Dlaczego warstwy opłucnej pojawiają się w płucach i leczeniu?

Zapalenie zatok

W większości sytuacji nie wywołują żadnych oznak i nie powodują żadnych niedogodności. W tym artykule dowiemy się, jakie warstwy opłucnej znajdują się w płucach.

W jakich warunkach występują warstwy opłucnej?

Te tekstury łączą się i reprezentują wynik działania opłucnej podczas zapalenia. Pełnią rolę izolowania wzajemnych tkanek. Zazwyczaj pościel jest przechowywana przez długi czas i po leczeniu pacjenta. Czasami mają wszelkie szanse na wystąpienie objawów, takich jak łagodny kaszel z przemijającą dusznością i lekkim bólem w klatce piersiowej. W pewnych okolicznościach są one kalcynowane, a więc łatwiej je wykryć.

Jak rozpoznaje się chorobę

Warstwy opłucnej można wykryć na zdjęciach rentgenowskich lub rentgenowskich. W przypadku, gdy są one skąpe, następuje nieznaczne przyciemnienie pola po lewej stronie płuc przy fluorografii, a czasami brak ciemnienia po obu stronach. Ściana opłucnej staje się większa i na zdjęciu widać nierównomierne rozproszone zaciemnienia, najbardziej wzmocnione w obszarach bocznych. Niemniej jednak podobny wzór można zaobserwować w przypadku skoliozy kręgosłupa piersiowego. W tym przypadku weryfikacja warstw opłucnej jest nieco bardziej skomplikowana.

Kiedy leczyć

Zazwyczaj warstwy opłucnej przechodzą niezauważone, a niektóre czynności są opcjonalne. Jednak wraz ze wzrostem ropniaka skraplają się one w krótkim czasie i nie pozwalają na wyprostowanie płuc. Następnie potrzebujesz kompleksowego leczenia, a mianowicie leków przeciwzapalnych i zastępczych. W tym samym czasie do jamy opłucnej wprowadza się drenaż z ciągłą aspiracją wysięku.

Zapobieganie narastaniu

Aby zapobiec tworzeniu się w niższych częściach tych struktur, początkowo wszystko zbiega się we wczesnej diagnozie choroby i odpowiadającego jej leczenia, w przeciwnym razie mogą one ulec pogorszeniu w wyniku utworzenia przebiegu zapalnego. Na żądanie konieczne jest usunięcie krwi, powietrza i wysięku. Następnie operacje płuc wymagają specyficznych metod terapeutycznych, które ułatwiają szybkie przywrócenie materii płucnej w fazie pooperacyjnej.

Często można zauważyć patologię podczas oglądania promieni rentgenowskich / fluorografii, a mianowicie odchylenie przepony. Istnieje wiele czynników powodujących odchylenie. Należą do nich:

  • nadmierna waga;
  • predyspozycje genetyczne;
  • zapalenie opłucnej;
  • proces, w którym zrosty pleurodiaphragmatic są zdeformowane;
  • choroby przewodu pokarmowego i żołądka;
  • choroby przewodu pokarmowego, wątroby i innych narządów jamy brzusznej.

Analiza tego wskaźnika jest przeprowadzana tylko w połączeniu z innymi transformacjami fluorografii. Nie można określić wniosku jedynie na podstawie zmian w przeponie na zdjęciu rentgenowskim.

Skuteczność diagnozy gruźlicy i chorób płuc jest nie do przyjęcia. Bez względu na to, jak denerwujące są czasami niezrozumiałe warunki wykonywania fluorografii w instytucji, w służbie lub gdzie indziej w innych okolicznościach, w żadnym wypadku nie należy odmawiać. Często tylko z powodu prześwietlenia lub fluorografii okazuje się, że dochodzi do powstawania gruźlicy, zwłaszcza od tego miodu. usługa jest bezpłatna.

Zatoki opłucnowe są jamami, są tworzone za pomocą fałdów opłucnowych. Jeśli stan zatok jest zapisany i wskazany na zakończenie zdjęcia rentgenowskiego lub fluorografii, można określić przebieg choroby. W stanie spokoju są zrelaksowani. W pewnym otoczeniu można zobaczyć wysięk. Jeśli w konkluzji doktora jest napisane - zatok jest zapieczętowana, to znaczy o warstwowaniu opłucnej, o czym jest napisane powyżej. Lutowane zatoki są głównie konsekwencją urazu, odzyskanego zapalenia opłucnej itp.

Ciężkie korzenie

Jeśli obraz fluorografii, z wyjątkiem nasilenia korzeni klatki piersiowej, nie ma nic więcej, można powiedzieć, że lekarz dokładnie i bez wątpienia dokonał diagnozy. Niemniej jednak nie jest wykluczone, że istnieje inny przewlekły proces. Na przykład konstruktywna choroba prostych lub przewlekłych chorób. Wskaźnik ten, wraz z ekspansją i zagęszczaniem korzeni, jest również stereotypowy dla zapalenia oskrzeli palaczy.

W obecnych negatywnych okolicznościach epidemiologicznych ludzkość jest zagrożona, ale przede wszystkim ludzie z przewlekłymi chorobami płuc, niedoborem odporności, palaczami, a także dziećmi. Palenie tytoniu niewątpliwie przyczynia się do powstawania i wspierania epidemii gruźlicy, przede wszystkim osłabiając płuca.

Podsumowując wyniki, należy jeszcze raz zauważyć, że coroczne promieniowanie rentgenowskie / fluorografia będzie w stanie ochronić cię przed wyjątkowo niebezpiecznymi chorobami. Ponieważ wykryty czas raka płuc lub gruźlicy w niektórych wariantach stanowi jedyny sposób na przeżycie w tych chorobach.

Co to są warstwy opłucnej w płucach dla fluorografii

Fluorografia płuc jest badaniem klatki piersiowej za pomocą promieni rentgenowskich, które penetrują tkankę i przenoszą obraz płuc na błonę za pomocą mikroskopijnych cząstek fluorescencyjnych. Przeprowadź to badanie osobom w wieku powyżej 18 lat. Okresowość fluorografii - nie więcej niż raz w roku. Ta zasada dotyczy tylko wykonywania zdjęć rentgenowskich zdrowych płuc, chyba że wymagane jest dalsze badanie.

Fluorografia płuc nie jest badaniem informacyjnym, ale uzyskane dane pomagają określić patologię w strukturze tkanek płuc i są przyczyną późniejszego dokładniejszego badania.

Wyniki RTG

Zmiany w fluorogramie są spowodowane głównie zmianami gęstości narządów wewnętrznych w klatce piersiowej. Ale jeśli istnieją pewne różnice między gęstością struktur, lekarz może zobaczyć te zmiany. Z reguły zmiany radiologiczne są spowodowane pojawieniem się tkanki łącznej w płucach. Biorąc pod uwagę lokalizację i formę, zmiany te można opisać jako:

  • zwłóknienie;
  • stwardnienie;
  • blask;
  • twardość;
  • cienie;
  • zmiany bliznowe;
  • warstwy opłucnej;
  • kolce.

Wszystko to można zaobserwować dzięki zwiększonej zawartości tkanki łącznej.

Dzięki znacznej sile tkanki łącznej pomaga chronić nadciśnienie i oskrzela w astmie przed nadmiernym rozciąganiem. W tym przypadku można zaobserwować pogrubienie naczyń lub ścian oskrzeli.

Zdjęcie pokazuje charakterystyczny wygląd jamy w płucach, zwłaszcza tych, które zawierają płyny. Również na zdjęciu można zaobserwować okrągłe cienie z poziomem cieczy, które będą zależeć od lokalizacji ciała (jamy, torbieli, ropnia). Bardzo często płyn jest wykrywany w zatokach opłucnowych i jamie opłucnej.

Wyraźna różnica w gęstości, gdy w płucach występują lokalne foki:

  • ekspansja rozedrgana;
  • ropień;
  • rak;
  • torbiel;
  • kalcynuje;
  • infiltruje.

Jednak absolutnie nie wszystkie procesy patologiczne przechodzą ze zmianami gęstości narządów. Na przykład nawet zapalenie płuc nie zawsze jest widoczne i dopiero po osiągnięciu pewnego stadium choroby objawy będą widoczne na zdjęciu. Oznacza to, że nie zawsze dane radiologiczne są dokładną podstawą do ustalenia diagnozy. Tradycyjnie ostatnie słowo pozostaje dla lekarza, który, łącząc wszystkie dane, będzie w stanie poprawnie zdiagnozować.

