Świńska grypa

Zapalenie gardła

Świńska grypa (kalifornijska grypa, meksykańska grypa, północnoamerykańska grypa, „meksykańska”) jest ostrą wirusową chorobą układu oddechowego spowodowaną przez pewne szczepy wirusa grypy.

Wirus świńskiej grypy został wyizolowany w 1930 r. Od świń domowych w Meksyku i Ameryce Północnej. Przez wiele lat wirus krążył na ograniczonych obszarach i powodował choroby tylko u zwierząt. Od lat 90. XX wieku pojedyncze przypadki świńskiej grypy zarejestrowano wśród hodowców świń i weterynarzy.

Z biegiem czasu mutacje doprowadziły do ​​pojawienia się nowego szczepu wirusa świńskiej grypy, który uzyskał zdolność pokonywania bariery międzygatunkowej i przenoszenia się z osoby na osobę. Wiosną 2009 r. Wirus zaczął rozprzestrzeniać się wśród ludzi, wywołując pandemię, którą nazwano „Kalifornia / 2009”. Według WHO objęło to 74 kraje. Nowy wirus został łatwo przeniesiony z człowieka na człowieka i spowodował, że ponad pół miliona ludzi zachorowało. Dlatego WHO nadało temu wirusowi świńskiej grypy najwyższą klasę zagrożenia (klasa IV).

Wyniki licznych badań naukowych udowodniły wysoką skuteczność szczepionki przeciwko świńskiej grypie i jej bezpieczeństwo.

W 2016 r. Specjaliści od chorób zakaźnych przewidzieli nową epidemię świńskiej grypy i umieścili wirusa wywołującego wirusa w szczepionce. Umożliwiło to stworzenie dość szerokiej warstwy odpornościowej wśród populacji kilku krajów, w których ta szczepionka została użyta. Mimo to wirus rozprzestrzenił się znacznie, szczególnie w Izraelu, Turcji, Rosji i na Ukrainie.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Świńska grypa jest wywoływana przez szczepy wirusa serotypu A (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 i A / H2N3) i serotyp C. Wszystkie otrzymały wspólną nazwę „wirus świńskiej grypy”.

Największym zagrożeniem w kategoriach epidemiologicznych jest serotyp A / H1N1. Jego występowanie jest wynikiem rekombinacji (mieszania) kilku podtypów wirusa. To właśnie ten szczep spowodował pandemię świńskiej grypy w 2009 roku. Właściwości wirusa A / H1N1 to:

  • zdolność do infekowania ptaków, zwierząt, ludzi;
  • zdolność przechodzenia od osoby do osoby;
  • zdolność do szybkich zmian na poziomie genu (mutacje);
  • odporność na tradycyjne leki przeciwwirusowe (rymantadyna, amantadyna).

Wirus świńskiej grypy ma niewielki opór w środowisku. Promienie ultrafioletowe, środki dezynfekujące szybko go dezaktywują. Jednak w niższych temperaturach zachowuje swoją wirulencję przez długi czas.

Źródłem zakażenia świńskiej grypy są chorzy lub zarażeni ludzie i świnie. W populacji ludzkiej zakażenie jest przenoszone głównie przez kropelki unoszące się w powietrzu. Znacznie mniej obserwowana ścieżka transmisji kontaktu z gospodarstwem domowym. Przypadki zakażenia związane ze spożywaniem mięsa od zakażonych świń nie są opisane w literaturze medycznej.

Pacjent staje się zaraźliwy dla osób wokół niego od ostatnich dni okresu inkubacji i uwalnia wirusy na kolejne 10-14 dni od początku choroby, nawet przy specyficznej terapii.

U większości pacjentów świńska grypa jest łagodna i kończy się pełnym wyzdrowieniem w ciągu 10-14 dni.

Podatność na świńską grypę wywołana przez wirusa A / H1N1 jest wysoka. Najczęstsza choroba występuje u pacjentów o obniżonym statusie immunologicznym:

  • małe dzieci;
  • kobiety w ciąży;
  • osoby starsze;
  • cierpiących na choroby somatyczne;
  • Zakażony HIV.

Replikacja i reprodukcja wirusa świńskiej grypy występuje w komórkach nabłonkowych śluzówki oddechowej, której towarzyszy ich zwyrodnienie i martwica. Wirusy i toksyczne produkty ich żywotnej aktywności przedostają się do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Wiremia utrzymuje się przez 10–14 dni i objawia się toksycznymi zmianami narządów wewnętrznych, a przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Uszkodzeniu układu sercowo-naczyniowego towarzyszy upośledzenie mikrokrążenia, zwiększona kruchość i przepuszczalność naczyń krwionośnych. Zmiany te z kolei prowadzą do pojawienia się krwotocznych wysypek na skórze, krwawienia z nosa (wyciek z nosa), krwotoków w narządach wewnętrznych. Zaburzenia mikrokrążenia przyczyniają się do powstawania procesów patologicznych w tkance płucnej (obrzęk, krwotok w pęcherzykach płucnych).

Na tle wiremii następuje spadek napięcia naczyniowego. Klinicznie ten proces objawia się następującymi objawami:

  • przekrwienie żylne błon śluzowych i skóry;
  • przekrwienie narządów wewnętrznych;
  • krwawi diapedes;
  • zakrzepica naczyń włosowatych i żył.

Wszystkie opisane zmiany w naczyniach krwionośnych powodują nadmierne wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego i zaburzenia krążenia, co prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i może powodować obrzęk mózgu.

Objawy świńskiej grypy

Okres inkubacji świńskiej grypy trwa od 1 do 7 dni. Objawy kliniczne zakażenia są zróżnicowane. U osób z osłabionym układem odpornościowym choroba jest bardzo trudna i często prowadzi do zgonu. U niektórych pacjentów przeciwnie, jest on bezobjawowy i może być wykryty tylko wtedy, gdy w surowicy wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowi (bezobjawowe przeniesienie wirusa).

Przypadki zakażenia związane ze spożywaniem mięsa od zakażonych świń nie są opisane w literaturze medycznej.

W większości przypadków objawy świńskiej grypy są podobne do objawów grypy sezonowej lub ARVI:

  • intensywny ból głowy;
  • światłowstręt;
  • wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C;
  • bóle mięśni i stawów;
  • słabość, letarg, uczucie słabości;
  • ból w oczach;
  • ból gardła i ból gardła;
  • suchy kaszel;
  • katar

W 40-45% przypadków świńskiej grypie towarzyszy rozwój zespołu brzusznego (biegunka, nudności, wymioty, ból w skurczu żołądka).

Diagnostyka

Wstępna diagnoza choroby ma wiele trudności, ponieważ objawy świńskiej grypy i normalnej sezonowości są podobne. Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie wyników laboratoryjnych, umożliwiając identyfikację patogenu:

  • badanie wymazów z nosogardzieli metodą PCR;
  • badanie wirusologiczne wyładowania jamy nosowej;
  • analizy serologiczne (ELISA, RTGA, RSK).

Testy serologiczne na podejrzenie świńskiej grypy wykonuje się dwukrotnie w odstępie 10–14 dni (metoda sera sparowanego). Diagnoza jest potwierdzona w przypadku wzrostu swoistych przeciwciał o 4 lub więcej razy.

Leczenie świńskiej grypy

Leczenie świńskiej grypy obejmuje środki objawowe i etiotropowe.

Terapia etiotropowa ma na celu zahamowanie dalszej replikacji wirusa. Przeprowadza się ją za pomocą interferonów (interferon alfa-2b, interferon alfa), kagotsel, zanamiwiru, oseltamiwiru.

