Jama opłucnowa - struktura i funkcja

W ludzkim ciele każdy narząd znajduje się osobno: jest to konieczne, aby aktywność niektórych narządów nie zakłócała ​​pracy innych, a także spowalniała szybkie rozprzestrzenianie się zakażenia w całym ciele. Rola takiego „ogranicznika” w płucach jest wykonywana przez błonę surowiczą, składającą się z dwóch arkuszy, przestrzeń pomiędzy którą nazywa się jama opłucnowa. Ale ochrona płuc to nie jedyna funkcja. Aby zrozumieć, czym jest jama opłucnowa i jakie zadania wykonuje w organizmie, należy szczegółowo rozważyć jej strukturę, udział w różnych procesach fizjologicznych, jej patologię.

Struktura jamy opłucnej

Jama opłucnowa jest szczeliną między dwoma płatami opłucnej, zawierającą niewielką ilość płynu. U zdrowej osoby jama nie jest widoczna makroskopowo. Dlatego wskazane jest rozważenie nie samej jamy, ale tkanek, które ją tworzą.

Ulotki opłucnej

Opłucna ma wewnętrzną i zewnętrzną warstwę. Pierwsza nazywa się błoną trzewną, druga - błoną ciemieniową. Niewielka odległość między nimi to jama opłucnej. Przejście warstw opisanych poniżej z jednego na drugi odbywa się w obszarze portalu płucnego - w prostych słowach, w miejscu, gdzie płuca są połączone z narządami śródpiersia:

Warstwa trzewna

Wewnętrzna warstwa opłucnej zakrywa każde płuco tak ciasno, że nie można go oddzielić bez uszkodzenia integralności płatów płucnych. Powłoka ma złożoną strukturę, dzięki czemu jest w stanie oddzielić płaty płuc od siebie, zapewniając ich łatwy poślizg w procesie oddychania.

W tej tkance liczba naczyń krwionośnych przeważa nad naczyniami limfatycznymi. To warstwa wewnętrzna wytwarza płyn wypełniający jamę opłucną.

Warstwa ciemieniowa

Zewnętrzna warstwa opłucnej zlewa się ze ścianami klatki piersiowej z jednej strony, az drugiej strony, zwrócona w stronę jamy opłucnej, jest pokryta mezotelium, co zapobiega tarciu między warstwami trzewnymi i ciemieniowymi. Znajduje się w przybliżeniu od punktu 1,5 cm powyżej obojczyka (kopuła opłucnej) do punktu 1 krawędzi poniżej płuca.

Zewnętrzna część warstwy ciemieniowej ma trzy strefy, w zależności od tego, z którymi częściami klatki piersiowej ma styczność:

W warstwie ciemieniowej duża liczba naczyń limfatycznych, w przeciwieństwie do warstwy trzewnej. Z pomocą sieci limfatycznej białka, enzymy krwi, różne mikroorganizmy i inne gęste cząsteczki są usuwane z jamy opłucnej, a nadmiar płynu ciemieniowego jest ponownie wchłaniany.

Zatoki opłucnowe

Odległość między dwiema błonami ciemieniowymi nazywa się zatokami opłucnowymi.

Ich istnienie w ludzkim ciele wynika z faktu, że granice płuc i jamy opłucnej nie pokrywają się: objętość tych ostatnich jest większa.

Istnieją 3 rodzaje zatok opłucnowych, z których każdy należy rozważyć bardziej szczegółowo.

1. Zatoka Costophrenic znajduje się wzdłuż dolnej granicy płuc pomiędzy przeponą a klatką piersiową.
2. Płodowo-śródpiersiowy - umiejscowiony w miejscu połączenia części śródpiersia opłucnej z przeponą.
3. Zatoka żebrowo-śródpiersia znajduje się na przednim brzegu lewego płuca w obrębie polędwicy sercowej, bardzo słabo wyrażona po prawej stronie.

Zatokę nadbrzusza można warunkowo uznać za najważniejszą zatokę, po pierwsze z powodu jej wielkości, która może osiągnąć 10 cm (czasami więcej), a po drugie, ponieważ gromadzi nieprawidłowy płyn w różnych chorobach i urazach płuc. Jeśli osoba potrzebuje nakłucia płucnego, płyn zostanie pobrany do badania przez nakłucie (nakłucie) zatoki przeponowej.