Z pomocą fluorografii można zobaczyć zmiany w takich przypadkach:

  • zwłóknienie i stwardnienie;
  • późne stadia zapalenia;
  • ubytki patologiczne (torbiel, ropień, jama);
  • guzy;
  • obecność w anatomicznych jamach powietrza lub płynu;
  • obce przedmioty.

Najczęstsze wnioski według fluorografii

Przede wszystkim należy zauważyć, że jeśli po otrzymaniu pieczęci na temat wykonanej fluorografii pozwolono ci wrócić do domu, lekarz nie ujawnił niczego podejrzanego. Ponieważ, zgodnie z rozkazem WHO, pracownik sali rentgenowskiej jest zobowiązany do poinformowania terapeuty okręgowego lub o potrzebie dalszego badania. W razie wątpliwości lekarz kieruje go do poradni gruźlicy lub na prześwietlenie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Korzenie rozszerzyły się i zagęściły

To, co nazywamy korzeniami płuc, jest w rzeczywistości zbiorem struktur znajdujących się u bram płuc. Korzeń płucny tworzy żyłę płucną i tętnicę, pierwotne oskrzela, węzły chłonne i naczynia, tętnice oskrzelowe.

Z reguły wzrost i zagęszczenie korzeni płuc występuje jednocześnie. Izolowana pieczęć zwykle wskazuje na przewlekły proces, gdy ilość tkanki łącznej w korzeniach płuc jest zwiększona.

Korzenie są rozszerzane i zagęszczane przez zwiększanie węzłów chłonnych, obrzęk oskrzeli i dużych naczyń. Takie procesy mogą zachodzić zarówno jednocześnie, jak i oddzielnie, i mogą wystąpić w ostrym zapaleniu oskrzeli i zapaleniu płuc. Ten objaw jest również opisany w przypadku poważniejszych chorób, ale w tym przypadku odnotowuje się inne typowe objawy. W takich sytuacjach konsolidacja korzeni płuc wynika głównie ze wzrostu wielkości lokalnych grup węzłów chłonnych. I nawet na obrazie ogólnym (1: 1), węzłów chłonnych z innych struktur nie można rozróżnić cały czas.

Oznacza to, że jeśli wniosek mówi „korzenie są zagęszczone i rozszerzone”, a ty jesteś prawie zdrowy, to najprawdopodobniej oznacza to zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli itp. Ale ten objaw jest bardzo częsty u palaczy, gdy występuje silne stwardnienie węzłów chłonnych i pogrubienie ściany oskrzeli, cały czas narażone na cząstki dymu. A palacz nie zauważa żadnych bolesnych warunków.

Korzenie są ciężkie

Ten objaw rentgenowski może wystąpić podczas przewlekłego lub ostrego procesu w płucach. Z reguły w przewlekłym zapaleniu oskrzeli obserwuje się wzorzec płuc lub korzenie płuc, zwłaszcza podczas zapalenia oskrzeli u palacza. Ta cecha może być również obserwowana w połączeniu z resztą w przypadku chorób onkologicznych, rozstrzeni oskrzeli i chorób zawodowych płuc.

Gdy opis fluorografii, oprócz ciężkości korzeni płuc, nie jest niczym więcej, można argumentować, że lekarz nie ma żadnych podejrzeń. Możliwe jest jednak, że istnieje inny przewlekły proces. Na przykład obturacyjna choroba płuc lub przewlekłe zapalenie oskrzeli. Ten objaw, wraz z ekspansją i zagęszczeniem korzeni, jest również typowy dla zapalenia oskrzeli palaczy.

Dlatego, jeśli istnieją dolegliwości ze strony układu oddechowego, warto skonsultować się z lekarzem. Fakt, że niektóre choroby pozwalają prowadzić normalny codzienny styl życia, nie oznacza, że ​​należy go ignorować. Z reguły są to choroby przewlekłe, które nie powodują nagłej, ale raczej przewidywalnej śmierci.

Tkanka włóknista, zwłóknienie

Na zdjęciu objawy tkanki włóknistej i zwłóknienia wskazują na chorobę płuc w przeszłości. Często może to być zakaźny proces ostry (gruźlica, zapalenie płuc), operacja, uraz penetrujący. Tkanka włóknista jest rodzajem tkanki łącznej, która służy w organizmie jako zamiennik wolnej przestrzeni. Oznacza to, że zwłóknienie płuc jest bardziej pozytywne, chociaż wskazuje na utratę kawałka tkanki płucnej.

Ogniska, cień ogniskowy

Ogniska lub cienie ogniskowe - jest to jeden z rodzajów zaciemnienia pola płucnego. Kieszenie są bardzo częstym objawem. Poprzez połączenie ognisk z innymi znakami radiologicznymi, ich lokalizacją, właściwościami, diagnoza może być dokonana z pewną dokładnością. W niektórych przypadkach tylko fluorografia może dać dokładną odpowiedź na korzyść konkretnej choroby.

Kieszenie nazywane są cieniami o średnicy do jednego centymetra. Z reguły lokalizacja tych cieni dolnej i środkowej części płuc wskazuje na obecność ogniskowego zapalenia płuc. Jeśli te cienie zostaną zidentyfikowane, a wniosek to „nierówne krawędzie”, „połączenie cieni” i „wzrost wzorca płucnego” - jest to wyraźny znak aktywnego procesu zapalenia. Gdy zmiany są gładsze i bardziej gęste, zapalenie ustępuje.

Warstwy opłucnej i zrosty

Mówiąc o zrostach, odnosi się do stanu błony śluzowej płuc - opłucnej. Zrosty są strukturami tkanki łącznej, które pojawiają się po zapaleniu. Najczęściej obecność zrostów nie wymaga żadnego leczenia ani interwencji. Ból zrostów obserwuje się tylko w niektórych przypadkach, w tej sytuacji należy oczywiście skonsultować się z lekarzem.

Warstwy opłucnej to pogrubienie opłucnej na końcach płuc, co wskazuje na przeniesiony proces zapalenia opłucnej (zwykle gruźlicy). A kiedy lekarz nie zostanie ostrzeżony, nie ma powodów do obaw.

Zatok lutowany lub wolny

Zatoki opłucnowe są jamami tworzonymi przez fałdy opłucnej. Najczęściej w pełnym opisie fluorografii wskazany jest również stan zatok. W normalnym stanie są wolne. W pewnych warunkach obserwuje się wysięk (stężenie w zatokach płynu), jego obecność wymaga obowiązkowej uwagi. Kiedy w opisie zaznaczono, że sinus jest zapieczętowany, mówimy o warstwach opłucnowych, o których mówiliśmy powyżej. Z reguły uszczelniona zatoka jest konsekwencją urazu, przeniesienia zapalenia opłucnej itp. W przypadku braku innych znaków ten stan nie jest niebezpieczny.

Zmiany przysłony

Powszechną patologią w dekodowaniu fluorografii jest anomalia przepony (spłaszczenie kopuły przepony, wysokie położenie kopuły, rozluźnienie kopuły itp.). Istnieje wiele powodów tej zmiany. Należą do nich otyłość, cechy genetyczne struktury przepony, zapalenie opłucnej, deformacja zrostów opłucnowo-przeponowych przepony, choroby przełyku i żołądka, choroby jelit, wątroby i innych narządów jamy brzusznej.

Interpretacja takiego znaku jest przeprowadzana tylko w połączeniu z innymi zmianami na fluorogramie i danymi z innych metod badania klinicznego pacjenta. Niemożliwe jest ustalenie diagnozy tylko na podstawie zmian w przeponie, określonych przez fluorografię.

Cień śródpiersia jest przesunięty i / lub zwiększony

Śródpiersie to przestrzeń między płucami. Narządami śródpiersia są aorta, serce, przełyk, tchawica, naczynia limfatyczne i węzły, gruczoł grasicy. Wzrost odcienia śródpiersia występuje najczęściej z powodu rozszerzenia serca. Ten wzrost jest zazwyczaj jednostronny, co jest determinowane przez ekspansję prawego lub lewego serca.

