Funkcja oddechowa: przygotowanie do badania, wskazania

Badanie funkcji układu oddechowego jest prostym i pouczającym sposobem oceny aktywności układu oddechowego. Ta metoda diagnostyki funkcjonalnej jest najczęściej przepisywana w przypadku podejrzewanych chorób tej ważnej części ludzkiego ciała, a także pozwala na wykrycie niespecyficznej dysfunkcji oddychania zewnętrznego. Prawie wszyscy pacjenci, którzy zostali wyznaczeni do przeprowadzenia tego badania, mają bardzo rozsądne pytanie: FVD - jaka jest ta procedura? Informacje o tym, czym jest FVD i jak to zrobić, można uzyskać od specjalistów z kliniki terapii szpitalnej Yusupov, rejestrując się na konsultację. Recepcję prowadzi lekarz nauk medycznych, profesor, najwyższy kategoria lekarz Aleksander Wiaczesławowicz Averyanov i kandydat nauk medycznych, lekarz-pulmonolog Alexander Evgenievich Shuganov.

FER: Co to jest w medycynie?

FER to kompleksowe badanie, które służy do określania wydajności wentylacji płuc - całkowitej pozostałej objętości powietrza w płucach, prędkości ruchu powietrza w różnych częściach narządu. Lekarze diagnostyki funkcjonalnej porównują uzyskane wskaźniki i średnie wartości statystyczne, na podstawie których oceniają stan zdrowia pacjentów. Z pomocą LFD monitoruje się skuteczność leczenia i przeprowadza się dynamiczne monitorowanie stanu pacjenta i postęp choroby.

FER: wskazania

Analiza funkcji oddechowych - co to jest, pacjenci mogą rozpoznać, czy mają szereg następujących objawów:

• ataki astmy;
• przewlekły kaszel;
• częste występowanie zakażeń układu oddechowego;
• pojawienie się duszności przy braku patologii sercowo-naczyniowych;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego;
• plwocina o cuchnącym zapachu, obecność ropy i innych wtrąceń;
• zespół bólowy w klatce piersiowej;
• z laboratoryjnymi oznakami nadmiaru dwutlenku węgla we krwi.

Różne metody badania funkcji oddechowych mogą być przypisane pacjentom, aw przypadku braku skarg, przewlekłym palaczom i zawodowym sportowcom.

Osoby z pierwszej kategorii są podatne na choroby układu oddechowego, dlatego FER jest zalecany w celu wczesnego wykrywania określonych patologii. Zawodowym sportowcom najczęściej przypisuje się spirometrię, która pozwala określić system rezerwowy i maksymalne możliwe obciążenie.

FER jest również zalecany przed zabiegiem chirurgicznym, co pozwoli specjaliście na wyjaśnienie lokalizacji procesu patologicznego, stopnia niewydolności oddechowej i po zabiegu chirurgicznym w celu oceny wyników leczenia chirurgicznego.

Przeciwwskazania do trzymania FER

Rozszerzone badanie funkcji oddechowych jest przeciwwskazane u pacjentów z następującymi warunkami:

• we wczesnym okresie pooperacyjnym;
• w przypadku niedożywienia mięśnia sercowego;
• w przypadku przerzedzenia tętnicy za pomocą wiązki;
• jeśli pacjent ma ponad 75 lat;
• z zespołem drgawkowym;
• uszkodzenie słuchu;
• pacjenci z chorobą psychiczną.

Prowadzeniu funkcji oddechowych u pacjentów z powyższych kategorii może towarzyszyć dodatkowe obciążenie mięśni piersiowych, wzrost ciśnienia w różnych oddziałach i gwałtowne pogorszenie samopoczucia pacjenta.

Funkcja oddychania zewnętrznego: co pokazuje badanie?

Zaburzenia czynności układu oddechowego mogą wynikać ze zmian zapalnych, autoimmunologicznych lub zakaźnych płuc:

• potwierdzona lub podejrzewana astma lub POChP;
• zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• krzemica, pylica azbestowa;
• zwłóknienie;
• rozstrzenie oskrzeli;
• pęcherzyki płucne.

Badanie funkcji oddechowych: jak to się robi z dziećmi?

Aby przetestować funkcjonowanie układu oddechowego, przeprowadza się kilka rodzajów testów: funkcję oddychania zewnętrznego, spirometrię. Dziecko w wieku poniżej 4-5 lat nie jest w stanie w pełni wykonać czynności niezbędnych do przeprowadzenia tych testów. Dlatego u dzieci w wieku powyżej pięciu lat przepisywane są funkcje oddechowe i inne metody badania narządów oddechowych. Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej narządów układu oddechowego układu oddechowego dzieci są traktowane nieco inaczej niż dorośli.

FER: przygotowanie do badania

Przygotowanie do FER jest dość proste i nie wymaga wykonywania skomplikowanych czynności. Wystarczy, że pacjent przestrzega następujących zasad:

• wykluczenie napojów alkoholowych, mocnej herbaty, kawy;
• ograniczenie liczby papierosów na kilka dni przed badaniem;
• Odmowa jedzenia co najmniej dwie godziny przed zabiegiem;
• wykluczenie aktywnej aktywności fizycznej;
• luźne, niepohamowane ubranie podczas testu.

Jeśli pacjent cierpi na astmę, musi ostrzec personel medyczny, który prowadzi czynność oddechową o możliwym epizodzie pogorszenia stanu zdrowia. Pamiętaj, aby mieć kieszonkowy inhalator do opieki w nagłych wypadkach.

Wdrożenie powyższych zaleceń jest bardzo ważne, ponieważ konieczne jest prawidłowe przygotowanie FER w celu uzyskania najdokładniejszych wyników i wykluczenia najmniejszych błędów. Dlatego pacjent musi znać wszystkie zasady przygotowania przed wykonaniem FER. Bardzo zły wynik badań może być elementarny ze względu na ich nieprawidłowe działanie i nie wskazywać na obecność patologii.

Metody badania funkcji oddechowych

Oprócz spirometrii i spirografii, do badania funkcji oddechowych stosuje się szereg innych metod: pneumotachometrię, czynność oddechową z lekiem rozszerzającym oskrzela, funkcję oddechową z rozpadem ventolin, test prowokacji płuc, pletyzmografię ciała, testy stresowe, test dyfuzji.

Funkcja oddychania zewnętrznego: dekodowanie, wskaźniki

Po otrzymaniu wniosku, pulmonolog szpitala Yusupov analizuje wskaźniki i potwierdza obecność i brak patologii. Ze względu na indywidualny poziom codziennej aktywności i sprawności fizycznej w badaniu funkcji oddychania zewnętrznego, wyniki mogą się różnić w zależności od pacjenta.

Aby odszyfrować dane, porównuje się wartości normalne z wartościami uzyskanymi podczas FER. Norma objętości wymuszonej pojemności życiowej (FVC), CF, wskaźnika Tiffno i maksymalnej dobrowolnej wentylacji płuc (MVL) u osoby zdrowej powinna wynosić co najmniej 80% średniej. Zmniejszenie rzeczywistych objętości do 70% wskazuje na obecność patologii.

Interpretując wyniki funkcji oddechowych, diagnosta wykorzystuje różnicę w wydajności, która jest wyrażona w procentach. Czyni to różnicę między objętością i prędkością powietrza.

Aby określić rodzaj zaburzeń przewodzenia powietrza w drogach oddechowych, specjalista bierze pod uwagę stosunek VC, FEV, MVL. W przypadku ujawnienia możliwego spadku wydajności wentylacji płuc ważne są wskaźniki FEV i MV.

