Diagnoza hobla za pomocą spirometrii

Zapalenie zatok

pali lub ma kontakt z zanieczyszczeniami

ma kaszel, plwocinę lub duszność

ma rodzinną historię chorób

Kombinacja leków rozszerzających oskrzela CD (salbutamol / ipratropium) powoduje większą zmianę spirometrii przez okres> 3 miesięcy niż ich oddzielne

Β2-agoniści DD poprawiają stan zdrowia bardziej niż zwykłe IS. Ponadto zmniejszają objawy, przyjmując β2agonistów CD (środki medycyny ratunkowej) i wydłużają czas między zaostrzeniami

Połączenie β2-agonistów DD i IB prowadzi do mniejszej liczby zaostrzeń, a przy teofilinie więcej zmian spirometrycznych niż w przypadku, gdy są one przyjmowane osobno

Bromek tiotropium poprawia stan zdrowia i zmniejsza częstość zaostrzeń i hospitalizacji w porównaniu z placebo i regularnymi IB.

GCS w POChP:

GCS działają na wiele mechanizmów kaskady zapalnej, ale ich wpływ na POChP różni się od tego w astmie.

Kalkulator

Bezpłatny kosztorys usługi

  1. Wypełnij wniosek. Eksperci obliczą koszt Twojej pracy
  2. Obliczenie kosztu przyjdzie na pocztę i SMS

Twój numer aplikacji

W tej chwili automatyczny list potwierdzający zostanie wysłany na pocztę z informacją o aplikacji.

POChP 1, 2, 3 i 4 etap

Spirometria jest instrumentem, który odgrywa ważną rolę w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) od momentu podejrzenia choroby i przez cały okres jej leczenia. Spirometrię stosuje się, gdy pacjent skarży się na trudności w oddychaniu, kaszel lub tworzenie się śluzu. Test może wykryć POChP nawet na wczesnym etapie, zanim pojawią się oczywiste objawy.

Oprócz diagnozowania POChP narzędzie to może również pomóc śledzić postęp choroby, a nawet pomóc określić najlepszy sposób jej leczenia.

Jak leczyć hobla?

Hobl jest chorobą przewlekłą, której nie można leczyć, ale można uniknąć wielu powikłań i poprawić ogólny stan płuc.

Jak to działa

Testy przeprowadzane są w gabinecie lekarskim za pomocą narzędzia zwanego spirometrem. To urządzenie przenośne mierzy Twoją funkcję płuc i rejestruje wyniki, które są również wyświetlane na wykresie. Lekarz poprosi Cię, abyś wziął głęboki oddech, a następnie wydech do ustnika na spirometrze, na ile to możliwe. Zmierzy całkowitą ilość wymuszonej pojemności życiowej (FVC), a także ilość wydychaną w pierwszej sekundzie, czyli wymuszoną objętość wydechową w ciągu 1 sekundy (FEV 1 ). Do twojego FEV 1 inne czynniki wpływają również na wiek, płeć, wzrost i pochodzenie etniczne. FEV 1 obliczona jako procent FVC (FEV 1 / FVC).

Ponadto odsetek ten jest w stanie potwierdzić rozpoznanie POChP, a także pozwoli lekarzowi dowiedzieć się, jak rozwija się choroba.

Śledzenie postępu POChP

Lekarz będzie używał spirometru do regularnego monitorowania czynności płuc i monitorowania postępu choroby. Test służy do określenia stopnia zaawansowania POChP i zależy od wskazań FEV 1 i FVC.

POChP Etap 1 słaby: FEV 1 równa się lub przekracza przewidywane wartości normalne z FEV 1 / FVC poniżej 70 procent. Na tym etapie objawy mogą być bardzo łagodne.

POChP Etap 2 - Umiarkowany: Twój FEV 1 spadnie między 50 a 79 procent przewidywanych wartości normalnych z FEV 1/ FVC poniżej 70 procent. Objawy są bardziej wyraźne, takie jak duszność przy wysiłku, kaszel i wytwarzanie plwociny.

POChP Etap 3 - ciężki: Twój FEV 1 spada gdzieś pomiędzy 30 a 49 procent normalnych przewidywanych wartości i FEV 1 / FVC wynosi mniej niż 70 procent. Na tym etapie widoczna będzie duszność, zmęczenie i niższa tolerancja na aktywność fizyczną. Epizody zaostrzenia POChP są również częste w ciężkiej POChP.

COPD Stage 4 - Very Heavy: Twój FEV 1mniej niż 30 procent normalnych przewidywanych wartości lub mniej niż 50 procent dla przewlekłej niewydolności oddechowej. To pogorszenie jest zagrażające życiu.

Jak spirometria pomaga w leczeniu POChP

Regularne stosowanie spirometrii pomaga śledzić postęp i ma kluczowe znaczenie w leczeniu POChP. Każdy etap ma swoje własne, unikalne problemy i zrozumienie, na jakim etapie jest Twoja choroba, pozwalając lekarzowi zalecić i przepisać najlepsze leczenie w swoim stadium choroby.

Podczas gdy inscenizacja pomaga w tworzeniu standardowych metod leczenia, lekarz bierze pod uwagę wyniki spirometru i inne czynniki, aby stworzyć indywidualne leczenie. Rozważane będą czynniki, takie jak inne choroby współistniejące, które mogą wpływać na choroby układu krążenia, oraz stan fizyczny.

Lekarz zaplanuje regularne badania i wykorzysta wyniki spirometru, aby w razie potrzeby dostosować leczenie. Obejmuje to nie tylko leki, a nawet zalecenia dotyczące zabiegów chirurgicznych w niektórych przypadkach, ale także zmiany stylu życia i programy rehabilitacyjne, aby pomóc poprawić objawy, spowolnić postęp i poprawić jakość życia.

Spirometria wraz z zaleceniami dotyczącymi stopniowania i leczenia pozwala również lekarzowi okresowo sprawdzać, czy leczenie działa. Wyniki twoich testów mogą nakazać lekarzowi poprawę lub pogorszenie choroby, abyś mógł regulować leczenie.

Ten prosty, niedrogi i nieinwazyjny test może pomóc pacjentowi z POChP przejść przez wszystkie etapy leczenia.

„Spirometria hobl”

Spirometria jest jedyną publicznie dostępną dokładną metodą oznaczania ilościowego niedrożności dróg oddechowych u pacjentów z POChP. Obowiązek przeprowadzenia i właściwej oceny danych spirometrycznych podkreśla fakt, że obecność lub brak niedrożności jest kluczem do diagnozowania POChP.

Brytyjscy naukowcy zauważają, że jeśli wcześniejsze badania spirometryczne zostały przeprowadzone w szpitalu lub klinice, w ostatnich latach zakres badań znacznie się poszerzył: obecnie prawie każdy miejscowy lekarz może wykonywać spirometrię. Z tego powodu jakość badania spirometrycznego i interpretacja wyników badania spirometrycznego stały się istotne.