Pozostałe dwa sinusy mają mniej wyraźną wartość: są małe i nie mają znaczenia w procesie diagnostycznym, ale z punktu widzenia anatomii warto wiedzieć o ich istnieniu.

Zatem zatoki to wolne przestrzenie jamy opłucnej, „kieszonki” utworzone przez tkankę ciemieniową.

Główne właściwości opłucnej i funkcje jamy opłucnej

Ponieważ jama opłucnowa jest częścią układu płucnego, jej główną funkcją jest pomoc w procesie oddychania.

Ciśnienie w jamie opłucnej

Aby zrozumieć proces oddychania, musisz wiedzieć, że ciśnienie między zewnętrzną i wewnętrzną warstwą jamy opłucnej nazywane jest ujemnym, ponieważ jest poniżej poziomu ciśnienia atmosferycznego.

Aby wyobrazić sobie to ciśnienie i jego siłę, możesz wziąć dwa kawałki szkła, zwilżyć je i przycisnąć do siebie. Trudno będzie podzielić je na dwa oddzielne fragmenty: szkło będzie łatwe do przesuwania, ale po prostu niemożliwe będzie usunięcie jednej szklanki z drugiej, rozkładając ją w dwóch kierunkach. Jest to spowodowane faktem, że w hermetycznej jamie opłucnowej ściany opłucnej są połączone i mogą poruszać się względem siebie tylko przez przesuwanie, a proces oddychania jest przeprowadzany.

Oddychanie

Proces oddychania może być świadomy lub nie, ale jego mechanizm jest taki sam, co widać na przykładzie inhalacji:

• człowiek bierze oddech;
• jego pierś rozszerza się;
• płuca są wyprostowane;
• powietrze dostaje się do płuc.

Po rozszerzeniu klatki piersiowej, płuca powinny być wyprostowane natychmiast, ponieważ zewnętrzna część jamy opłucnej (ciemieniowa) jest połączona z klatką piersiową, co oznacza, że ​​gdy ta ostatnia rozszerza się, następuje.

Ze względu na podciśnienie wewnątrz jamy opłucnej, wewnętrzna część opłucnej (trzewnej), która jest ściśle związana z płucami, również podąża za warstwą ciemieniową, powodując wyprostowanie się płuc i wpuszczenie powietrza.

Udział w krążeniu krwi

W procesie oddychania podciśnienie w jamie opłucnej wpływa na przepływ krwi: podczas wdechu żyły się rozszerzają, a przepływ krwi do serca wzrasta, a gdy wydychasz, przepływ krwi maleje.

Ale stwierdzenie, że jama opłucnowa jest pełnym uczestnikiem układu krążenia, jest nieprawidłowe. Fakt, że przepływ krwi do serca i oddech powietrza jest zsynchronizowany, jest tylko powodem do zauważenia powietrza wpływającego do krwioobiegu z powodu uszkodzenia dużych żył, aby zidentyfikować arytmię oddechową, która nie jest oficjalnie chorobą i nie powoduje żadnych problemów dla jej właścicieli.

Płyn w jamie opłucnej

Płyn opłucnowy jest płynną warstwą surowiczą w naczyniach włosowatych między dwiema warstwami jamy opłucnej, która zapewnia ich poślizg i podciśnienie, które odgrywa wiodącą rolę w procesie oddychania. Jego ilość wynosi zwykle około 10 ml dla osoby ważącej 70 kg. Jeśli płyn opłucnowy jest czymś więcej niż normą - nie pozwoli na zakończenie płuc.

Oprócz naturalnego płynu opłucnowego, patologiczne mogą również gromadzić się w płucach.

Eliminacja patologicznego płynu z jamy opłucnej zawsze wiąże się z przeprowadzeniem prawidłowej diagnozy, a następnie leczeniem przyczyny objawu.

Patologia opłucnej

Patologiczny płyn może wypełniać jamę opłucnową w wyniku różnych chorób, czasem nie związanych bezpośrednio z układem oddechowym.