Funkcja oddechowa w astmie oskrzelowej: wskaźniki

W przypadku astmy oskrzelowej cechuje się naruszeniem funkcji układu oddechowego przez typ obturacyjny, co znajduje odzwierciedlenie we wzroście stosunku FEV i VC po wprowadzeniu leku rozszerzającego oskrzela. Podczas diagnozy pulmonolog koncentruje się nie tylko na wykonywaniu czynności oddechowych, ale także na występowaniu objawów klinicznych zaburzenia u pacjenta.

FVD: gdzie mogę zrobić w Moskwie?

Do tej pory wiele klinik metropolitalnych jest proszonych o przeprowadzenie badania funkcji oddechowych. Test ten można wykonać w Moskwie w jednym z nowoczesnych multidyscyplinarnych ośrodków - Szpital Yusupov, wyposażonym w najnowszy sprzęt diagnostyczny wiodących producentów sprzętu medycznego (spirometr, spirograf, analizator), który jest niezbędny do jakościowego przeprowadzenia analizy funkcji oddechowych. 3090 rubli. Dzięki wysokiej jakości sprzętowi gwarantowane są doświadczenia lekarzy: diagnostów, pulmonologów, a także przestrzeganie wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki, najdokładniejsze wyniki funkcji oddechowych i brak niepożądanych skutków ubocznych.

Ocena czynności oddechowej (funkcja oddechowa) w medycynie

Ocena czynności oddechowej (AF) w medycynie jest bardzo ważnym narzędziem do wyciągania wniosków na temat stanu układu oddechowego. Możliwa jest ocena funkcji oddechowych przy użyciu różnych metod, z których najczęstszą i dokładniejszą jest spirometria. Obecnie spirometrię wykonuje się przy użyciu nowoczesnej technologii komputerowej, która kilkakrotnie zwiększa wiarygodność uzyskanych danych.

Spirometria jest metodą oceny funkcji oddechowej (funkcji oddechowej) poprzez określenie objętości wdychanego i wydychanego powietrza oraz prędkości mas powietrza podczas oddychania. Jest to bardzo pouczająca metoda badawcza.

Spirometrię należy wykonywać wyłącznie na polecenie kompetentnego lekarza specjalisty.

Istnieją następujące wskazówki do oceny czynności układu oddechowego:

• diagnoza chorób układu oddechowego (astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, pęcherzyki płucne itp.);
• ocena wpływu dowolnej choroby na czynność płuc i dróg oddechowych;
• badania przesiewowe (masowe badania przesiewowe) osób, u których występują czynniki ryzyka rozwoju patologii płuc (palenie tytoniu, interakcje ze szkodliwymi substancjami, ze względu na zawód, predyspozycje dziedziczne);
• przedoperacyjna ocena ryzyka problemów z oddychaniem podczas operacji;
• analiza skuteczności leczenia patologii płucnej;
• ocena czynności płuc w ustalaniu niepełnosprawności.

Spirometria jest bezpieczną procedurą. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, ale wymuszony (głęboki) wydech, który stosuje się do oceny czynności oddechowej, należy wykonywać ostrożnie:

• pacjenci z rozwiniętą odma opłucnową (obecność powietrza w jamie opłucnej) iw ciągu 2 tygodni po jej ustąpieniu;
• w pierwszych 2 tygodniach po rozwoju zawału mięśnia sercowego lub interwencji chirurgicznych;
• z zaznaczonym krwiopluciem (odkrztuszanie krwi);
• z ciężką astmą oskrzelową.

Spirometria jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 5 lat. Jeśli konieczna jest ocena czynności oddechowej u dziecka poniżej 5 lat, stosuje się metodę zwaną bronchophoneography (BFG).

Pacjent do badania funkcji oddechowych potrzebuje trochę czasu, aby oddychać do rurki urządzenia, która nazywa się spirografem. Ta rurka (ustnik) jest jednorazowa i zmienia się po każdym pacjencie. Jeśli ustnik jest wielokrotnego użytku, po każdym pacjencie poddaje się dezynfekcji, aby uniemożliwić transmisję z jednej osoby na drugą.

Spirometrię można wykonać ze spokojnym i wymuszonym (głębokim) oddychaniem. Test z wymuszonym oddychaniem przeprowadza się w następujący sposób: po głębokim wdechu osoba otrzymuje propozycję maksymalnego wydechu do rurki aparatu.

Aby uzyskać wiarygodne dane, badania przeprowadza się co najmniej 3 razy. Po otrzymaniu wskaźników spirometrii lekarz powinien sprawdzić wiarygodność wyników. Jeśli w trzech próbach parametry FER są znacząco różne, oznacza to, że dane są niewiarygodne. W takim przypadku wymagane jest dodatkowe nagranie spirogramu.

Wszystkie badania wykonuje się za pomocą zacisku nosowego, aby wykluczyć oddychanie przez nos. W przypadku braku zacisku lekarz powinien zaproponować pacjentowi uszczypnięcie nosa palcami.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki ankiety, musisz przestrzegać kilku prostych zasad.

• Nie palić przez 1 godzinę przed badaniem.
• Nie pij alkoholu co najmniej 4 godziny przed spirometrią.
• Wyklucz ciężki wysiłek fizyczny 30 minut przed badaniem.
• Nie jedz 3 godziny przed badaniem.
• Ubranie na pacjencie powinno być wolne i nie kolidować z głębokim oddychaniem.
• Jeśli pacjent nosi protezy ruchome, nie należy ich zdejmować przed badaniem. Usuwanie protez jest konieczne tylko na zalecenie lekarza, jeśli zakłócają spirometrię.

Aby ocenić czynność oddechową, istnieją następujące główne wskaźniki.

• Żywotność płuc (VC). Ten parametr pokazuje ilość powietrza, którą dana osoba jest w stanie wdychać lub wydychać w jak największym stopniu.
• Wymuszona pojemność życiowa płuc (FZHEL). Jest to maksymalna ilość powietrza, jaką dana osoba jest w stanie wydychać po maksymalnej inhalacji. FVC może zmniejszać się z wieloma patologiami i wzrasta tylko z jedną - akromegalią (nadmiarem hormonu wzrostu). W tej chorobie wszystkie pozostałe objętości płuc pozostają normalne. Przyczyny spadku liczby PS mogą być następujące:
  • patologia płuc (usunięcie części płuc, niedodma (zapaść płuc), zwłóknienie, niewydolność serca itp.);
  • patologia opłucnej (zapalenie opłucnej, guzy opłucnej itp.);
  • zmniejszenie rozmiaru klatki piersiowej;
  • patologia mięśni oddechowych.

• Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1) jest częścią FVC, która jest rejestrowana w pierwszej sekundzie wymuszonego wydechu. FEV1 zmniejsza się z powodu restrykcyjnych i obturacyjnych chorób układu oskrzelowo-płucnego. Zaburzenia ograniczające to stany, którym towarzyszy spadek tkanki płucnej. Zaburzenia obturacyjne to stany, które zmniejszają drogi oddechowe. Aby odróżnić te rodzaje naruszeń, należy znać wartości indeksu Tiffno.
• Tiffno Index (FEV1 / FZHEL). W przypadku zaburzeń obturacyjnych wskaźnik ten jest zawsze zmniejszony, z ograniczającymi - normalnym lub nawet podwyższonym.

Jeśli pacjent ma wzrost lub normalne wartości FVC, ale spadek wskaźnika FEV1 i Tiffno, to mówią o zaburzeniach obturacyjnych. Jeśli FVC i FEV1 są zmniejszone, a wskaźnik Tiffno jest normalny lub podwyższony, oznacza to naruszenia restrykcyjne. A jeśli wszystkie wskaźniki są zmniejszone (FVC, FEV1, indeks Tiffno), to wyciągane są wnioski dotyczące naruszeń funkcji oddechowej typu mieszanego.