Spirometria jest metodą badania funkcji płuc poprzez pomiar objętości powietrza, którą dana osoba może oddychać po maksymalnym oddechu. Na podstawie porównania uzyskanych wyników ze standardowymi wskaźnikami można dość dokładnie i wiarygodnie potwierdzić obecność lub brak POChP u pacjenta, a także ciężkość POChP.

Aby potwierdzić diagnozę POChP, wystarczy upewnić się, że podczas wykonywania testu funkcjonalnego z zastosowaniem leku rozszerzającego oskrzela, stosunek wymuszonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1, FEV1 - wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy) do wymuszonej pojemności życiowej płuc (FVC, FVC - wymuszona pojemność życiowa) mniej niż 0,7 (70%) normy, a sama FEV1 jest mniejsza niż 80% normy. Jeśli FEV1 jest większe lub równe 80% normy, wówczas rozpoznanie POChP jest ważne tylko wtedy, gdy występują typowe objawy - duszność i / lub kaszel. Za pomocą spirometrii można monitorować rozwój choroby lub skuteczność środków zaradczych. Należy pamiętać, że oddzielnie pobierana wartość FEV1 słabo koreluje z prognozą choroby, jakością życia i stanem funkcjonalnym pacjenta.

W przypadku braku typowych objawów klinicznych POChP u osób w podeszłym wieku, których stosunek FEV1 / FVC jest mniejszy niż 70% i jeśli występują typowe objawy u młodych ludzi, u których stosunek FEV1 / FVC jest większy lub na początku 70%, jedną z alternatywnych chorób układu oddechowego należy dokładnie wykluczyć.

Rodzaje spirometrów

Spirometry różnego rodzaju istnieją i są stosowane w praktyce klinicznej.

Spirometry o dużej objętości (suche i woda ze skórami (dzwon), walec poziomy) mogą być używane tylko w warunkach stacjonarnych. Wymagają regularnej kalibracji, ale zapewniają wysoką dokładność pomiarów.

Nowoczesne spirometry stacjonarne są kompaktowe, mobilne i wygodne w użyciu. Niektóre z nich są wyposażone w wyświetlacz do monitorowania postępu badania w czasie rzeczywistym oraz drukarkę do natychmiastowego drukowania wyników. Niektóre z nich wymagają również okresowego monitorowania i kalibracji, dokładność innych sprawdza się za pomocą specjalnego urządzenia, podobnego do dużej strzykawki, o objętości kilku litrów. Zwykle nie są wymagane żadne specjalne środki ostrożności oprócz czyszczenia.

Małe, niedrogie spirometry („podręczne” lub „ręczne”) są w stanie uchwycić pewne ważne wskaźniki, ale naturalnie nie mają drukarki. Są bardzo wygodne do przeprowadzania prostych badań przesiewowych, ale nadają się nawet do prac diagnostycznych w przypadku braku spirometru stacjonarnego.

Wiele typów spirometrów zapewnia dwa rodzaje prezentacji wyników:

  • czas wydechu (oś odciętych), objętość wydychanego powietrza (oś rzędnych) - „objętość / czas”;
  • objętość wydychanego powietrza (oś odciętych), ilość przepływu powietrza (w litrach na sekundę) (oś rzędnych) - „przepływ / objętość”;

Wskaźniki spirometryczne

Główne wskaźniki spirometrii:

  • Wymuszona pojemność życiowa płuc (FVC, FVC - Forced Vital Capacity) - objętość powietrza w litrach, którą może wydychać pacjent (pacjent);
  • Wymuszona objętość wydechowa w litrach dla pierwszej sekundy wymuszonego wydechu (FEV1, FEV1 - wymuszona objętość wydechowa w 1 sekundę);
  • FEV1 / FZHEL - stosunek FEV1 do FVC w postaci ułamka dziesiętnego lub w procentach;

FEV1 i FVC są również wyrażone w procentach (w odniesieniu do standardowych wartości znanych z wyprzedzeniem (przewidywane), które są normalne dla osób tej samej płci, wieku, wzrostu i rasy).

Wartość FEV1 / FZHEL wynosi zwykle 0,7–0,8. W przypadku niedrożności dróg oddechowych zwykle odnotowuje się wartość mniejszą niż 0,7, chociaż u osób starszych wartości w zakresie 0,65–0,7 mogą być normą, co należy wziąć pod uwagę w badaniu (w przeciwnym razie możliwa jest nadmierna diagnoza POChP). W przypadku restrykcyjnych typów patologii wskaźnik ten jest równy lub przekracza 0,7.

Mniej ważne wskaźniki spirometrii to znacznie więcej. Niektóre z nich to:

Wymuszona objętość wydechowa w litrach w 6 sekundach wydechu wymuszonego (FEV6, FEV6 - Wymuszona objętość wydechowa w ciągu 6 sekund) U zdrowych osób FEV6 jest w przybliżeniu równa FVC. Zastosowanie FEV6 zamiast FVC może być przydatne w badaniu pacjentów z ciężką niedrożnością płuc, którzy potrzebują do 15 sekund, aby wziąć pełny oddech. Wolna żywotność płuc (MZHEL, powolna VC - powolna pojemność życiowa) Wartość rejestrowana po maksymalnym wdechu i niewymuszonym maksymalnym wydechu. U pacjentów z zaawansowaną niedrożnością i dynamiczną kompresją dróg oddechowych objętość GWL może przekroczyć wartość FVC o około 0,5 l. Zgodnie z odpowiednimi wytycznymi medycznymi na najbliższą przyszłość, wskaźnik FEV1 / MZHEL może być sugerowany jako dokładniejszy wskaźnik zmian obturacyjnych dróg oddechowych. Średni wskaźnik objętości wynosi od 25% do 75% FVC (COC25-75, Wymuszony przepływ w połowie wydechu, FEF25-75) Ten wskaźnik może być przydatny w diagnozowaniu niedrożności małych oskrzeli.

Interpretacja badania spirometrycznego

Interpretacja lub interpretacja danych z badań spirometrycznych jest ograniczona do analizy wartości bezwzględnych FEV1, FVC i ich zależności (FEV1 / FVC), porównywania tych danych z oczekiwanymi (normalnymi) wskaźnikami i badania postaci wykresów. Dane uzyskane w warunkach trzech prób można uznać za wiarygodne, jeśli nie różnią się o więcej niż 5% (odpowiada to około 100 ml).

Zwykle wykres „objętość / czas” powinien być stromy i bez odpryskiwania w górę i osiągać poziomy „plateau” w ciągu 3-4 sekund. Wraz ze wzrostem stopnia przeszkody zwiększa się czas wymagany do całkowitego wygaśnięcia (czasami do 15 sekund), a rosnąca część wykresu staje się bardziej płaska.

Odbicie normy i patologia płuc w danych z badania spirometrycznego:

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc: diagnoza i leczenie

W celu skutecznego leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) konieczne jest jej wczesne rozpoznanie.