U osób z osłabionym układem odpornościowym choroba jest bardzo trudna i często prowadzi do zgonu.

Objawowe leczenie świńskiej grypy przeprowadza się za pomocą leków przeciwhistaminowych, przeciwgorączkowych i zwężających naczynia. Jeśli jest to wskazane, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna (wlew dożylny roztworów glukozy i elektrolitów).

Antybiotyki są wskazane tylko w przypadku dołączenia wtórnej infekcji bakteryjnej. W tym przypadku stosuje się makrolidy, cefalosporyny lub penicyliny.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Świńska grypa może prowadzić do poważnych komplikacji, z których wiele stanowi potencjalne zagrożenie życia:

  • zapalenie płuc (wirusowe, wtórne bakteryjne);
  • zakaźne alergiczne zapalenie mięśnia sercowego;
  • zespół zaburzeń oddechowych;
  • zapalenie osierdzia;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • zespół krwotoczny;
  • niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa.

Na tle świńskiej grypy u pacjenta występuje znaczny spadek ogólnej odporności, co powoduje zaostrzenie współistniejących chorób somatycznych.

Prognoza

Prognoza jest ogólnie korzystna. U większości pacjentów świńska grypa jest łagodna i kończy się pełnym wyzdrowieniem w ciągu 10-14 dni. Ciężkie postacie świńskiej grypy rozwijają się u 5% pacjentów, zwykle osób z obniżoną odpornością. W 3-4% przypadków świńska grypa jest śmiertelna.

Zapobieganie

W celu zapobiegania świńskiej grypie zaleca się:

  • prowadzić zdrowy tryb życia;
  • regularnie myj ręce, często mydłem i wodą;
  • unikać kontaktu z osobami z objawami choroby układu oddechowego;
  • uwzględnić w diecie wystarczające ilości świeżych owoców i warzyw;
  • przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku.
Źródłem zakażenia świńskiej grypy są chorzy lub zarażeni ludzie i świnie.

Najbardziej skutecznym środkiem zapobiegawczym w przypadku choroby jest szczepienie. Przede wszystkim konieczna jest szczepionka przeciwko świńskiej grypie dla niektórych kategorii populacji.

  1. Osoby, które ze względu na swoją działalność zawodową są narażone na wysokie ryzyko zachorowania na świńską grypę i inne osoby zarażone chorobą. Ta kategoria obejmuje pracowników medycznych, personel wojskowy, pracowników w dziedzinie handlu, edukacji, transportu i usług społecznych.
  2. W ciąży. Podczas ciąży ryzyko ciężkiej świńskiej grypy wzrasta o 3-4 razy. Badania nie wykazały embriotoksycznego lub teratogennego działania szczepionki, ale najbezpieczniej jest zaszczepić się przeciwko świńskiej grypie w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.
  3. Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego i ośrodkowego układu nerwowego, nerki. Wynika to z faktu, że ich świńska grypa jest często komplikowana przez wirusowe zapalenie płuc, co prowadzi do rozwoju zespołu niewydolności oddechowej i śmierci.
  4. Pacjenci ze stanami niedoboru odporności, w tym zakażeni HIV.
  5. Dzieci starsze niż 6 miesięcy i osoby starsze. Według statystyk najwyższy wskaźnik zapadalności odnotowuje się w tych kategoriach wiekowych populacji.
  6. Ludzie opiekujący się dziećmi w pierwszej połowie jego życia. Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia.

Szczepienia należy przeprowadzać jesienią i powtarzać raz w roku. Wyniki licznych badań naukowych udowodniły wysoką skuteczność szczepionki przeciwko świńskiej grypie i jej bezpieczeństwo. W większości przypadków nie ma poważnych skutków ubocznych związanych z jego użyciem. U niewielkiej liczby pacjentów po szczepieniu występuje niewielka gorączka i niewielka niedyspozycja, które nie wymagają leczenia i ustępują same w ciągu 24-48 godzin.

W większości przypadków objawy świńskiej grypy są podobne do objawów grypy sezonowej lub ARVI.

Przeciwwskazaniami do szczepienia przeciwko świńskiej grypie są:

  • uczulenie na białko jaja i składniki szczepionki;
  • zaostrzenia chorób przewlekłych lub ostrych stanów gorączkowych (w tym przypadku szczepienie przeprowadza się podczas remisji lub po wyzdrowieniu).

W przypadku nieciężkich ostrych chorób jelit i ARVI szczepienie przeciwko świńskiej grypie można przeprowadzić natychmiast po normalizacji temperatury ciała i poprawie ogólnego stanu pacjenta.

Świńska grypa A (H1N1)

„Świńska grypa” jest ostrą, wysoce zakaźną chorobą wywoływaną przez wirusa pandemii grypy A (H1N1), przenoszoną od świń i ludzi na ludzi, i ma wysoką podatność wśród populacji z rozwojem pandemii i charakteryzuje się gorączką, zespołem oddechowym i ciężkim przebiegiem z możliwością śmierci.

Sam wirus świńskiej grypy został odkryty w 1930 roku przez Richarda Shope (USA). Przez 50-60 lat wirus ten spotkał się i krążył tylko wśród świń w Ameryce Północnej i Meksyku. Następnie świńską grypę odnotowywano sporadycznie u ludzi, głównie u pracowników ferm trzody chlewnej i weterynarzy.

Wszyscy pamiętamy najnowszą sensacyjną epidemię świńskiej grypy w 2009 roku (tak zwana Kalifornia / 2009), o której media emocjonalnie i uporczywie informowały społeczeństwo. Epidemia rozprzestrzeniła się od marca 2009 roku. Pierwsze przypadki zakażenia nieznanym szczepem wirusa zgłoszono w Mexico City, a następnie w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych. Wiele krajów było zaangażowanych w proces epidemii - USA, Kanada, Meksyk, Chile, Wielka Brytania, Francja, Niemcy, Australia, Rosja, Chiny, Japonia i wiele innych. Według stanu na koniec października według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) potwierdzono laboratoryjnie 537,248 przypadków świńskiej grypy. Największą podatność zaobserwowano wśród osób w wieku od 5 do 24 lat, po drugie dzieci poniżej 5 lat. W trakcie epidemii wirusowi przypisano szóstą klasę niebezpieczeństwa (tj. Rejestrację pandemii świńskiej grypy, która łatwo przenosi się z człowieka na człowieka, a choroba dotyka wiele krajów i kontynentów). Według oficjalnych informacji WHO, liczba zgonów pod koniec pandemii (Kalifornia / 2009) wyniosła 17,4 tys. Osób. Pandemia przyszła do Rosji jesienią 2009 r., A szczyt nastąpił pod koniec października - na początku listopada. Łącznie zarejestrowano ponad 2500 pacjentów z potwierdzoną diagnozą. Były śmiertelne skutki.

Czynnik świńskiej grypy

Istnieje kilka podtypów wirusa grypy świń (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale tylko podtyp H1N1 nabył wysoce patogenne właściwości i zdolność do przenoszenia z osoby na osobę. Wirus grypy A (H1N1) jest wynikiem krzyżowania się wirusa ludzkiej grypy A (H1N1) i wirusa świńskiej grypy, w wyniku czego wirus zmutował i stał się wysoce patogenny, i nazywany jest wirusem pandemicznym Kalifornia / 2009. Podobnie jak zwykły ludzki wirus grypy, wirus pandemiczny ma hemaglutyninę w otoczce (ułatwia przyłączenie wirusa do komórki) i neuraminidazę (ułatwia penetrację wirusa do komórki).