Wnioski dotyczące opcji dotyczących wyników spirometrii przedstawiono w tabeli.

Jaka jest funkcja oddychania zewnętrznego i dlaczego jest określana?

Ocena czynności oddechowej (funkcja oddechowa) jest najprostszym testem charakteryzującym funkcjonalność i rezerwy układu oddechowego. Metoda badawcza, która pozwala ocenić funkcję oddychania zewnętrznego, nazywa się spirometrią. Technika ta jest obecnie szeroko stosowana w medycynie jako cenna metoda diagnozowania zaburzeń wentylacji, ich charakteru, stopnia i poziomu, które zależą od charakteru krzywej uzyskanej w badaniu (spirogram).

Opis metody

Ocena czynności oddechowej nie pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Spirometria znacznie upraszcza jednak diagnostykę, diagnostykę różnicową różnych chorób itp. Spirometria pozwala na:

• zidentyfikować charakter zaburzeń wentylacji, które doprowadziły do ​​pewnych objawów (duszność, kaszel);
• ocenić ciężkość przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), astmy oskrzelowej;
• przeprowadzić diagnostykę różnicową między astmą oskrzelową a POChP za pomocą niektórych testów;
• monitorować zaburzenia wentylacji i oceniać ich dynamikę, skuteczność leczenia, oceniać rokowanie choroby;
• ocenić ryzyko interwencji chirurgicznej u pacjentów z obecnością zaburzeń wentylacji;
• zidentyfikować obecność przeciwwskazań do pewnych obciążeń fizycznych u pacjentów z zaburzeniami wentylacji;
• sprawdzenie obecności zaburzeń wentylacji u pacjentów z grupy ryzyka (palacze, profesjonalny kontakt z pyłem i drażniącymi chemikaliami itp.), którzy obecnie nie skarżą się (badania przesiewowe).

Badanie przeprowadza się po półgodzinnym odpoczynku (na przykład w łóżku lub w wygodnym fotelu). Pomieszczenie powinno być dobrze wentylowane.

Przeprowadzenie ankiety nie wymaga kompleksowego przygotowania. Dzień przed spirometrią należy wykluczyć palenie, spożywanie alkoholu, noszenie ciasnych ubrań. Nie można przejadać się przed badaniem, nie jeść w mniej niż kilka godzin przed spirometrią. Wskazane jest wykluczenie stosowania krótko działających leków rozszerzających oskrzela na 4-5 godzin przed badaniem. Jeśli nie jest to możliwe, należy poinformować personel medyczny przeprowadzający analizę ostatniego czasu inhalacji.

Badanie ocenia objętości oddechowe. Instrukcje dotyczące prawidłowego wykonywania manewrów oddechowych przeprowadza pielęgniarka bezpośrednio przed badaniem.

Przeciwwskazania

Technika ta nie ma wyraźnych przeciwwskazań, z wyjątkiem ogólnego poważnego stanu lub upośledzenia świadomości, które nie pozwala na spirometrię. Ponieważ pewne, czasami znaczące wysiłki są konieczne do wykonania wymuszonego manewru oddechowego, spirometrii nie należy wykonywać w ciągu pierwszych kilku tygodni po zawale mięśnia sercowego i operacjach na klatce piersiowej i jamie brzusznej, chirurgii okulistycznej. Opóźnienie w definiowaniu funkcji oddechowej powinno dotyczyć odmy opłucnowej, krwotoku płucnego.

Jeśli podejrzewasz, że pacjent ma gruźlicę, musisz przestrzegać wszystkich standardów bezpieczeństwa.

Wyniki dekodowania

Zgodnie z wynikami badania program komputerowy automatycznie tworzy wykres - spirogram.

Wniosek z uzyskanego spirogramu może być następujący:

• norma;
• zaburzenia obturacyjne;
• restrykcyjne naruszenia;
• mieszane problemy z wentylacją.

Który werdykt lekarz diagnozuje diagnozę czynnościową, zależy od zgodności / niespójności wskaźników uzyskanych podczas badania, wartości normalnych. Wskaźniki funkcji oddechowych, ich normalny zakres, wartości wskaźników według stopni naruszeń wentylacji przedstawiono w tabeli ^

Wszystko o procedurze badania FVD płuc - od przygotowania do rozszyfrowania wyników

Badanie funkcji układu oddechowego jest prostym i pouczającym sposobem oceny aktywności układu oddechowego. Jeśli dana osoba ma podejrzenie naruszenia, lekarz sugeruje, aby przejść diagnozę czynnościową.

Co to jest FER? W jakich przypadkach jest przeznaczony dla osoby dorosłej i dziecka?

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Lekarstwo na całkowite wyleczenie z alergii, zalecane przez lekarzy Czytaj więcej >>>

LFV to kompleks badań, które określają pojemność wentylacyjną płuc. Koncepcja ta obejmuje pełną, resztkową objętość powietrza w płucach, prędkość ruchu powietrza w różnych oddziałach. Uzyskane wartości są porównywane ze średnią, na tej podstawie wyciągane są wnioski dotyczące stanu zdrowia pacjenta.

Badanie jest przeprowadzane w celu uzyskania średnich danych dotyczących zdrowia populacji w regionie, monitorowania skuteczności terapii, dynamicznego monitorowania stanu pacjenta i postępu patologii.

LFF płuc, pacjent może dowiedzieć się z pojawieniem się wielu skarg:

• ataki astmy;
• przewlekły kaszel;
• częste występowanie chorób układu oddechowego;
• jeśli pojawiła się duszność, ale wykluczone są patologie sercowo-naczyniowe;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego;
• z pojawieniem się plwociny obraźliwej z ropą lub innymi wtrąceniami;
• jeśli istnieją laboratoryjne oznaki nadmiaru dwutlenku węgla we krwi;
• pojawienie się bólu w klatce piersiowej.

Procedura jest powoływana i bez skarg u przewlekłych palaczy i sportowców. Pierwsza kategoria jest podatna na choroby układu oddechowego. Drugi korzysta z spirometrii, aby ocenić, ile system ma rezerwę. Określa maksymalne możliwe obciążenie.

Przed chirurgiczną interwencją funkcji oddechowej ocena wyników pomaga uzyskać wyobrażenie o lokalizacji procesu patologicznego, stopniu niewydolności oddechowej.

Jeśli pacjent jest badany pod kątem przypisania niepełnosprawności, jednym z etapów jest badanie układu oddechowego.

Jakie są objawy chorób układu oddechowego i płuc?

Zaburzenia czynności oddechowej występują w zapalnych, autoimmunologicznych, zakaźnych zmianach w płucach. Obejmują one:

• POChP i astma, potwierdzone i podejrzane;
• zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• krzemica, pylica azbestowa;
• zwłóknienie;
• rozstrzenie oskrzeli;
• pęcherzyki płucne.

Cechy metody czynności oddechowej u dziecka

W celu przetestowania funkcjonowania układu oddechowego system AFF obejmuje kilka rodzajów próbek. Podczas badania pacjent musi wykonać kilka czynności. Dziecko poniżej 4-5 lat nie może w pełni spełnić wszystkich wymagań, dlatego po tym wieku przepisuje się funkcje oddechowe. Dziecko wyjaśnia, co powinien zrobić, uciekając się do formy gry. Przeprowadzając dekodowanie wyników, możesz napotkać niedokładne dane. Doprowadzi to do fałszywej deklaracji dysfunkcji płuc lub górnej części układu.

Przeprowadzenie badania na dzieciach różni się od dorosłych, ponieważ w populacji pediatrycznej struktura anatomiczna układu oddechowego ma swoje własne cechy.