Jeśli mówimy o patologii samej opłucnej, możemy rozróżnić:

1. Zrosty w okolicy opłucnej - tworzenie zrostów w jamie opłucnej, które naruszają proces poślizgu warstw opłucnej i prowadzą do tego, że osoba jest ciężka i bolesna do oddychania.
2. Odma opłucnowa - nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej w wyniku upośledzenia integralności jamy opłucnej, dzięki czemu osoba cierpi na ostry ból w klatce piersiowej, kaszel, tachykardię, uczucie paniki.
3. Zapalenie opłucnej jest stanem zapalnym opłucnej z utratą fibryny lub nagromadzeniem wysięku, (czyli suchym lub wysiękowym zapaleniem opłucnej). Występuje na tle infekcji, guzów i urazów, objawiających się w postaci kaszlu, ciężkości klatki piersiowej, gorączki.
4. Wypukłe zapalenie opłucnej jest zapaleniem opłucnej genezy zakaźnej, rzadziej schorzeń ogólnoustrojowych tkanki łącznej, w których wysięk gromadzi się tylko w części opłucnej, oddzielonej od reszty jamy przez zrosty opłucnej. Może wystąpić zarówno bez objawów, jak iz wyraźnym obrazem klinicznym.

Diagnostyka patologii jest wykonywana za pomocą RTG klatki piersiowej, tomografii komputerowej i nakłucia. Leczenie przeprowadza się głównie w sposób leczniczy i czasami może być wymagana operacja: pompowanie powietrza z płuc, usuwanie wysięku, usuwanie odcinka lub płata płuc.

W jamie opłucnej są
mieszanina tlenu i dwutlenku węgla
płyn redukujący tarcie w powietrzu
osocze krwi
czynnikiem graniczącym z dystrybucją płazów jest
lekka koncentracja tlenu w powietrzu
ciśnienie atmosferyczne
wilgotność powietrza

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Odpowiedź

Zweryfikowany przez eksperta

Odpowiedź jest podana

tajemnica

Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!

Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.

Obejrzyj film, aby uzyskać dostęp do odpowiedzi

O nie!
Wyświetlane są odpowiedzi

Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!

Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.

Pleura: anatomia, struktura, funkcja

Opłucna trzewna jest cienką błoną surowiczą otaczającą każde płuco. Składa się z nabłonka płaskonabłonkowego przymocowanego do błony podstawnej, który zapewnia odżywianie komórek. Komórki nabłonkowe mają wiele mikrokosmków na powierzchni. Baza tkanki łącznej zawiera w swoim składzie włókna elastyny ​​i kolagenu. W trzewnej opłucnej znajdują się również komórki mięśni gładkich.

Gdzie jest opłucna

Opłucna trzewna znajduje się na całej powierzchni płuc, wchodzi w szczelinę między ich płatami. Jest tak ciasno dla ciała, że ​​nie można go oddzielić od tkanki płuc bez naruszania ich integralności. Opłucna trzewna przechodzi do ciemieniowej w obszarze korzeni płuc. Jej prześcieradła tworzą fałdę, opadając do przepony - więzadła płucnego.

Opłucna ciemieniowa tworzy zamknięte kieszenie, w których zlokalizowane są płuca. Jest podzielony na trzy części:

Część żebrowa pokrywa obszary między żebrami a wewnętrzną powierzchnią żeber. Opłucna śródpiersia oddziela jamę opłucnową od śródpiersia, aw rejonie korzenia płuc przechodzi do błony trzewnej. Część przeponowa zamyka przeponę od góry.

Kopuła opłucnej znajduje się kilka centymetrów nad obojczykiem. Przednie i tylne granice błon pokrywają się z krawędziami płuc. Dolna granica to jedna krawędź poniżej odpowiedniej granicy narządu.

Innervation i dopływ krwi do opłucnej

Powłoka jest unerwiona przez włókna nerwu błędnego. Zakończenia nerwowe splotu nerwu wegetatywnego śródpiersia przechodzą do ulotki ciemieniowej i do ulotki trzewnej, wegetatywnego splotu płucnego. Najwyższą gęstość zakończeń nerwowych odnotowuje się w obszarze więzadła płucnego iw miejscu zaczepu serca. W opłucnej ciemieniowej są zamknięte w kapsułkach i wolne receptory, w trzewnej - tylko nie kapsułkowane.