Wirus świńskiej grypy

Przyczyny rozprzestrzeniania się świńskiej grypy

Źródłem zakażenia są świnie (chorzy lub nosiciele wirusa) i chory. Chora osoba staje się zaraźliwa na dzień przed wystąpieniem objawów iw ciągu tygodnia choroby. W związku z tym potencjalni pacjenci pod koniec okresu inkubacji mają wielkie znaczenie epidemiczne. Do 15% pacjentów w trakcie leczenia nadal wydziela wirusa przez 10-14 dni.

Mechanizmy infekcji:
- unoszące się w powietrzu (unoszące się w powietrzu) ​​- wyładowanie pacjenta podczas kichania jest niebezpieczne, kaszel ma średnicę 1,5-2 metrów;
- kontakt i gospodarstwo domowe - wyładowanie pacjenta jest niebezpieczne na rękach innych osób, jak również na przedmiotach gospodarstwa domowego (stoły, powierzchnie, ręczniki, kubki) - wirus zachowuje swoje właściwości przez 2 godziny lub dłużej (można przenieść wirusa z rąk na błony śluzowe jamy ustnej i oczu).

Podatność na infekcje jest powszechna. Istnieją grupy zagrożone rozwojem ciężkich postaci świńskiej grypy:
- dzieci poniżej 5 lat;
- dorośli powyżej 65 lat;
- kobiety w ciąży;
- Osoby ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi (przewlekłe choroby płuc, onkologia, choroby krwi, choroby wątroby, układu moczowego, serca, cukrzycy, a także zakaźne niedobory odporności, na przykład HIV).

Objawy świńskiej grypy

Objawy kliniczne świńskiej grypy są podobne do zwykłej grypy sezonowej z niewielkimi cechami. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych dolegliwości) w przypadku świńskiej grypy trwa średnio od dnia do 4 dni, czasami nawet do tygodnia. Pacjenci obawiają się objawów zatrucia (wysoka temperatura do 38-39 ° C, silne osłabienie, bóle mięśni, nudności, wymioty centralnej genezy, tj. Na tle wysokiej temperatury, bólów ciała, letargu).

Inna grupa dolegliwości związana jest z rozwojem zespołu oddechowego (suchy kaszel, ciężki ból gardła, uczucie braku powietrza), a także prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju jednego z powikłań - rozwoju zapalenia płuc we wczesnych stadiach (2-3 dzień choroby).

Różnica od grypy sezonowej polega na występowaniu zespołu dyspeptycznego u 30–45% pacjentów - u pacjentów rozwijają się ciągłe nudności, powtarzające się wymioty i zaburzenia stolca.

Przejawy ciężkiej świńskiej grypy

W pierwszych dniach choroby intensywne bóle głowy, bóle gałek ocznych, światłowstręt, który wzrasta wraz z ruchem oka. Być może rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu. Ból mięśni jest jednym z wyraźnych objawów choroby.

Jednym z niebezpiecznych powikłań świńskiej grypy jest rozwój zapalenia płuc. Zapalenie płuc może wynikać z ekspozycji na wirus grypy (pierwotny; może być związane z dodatkiem wtórnej flory bakteryjnej (wtórnej); może być spowodowane działaniem wirusa i jednoczesnym nakładaniem się warstwy bakteryjnej flory bakteryjnej (mieszanej).

Pierwotne zapalenie płuc rozwija się drugiego lub trzeciego dnia od początku choroby i charakteryzuje się rozwojem objawów ostrej niewydolności oddechowej: pacjent często oddycha (około 40 oddechów na minutę w tempie 16), mięśnie pomocnicze (przepona, mięśnie brzucha), wyraźne suche lub nieproduktywny kaszel (wydzielina śluzowa i przejrzysta), ciężka duszność, niebieska skóra (sinica). Podczas słuchania płuc: wilgotne rzęski w dolnych częściach płuc, głównie na wysokości wdechu, tępy dźwięk perkusji podczas stukania w płuca.

Często pierwotne zapalenie płuc prowadzi do powstania zespołu niewydolności oddechowej (rozwój obrzęku płuc) z możliwą śmiercią.

Wtórne zapalenie płuc występuje w dniu 6-10 od początku choroby. Najczęściej występuje szczepienie pneumokokowe (u 45% pacjentów), rzadziej Staphylococcus aureus (nie więcej niż 18%), a także pałeczka hemophilus. Osobliwością tego zapalenia płuc będzie zwiększony kaszel: staje się on bolesny, prawie stały, na tle zwiększonego kaszlu u pacjenta, drugiej fali gorączki i zatrucia, pacjent praktycznie nie je. Podczas kaszlu i nawet oddychania narasta ból w klatce piersiowej. Wypływ płuc (plwocina) nie jest już przezroczysty, ale ma ropny odcień. Kiedy radiografia - ogniska zapalenia w płucach. Przebieg wtórnego zapalenia płuc jest przedłużony, pacjenci nie mogą wyzdrowieć przez półtora miesiąca. Często gronkowcowe zapalenie płuc prowadzi do powstawania ropnia płuc.

Zapalenie płuc z świńską grypą

Mieszane zapalenie płuc ma objawy kliniczne, a jedno i drugie zapalenie płuc jest przedłużone (progradient), trudne do leczenia.

Inne powikłania świńskiej grypy obejmują:

zapalenie osierdzia, infekcyjno-alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zespół krwotoczny.

Jakiego rodzaju niepokoje związane z objawami „świńskiej grypy” musisz skonsultować z lekarzem?

Dla dzieci:
- Częste oddychanie, trudności w oddychaniu;
- Niebieskawy odcień skóry kończyn i tułowia;
- Odmowa jedzenia lub picia;
- Powtarzające się wymioty (wymioty „fontanna”, jak również częste zwracanie się u niemowląt - odpowiednik wymiotów w tym wieku);
- Letarg i senność dziecka;
- Przeciwnie, pobudzenie, opór, nawet gdy bierze się dziecko w ramiona;
- Pojawienie się drugiej fali objawów ze zwiększonym kaszlem i dusznością.

Dla dorosłych:
- Skrócenie oddechu i jego wzmocnienie w ciągu dnia;
- Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu;
- Ciężkie zawroty głowy, pojawiające się nagle;
- Okresowo zdezorientowana świadomość (zapomnienie, utrata indywidualnych zdarzeń z pamięci);
- Powtarzające się i obfite wymioty;
- Druga fala z temperaturą, kaszlem, dusznością.

Odporność po cierpieniu na świńską grypę jest swoista dla typu i krótkotrwała (1 rok).

Diagnoza świńskiej grypy

Wstępna diagnoza jest trudna ze względu na podobieństwo objawów choroby do zwykłej grypy sezonowej. Aby pomóc lekarzowi będą następujące funkcje:

- kontakt z pacjentem z grypą, a także przybycie ze strefy endemicznej dla świńskiej grypy (kraje Ameryki Północnej);
- skargi pacjenta na zaburzenia żołądkowo-jelitowe na tle temperatury i zespołu oddechowego;
- niewyrażone lub brak bólu gardła na tle silnego kaszlu, głównie suchego;
- rozwój zapalenia płuc w 2-3 dniu z charakterystycznymi objawami (opisane powyżej).

Obecnie nie jest trudno odróżnić grypę od innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, ponieważ nowoczesne szybkie testy pozwalają na kilka minut na niezależne określenie wirusa grypy przy pierwszym podejrzeniu zakażenia. Są sprzedawane w aptekach, określają rodzaj grypy A i B, w tym podtyp H1N1 - świńska grypa.