Na pierwszy plan wysuwa się podstawowy kontakt z dzieckiem. Wśród metod należy wybrać opcje najbliższe fizjologicznemu oddychaniu, które nie wymagają znacznego wysiłku ze strony dziecka.

Jak przygotować się do procedury: algorytm działania

Jeśli musisz być przygotowany do eksploracji natury oddychania, nie musisz wykonywać złożonych działań:

• wykluczyć alkoholowe, napoje, mocną herbatę i kawę;
• na kilka dni przed procedurą ogranicz liczbę papierosów;
• jedz przed spirometrią przez maksymalnie 2 godziny;
• zapobiegać aktywnemu wysiłkowi fizycznemu;
• w sprawie procedury noszenia luźnej odzieży.

Jeśli pacjent cierpi na astmę, przestrzeganie wymagań personelu medycznego może prowadzić do ataku. Dlatego przygotowanie może być również uważane za ostrzeżenie o możliwym pogorszeniu zdrowia. Powinien mieć kieszonkowy inhalator do pomocy w nagłych wypadkach.

Czy można jeść jedzenie przed badaniami?

Chociaż układ trawienny nie jest bezpośrednio związany z narządami oddechowymi, przejadanie się przed badaniem funkcji oddechowej może prowadzić do tego, że żołądek będzie ściskał płuca. Trawienie pokarmu, jego ruch przez przełyk odruchowo wpływa na oddychanie, które go uczy. Biorąc pod uwagę te czynniki, nie trzeba powstrzymywać się od jedzenia przez 6-8 godzin, ale nie należy jeść przed badaniem. Optymalny czas to 2 godziny przed zabiegiem.

Jak prawidłowo oddychać, gdy fvd jest gotowy?

Aby wyniki badania funkcji układu oddechowego były wiarygodne, musisz przywrócić go do normy. Pacjent zostaje umieszczony na kanapie, na której leży przez 15 minut. Metody badania czynności oddechowej obejmują spirografię, pneumotachografię, pletyzmografię ciała, pomiar przepływu szczytowego. Zastosowanie tylko jednej z metod nie pozwala na pełną ocenę stanu układu oddechowego. FVD - zestaw działań. Ale najczęściej wyznaczają pierwsze metody badań z listy.

Oddychanie osoby podczas zabiegu zależy od rodzaju badania. Gdy spirometria mierzy pojemność płuc, dla której osoba powinna regularnie wdychać i wydychać powietrze do urządzenia, jak w normalnym oddychaniu.

Przy pneumotachografii prędkość powietrza w drogach oddechowych jest mierzona w spoczynku i po wysiłku. Aby określić pojemność życiową płuc, musisz wziąć głęboki oddech. Różnica między tym wskaźnikiem a pojemnością płuc to pojemność rezerwowa.

Jakie wrażenia odczuwa pacjent podczas badania?

Ze względu na fakt, że podczas diagnozy pacjenta wymagane jest wykorzystanie wszystkich rezerw dróg oddechowych, mogą pojawić się lekkie zawroty głowy. Reszta badania nie powoduje dyskomfortu.

Diagnoza układu oddechowego za pomocą spirografii i spirometrii

Podczas spirometrii pacjent siedzi z rękami w specjalnym miejscu (podłokietniki). Rejestracja wyniku jest specjalnym urządzeniem. Do korpusu przymocowany jest wąż z jednorazowym ustnikiem na końcu. Pacjent bierze go do ust, pracownik służby zdrowia zamyka nos zaciskiem.

Przez pewien czas pacjent oddycha, przyzwyczajając się do zmienionych warunków. Następnie, na polecenie pracownika służby zdrowia, bierze regularny oddech i uwalnia powietrze. Drugie badanie obejmuje pomiar objętości wydechowej po zakończeniu standardowej porcji. Kolejny pomiar to rezerwowa objętość inhalacji, aby to zrobić, musisz uzyskać trochę powietrza tak głęboko, jak to możliwe.

Spirografia - spirometria z zapisaniem wyniku na taśmie. Oprócz obrazu graficznego, aktywność systemu jest wyświetlana w formie materialnej. Aby uzyskać wynik z minimalnym błędem, jest on usuwany kilka razy.

Inne metody badania funkcji oddechowych

Inne techniki zawarte w kompleksie są wykonywane rzadziej i są stosowane w przypadku, gdy użycie spirometrii nie pozwala uzyskać pełnego obrazu choroby.

Pneumotachometria

Badanie to pozwala nam określić szybkość przepływu powietrza przez różne części układu oddechowego. Przeprowadza się go podczas wdechu i wydechu. Pacjent jest proszony o wykonanie maksymalnego wdechu lub wydechu do maszyny. Nowoczesne spirografy rejestrują jednocześnie spirometrię i pneumotachometrię. Pozwala ustawić chorobę, której towarzyszy pogorszenie powietrza przez układ oddechowy.

Test rozszerzający oskrzela

Spirometria nie pozwala na wykrycie utajonej niewydolności oddechowej. Dlatego w przypadku niepełnego obrazu choroby FVD jest przepisywany z próbką. Polega ona na zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela po wykonaniu pomiarów bez leku. Odstęp między pomiarami zależy od tego, która substancja lecznicza jest stosowana. Jeśli jest to salbutamol, po 15 minutach ipratropium wynosi 30. Dzięki testom z lekami rozszerzającymi oskrzela
możliwe jest określenie patologii na najwcześniejszym etapie.

Nawet „zaniedbane” alergie można wyleczyć w domu. Nie zapomnij pić raz dziennie.

Test prowokacji płuc

Ta opcja jest testem układu oddechowego, jeśli występują objawy astmy, ale test z lekiem rozszerzającym oskrzela jest negatywny. Prowokacja polega na wdychaniu metacholiny pacjentowi. Stężenie leku stale wzrasta, co powoduje trudności w przewodności dróg oddechowych. Występują objawy astmy oskrzelowej.

Pletyzmografia ciała

Pletyzmografia ciała jest podobna do poprzednich metod, ale w pełni odzwierciedla obraz procesów zachodzących w układzie oddechowym. Istotą badania jest umieszczenie osoby w zapieczętowanej komorze. Czynności, które pacjent musi wykonać, są takie same, ale oprócz objętości, ciśnienie w komorze jest rejestrowane.

Próbka z ventolinem

Lek ten należy do selektywnych agonistów receptorów β2-adrenergicznych, substancją czynną jest salbutamol. Wraz z wprowadzeniem po 15 minutach prowokuje ekspansję oskrzeli. W diagnozie astmy jest niezbędna: spirometria jest wykonywana na pacjencie, mierząc parametry cyrkulacji powietrza przed i po leku. Jeśli druga próbka wykazuje poprawę wentylacji o 15%, próbkę uznaje się za dodatnią, od 10% - wątpliwą, poniżej - ujemną.

Testy stresowe

Polegają na mierzeniu wydajności układu oddechowego w spoczynku i po wysiłku. Ten test pozwala określić wysiłek chorobowy, który zaczyna się od kaszlu po wysiłku. Często obserwuje się to u sportowców.

Test dyfuzji

Główną funkcją oddychania jest wymiana gazu, osoba wdycha tlen potrzebny komórkom i tkankom, usuwa dwutlenek węgla. W niektórych przypadkach oskrzela i płuca są zdrowe, ale wymiana gazowa jest zakłócona, czyli proces wymiany gazowej. Test pokazuje to: pacjent zamyka nos klipsem, wdycha mieszaninę gazów przez maskę przez 3 s, wydycha 4 s. Urządzenie natychmiast mierzy skład wydychanego powietrza i interpretuje uzyskane dane.