Dopływ krwi odbywa się przez tętnice międzyżebrowe i wewnętrzne klatki piersiowej. Troficzne obszary trzewne są również zapewnione przez gałęzie tętnicy przeponowej.

Co to jest jama opłucnej

Jama opłucnowa jest szczeliną między opłucną ciemieniową a płucną. Nazywany jest również potencjalną wnęką, ponieważ jest tak wąski, że nie jest wnęką fizyczną. Zawiera niewielką ilość płynu śródmiąższowego, który ułatwia ruchy oddechowe. Płyn zawiera również białka tkankowe, które nadają mu właściwości śluzowe.

Gdy nadmiernie duża ilość płynu gromadzi się we wnęce, nadmiar jest wchłaniany przez naczynia limfatyczne do śródpiersia i górnej jamy przepony. Stały wypływ płynu zapewnia podciśnienie w szczelinie opłucnej. Zwykle ciśnienie jest nie mniejsze niż - 4 mm Hg. Art. Jego wartość zmienia się w zależności od fazy cyklu oddechowego.

Związane z wiekiem zmiany opłucnej

U noworodków opłucna jest luźna, liczba włókien sprężystych i komórek mięśni gładkich jest mniejsza w porównaniu z dorosłymi. Z tego powodu dzieci często cierpią na zapalenie płuc, a choroba w nich zachodzi w cięższej postaci. Narządy śródpiersia we wczesnym dzieciństwie są otoczone luźną tkanką łączną, co prowadzi do większej mobilności śródpiersia. W zapaleniu płuc i zapaleniu opłucnej narządy śródpiersia dziecka są ściśnięte, ich dopływ krwi jest zaburzony.

Górne granice opłucnej nie wykraczają poza obojczyka, dolne granice znajdują się na jednej krawędzi wyższej niż u dorosłych. Górną szczelinę między kopułami membrany zajmuje duża grasica. W niektórych przypadkach trzewne i okładziny ciemieniowe w okolicy za mostkiem są zamknięte i tworzą krezkę serca.

Pod koniec pierwszego roku życia struktura opłucnej dziecka odpowiada już strukturze błon płuca dorosłego. Wreszcie, rozwój i różnicowanie błony kończy się w wieku 7 lat. Jego wzrost jest równoległy do ​​ogólnego wzrostu całego ciała. Anatomia opłucnej jest w pełni zgodna z wykonywanymi funkcjami.

Noworodek podczas ciśnienia wydechowego w szczelinie opłucnej jest równy ciśnieniu atmosferycznemu, ponieważ objętość klatki piersiowej jest równa objętości płuc. Podciśnienie pojawia się tylko podczas wdechu i wynosi około 7 mm Hg. Art. Zjawisko to tłumaczy się niską elastycznością tkanek oddechowych dzieci.

W procesie starzenia zrosty tkanki łącznej pojawiają się w jamie opłucnej. Dolna granica opłucnej u osób starszych jest przesunięta w dół.

Udział opłucnej w procesie oddychania

Rozróżnia się następujące funkcje opłucnej:

• chroni tkankę płuc;
• uczestniczy w akcie oddychania;

Rozmiar klatki piersiowej w procesie rozwoju rośnie szybciej niż rozmiar płuc. Płuca są zawsze w stanie wyprostowanym, ponieważ wpływa na nie powietrze atmosferyczne. Ich rozciągliwość jest ograniczona tylko objętością klatki piersiowej. Na narząd oddechowy wpływa również siła, która powoduje opadanie tkanek płucnych - sprężyste pociągnięcie płuc. Jego wygląd wynika z obecności w oskrzelach i pęcherzykach elementów mięśni gładkich, włókien kolagenu i elastyny, właściwości środka powierzchniowo czynnego - płynu, pokrywającego wewnętrzną powierzchnię pęcherzyków.

Elastyczne napięcie płuc jest znacznie mniejsze niż ciśnienie atmosferyczne, dlatego nie może zapobiec rozciągnięciu tkanek płuc w procesie oddychania. Ale w przypadku naruszenia szczelności rozszczepu opłucnej - odmy opłucnowej - płuca ustępują. Podobna patologia często występuje, gdy jama pęka u pacjentów z gruźlicą lub urazami.