Musisz zrozumieć, że obrazy fluorografii nigdy nie muszą poważnie oceniać stanu serca. Zwykle pozycja serca może się znacznie różnić, biorąc pod uwagę ludzką sylwetkę. Dlatego to, co wydaje się przesuwać serce w prawo na fluorografii, może być normą dla pełnej i wysokiej osoby.

W obecności nadciśnienia w opisie fluorogramu najczęściej wskazuje się „przesunięcie serca w lewo”, „przesunięcie śródpiersia w lewo” lub po prostu „zmianę”. Bardzo rzadko występuje jednolity wzrost śródpiersia, co sugeruje możliwą niewydolność serca, obecność zapalenia mięśnia sercowego lub innych chorób. Ale trzeba powiedzieć, że dla kardiologów wyniki nie mają istotnej wartości diagnostycznej.

Na przemieszczenie fluorogramu śródpiersia odnotowuje się z rosnącym naciskiem z jednej strony. Z reguły ma to miejsce w przypadku asymetrycznej akumulacji powietrza lub płynu w jamie opłucnej, z dużymi nowotworami w tkance płucnej. Warunek ten należy jak najszybciej dostosować, ponieważ serce jest dość wrażliwe na duże przemieszczenia, to znaczy w tej sytuacji wymagana jest pilna wizyta u lekarza.

Wniosek

Pomimo dość dużego błędu fluorografii, nie można zaprzeczyć skuteczności tej metody w diagnostyce raka płuc i gruźlicy. I bez względu na to, jak denerwujące są czasami niewytłumaczalne wymagania wykonywania fluorografii w instytucie, w pracy lub w innym miejscu, nie ma potrzeby odmowy. Często tylko ze względu na fluorografię można określić rozwój gruźlicy, zwłaszcza że fluorografia jest wykonywana bezpłatnie.

W dzisiejszych niekorzystnych warunkach epidemiologicznych wszyscy są zagrożeni, ale przede wszystkim są to ludzie z przewlekłymi chorobami płuc, niedoborami odporności, palaczami i, niestety, dziećmi. Ponadto, zajmując wiodącą pozycję na świecie w paleniu tytoniu, wielu bardzo rzadko koreluje ten fakt z gruźlicą i jest na próżno. Palenie, oczywiście, przyczynia się do rozwoju i wspierania epidemii gruźlicy, głównie poprzez osłabienie układu oddechowego w organizmie.

Podsumowując, musisz jeszcze raz powiedzieć, że coroczna fluorografia może uchronić cię przed śmiertelnymi chorobami. Ponieważ wykryty w odpowiednim czasie rak płuc lub gruźlica - w niektórych przypadkach, daje jedyną szansę na przeżycie z tymi chorobami.

Czym są warstwy opłucnej?

Treść artykułu

  • Czym są warstwy opłucnej?
  • Jak zrozumieć wyniki fluorografii
  • Jak leczyć zapalenie opłucnej

Kiedy pojawiają się warstwy opłucnej

Te struktury tkanki łącznej są wynikiem zaangażowania opłucnej w proces zapalny. Izolują dotknięte obszary od zdrowej tkanki w zapaleniu płuc, włóknistym i ropnym zapaleniu opłucnej. Z reguły warstwy opłucnej są przechowywane przez długi czas po wyzdrowieniu pacjenta. Czasami mogą objawiać się nieproduktywnym kaszlem, chwilowym uczuciem braku powietrza i niewielkim bólem w klatce piersiowej, na przykład na tle zakażenia układu oddechowego. W niektórych przypadkach warstwy opłucnej są kalcynowane, co ułatwia ich identyfikację podczas badania płuc.

Jak jest diagnoza

Jakie przypadki wymagają leczenia

Z reguły warstwy opłucnowe są bezobjawowe i nie wymagają przyjęcia radykalnych środków. Jednak wraz z postępującym ropniakiem (nagromadzenie ropy w jamie opłucnej) szybko się zagęszczają i zapobiegają wygładzeniu płuc. W tym przypadku przeprowadza się kompleksową terapię, w tym leczenie przeciwzapalne i substytucyjne. Równolegle, drenaż jamy opłucnej jest przeprowadzany ze stałą aspiracją wysięku do całkowitego wyleczenia płuc.

Co to jest warstwowanie opłucnej w płucach

Rentgen płucny Zgrubienia włókniste opłucnej są powodowane przez procesy zapalne obejmujące płaty opłucnej. Lokalizacja warstw opłucnej może być parakostalna, wierzchołkowa, nasadowa, a także może wystąpić pogrubienie opłucnej międzypłatowej (patrz Rysunek 1).

W przypadku nieswoistych stanów zapalnych lub po gruźlicy mogą wystąpić zagęszczenia włókniste opłucnej w postaci „czapek” (po gruźlicy warstwy łączy się ze zwapnieniami i „gęstymi” ogniskami włóknistymi w wierzchołku płuc, patrz także artykuł „Rentgen: gruźlica płuc”). Guzki włókniste mogą być spowodowane ropniakiem opłucnej (patrz zdjęcie rentgenowskie: ropniak opłucnej), hemothorax, gruźliczym zapaleniem opłucnej, niewydolnością nerek (mocznica), układowymi chorobami tkanki łącznej (uważanymi za charakterystyczne dla twardziny układowej), z powodu radioterapii.

Rycina 1. Zmiany (zagęszczenia, rozwarstwienie) opłucnej (schematyczny obraz radiogramu na rzutach prostych (A) i bocznych (B)). 1 - wierzchołkowe zagęszczenie opłucnej w postaci „nasadki”. 2 - paracostalowe zagęszczenie opłucnej. 3 - obliteracja zatoki nadbrzusza (zatkana zatoka). 4 - zgrubienia opłucnej w zatoce sercowo-przeponowej. 5 - wysięk opłucnowy z zamknięciem parakostalnym. 6 - wysięk w zatoce

Zdjęcie rentgenowskie warstw opłucnowych charakteryzuje się wyraźnym, równomiernym konturem cienia o jednolitej, ciemnej strukturze ciemnienia (z powodu zwłóknienia opłucnej); Zauważamy, że ten wzorzec jest szczególnie charakterystyczny dla zagęszczeń włóknistej opłucnej okołostronnej zlokalizowanych wzdłuż zewnętrznych podziałów żeber.

Jeśli warstwy opłucnej są zlokalizowane wzdłuż tylnego lub przedniego odcinka żeber, wówczas zdjęcie rentgenowskie wykonane w bezpośredniej projekcji może wykazywać spadek przezroczystości pola płucnego z rozmytym konturem (zwykle w dolnych sekcjach), który przez pomyłkę można interpretować jako infiltrację w płucach. W takich przypadkach do prawidłowej diagnozy stosuje się prześwietlenie w projekcji bocznej, co pozwala na określenie warstw opłucnej o wyraźnym konturze wzdłuż tylnej lub przedniej ściany klatki piersiowej. Należy zauważyć, że warstwy opłucnej nie odpowiadają granicom segmentów lub płatów płuc, a także mogą je przekraczać. W przypadku, gdy obraz przedstawia nierówny „pagórkowaty” kontur warstw opłucnej, należy wykluczyć guz opłucnej (patrz artykuł „RTG: Guzy opłucnej”).

Istnieją przypadki, w których konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej włóknistych zgrubień opłucnej z wysiękowym wysiękiem opłucnowym (patrz artykuł „Rentgen: interlobar i sacculated efusions”). Przy uśmierconym wysięku na radiogramie określa się bardziej równomierny i wypukły kontur; W przypadku trudności w rozpoznaniu wysięku w jamie opłucnowej należy wykonać badanie ultrasonograficzne jamy opłucnej, które w wiarygodny sposób określi obecność wysięku. Często stwierdza się obliterację zatok nadbrzeżnych i przeponowych; duże zatoki mogą tworzyć się w zatokach sercowo-przeponowych (patrz Rysunek 1). W zatokach sercowo-przeponowych można także określić tłuszczaki brzuszno-śródpiersia (łagodne nowotwory w tkance łącznej).

Jeśli podczas obliteracji jamy opłucnej występuje znaczne rozłożenie warstw włóknistych, należy użyć terminu „fibrotorax” (patrz rysunek 2, a także artykuł „RTG: ściemnianie lub oświecenie pola płucnego” Figura 7).