Interpretacja wyników funkcji oddechowych: tabela - normy wskaźników dla mężczyzn, kobiet i dzieci

Po otrzymaniu wniosku o aparat konieczne jest przeanalizowanie uzyskanych danych, stwierdzenie obecności lub braku patologii. Powinny być odszyfrowane tylko przez doświadczonego pulmonologa.
Wydalanie pod względem wskaźników jest bardzo różne, ponieważ każda osoba ma swój własny poziom sprawności fizycznej, codzienną aktywność.

Objętość płuc zależy od wieku: do 25-28 lat, wartość VC wzrasta, zmniejsza się do 50.

Aby rozszyfrować dane, wartości normalne są porównywane z wartościami uzyskanymi od pacjenta. Dla ułatwienia obliczeń wartość objętości wdechowej i wydechu wyraża się w% pojemności życiowej płuc.

Zdrowa osoba powinna mieć objętość FVC (wymuszona pojemność życiowa płuc), CF, wskaźnik Tiffno (CF / FVC) i maksymalną dobrowolną wentylację płuc (MVL) nie mniej niż 80% wartości wskazanych jako średnia. Jeśli rzeczywista objętość zostanie zmniejszona do 70%, jest to rejestrowane jako patologia.

Przy interpretacji wyników testu z obciążeniem stosuje się różnicę w wydajności wyrażoną w%. Pozwala to wizualnie zobaczyć różnicę między objętością a prędkością powietrza. Wynik może być pozytywny, gdy stan pacjenta poprawił się po wprowadzeniu leku rozszerzającego oskrzela lub negatywny. W tym przypadku przewodzenie powietrza nie uległo zmianie, lek może niekorzystnie wpływać na stan dróg oddechowych.

Aby określić rodzaj zaburzeń przewodzenia powietrza w drogach oddechowych, lekarz koncentruje się na stosunku FEV, VC i MVL. Po ustaleniu, czy pojemność wentylacyjna płuc jest zmniejszona, należy zwrócić uwagę na FEV i MVL.

Jakie jest wykorzystanie technologii i urządzeń w medycynie do testowania?

Do przeprowadzania różnych rodzajów badań funkcji oddechowych stosuje się różne urządzenia:

1. Spirometr przenośny z drukarką termiczną SMP 21/01;
2. Spirograf KM-AR-01 „Diamant” - pneumotachometr;
3. Analizator Schiller AG, wygodnie jest używać go do próbek z lekami rozszerzającymi oskrzela;
4. Spiroanalizator microlab posiada ekran dotykowy, funkcje przełączania wykonuje się dotykając ikony funkcji;
5. SpiroPro przenośny spirograf.

To tylko niewielka część instrumentów rejestrujących funkcje oddychania zewnętrznego. Firmy z branży technologii medycznych oferują instytucjom urządzenia przenośne i stacjonarne. Różnią się możliwościami, każda grupa ma swoje zalety i wady. Dla szpitali i klinik zakup przenośnego urządzenia, które można przenieść do innego biura lub budynku, jest bardziej istotny.

Czy funkcja oddechowa dziecka wykazuje astmę i jak?

U pacjenta mierzy się główne wskaźniki, a następnie ustala się stosunek do normy. U pacjenta z chorobami obturacyjnymi obserwuje się spadek wskaźników poniżej 80% normy, a stosunek FEV do FVC (wskaźnik Genslera) wynosi poniżej 70%.

Astma charakteryzuje się odwracalną niedrożnością górnych dróg oddechowych. Oznacza to, że stosunek FEV / YELL zwiększa się po podaniu salbutamolu. Aby mieć astmę, oprócz wskaźników funkcji oddechowych, które mówią o patologii, pacjent musi mieć kliniczne objawy upośledzenia.

Ucz się podczas ciąży i podczas karmienia piersią

Podczas diagnozowania chorób zawsze pojawia się pytanie, czy możliwe jest badanie kobiet w ciąży i karmiących piersią. Zakłócenia w funkcjonowaniu oddychania zewnętrznego i całego systemu mogą być wykryte podczas ciąży po raz pierwszy. Pogorszenie ścieżek przewodzenia prowadzi do tego, że płód nie otrzymuje niezbędnej objętości tlenu.

W przypadku kobiet w ciąży normy określone w tabelach nie mają zastosowania. Wynika to z faktu, że w celu zapewnienia wymaganej objętości powietrza, szybkość wentylacji minutowej stopniowo wzrasta o 70% do końca okresu ciąży. Objętość płuc, szybkość wydechu jest zmniejszona z powodu kompresji przepony przez owoc.

Badając funkcję oddychania zewnętrznego, ważne jest, aby poprawić stan pacjenta, więc jeśli wymagane jest obciążenie rozszerzające oskrzela, jest ono wykonywane. Testy pozwalają ustalić skuteczność terapii, zapobiec rozwojowi powikłań, rozpocząć terminowe leczenie. Metoda jest przeprowadzana w taki sam sposób, jak u pacjentów nie będących w ciąży.

Jeśli wcześniej pacjent nie przyjmował leków do leczenia astmy, wówczas w okresie laktacji niepożądane jest stosowanie próbki z lekiem rozszerzającym oskrzela. W razie potrzeby dziecko zostaje przeniesione do sztucznego odżywiania na okres odstawienia leku.

Jakie są normalne wskaźniki czynności oddechowej u pacjentów z POChP i astmą oskrzelową?

2 naruszenia różnią się tym, że pierwsze odnosi się do nieodwracalnych rodzajów niedrożności dróg oddechowych, drugie do odwracalności. Gdy wykonywany jest test oddechowy, specjalista doświadcza następujących wyników w POChP: VC zmniejsza się nieznacznie (do 70%), ale wskaźnik FEV / 1 wynosi do 47%, to znaczy zaburzenia są wyraźne.

W astmie oskrzelowej wskaźniki mogą być takie same, ponieważ obie choroby są klasyfikowane jako zaburzenia obturacyjne. Ale po wzroście testu z salbutamolem lub innym wskaźnikiem rozszerzającym oskrzela, to znaczy, że niedrożność jest uznawana za odwracalną. W przypadku POChP nie obserwuje się tego, a następnie mierzy FEV przez pierwszą sekundę wydechu, co daje wyobrażenie o ciężkości stanu pacjenta.

Przeciwwskazania do badania

Istnieje lista warunków, w których spirometria nie jest wykonywana:

• wczesny okres pooperacyjny;
• niedożywienie mięśnia sercowego;
• przerzedzenie tętnicy wiązką;
• wiek powyżej 75 lat;
• zespół drgawkowy;
• uszkodzenie słuchu;
• zaburzenia psychiczne.

Badanie powoduje nacisk na naczynia, mięśnie piersiowe mogą zwiększać ciśnienie w różnych oddziałach i powodować pogorszenie stanu zdrowia.

Czy możliwe są działania niepożądane, gdy wykonywana jest funkcja oddechowa?

Negatywne skutki ankiety wynikają z faktu, że wymaga ona kilkukrotnego szybkiego wydechu do ustnika. Ze względu na nadmierną podaż tlenu dochodzi do mrowienia w głowie, zawrotów głowy, które szybko mijają.

Jeśli zbadamy tę funkcję za pomocą leków rozszerzających oskrzela, to jej wprowadzenie wywołuje kilka niespecyficznych reakcji: drżenie kończyn, uczucie pieczenia lub mrowienie w głowie lub ciele. Wynika to ze złożonego działania leku, rozszerzającego naczynia krwionośne w całym ciele.