Podciśnienie w jamie opłucnej nie jest przyczyną utrzymywania płuc w stanie rozciągniętym, ale konsekwencją. Świadczy o tym fakt, że u noworodków ciśnienie w szczelinie opłucnej odpowiada ciśnieniu atmosferycznemu, ponieważ wielkość klatki piersiowej jest równa wielkości narządu oddechowego. Podciśnienie występuje tylko podczas inhalacji i wiąże się z niską podatnością płuc dzieci. W procesie rozwoju wzrost klatki piersiowej przyspiesza wzrost płuc i są one stopniowo rozciągane przez powietrze atmosferyczne. Podciśnienie pojawia się nie tylko podczas inhalacji, ale także podczas wydechu.

Siła adhezji pomiędzy trzewnymi i ciemieniowymi arkuszami przyczynia się do realizacji aktu inhalacji. Ale w porównaniu z ciśnieniem atmosferycznym działającym na oskrzela i pęcherzyki przez drogi oddechowe, siła ta jest bardzo nieznaczna.

Patologia opłucnej

Pomiędzy płucami a granicami osłonki ciemieniowej występują małe szczeliny - zatoki opłucnowe. Światło wpada do nich podczas głębokiego oddechu. W procesach zapalnych o różnej etiologii wysięk może gromadzić się w zatokach opłucnowych.

Te same okoliczności, które powodują obrzęk w innych tkankach, mogą spowodować zwiększenie ilości płynu w jamie opłucnej:

• upośledzony drenaż limfatyczny;
• niewydolność serca, w której wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych i występuje nadmierne wynaczynienie płynu do jamy opłucnej;
• zmniejszenie koloidalnego ciśnienia osmotycznego osocza krwi, prowadzące do gromadzenia się płynu w tkankach.

W przypadku naruszenia i urazów, krew, ropa, gaz i limfa mogą gromadzić się w szczelinie opłucnej. Procesy zapalne i urazy mogą powodować zmiany zwłóknieniowe w błonie śluzowej płuc. Fibrotorax prowadzi do ograniczenia ruchów oddechowych, upośledzenia wentylacji i krążenia krwi w układzie oddechowym. Z powodu zmniejszenia wentylacji płucnej organizm cierpi na niedotlenienie.

Masywna proliferacja tkanki łącznej powoduje marszczenie płuc. W tym samym czasie klatka piersiowa jest zdeformowana, powstaje serce płucne, osoba cierpi na ciężką niewydolność oddechową.

Co to jest jama opłucnowa i co w niej jest?

Jama opłucnowa jest małą przestrzenią w postaci szczeliny. Znajduje się między płucami a wewnętrzną powierzchnią klatki piersiowej. Ściany tej wnęki są pokryte opłucną. Z jednej strony opłucna przykrywa płuca, az drugiej wyprowadza powierzchnię żebra i przeponę. Jama opłucnowa odgrywa ważną rolę w oddychaniu. Opłucna syntetyzuje pewną ilość płynu (zwykle kilka mililitrów), dzięki czemu podczas oddychania zmniejsza się tarcie płuc o wewnętrzną powierzchnię ściany klatki piersiowej.

1 Struktura jamy opłucnej

Jama opłucnowa znajduje się w klatce piersiowej. Główną część klatki piersiowej zajmują płuca i narządy śródpiersia (tchawica, oskrzela, przełyk, serce i duże naczynia). Podczas oddychania płuca ustępują i rozszerzają się. A slajdy płuc względem wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej są zaopatrzone w wilgotną opłucną wyścielającą narządy. Opłucna jest cienką błoną surowiczą. W ludzkim ciele występują dwa główne rodzaje opłucnej:

1. 1. Trzewna jest cienką błoną, która całkowicie pokrywa płuca na zewnątrz.
2. 2. Ciemieniowa (ciemieniowa) - ta membrana jest niezbędna do zakrycia wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej.

Opłucna trzewna jest zanurzona w płucach w postaci fałd w tych miejscach, gdzie granica płatów. Zapewnia poślizg płatów płuc względem siebie podczas oddychania. Łącząc się z przegrodą tkanki łącznej między segmentami płuc, opłucna trzewna bierze udział w tworzeniu szkieletu płucnego.