Ostateczna diagnoza jest możliwa po laboratoryjnym potwierdzeniu choroby:
- Diagnostyka PCR próbek śluzu nosowo-gardłowego do wykrywania wirusa RNA grypy A (H1N1) California / 2009;
- Wirusowa metoda wysiewu śluzu nosowo-gardłowego, plwociny w niektórych środowiskach.

Leczenie świńskiej grypy

Głównym celem leczenia jest zmniejszenie liczby pacjentów z ciężką i skomplikowaną świńską grypą.

1. Środki organizacyjno-reżimowe - w momencie postawienia wstępnej diagnozy hospitalizację przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (ciężkie postacie, a także umiarkowanie ciężkie u dzieci, osób starszych i osób z przewlekłymi chorobami towarzyszącymi). Po laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy świńskiej grypy przeprowadza się obowiązkową hospitalizację z powołaniem specjalnej terapii. Przez cały okres gorączkowy i 5-7 dni normalnej temperatury zaleca się odpoczynek w łóżku, aby zapobiec powikłaniom.

Twoje działania w przypadku podejrzenia świńskiej grypy:

- Jeśli objawy świńskiej grypy zostaną wykryte, pozostań w domu, nie idź do zatłoczonych miejsc.
- Chroń swoich bliskich przed rozprzestrzenianiem się infekcji w domu - zakładaj maskę i zmieniaj ją co 4 godziny.
- Zadzwoń do lekarza do domu. Jeśli pochodzisz z krajów endemicznych (Meksyk, USA), poinformuj o tym swojego lekarza.

Aby zwiększyć odporność organizmu, pokazano fizjologicznie kompletną dietę z wystarczającą ilością białka i zwiększoną zawartością witamin A, C i grupy B. Aby zmniejszyć gorączkę, wskazana jest wystarczająca ilość płynu (najlepiej sok z czarnej porzeczki, dogrose, aronia czarna, cytryna). Wszystkie produkty są wybierane w formie ciepła, unikając pikantnych, tłustych, smażonych, słonych, marynowanych produktów spożywczych.

2. Terapia lekowa obejmuje:

Środkami przeciwwirusowymi są oseltamiwir (Tamiflu) i zanamiwir (Relenza), które znacząco wpływają na uwalnianie nowych cząstek wirusa z komórek, co prowadzi do zaprzestania rozmnażania wirusa. Stosowanie leku Tamiflu i Relenza jest zalecane w następujących przypadkach:

1) Jeśli pacjent ma jeden z następujących objawów (gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel, duszność);
2) Laboratoryjny izolowany wirus grypy A / 2009 (H1N1);
3) grupa wiekowa poniżej 5 lat;
4) Osoby starsze mają powyżej 65 lat;
5) kobiety w ciąży;
6) osoby z ciężkimi chorobami współistniejącymi i niedoborem odporności;

Zwykle przebieg leczenia wynosi 5 dni, czasem więcej w zależności od ciężkości.

Lekkie i umiarkowane postacie świńskiej grypy umożliwiają podawanie następujących leków przeciwwirusowych - arbidolu, interferonu alfa-2b (grypa, viferon), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) i interferonu gamma (ingaron), ingawiryny, kagocelu, cykloferonu.

W przypadku zapalenia płuc o charakterze bakteryjnym przepisywane są leki przeciwbakteryjne (cefalosporyna III-IV generacji, karbapenemy, IV pokolenie fluorochinolonów, wankomycyna).

Terapia patogenetyczna obejmuje leczenie detoksykacyjne infuzją, glikokortykosteroidy, sympatykomimetyki w celu zmniejszenia objawów zatrucia, ułatwienia oddychania (w szpitalu). W domu, w łagodnej postaci świńskiej grypy, pij dużo płynów (napoje owocowe, herbata, woda miodowa).

Leki objawowe: przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen), zwężające naczynia dla nosa (nazol, tezin, nazivin, otrivin i inne), w celu łagodzenia kaszlu (tussin, stoptussin, ambroxol, atsts i inne), antyhistamina (claritin, zodak).

Szczególną uwagę zwraca się na dzieci i kobiety w ciąży. Dzieciom nie wolno przyjmować leków zawierających aspirynę ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Ray'a (encefalopatii z obrzękiem mózgu i rozwoju niewydolności wątroby), dlatego z grupy preferencji przeciwgorączkowych podaje się paracetamol, nurofen. Wykazano leki przeciwwirusowe - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, grypa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 lat, Anaferon.

Kobiety w ciąży - dużo napoju bez obrzęku;
- w łagodnych postaciach - od środków przeciwwirusowych - viferon w świecach, grypa, arbidol, jeśli nie można przyjmować tabletek (wymioty) - podać Panavir domięśniowo; w ciężkich postaciach Tamiflu, Relenza, Viferon;
- zmniejszyć nasilenie gorączki - paracetamol, askorutyna;
- w rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc - cefalosporyny III-IV generacji, makrolidy, karbapenemy;
- w okresie epidemii obowiązuje obowiązkowa hospitalizacja dla wszystkich kobiet w ciąży z ciężkim zatruciem.

Zapobieganie świńskiej grypie

Zajęcia dla zdrowych (zgodnie z zaleceniami WHO):
• Często myj ręce mydłem i roztworami zawierającymi alkohol.
• Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi ludźmi.
• Unikaj uścisków, pocałunków i uścisków dłoni.
• Jeśli zachorujesz, zostań w domu i ogranicz kontakt z innymi ludźmi.
• Jeśli wystąpią objawy grypy, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Jeśli jesteś chory, pozostań w domu przez 7 dni po objawach, aby uniknąć zakażenia osób wokół ciebie.

Następujące leki są stosowane w nieswoistej profilaktyce leków: Kagotsel, arbidol, anaferon, grypa, viferon dla kobiet w ciąży, Tamiflu.

Do tej pory stworzono szczepionkę przeciwko wysoce zjadliwym wirusom świńskiej grypy (H1N1). Szczepionka ta chroni przed grypą B i szczepami A / H1N1 (świnia) i grypą H3N2 A (Grippol plus), to znaczy ze świńskiej grypy i grypy sezonowej. Po szczepieniu nie można zachorować, ponieważ nie zawiera całego wirusa, ale zawiera tylko antygeny powierzchniowe wirusów, które same nie mogą wywołać choroby. Szczepionka jest podawana co roku.

Świńska grypa tylko świnie chorują

Jak radzić sobie z epidemią i jakie leki są zalecane przez Ministerstwo Zdrowia

Grypa, która zaatakowała miasta w Rosji, nie cofnie się. Instytut Badawczy Grypy Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej co tydzień gromadzi informacje na temat zachorowalności z 59 największych miast. Dzisiaj możemy powiedzieć, że liczba przypadków stale rośnie. Sądząc po statystykach, które są zbierane w Instytucie Badawczym Grypy w pierwszych tygodniach 2016 roku, na ogół najbardziej cierpi populacja dorosłych. Ale tutaj są pewne niuanse. Na przykład, w Twer, największy wzrost zapadalności - 237,2 procent - był w grupie wiekowej od 0 do 2 lat. Co musisz wiedzieć o grypie w tym sezonie, jak się przed nią chronić i jak ją leczyć, jeśli nadal nie możesz uniknąć choroby, powiedział dziennikarzom agencji prasowej Capital Igor Nikonorow, szef Ministerstwa Zdrowia NI FBGU NII Influenza Federacji Rosyjskiej.