W celu skutecznego leczenia alergii nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują nowy skuteczny lek przeciwalergiczny. Zawiera unikalną opatentowaną formułę, która jest niezwykle skuteczna w leczeniu chorób alergicznych. Jest to jeden z najbardziej udanych środków do tej pory.

Pogorszenie sytuacji środowiskowej prowadzi do wzrostu odsetka chorób oskrzelowo-płucnych o ostrym i przewlekłym charakterze. Na początku rozwoju są skryte, a więc niewidoczne. Medycyna poprawiła metodę badania funkcji oddechowych, dzięki czemu wszystkie dane są uzyskiwane automatycznie. Przygotowanie nie zajmuje dużo czasu, a pacjent otrzymuje wynik niemal natychmiast. Każda osoba jest zainteresowana prowadzeniem tych badań. To może być gwarancja, że ​​jest zdrowy.

Badanie funkcji oddechowych: wskazania i metody

Pacjentom z chorobami układu oddechowego często przepisuje się badanie czynności oddechowej (funkcja oddechowa). Pomimo tego, że ten typ diagnozy jest dość prosty, przystępny cenowo, a zatem powszechny, niewiele osób wie, co to jest i do czego służy.

Co to jest FVD i dlaczego go mierzyć?

Oddychanie jest istotnym procesem dla osoby w każdym wieku. Podczas procesu oddechowego ciało jest nasycone tlenem i uwalnia dwutlenek węgla powstający podczas metabolizmu. Dlatego naruszenie funkcji oddechowych może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych.

Oddychanie zewnętrzne to termin medyczny, który obejmuje opis procesów cyrkulacji powietrza przez układ narządów oddechowych, jego dystrybucję i przenoszenie gazów z wdychanego powietrza do krwi iz powrotem.

Badanie funkcji oddechowych z kolei pozwala obliczyć objętość płuc, ocenić szybkość ich pracy, zidentyfikować nieprawidłowości, zdiagnozować choroby układu oddechowego i określić skuteczne leczenie. Dlatego lekarze używają funkcji oddechowych do różnych celów:

1. Aby zdiagnozować. W tym przypadku ocenia się stan zdrowia, wpływ choroby na czynność płuc i jej rokowanie. Ponadto określa się ryzyko rozwoju patologii (u palaczy, osób pracujących w niebezpiecznych warunkach itp.).
2. Do dynamicznego monitorowania rozwoju choroby i oceny skuteczności terapii.
3. Dokonanie ekspertyzy, która jest wymagana przy ocenie przydatności do pracy w szczególnych warunkach i określeniu tymczasowej niepełnosprawności.

Rozpoznanie funkcji oddechowej jest również przeprowadzane w ramach badań epidemiologicznych i w celu przeprowadzenia analizy porównawczej zdrowia ludzi w różnych warunkach życia.

Wskazania i ograniczenia diagnozy

Powodem badania czynności płuc i oceny czynności oddechowej jest wiele chorób układu oddechowego. Przeprowadzenie podobnej diagnozy jest przewidziane dla:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• astma;
• zakaźny proces zapalny w płucach;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• krzemica (choroba zawodowa wynikająca z regularnego wdychania pyłu o wysokiej zawartości krzemionki);
• idiopatyczne włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych i inne patologie.

Przeciwwskazania do czynności oddechowych obejmują:

• wiek poniżej 4 lat - w przypadku, gdy dziecko nie jest w stanie prawidłowo zrozumieć i postępować zgodnie z instrukcjami pracownika służby zdrowia;
• rozwój w organizmie ostrych infekcji i stanów gorączkowych;
• ciężka dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego;
• stabilny wzrost ciśnienia krwi;
• udar doznał krótko przed planowanym badaniem;
• zastoinowa niewydolność serca, której towarzyszy upośledzenie oddychania, nawet przy małym obciążeniu i spoczynku.

Jest ważne. Ponadto tego typu diagnoza nie jest przeprowadzana u pacjentów cierpiących na nieprawidłowości w aktywności umysłowej lub umysłowej, które nie pozwalają im odpowiednio reagować na prośby personelu medycznego.

Spirometria

Obecnie istnieją różne metody badania funkcji oddechowych. Jednym z najczęstszych jest spirometria.

Do badań tego rodzaju użyj spirometru suchego lub wodnego - urządzenia składającego się z dwóch elementów. Czujnik spirometru rejestruje objętość wdychanego powietrza i prędkość, z jaką badany wdycha go i wydycha. Mikroprocesor przetwarza informacje.

Spirometria pozwala ocenić:

• funkcjonalność organów zaangażowanych w oddychanie (w tym pojemność życiową płuc);
• drogi oddechowe;
• złożoność zmian w układzie oddechowym, ich rodzaj.

Ponadto pomaga zidentyfikować skurcze oskrzeli i określić, czy zmiany w układzie oddechowym są odwracalne.

Proces ankiety

Podczas badania diagnostycznego pacjent ma możliwość wdechu jak najgłębiej, a następnie wydech do spirometru. Początkowo pomiary wykonywane są w stanie spokojnym, a następnie z wymuszonym oddychaniem. Proces powtarza się kilka razy z krótkimi przerwami. Przy ocenie wynik bierze pod uwagę najwyższą stawkę.

Aby określić odwracalność procesu skurczu oskrzeli, spirometrię wykonuje się za pomocą leku rozszerzającego oskrzela - leku, który rozszerza ten narząd oddechowy.

Przygotowanie do badania

Wszystkie badania przeprowadzane są zazwyczaj rano na czczo lub dwie godziny po małym śniadaniu.

Aby odczyty spirometryczne były jak najbardziej dokładne, pacjent musi przygotować się na to z wyprzedzeniem. W ramach szkolenia lekarze zalecają:

• rzucić palenie w ciągu dnia;
• Nie używaj mocnej herbaty, kawy i napojów alkoholowych;
• pół godziny przed badaniem wykluczyć energiczną aktywność fizyczną.

W niektórych przypadkach leki, które wpływają na funkcjonowanie narządów oddechowych, są również anulowane.

Podczas diagnozy pacjent powinien nosić luźne ubranie, które nie przeszkadza w oddychaniu.

Wyniki dekodowania

Średni wskaźnik wskaźników oddechowych osoby zdrowej to:

• objętość (TO) - od 0,5 do 0,8 litra;
• częstotliwość (BH) - 10-20 razy / min;
• objętość minutowa (MOU) - 6-8 litrów;
• rezerwowa objętość wydechowa (ROVyd) - 1-1,5 litra;
• pojemność płuc (VC) - od 3 do 5 litrów;
• wymuszone VC (FVC) - 79-80%;
• wymuszone wyjście przez 1 sek. (FEV1) - od 70% FVC.

Oprócz tych wskaźników określa się chwilowe natężenie przepływu wydechowego (MOS). Jest śledzony przy różnym% wypełnieniu płuc.

To ważne! Wskaźniki objętości i szybkości oddychania zależą od płci pacjenta, jego wieku, wagi i kondycji fizycznej (sprawności fizycznej). Niewielka różnica jest dozwolona w każdej kategorii przedmiotów (nie więcej niż 15% normy).

Znaczące odchylenia od normalnych wskazań pozwalają lekarzowi określić, które patologie mają miejsce w układzie oddechowym pacjenta. Jeśli więc wskaźnik VC wynosi 55% normy, a FEV1 jest równy 90%, oznacza to rozwój zaburzeń ograniczających charakterystycznych dla zapalenia płuc, pęcherzyków płucnych.

Z kolei dowody przewlekłej obturacyjnej choroby płuc uwzględniają nieznaczny spadek VC (do 70%) na tle gwałtownego spadku OVF1 (do 47%). Charakterystyczne wskaźniki mają inne zaburzenia układu oddechowego.

