podać Panavir domięśniowo; w ciężkich postaciach Tamiflu, Relenza, Viferon;
- zmniejszyć nasilenie gorączki - paracetamol, askorutyna;
- w rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc - cefalosporyny III-IV generacji, makrolidy, karbapenemy;
- w okresie epidemii obowiązuje obowiązkowa hospitalizacja dla wszystkich kobiet w ciąży z ciężkim zatruciem.

Zapobieganie świńskiej grypie

Zajęcia dla zdrowych (zgodnie z zaleceniami WHO):
• Często myj ręce mydłem i roztworami zawierającymi alkohol.
• Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi ludźmi.
• Unikaj uścisków, pocałunków i uścisków dłoni.
• Jeśli zachorujesz, zostań w domu i ogranicz kontakt z innymi ludźmi.
• Jeśli wystąpią objawy grypy, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Jeśli jesteś chory, pozostań w domu przez 7 dni po objawach, aby uniknąć zakażenia osób wokół ciebie.

Następujące leki są stosowane w nieswoistej profilaktyce leków: Kagotsel, arbidol, anaferon, grypa, viferon dla kobiet w ciąży, Tamiflu.

Do tej pory stworzono szczepionkę przeciwko wysoce zjadliwym wirusom świńskiej grypy (H1N1). Szczepionka ta chroni przed grypą B i szczepami A / H1N1 (świnia) i grypą H3N2 A (Grippol plus), to znaczy ze świńskiej grypy i grypy sezonowej. Po szczepieniu nie można zachorować, ponieważ nie zawiera całego wirusa, ale zawiera tylko antygeny powierzchniowe wirusów, które same nie mogą wywołać choroby. Szczepionka jest podawana co roku.

Świńska grypa

Tak zwana świńska grypa jest rodzajem grypy wywołanej przez wirus reasortanta (w literaturze angielskiej patogen nazywany jest wirusami grypy świń pochodzenia A (H1N1)).

Typ Świńska grypa została zgłoszona w 1931 roku. Jego lokalne błyski występowały wielokrotnie. Ostatnia epidemia rozpoczęła się w Meksyku w marcu 2009 r., Rozprzestrzeniła się na Stany Zjednoczone, Amerykę Południową, a następnie na inne kontynenty i kraje, w tym Rosję, i przybrała skalę pandemii. W 2010 r. WHO poinformowało o zakończeniu pandemii.

W czasie 2016 r. Wirus H1N1 nadal krąży jako jeden ze szczepów grypy sezonowej. Z jednej strony oczekuje się, że w dającej się przewidzieć przyszłości wirus H1N1 będzie nadal krążył jako sezonowy szczep grypy, a zatem więcej ludzi będzie rozwijać odporność na tego wirusa. Z drugiej strony oczekuje się również, że wirus będzie się zmieniał z upływem czasu w wyniku dryfu antygenowego, a takie zmiany mogą oznaczać, że siła obronna odporności opracowanej dla tego typu wirusa może osłabnąć w odniesieniu do przyszłych typów tego wirusa. Ponadto wiele osób nie było zakażonych wirusem H1N1 podczas pandemii, a zatem w niektórych krajach mogą występować obszary, w których wpływ pandemii był mniej dotkliwy i gdzie może być później poważniejszy.

Na podstawie dostępnych dowodów można uznać, że obecnie wirus H1N1 nadal stwarza zwiększone ryzyko poważnej choroby dla tych samych grup, w tym małych dzieci, kobiet w ciąży i osób z problemami oddechowymi i przewlekłymi problemami zdrowotnymi. Prawdopodobnie nadal będziemy obserwować przypadki ciężkiej choroby wśród ludzi z grup wysokiego ryzyka i zdrowych ludzi.