Diagnostyka

  • identyfikacja czynników ryzyka (palenie, zanieczyszczenie zawodowe, dym węglowy);
  • zbieranie skarg i obiektywne badanie;
  • diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna.

W każdym przypadku rozpoznanie POChP jest potwierdzone danymi spirometrycznymi. Po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc stosunek FEV1 / FZHEL jest zawsze mniejszy niż 70%. Jest to obowiązkowy znak wskazujący na nieodwracalną obturację oskrzeli. Jest obserwowany na każdym etapie choroby.

Istnieje zatem problem hipodiagnostyki, ponieważ przez długi czas pacjent czuje się zdrowy i nie konsultuje się z lekarzem, a ponadto nie poddaje się badaniu funkcji oddychania zewnętrznego. W większości przypadków choroba jest diagnozowana w niezwykle zaawansowanej postaci, gdy prowadzi do niewydolności oddechowej i niepełnosprawności.

Wczesne rozpoznanie POChP wymaga szczegółowej rozmowy z każdym pacjentem palącym lub narażonym na działanie szkodliwych gazów.

Kwestionariusz dotyczący POChP

Jeśli pacjent zdobył 17 punktów lub więcej, prawdopodobnie cierpi na POChP.

Badanie zewnętrzne pacjenta we wczesnych stadiach choroby nie ujawnia nieprawidłowości. Wraz ze wzrostem nasilenia rozedmy płuc, wydech pojawia się przez zamknięte usta, udział w oddychaniu dodatkowych mięśni, skurcz ściany brzucha podczas inhalacji. Klatka piersiowa stopniowo staje się beczkowata. Podczas perkusji i osłuchiwania lekarz nasłuchuje suchych rzęs i określa boksowany dźwięk powyżej płuc.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Poniższe procedury diagnostyczne są wykonywane dla pacjenta z podejrzeniem POChP:

  1. Badanie krwi Podczas zaostrzenia często obserwuje się wzrost liczby neutrofili i ogólnie leukocytów, pojawienie się postaci kłutych we krwi i wzrost ESR w wyniku zakażenia bakteryjnego. We krwi obniżenie poziomu hemoglobiny (niedokrwistości) można określić jako objaw ogólnoustrojowego zapalenia. Jeśli, przeciwnie, ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek jest zwiększona, może to być oznaką przedłużonego głodu tlenowego (zespołu policytemicznego).
  2. Badanie cytologiczne plwociny z określeniem zawartości różnych komórek daje wyobrażenie o charakterze wydzieliny (śluzowej, ropnej), a także pomaga podejrzewać astmę oskrzelową (przy wykrywaniu eozynofili), nowotwór narządów oddechowych (jeśli występują komórki nietypowe), gruźlicę (przy określaniu pałeczek Kocha).
  3. W celu doboru odpowiedniej antybiotykoterapii konieczna jest hodowla plwociny lub wymazów pobranych podczas bronchoskopii. Rosnące kolonie mikroorganizmów są eksponowane na różne leki przeciwbakteryjne, określając w ten sposób ich skuteczność u konkretnego pacjenta.
  4. Radiografia narządów klatki piersiowej jest przeprowadzana w celu wykluczenia innych chorób (rak, gruźlica) i powikłań (płyn w jamie opłucnowej jest wysiękiem lub powietrze w nim jest odma opłucnowa).
  5. Dodatkową metodą diagnostyczną jest bronchoskopia.
  6. Przepisuje się elektrokardiografię w celu określenia stanu prawej części serca i zdiagnozowania wtórnej niewydolności serca, aw przypadku odchyleń kardiogramów zaleca się wykonanie echokardiografii.

Spirometria

U wszystkich pacjentów z podejrzeniem obturacyjnej choroby płuc należy wykonać badanie czynności oddechowej. Jest to główna metoda diagnozowania choroby. Umożliwia także określenie ciężkości choroby.

Badanie funkcji oddechowych

POChP towarzyszy spadek szybkości wydechu z powodu wzrostu odporności na przepływ powietrza w oskrzelach. Ten rodzaj zaburzeń nazywany jest obturacyjnym i charakteryzuje się spadkiem wskaźnika FEV1 / FVC poniżej 70%.

Przy identyfikacji obturacji oskrzeli konieczne jest określenie stopnia jej odwracalności. W tym celu pacjentowi proponuje się wdychanie leku rozszerzającego oskrzela (najczęściej jest to salbutamol). 15 minut po inhalacji lek spirometryczny powtarza się i sprawdza, czy zwiększył się przepływ wydechowy, czy raczej wzrosła wartość FEV1. Jeśli wzrost FEV1 był większy niż 200 ml w liczbach bezwzględnych lub ponad 12%, niedrożność jest uważana za odwracalną, a próbka z salbutamolem jest dodatnia.

Aby zdiagnozować ciężkość POChP, patrzą na wartość FEV1 przed wykonaniem testu z lekiem rozszerzającym oskrzela. O lekkim kursie mówimy przy FEV1 większej lub równej 80% normy. Wartości 50–80% normy są umiarkowane, 30–50% są ciężkie, a mniej niż 30% jest wyjątkowo ciężkie.

Co jest potrzebne do prawidłowego sformułowania diagnozy POChP?

Diagnoza POChP to zestaw środków, które pozwalają dokładnie określić zestaw objawów za pomocą określonych objawów.

Prawidłowo przeprowadzona diagnoza pozwala również odróżnić ją od jakiegokolwiek innego procesu patologicznego.

POChP: co to jest

Diagnozę POChP przeprowadza się, jeśli istnieje kilka lub wszystkie kryteria na raz, zwłaszcza podczas badania osób po 40. roku życia:

W ciężkich postaciach patologii, podczas diagnozy, sinica skóry i widoczne błony śluzowe, beczkowata klatka piersiowa, zanik mięśni, udział dodatkowych grup mięśniowych w oddychaniu, strefy osłabienia oddechu i obszary ciężkiego oddychania są również wykrywane.

Wszystkie te objawy w kompleksie pozwalają ustalić obecność POChP.

Plan badań do diagnozy

Rozpoznanie POChP obejmuje szereg procedur, które można podzielić na dwie grupy: badanie zewnętrzne pacjenta i badanie instrumentalne.

Badanie zewnętrzne ma podstawowe znaczenie w diagnozowaniu POChP i obejmuje:

  1. Ocena wyglądu, zachowania i oddychania pacjenta.
  2. Ocena koloru skóry.
  3. Młotkowanie i osłuchiwanie.
  4. Ocena stanu piersi.

Następny jest egzamin instrumentalny:

  1. Spirografia
  2. Badanie FER.
  3. Test rozszerzania oskrzeli.
  4. Picfluometria.
  5. RTG.
  6. Tomografia komputerowa.
  7. Echokardiografia.
  8. Elektrokardiogram.
  9. Bronchoskopia.