Pletyzmografia ciała

Pod względem funkcjonalności test ten jest podobny do spirometrii, ale dostarcza szczegółowych i kompletnych informacji o stanie ludzkiego układu oddechowego.

Pletyzmografia ciała pomaga ocenić nie tylko drożność oskrzeli, ale także objętość płuc, a także zidentyfikować pułapki powietrzne wskazujące na rozedmę płuc.

Taka diagnostyka prowadzona jest za pomocą pletyzmografu ciała - aparatu składającego się z kamery ciała (do której umieszczany jest podmiot) z pneumotografem i komputerem. Na monitorze tego drugiego wyświetlane są dane badawcze.

Przepływ kolorów

Metoda diagnostyczna w celu określenia szybkości wdychania / wydechu, a tym samym oceny stopnia zwężenia dróg oddechowych.

Szczególne znaczenie ma badanie dla osób cierpiących na astmę oskrzelową, a także pacjentów z obturacyjną chorobą płuc w stadium przewlekłym - daje to możliwość analizy skuteczności wybranej terapii.

Diagnostyka odbywa się za pomocą specjalnego przyrządu - przepływomierza szczytowego. Pierwsze w historii takie urządzenie było dość duże i ciężkie, co znacznie skomplikowało badania. Nowoczesne przepływomierze szczytowe są mechaniczne (w postaci tuby, na których stosowane są podziały z kolorowymi markerami) i elektroniczne (komputerowe) markery, które wyróżniają się użytecznością i zwartością. Jednocześnie metoda przeprowadzania i oceny wyników jest tak prosta, że ​​można ją przeprowadzić w domu.

Ale mimo to urządzenie powinno być używane tylko na zalecenie lekarza prowadzącego, a jeszcze lepiej pod jego kontrolą (można ustawić przepływomierz szczytowy z lekarzem, a następnie użyć go samodzielnie, rejestrując odczyty). Takie podejście pozwoli na poprawny pomiar i interpretację wskaźników.

Korzystanie z przepływomierza szczytowego:

• zmiany w drożności oskrzeli są określane w różnych porach dnia;
• planuje się niezbędne leczenie, ocenia się poprawność i skuteczność poprzednich zaleceń;
• przewiduje się okresy zaostrzenia astmy.

Ponadto zidentyfikowano czynniki zwiększające ryzyko zaostrzeń (w przypadkach, w których napady występują często w niektórych miejscach i nie występują wcale - w innych).

Jak prowadzone są badania i oceniane są wyniki.

Przed rozpoczęciem regularnych pomiarów przepływomierz szczytowy jest dostosowywany do normalnych wartości szczytowej siły wydechowej (PSV), która zależy od płci, grupy wiekowej i wzrostu pacjenta. Podczas konfigurowania, zgodnie ze specjalnymi tabelami, obliczane są granice obszarów (normalne, alarmujące i niezadowalające).

Na przykład wskaźnik PSV dla mężczyzny w średnim wieku i wzrostu (175 cm) wynosi 627 l / min. Normalny obszar (na urządzeniu jest zaznaczony na zielono) w tym przypadku wynosi nie mniej niż 80% normy, czyli 501,6 l / min.

W alarmie (żółty) zawiera wskaźniki od 50 do 80% (w tym przypadku od 313,5 do 501,6 l / min).

Wszystkie wartości poniżej granicy obszaru alarmu będą oznaczone jako niezadowalające (czerwony).

Jest ważne. Opcjonalnie można ustawić przepływomierz szczytowy, można użyć wskaźników spirometrii pacjenta (jako najlepszy wynik przyjmuje się najlepszy wynik testu).

Warunki użytkowania

Aby uzyskać najbardziej kompletny obraz, pomiar przepływu szczytowego przeprowadza się dwa razy dziennie - rano i wieczorem. Specjalne przygotowanie do diagnozy nie jest wymagane, ale istnieje szereg zasad, które wymagają ścisłej zgodności:

• diagnostyka jest przeprowadzana przed przyjęciem leków;
• przed rozpoczęciem badania wskaźnik biegacza jest umieszczany na początku skali;
• podczas gdy pacjent wykonuje pomiary, stoi lub siedzi (jego plecy są równe);
• urządzenie jest trzymane w pozycji poziomej obiema rękami (ręce nie zamykają suwaka i otworów);
• Najpierw wdychają głęboko i krótko wstrzymują oddech, po czym wykonuje się silny wydech tak szybko, jak to możliwe.

Jest ważne. Każdy pomiar jest wykonywany trzy razy, z krótkimi przerwami. Maksymalny wskaźnik urządzenia jest rejestrowany i zapisywany w indywidualnym harmonogramie, z którym lekarz później się zapoznaje.

Dodatkowe badania

Oprócz podstawowych metod badawczych lekarze często stosują dodatkowe testy w celu wyjaśnienia diagnozy lub oceny skuteczności leczenia.

Tak więc podczas spirometrii próbki są przypisywane z:

• salbutamol;
• aktywność fizyczna;
• metacholina.

Salbutomol - lek o działaniu rozszerzającym oskrzela. Test funkcjonalny z nim przeprowadzany jest po badaniach kontrolnych i pozwala ustalić, czy zwężenia w oskrzelach są odwracalne czy nie. Zapewnia również dokładniejszy obraz stanu układu oddechowego i umożliwia wyjaśnienie diagnozy. Jeśli więc po zażyciu leku rozszerzającego oskrzela wskaźnik FEV1 poprawia się, oznacza to astmę. Jeśli test daje wynik negatywny - mówi o przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Metacholina jest substancją, która wywołuje skurcz (stąd nazwa próbki jest testem prowokacyjnym) i pozwala określić chorobę astmy ze 100% dokładnością.

Jeśli chodzi o próbki z ładunkiem, w tym przypadku drugie badanie jest przeprowadzane po ćwiczeniach na rowerze lub symulatorze biegowym i pozwala na ustalenie astmy wysiłku fizycznego z maksymalną dokładnością.

Test dyfuzyjny jest również często używany jako dodatkowe badanie. Pozwala ocenić szybkość i jakość dostaw tlenu do krwi.

Obniżone wskaźniki w tym przypadku wskazują na rozwój choroby płuc (i już w dość zaawansowanej postaci) lub możliwą tętniczą zakrzepicę zatorową w płucach.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Funkcja oddechowa: metody badawcze

W diagnostyce instrumentalnej chorób płuc często bada się funkcję oddychania zewnętrznego. Takie badanie obejmuje metody takie jak:

• spirografia;
• pneumotachometria;
• szczytowa przepływomierz.

W węższym znaczeniu FWD jest rozumiany jako dwie pierwsze metody, przeprowadzane jednocześnie za pomocą urządzenia elektronicznego - spirografu.

W naszym artykule porozmawiamy o świadectwie, przygotowaniu do wymienionych badań, interpretacji uzyskanych wyników. Pomoże to pacjentom z chorobami układu oddechowego poruszać się po potrzebie określonej procedury diagnostycznej i lepiej zrozumieć dane.

Trochę o naszym oddychaniu

Oddychanie jest procesem trwającym całe życie, w wyniku którego organizm otrzymuje tlen z powietrza, który jest niezbędny do życia, i uwalnia dwutlenek węgla powstający podczas metabolizmu. Oddychanie ma następujące etapy: zewnętrzne (z udziałem płuc), przenoszenie gazów przez czerwone krwinki i tkankę, to znaczy wymianę gazów między krwinkami czerwonymi i tkankami.

Transfer gazu jest badany za pomocą pulsoksymetrii i analizy gazometrii. Porozmawiamy również trochę o tych metodach w naszym temacie.