Przyczyny świńskiej grypy

Wirus świńskiej grypy jest potrójnym reasortantem wirusów ludzkiej, drobiowej i świńskiej grypy. Wszystkie wirusy grypy należą do grupy pneumotropowych wirusów RNA, należą do rodziny Orthomyxoviridae. Ich wiriony mają okrągły lub owalny kształt o średnicy cząstek 80-100 nm. Rdzeń wirionu (nukleokapsyd) składa się ze spiralnej nici rybonukleoproteiny zwieńczonej osłonką lipoglikoproteinową. Skład zewnętrznej warstwy otoczki wirionu obejmuje glikoproteiny o aktywności hemaglutynującej i neuraminidazy. Wirus zawiera enzym polimerazę RNA. Według charakterystyki antygenowej wewnętrznej nukleoproteiny (antygenu S) wirusy grypy dzielą się na typy A, B i C. Wirusy grypy typu A, w zależności od właściwości antygenowych glikoprotein otoczki zewnętrznej - hemaglutyniny (H) i neuroaminidazy (N) - dzielą się na podtypy (H1– 3, N1–2). Standardowe oznaczenie szczepów wirusa grypy A obejmuje: typ wirusa, typ gospodarza (z wyjątkiem człowieka), miejsce wypisu, numer szczepu, rok izolacji i wzór hemaglutyniny i neuroaminidazy, na przykład A / California / 07/2009 (H1N1).

W przeciwieństwie do wirusów B i C, które charakteryzują się bardziej stabilną strukturą antygenową, wirusy grypy A mają znaczną zmienność antygenów powierzchniowych. Przejawia się ona w postaci „dryfu” antygenowego (częściowa aktualizacja determinant antygenowych) hemaglutyniny lub neuraminidazy w obrębie jednego podtypu lub w postaci „przesunięcia” antygenowego (całkowite zastąpienie fragmentu genomu kodującego hemaglutyninę lub hemaglutyninę i neuroaminidazę), co prowadzi do nowego tematu, co skutkuje wzorem. wśród wirusów typu A.

Pandemia grypy w 2009 r., Znana jako „świńska grypa”, została spowodowana właśnie przez wirusa A / H1N1 / 09, który ma największe podobieństwo genetyczne do wirusa świńskiej grypy.

„Świńska grypa” to połączenie materiału genetycznego znanych już szczepów - świńskiej grypy, ptaków i ludzi. Pochodzenie szczepu nie jest dokładnie znane, a epidemia rozprzestrzeniania się tego wirusa wśród świń nie mogła zostać ustalona. Wirusy tego szczepu są przenoszone z człowieka na człowieka i powodują choroby z objawami typowymi dla grypy.

Choroba przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Podatność jest związana z wiekiem. Osoby w wieku poniżej 30 lat są przeważnie chore. Ogólny wskaźnik zapadalności jest mniejszy niż w przypadku grypy „sezonowej”, jednak ponieważ badane są tylko ciężkie pacjentki, rejestracja jest niekompletna.

Patogeneza świńskiej grypy

Patogenetyczną cechą świńskiej grypy jest zdolność nowego wirusa do wywołania ostrej aktywacji mediatorów zapalnych, co w ciężkich przypadkach prowadzi do uszkodzenia nabłonka pęcherzykowego, rozwoju ARDS i zapalenia płuc.

Jak każda choroba o charakterze zakaźnym, grypa jest wynikiem dwustronnych interakcji mikro i makroorganizmów. Wysoka zdolność do zmiany genomu wirusów doprowadziła do pojawienia się ich nowych podtypów, które mają znacznie większą zdolność niż klasyczne wirusy oddechowe, do generowania nieskoordynowanej odpowiedzi zapalnej mikroorganizmu. Podobnie jak w przypadku skomplikowanych infekcji o charakterze bakteryjnym, w przypadku grypy A / H1N1 / 09, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej jest główną siłą napędową zaburzeń ogólnoustrojowych występujących w organizmie. Wykazano, że w tym przypadku oprócz IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF, wiele innych, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, jest wydzielanych jako kluczowe mediatory zapalne. leukocyty.

Ważnymi cechami wariantu grypy pandemicznej są częstsze i wyraźniejsze uszkodzenie dolnych dróg oddechowych, zdolność do rozwoju i szybkiego postępu do ostrej niewydolności oddechowej spowodowanej wirusowym zapaleniem płuc z rozwojem ostrego zespołu niewydolności oddechowej (ARDS), aw niektórych przypadkach - wstrząs, zaburzenia czynności nerek i koagulopatia konsumpcja. Wymaga to leczenia u niektórych pacjentów na oddziale intensywnej opieki medycznej i na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Według WHO od 10 do 30% hospitalizowanych pacjentów z grypą A / H1N1 / 09 wymagało leczenia w warunkach OIT.

Według analizy epidemii grypy wywołanej przez wirus A / H1N1 / 09 w 2009 r. Można zidentyfikować pięć rodzajów powikłań oddechowych: wirusowe zapalenie płuc, zaostrzenie astmy oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, zaostrzenie innych chorób przewlekłych, wtórne bakteryjne zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików u dzieci i młodzieży.

Na ogół wtórną infekcję bakteryjną rozpoznano w 14–29% przypadków.

Należy zauważyć, że większość pacjentów, którzy przeszli przez OIOM, miała wirusowe „zapalenie płuc”, a obraz kliniczny charakteryzował się postępującą hipoksemią i obustronnymi naciekami na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej (objawy ARDS). W związku z tym konieczne było tłumaczenie sztucznej wentylacji płuc (ALV) i zastosowanie wystarczająco „twardych” parametrów wentylacji.

Ze względu na obecność cech morfologicznych w przypadku uszkodzenia płuc wywołanego przez infekcję wirusową, taka zmiana płuc jest definiowana jako „wirusowe zapalenie płuc”, chociaż w większości publikacji autorzy używają terminu wirusowe zapalenie płuc.

Na tle wirusowego zapalenia płuc i ARDS może rozwinąć się szpitalne zapalenie płuc w etiologicznej strukturze patogenów, których niefermentujące bakterie Gram-ujemne (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominowały, enterobakterie wytwarzały szerokopasmowe beta-laktamazy (BLR) i gronkowce oporne na metycylinę.

Podczas autopsji określono trzy główne zmiany patologiczne:
1) rozproszone uszkodzenie pęcherzyków z wysiękiem pęcherzykowym i włóknikowym, z utworzeniem zespołu „błon szklistych” i aktywowanych pneumocytów;
2) martwicze zapalenie oskrzelików z tworzeniem obszarów rozedmy płuc;
3) rozlane uszkodzenie wyrostka zębodołowego z wyraźnym składnikiem krwotocznym, zakrzepicą mikronaczyniową, krwotokiem do przestrzeni wewnątrzpęcherzykowej i podstawą podśluzówkową i obrzękiem śródmiąższowym.

Obraz kliniczny (objawy) świńskiej grypy

Okres inkubacji tej choroby wynosi od dwóch do siedmiu dni.

Objawy kliniczne są podobne do grypy sezonowej, w większości przypadków choroba jest łagodna, ale u niektórych pacjentów rozwija się zespół żołądkowo-jelitowy (nudności, wymioty, biegunka).

Według WHO (styczeń 2010 r.) Śmiertelność wynosi około 0,9% (wśród zarejestrowanych ciężkich pacjentów). Wśród pacjentów resuscytacyjnych osiąga 14-40%.

U niektórych pacjentów debiut choroby jest szybki: od pierwszych objawów do ciężkiego stanu, 2-3 dni mijają.

W drugim wariancie, w ciągu pierwszych 5-7 dni tworzy się klinika umiarkowanie ciężkiego ARVI. Pod koniec pierwszego tygodnia choroby samopoczucie pacjenta może się nieco poprawić, co stwarza wrażenie wyimaginowanego samopoczucia. W 5-7 dniu ponownie pogarsza się stan pacjentów, gorączka, nasilenie osłabienia, pojawia się suchy kaszel i duszność. To właśnie ten wariant choroby przeważa.