Rysunek 2. Lewy zwłóknienie. Część lewych żeber jest wycięta, następuje zmniejszenie objętości lewego płuca i masywne pogrubienie opłucnej żebrowej. Warstwy opłucnej powodują również nierównomierne zmniejszenie przezroczystości całego pola płucnego. Określa się również częściowe zwapnienie opłucnej.

Wynikiem hemothorax lub rozległego zapalenia opłucnej (ropniak, gruźlica) towarzyszy tworzenie się masywnych warstw opłucnej (jednocześnie włóknienie może rozprzestrzeniać się na tkankę płucną). W tym przypadku objętość płata płucnego (lub całego płuca) jest znacznie zmniejszona i rozwija się pleurogenna marskość płuc.

Na tle zgrubień opłucnowych miejsca zwapnień można określić w postaci paskowych lub ogniskowych cieni o bardzo wysokiej intensywności. Z reguły zwapnienie opłucnej występuje w wyniku krwotoku, ropniaka opłucnej i gruźliczego zapalenia opłucnej (patrz Rysunek 3).

Rysunek 3. Miejsce zwapnienia opłucnej po lewej stronie

Pogrubienie żebra lub opłucnej przepony w postaci „blaszek” jest typowe dla pylicy azbestowej, bladożółtej choroby płuc. Kontury tych „płytek” mogą być wielopierścieniowe, parzyste lub spiculoformowe. Takie zagęszczenia są często zwapnione. Należy pamiętać, że osoby narażone na działanie azbestu są narażone na ryzyko rozwoju raka płuc i złośliwego międzybłoniaka opłucnej.

Kalcynowane warstwy opłucnej

Rysunek 4. Kalcynowane „blaszki” (warstwy opłucnej) z powodu pylicy azbestowej

Czym są warstwy opłucnej?

Warstwy szczytowe w płucach - co to jest

  • Gennady Zadorozhny z Chita pyta:
  • Czy niebezpieczeństwo jest wielkie?
  • Zapobieganie

Gennady Zadorozhny z Chita pyta:

Powiedz mi, dlaczego warstwy szczytowe w płucach nagle pojawiają się na fluorografii, czy ten stan jest podatny na leczenie i jakie leki pomagają?

Odpowiedź naszego eksperta:

Przyczyny warstw wierzchołkowych w płucach są dość zróżnicowane, ale często odwracalne zmiany w błonach śluzowych opłucnej spowodowane procesami zapalnymi (efekty resztkowe po zapaleniu płuc, zapaleniu opłucnej, zapaleniu oskrzeli) często nie są niebezpieczne dla zdrowia. Wygląd może być sprowokowany niewłaściwym leczeniem lub pacjent zignorował zalecenia lekarza.

Czy niebezpieczeństwo jest wielkie?

Obraz ciemnienia w okolicy wierzchołkowej płuc można wykryć po leczeniu chorób przez dość długi czas, ale nie zawsze jest on niebezpieczny.

Jeśli nie ma objawów uszkodzenia tkanki płucnej w wyniku zakażenia bakteryjnego (obsesyjny kaszel, wysoka gorączka, duszność, plwocina z wysiękiem ropnym lub krwią), wówczas warstwy opłucnej nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.

Niebezpieczne są znaczące zmiany zwłóknieniowe w tkankach płuc wynikające z rozwoju gruźlicy, nowotworów prowadzących do bliznowacenia opłucnej i powstawania osadów wapiennych. Ponadto wczesnym objawem niebezpiecznych patologii może być również manifestacja warstw wierzchołkowych na zdjęciach. Dlatego bardzo ważne jest prowadzenie we właściwym czasie fluorografii.

Znaczące zmiany włókniste w wierzchołkowych (górnych) częściach płatów płuc pojawiają się w wyniku wymiany tkanek płuc na rozszerzające się tkanki łączne.

Przy rozległych zmianach pęcherzyków oddechowych i naczyniach odwrotnego procesu regeneracji tkanek nie zachodzi, więc objętość płuc jest znacznie zmniejszona.

Zapobieganie

Nie ma leków na warstwy wierzchołkowe, ale możesz poprawić jakość życia:

  • Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych.
  • Częściej spaceruj po lesie.
  • Skróć czas spędzony w dusznym mieszkaniu w pobliżu telewizora.

Oczyszczanie płuc, poprawa funkcji układu oddechowego, regeneracja komórek opłucnej przyczyniają się do picia z ziół, owoców i jagód, przygotowywanych według popularnych receptur. Zalecane wywary z takich roślin i owoców:

Znacząca rola w szybkim odzyskiwaniu tkanki płucnej po poważnych chorobach należy do diety: wszystkie produkty cholesterolowe muszą być wyłączone z menu.

Te proste środki zapobiegawcze zapobiegną dalszemu rozprzestrzenianiu się tkanki łącznej, pomogą pełniej wygładzić płuca, zmniejszyć ryzyko powstawania procesów zastoju i procesów zapalnych.

Podobne filmy: Lung Prevention

Zapalenie opłucnej - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

autor: lekarz Saplinov K.N.

Opłucna jest pochewką pokrywającą powierzchnię płuc po jednej stronie, a po drugiej stronie oplata klatkę piersiową od wewnątrz. W rezultacie, między arkuszami opłucnej powstaje mała wnęka, która zwykle nie zawiera dużej ilości płynu opłucnowego, który smaruje powierzchnię opłucnej podczas ruchów płuc.

Zapalenie opłucnej jest stanem zapalnym opłucnej. Na jego powierzchni tworzą się złogi fibryny, a w jej wnęce gromadzi się płyn zapalny (wysięk).

Zapalenie opłucnej jest uważane za przejaw innych powszechnych chorób, a nie niezależną chorobę.

W swej istocie zapalenie opłucnej to zespół zwiększonej przepuszczalności naczyń w strefie podpłucnej płuc i błon tkanki łącznej opłucnej oraz tworzące opłucnowe złogi włókniste i wysięk ropny.

Wyróżnia się następujące formy zapalenia opłucnej: włókniste lub suche, wysiękowe lub wysiękowe.

Lokalizacja procesu zapalnego na: 1. Zapaleniu opłucnej, zlokalizowanym w części żebrowej opłucnej. 2. Interlobar. 3. Pojedyncze i podwójne zapalenie opłucnej.

Powody

Najważniejszą rolą w wystąpieniu zapalenia opłucnej jest zakażenie. Zakaźne patogeny są niespecyficzne - są to typowe bakterie (pneumokoki, gronkowce, paciorkowce), bakterie gnilne. Specjalne - prątek gruźlicy, kiła. Ropne zapalenie opłucnej (zakaźne) może być całkowite (na przykład w przypadku martwicy płuc), średnie i małe.

Jedną z przyczyn zapalenia opłucnej może być choroba onkologiczna (rak piersi, rak płuc) i przerzuty w opłucnej.

Objawy i diagnoza

Obraz kliniczny zapalenia opłucnej składa się z:

1. Ogólne i lokalne objawy choroby podstawowej.

2. Lokalne i ogólne objawy samego zapalenia opłucnej.

3. Przejawy naruszeń funkcji innych narządów przez nią wywołanych.

Głównymi objawami zapalenia opłucnej są ból w boku nasilony przez kaszel, ograniczenie ruchów oddechowych w odpowiadającej połowie klatki piersiowej, hałas tarcia opłucnej (słychać fonendoskop podczas słuchania oddechowych dźwięków płuc i przemawia za rozwojem suchego zapalenia opłucnej) oraz objawy płynu zapalnego w jamie opłucnej ( słuchanie płuc nie jest słyszalne odgłosy oddechowe płuc). Zapalone opłucnej opłucnej i wysięk bogaty w toksyny są źródłem wysokiego zatrucia.

Wśród powszechnych objawów należy zauważyć wzrost temperatury ciała, pojawienie się lub nasilenie objawów zatrucia w postaci bólu głowy, osłabienia, utraty apetytu, postępującego wychudzenia, drażliwości i innych. Obecność dużej ilości płynu w jamie opłucnowej prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności oddechowej, która wyraża się uczuciem braku powietrza i pojawieniem się duszności w spoczynku.

Badanie rentgenowskie płuc ujawnia charakterystyczne zmiany w postaci obecności poziomów płynu lub warstw opłucnej. Współistniejące zapalenie opłucnej można wykryć za pomocą radiogramu ropnia płuca.

Leczenie

Proces leczenia obejmuje leczenie choroby podstawowej prowadzącej do rozwoju zapalenia opłucnej. To jest antybiotykoterapia zapalenia płuc, gruźlicy płuc. Zalecane leki, które zwiększają odporność, witaminy.

W razie potrzeby wykonuje się nakłucia w klatce piersiowej (nakłucie opłucnej) w celu usunięcia płynu zapalnego i zmniejszenia skutków niewydolności oddechowej podczas kompresji tkanki płucnej z dużą ilością wysięku.

Jeśli to konieczne, jama opłucnowa jest odprowadzana (rurki są wkładane do jamy opłucnej, wzdłuż której wydobywa się ropa) i antybiotyki są wprowadzane do jamy opłucnej.

Fluorografia płuc - wskazania, transkrypcja

Fluorografia płuc - badanie klatki piersiowej za pomocą promieni rentgenowskich, penetracja tkanki płucnej i przeniesienie do filmu za pomocą fluorescencyjnych mikroskopijnych cząstek pobierających płuca.

Przeprowadź podobne badanie osobom, które ukończyły 18 lat. Częstotliwość jego posiadania - nie więcej niż 1 raz w roku. Ta zasada dotyczy tylko prześwietlenia zdrowych płuc, gdy dalsze badanie nie jest wymagane.

Uważa się, że fluorografia płucna nie jest badaniem wystarczająco informacyjnym, ale dane uzyskane dzięki jej pomocy umożliwiają identyfikację zmian w strukturze tkanki płucnej i stają się powodem do dalszych szczegółowych badań.

Narządy klatki piersiowej absorbują promieniowanie inaczej, więc obraz wygląda nierównomiernie. Serce, oskrzela i oskrzeliki wyglądają na jasne plamy, jeśli płuca są zdrowe, fluorografia pokaże jednolitą i jednolitą tkankę płuc.

Ale jeśli w płucach występuje stan zapalny, na fluorografii, w zależności od charakteru zmian w tkance objętej stanem zapalnym, będzie albo ciemnienie - gęstość tkanki płucnej jest zwiększona, albo rozjaśnione obszary zostaną zauważone - przewiewność tkanki jest dość wysoka.

Fluorografia płuc palacza

Ustalono, że zmiany w płucach i drogach oddechowych występują niewidocznie nawet po pierwszym paleniu papierosa. Dlatego palaczom - osobom z wysokim ryzykiem chorób płuc, zaleca się co roku prześwietlenie płuc.

Fluorografia płucna płuc nie zawsze jest w stanie wykazać rozwój procesu patologicznego na jego wczesnym etapie - w większości przypadków zaczyna się ona nie od płuc, ale od drzewa oskrzelowego, niemniej jednak takie badanie umożliwia identyfikację guzów i fok w tkance płucnej płyn, pogrubienie ścian oskrzeli.

Trudno przecenić znaczenie takiego badania przez palacza: czasowe zapalenie płuc wykryte przez fluorografię umożliwia przepisanie koniecznego leczenia tak wcześnie, jak to możliwe, i uniknięcie poważnych konsekwencji.

Dekodowanie fluorogramu po przejściu RTG płuc

Wyniki fluorografii zazwyczaj przygotowuje się przez kilka dni, po czym fluorogram jest badany przez radiologa, aw przypadku wykonania prześwietlenia zdrowych płuc pacjent nie jest wysyłany do dalszego badania. W przeciwnym razie, jeśli radiolog wykryje zmiany w tkance płucnej, można wysłać osobę do radiogramu lub przychodni TB w celu wyjaśnienia diagnozy.

Obraz uzyskany po fluorografii płuc, dołączony wniosek radiologa, który może zawierać takie preparaty:

  • Korzenie są rozszerzone, zagęszczone. Korzenie płuc tworzą węzły chłonne i naczynia krwionośne, żyłę płucną i tętnicę, główne oskrzela, tętnice oskrzelowe. Zagęszczanie w tym obszarze z ogólnie zadowalającym stanem zdrowia wskazuje na zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i inne procesy zapalne, prawdopodobnie przewlekłe.
  • Korzenie są ciężkie. Najczęściej taki wniosek po prześwietleniu klatki piersiowej wskazuje na zapalenie oskrzeli lub inny ostry / przewlekły proces. Taka zmiana w tkance płucnej często występuje na zdjęciu rentgenowskim płuc palacza.
  • Wzmocnienie wzorca naczyniowego (płucnego). Wzorzec płuc tworzy cienie żył i tętnic płuc, a jeśli dopływ krwi z powodu zapalenia jest nasilony, a może to być zapalenie oskrzeli, początkowy etap raka i zapalenie płuc, na fluorografii zauważalne jest, że wzór naczyniowy jest zbyt wyraźny. Ponadto zwiększony wzorzec na zdjęciu rentgenowskim płuc może również wskazywać na problemy układu sercowo-naczyniowego.
  • Tkanka włóknista. Odkryta tkanka łączna w płucach sugeruje, że osoba wcześniej cierpiała na chorobę płuc. Może to być uraz, infekcja lub operacja. Pomimo faktu, że taki wniosek wskazuje na utratę części tkanki płucnej, wynik ten często daje prześwietlenie zdrowych płuc.
  • Ogniskowe cienie. Tak zwane ciemnienie obszaru płuc na wielkości fluorogramu do 1 cm. Jeśli zmiany znajdują się w dolnej i środkowej części płuc, może to być zapalenie płuc. Silny stan zapalny wskazuje następujące sformułowanie na zakończenie fluorografii: „postrzępione krawędzie”, „łączenie cieni”, „wzmocnienie wzoru naczyniowego”. Jeśli zmiany są bardziej równomierne i gęste, wówczas proces zapalny zmniejsza się. Jeśli ogniska znajdują się w górnym płucu, może to wskazywać na gruźlicę.
  • Kalcynuje. Tak zwane zaokrąglone cienie, przypominające gęstość kości. Zjawiska te nie stanowią żadnego zagrożenia, ale sugerują jedynie, że pacjent miał kontakt z pacjentem z zapaleniem płuc, gruźlicą zakażoną pasożytami itp., Ale organizm nie pozwalał na rozwój zakażeń, ale izolował przyczynowe bakterie pod wpływem osadzania się soli wapnia.
  • Warstwy pleuroapiczne, zrosty. Struktury tkanki łącznej znalezione na fluorografii płuc, zrosty, w większości przypadków również nie wymagają leczenia, ale tylko wskazują zapalenie w opłucnej w przeszłości. Czasami zrosty powodują ból, w którym to przypadku należy szukać pomocy medycznej. Warstwy pleuroapiczne nazywane są pogrubieniem wierzchołków płuc, a także wskazują, że osoba cierpiała na zapalenie, które dotyka opłucnej (najczęściej jest to gruźlica).
  • Zatok lutowany lub wolny. Zatoki opłucnowe są jamami utworzonymi przez fałdy opłucnej. Jeśli płuca są zdrowe, fluorografia pokaże, że zatoki są wolne. Czasami jednak dochodzi do gromadzenia się płynu (w tym przypadku wymagane jest leczenie) lub przylutowania.
  • Zmienia przysłonę. Taki wniosek po fluorografii płuc jest podawany, jeśli dana osoba ma nieprawidłową przeponę, która może rozwinąć się z powodu słabej dziedziczności, otyłości, deformacji zrostów, po cierpieniu na zapalenie opłucnej, choroby wątroby, przełyku, jelit lub żołądka. W takim przypadku zazwyczaj zleca się dodatkowe badanie.
  • Cień śródpiersia jest przemieszczany lub rozszerzany. Śródpiersie to przestrzeń między płucami a znajdującymi się w nim narządami - jest to aorta, przełyk, serce, tchawica, naczynia limfatyczne, węzły i gruczoł grasicy. Rozszerzanie się cienia śródpiersia obserwuje się ze względu na wzrost serca, nadciśnienie, niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego. Przemieszczenie śródpiersia może wskazywać na nierównomierne gromadzenie się powietrza lub płynu w opłucnej, duże nowotwory w płucach. Taki wniosek fluorografia płucna wskazuje, że konieczne jest natychmiastowe dodatkowe badanie i leczenie.

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej to inna etiologiczna zmiana zapalna błony surowiczej otaczającej płuca. Zapaleniu opłucnej towarzyszy ból w klatce piersiowej, duszność, kaszel, osłabienie, gorączka, zjawiska osłuchowe (hałas tarcia opłucnej, osłabienie oddychania).

Rozpoznanie zapalenia opłucnej przeprowadza się za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej (skopia), USG jamy opłucnej, nakłucia opłucnej, torakoskopii diagnostycznej.

Leczenie może obejmować leczenie zachowawcze (antybiotyki, NLPZ, terapię wysiłkową, fizykoterapię), serię nakłuć terapeutycznych lub drenaż jamy opłucnej i taktyki chirurgiczne (pleurodeza, pleurektomia).

Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej trzewnej (płucnej) i ciemieniowej (ciemieniowej).

Zapaleniu opłucnej może towarzyszyć nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej (wysiękowe zapalenie opłucnej) lub może ona przebiegać z utworzeniem włóknistych nakładek (włókniste lub suche zapalenie opłucnej) na powierzchni zapalonych liści opłucnej.

Rozpoznanie „zapalenia opłucnej” stanowi 5–10% wszystkich pacjentów leczonych w szpitalach terapeutycznych. Zapalenie opłucnej może nasilać różne choroby w pulmonologii, fisiologii, kardiologii, reumatologii i onkologii. Statystycznie częściej zapalenie opłucnej rozpoznaje się u mężczyzn w średnim wieku i starszych.

Przyczyny i mechanizm rozwoju zapalenia opłucnej

Często zapalenie opłucnej nie jest niezależną patologią, ale towarzyszy wielu chorobom płuc i innych narządów. Ze względu na występowanie zapalenia opłucnej dzieli się na zakaźne i niezakaźne (aseptyczne).

Przyczyny zakaźnej etiologii zapalenia opłucnej są:

  • zakażenia bakteryjne (gronkowce, pneumokoki, flora gram-ujemna itp.);
  • zakażenia grzybicze (kandydoza, blastomikoza, kokcydioidoza);
  • wirusowe, pasożytnicze (amebiaza, echinokokoza), infekcje mykoplazmą;
  • zakażenie gruźlicą (wykryte u 20% pacjentów z zapaleniem opłucnej);
  • kiła, tyfus i dur brzuszny, bruceloza, tularemia;
  • interwencje chirurgiczne i urazy klatki piersiowej;

Etiologia niezakaźna powoduje zapalenie opłucnej:

  • nowotwory złośliwe opłucnej (międzybłoniak opłucnej), przerzuty do opłucnej w raku płuc, rak sutka, chłoniak, guzy jajnika itp. (u 25% pacjentów z zapaleniem opłucnej);
  • rozlane uszkodzenia tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, reumatyzm, układowe zapalenie naczyń itp.);
  • Zatorowość płucna, zawał płuc, zawał mięśnia sercowego;
  • inne przyczyny (skaza krwotoczna, białaczka, zapalenie trzustki itp.).

Mechanizm rozwoju zapalenia opłucnej o różnej etiologii ma swoją specyfikę. Czynniki powodujące zakaźne zapalenie opłucnej bezpośrednio wpływają na jamę opłucnej, penetrując ją na różne sposoby.

Kontaktowe, limfogenne lub krwiotwórcze drogi wnikania są możliwe z położonych pod spodem źródeł zakażenia (ropień, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropiejąca torbiel, gruźlica).

Bezpośrednie uderzenie drobnoustrojów w jamie opłucnej występuje, gdy integralność klatki piersiowej (naruszenie obrażeń, urazów, interwencji chirurgicznych).

Zapalenie opłucnej może rozwinąć się w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń limfatycznych i krwionośnych w układowym zapaleniu naczyń, procesach nowotworowych, ostrym zapaleniu trzustki; zaburzenia drenażu limfatycznego; zmniejszyć ogólną i lokalną reaktywność organizmu.

Niewielka ilość wysięku może zostać zassana z powrotem do opłucnej, pozostawiając na jej powierzchni warstwę fibryny. Jest to powstawanie suchego (włóknistego) zapalenia opłucnej. Jeśli tworzenie się i nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej przekracza prędkość i możliwość jego wypływu, rozwija się wysięk opłucnowy.

Ostra faza zapalenia opłucnej charakteryzuje się obrzękiem zapalnym i naciekiem komórkowym liści opłucnej, nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej. Podczas resorpcji płynnego wysięku na powierzchni opłucnej opłucnej może powstać - włókniste nakładki opłucnej, prowadzące do częściowej lub pełnej pleurosclerosis (obliteracja jamy opłucnej).

Najczęściej stosowaną w praktyce klinicznej jest klasyfikacja zapalenia opłucnej, zaproponowana w 1984 r. Przez profesora Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu N.V. Puty

  • zakaźne (dla czynników zakaźnych - pneumokoki, gronkowce, gruźlica i inne zapalenie opłucnej)
  • niezakaźny (z oznaczeniem choroby prowadzącej do rozwoju zapalenia opłucnej - raka płuc, reumatyzmu itp.)
  • idiopatyczny (o nieznanej etiologii)

Przez obecność i naturę wysięku:

  • wysiękowy (zapalenie opłucnej z surowiczym, surowiczo-włóknikowym, ropnym, gnilnym, krwotocznym, cholesterolowym, eozynofilowym, chylous, mieszany wysięk)
  • włóknisty (suchy)

W przebiegu zapalenia:

Przez lokalizację wysięku:

  • rozproszony
  • sakulowany lub ograniczony (blisko ściany, wierzchołkowy, przepony, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Objawy zapalenia opłucnej

Z reguły jako proces wtórny, powikłanie lub zespół innych chorób, objawy zapalenia opłucnej mogą przeważać poprzez maskowanie leżącej u podstaw patologii. Klinika suchego zapalenia opłucnej charakteryzuje się kłującym bólem w klatce piersiowej, nasilonym przez kaszel, oddychanie i ruch. Pacjent jest zmuszony do zajęcia pozycji leżącej po stronie pacjenta, aby ograniczyć ruchliwość klatki piersiowej.

Oddychanie jest powierzchowne, oszczędne, dotknięta połowa klatki piersiowej wyraźnie opóźnia się podczas ruchów oddechowych. Charakterystycznym objawem suchego zapalenia opłucnej jest hałas tarcia opłucnej słyszany podczas osłuchiwania, osłabiony oddech w strefie włóknistych nakładek opłucnowych.

Temperatura ciała czasami wzrasta do wartości podgorączkowych, przebiegowi zapalenia opłucnej mogą towarzyszyć dreszcze, nocne poty, osłabienie.

Zapalenie opłucnej suchej ma specyficzną klinikę: ból w nadbrzuszu, klatce piersiowej i brzuchu, wzdęcia, czkawka, napięcie mięśni brzucha.

Rozwój włóknistego zapalenia opłucnej zależy od choroby podstawowej. Wielu pacjentów wykazuje suche zapalenie opłucnej po 2-3 tygodniach, jednak możliwe są nawroty. W gruźlicy przebieg zapalenia opłucnej jest długi, często towarzyszy mu pocenie się wysięku do jamy opłucnej.

Początkowi wysięku opłucnowego towarzyszy tępy ból w dotkniętej chorobą stronie, odruchowo bolesny suchy kaszel, który pojawia się odruchowo, otulenie odpowiadającej połowie klatki piersiowej w oddychaniu, dźwięk tarcia opłucnej.

W miarę gromadzenia się wysięku ból ustępuje uczuciu ciężkości z boku, wzmożonej duszności, łagodnej sinicy i wygładzeniu przestrzeni międzyżebrowych. Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się ogólnymi objawami: osłabieniem, gorączką ciała (z ropniakiem z dreszczami), utratą apetytu, poceniem się.

Dysfagia, chrypka głosu, obrzęk twarzy i szyi są obserwowane w przypadku paracused paramediastinal zapalenie opłucnej. Przy surowiczym zapaleniu opłucnej spowodowanym rakiem oskrzeli często obserwuje się krwioplucie. Zapalenie opłucnej spowodowane toczniem rumieniowatym układowym jest często związane z zapaleniem osierdzia, uszkodzeniem nerek i stawów.

Przerzutowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się powolną akumulacją wysięku i jest mniej objawowe.

Duża ilość wysięku prowadzi do przemieszczenia śródpiersia w przeciwnym kierunku, osłabionego przez oddychanie zewnętrzne i układ sercowo-naczyniowy (znaczne zmniejszenie głębokości oddechu, jego częstość, rozwój kompensacyjnego tachykardii, zmniejszenie ciśnienia krwi).

Wynik zapalenia opłucnej zależy w dużej mierze od jego etiologii. W przypadkach uporczywego zapalenia opłucnej, dalszego rozwoju zrostów w jamie opłucnej, zespolenia pęknięć międzypęcherzowych i jam opłucnowych, tworzenia masywnych lin cumowniczych, pogrubienia opłucnej opłucnej, rozwoju pleurosclerosis i niewydolności oddechowej, ograniczenie ruchomości kopuły apertury nie jest wykluczone.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej

Czym są warstwy opłucnej?

Jednak wraz z postępującym ropniakiem (nagromadzenie ropy w jamie opłucnej) szybko się zagęszczają i zapobiegają wygładzeniu płuc. Gdy pojawiają się warstwy opłucnej, te struktury tkanki łącznej są wynikiem zaangażowania opłucnej w proces zapalny.

W razie potrzeby należy przeprowadzić na czas ewakuację krwi, powietrza i wysięku z jamy opłucnej. Izolują dotknięte obszary od zdrowej tkanki w zapaleniu płuc, włóknistym i ropnym zapaleniu opłucnej.

Jeśli są nieistotne, następuje nieznaczne przyciemnienie pola płucnego i wzrost struktury tkanki łącznej na obrazach, a czasami nie ma żadnych zmian. Przy bardziej wyraźnych naroślach ściany opłucnej obserwuje się nierówne ciemnienie rozproszone, bardziej intensywne w bocznych częściach płuc.

Pośrednim znakiem marszczenia bliznowatego opłucnej jest zmniejszenie wysokości stojących żeber, zmniejszenie przestrzeni międzyżebrowej i przemieszczenie narządów śródpiersia w dotkniętych obszarach. Z reguły warstwy opłucnej są przechowywane przez długi czas po wyzdrowieniu pacjenta.

Czasami mogą objawiać się nieproduktywnym kaszlem, chwilowym uczuciem braku powietrza i niewielkim bólem w klatce piersiowej, na przykład na tle zakażenia układu oddechowego. W tym przypadku rozpoznanie warstw opłucnej jest nieco trudne.

W jakich przypadkach leczenie jest wymagane Z reguły warstwy opłucnowe są bezobjawowe i nie wymagają radykalnych środków. Jednak ten obraz można również zaobserwować w przypadku skoliozy kręgosłupa piersiowego. Równolegle, drenaż jamy opłucnej jest przeprowadzany ze stałą aspiracją wysięku do całkowitego wyleczenia płuc.

Zapobieganie sedymentacji Zapobieganie powstawaniu tych struktur polega przede wszystkim na wczesnym rozpoznaniu i odpowiednim leczeniu chorób, które mogą być komplikowane przez rozwój procesu zapalnego w opłucnej.

Po interwencji chirurgicznej w płucach wymagane są specyficzne środki terapeutyczne, aby ułatwić szybki powrót tkanki płucnej w okresie pooperacyjnym. W niektórych przypadkach warstwy opłucnej są kalcynowane, co ułatwia ich identyfikację podczas badania płuc Jak diagnozować Warstwy opłucnej można wykryć za pomocą badania rentgenowskiego i rentgenowskiego. W tym przypadku przeprowadza się kompleksową terapię, w tym leczenie przeciwzapalne i substytucyjne.

Więcej na temat

Wskazówka 1: Co różni się od marginalnego lumpen

Kim są lumpeny i marginesy? Słowo „marginalne” pochodziło z języka rosyjskiego z niemieckiego, tam - z francuskiego…

Jak zrobić kreatywną dekorację żarówki

Potrzebna jest żarówka o niewielkich rozmiarach, nożyczki, wacik, małe koraliki lub dekoracyjny kamyk z tworzywa sztucznego, sznurek z akcesoriami do koralików, korek z szampana...

Czym jest terapia psami

W wielu rodzinach psy stają się pełnoprawnymi członkami i pełnią nie tylko rolę obrońcy i strażnika, ale także przyjaciela, bliskiego...

Jak pobrać grę na swój telefon Samsung

Będziesz potrzebował standardowego oprogramowania, które trafi na dysk za pomocą telefonu Softick PPP i JavaUploader programy Data-cableSami gry pliki Instrukcje1Zainstaluj sterownik telefonu na...

Jak określić strefy geopatyczne w mieszkaniu

Potrzebne będą - nasiona pszenicy - spodek Instrukcja1 Strefy geopatogenne to obszary o ujemnej energii. Taka energia tłumi wszelkie źródła utrzymania. Dlatego...

Pleura

Opłucna jest błoną surowiczą wyścielającą wewnętrzną powierzchnię ściany klatki piersiowej i zewnętrznej powierzchni płuc, tworząc dwie izolowane worki (ryc.).

Granice opłucnej i płuc z przodu (1) i z tyłu (2): linia kropkowana - granica opłucnej, linia ciągła - granica płuc.

Opłucna wyściełająca ściany klatki piersiowej nazywana jest ciemieniową lub ciemieniową. Rozróżnia opłucną żebra (pokrywającą żebra i przestrzenie międzyżebrowe, opłucną przeponową, która wyścieła górną powierzchnię przepony i opłucną śródpiersia, ograniczając śródpiersie).

Opłucna płucna lub trzewna pokrywa zewnętrzne i międzypłatowe powierzchnie płuc. Jest ściśle przylegający do miąższu płuc, a jego głębokie warstwy tworzą przegrody oddzielające zraziki płucne.

Między arkuszami trzewnymi i ciemieniowymi opłucnej znajduje się zamknięta, izolowana przestrzeń - szczelinowa jama opłucnowa.

Zamknięte zmiany opłucnowe pojawiają się w przypadku uderzenia tępymi przedmiotami. Są siniaki i pęknięcia opłucnej w wyniku wstrząsu mózgu, stłuczenia lub ucisku w klatce piersiowej, złamanych żeber.

Rany opłucnej obserwuje się we wszystkich penetrujących ranach klatki piersiowej. Jednocześnie występuje urazowa odma opłucnowa (patrz) i hemothorax (patrz) z możliwymi powikłaniami zakaźnymi w późniejszym - opłucnej i odmy opłucnowej (patrz Ropne zapalenie opłucnej).

Choroby zapalne opłucnej - patrz zapalenie opłucnej.

Wśród łagodnych guzów opłucnej obserwuje się włókniaki, tłuszczaki, naczyniaki itp. Nie ma specyficznych objawów dla tych guzów. Pierwotne złośliwe guzy opłucnej są często wielorakie i towarzyszy im dramatyczne pogrubienie opłucnej z rozwojem wtórnego zapalenia opłucnej.

Kiedy są stosunkowo wczesne, ból pojawia się przy głębokim oddychaniu i kaszlu z napromieniowaniem barku, później - dusznością i gorączką. Surowy wysięk w jamie opłucnej przekształca się następnie w krwotok. Prognoza jest zła.

W przerzutach opłucnej nowotworów złośliwych z innych narządów.

Rzadko obserwowane niepasożytnicze torbiele opłucnej. Znajdują się głównie w okolicy zatok opłucnowych. Torbiele echinokokowe występują najczęściej w wyniku przebicia podtwardówkowej torbieli echinokokowej płuc (patrz płuca). Leczenie jest szybkie.

Opłucna (od greckiego. Pleura - bok, ściana) - błona surowicza zakrywająca płuca i wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej, tworzy dwie symetryczne izolowane torby umieszczone w obu połówkach klatki piersiowej. Opłucna rozwija się z wewnętrznych (splankhopleura) i zewnętrznych (somatopleura) ulotek splanchnomów mezodermy.

Anatomia, histologia. Opłucna trzewna (opłucna trzewna, s. Pleura pulmonalis) pokrywa całą powierzchnię płuc, pogrąża się w ich rowkach i pozostawia odkryto tylko mały obszar w obszarze bramy płuca.