Badanie funkcji wentylacji płuc jest dostępne i jest przeprowadzane prawie wszędzie w chorobach układu oddechowego. Opiera się na pomiarze objętości płuc i szybkości przepływu powietrza podczas oddychania.

Objętości i zbiorniki układu oddechowego

Żywotność płuc (VC) - największa objętość powietrza wydychanego po najgłębszym oddechu. W praktyce ten tom pokazuje, ile powietrza może „zmieścić się” w płucach przy głębokim oddychaniu i uczestniczyć w wymianie gazu. Gdy wskaźnik ten maleje, mówią o zaburzeniach restrykcyjnych, tj. Spadku powierzchni oddechowej pęcherzyków.

Funkcjonalna pojemność życiowa płuc (FVC) jest mierzona jako VC, ale tylko podczas szybkiego wydechu. Jego wartość jest mniejsza niż VC z powodu upadku na końcu szybkiego wydechu części dróg oddechowych, w wyniku czego pewna ilość powietrza pozostaje „nie wydychana” w pęcherzykach. Jeśli FVC jest większe lub równe VC, próbka jest uważana za nieprawidłowo wykonaną. Jeśli FVC jest mniejsze niż 1 litr i więcej, mówi o patologii małych oskrzeli, które ustępują zbyt wcześnie, zapobiegając ucieczce powietrza z płuc.

Podczas wykonywania manewru szybkiego wydechu określany jest kolejny bardzo ważny parametr - wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1). Zmniejsza się wraz z zaburzeniami obturacyjnymi, to znaczy z przeszkodami w uwalnianiu powietrza w drzewie oskrzelowym, w szczególności w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i ciężkiej astmie oskrzelowej. FEV1 jest porównywany z odpowiednią wartością lub stosowany jest jego stosunek do VC (indeks Tiffno).

Zmniejszenie wskaźnika Tiffno poniżej 70% wskazuje na ciężką obturację oskrzeli.

Określany jest wskaźnik minutowej wentylacji płuc (MVL) - ilość powietrza przepuszczanego przez płuca podczas najszybszego i najgłębszego oddychania na minutę. Normalnie waha się od 150 litrów i więcej.

Badanie funkcji oddechowych

Służy do określenia objętości i częstości płuc. Ponadto często przypisuje się testy funkcjonalne, które rejestrują zmiany tych wskaźników po działaniu czynnika.

Wskazania i przeciwwskazania

Badanie funkcji oddechowej przeprowadza się w przypadku wszelkich chorób oskrzeli i płuc, którym towarzyszy naruszenie drożności oskrzeli i / lub zmniejszenie powierzchni oddechowej:

Badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• dzieci poniżej 4 do 5 lat, które nie mogą prawidłowo prowadzić zespołów pielęgniarskich;
• ostre choroby zakaźne i gorączka;
• ciężka dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego;
• wysokie wartości ciśnienia krwi, niedawny udar;
• zastoinowa niewydolność serca, której towarzyszy duszność w spoczynku i przy małym obciążeniu;
• zaburzenia psychiczne, które nie pozwalają na prawidłowe wykonanie instrukcji.

Funkcja oddychania zewnętrznego: jak studiować

Zabieg przeprowadzany jest w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej, w pozycji siedzącej, najlepiej rano na czczo lub nie wcześniej niż 1,5 godziny po jedzeniu. Zgodnie z zaleceniem lekarza leki rozszerzające oskrzela, które pacjent stale przyjmuje, mogą zostać anulowane: agoniści beta2 o krótkim czasie działania przez 6 godzin, agoniści beta-2 o przedłużonym działaniu przez 12 godzin, teofiliny o przedłużonym działaniu na dzień przed badaniem.

Badanie funkcji oddechowych

Nos pacjenta jest zamknięty specjalnym klipsem, dzięki czemu oddychanie odbywa się tylko przez usta, przy użyciu jednorazowego lub sterylizowanego ustnika (ustnika). Pacjent oddycha spokojnie przez pewien czas, nie koncentrując się na procesie oddychania.

Następnie pacjent otrzymuje cichy maksymalny wdech i ten sam spokojny maksymalny wydech. Szacuje się, że VC. Aby ocenić FVC i FEV1, pacjent bierze cichy głęboki oddech i wypuszcza całe powietrze tak szybko, jak to możliwe. Wskaźniki te są rejestrowane trzy razy z małym interwałem.

Pod koniec badania wykonywana jest dość żmudna rejestracja MVL, gdy pacjent oddycha tak głęboko i szybko, jak to możliwe przez 10 sekund. W tym czasie mogą wystąpić niewielkie zawroty głowy. Nie jest niebezpieczny i szybko mija po zakończeniu próby.

Wielu pacjentom przypisuje się testy funkcjonalne. Najczęstsze to:

• test z salbutamolem;
• test z aktywnością fizyczną.

Próbka z metacholiną jest rzadziej przepisywana.

Podczas przeprowadzania testu z salbutamolem po zarejestrowaniu początkowego spirogramu, pacjent jest proszony o wdychanie salbutamolu, krótko działającego agonisty beta2, który rozszerza spazmatyczne oskrzela. Po 15 minutach badanie powtarza się. Można również zastosować inhalację M-cholinolizującego bromku ipratropium, w tym przypadku ponowne badanie przeprowadzono po 30 minutach. Podawanie można przeprowadzić nie tylko za pomocą inhalatora aerozolowego z odmierzaną dawką, ale w niektórych przypadkach z użyciem rozpórki lub nebulizatora.

Próbka jest uważana za pozytywną ze wzrostem wskaźnika FEV1 o 12% lub więcej, jednocześnie zwiększając jej wartość bezwzględną o 200 ml lub więcej. Oznacza to, że początkowo rozpoznana niedrożność oskrzeli, która objawia się zmniejszeniem FEV1, jest odwracalna, a po inhalacji salbutamolu poprawia się drożność oskrzeli. Obserwuje się to w astmie oskrzelowej.

Jeśli początkowy test FEV1 jest ujemny, oznacza to nieodwracalną obturację oskrzeli, gdy oskrzela nie reagują na rozszerzające się leki. Ta sytuacja jest obserwowana w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i nie jest typowa dla astmy.

Jeśli po inhalacji salbutamolu wskaźnik FEV1 zmniejszy się, jest to paradoksalna reakcja związana ze skurczem oskrzeli w odpowiedzi na inhalację.

Wreszcie, jeśli test jest pozytywny na tle początkowej normalnej wartości FEV1, oznacza to nadreaktywność oskrzeli lub utajoną niedrożność oskrzeli.

Podczas przeprowadzania testu z obciążeniem pacjent wykonuje ćwiczenie na ergometrze rowerowym lub bieżni przez 6-8 minut, po czym wykonuje drugie badanie. Z obniżeniem FEV1 o 10% lub więcej, mówią o pozytywnym teście, który wskazuje na astmę wysiłku fizycznego.

Aby zdiagnozować astmę oskrzelową w szpitalach płucnych, stosuje się również prowokacyjny test z histaminą lub metacholiną. Substancje te powodują skurcz zmienionych oskrzeli u chorej osoby. Po inhalacji metacholiny wykonuje się powtarzane pomiary. Zmniejszenie FEV1 o 20% lub więcej wskazuje na nadreaktywność oskrzeli i możliwość astmy oskrzelowej.

Jak interpretowane są wyniki

Zasadniczo w praktyce lekarz diagnostyki funkcjonalnej skupia się na 2 wskaźnikach - VC i FEV1. Najczęściej są one oceniane według tabeli zaproponowanej przez R. F. Clementa i współautorów. Oto ogólna tabela dla mężczyzn i kobiet, w której podane są wartości procentowe normy: