Gdy badanie RTG klatki piersiowej lub fluorografii w opisie może być okresowo obserwowane - wzorzec płuc jest wzmocniony (lub zdeformowany). Ten objaw jest opisowy. Lekarz, dokonując podobnego wniosku, stwierdza odchylenie obrazu rentgenowskiego od normy.
Znaczenie kliniczne wykrytego wzmocnienia wzorca płucnego zależy od skarg pacjenta, danych z badania i badania, wyników innych badań. Ta zmiana w zdjęciu rentgenowskim odzwierciedla chorobę serca, płuc i oskrzeli o innej naturze. W niektórych sytuacjach wzmocnienie wzorca płucnego nie wskazuje na żadną chorobę.
Zasada diagnostyki rentgenowskiej polega na wykorzystaniu zdolności promieni rentgenowskich do penetracji tkanek ludzkiego ciała. Podczas przechodzenia przez tkanki są one częściowo absorbowane przez różne struktury (kości, chrząstki, płyny). Stopień absorpcji promieni przez różne tkanki jest inny. Różne organy ludzkiego ciała tworzą „cienie”, jak cienie półprzezroczystych przedmiotów w promieniach słońca.
Obraz jest wykonywany przez ustalenie promieniowania pozostałego po przejściu przez ciało na filmie rentgenowskim lub za pomocą czułego ekranu. Ponieważ cienie z różnych struktur nakładają się, interpretacja powstałego obrazu wymaga specjalnych umiejętności i może się różnić w zależności od lekarza.
Wzór płucny jest tworzony przez cień naczyń krwionośnych. Przez płyn (a także krew) promienie rentgenowskie są złe. Dlatego wysięk w jamie opłucnej daje bardzo intensywny cień. W korzeniach naczyń płucnych szerzej, więc ogólna przejrzystość poniżej. Na obrzeżach pola płucne są bardziej przezroczyste, więc naczynia są cieńsze, a ogólna przewiewność płuc jest większa.
Oskrzela są praktycznie niewykrywalne na zdjęciu rentgenowskim. Ale wraz z pogrubieniem ścian oskrzeli w wyniku zapalenia lub rozwoju infiltracji wokół nich, również dają cień. Cienie o dużej intensywności mogą pojawić się z powodu stanu zapalnego w międzywarstwach tkanki łącznej między płatami płuc.
Wzór płuc to zbiór liniowych cieni, które rozciągają się od korzeni płuc w kierunku zewnętrznych granic pól płucnych, rozgałęziając się jak korzeń lub korona drzewa. Cienie te są zwykle tworzone przez naczynia krwionośne, aw patologii przez pogrubione oskrzela i zagęszczone lub naciekane warstwy tkanki łącznej między płatami płuc.
Zanim porozmawiamy o patologii, warto zapoznać się z tym, co powinien być prawidłowy wzorzec płucny. Aby się nie powieść, że jeden lekarz uważa rysunek za wzmocniony, a drugi nie, muszą istnieć ogólne kryteria oceny. Normalny wzorzec płuc jest rozpoznawany, gdy spełnione są następujące warunki:
- 1. Cienie przechodzą od korzenia do peryferii i kończą się w odległości około 1/3 od zewnętrznych konturów skrzyni. Oznacza to, że obwód pól płucnych nie powinien mieć znaczącej liczby elementów wzorca płucnego.
- 2. Cienie ze statków (elementy wzoru płucnego) powinny być stosunkowo proste na obszarach przed i po ich podziale (gdy statki wielkokalibrowe są podzielone na statki o małym kalibrze).
- 3. Średnica naczyń (szerokość cieni) powinna być równomiernie zmniejszona od środka do peryferii, dzięki czemu intensywność cieni w korzeniach jest większa niż na obrzeżach.
- 4. Ogólny obraz powinien przypominać motyla w jego konturze.
- 5. Intensywność elementów wzorca płucnego nie powinna być większa niż intensywność cieni żeber i śródpiersia.
- 6. Nasycenie cieni powinno być symetryczne po prawej i lewej stronie na poziomie tych samych przestrzeni międzyżebrowych.
Oczywiście, człowiek nie jest maszyną, uwolnioną z przenośnika. Każdy pacjent poddawany fluorografii lub radiografii ma swoje własne cechy organizmu. Ludzie mają różną wagę (wpływa to na grubość ściany klatki piersiowej i stopień absorpcji promieni), strukturę (gęstszą lub cieńszą strukturę o normalnej wadze), wiek (dziecko ma cieńszą strukturę niż dorosły) i inne różnice, które mogą wpływać na zdjęcie rentgenowskie. Ponadto migawka musi być wykonana poprawnie technicznie, aby można ją było poprawnie zinterpretować.
Jeśli na zdjęciu obraz płucny nie wygląda na normalny, lekarz w narracji o swoim wniosku, przed wyciągnięciem wniosku, powinien odzwierciedlać, jakie są te zmiany. Opisując radiogramy, wniosek o charakterze wzorca płucnego jest tylko częścią ogólnego obrazu. I powinno być oceniane w połączeniu z innymi. Rodzaje patologicznego wzorca płucnego:
- 1. Wzmocnienie jest wtedy, gdy cienie ze statków (i innych elementów) rozciągają się dalej niż 1/3 pól płuc. Mogą dotrzeć do granicy klatki piersiowej.
- 2. Wzbogacanie. Wzorzec płucny jest wzbogacony, jeśli na obszar obrazu jednostki wykryto więcej cieni niż normalnie. W takich sytuacjach czasami opisuje się pogrubienie wzoru (jeśli jednocześnie występują oznaki zmniejszenia przewiewności płuc).
- 3. Ciężki. Jest to wzrost intensywności cieni, zwłaszcza pni, ich ekspansji (opór korzenia). Czasami wręcz przeciwnie, normalny spadek średnicy od środka do peryferii znika, a wzorzec płuc wygląda jak szorstkie linie.
- 4. Siatki i siatka - przecięcie liniowych cieni z tworzeniem obrazu siatki lub, bardziej szorstko, jak plastry miodu.
- 5. Osłabienie i rozrzedzenie - cienie z naczyń są cieńsze, są mniejsze w stosunku do zwiększonej przezroczystości płuc.
- 6. Deformacja - cienie idą w nietypowym kierunku, „jakby pękają”.
- 7. Brak wzorca płuc w jednym z oddziałów.
Wzór płucny można zmienić lokalnie - w niektórych obszarach pól płucnych występują również zmiany o charakterze rozproszonym. Ponadto można je łączyć z innymi przejawami patologii (ogniskowe i naciekowe cienie, ubytki, obecność płynu w dolnych sekcjach, ekspansja i deformacja klatki piersiowej i inne).
Izolowane wzmocnienie wzorca płucnego jest dość rzadkie. Jeśli nie jest określana od czasu do czasu podczas badania (jako cecha osoby lub wynik choroby), to przy braku skarg i przesłanek choroby (palenie), opcja błędnej interpretacji obrazu nie jest wykluczona.
Ponieważ naczynia i oskrzela z otaczającą tkanką łączną są zaangażowane w tworzenie cieni, zmiana wzoru jest prawie zawsze związana z patologią układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Mogą to być następujące choroby:
- 1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli (w tym zapalenie oskrzeli palacza) - Wzorzec płucny we wszystkich polach (rozlany) jest wzmocniony, czasami tyazh, zdeformowany w daleko zaawansowanych stadiach.
- 2. Zapalenie płuc - w początkowej fazie i po raz pierwszy po wyzdrowieniu, gdy nadal nie ma nacieku lub już, wzorzec płuc jest miejscowo wzmacniany.
- 3. ARI z uszkodzeniami oskrzeli, jak również izolowane ostre zapalenie oskrzeli - jest determinowany przez zwiększony wzorzec płuc, szczególnie w strefie korzeniowej.
- 4. Wady serca powodujące zastój krwi w krążeniu płucnym, niewydolność serca spowodowaną innymi przyczynami. Wzmocnienie i wzbogacenie wzorca płucnego powstaje z powodu mnogości naczyń krwionośnych. Jest bardziej wyraźny w niższych sekcjach. Czasami połączone z pojawieniem się płynu w zatokach opłucnowych.
- 5. Przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa. Określony również przez rozproszone wzmocnienie, ciężkość wzorca płucnego. Jeśli rozedma płucna się rozwinie, postać przeciwna jest wyczerpana. Wynika to z nadmiernego rozciągnięcia płuc i, odpowiednio, zwiększenia przewiewności płuc. W rozedmie płuc beczkowata klatka piersiowa jest rozdęta.
- 6. Krzemica, sarkoidoza i inne podobne choroby płuc. Obraz jest wzmocniony na początkowych etapach, później staje się gruby, staje się ciężki, nabiera siatkowej, a później - struktury komórkowej. Cienie sferoidalne mogą zostać wykryte.
- 7. Gruźlica. Wzorzec płuc jest zwykle zmieniany lokalnie - w uszkodzeniach jest rażąco zdeformowany. Ponieważ gruźlica jest często łączona z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i chorobą obturacyjną, lokalne zmiany są połączone z rozlanym wzmocnieniem.
- 8. Rakowi płuc rzadko towarzyszy zmiana wzorca płucnego, określana jest tylko ostrość lub naciek. Ale charakterystyczną cechą ogniskowych cieni w raku płuc jest obecność „ścieżki do korzenia” - grubej nici łączącej guz i korzeń płuc. W ten sposób objawia się rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych z pierwotnej zmiany do węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej przez naczynia limfatyczne.
- 9. Brak części płuca po resekcji - rysunek jest rozcieńczony i słabnie z powodu rozciągania pozostałych części.
- 10. Odma opłucnowa - nie ma wzorca płucnego w obszarach, w których gromadzi się powietrze.
Należy pamiętać, że radiolog nie stawia diagnozy, nawet jeśli z racji swego doświadczenia zakłada, jaki rodzaj choroby powoduje zmiany. Jego obowiązkiem jest jakościowe opisanie tego, co widział na zdjęciach.
Wynika to z faktu, że radiolog nie widzi pacjenta (technik laboratoryjny zwykle robi zdjęcia). Jeśli to konieczne, zapoznaje się z historią choroby, ale to nie zawsze wystarcza. Aby uzasadnić diagnozę, należy połączyć wszystkie dane (skargi, anamnezy, dane z inspekcji, wyniki badań rentgenowskich i innych badań) z lekarzem prowadzącym.
Wśród powyższych chorób większość z nich jest dość poważna. Tak, a opis jego badania rentgenowskiego zakończenia patologii jest zawsze nieprzyjemny. Ale wszystko nie zawsze jest złe. Niektóre stany, którym towarzyszy wzrost wzorca płucnego, są dość nieszkodliwe - ta sama ostra choroba układu oddechowego lub ostre zapalenie oskrzeli i występują najczęściej.
Ponadto istnieje wiele sytuacji, w których wniosek o wzmocnieniu wzorca płucnego został błędnie wykonany, a po ponownym zbadaniu jest obalony. Faktem jest, że obraz można poprawnie opisać tylko wtedy, gdy jest wykonany z wysoką jakością. Oznacza to, że pacjent jest ustawiony prosto przed ekranem, rozmiar papieru fotograficznego jest wystarczający do zbudowania tej osoby, a sam obraz ma normalną sztywność.
Nasilenie obrazu zależy od tego, czy wybrana intensywność wiązki promieniowania rentgenowskiego jest równa budowie ciała pacjenta. Jeśli wiązka jest silniejsza niż jest to konieczne, „przebija się” przez tkanki ciała, a cienie okazują się słabsze. Przeciwnie, „miękki” obraz został wykonany przy niewystarczającej intensywności promieniowania, a nawet te formacje, które zwykle nie są widoczne na radiogramach, pojawiają się. Jeśli wniosek zostanie wyciągnięty bez uwzględnienia tego czynnika, na obrazie „miękkim” można zobaczyć wzmocniony wzorzec płuc, chociaż w obrazie wysokiej jakości jest to normalne.
Inna sytuacja, w której wyciąga się błędny wniosek na temat wzmocnienia i wzbogacenia wzorca płucnego, pojawia się, gdy obraz nie jest wykonywany na wysokości wdechu. Jeśli płuca nie są wystarczająco wyprostowane, ich przewiewność jest mniejsza. I wzór płucny gęstnieje i wzmacnia się, szczególnie w regionach podstawnych. Ale taka interpretacja jest błędna, ponieważ nie można w ogóle wyciągnąć wniosku na temat takiego obrazu.
Inny przypadek nieprawidłowej interpretacji - jeśli zdjęcie zostało zrobione z niewłaściwą postacią pacjenta - jedno ramię bliżej ekranu, drugie dalej. Na zdjęciu jest to odzwierciedlone w taki sposób, że jedna połowa klatki piersiowej wygląda na mniejszą niż druga, a wzorzec płuc jest w niej pogrubiony i wzmocniony. Czasami podobny wzór obserwuje się u pacjentów z ciężką skoliozą lub innymi deformacjami klatki piersiowej. Jeśli nie zwracać na to uwagi, możliwe jest błędne wnioskowanie o wzmocnieniu wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim.
Zgodnie z „przyciętymi” obrazami, które nie wpadły w obraz części pól płucnych, możliwe jest również wyciągnięcie wniosków na temat wzmocnienia wzorca płucnego. A gdy je opisujesz, możesz pominąć każdą patologię, jeśli cień był poza obrazem.
Jeśli lekarz zmuszony jest opisać obrazy o niskiej jakości, powinien to zaznaczyć. Na przykład „strzał o zwiększonej sztywności” lub „ustawienie pacjenta jest złe”. Ale jeśli nie zostanie to uwzględnione, możliwe są sytuacje nadmiernej diagnozy - kiedy lekarz widzi zmiany, które nie istnieją.
Wszystkie powyższe powinny ponownie potwierdzić, że wszystkie dodatkowe badania są dlatego nazywane, ponieważ mają one uzupełniać obraz kliniczny. Jeśli wynik badania jest sprzeczny z objawami i wynikami innych badań, obowiązkiem lekarza prowadzącego jest znalezienie wyjaśnienia. Albo rozpoznaje się wartość takiego wniosku, a pacjentowi przypisuje się inne badania wyjaśniające (choroba w początkowym etapie i można znaleźć zmiany w płucach). Wniosek dotyczący wzmocnienia wzorca płucnego jest uważany za nieprawidłowy, co potwierdza powtarzane badanie.
Przyczyny wzmocnienia podstawowego wzoru płuc na zdjęciu rentgenowskim
Pierwszym i najbardziej dostępnym badaniem, przeznaczonym na choroby układu oskrzelowo-płucnego, jest radiografia. W celach profilaktycznych prześwietlenie płuc powinno być wykonywane raz w roku. RTG, jako badanie o wyraźniejszym obrazie, jest przepisywane w przypadkach wystąpienia objawów choroby, do szczegółowego badania i diagnozy. W radiologii istnieją pewne standardy dotyczące rodzaju zdrowych narządów. W związku z tym diagnoza jest dokonywana na podstawie znaków charakteryzujących odchylenia obrazu od ogólnie przyjętej normy.
Wzorzec płucny jest normalny
Zmiany w naczyniach odzwierciedlają obecność lub brak procesu patologicznego, jak również dynamikę rozwoju już znanej choroby.
W radiogramie płuc oceniaj:
- wzór płucny (naczynia);
- obecność jasnych plam (obszarów zagęszczenia);
- obecność ciemnych plam (obszary o zmniejszonej zawartości powietrza);
- odległość między żebrami (ocena ruchomości płuc);
- korzenie płuc (zagęszczenie, ekspansja, deformacja).
Przy ocenie RTG zawsze bierze się pod uwagę wiek i płeć pacjenta. Stawki dla dziecka, dorosłego, mężczyzny i kobiety są zawsze różne.
Składnikami wzorca płucnego są:
- tętnica płucna z gałęziami;
- duże żyły;
- światło pośredniego oskrzela.
Korzenie płuc, które tworzą główne oskrzela i główne duże naczynia, są nadal oceniane.
Zwykle wzorzec płuc jest bardziej wyraźny w strefach korzeniowych, ponieważ istnieją duże naczynia z dużym prześwitem oraz w regionach podstawnych, gdzie płuca mają maksymalną grubość i akumulację naczyń. Oskrzela i formacje limfatyczne zwykle nie tworzą wzoru cienia. Uwzględniono wskaźniki radialności i prostoliniowości przebiegu naczyń, rozbieżność w kształcie wachlarza od korzenia płuc do obwodu z stopniowym ścieńczeniem cienia i spadek jego jasności. U dorosłych wzór naczyniowy nie osiąga krawędzi płuca o 1-2 cm u dziecka - 0,5-0,7 cm Jeśli w przypadku fluorografii lekarz zauważa wzrost wzorca płucnego w strefach korzeniowych, może to być również wariant wieku lub indywidualnego wskaźnika. W takich przypadkach ważna jest obecność lub brak innych objawów, a także charakterystyka osobista zdrowia. Jeśli występują oznaki choroby, przepisuje się prześwietlenie lub tomografię komputerową płuc.
Mechanizm zmian i choroby płuc
Zmiany w układzie płucnym występują w wyniku zwiększenia przepływu krwi do obszaru dotkniętego chorobą, pogrubienia ścian naczyń krwionośnych i wzrostu tkanki łącznej oskrzeli i układu limfatycznego. Odcień naczyń krwionośnych staje się jaśniejszy, przerywany. Deformacja wzoru naczyniowego jest połączona ze spadkiem przezroczystości pól płucnych (tkanki płucnej). Wzmocnienie cienia występuje nie tylko w strefach korzeni, ale także na peryferiach. Wszystkie formacje anatomiczne na zdjęciu rentgenowskim są lepiej widoczne, ponieważ wynikiem procesu zapalnego jest konsolidacja zaatakowanych tkanek.
Jeśli wzmocnienie wzorca jest zlokalizowane w podziale korzenia, oznacza to początek procesu patologicznego, który jeszcze nie stał się powszechny, lub chorobę z miejscową zmianą.
Radykalne zmiany odnotowuje się na początkowym etapie następujących patologii:
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie płuc;
- gruźlica;
- guzy;
- krzemica, pylica płuc;
- wrodzona choroba serca.
W procesach zapalnych w oskrzelach, wzmocnienie wzoru jest określone przez brak różnic radiologicznych między naczyniami a oskrzelami, zwiększając powierzchnię obszaru korzenia. Przyczyny:
- zwłóknienie komórek podstawnych;
- zapalenie samego oskrzela.
W przewlekłym zapaleniu oskrzeli korzenie są pogrubione i rozszerzone. Rentgenowskie objawy zapalenia płuc są obszarami ciemnienia o różnym natężeniu. Radykalne zapalenie płuc charakteryzuje się zaangażowaniem w proces zapalny głównego oskrzela, węzłów chłonnych. Rozprzestrzenia się na cały obszar podstawowy i jest zlokalizowany.
Po cierpieniu na choroby zapalne, wzmożony wzorzec płuc w strefie korzeniowej może trwać do sześciu miesięcy.
Jeśli znajdziesz takie zmiany na radiogramie, nie należy wpadać w panikę. Wzorzec płuc jest wzmocniony nawet przy użyciu ARVI, jeśli oskrzela są zaangażowane w proces zapalny. Konieczne jest przeprowadzenie wszystkich wizyt u lekarza. Przy powtarzanych badaniach rentgenowskich dodatnia dynamika w okresie powrotu do zdrowia będzie z pewnością odzwierciedlona. W przypadku braku innych objawów zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań w celu wyjaśnienia diagnozy i przypisania nowego leczenia.
Wzmocnienie podstawowego wzorca płucnego - co to jest, w jakich chorobach się pojawia
Wzmocnienie podstawowego wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim jest kompleksem objawów określonych zespołów rentgenowskich w płucach, które wskazują na niewydolność oddechową, pneumosklerozę płuc
Radiogram ze wzmocnieniem wzoru płucnego po obu stronach, włóknista nakładka na opłucną (wskazana strzałkami)
Wzmocnienie podstawowego wzoru płucnego na zdjęciu rentgenowskim - co to jest
Wzorzec płucny to zbiór małych gałęzi tętnicy płucnej, przez które krew krąży w żyłach i tętnicach. Na radiogramie cienie nie tworzą oskrzeli, naczyń limfatycznych. Średnica naczyń płucnych fizjologicznie zmniejsza się w kierunku do obwodu od korzenia. Obraz rentgenowski płuc jest bardziej intensywnie śledzony w obwodowych częściach pól płucnych, gdzie jest mniej tkanki. Kaliber naczyń krwionośnych jest niewielki, ale ulga jest bardziej identyfikowalna od dna z powodu obfitej akumulacji tętnic.
Wzmocnienie podstawowego wzorca płucnego w środkowej strefie obserwuje się w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej, gruźlicy, sarkoidozie i kilku innych postaciach patologicznych.
Wzmocnienie radykalnego rysunku płucnego na rentgenogramie
Wzmocnienie wzorca płucnego w strefie korzeni można prześledzić w przewlekłych zmianach w drzewie oskrzelowym, w których przepuszczalność powietrza przez oskrzela jest zmniejszona. Na tle patologii rozwija się osłabienie, wzmocnienie, wzbogacenie dopływu krwi do płuc wzdłuż oskrzeli, ale rozwój tych zmian wymaga czasu. W dolnych polach płuc płuca mają maksymalną grubość, więc na zdjęciu radiologicznym na dnie obserwuje się maksymalną akumulację naczyń płucnych.
Złożony obraz jest spowodowany przez wiele splecionych, rozgałęziających się gałęzi, które zachodzą na siebie i przecinają się. Pewna ilość tkanki płuc stanowi pewną liczbę naczyń płucnych. Jeśli weźmiesz kwadrat płucny ograniczony żebrami, obszar ma 2-4 gałęzie tętnicy. Wraz ze wzrostem liczby tych pierwiastków na objętość kwadratową mówią o wzmocnieniu lub wzbogaceniu wzorca płucnego.
Miejscami gałęzie tętnic płucnych przecinają się lub nakładają. Osiowy lub skośny przebieg tętnic można prześledzić na zdjęciach rentgenowskich. W przypadku naruszenia kierunku tętnic mówią o deformacji, która może być zapętlona lub komórkowa. Przy różnych typach patologii występują różne zmiany patologiczne. Odkształcenie komórkowe jest charakterystyczne dla rozstrzeni oskrzeli (wgłębienia wypukłości oskrzeli), które wygina się wokół gałęzi tętnicy płucnej. Takie wgłębienia można wyraźnie zobaczyć, gdy kontrastują, ale nie są wizualizowane na prostym radiogramie. Gałęzie oskrzelowe są wypełnione powietrzem, przez które promienie X przechodzą bez opóźnienia.
Skrzyżowanie naczyń tworzy małe formacje ogniskowe, które tworzą sznury naczyń. Z form naciekowych lub organicznych, te małe cienie wyróżniają się wyraźnymi konturami, małymi rozmiarami. Ogniska zmieniają intensywność, kształt, rozmiar.
Poszczególne gałęzie oskrzeli mogą być nałożone na wzór płucny w normalnych warunkach. W podstawowych podziałach cienia gałęzi tętnicy płucnej nałożone na oświecenie, z powodu drzewa oskrzelowego.
Długotrwałemu zapaleniu ściany oskrzeli towarzyszy wzrost
tkanka łączna. Włókna łączące tkanki nakładają się na tętnice, co powoduje intensywne liniowe cienie na obrazach. Znajduje się na całym obszarze pól płucnych - od odcinków podstawowych do strefy obchyonem. Podobne zmiany obserwuje się z naruszeniem hemodynamiki. Wraz ze wzrostem ciśnienia w małym okręgu zwiększa się dopływ krwi tętniczej płuc. U pacjentów z wadami serca (zwężenie mitralne) obserwuje się zwiększone ukrwienie. Silikuberculosis pneumosclerosis, zmiany krzemowe prowadzą do deformacji wzorca płucnego.
Wzmocnienie wzorca płucnego w gruźlicy rentgenowskiej - co to jest
Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest typowa dla dzieci. Obraz na zdjęciu nie jest śledzony, ponieważ powiększone węzły chłonne są ukryte za cieniem mostka, serca. W podstawowych podziałach patologii deformacja wzoru jest śledzona z powodu zaburzeń krążenia w układzie limfatycznym. W przypadku patologii najpierw obserwuje się zapalenie oskrzelików - zmiany zapalne małych oskrzelików. Stan ten łączy się z zapaleniem naczyń chłonnych - zmianami zapalnymi w naczyniach limfatycznych.
Głównym celem jest pierwotna ostrość gruźlicy
wysiękowo-złuszczające zapalenie dotykające kilku acini. Wczesne stadium zapalenia płuc gruźlicy charakteryzuje się małym ogniskiem z ogniskowym nieswoistym zapaleniem. Ciemnieniu towarzyszy rozszerzenie korzenia płuc z powodu nasilonych węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych.
Pierwotne ognisko naciekowe charakteryzuje się zmianami dwubiegunowymi, w których naciek wpływa na składniki gruczołowe i płucne. Przy nieskomplikowanym przebiegu wyróżnia się 4 fazy gruźlicy płuc:
1. Pneumoniczna - ekspansja korzenia z deformacją wzoru, utrata struktury;
2. Resorpcja;
3. Zagęszczanie - po 2 latach;
4. Ossyfikacja i zwapnienie pierwotnych ognisk (po 5 latach).
Wzmocnieniu podstawowego wzorca płucnego w naciekowym procesie gruźliczym towarzyszy wyjście tętnicy poza strefę plainciform. Zwykle małe naczynia płucne kończą się nie mniej niż 1 cm od zewnętrznej krawędzi cienia pól płucnych na radiogramie.
Wzmocnienie wzorca płucnego w płucach za pomocą sarkoidozy
Sarkoidoza jest chorobą ogólnoustrojową o nieznanych przyczynach, która powoduje zapalenie ziarniniakowe. Na całym świecie liczba pacjentów z chorobą stale rośnie. Częstość występowania patologii w Rosji przekracza 20 osób na 100 tys. Ludności.
Wiele nierozwiązanych pytań pojawia się przed badaczami w badaniu tej patologii. Nowoczesne metody diagnozowania nie pozwalają na ustalenie infekcji utajonej. Chociaż etiologiczny czynnik nozologii staje się nieznany, histologiczne podobieństwo między gruźliczymi a sarkoidozowymi ziarniniakami jest śledzone histologicznie. Identyfikacja ultra drobnych prątków u pacjentów sugeruje związek między niektórymi typami prątków a chorobą.
Prowadzone są badania kliniczne dotyczące roli wirusów, grzybów i bakterii w odniesieniu do choroby, ale czynnik sprawczy nie został udowodniony. Uważa się, że jest to choroba polietiologiczna, aby właściwie wybrać leczenie.
Produktywnemu procesowi zapalnemu z reakcją ziarniniakową w sarkoidozie towarzyszy wzmocnienie wzoru korzenia. Reakcję można uznać za ochronną przed wprowadzeniem prątków. Aktywacja krążenia krwi przez układ tętnicy płucnej prowadzi do penetracji makrofagów, monocytów i granulocytów do środka. Komórki te niszczą patogenne mykobakterie, ale w praktyce skuteczność systemu obronnego w przypadku patologii jest raczej niska, dlatego trudno jest całkowicie zatrzymać proces patologiczny.
Ziarniniaki w sarkoidozie są podobne do gruźlicy. Proces ziarniniakowy można prześledzić za pomocą alergicznych pęcherzyków płucnych, grzybic i wpływu czynników egzogennych. Charakterystyczną cechą jest brak martwicy sercowatej w sarkoidozie w porównaniu z zakażeniem gruźlicą. Proces ziarniniakowy stopniowo ustępuje. Edukacja znika bez śladu lub zwłóknienia. Procesowi towarzyszy pneumoskleroza, w której „płuco komórkowe” jest wizualizowane na radiogramie. Podobny obraz obserwuje się tylko w 5-10% przypadków.
Wzmocnienie wzorca płucnego w strefach korzeniowych z rozedmą płuc
Rozedma płuc towarzyszy zwiększona przewiewność tkanki płucnej. Wzmocnienie przezroczystości płuc w górnych partiach patologii na zdjęciu rentgenowskim jest połączone z deformacją wzoru płucnego w dolnych polach płucnych. Wzbogacenie naczyń płucnych można śledzić podczas palenia. Objawy rozedmy płuc i zapalenia oskrzeli obserwuje się u 30% pracowników przemysłowych. Obrazowi towarzyszy deformacja, pogrubienie, wzmocnienie wzorca płucnego.
Badania kliniczne pokazują, że zmiany patologiczne obserwuje się u mężczyzn po 40 latach. Główną trudnością we wczesnej diagnostyce rozedmy płuc jest zwiększenie przezroczystości pól płucnych w promieniowaniu rentgenowskim. Stwardnienie płuc w dolnych partiach jest stanem wyrównawczym. Powstały na tle zwiększonej powietrzności górnych pól płucnych, naruszeń powietrza przez przewód oskrzelowy.
Radiografia: stwardnienie płuc i zwłóknienie u pacjenta z gruźlicą Gdy rozedma jest połączona z objawami przewlekłej niewydolności oddechowej, podczas rozszyfrowywania radiogramów radiolog często opisuje wzrost wzorca oskrzeli w podziałach korzeniowych po obu stronach. Pacjent sam nie odczuwa rozedmowej choroby, duszność występuje podczas powstawania niewydolności oddechowej.
Dodatkowy znak przewlekłej niewydolności oddechowej na zdjęciach rentgenowskich jest uważany za „serce kroplowe”.
Analizując zdjęcie, należy zwrócić uwagę na spłaszczenie kopuł przepony. Testy funkcjonalne pozwalają na określenie zwiększonego wychylenia kopuł przeponowych po obu stronach.
Testy funkcjonalne pozwalają zidentyfikować niewystarczający przepływ powietrza, zwiększając wielkość przestrzeni zamostkowej - znak Sokołowa. Ten obraz kliniczny charakteryzuje się „kroplowym sercem”. Patologię na radiogramach można prześledzić do wyczerpania pól płuc. Korzenie stają się nitkowate. Cienie naczyń stopniowo zmniejszają się od środka do peryferii ze względu na zwiększoną powietrzność płuc.
Zmniejszenie wzoru można prześledzić za pomocą rozedrganej bulwy, zwiększonej perfuzji. Zmiany patologiczne bada się za pomocą scyntygrafii. Podczas dekodowania zdjęć rentgenowskich należy przeanalizować gęstość miąższu płucnego dla każdego centymetra kwadratowego tkanki.
Na zdjęciu rentgenowskim należy odróżnić niewydolność oddechową od objawów zapalenia:
• Gęste ściany oskrzeli;
• zmiany naciekowe w oskrzelach;
• Liniowy przebieg statków;
• Zapalenie drzewa oskrzelowego.
W przypadku zapalenia oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim występują rozproszone zmiany we wzorze - deformacja, wzmocnienie korzeni, utrata struktury korzenia, waga wzoru. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli powstają zmiany wewnątrzoskrzelowe o charakterze nieżytowo-ropnym lub nieżytowym.
Podsumowując, dodamy, że radiolog z długim doświadczeniem praktycznym, który jest w stanie badać najmniejsze szczegóły obrazu rentgenowskiego, może analizować wzór płucny na radiogramie.
Wzmocnienie i pogrubienie wzorca płucnego po obu stronach przewlekłego bobka
Wzmocnienie wzorca płucnego w polach płuc z zaawansowaną gruźlicą
Rysunek płucny wzmocniony na promieniach rentgenowskich i fluorografii
Podczas życia osoba często napotyka badanie radiologiczne tkanki płucnej. Podczas chorób układu oddechowego, aby wyjaśnić diagnozę, co roku po 15 latach w badaniu zapobiegawczym fluorografii. Podsumowując, często można zobaczyć wyrażenie „wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim”, co to jest?
Co oznacza termin
Zasada badania rentgenowskiego opiera się na przejściu promieniowania jonizującego przez tkankę ludzką poprzez tworzenie cieni i oświeceń. Cienie powstają w wyniku opóźnionych promieni w gęstych tkankach, takich jak kości, chrząstka, naczynia krwionośne. Tkanka płuc jest przewiewna, na obrazie pola wyglądają jak plamy oświecenia z siatką.
Wzorzec płuc tworzą naczynia (tętnice, żyły) i oskrzela główne (główne i 1-2 rzędy wielkości utworzone przez tkankę chrzęstną), wyglądem przypomina gałęzie korony drzewa, które znikają w odległości 1-2 cm od opłucnej. Zwykle te gałązki są cienkie, ledwo widoczne. W obecności procesów patologicznych w tkankach płuc na zakończenie napisz o wzmocnieniu wzorca płuc.
Objaw jest subiektywny, a radiologowie mogą go traktować inaczej. Stopień wzmocnienia zależy w dużej mierze od dawki promieniowania, kontrastu obrazu i kwalifikacji diagnosty. Uważa się, że patologiczny objaw radiologiczny jest rozważany w połączeniu z objawami klinicznymi iw obecności innych zjawisk radiologicznych.
Co wskazuje amplifikacja na fluorografii?
Zazwyczaj płuca na fotofluorogramie powinny wyglądać tak:
- jasność pola jest taka sama po prawej i lewej stronie;
- gałęzie ramusa są proste, nie zginają się i nie skręcają;
- największa intensywność jest bliższa korzeniom płuc, następnie zmniejsza się stopniowo do obrzeża i znika w jednej trzeciej od zewnętrznych granic płuc, ponieważ tkanka jest jak najbardziej przewiewna, a naczynia są zbyt małe, aby je rozważyć;
- ciemnienie splotu naczyniowego na ogólnym tle wygląda jak skrzydła motyla;
- grubość wzoru naczyniowego zmniejsza się od środka do obwodu;
- cienie żeber powinny być bardziej intensywne niż naczyniowe.
Wzmocnienie wzorca płucnego na fluorografii może wskazywać na różne patologie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Główne choroby, które można podejrzewać w badaniu ambulatorium:
- gruźlica;
- patologia raka;
- zapalenie płuc o różnej etiologii;
- wady serca wrodzonej lub nabytej natury - z nadciśnieniem płucnym;
- przewlekła obturacyjna patologia płuc (zwykle zapalenie oskrzeli palaczy lub płuc astmatyków);
- patologie zawodowe (pylica płuc: antrakoza u górników, pylica azbestowa u budowniczych, krzemica w piaskarkach itp.);
- obrzęk płuc u pacjentów obłożnie chorych.
Rozprzestrzenianie się może być rozproszone (rozproszone wzdłuż płaszczyzny pól płucnych) i ogniskowe (stężenie siatki w jednym ognisku patologii).
Diagnostyka różnicowa patologii rozpoczyna się od lokalizacji objawu radiologicznego. Miejscowe są częstsze w gruźliczakach, raku. Rozproszone wzmocnienie - z porażką całej tkanki płucnej.
Powody wzmocnienia obrazu podczas badania osoby zdrowej
W trakcie badania klinicznego fluorografia jest wykonywana częściej na tle pełnego stanu klinicznego pacjenta (brak jakichkolwiek objawów). Jeśli występuje wzrost wzorca płucnego przy braku innych objawów radiologicznych u pacjenta, można założyć
- okres powrotu do zdrowia (poprawa kliniczna) po wystąpieniu ostrej choroby układu oddechowego przez 3-4 tygodnie po ustąpieniu objawów (czas ten jest niezbędny do przywrócenia tkanki płucnej po patologii, charakteryzującej się poprawioną funkcją drenażu);
- indywidualne cechy struktury anatomicznej splotu naczyniówkowego są częstsze w dysplazji tkanki łącznej;
- zwiększony wzorzec na tle przyjmowania leków rozszerzających naczynia, często w grupie wiekowej osób cierpiących na nadciśnienie.
Wzmocnienie wzorca płuc u dzieci
W analizie obrazów rentgenowskich dzieci konieczne jest uwzględnienie niektórych funkcji. Ponieważ pola płuc są mniejsze niż u dorosłych, zanik sieci naczyniowej nie jest obserwowany 1-2 cm od krawędzi pól płucnych, ale o 0,5-0,7 cm.
Izolowane wzmocnienie podstawne jest normą w dzieciństwie, ponieważ intensywny wzrost dziecka wymaga zwiększonego metabolizmu, dlatego ruchy oddechowe u dzieci częściej: do roku - do 25-35 razy na minutę, podczas gdy u dorosłych - do 20 lat. Wymaga to zwiększenia tkanki troficznej płuca, lepsze krążenie krwi.
Deformacja
Odkształcenie wzorca płucnego można powiedzieć, gdy w konturach promieni rentgenowskich lub fluorografii wykryto zmianę konturów gałęzi ciemnienia:
- krępowanie składników naczyniowych;
- zmiana konturów (ekspansja od korzeni do krawędzi płuc, w normie - wręcz przeciwnie: zwężenie od środka do peryferii);
- wzór komórkowy (wygląd przypomina plaster miodu - w autoimmunologicznych chorobach płuc, pylicy płuc z elementami zwłóknienia).
Odkształcenia nie można zaobserwować u zdrowej osoby. W połączeniu ze wzmocnieniem wymagane jest dalsze badanie pacjenta, identyfikujące przyczynę choroby.
Powiązane objawy i niezbędne dodatkowe badania
Wraz ze wzmocnieniem na zdjęciach pacjentów z płucami można zidentyfikować następujące objawy:
- ekspansja korzeni - wskazuje na rozwój procesu zapalnego i wzrost węzłów chłonnych;
- wzbogacenie - na jednostkę powierzchni zdjęcia rentgenowskiego naczyń krwionośnych bardziej niż powinno być normalne, występuje częściej w przypadku procesów lokalnych (onkopatologia, gruźlica, ogniskowe zapalenie płuc);
- Twardość - na zdjęciu przypomina linie z grubsza śledzone, obserwowane ze zmianami zwłóknieniowymi w tkance płucnej.
W takim przypadku wymagane jest dodatkowe badanie pacjenta, aby zidentyfikować przyczynę zmian w obrazie i przepisać niezbędną terapię. Stosowane metody badań tomograficznych (CT, MRI) i funkcjonalne (spirometria).
Wzmocnienie wzorca płucnego jest powszechnym objawem RTG, który można zaobserwować zarówno w normalnych warunkach, jak i w patologii. W obecności objawów klinicznych chorób układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego, a także innych objawów radiologicznych, objaw wymaga wyjaśnienia i interpretacji. Terapia jest przepisywana zgodnie z chorobą podstawową.
Zdeformowany rysunek płucny, co to znaczy
Zdeformowany rysunek płucny, co to znaczy
Wzmocnienie wzorca płucnego - oznacza wzrost liczbowy elementów wzorca płucnego na jednostkę powierzchni przestrzeni płucnej (tj. W romboidach żeber). Sercem tego kompleksu objawowego jest dominujący wzrost dopływu krwi w tętniczych i żylnych warstwach krążenia płucnego. Radiograficzne oznaki zwiększonego wzorca płucnego to:
a) wzrost szerokości cieni naczyniowych w strefach korzeniowych (w rombach wewnętrznych),
b) pojawienie się w środkowych romboidach cienia naczyń, które zwykle występują tylko w wewnętrznych romboidach,
c) wyraźne śledzenie zakończeń naczyniowych w zewnętrznych romboidach, tj. wykrywanie wzorca płucnego na całej szerokości pól płucnych,
d) pojawienie się struktury komórkowej o małej siatce w rombach zewnętrznych i środkowych, wskazującej na nadmiar dopływu krwi do małych naczyń przechodzących do tkanki śródmiąższowej,
d) zmniejszenie przezroczystości pola płucnego w obszarze wzmocnionego wzorca płucnego.
Deformacja wzorca płucnego. Podstawą tego kompleksu objawowego jest zmiana najczęściej w zrębie tkanki łącznej tkanki płucnej. Proliferacja, zagęszczenie bazy śródmiąższowej tworzy z jednej strony obraz wzorca płucnego, jakby wzmocniony, z wyraźnym wzrostem liczby elementów, az drugiej strony, ich niewłaściwe rozmieszczenie, zmiana kształtu wraz z tworzeniem nietypowych komórek, plastrów miodu i pętli wzorca płucnego. Proliferacja tkanek okołonaczyniowych i okołonaczyniowych, przemiana miąższu płucnego z obszarami rozedmy płuc prowadzi do deformacji drzewa oskrzelowego i wiązek naczyniowych tego obszaru.
W rezultacie naczynia i oskrzela są zbierane razem, „pomarszczone”, widoczne cienie oskrzeli wydają się wyprostowane lub zakrzywione. Kontury cieni naczyniowych stają się nierównomierne z nietypowym układem ich przebiegu iz obszarami przerwy w liniach naczyniowych z powodu zmiany osi rozgałęzień tętniczych i żylnych naczyń w krążeniu płucnym.
Zmiana struktury tkanki łącznej miąższu płucnego prowadzi do upośledzenia krążenia limfy, co powoduje obraz zapalenia naczyń chłonnych, najczęściej ujawnia się jako liniowe, czasami promieniowo zlokalizowane pasmowe cieniowanie.
Osłabienie wzorca płucnego. Może to być również nazywane wyczerpaniem (rozrzedzenie) lub zmniejszeniem wzorca płucnego. Istota tego kompleksu objawowego sprowadza się do tego, że w jednostce powierzchni płuc, która jest rombowicą międzyżebrową, mniejsza liczba elementów wzoru płucnego jest określana przez pneumatyzację zachowanej tkanki płucnej, jest to odwrotny proces wzmacniania wzorca płucnego.
Rentgenowskie objawy osłabienia wzorca płucnego są następujące: 1) cienie tętnicy płucnej rozciągające się od korzenia są cieńsze w obszarach korzeniowych, a ich liczba jest mniejsza niż normalna, 2) w środkowej strefie tętnicy płucnej przypominają naczynia końcowe, aw większości przypadków dalej, na zewnątrz - nie można ich prześledzić, 3) dominujące obszary tkanki płucnej dominują na znacznej powierzchni pól płucnych, 4) zwiększa się przezroczystość pól płucnych.
Osłabienie wzorca płucnego jest najczęściej obserwowane w przypadku niedostatecznego dopływu krwi do układu tętnicy płucnej, ze zwiększoną pneumatyzacją tkanki płucnej zarówno pochodzenia rozproszonego, jak i ograniczonego (brzusznego).
Wzmocnienie, deformacja, a także osłabienie długości płuc są podzielone na ograniczone, rozpowszechnione i rozproszone.
Ograniczone zmiany w układzie płucnym nazywane są zmianami wykrytymi w dwóch przestrzeniach międzyżebrowych, szeroko rozpowszechnionymi - jeśli zmiany zajmują przestrzeń w obrębie dwóch pól i rozproszone - jeśli zajmują całe lekkie pole płucne. Rozproszone zmiany we wzorze płucnym są zwykle obustronne.
Przyczyny wzmocnienia podstawowego wzoru płuc na zdjęciu rentgenowskim
Pierwszym i najbardziej dostępnym badaniem, przeznaczonym na choroby układu oskrzelowo-płucnego, jest radiografia. W celach profilaktycznych prześwietlenie płuc powinno być wykonywane raz w roku. RTG, jako badanie o wyraźniejszym obrazie, jest przepisywane w przypadkach wystąpienia objawów choroby, do szczegółowego badania i diagnozy. W radiologii istnieją pewne standardy dotyczące rodzaju zdrowych narządów. W związku z tym diagnoza jest dokonywana na podstawie znaków charakteryzujących odchylenia obrazu od ogólnie przyjętej normy.
Wzorzec płucny jest normalny
Zmiany w naczyniach odzwierciedlają obecność lub brak procesu patologicznego, jak również dynamikę rozwoju już znanej choroby.
W radiogramie płuc oceniaj:
- rysunek płucny (naczynia)
- obecność jasnych plam (obszarów zagęszczenia),
- obecność ciemnych plam (obszary o zmniejszonej zawartości powietrza),
- odległość między żebrami (ocena ruchliwości płuc)
- korzenie płuc (zagęszczenie, ekspansja, deformacja).
Przy ocenie RTG zawsze bierze się pod uwagę wiek i płeć pacjenta. Stawki dla dziecka, dorosłego, mężczyzny i kobiety są zawsze różne.
Składnikami wzorca płucnego są:
- tętnica płucna z gałęziami,
- duże żyły
- światło pośredniego oskrzela.
Korzenie płuc, które tworzą główne oskrzela i główne duże naczynia, są nadal oceniane.
Zwykle wzorzec płuc jest bardziej wyraźny w strefach korzeniowych, ponieważ istnieją duże naczynia z dużym prześwitem oraz w regionach podstawnych, gdzie płuca mają maksymalną grubość i akumulację naczyń. Oskrzela i formacje limfatyczne zwykle nie tworzą wzoru cienia. Uwzględniono wskaźniki radialności i prostoliniowości przebiegu naczyń, rozbieżność w kształcie wachlarza od korzenia płuc do obwodu z stopniowym ścieńczeniem cienia i spadek jego jasności. U dorosłych wzór naczyniowy nie osiąga krawędzi płuca o 1-2 cm u dziecka - 0,5-0,7 cm Jeśli w przypadku fluorografii lekarz zauważa wzrost wzorca płucnego w strefach korzeniowych, może to być również wariant wieku lub indywidualnego wskaźnika. W takich przypadkach ważna jest obecność lub brak innych objawów, a także charakterystyka osobista zdrowia. Jeśli występują oznaki choroby, przepisuje się prześwietlenie lub tomografię komputerową płuc.
Mechanizm zmian i choroby płuc
Zmiany w układzie płucnym występują w wyniku zwiększenia przepływu krwi do obszaru dotkniętego chorobą, pogrubienia ścian naczyń krwionośnych i wzrostu tkanki łącznej oskrzeli i układu limfatycznego. Odcień naczyń krwionośnych staje się jaśniejszy, przerywany. Deformacja wzoru naczyniowego jest połączona ze spadkiem przezroczystości pól płucnych (tkanki płucnej). Wzmocnienie cienia występuje nie tylko w strefach korzeni, ale także na peryferiach. Wszystkie formacje anatomiczne na zdjęciu rentgenowskim są lepiej widoczne, ponieważ wynikiem procesu zapalnego jest konsolidacja zaatakowanych tkanek.
Jeśli wzmocnienie wzorca jest zlokalizowane w podziale korzenia, oznacza to początek procesu patologicznego, który jeszcze nie stał się powszechny, lub chorobę z miejscową zmianą.
Radykalne zmiany odnotowuje się na początkowym etapie następujących patologii:
- zapalenie oskrzeli,
- zapalenie płuc,
- gruźlica,
- guzy
- krzemica, pylica płuc,
- wrodzona choroba serca.
W procesach zapalnych w oskrzelach, wzmocnienie wzoru jest określone przez brak różnic radiologicznych między naczyniami a oskrzelami, zwiększając powierzchnię obszaru korzenia. Przyczyny:
- zwłóknienie komórek podstawnych,
- zapalenie samego oskrzela.
W przewlekłym zapaleniu oskrzeli korzenie są pogrubione i rozszerzone. Rentgenowskie objawy zapalenia płuc są obszarami ciemnienia o różnym natężeniu. Radykalne zapalenie płuc charakteryzuje się zaangażowaniem w proces zapalny głównego oskrzela, węzłów chłonnych. Rozprzestrzenia się na cały obszar podstawowy i jest zlokalizowany.
Po cierpieniu na choroby zapalne, wzmożony wzorzec płuc w strefie korzeniowej może trwać do sześciu miesięcy.
Jeśli znajdziesz takie zmiany na radiogramie, nie należy wpadać w panikę. Wzorzec płuc jest wzmocniony nawet przy użyciu ARVI, jeśli oskrzela są zaangażowane w proces zapalny. Konieczne jest przeprowadzenie wszystkich wizyt u lekarza. Przy powtarzanych badaniach rentgenowskich dodatnia dynamika w okresie powrotu do zdrowia będzie z pewnością odzwierciedlona. W przypadku braku innych objawów zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań w celu wyjaśnienia diagnozy i przypisania nowego leczenia.
Wzmocniono rysunek płucny. Co oznacza rozszerzenie rozproszone?
Jeśli lekarz powie, że twój wzorzec płuc jest wzmocniony, oznacza to, że przeszedłeś fluorografię, a radiolog odcyfrował obraz i odkrył na nim pewne odchylenia od średniej normy statystycznej. Ale to nie znaczy, że masz poważną chorobę płuc, która wymaga natychmiastowego leczenia. W przypadku braku jakichkolwiek objawów i dolegliwości, zmiany na radiogramie wymagają bardziej szczegółowego wyjaśnienia lub dynamicznej obserwacji. Lekarz może przepisać powtórne zdjęcie po pewnym czasie lub wysłać do dalszego badania.
W proponowanym materiale rozważamy pytanie, co to znaczy, gdy wzorzec płuc jest wzmocniony, w jakich chorobach występuje rozproszony wzrost gęstości tkanki pęcherzykowej.
Zaleca się prześwietlenie narządów klatki piersiowej, aby minęli nawet całkowicie zdrowych ludzi przynajmniej raz w roku. Jest to rodzaj badań przesiewowych w kierunku tak niebezpiecznej i trudnej do opanowania infekcji jak gruźlica i badania przesiewowe w kierunku raka płuc. Ale także wiele chorób układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, śródpiersia, patologia układu może wpływać na zdrowie płuc i powodować w nich nieprawidłowości. Na przykład wrodzona choroba serca powoduje rozproszone wzmocnienie wzorca płucnego.
Zmiany, które wpływają na całe pole płuc, nazywane są rozproszonymi. Podkreśl także wspólne i ograniczone zmiany. Ograniczone - zajmują nie więcej niż dwie przestrzenie międzyżebrowe, szeroko rozpowszechnione - więcej niż dwa pola.
Wzór płucny jest niczym więcej niż cieniem sieci małych naczyń w łóżkach tętniczych i żylnych, które są widoczne na radiogramie. Biorąc pod uwagę, że naczynia od środka do peryferii stają się mniejsze i cieńsze, normalnie wzorzec płuc jest bardziej wyraźny w strefie korzenia płuc, mniej wyraźny w ich centralnych częściach i prawie niezauważalny na obwodzie. Przesuwa się promieniowo od korzeni i zmniejsza się równomiernie na obrzeżach.
Radiogramy klatki piersiowej z twardym promieniowaniem rentgenowskim lub tomografią komputerową dają maksymalną informację na temat układu krążenia płuc. Ani oskrzela, ani tworzenie się układu limfatycznego nie są zaangażowane w tworzenie cienia wzorca płucnego zdrowej osoby - jest ona tworzona wyłącznie przez składnik naczyniowy. Naczynia żylnego i tętniczego połączenia przeplatające się w obrazie tworzą projekcje z prześwietlenia wiązki - nakładające się na siebie cienie. Dolne płaty płuc są bardziej masywne, jest w nich więcej naczyń, dlatego w niższych częściach zawsze występuje wzorzec płucny bardziej wyraźny.
Trzy typy rozproszonych zmian w układzie płucnym
Zmiany i wzmocnienie wzorca płuc występują w chorobach wrodzonych i nabytych, którym towarzyszy wzrost dopływu krwi do płuc (nadciśnienie płucne), pogrubienie zapalne ścian naczyń, zmiany zapalne i proliferacja tkanki łącznej w oskrzelach i przewodach limfatycznych.
W tym przypadku naczynia i oskrzela stają się bliższe, wyglądają kręte i pomarszczone, cienie naczyniowe są następnie wzmacniane, a następnie przerywane - przez zmianę osi gałęzi naczyniowych. Naczynia limfatyczne są widoczne w postaci przerywanych cieni prostoliniowych. Dzięki uszczelnieniu formacje anatomiczne na radiogramie są lepiej widoczne. W tym samym czasie, w środkowym i zewnętrznym rombie, widoczna jest komórkowa, drobnokrwista struktura, wskazująca na nadmierne dopływ krwi do tkanki łącznej, pojawiają się charakterystyczne komórki, komórki i pętle. Jednocześnie pola płuc stają się mniej przezroczyste.
Czasami specjalistom z dziedziny radiologii trudno jest odczytać migawkę płuc, ponieważ konieczne jest uwzględnienie wszystkich indywidualnych czynników pacjenta i prawidłowa interpretacja obrazu. Ale w większości przypadków lekarz o dowolnej specjalności może zobaczyć poważne zmiany w obrazie, w tym wzmocnienie lub deformację.
Choroby, w których wzorzec płuc jest wzmocniony po jednej lub obu stronach
Lekarze izolują choroby, w których wzorzec płuc można wzmocnić po jednej lub obu stronach.
- izolowane lub połączone zwężenie zastawki dwudzielnej,
- wrodzone wady serca
- ostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli,
- zapalenie płuc,
- obrzęk płuc
- gruźlica,
- początkowe stadia raka,
- Silikotichesky lub silikotuberkulezny pneumosclerosis.
Jeśli wzorzec płuc jest wzmocniony w strefie podstawnej, ale nie ma innych objawów choroby, nie uważa się tego za patologię wymagającą leczenia. Mogą to być cechy indywidualne lub wiekowe. W strefach korzeniowych znajdują się duże oskrzela i naczynia krwionośne, które rozgałęziają się na mniejsze i prawie znikają na obrzeżach. Na zdjęciu punkty świetlne oznaczają oskrzela i ciemne naczynia.
Wzmocnienie wzoru w podstawowych podziałach jest determinowane brakiem różnicowania między oskrzelami a naczyniami (stają się niewidoczne), obecnością krzywizny w kierunku miąższu i wzrostem obszaru podstawy. Świadczy to o procesie zapalnym w oskrzelach, zwłóknieniu podstawowej celulozy, występującym w ostrym lub przewlekłym zapaleniu oskrzeli.
Zapalone i powiększone węzły chłonne na radiogramach definiuje się jako zaokrąglone formacje z oddzielnymi obwodami. Przekrwienie limfy w naczyniach limfatycznych występuje w charakterystycznych promieniowych lub pasiastych cieniach. Jeśli istnieje odpowiedni obraz kliniczny, zmiany na filmie stają się potwierdzeniem diagnozy i pozwalają spojrzeć na obrazy w trakcie leczenia, kontrolując jego skuteczność.
Również w przewlekłym zapaleniu oskrzeli korzenie są rozszerzone i zdeformowane.
Co zrobić, gdy wzmocniony podstawowy lub miąższowy rysunek płucny?
Nie alarmuj przedwcześnie, jeśli przy braku skarg i objawów podczas rutynowej kontroli znalazłeś zmiany na radiogramie. Ale nie jest również konieczne odmawianie dodatkowego badania, które lekarz może zaoferować. Możliwe, że początkowe objawy choroby po raz pierwszy znalazły się na fluorografii. Co zrobić, gdy wzmocniony podstawowy lub miąższowy układ płucny - zależy od towarzyszących patologii.
Jeśli masz ostrą infekcję wirusową układu oddechowego, możesz również mieć wzmocniony podstawowy wzorzec płuc z powodu zapalenia oskrzeli. W takim przypadku powinieneś odwiedzić lekarza i postępować zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi leczenia przeziębienia.
Doktor generalny Bavykina Catherine
Jakie jest wzmocnienie wzoru płucnego na zdjęciu rentgenowskim?
Najprostszym sposobem, aby zobaczyć narządy wewnętrzne - jest badanie rentgenowskie. Głównym wskaźnikiem jego realizacji są choroby oskrzeli i płuc. Dość często specjalista określa na zdjęciu rentgenowskim wzmocnienie wzoru płucnego. Co to jest? Nie wpadaj w panikę z wyprzedzeniem i lepiej poczekaj na wyjaśnienie lekarza.
Rysunek płucny - co to jest?
Jeśli płuca danej osoby są całkowicie zdrowe, normalny wzorzec płuc to obraz krwi krążącej w żyłach i tętnicach. Węzły chłonne lub oskrzela nie uczestniczą w tworzeniu cienia. Obraz jest wyraźnie widoczny w strefie korzenia, gdzie maksymalna średnica naczyń, ze stopniowym osłabieniem na obrzeżach, staje się ledwo widoczna.
Złożony układ płucny jest reprezentowany przez dużą liczbę splecionych naczyń krwionośnych. Cienie naczyniowe są w stanie nakładać się na siebie, co na zdjęciu tworzy gęste ogniska. Różnią się one od prawdziwych ognisk, które mogą wystąpić przy różnych stanach zapalnych, innych naczyniach, odchodzących od nich w różnych kierunkach. Takie ogniska są w stanie zniknąć nawet przy najmniejszych zmianach położenia ciała przez pacjenta i nie są już rejestrowane na powtarzanych zdjęciach. W tworzeniu się wzoru płucnego rozgałęzienia oskrzeli również biorą niewielką część, która wydaje się być jaśniejszym tłem dla jednorodnych linii naczyniowych.
Zmiana wzorca płucnego w przypadku chorób
Prawidłowy wzorzec płuc może się zmienić, jeśli wystąpią patologie narządów śródpiersia i choroby płuc. Wynika to z faktu, że stan zapalny występuje wokół naczyń krwionośnych, powodując pogrubienie ich ścian, co koniecznie znajduje odzwierciedlenie w radiogramie. Ściany oskrzeli zaczynają brać udział w tworzeniu cieni - ich pogrubienie występuje, a między tkanką łączną pojawiają się międzywarstwy, które normalnie powinny być nieobecne.
Ze względu na to, że wygląd naczyń limfatycznych i krwionośnych jest poważnie zawiły, stają się wyraźnie widoczne. Taki wzmocniony wzór naczyniowy obserwuje się zwykle w różnych chorobach, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia hemodynamiczne:
- pneumoskleroza,
- połączone zwężenie zastawki mitralnej,
- sarkoidoza 2 - 3 etapy.
Obraz o wysokiej niezawodności można badać tylko na tomogramie o wysokiej rozdzielczości lub radiogramie. Najlepszy jest cel badania, który jest realizowany przez promienie o wysokiej sztywności, ponieważ w takich obrazach wszystkie części płuc są doskonale obserwowane. Aby wyjaśnić diagnozę, ważne jest, aby ocenić radiogramy wykonane w różnym czasie i obserwację dynamiczną. Istnieją dwa rodzaje zmian we wzorze płucnym - próżnia i amplifikacja.
W jakich przypadkach występuje wzrost wzorca płucnego?
Lokalna amplifikacja, której towarzyszy deformacja, jest bardzo łatwo diagnozowana podczas porównywania zdjęć przeciwnych płuc. Zmiany często wskazują na choroby zapalne. Może to być na przykład gruźlica, stwardnienie płuc spowodowane przez ograniczone ropienie w płucach, początkowy etap zapalenia płuc lub jego przewlekła postać. Jednocześnie obraz kliniczny nie zawsze jest dobrze wyrażony - zatrucie jest zwykle małe, występuje kaszel z ropną lub śluzową plwociną.
Chociaż na radiografii, oskrzela są zdeformowane i blisko siebie, ale są przejezdne, a na oskrzeli specjalista może wykryć rozstrzenie oskrzeli. Po ostrym zapaleniu płuc efekty resztkowe mogą objawiać się przez długi czas w postaci wzmocnienia wzorca płucnego i ten stan utrzymuje się do sześciu miesięcy.
Kiedy warto słyszeć alarm?
Każdy, kto widzi niezrozumiałe słowo w diagnozie, zaczyna się martwić. W rzeczywistości nie denerwuj się z wyprzedzeniem. Dość często wniosek „wzmocnienie wzorca płucnego” jest wynikiem nadmiernej diagnozy, ponieważ radiologowie zazwyczaj „grzeszą”. Podczas diagnozy przewlekłego zapalenia oskrzeli lekarze często nie sprawdzają dodatkowych badań rentgenowskich, które zostały wykonane jakiś czas temu.
Tłumaczy to fakt, że lekarze klinik miejskich zwykle nie mają czasu na takie badanie. Ponadto promienie rentgenowskie są uważane za subiektywną metodę badań, gdy osoba podejmuje decyzję, opierając się wyłącznie na swoim doświadczeniu, dlatego błędy nie są wykluczone. Sformułowanie „wzmocnienie wzorca płucnego” nie jest diagnozą śmiertelną i czasami nie ma praktycznego znaczenia. Ale w przypadkach, w których wniosek wskazuje na konkretną patologię - zapalenie płuc, guzy lub gruźlica, leczenie nie może zostać odroczone.
Wzmocnienie wzorca płuc u dziecka
Czasami dzieciom poniżej 15 roku życia przepisuje się badanie rentgenowskie, ponieważ jest to procedura uznawana za jedyną metodę potwierdzającą stan ciała dziecka. Promieniowanie rentgenowskie jest wykonywane szybko, umożliwiając badanie nawet najmniejszych dzieci. Dziecko przechodzi do kabiny rentgenowskiej z jednym z rodziców, który będzie go trzymał nieruchomo. Aby uzyskać obraz wysokiej jakości, dziecko nie powinno się ruszać przez jedną sekundę.
Jeśli wniosek mówi „wzmocnienie wzorca płucnego”, może to wskazywać na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Często jednak taki wzór uzyskuje się z powodu naruszenia zasad badania, na przykład, gdy dziecko płakało lub nie wstrzymywało oddechu podczas badania.
Zalety radiografii
Procedura ta jest wykonywana dość szybko, a wynik na monitorze komputera pojawia się po kilku sekundach. Ponadto zalety badania rentgenowskiego są następujące:
- bezpieczeństwo pacjenta
- dzięki wstępnemu kontrastowaniu, możesz postawić dokładną diagnozę w wątpliwych przypadkach,
- niewielka liczba przeciwwskazań
- Dodatkowe informacje można uzyskać w procesie badawczym za pomocą oprogramowania.
Jeśli więc podczas badania rentgenowskiego specjalista zawarł wniosek „wzmocnienie wzorca płucnego”, to nie należy wpadać w panikę z wyprzedzeniem, ponieważ nie zawsze oznacza to poważną chorobę. Prawdopodobnie wystąpił jakiś błąd podczas dochodzenia.