Opłucną ciemieniową (opłucną ciemieniową) dzieli się na żebrową (opłucnową), przeponową (opłucną przeponową) i śródpiersiową (opłucną inediastinalis). Więzadła płucne (ligg.

pulmonalia) są duplikatorem błony surowiczej znajdującej się w płaszczyźnie czołowej i łączącej opłucną trzewną i śródpiersia. Między trzewną a ciemieniową opłucną znajduje się szczelinowa mikroskopijna wnęka, która sięga, gdy płuca są duże.

Działy opłucnej, w których jeden liść ciemieniowy przechodzi w inny, tworząc szczeliny niewypełnione tkanką płucną, nazywane są zatokami opłucnowymi (recessus pleuralis). Istnieją zatoki żebrowo-przeponowe, żebrowo-śródpiersiowe i przeponowo-śródpiersiowe.

Podobnie jak inne błony surowicze, opłucna ma strukturę warstwową. Opłucna trzewna zawiera 6 warstw: 1) mezotelium; 2) membrana graniczna; 3) powierzchniowa warstwa włóknistego kolagenu; 4) powierzchniowa sieć elastyczna; 5) głęboka sieć elastyczna; 6) głęboko trelised warstwa elastyczna kolagenu (rys. 1).

Wszystkie włókniste warstwy opłucnej są przebijane siateczką włókien siatkowatych. Miejsca w głębokiej, skrępowanej warstwie elastycznej kolagenu to pasma włókien mięśni gładkich. Opłucna ciemieniowa jest znacznie grubsza niż trzewna i różni się cechami strukturalnymi struktury włóknistej.

Wśród form komórkowych opłucnej znajdują się limfocyty, fibroblasty, histiocyty, tłuszcz i komórki tuczne.

Rys. 1. Schemat struktury włóknistej opłucnej (według Wittelsa): 1 - mesothelium; 2 - membrana graniczna; 3 - powierzchniowa warstwa włóknistego kolagenu; 4 - sieć elastyczna powierzchniowa; 5 - głęboka elastyczna siatka; 6 - głęboka trellised elastyczna warstwa.

W całej opłucnej trzewnej i przeważającej części opłucnej ciemieniowej naczynia krwionośne i limfatyczne leżą tylko w najgłębszej warstwie. Są one oddzielone od jamy opłucnej włóknistą surowiczą barierą hemolimfatyczną, która obejmuje większość warstw opłucnej.

W niektórych miejscach opłucnej ciemieniowej (przestrzenie międzyżebrowe, obszar mięśnia poprzecznego piersi, boczne części środka ścięgna przepony) bariera surowiczo-limfatyczna typu „zredukowanego”. Z tego powodu naczynia limfatyczne znajdują się jak najbliżej jamy opłucnej.

W tych miejscach są specjalnie zróżnicowane urządzenia do resorpcji płynu wnękowego - luki ssące (patrz Perityna). W opłucnej trzewnej dorosłych przeważają naczynia włosowate położone powierzchownie (bliżej jamy opłucnej).

W opłucnej ciemieniowej w obszarach koncentracji włazów ssących, kapilary limfatyczne dominują ilościowo, docierając do powierzchni w tych miejscach.

W jamie opłucnowej następuje ciągła zmiana płynu w jamie: jego powstawanie i wchłanianie. W ciągu dnia objętość płynu przechodzi przez jamę opłucnową, w przybliżeniu równą 27% objętości osocza krwi.

W warunkach fizjologicznych tworzenie się płynu brzusznego odbywa się głównie przez opłucnę trzewną, podczas gdy płyn ten pochłania głównie opłucną żebra. Pozostałe obszary opłucnej ciemieniowej zwykle nie uczestniczą w tych procesach.

Ze względu na cechy morfologiczne i funkcjonalne różnych części opłucnej, wśród których szczególna jest różna przepuszczalność jego naczyń, płyn przemieszcza się z opłucnej trzewiowej do opłucnej, to znaczy w jamie opłucnej następuje ukierunkowana cyrkulacja płynu.

W warunkach patologii stosunki te radykalnie się zmieniają, ponieważ każda część opłucnej trzewnej lub ciemieniowej staje się zdolna zarówno do tworzenia, jak i wchłaniania płynu brzusznego.

Naczynia opłucnowe pochodzą głównie z tętnic międzyżebrowych i wewnętrznych klatki piersiowej. Opłucna trzewna zaopatrywana jest także w naczynia z układu tętnicy przeponowej.

Odpływ limfy z opłucnej ciemieniowej odbywa się równolegle do naczyń międzyżebrowych w węzłach chłonnych znajdujących się na czubku żeber. Z opłucnej śródpiersiowej i przeponowej limfa podąża drogą mostkową i przednią śródpiersia do kąta żylnego lub przewodu piersiowego, a tylna droga śródpiersia do węzłów chłonnych blisko aorty.

Opłucna unerwiona jest przez nerwy błędne i przeponowe, wiązki włókien rozciągające się z szyjki macicy V-VII i I-II kręgosłupa piersiowego. Największa liczba zakończeń receptorów i małych zwojów nerwowych koncentruje się w opłucnej śródpiersia: w obszarze korzenia płuc, więzadła płucnego i depresji serca.

  • Anatomia patologiczna
  • Obrażenia
  • Torbiele
  • Guzy

Suche zapalenie opłucnej

Głównymi objawami choroby są suchy, bolesny kaszel, ból w klatce piersiowej, nasilony przez kaszel i głębokie oddychanie oraz niską gorączkę.

Zwraca się uwagę na wymuszoną pozycję dziecka na chorej stronie. Słychać hałas tarcia opłucnowego wynikający z zagęszczenia włóknistych warstw na opłucnej.

Słychać to zarówno podczas wdechu, jak i wydechu w miejscach o największej mobilności płuc (w rejonie pachowym iw dolnych obszarach płuc).

Radiograficznie wykryto warstwy opłucnej i ograniczono ruchliwość przepony.

Suche zapalenie opłucnej może rozwinąć się u podstawy płuc (przepony), w wierzchołku (wierzchołku) i między płatami płuc (międzywęźla). Dlatego objawy suchego zapalenia opłucnej zależą również od lokalizacji procesu zapalnego w opłucnej. Tak więc, w przypadku suchego zapalenia opłucnej przepony, ból jest zlokalizowany w podbrzuszu i występuje ograniczenie wychyleń oddechowych dolnej krawędzi płuc. Radiologicznie, na początku choroby, występuje ograniczenie wyskoków przepony, niedostateczne otwarcie zatok i z czasem nieregularności przepony, jej pogrubienie.

Charakterystycznymi objawami suchego zapalenia opłucnej między zębami są ból w klatce piersiowej i przestrzeni międzyżebrowej, bolesny kaszel, osłabienie, trudności w oddychaniu, przedłużająca się niska gorączka.

Określa się lekkie opóźnienie w oddychaniu chorej strony, czasami tłumienie dźwięku uderzeniowego na ograniczonym obszarze, odpowiadającym szczelinie między płatami, od kąta ostrza w kierunku okolicy pachowej i dotarcie do linii pachowej przedniej. Podczas słuchania po dotkniętej stronie znajduje się osłabiony oddech. Radiograficznie - wąski pasek ciemniejącego wstążki lub owalu.

Zapalenie opłucnej i śródpiersia jest trudne do zdiagnozowania. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że oprócz długotrwałej gorączki z suchym zapaleniem opłucnej wierzchołka, obserwuje się ból w ramieniu i bóle stawów. Zapalenie opłucnej śródpiersia charakteryzuje się lokalizacją bólu za mostkiem, brzuchem i ich wzmocnieniem podczas połykania.

We wszystkich klinicznych wariantach suchego zapalenia opłucnej we krwi - umiarkowana leukocytoza z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, zwiększona ESR.

LECZENIE

Jeśli suche zapalenie opłucnej rozwinęło się w zapaleniu płuc, środki terapeutyczne powinny być ukierunkowane na leczenie choroby podstawowej. Przy przedłużonym przepływie suchego zapalenia opłucnej, z ujemnymi próbkami tuberkulinowymi, można przepisać diatermię lub UHF.

Przedstawiono użycie środków wzmacniających. W normalnej temperaturze gimnastyka lecznicza.

Dodatkowe Artykuły O Krtani