CZY ŚWIŃSKA FLU JEST?

- Igor Juriewicz, wiele już powiedziano o grypie tego sezonu w popularnych artykułach. A wiadomość brzmiała, że ​​wirus A (H1N1), ale zmutowany, „rządzi piłką”. Czy tak jest? A jakie to niebezpieczeństwo dla ludzi?

- Wirus grypy u ludzi i zwierząt rozwija odporność na całe życie. Aby przetrwać wirusa, mutuje. A nawet mała mutacja prowadzi do tego, że ciało ponownie staje się na to podatne. Teraz w Rosji wirus A (H1N1) jest głównie zarejestrowany, ale B. może również dołączyć.

- Osiągnęliśmy szczyt zapadalności w kraju?

- Chociaż nie jest to szczyt. W statystykach Instytutu Statystyki gromadzimy co tydzień. Oznacza to, że dane za ten tydzień będą gotowe dopiero w przyszłym tygodniu. Jednak wszystkie informacje dotyczące nadmiaru epidporogu i prognozy zapadalności można zawsze znaleźć na naszej stronie internetowej.

- Społeczeństwo grypy dzieli się na dwa obozy. Niektórzy twierdzą, że świńska grypa nie istnieje, to tylko chwyt marketingowy farmaceutów, by siać panikę i sprzedawać więcej leków i szczepionek. Ale inni uważają, że ten rodzaj grypy jest tak niebezpieczny, że po spotkaniu z nim osoba jest prawie skazana. A co tak naprawdę mamy?

- Po pierwsze, grypa, która jest powszechna w tym sezonie, nie jest świńską grypą. Świnie chorej na świńską grypę. A grypa wywołana przez wirusa A (H1N1), ludzie są chorzy. Wieprzowina została nazwana w 2009 r., Ponieważ w genotypie znaleziono genotypy wirusa wywołującego grypę u świń. Ponadto są w nim geny obecne w wirusie grypy, na który cierpią ptaki. Ale większość genów wirusów, które infekują tylko ludzi. Oznacza to, że jest to „ludzki” wirus grypy i nadszedł czas, aby zostawić przedrostek „wieprzowina”. A (H1N1) pdm09 to prawidłowa nazwa serotypu danego wirusa grypy, powszechnie nazywana świńską grypą. Pomogło przyzwyczaić się do tej definicji i faktu, że w 2009 r. Zachorowali na pracowników fermy świń w Meksyku. A wszystko to było skorelowane, chociaż później odkryli, że ten patogen - H1N1 - był już zarejestrowany wcześniej, moim zdaniem, w Japonii. Były to pojedyncze przypadki, zrekrutowane tylko statystyki. A w Meksyku wielu ludzi zachorowało od razu.

- Epidemie grypy często występują na świecie?

- W dającej się przewidzieć przeszłości było kilka epidemii. W 1947 roku, kiedy po raz pierwszy wykryto wirusa grypy, w 1977 roku i tak dalej. Aż do pewnego czasu wirusy krążyły pojedynczo, wypierając się nawzajem, a pod koniec lat siedemdziesiątych w pewnym momencie w krążeniu pojawiły się trzy wirusy - A (H1N1) i A (H3N2), a także wirusy grypy B. I szczepionki z grypą zaczęło to mieć na uwadze. Teraz, wszczepiając, osoba jest chroniona przed trzema patogenami grypy jednocześnie.

ŻADNA WAKCJA NIE DAJE ODPOWIEDZIALNOŚCI ŻYCIA

- Czy zaszczepiona osoba nie zachoruje w epidemii grypy, czy też po prostu to ułatwi?

- Kiedy w latach 40. opracowano pierwsze szczepionki, głównym celem było stworzenie takiego, który chroniłby na życie, to znaczy, że chciałby wytępić grypę, taką jak ospa. Na początku odnotowano nawet dobre wyniki. Ale potem okazało się, że zaszczepieni ludzie znowu zachorowali. Następnie ustalili, że wirusy ciągle się mutują. Po tym, jak się dowiedzieli, zaczęli corocznie monitorować krążące wirusy i aktualizować skład szczepionek rocznie. Głównym celem szczepień jest ochrona przed powikłaniami i śmiercią ludzi. Oznacza to, że część zaszczepionych osób nie będzie zarażona ogólnie grypą, a niektóre z nich zachorują i cierpią na tę chorobę w łagodnej postaci i bez rozwoju powikłań. Ale, jak już powiedziałem, żadna ze szczepionek nie zapewnia dożywotniej odporności. Dlatego musisz co roku szczepić się szczepionką zawierającą szczepy tego sezonu. Ludzie, którzy zmarli na grypę w tym roku iw poprzednich sezonach epidemii grypy, a nie tylko z A (H1N1) pdm09 - wszyscy nie zostali zaszczepieni.

- Osoba, która się zakorzeniła, może przez pewien czas stać się handlarzem wirusem grypy w takiej czy innej formie?

- Nie. Nawet żywa szczepionka przeciw grypie zawiera osłabiony wirus, nie namnaża się w ludzkim ciele i nie przenosi się z człowieka na człowieka. Kiedy jakakolwiek szczepionka przejdzie badania, jest koniecznie testowana na możliwość takiego przeniesienia.

- Lekarz, który przyszedł do domu pacjenta, na oko może ustalić, czy jest to grypa H1N1 czy inna?

- Niemożliwe jest określenie „na oko”, jaki rodzaj grypy ma dana osoba. Ale w praktyce wirusy grypy A - A (H1N1) i A (H3N2) - powodują poważniejsze choroby. Zwykle pojawia się łagodna grypa, która powoduje wirusa grypy B, ale są też poważne formy. Bezobjawowy przebieg choroby, gdzie czynnik sprawczy wirusa grypy C.

- Czy są jakieś specjalne objawy przy każdej formie grypy?

- Nie, po prostu mają inną surowość. W przypadku grypy, gdzie patogen jest typu A, formy toksyczne rozwijają się częściej, choroba staje się zapaleniem płuc. Tak więc każda grypa zawsze ma ostry początek, brak kataru, są mięśnie, bóle stawów, światłowstręt i suchy kaszel. Po wystąpieniu bardzo silnego zatrucia można rozpocząć biegunkę i wymioty. W ciężkich postaciach osoby może wystąpić stan zmierzchu, gdy nagle przestaje orientować się w swoim otoczeniu, to znaczy, że jest to już naruszenie systemu nerwowego.

- Ludzie, którzy mieli taką formę grypy, mówią, że temperatura jest bardzo trudna...

- Do 38 stopni nie musi zestrzelić. Jest to temperatura, w której organizm aktywnie walczy z patogenem. A kiedy wzrośnie powyżej 39 stopni - konieczne jest stosowanie leków przeciwgorączkowych. Paracetamol dobrze się do tego nadaje. U dzieci obniża się temperaturę nie tylko za pomocą leków, ale także za pomocą metod fizycznych. Jest ich wiele, na przykład na nadgarstkach, w innych miejscach, gdzie są duże naczynia, nakładaj mokre opatrunki, aby schłodzić ciało. W każdym przypadku stosowanie leków przeciwgorączkowych i metod powinno być przeprowadzane na zalecenie lekarza prowadzącego.

Nie ma zakazu diagnozy „grypy” NIE

- Jakiej pomocy może udzielić lokalny lekarz, któremu zdecydowanie zaleca się dzwonienie przy pierwszych oznakach choroby?

- Lekarz może ocenić nasilenie choroby i, jeśli to konieczne, odnieść się do hospitalizacji. Ale wiesz, w naszych czasach nikt w szpitalu po prostu nie wyśle. Oznacza to, że lekarz wyda skierowanie na hospitalizację, jeśli wymaga tego stan pacjenta. Również w przypadku rodziny, zwłaszcza dużej, gdzie jest kilka dzieci, nie ma możliwości odizolowania pacjenta.

- Czy podczas epidemii grypy lekarze są dokładnie tacy sami?

- Absolutnie. I jest dla mnie niezrozumiałe, kiedy słyszę, że lekarze mają zakaz diagnozowania „grypy”, aby nie „nadrabiać zaległości w statystykach”. W rzeczywistości nie ma takiego zakazu i nie może być. A jeśli taka diagnoza nie zostanie wykonana, to tylko z tego powodu, że nie da się jej „spojrzeć” - potrzebujemy dokładnych badań laboratoryjnych. Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala, tam oczywiście przeprowadzi testy laboratoryjne, aby ustalić, czy ma grypę lub inną chorobę wirusową. Zaleca się jednak, aby to zrobić, jeśli jest hospitalizowany w pierwszych trzech dniach choroby. A jeśli później i już leczone jakimikolwiek lekami przeciwwirusowymi, trudno będzie wyizolować czynnik sprawczy.

Ale kiedy mówią, że dana osoba potwierdziła grypę, oznacza to, że potwierdzili ją w laboratorium. SARS spowodowane na przykład przez adenowirusy lub wirusy PC, które są częstsze u dzieci, również może zostać potwierdzone. Wszystkie te dane przechodzą do jednej statystyki dotyczącej kraju.

- W szpitalu leczenie ma na celu komplikacje wywołujące grypę?

- Po pierwsze, wyeliminuj skutki zatrucia, które występują we wczesnych dniach choroby. W pierwszych dniach grypy najbardziej toksyczne. Zabieg odbywa się w oddziale chorób zakaźnych, w osobnym pudełku. Następnie „poradzić sobie” z komplikacjami, jeśli się zdarzyły. Przysmaki i grypa i jej komplikacje. Wszystko zależy od tego, na jakim etapie choroby pacjent wszedł.

- W przypadku leczenia ambulatoryjnego, jeśli choroba jest niepowikłana, nie prowadzi się badań w celu ustalenia wirusa?

- Zwykle nie. Jeśli choroba jest łatwa, często w diagnostyce ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego. W końcu grypa jest w rzeczywistości SARS. Diagnostyka laboratoryjna jest droga. W Instytucie Badawczym Grypy opracowujemy obecnie niedrogie systemy testowe do szybkiej i dokładnej diagnozy grypy i ARVI. Jest to konieczne, aby określić rodzaj wirusa i zalecić prawidłowe leczenie. Wszakże leki, które są do naszej dyspozycji, są głównie skierowane przeciwko grypie A, a są też inne jej rodzaje.

- Co to za leki?

- Wszystkie te leki, zalecane przez Ministerstwo Zdrowia, są wymienione na naszej stronie internetowej. Ja niestety nie mogę do nich zadzwonić, ponieważ będzie to reklama. Wszystkie są środkami przeciwwirusowymi, wszyscy praktykujący wiedzą o ich istnieniu. Ale taki lek jak rimantadyna jest niestety nieskuteczny, ponieważ obecnie wirus grypy jest na niego odporny. Narkotyki aktywnie reklamowane w telewizji jako leki przeciwwirusowe, najczęściej bezużyteczne.

JAKIE RÓŻNE JEST LECZENIE ARVI I FLU?

- Czy schemat leczenia ARVI i grypy jest inny?

- Leki przeciwwirusowe działają przeciw grypie, muszą być stosowane w pierwszych trzech dniach choroby, to znaczy na samym początku. Wszystko inne również nie jest nowe: odpoczynek w łóżku, higiena osobista, wietrzenie pokoju, czyszczenie na mokro, wystarczająca ilość chłodnego powietrza w pokoju, użycie masek. Oznacza to, że w tym sensie leczenie jest takie samo, ponieważ wszystkie patogeny - zarówno grypa, jak i ARVI - są przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu i stykają się z domowymi. Najczęściej dzieje się tak, gdy nie jest wykonywane czyszczenie na mokro i wentylacja, a patogen stale krąży w pomieszczeniu. Przesyłane wirusy i ręce. Wszyscy bierzemy poręcze w transporcie publicznym, klamki w sklepach i niektórych instytucjach, i są zanieczyszczone w okresie epidemii. A potem ktoś umieszcza te wirusy na śluzowej powierzchni nosa, ust, a nawet oczu. To znaczy, w rzeczywistości, oprócz maski ochronnej w okresie masowych chorób, okulary są również potrzebne, aby wszystkie błony śluzowe były chronione przed wirusami.

- Pytanie od niespokojnych mam i babć. Ale czy ma sens rozpoczęcie podawania antybiotyku od pierwszych dni choroby, aby nie rozwinęły się powikłania, takie jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc?

- Po pierwsze, antybiotyki przeciwko wirusowi są bezużyteczne. Po drugie, jeśli grypa lub ARVI są powiązane jako powikłanie, na przykład zapalenie płuc, musisz wiedzieć, co należy leczyć, jakiego rodzaju antybiotyki. Specjaliści przeprowadzają badanie bakteriologiczne plwociny w celu ustalenia czynnika zapalenia płuc w celu wybrania leku do leczenia na podstawie tego.

- Idealnie, idealnie, powinno być... A w życiu przepisywany jest najpierw antybiotyk, a potem sprawdzany, czy pomaga, czy nie...

„Musi się to odbywać bez przerwy, ponieważ teraz problem jest wszędzie na świecie: odporność na antybiotyki jest bardzo szybko rozwijana. Poza tym na ciele występują działania niepożądane antybiotyków. Nadal nie wiemy, jaka będzie dotkliwość grypy, czy będą komplikacje, czy nie, a już zaczynamy niszczyć mikroflorę, to znaczy osłabiać się z góry, powodując dodatkowe uszkodzenia ciała.

- Kto jest zagrożony powikłaniami grypy?

- Wszyscy ludzie cierpiący na choroby przewlekłe: choroby układu krążenia, choroby płuc, astmę oskrzelową, choroby nerek, a także osoby z nadwagą, kobiety w ciąży, osoby z niedoborem odporności, zakażone HIV. To wszystko jest zagrożone.

- Dlaczego nawet przy dość czujnym podejściu do zdrowia istnieją śmiertelne przypadki grypy?

- Dla każdego przypadku śmiertelnego prowadzone jest badanie epidemiologiczne, ustalono przyczynę śmierci. Jeśli jest to spowodowane grypą, przeprowadza się badanie pośmiertne tkanki pod kątem obecności patogenu. W 2009 roku byli to zarówno ludzie z chorobami przewlekłymi, jak i warunkowo zdrowi, czyli zwykli ludzie. Ponadto istnieje taki problem, jak opóźniona śmierć. Osoba miała grypę i umiera po pewnym czasie, na przykład z powodu ataku serca lub udaru. Oznacza to, że gdyby nie miał grypy, to nie mogłoby się zdarzyć. W przypadku grypy następuje pogorszenie, kurs staje się cięższy, a osoba umiera z powodu długotrwałej przewlekłej choroby. W medycynie jest to znany fakt. Dlatego lekarze i zalecają szczepienie przeciwko grypie dla osób zagrożonych. Zaleca się również szczepienie dzieci w wieku szkolnym, ale jest to więcej w celu ochrony ich gospodarstw domowych. Dzieci i młodzież znajdują się w grupach zorganizowanych i jest świetna okazja do zakażenia. Dlatego w okresie epidemii wprowadza się tam środki kwarantanny w celu zmniejszenia możliwości kontaktu i zakażenia.