Opłucna ciemieniowa jest podzielona w zależności od obszaru linii, na żebrach i przeponie. W obszarze mostka z przodu i wzdłuż kręgosłupa za opłucną ciemieniową dochodzi do śródpiersia. Opłucna śródpiersia w korzeniach płuc (miejsce, w którym oskrzela i naczynia krwionośne wchodzą do płuc) staje się trzewna. W obszarze korzenia opłucnej liście są połączone, tworząc małe więzadło płucne.

Ogólnie opłucna tworzy się jak dwie zamknięte torby. Są one oddzielone od siebie narządami śródpiersia pokrytymi opłucną śródpiersia. Na zewnątrz ścian jamy opłucnej tworzą żebra, poniżej - przepony. W tych torbach płuca są w stanie wolnym, ich ruchliwość jest zapewniona przez opłucną. Płuca w klatce piersiowej są ustalone tylko w obszarze korzenia.

Odma opłucnowa płuc: objawy i metody leczenia

2 Główne właściwości opłucnej i jamy opłucnej

Jama opłucnowa jest zwykle reprezentowana przez wąską szczelinę między liśćmi opłucnej. Ponieważ jest hermetycznie zamknięty i zawiera niewielką ilość płynu surowiczego, płuca są „przyciągane” do wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej przez podciśnienie.

Opłucna, zwłaszcza ciemieniowa, zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych. Sama tkanka płuc nie ma receptorów bólu. Dlatego prawie każdy proces patologiczny w płucach jest bezbolesny. Jeśli wystąpi ból, oznacza to zaangażowanie opłucnej. Charakterystycznym znakiem porażki opłucnej jest reakcja bólu na oddychanie. Może wzrosnąć podczas inhalacji lub wydechu i mieć miejsce podczas przerwy w oddychaniu.

Inną ważną właściwością opłucnej jest to, że wytwarza płyn, który służy jako środek poślizgowy między liśćmi opłucnej i ułatwia poślizg. W normalnych 15-25 ml. Specyfika struktury opłucnej jest taka, że ​​jeśli liście opłucnej są podrażnione przez proces patologiczny, następuje odruchowy wzrost produkcji płynu. Większa ilość płynu „rozprowadza” opłucną na boki i jeszcze bardziej ułatwia tarcie. Problem polega na tym, że nadmiar płynu może „podciągnąć” płuco, zapobiegając jego pękaniu podczas wdechu.

Nakłucie jamy opłucnej: wskazania, technika, przeciwwskazania, powikłania

3 Udział w oddychaniu

Ponieważ ciśnienie w jamie opłucnej jest ujemne, podczas wdychania z powodu pominięcia kopuły przepony płuca są prostowane przez pasywne przepuszczanie powietrza przez drogi oddechowe. Jeśli potrzebujesz głębokiego wdechu, klatka piersiowa rozszerza się z powodu faktu, że żebra wznoszą się i odchylają. W jeszcze głębszym oddechu zaangażowane są mięśnie górnej obręczy barkowej.

Podczas wydechu mięśnie oddechowe rozluźniają się, płuca ustępują ze względu na swoją elastyczność, a powietrze opuszcza drogi oddechowe. Jeśli wydech jest wymuszony, mięśnie opuszczające żebra są włączone, a klatka piersiowa „ściśnięta”, powietrze jest aktywnie wyciskane z niego. Głębokość oddechu jest zapewniona przez napięcie mięśni oddechowych i jest regulowana przez ośrodek oddechowy. Głębokość oddechu można regulować i dowolnie.

Główne przyczyny i leczenie opłucnej płuc

4 Zatoki opłucnowe

Aby uzyskać wyobrażenie o topografii sinusów, przydatne jest skorelowanie kształtu jamy opłucnej ze stożkiem ściętym. Ściany stożka są opłucną żebrową. Wewnątrz znajdują się organy klatki piersiowej. Po prawej i lewej stronie znajdują się płuca, pokryte plamą trzewną. Pośrodku - śródpiersie pokryte z dwóch stron trzewną opłucną. Poniżej - przepona w formie kopuły wystającej do wewnątrz.

Ponieważ kopuła przepony ma kształt wypukły, miejsca przejścia opłucnej żebrowej i śródpiersia do przepony również mają postać fałd. Te fałdy nazywane są zatokami opłucnowymi.