Oprócz powyższego, testy diagnostyczne są obowiązkowe w diagnostyce POChP: pełna morfologia krwi i badanie krwi pod kątem składu gazu, immunogramu, testu plwociny, badania hodowli wydzielin. Zachowanie nasienia nie jest wymagane.

Przykłady brzmień

Przy formułowaniu diagnozy POChP wskazano nazwę nozologii, jej fenotypem jest zapalenie oskrzeli lub rozedma, stadium choroby wynosi od 1 do 4, faza procesu jest ostra lub remisja, stopień DN, obecność powikłań.

Przykład 1: III stopień zaawansowania POChP, głównie typ zapalenia oskrzeli, faza ostra, DN III, przewlekłe serce płucne na etapie dekompensacji. CHF FC III.

Przykład 2: Stopień II POChP, głównie zatorowy, faza remisji, DN II. Przewlekłe serce płucne w fazie kompensacji.

Testy i analizy do diagnozy

Rozważmy bardziej szczegółowo różne metody badawcze służące do diagnozy patologii i kryteria, na które szczególną uwagę zwraca się w diagnostyce POChP.

Osłuchanie

Jest to fizyczna metoda diagnozowania choroby, której istotą jest słuchanie dźwięków generowanych podczas funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Gdy u takiego pacjenta zdiagnozowano POChP, w płucach słychać suche rzędy różnych barw.

Wraz z rozwojem choroby, oprócz kaszlu, zaczyna się rozwijać świszczący oddech, który jest najbardziej słyszalny podczas wymuszonego wydechu w połączeniu z silnym wydechem. Ponadto obserwuje się objawy rozedmy płuc w POChP: twarde i osłabione pęcherzykowe oddychanie z niskim stanem przepony.

Dźwięk perkusyjny

Zgodnie z jego charakterystyką, dźwięk ten jest niski, głośny i długi.

Podczas diagnozowania POChP za pomocą perkusji, głównym objawem choroby jest pudełkowy dźwięk perkusyjny, który niemal całkowicie imituje dźwięk stukania palcem w puste pudełko. Jest to spowodowane zwiększeniem przewiewności tkanki płucnej i przerzedzeniem przegrody zębodołowej, co wskazuje na obecność rozedmy płuc.

Spirografia

Metoda diagnozowania choroby opisującej zmianę objętości płuc zarejestrowaną podczas oddychania naturalnego i wymuszonego. Pozwala określić poziom przeszkód i ich charakter.

Zdjęcie 1. Spirografię wykonuje się przy pomocy takiego aparatu: spirografu model MAC-1, producenta - UE „Unitechprom BSU”, Białoruś.

Badanie ocenia szybki i silny czas wygaśnięcia w pierwszej sekundzie (CRF1) i pojemność przy tym wygaśnięciu.

Pomoc! Ta metoda pozwala określić obecność choroby nawet na początkowych etapach przed wystąpieniem innych charakterystycznych objawów.

POChP ma niższą częstość wydechu ze względu na zwiększoną odporność na przepływ powietrza w oskrzelach. Ten rodzaj zaburzeń nazywany jest obturacyjnym i charakteryzuje się zmniejszeniem wymuszonej objętości wydechowej (CRF) w odniesieniu do wymuszonego wskaźnika życiowego pojemności płuc (FVC) poniżej 75%.

Funkcja oddychania zewnętrznego to prosty test, który pozwala określić funkcjonalność i rezerwy układu oddechowego.

Jest to najważniejszy sposób diagnozowania POChP i umożliwia odróżnienie go od wielu innych patologii płucnych.

W przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc diagnozuje się utrudnioną drożność oskrzeli, zmniejszoną intensywność ich funkcjonowania i zmianę stanu parametrów płuc, a także objętość, pojemność dyfuzyjną i elastyczność.

Tiffno Index

Ważny wskaźnik spirometrii funkcji oddechowej. Wskaźnik Tiffno określa się na podstawie stosunku FEV1 do FVC w wyniku spirografii. Jego wartość mniejsza niż 75% oznacza obecność niedrożności płuc, co wskazuje na rozwój POChP.

Spirogram oddechu

Spirogram to metoda oceny stanu układu oddechowego poprzez pomiar głównych wskaźników czynności płuc.

Podczas spirografii, objętość wymuszonego wydechu w pierwszej sekundzie, pojemność płuc, stosunek tych wskaźników względem siebie, a także objętości oddechowe i oddechowe minutowe są na nim odzwierciedlone.

Wszystkie dane są przedstawione w formie wykresu, który wyraźnie wskazuje stan układu oddechowego w odniesieniu do normalnego działania płuc.

Według spirogramu łatwo jest ocenić rodzaj i stopień naruszeń w pracy układu oskrzelowo-płucnego.

Grupy ABSD choroby

Na podstawie danych spirograficznych i wykresów pacjenci z POChP dzielą się na grupy A, B, C lub D, w zależności od ryzyka rozwoju powikłań choroby.

Grupy chorób A i B wskazują na niskie ryzyko wzrostu powikłań, grupy chorób D i C, odpowiednio, pokazują, że szansa rozwoju różnych patologii jest bardzo duża.

Kategorie są tworzone na podstawie wskaźników FEV1, wskaźnika Tiffno, a także testu CAT i wskaźników danych dotyczących duszności.

Czy POChP może mieć dobrą spirografię?

Wyniki spirografii mogą ujawnić obecność POChP w każdym przypadku, ponieważ badania są wykonywane kilka razy z rzędu, aby uzyskać wiarygodne wyniki. Pozwala to uniknąć błędnej diagnozy i oceny ciężkości choroby.

Testy CAT

Testy SAT składają się z 8 pytań zadawanych pacjentowi i umożliwiają ocenę ciężkości choroby.

Pytania dotyczące testów CAT dotyczą takich aspektów, jak:

  • kaszel;
  • plwocina;
  • uczucie ucisku w klatce piersiowej;
  • duszność podczas wchodzenia na wzgórze lub na drabinę;
  • jakość snu;
  • energia;
  • zaufanie poza domem;
  • ograniczenia dotyczące codziennych czynności.

Każde pytanie SAT jest oceniane w pięciopunktowej skali. Zgodnie z wynikami, jeśli całkowity wynik jest większy lub równy 10, oznacza to obecność wysokiego ryzyka niedrożności lub obecności choroby.

Biochemiczne badanie krwi

Badanie krwi jest obowiązkową metodą badania pacjenta. Dzięki niemu możesz określić formę choroby - ostrą lub przewlekłą.

Podczas zaostrzenia, leukocytoza neutrofilowa, przesunięcie pręcików i jąder, jak również wzrost ESR będą obserwowane.

W chorobie przewlekłej leukocyty pozostają niezmienione lub zmieniają się tylko nieznacznie.

W wyniku rozwoju hipoksemii zwiększa się liczba erytrocytów, zwiększa się hemoglobina, a poziom ESR zmniejsza się, w wyniku czego krew staje się bardziej lepka.

Wykrycie niedokrwistości w analizie krwi może spowodować lub zwiększyć duszność.

Pozwala uzyskać warstwowe obrazy ciała w celu zdiagnozowania choroby z powodu promieniowania rentgenowskiego.

Badanie jest obowiązkowe, jeśli widoczne objawy POChP nie pokrywają się z danymi uzyskanymi w wyniku spirometrii, a także są niezbędne przy ocenie wskazań do leczenia chirurgicznego.

CT pozwala na dokładne wykrycie rozedmy płuc, a także na ustalenie szczegółów jej anatomii.

To ważne! Standardowa procedura TK ustala stan ciała na szczycie inhalacji, ale w tym momencie nadmierna przewiewność niektórych luk w nabłonku oddechowym staje się mniej zauważalna, a zatem dla dokładniejszej diagnozy standardowe badanie jest uzupełniane przez CT i wydechowe.

Analizując pacjentów z POChP, charakterystyczną cechą tej choroby jest deformacja szabli tchawicy.

Test rozszerzania oskrzeli i jego kryteria

Następnie, przeprowadzenie badania spirometrycznego z identyfikacją obturacji oskrzeli, przeprowadź dodatkowe testy pod kątem jego odwracalności. Ten test nazywa się rozszerzeniem oskrzeli.

Aby zbadać odwracalność niedrożności, pobiera się próbki za pomocą leków rozszerzających oskrzela, po czym określa się ich wpływ na FEV1.

Jeśli wykryty zostanie wzrost wskaźnika FEV1 powyżej 15% i 200 ml, ustala się pozytywny znacznik wskazujący, że POChP można odwrócić. Gdy zmiana jest mniejsza niż powyższy procent, niedrożność jest uważana za nieodwracalną, co jest bardziej charakterystyczne dla tej patologii.

RTG płuc

Przeprowadza się wstępne badanie rentgenowskie narządów wewnętrznych w celu wykluczenia szeregu chorób o podobnych objawach, takich jak rak lub gruźlica płuc.

Podczas zaostrzenia POChP wykonuje się również badanie radiacyjne w celu wykluczenia zapalenia płuc, ropnia, przekrwienia żylnego lub obrzęku płuc w niewydolności lewej komory.

Najbardziej specyficznymi objawami POChP w RTG płuc jest wykrycie nisko położonej przepony i zwiększenie przezroczystości pól płucnych.

Uwaga! Jeśli istnieją wskazania kliniczne lub wątpliwe wyniki badania rentgenowskiego, dodatkowo przepisuje się CT płuc.

Wskaźnik NPV

Liczba ruchów oddechowych (cykle inhalacji i wydechu) przez pewien okres czasu, najczęściej w ciągu minuty, pozwala zidentyfikować rytm i głębokość oddechu.

Podobnie jak wskaźnik NPV pozwala analizować wydajność klatki piersiowej.

Jeśli występuje ostra obturacyjna choroba płuc, liczba ta wzrasta do 25 i powyżej, przy normalnej NPV u zdrowej osoby 16-20 na minutę.

Obserwacja oddychania jest wykonywana niepostrzeżenie dla pacjenta, aby uniknąć mimowolnej zmiany NPV, rytmu i głębokości oddechu.

Bronchoskopia

Istotą diagnozy choroby jest zbadanie błony śluzowej oskrzeli i ocena zmian, które zaszły u nich. Następnie pobiera się zawartość oskrzeli do analizy w celu przeprowadzenia badań mikologicznych i cytologicznych.

Taka diagnostyka pozwala wykluczyć obecność innych chorób o podobnych objawach.

Badanie prowadzone jest w stanie leżącym. Znieczulenie wykonuje się na zasadzie obowiązkowej dla pacjenta w celu stłumienia odruchu kaszlu. Do nosa lub ust wprowadza się bronchoskop, który przechodzi przez krtań, a następnie wchodzi do tchawicy i oskrzeli.

Na drugim końcu urządzenia zainstalowany jest specjalny okular, dzięki któremu lekarz może zbadać drogi oddechowe i postawić diagnozę na podstawie wyników.

W razie potrzeby wykonuje się biopsję i przeprowadza się płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe z określeniem składu komórkowego i mikrobiologicznego, co pozwala zidentyfikować charakter zapalenia.

Diagnostyka różnicowa POChP i astmy oskrzelowej

Diff diagnoza jest metodą, która pozwala wykluczyć obecność pewnych chorób, które mają wspólne objawy, ale nie są odpowiednie dla wielu czynników lub objawów w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

Główną chorobą, która jest niezbędna do różnicowania POChP, jest astma oskrzelowa.

Najczęściej różnicowanie POChP i astmy oskrzelowej przeprowadza się zgodnie z charakterem duszności, ponieważ pojawia się ona natychmiast po wysiłku fizycznym w POChP i po pewnym czasie w astmie.

Ponadto test rozszerzania oskrzeli pomaga odróżnić choroby, co ustala odwracalność niedrożności, CT i radiogramów, pokazując inny obraz kliniczny.

Dodatkową metodą różnicowania choroby jest zebranie wywiadu z pytaniami wyjaśniającymi. Na przykład, POChP nie jest dziedziczna, podczas gdy w przypadku astmy oskrzelowej dziedziczność istnieje iz obciążeniem. Rozważane będą kryteria różnicowania chorób oraz wiek pacjenta, złe nawyki i obecność pozapłucnych objawów choroby, które są nietypowe dla POChP.

Przydatne wideo

Obejrzyj film na temat diagnozowania POChP i sposobu jej leczenia.

Wniosek: prawidłowa diagnoza - klucz do skutecznego leczenia

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest poważną patologią z dość złożoną i wieloetapową diagnozą. Trudność polega na określeniu obecności patologii we wczesnych stadiach i na odróżnieniu jej od wielu innych patologii, które mają wspólne objawy. Nie należy samodzielnie próbować określić obecności tej choroby, ponieważ diagnoza wymaga udziału wykwalifikowanej opieki medycznej.

Wskaźniki spirometrii z etapami hoblowymi

Norma FEV1. Spirometria: normalna

Spirometria ma na celu ocenę stanu ludzkiego płuca. Procedura ma wiele celów klinicznych, w tym ocenę, szkolenie i diagnostykę. Badanie to ma na celu identyfikację patologii płucnych różnego pochodzenia, monitorowanie stanu pacjenta i ocenę skuteczności terapeutycznej leczenia. Ponadto wykonuje się spirometrię, aby wyszkolić osobę w zakresie odpowiednich technik oddychania. Zakres tego typu badań jest dość szeroki. W tym artykule rozważamy procedurę spirometryczną, wskazania, przeciwwskazania i cechy jej stosowania.

Jaka jest norma FEV1, rozważamy w tym artykule.