Ważną cechą wariantu grypy pandemicznej jest częstsze i wyraźniejsze uszkodzenie dolnych dróg oddechowych, zdolność do rozwoju i gwałtownego postępu do ostrej niewydolności oddechowej z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i zapalenia płuc.

Początkowo obserwuje się wzrost wzorca płucnego, głównie w dolnych sekcjach, a następnie obraz dolnego zapalenia płuc. Infiltracja następuje z jednej strony lub jednocześnie z obu stron. Ponadto obraz kliniczny i radiologiczny pogarsza się szybko, a po 3-5 godzinach określa się całkowite ciemnienie płuc.

Charakterystyczne gwałtowne, w ciągu kilku godzin, pogorszenie choroby: zwiększa zatrucie, zmniejsza wysycenie tlenem, nasila efekty niedotlenienia encefalopatii i krwotocznego obrzęku płuc.

W badaniach krwi normocytoza lub hiperleukocytoza są częściej rejestrowane z przesunięciem leukoformuli w lewo, zmianami w gazometrach krwi w postaci wzrostu zdekompensowanej kwasicy oddechowej i metabolicznej.

Diagnoza świńskiej grypy

Główną metodą diagnostyczną jest PCR. Terminowa diagnoza choroby i stadium niewydolności oddechowej za pomocą przenośnych pulsoksymetrów w warunkach przyjmowania i oddziałach terapeutycznych z terminowym transferem na oddział intensywnej terapii z powodu szybkiego postępu ostrej niewydolności oddechowej ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu śmiertelnym skutkom zapalenia płuc.

Leczenie świńskiej grypy

W większości przypadków pacjenci są poddawani leczeniu ambulatoryjnemu z zastosowaniem terapii patogenetycznej i objawowej. Leczenie przeprowadza się za pomocą oseltamiwiru, antybiotyków.

Leczenie przeciwwirusowe jest przede wszystkim wskazane u pacjentów z czynnikami ryzyka niepożądanej progresji choroby:
a) ciąża
b) nadwaga (BMI> 30 kg / m2),
c) osoby z przewlekłymi chorobami płuc (astma oskrzelowa, POChP itp.),
d) współistniejące choroby somatyczne o ciężkim przebiegu (cukrzyca, przewlekłe serce, nerki, niewydolność wątroby, aspiryna, leki immunosupresyjne, przewlekłe zatrucie alkoholem).

Terapia przeciwwirusowa świńskiej grypy

Leki przeciwwirusowe z wyboru to wirusowe inhibitory neuraminidazy oseltamiwir i zanamiwir.

Oseltamiwir podaje się doustnie w kapsułkach 75 mg każdy lub w postaci zawiesiny, przygotowanej z proszku ex tempore 12 mg / ml.

Dorośli i młodzież w wieku 12-17 lat z niepowikłanymi postaciami leku są przepisywani 75 mg dwa razy na dobę przez 5 dni. Zanamiwir u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 5 lat stosuje się w następujący sposób: 2 inhalacje 5 mg dwa razy na dobę przez 5 dni.

Zalecane dawki zawiesiny oseltamiwiru do leczenia dzieci w wieku powyżej 1 roku i od 2 do 12 lat

Notatka „Jak chronić się przed grypą A (H1N1) pdm09”?

Wirus grypy A (H1N1) łatwo przenosi się z człowieka na człowieka i powoduje choroby układu oddechowego o różnym nasileniu. Objawy choroby są podobne do objawów zwykłej (sezonowej) grypy. Nasilenie choroby zależy od wielu czynników, w tym ogólnego stanu ciała i wieku.

Predysponowani do choroby: osoby starsze, małe dzieci, kobiety w ciąży i osoby cierpiące na choroby przewlekłe (astma, cukrzyca, choroby układu krążenia) oraz osłabiony układ odpornościowy.

Zasada numer 1. Umyć

Często myj ręce mydłem.

Czyścić i dezynfekować powierzchnie za pomocą domowych środków czyszczących.

Higiena rąk jest ważnym środkiem zapobiegającym rozprzestrzenianiu się grypy. Mycie mydłem usuwa i eliminuje zarazki. Jeśli nie można umyć rąk mydłem, należy użyć chusteczek zawierających alkohol lub środki dezynfekujące.

Czyszczenie i regularna dezynfekcja powierzchni (stołów, klamek, krzeseł itp.) Usuwa i niszczy wirusa.

Zasada nr 2. Przestrzegaj odległości i etykiety.

Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi ludźmi. Zachowaj odległość co najmniej 1 metra od pacjentów.

Unikaj wycieczek i zatłoczonych miejsc.

Unikaj dotykania oczu, nosa lub ust. Wirus grypy rozprzestrzenia się w ten sposób.

Nie pluj w miejscach publicznych.

Noś maskę lub użyj innych dostępnych środków, aby zmniejszyć ryzyko choroby.

Wirus łatwo przenosi się z chorej osoby na zdrową unoszącą się w powietrzu kroplę (podczas kichania, kaszlu), dlatego należy obserwować odległość co najmniej 1 metra od pacjentów.

Zasada numer 3. Zachowaj zdrowy tryb życia.

Zdrowy styl życia zwiększa odporność organizmu na choroby zakaźne. Przestrzegaj zdrowego trybu życia, w tym dobrego snu, spożywania pokarmów bogatych w białka, minerały, fitoncydy (cebula, czosnek), witaminy, w tym witaminę C (czarna porzeczka, cytryna, dzika róża, owoce cytrusowe itp.), Aktywność fizyczna.

Główne objawy grypy A (H1N1) pdm 09

Najczęstsze objawy grypy A (H1N1) pdm 09:

• wysoka temperatura ciała (97%),

• ból gardła (50%),

• ból głowy (47%),

• szybki oddech (41%),

• ból mięśni (35%),

W niektórych przypadkach obserwowano objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych (które nie są charakterystyczne dla grypy sezonowej): nudności, wymioty (18%), biegunka (12%).

Samoleczenie może prowadzić do rozwoju powikłań grypy A (H1N1) pdm 09.

Charakterystyczna cecha grypy A (H1N1) pdm 09 - wczesne wystąpienie powikłań. Jeśli podczas sezonowych powikłań grypy wystąpią z reguły w dniach 5-7 i później, a następnie w przypadku grypy A (H1N1) pdm 09, powikłania mogą rozwinąć się już w 2-3 dniu choroby.

Pierwotne wirusowe zapalenie płuc prowadzi do komplikacji. Pogorszenie wirusowego zapalenia płuc postępuje szybko, a wielu pacjentów rozwija niewydolność oddechową w ciągu 24 godzin, wymagając natychmiastowego wsparcia oddechowego z mechaniczną wentylacją płuc.

Szybko zainicjowane leczenie pomaga złagodzić nasilenie choroby.

Co robić w przypadku grypy?

Pozostań w domu i natychmiast skontaktuj się z lekarzem, dzwoniąc do lekarza w domu.

Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, śledź leżenie w łóżku i pij jak najwięcej płynów.

Unikaj zatłoczonych miejsc. Nosić maskę higieniczną, aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.

Zakryj usta i nos chusteczką, gdy kichasz lub kaszlesz. Myj ręce wodą z mydłem tak często, jak to możliwe.

Co zrobić, jeśli ktoś w rodzinie zachorował na grypę?

Daj pacjentowi prywatny pokój w domu. Jeśli nie jest to możliwe, należy zachować odległość co najmniej 1 metra od pacjenta.

Ogranicz do minimalnego kontaktu między chorymi i bliskimi, zwłaszcza dziećmi, osobami starszymi i cierpiącymi na choroby przewlekłe.

Często przewietrz pokój.

Powierzchnie należy utrzymywać w czystości, myć i dezynfekować za pomocą detergentów domowych.

Często myj ręce mydłem.

Opiekując się chorymi, przykryj usta i nos maską lub innym sprzętem ochronnym (szalik, szalik itp.).

Tylko jeden członek rodziny powinien dbać o chorych.