- Kiedy korzenie nie mają sensu?

- Kiedy epidemia już się rozpoczęła. Ponieważ osoba nie ma czasu na rozwój odporności. Nie można się zaszczepić, jeśli występuje indywidualna nietolerancja leku, jeśli występuje alergia na białko kurze. Chociaż przeprowadzono badania w grupie osób uczulonych na białko kurze, nie miały problemów ze szczepieniem.

NIE WIERZ CIEMNIEJ, ALE RELAKSUJ ŻYCIE

- Potrzebne są immunomodulatory w czasie epidemii?

- Tylko po powołaniu immunologa. Faktem jest, że sam wirus grypy stymuluje organizm do produkcji interferonu. I interferon zaczyna walczyć z wirusem. Dlatego nie ma sensu oprócz stymulowania ciała lekami. Preparaty interferonu są stosowane w leczeniu dzieci. Ale są one przydatne na początku choroby. Ponownie, wszystkie rodzaje leków, które wpływają na układ odpornościowy, wymagają konsultacji z immunologiem.

- Co możesz powiedzieć o środkach ludowych: czy czosnek, miód lub inne „promowane” domowe środki zaradcze naprawdę pomagają w leczeniu grypy?

- To wszystko pomaga ciału i utrzymuje siłę. A poza tym, jeśli dana osoba jest leczona herbatą z cytryną, to zapewnia sobie obfite picie. Wszystko jest naturalne. W rzeczywistości wszystko, co nie szkodzi, to pomaga. Osoba może uwierzyć, że przegotowana woda pomaga mu, a ona naprawdę mu pomoże. Ważne jest pozytywne nastawienie, przekonanie, że to narzędzie pomoże odzyskać zdrowie.

- Potrzebne są preparaty barierowe dla błony śluzowej nosa?

- Takie leki jak maść oksolinowa są zasadniczo tą samą „maską”, tylko dla błony śluzowej nosa. Z tym samym sukcesem można po prostu przepłukać nosogardło solą fizjologiczną częściej, aby błony śluzowe i „rzęski” wyścielające nabłonek były zawsze wilgotne. Specjalnie dla dzieci przydatne jest częstsze nawilżanie nosa. W rzeczywistości jest to mechaniczne oczyszczanie śluzu. W tym samym celu umieszczają nawilżacze w domu, aby śluz nie wysychał.

- Internet ma informację, że 2017 będzie największą epidemią grypy. I choć wszyscy rozumieją, że są to tylko „opowieści grozy” dla przyciągnięcia czytelników, ale publikacje te wywołują pewien psychologiczny dyskomfort... Co możemy powiedzieć, ujawniając te „horrory”?

- Koledzy powiedzieli, że w Internecie teraz kobieta aktywnie straszy wszystkich. Zwiastuje jakąś straszną grypę i jednocześnie wymienia konkretne leki, które będą się przed nią chronić. Nie bój się niczego. W rzeczywistości przez kilka lat nie można przewidzieć, jaki rodzaj grypy będziemy mieli. Prognoza na sezon 2016-2017 Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaprezentuje się na przełomie lutego i marca, a także wyda zalecenia dotyczące obecnego składu szczepionek przeciw grypie. Musisz żyć, zakorzenić się i cieszyć się życiem. I bądź traktowany, jeśli jesteś już chory.

NARKOTYKI ZALECANE PRZEZ INSTYTUT BADAWCZY MINISTERSTWA POŻARU

Obecnie istnieje cały arsenał leków do leczenia i zapobiegania grypie i innym ostrym zakażeniom wirusowym układu oddechowego.

=> Orvirem

Do 2008 roku produkowany pod nazwą „Algirem”. Aktywny wobec szczepów wirusów grypy A. Ponadto ma działanie przeciwtoksyczne na ARVI i grypę wywołaną wirusem grypy B. Stosowanie Orvirem prowadzi do znacznego skrócenia czasu trwania zespołu zatrucia i zjawiska zaćmy, zmniejszając nasilenie objawów klinicznych, co pozwala nam zalecać Jest on stosowany u dzieci w wieku powyżej 1 roku podczas epidemii grypy jako środek zapobiegania i leczenia.

=> Tamiflu i Relenza

Inhibitory neuraminidazy są lekami nowej generacji, które są skuteczne przeciwko grypie A i B. Jednak leki te muszą być stosowane w pierwszych dwóch dniach choroby. A dla Tamiflu istnieje szereg ograniczeń - rozwój odporności na wirusy (oporność) na lek i działania niepożądane (nudności, wymioty).

=> Arbidol

Jest to lek aktywny przeciwko wirusom grypy typu A i B, a także przeciwko wielu wirusom powodującym ARVI. „Arbidol” ma specyficzne dla wirusa właściwości immunomodulujące, indukuje produkcję endogennego interferonu i aktywuje fagocytozę, co pozwala na odniesienie go do preparatów tzw. Pierwszej linii obrony przed infekcją grypą. Ponadto ma działanie przeciwutleniające, chroniąc komórkę przed działaniem związków nadtlenkowych i radionuklidów. Badanie skuteczności terapeutycznej preparatu „Arbidol” wykazało, że stosowanie leku pozwala: osiągnąć szybki efekt terapeutyczny; zapobiegać lub zmniejszać czas trwania choroby; zmniejszyć częstość powikłań i zaostrzeń chorób przewlekłych; zapewnić szybkie przywrócenie odporności. Ponadto ważną cechą jest zgodność z lekami przeciwwirusowymi, antybiotykami. Lek może być zalecany dla dorosłych i dzieci od drugiego roku życia.

=> Interferony i induktory interferonu

Są nową i bardzo obiecującą grupą leków przeciwwirusowych. Należą do nich leki takie jak Ingaron, Alfaron, Grippferon, Cycloferon, Amiksin, Reaferon-EU Liposomal.

Wszystkie leki przeciwwirusowe są skuteczne w pierwszych dniach choroby, więc pożądane jest, aby mieć je w każdej domowej apteczce. Pomimo dużej liczby leków do leczenia i zapobiegania grypie i innym ostrym infekcjom wirusowym układu oddechowego, sukces zależy od ich prawidłowego i terminowego użycia.

Świńska grypa

Świńska grypa jest wysoce zaraźliwą chorobą zwierząt i ludzi spowodowaną przez wirus grypy serotypu A (H1N1) i podatna na rozprzestrzenianie się pandemii. W swym przebiegu świńska grypa przypomina zwykłą grypę sezonową (gorączka, osłabienie, bóle ciała, ból gardła, wyciek z nosa), ale różni się od niej niektórymi cechami (rozwojem zespołu dyspeptycznego). Diagnoza opiera się na objawach klinicznych; PCR, badania wirusologiczne i serologiczne są przeprowadzane w celu określenia rodzaju wirusa. Leczenie świńskiej grypy polega na wyznaczeniu środka przeciwwirusowego (interferon, umifenowir, oseltamivir, kagotsel) i objawowego (przeciwgorączkowego, przeciwhistaminowego itp.).