Ludzki układ oddechowy składa się z trzech głównych elementów:

Drogi oddechowe, które umożliwiają przepływ powietrza do płuc. Tkanka płuc, przyczyniająca się do wymiany gazów. Klatka piersiowa, która w swej istocie jest kompresorem.

Niepowodzenie co najmniej jednego z tych elementów hamuje funkcjonowanie płuc. Spirometria umożliwia ocenę parametrów oddechowych, diagnozowanie istniejących patologii dróg oddechowych, scharakteryzowanie ciężkości choroby i zrozumienie, czy przepisana terapia jest skuteczna.

Zainteresowanie ilością płuc jest bardzo duże.

Wskazania do spirometrii to:

Choroby układu oddechowego o regularnym charakterze. Przewlekły kaszel, duszność. Oprócz innych testów w drogach oddechowych w diagnostyce patologii płucnych. Wyszukaj przyczyny awarii w procesach wymiany gazu w ciele. Ocena ryzyka przepisanej terapii w leczeniu płuc i oskrzeli. Identyfikacja objawów niedrożności dróg oddechowych (w przypadku palących pacjentów) przy braku wyraźnych objawów tej patologii. Ogólna charakterystyka kondycji fizycznej osoby. Jaka jest objętość maksymalnej wentylacji płuc, rozważ poniżej. W przygotowaniu do zabiegu i badania płuc. Diagnoza wczesnych stadiów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, monitorowanie rozwoju i ocena dalszych rokowań. Określenie stopnia uszkodzenia funkcji oddechowej w gruźlicy, astmie oskrzelowej, rozstrzeniach oskrzeli itp. Diagnoza restrykcji. Reakcje alergiczne (zwłaszcza te, które są astmatyczne).

Wszystkie powyższe przypadki są powodem powołania spirometrii. Tego typu badania nie są wszechobecne, wielu po prostu nie ma o tym pojęcia. Jest jednak bardzo popularny w takich dziedzinach medycyny, jak alergologia, pulmonologia i kardiologia. Wraz ze spirometrią pacjent może zostać skierowany na dynamometrię, która określa siłę mięśni płucnych. Tutaj również wykrywany jest szczytowy przepływ wydechowy.

Główne znaczenie spirometrii, inaczej zwanej badaniem funkcji oddechowej lub funkcji oddechowej, odgrywa rolę w diagnostyce przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i astmy. Eksperci zalecają regularne wykonywanie testu wentylacji płuc w przypadku, gdy pacjent ma jedną z wyżej wymienionych patologii. Pomoże to zapobiec występowaniu powiązanych komplikacji.

Tabela normalnych wartości spirometrii jest przedstawiona poniżej.

Ogólne informacje

Badanie funkcji oddechowej przeprowadza się za pomocą spirometru. Jest to specjalne urządzenie, które jest w stanie odczytać wskaźniki płuc podczas badania funkcjonalnego. Może również stymulować czynność oddechową. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy przeszli operację płuc i mają pewne problemy z pracą układu oddechowego.

Rodzaje spirometrii

Spirometry są różnych typów, w tym:

Komputer Wyposażony w czujniki ultradźwiękowe. Nazywa się to najbardziej higienicznym spirometrem. Ma wysoką dokładność wskaźników, ponieważ zawiera minimum części wewnętrznych. Pletyzmograf. Jest to specjalna komora, w której pacjent jest badany, a specjalne czujniki przekazują wskaźniki. Ten typ spirometru jest obecnie uważany za najbardziej dokładny. Wodnisty. Nie dotyczy spirometrii o wysokiej precyzji, ale zakres pomiarów jest dość szeroki. Suche mechaniczne. Urządzenie jest dość małe, podczas gdy może odczytywać informacje w dowolnej pozycji pacjenta. Zakres działania jest dość mały. Stymulowanie lub motywowanie.

Metody procedury są również różne. Oddychanie może być badane w spoczynku lub przeprowadzana jest wymuszona ocena wydechowa, jak również wentylacja płuc do maksimum. Wskaźnik objętości płuc jest wskazywany jako średnia. Istnieje również coś takiego jak dynamiczna spirometria, która pokazuje funkcjonowanie płuc w spoczynku i bezpośrednio po wysiłku fizycznym. Spirometria jest czasami używana z testem reakcji na lek:

Test z lekami - lekami rozszerzającymi oskrzela, takimi jak „Ventolin”, „Salbutamol”, „Berodual” itp. Leki takie mają działanie rozszerzające na oskrzela i pomagają zidentyfikować skurcz w postaci ukrytej. W ten sposób zwiększa się dokładność diagnozy i ocenia się skuteczność terapii. Ważne jest, aby zrozumieć, że obturacyjna choroba płuc powoduje zmianę w pętli przepływ-objętość. Eksperymentalny test prowokacyjny. Przeprowadzone w celu wyjaśnienia diagnozy astmatycznej. Taki test jest w stanie zidentyfikować nadreaktywność i pojawiający się skurcz w oskrzelach. Test wykonywany jest przy użyciu metacholiny, która jest wdychana przez pacjenta podczas spirometrii. W tabeli spirometrii wartości normalne są pokazane bardzo szczegółowo.

Dodatkowe badanie funkcji dyfuzji płucnej

Nowoczesne urządzenia spirometryczne pozwalają na dodatkowe badanie funkcji dyfuzji płucnej. Dotyczy to metod diagnozy klinicznej. Badanie obejmuje ocenę cech jakościowych tlenu wchodzącego do krwi i dwutlenku węgla emitowanego podczas inhalacji i wydechu. Jeśli zmniejszy się dyfuzja, jest to oznaka poważnych patologii w funkcjonowaniu narządów oddechowych.

W dziedzinie spirometrii istnieje inne ważne badanie zwane bronchospiometrią. Badanie to wykonuje się za pomocą bronchoskopu i pozwala na osobną ocenę płuc i oddychania zewnętrznego. Znieczulenie należy podawać do bronchospiometrii. Badanie pomaga obliczyć pojemność życiową, objętość minutową płuc, częstość oddechów itp.

Przygotowanie i postępowanie

Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki badania, ważne jest właściwe przygotowanie się do spirometrii, zwłaszcza podczas wykonywania zabiegu ambulatoryjnego. Badanie wymuszonej objętości wydechowej przeprowadza się na pusty żołądek rano lub w innym czasie, ale ze stanem pominięcia posiłków. Jeśli nie jest to możliwe, zaleca się zjedzenie czegoś niskotłuszczowego w niewielkiej ilości na kilka godzin przed zabiegiem.

Zalecenia

Istnieją inne zalecenia dotyczące przygotowania do spirometrii, a mianowicie:

Rzuć palenie przed zabiegiem. Nie używaj napojów tonizujących w przeddzień badania. Spożywanie alkoholu przed spirometrią jest również zabronione. Czasami może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków. Odzież podczas zabiegu nie powinna ograniczać ruchu i zakłócać oddychania. Przed zabiegiem lekarz ma obowiązek zmierzyć wzrost i wagę pacjenta, ponieważ wskaźniki te są ważne dla oceny wyników badania. Przed zabiegiem należy odpocząć przez około 15 minut, więc powinieneś przyjechać wcześniej. Oddychanie powinno być spokojne.

Spirometria jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Różne metody i rodzaje badań sugerują różne sekwencje działań. Algorytm kroków podczas badania może również zależeć od wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia. Jeśli mówimy o przeprowadzeniu spirometrii u dziecka, warunkiem wstępnym jest stworzenie komfortowych warunków, aby dziecko nie doświadczyło strachu i lęku. W przeciwnym razie wskaźniki mogą być rozmyte.

Warunki standardowe

Standardowe warunki dla spirometrii:

Jeśli pacjent nie ma informacji o jego wzroście i wadze, lekarz wykonuje niezbędne pomiary. Przed zabiegiem na urządzeniu umieszcza się specjalny jednorazowy ustnik.

Informacje o pacjencie są wprowadzane do programu spirometrycznego.

Lekarz udziela wyjaśnień dotyczących sposobu oddychania podczas badania, jak oddychać jak najwięcej. Pozycja pacjenta powinna być z płaskim grzbietem i lekko uniesioną głową. Czasami spirometria jest wykonywana w pozycji leżącej lub stojącej, co jest konieczne w programie. Nos jest zaciśnięty specjalną spinaczem do bielizny. Usta pacjenta muszą ściśle przylegać do ustnika, w przeciwnym razie wydajność może być niedoszacowana.

Badanie rozpoczyna się od fazy spokoju, a nawet oddychania. Na życzenie lekarza głęboki wdech i wydech z maksymalnym wysiłkiem. Następnie sprawdza się prędkość powietrza przy cichym wydechu. Aby uzyskać pełny obraz, cykl oddychania jest przeprowadzany kilka razy.

Czas trwania procedury nie przekracza 15 minut.

Wskaźniki i norma FEV1

Spirometria dostarcza danych na temat wielu wskaźników, które mają określone normy. Interpretacja wyników badania umożliwia identyfikację patologii w układzie oddechowym i przepisanie właściwej terapii. Główne wskaźniki spirometrii obejmują:

    ZHEL. Jest to jedynie pojemność życiowa płuc, obliczana na podstawie różnicy między objętością wdychanego i wydychanego powietrza. To jest rzeczywista liczba. Poza FEV1 istnieją inne wskaźniki. FZHEL. Rzeczywista pojemność życiowa płuc. Jest ona również określona przez różnicę między objętością wdychanego i wydychanego powietrza, jednakże wydech w tym przypadku musi być wymuszony. Norma wynosi 70–80% VC. ROI To jest zapas inhalacji. Określa objętość powietrza, którą pacjent może wdychać po standardowym oddechu. Norma 1,2-1,5 litra ROHYD. Zarezerwuj objętość wydechową. Jest to objętość powietrza wdychanego po standardowym wydechu. Norma wynosi 1,0-1,5 litra. OEL lub całkowita pojemność płuc. Zazwyczaj jest to 5-7 litrów.
    Norma FEV 1. Objętość wydychanego powietrza przy maksymalnym doładowaniu w pierwszej sekundzie. Norma - ponad 70% FZHEL. Indeks Tiffno. Zaprojektowany, aby określić jakość drożności układu oddechowego. Stawka 75%. Rys Ilość powietrza na wydechu. Norma - ponad 80% FEV1. MG. Natychmiastowa szybkość objętościowa. Jest to szybkość, z jaką przepływ powietrza jest wyczerpany. Norma jest uważana za ponad 75%. BH lub częstość oddechów. Normą jest 10-20 manewrów oddechowych na minutę.

Istnieją pewne cechy spirometrii u dzieci. Pierwszym jest wiek, dziecko nie powinno mieć mniej niż pięć lat. Ograniczenie to tłumaczy się tym, że w młodszym wieku dziecko nie jest w stanie wykonać prawidłowego wydechu, co obniży wskaźniki. Od dziewiątego roku życia dziecko może być badane jako dorosły. Przed osiągnięciem tego wieku ważne jest stworzenie dziecku komfortowej atmosfery za pomocą zabawek i przyjaznego traktowania. Z tego powodu spirometrię u małych dzieci należy przeprowadzać w specjalnych ośrodkach specjalizujących się w pediatrii.

Przed zabiegiem ważne jest wyjaśnienie dziecku, jak wdychać i wydychać. Czasami zdjęcia i zdjęcia są używane do wyjaśnienia. Specjalista powinien uważać, aby usta dziecka ściśle przylegały do ​​ustnika.

Interpretacja wyników

Wskaźniki uzyskane podczas spirometrii są porównywane z normą, biorąc pod uwagę płeć, wagę i wiek. Wniosek z badania jest wykresem z interpretacją wskaźników. Wyjaśnienie uzyskanych wyników może podać lekarz prowadzący.

Następujące dane są odszyfrowane:

Ilość wdychanego powietrza w mililitrach. Wydychana objętość po najgłębszym oddechu. Objętość gazu podczas wydechu. Różnica między objętością wdychanego i wydychanego powietrza. Szybkość wydechu i inhalacji. Objętość wymuszonego wydychanego powietrza.

Cechy procedury

Spirometrię u dorosłych pacjentów może wykonywać wielu specjalistów, w tym pulmonolog, pielęgniarka lub diagnosta czynnościowy. W dzieciństwie zabieg przeprowadza pediatra. Istnieją również kompaktowe spirometry, które pozwalają wykonać najprostszy test w domu. Dotyczy to osób cierpiących na astmę, które muszą kontrolować możliwe ataki.

Spirometria jest bezpieczną procedurą i umożliwia jej stosowanie bez ograniczeń. Efekty uboczne można nazwać lekkimi zawrotami głowy podczas zabiegu, ale to zjawisko mija po kilku minutach.

Jednak wymuszona inhalacja i wydech mogą wpływać na ciśnienie wewnątrzczaszkowe i wewnątrzbrzuszne, dlatego nie zaleca się wykonywania zabiegu po operacji brzusznej, zawale mięśnia sercowego, udarze, krwotoku płucnym, odma opłucnowa, nadciśnieniu i złym krzepnięciu krwi. Wiek powyżej 75 lat jest również przeciwwskazaniem.

Sprawdziliśmy normę FEV1 i inne wskaźniki.

Diagnoza hobla za pomocą spirometrii

Ustalenie diagnozy POChP jest złożonym, wielopoziomowym zadaniem, które wymaga specjalisty z wystarczającym doświadczeniem i wiedzą. Diagnoza POChP składa się z kilku etapów - historii, skarg pacjentów, oceny czynników ryzyka, obiektywnego badania zewnętrznego. Następnie jest etap badań laboratoryjnych, diagnostyki instrumentalnej i obrazowej. Podsumowując uzyskany materiał, pulmonolog diagnozuje chorobę i wybiera indywidualny schemat leczenia i profilaktyki.

Objawy choroby są omówione w sekcjach Symptomy, skupimy się głównie na niezbędnych badaniach stosowanych w naszej klinice w diagnostyce POChP.

Historia sprawy

Analizując historię choroby, należy zwrócić szczególną uwagę na niektóre cechy jej przebiegu:

  • - Identyfikacja czynników ryzyka POChP. Przede wszystkim jest to palenie tytoniu, zagrożenia zawodowe i ciężkie choroby płuc we wczesnym dzieciństwie.
  • - Częstość zaostrzeń POChP
  • - Obecność chorób współistniejących, takich jak choroby serca, nadciśnienie, osteoporoza, utrata masy ciała
  • - Obecność alergii i astmy u krewnych

Wygląd pacjenta z POChP

Na początku choroby wygląd pacjenta nie ma żadnych charakterystycznych cech. Jednak stopniowo pojawiają się jako tak zwane „układowe” objawy POChP (w końcu choroba ta dotyczy nie tylko płuc, ale także innych narządów). Niektórzy pacjenci tracą na wadze, następuje utrata masy mięśniowej i siły mięśni. Inni natomiast, z nadwagą. Skóra pacjentów z ciężką POChP może stać się popielata, osoba oddycha przez zamknięte usta, klatka piersiowa staje się lufą i pojawia się obrzęk nóg.

Testy diagnostyczne w kierunku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc są przeprowadzane dla dorosłych, którzy skarżą się na duszność, przewlekły kaszel, odkrztuszanie plwociny, a także zmniejszoną aktywność, zwłaszcza jeśli mają historię narażenia na czynniki ryzyka choroby (na przykład palenie, które obejmuje bierne palenie ).

Badania laboratoryjne (badania krwi) - żaden test laboratoryjny nie może zdiagnozować przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, ale niektóre testy mogą wykluczyć przyczyny duszności i chorób towarzyszących.

  • - Ocena niedokrwistości jest ważnym krokiem w ocenie duszności.
  • - Pomiar plazmy peptydu natriuretycznego w mózgu (BNP) lub pomiar hormonu natriuretycznego (typu B) propeptydu N-końcowego (NT-proBNP) jest przydatny jako składnik oceny podejrzewanej niewydolności serca.
  • - Pomiar stężenia glukozy we krwi, mocznika we krwi, kreatyniny, elektrolitów, wapnia, fosforu i hormonu stymulującego tarczycę może być odpowiedni w zależności od stopnia podejrzenia klinicznego dla alternatywnej diagnozy.
  • - Wśród przewlekłych pacjentów z obturacyjną chorobą płuc z prawidłową czynnością nerek, podwyższony poziom wodorowęglanów w surowicy może pośrednio oznaczać podwyższony poziom dwutlenku węgla we krwi (przewlekła hiperkapnia). W obecności przewlekłej hiperkapnii wodorowęglan surowicy z reguły zwiększa się z powodu kompensacyjnej zasadowicy metabolicznej.
  • - Badanie niedoboru alfa-1-antytrypsyny (AAT) należy przeprowadzić u wszystkich dorosłych z przewlekłą obturacją oskrzeli za pomocą spirometrii. Szczególnie podejrzane są grupy pacjentów z rozedmą płuc w młodym wieku (≤45 lat), niepalący lub umiarkowanie palący, a także pacjenci, których rozedma płuc charakteryzuje się głównie zmianami podstawowymi na zdjęciu RTG klatki piersiowej lub rozedmą w dziedzicznym anamneza Jednakże niedobór alfa-1-antytrypsyny może być obecny u pacjenta z typowymi objawami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Zdjęcie pokazuje strzałkę na tle rozedmy płuc.

Testy czynnościowe płuc - w szczególności spirometria (FVD), są podstawą oceny diagnostycznej pacjentów z podejrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Ponadto testy są wykorzystywane do określenia nasilenia ograniczenia przepływu powietrza, oceny reakcji na lek i pomocy w monitorowaniu postępu choroby.

Spirometria - podczas diagnozowania pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc wykonuje się spirometrię przed i po podaniu leku rozszerzającego oskrzela (na przykład inhalacja salbutamolu 400 mcg) w celu określenia, czy występuje zaburzenie oddychania.

Obturacyjna niewydolność oddechowa, która jest nieodwracalna lub częściowo odwracalna za pomocą leków rozszerzających oskrzela, jest charakterystyczną cechą fizjologiczną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Spirometrię należy wykonać u pacjentów z objawami wskazującymi na obecność choroby.

Najważniejszymi wskaźnikami spirometrii są wymuszona objętość wydechowa w jednej sekundzie FEV1 (ang. FEV1) i żywotna wymuszona pojemność płuc FZHEL (ang. FVC). Stosunek wymuszonej objętości wydechowej i żywotnej wymuszonej pojemności płuc po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela określa, czy występuje limit natężenia przepływu powietrza; Przewidywana wartość procentowa wymuszonej objętości wydechowej po przyjęciu leku rozszerzającego oskrzela określa nasilenie niewydolności oddechowej.

Objętość płuc - Pomiar objętości płuc nie jest wymagany u wszystkich pacjentów z podejrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Jednakże, gdy leczenie po rozszerzeniu oskrzeli zmniejsza wymuszoną pojemność życiową płuc, do określenia, czy zmniejszenie to jest spowodowane hiperinflacją, czy towarzyszącą wadą funkcji ograniczania wentylacji (dyfuzji), stosuje się pomiar objętości płuc za pomocą pletyzmografii ciała. Zmniejszeniu objętości wdechowej i objętości życiowej płuc towarzyszy wzrost całkowitej objętości płuc (TLC), funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC) i objętość resztkowa (RV). Wszystko to wskazuje na hiperinflację. Zwiększenie pojemności resztkowej w normalnej objętości płuc wskazuje powietrze wchodzące do płuc bez hiperinflacji.

Ocena zdolności do dyfuzji tlenku węgla (DLCO) jest charakterystycznym wskaźnikiem stopnia rozedmy anatomicznej u palaczy z zaburzeniami oddechowymi, która jest wymagana do ogólnego rozpoznania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Wskazania do oceny obejmują analizę hipoksemii (ciśnienie cząstkowe tlenu w pęcherzykach płucnych) za pomocą oksymetrii pulsacyjnej (na przykład PaO2 45 mmHg), a ocena natlenienia przy użyciu pulsoksymetrii może być niedokładna w warunkach ostrego zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Wskazania do pomiaru gazów krwi tętniczej (np. Ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej [PaO2], napięcie dwutlenku węgla we krwi tętniczej [PaCO2] i kwasowość [pH]), które należy wziąć pod uwagę w kontekście klinicznym, obejmują:

    - Niska wymuszona objętość wydechowa w 1 sekundę (na przykład,