Świńska grypa

Świńska grypa to ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych przenoszona ze świń na ludzi i na populację ludzką. Czynnik wywołujący świńską grypę został odkryty już w 1930 r., Ale następne pół wieku krążyło na ograniczonym obszarze (w Ameryce Północnej i Meksyku) tylko wśród zwierząt domowych, głównie świń. Od wczesnych lat 90. odnotowywano pojedyncze przypadki zakażeń u ludzi (głównie lekarzy weterynarii i pracowników ferm trzody chlewnej) świńską grypą. W 2009 roku świat został oszołomiony pandemią świńskiej grypy, znaną jako „California / 2009”, obejmującą 74 kraje, w tym państwa europejskie, Rosję, Chiny, Japonię i inne. itd. Następnie, według WHO, ponad 500 tysięcy ludzi zachorowało na świńską grypę. Największą podatność na wirusa wykazały osoby w wieku od 5 do 24 lat. Ze względu na zdolność wirusa do łatwego przenoszenia z osoby na osobę, jak również tendencję do rozprzestrzeniania się pandemii, najwyższą klasę zagrożenia 6 przypisano świńskiej grypie.

Przyczyny świńskiej grypy

Kilka gatunków i serotypów wirusa grypy krąży w populacji świń: ludzkie wirusy grypy sezonowej, wirusy ptasiej grypy, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Zakłada się, że serotyp A (H1N1), który powoduje świńską grypę u ludzi, był wynikiem rekombinacji (reasortacji, mieszania) różnych podtypów wirusa grypy. Jest to wirus hybrydowy A (H1N1), który nabył zdolność pokonywania bariery międzygatunkowej, wywołania choroby wśród ludzi i jest przenoszony z osoby na osobę. Podobnie jak inne wirusy grypy ludzkiej, A (H1N1) zawiera RNA; wiriony patogenów są owalne. Koperta wirusa zawiera specyficzne białka, hemaglutyninę i neuraminidazę, które ułatwiają przyłączenie wirusa do komórki i jej penetrację wewnątrzkomórkową. Wirus świńskiej grypy jest niestabilny w środowisku: jest szybko inaktywowany po podgrzaniu, wystawiony na działanie tradycyjnych środków dezynfekujących i promieniowania ultrafioletowego, ale może tolerować niższe temperatury przez długi czas.

Źródłami wirusa mogą być zarażone lub chore świnie i ludzie. Główną drogą rozprzestrzeniania się świńskiej grypy w populacji ludzkiej są unoszące się w powietrzu kropelki (z cząstkami śluzu wydzielanymi przez kaszel, kichanie), rzadziej stykające się z życiem (poprzez wprowadzenie wydzieliny pacjenta z rąk i przedmiotów gospodarstwa domowego do błon śluzowych jamy ustnej, nosa, oczu). Przypadki zakażenia pokarmem przez spożywanie mięsa zakażonych zwierząt są nieznane. Pomimo dużej i powszechnej podatności ludzi na wirusa świńskiej grypy, dzieci poniżej 5 roku życia i osoby starsze, kobiety w ciąży, pacjenci z chorobami towarzyszącymi (POChP, cukrzyca, choroby wątroby i nerek, układ sercowo-naczyniowy, HIV) są narażeni na ryzyko rozwoju ciężkich postaci klinicznych zakażenia. -infekcja).

Patogeneza świńskiej grypy jest generalnie podobna do patologicznych zmian zachodzących w organizmie przy zwykłej sezonowej grypie. Replikacja i reprodukcja wirusa zachodzi w nabłonku dróg oddechowych i towarzyszy mu powierzchowne uszkodzenie komórek drzewa tchawiczo-oskrzelowego, ich degeneracja, martwica i złuszczanie. W okresie wiremii trwającym 10-14 dni przeważają toksyczne i toksyczno-alergiczne reakcje z narządów wewnętrznych.

Objawy świńskiej grypy

Okres inkubacji świńskiej grypy wynosi od 1 do 4-7 dni. Zarażona osoba staje się zaraźliwa już pod koniec okresu inkubacji i nadal aktywnie izoluje wirusy przez kolejne 1-2 tygodnie, nawet na tle terapii. Nasilenie objawów klinicznych świńskiej grypy waha się od bezobjawowego do ciężkiego i śmiertelnego. W typowych przypadkach objawy świńskiej grypy przypominają objawy ARVI i grypy sezonowej. Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury o 39–40 ° C, letargu, osłabienia, bólów mięśni, bólów stawów i braku apetytu. W przypadku silnego zatrucia występują silne bóle głowy, głównie w okolicy czołowej, ból gałek ocznych, nasilony przez ruch gałek ocznych, światłowstręt. Rozwija się zespół katar, któremu towarzyszy ból gardła i ból gardła, katar i suchy kaszel. Cechą charakterystyczną świńskiej grypy, obserwowaną u 30–45% pacjentów, jest występowanie zespołu dyspeptycznego (ból brzucha, ciągłe nudności, powtarzające się wymioty, biegunka).

Najczęstszym powikłaniem świńskiej grypy jest pierwotne (wirusowe) lub wtórne (bakteryjne, zwykle pneumokokowe) zapalenie płuc. Pierwotne zapalenie płuc występuje zwykle już w ciągu 2-3 dni choroby i może prowadzić do rozwoju zespołu niewydolności oddechowej i śmierci. Być może rozwój infekcyjno-alergicznego zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zespołu krwotocznego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej. Świńska grypa nasila i pogłębia przebieg współistniejących chorób somatycznych, co wpływa na ogólne perspektywy powrotu do zdrowia.

Diagnoza i leczenie świńskiej grypy

Ustalenie wstępnej diagnozy jest trudne ze względu na brak szczególnie patognomonicznych objawów, podobieństwa objawów świń i grypy sezonowej. Dlatego ostateczna diagnoza jest niemożliwa bez laboratoryjnej identyfikacji patogenu wirusowego. W celu określenia RNA wirusa grypy A (H1N1) wymaz z nosogardzieli bada się metodą PCR. Diagnostyka wirusologiczna obejmuje hodowlę wirusa świńskiej grypy w zarodkach kurzych lub w hodowli komórkowej. Aby oznaczyć IgM i IgG w surowicy, wykonuje się testy serologiczne - RSK, RTGA, ELISA. Wzrost miana swoistych przeciwciał ponad 4 razy jest dowodem na zakażenie wirusem świńskiej grypy.

Leczenie świńskiej grypy obejmuje terapię etiotropową i objawową. Interferony (interferon alfa, interferon alfa-2b), oseltamiwir, zanamiwir, umifenowir, kagocel są zalecane z leków przeciwwirusowych. Leczenie objawowe obejmuje podawanie leków przeciwgorączkowych, przeciwhistaminowych, zwężających naczynia, infuzję roztworów elektrolitów. W wtórnym bakteryjnym zapaleniu płuc przepisywane są środki przeciwbakteryjne (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy).

Rokowanie i zapobieganie świńskiej grypie

Rokowanie w przypadku świńskiej grypy jest znacznie korzystniejsze niż w przypadku ptasiej grypy. Większość ludzi cierpi na łagodną świńską grypę i całkowicie wyzdrowieje. Ciężkie formy zakażenia rozwijają się w 5% przypadków. Zgony z powodu świńskiej grypy odnotowuje się w mniej niż 4% przypadków. Niespecyficzna profilaktyka świńskiej grypy jest podobna do innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego: wykluczenie kontaktów z osobami, które mają oznaki przeziębienia, częste mycie rąk mydłem, stwardnienie ciała, wietrzenie i dezynfekcja pomieszczeń w okresie narastających infekcji wirusowych. W celu zapobiegania świńskiej grypie zaleca się szczepionkę Grippol i inne.