Nie są lekkie - są wypełnione płynem w niewielkiej ilości. Ich dolna granica znajduje się nieco poniżej dolnej granicy płuc. Istnieją cztery rodzaje sinusów:

1. 1. Żebrowo-przeponowy, który powstaje w rejonie przejścia opłucnej żebrowej do przepony. Przechodzi półkolem wzdłuż dolnej zewnętrznej krawędzi przepony w miejscu jej przymocowania do żeber.
2. 2. Płodowo-śródpiersiowy - jest jednym z najmniej wyraźnych zatok, znajdujących się w obszarze przejścia opłucnej śródpiersia w przeponę.
3. 3. Żebro-śródpiersie - umiejscowione w człowieku od przedniej powierzchni klatki piersiowej, gdzie opłucna żebra łączy się z śródpiersiem. Po prawej stronie jest bardziej wyraźny, po lewej jego głębokość jest mniejsza ze względu na serce.
4. 4. Kręgowe śródpiersie - umiejscowione w tylnym przejściu opłucnej żebrowej do śródpiersia.

Zatoki opłucnowe nie są w pełni rozwinięte nawet przy najgłębszym oddechu. Są to najniżej położone części jamy opłucnej. Dlatego też w zatokach gromadzi się nadmiar płynu, jeśli się uformuje. Krew jest tam wysyłana, jeśli pojawia się w jamie opłucnej. Dlatego to właśnie zatoki są przedmiotem szczególnej uwagi, jeśli podejrzewasz obecność patologicznego płynu w jamie opłucnej.

5 Udział w krążeniu krwi

Podciśnienie w jamie opłucnej powstaje podczas wdechu, dzięki czemu ma efekt „ssania” nie tylko w stosunku do powietrza. Podczas wdechu duże żyły znajdujące się w klatce piersiowej również się rozszerzają, poprawiając tym samym przepływ krwi do serca. Podczas wydechu żyły ustępują, a przepływ krwi zwalnia.

Nie można powiedzieć, że wpływ opłucnej jest silniejszy niż wpływ serca. Ale ten fakt musi być brany pod uwagę w niektórych przypadkach. Na przykład, gdy duże żyły są zranione, działanie ssące jamy opłucnej prowadzi czasami do przedostania się powietrza do krwiobiegu podczas inhalacji. Z tego powodu częstość tętna podczas inhalacji i wydechu może się również zmienić. Przy rejestracji EKG rozpoznaje się jednocześnie arytmię oddechową, co uważa się za wariant normy. Istnieją inne sytuacje, w których ten efekt należy wziąć pod uwagę.

Jeśli dana osoba intensywnie wydycha, kaszle lub wykonuje znaczny wysiłek fizyczny z wstrzymywaniem oddechu, ciśnienie w klatce piersiowej może stać się dodatnie i raczej wysokie. Zmniejsza to przepływ krwi do serca i utrudnia wymianę gazową w płucach. Znaczne ciśnienie powietrza w płucach może uszkodzić ich delikatną tkankę.

6 Zaburzona integralność jamy opłucnej

Jeśli osoba jest zraniona (rana w klatce piersiowej) lub wewnętrzne uszkodzenie płuc z upośledzoną integralnością jamy opłucnej, to podciśnienie w niej prowadzi do przedostania się do niej powietrza. Płuco jednocześnie zapada się, w całości lub w części, w zależności od ilości powietrza uwięzionego w klatce piersiowej. Ta patologia nazywa się odma opłucnowa. Istnieje kilka rodzajów odmy opłucnowej:

1. 1. Otwarte - okazuje się w przypadku, gdy dziura (rana), która komunikuje się z jamą opłucnej z otoczeniem, rozwarstwia się. W przypadku otwartej odmy opłucnowej płuca zwykle ustępują całkowicie (jeśli nie są zatrzymywane przez zrosty między opłucną ciemieniową i trzewną). Podczas radiografii definiuje się ją jako bezkształtną bryłę w obszarze korzenia płuc. Jeśli nie rozprzestrzeni się wystarczająco szybko, potem w tkance płucnej powstają obszary, do których nie wchodzi powietrze.
2. 2. Zamknięte - jeśli pewna ilość powietrza dostała się do jamy opłucnej i dostęp został zablokowany przez samą siebie lub przez podjęte środki. Następnie zapada się tylko część płuc (wielkość zależy od ilości wprowadzonego powietrza). Na radiogramach powietrze definiuje się jako pęcherz, zwykle w górnej części klatki piersiowej. Jeśli powietrze nie jest zbyt wiele - rozwiązuje się samo.
3. 3. Zawór - najbardziej niebezpieczny rodzaj odmy opłucnowej. Powstaje, gdy tkanka w miejscu uszkodzenia tworzy pozory zastawki. Podczas wdechu wada się otwiera, pewna ilość powietrza jest „zasysana”. Po wydechu wada ustępuje, a powietrze pozostaje w jamie opłucnej. Powtarza się to przez wszystkie cykle oddechowe. Z czasem ilość powietrza staje się tak duża, że ​​„rozrywa” klatkę piersiową, oddychanie staje się trudne, a praca narządów jest zaburzona. Ten warunek jest zabójczy.

Nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej, oprócz niebezpieczeństwa zakażenia rany i groźby krwawienia, szkodzi również faktowi, który upośledza oddychanie i wymianę gazów w płucach. W rezultacie może rozwinąć się niewydolność oddechowa.

Jeśli powietrze łamie oddech, należy je usunąć. Należy to zrobić natychmiast, stosując odma opłucnową. Usuwanie powietrza odbywa się za pomocą specjalnych procedur - nakłucia, drenażu lub zabiegu chirurgicznego. Podczas operacji wada w ścianie klatki piersiowej powinna być zamknięta lub płuco powinno być zszyte w celu przywrócenia szczelności jamy opłucnej.

7 Rola płynu w jamie opłucnej

Jak już wspomniano, pewna ilość płynu w jamie opłucnej jest normalna. Zapewnia poślizg arkuszy podczas oddychania. W chorobach narządów klatki piersiowej często zmienia się ich skład i ilość. Objawy te są ważne dla wyszukiwania diagnostycznego.

Jednym z najczęstszych i ważnych objawów jest gromadzenie się płynu w jamie opłucnej - odma opłucnowa. Płyn ten ma inną naturę, ale jego obecność powoduje jednolity obraz kliniczny. Pacjenci odczuwają duszność, brak powietrza, ciężkość w klatce piersiowej. Ta połowa klatki piersiowej, która jest dotknięta, pozostaje w tyle w oddychaniu.

Jeśli płukanka jest niewielka i rozwinęła się w wyniku zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej, to ustępuje samoistnie odpowiednim leczeniem. Pacjent czasami ma zrosty i nakładki opłucnej. Nie jest niebezpieczne dla życia, ale stwarza trudności w diagnozie w przyszłości.

Wysięk opłucnowy gromadzi się nie tylko w chorobach płuc i opłucnej. Niektóre choroby ogólnoustrojowe i uszkodzenia innych narządów również prowadzą do jego akumulacji. Są to zapalenie płuc, gruźlica, rak, zapalenie opłucnej, ostre zapalenie trzustki, mocznica, obrzęk śluzowy, niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa i inne stany patologiczne. Skład chemiczny jamy opłucnej dzieli się na następujące typy:

1. 1. Wysięk. Powstaje w wyniku uszkodzenia zapalnego narządów klatki piersiowej (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, gruźlica, a czasem - rak).
2. 2. Transudate. Gromadzi się z obrzękiem, obniżonym ciśnieniem onkotycznym w osoczu, z niewydolnością serca, marskością wątroby, obrzękiem śluzowym i innymi chorobami.
3. 3. Pus. To jest rodzaj wysięku. Pojawia się, gdy jama opłucna jest zakażona bakteriami ropotwórczymi. Może pojawić się po przebiciu ropy z płuc - z ropniem.
4. 4. Krew. Gromadzi się w jamie opłucnej, gdy naczynia są uszkodzone, sprowokowane przez uraz lub inne czynniki (rozpad guza). Takie wewnętrzne krwawienie jest często przyczyną masywnej utraty krwi, zagrażającej życiu.

Jeśli gromadzi się dużo płynu, „naciska” on płuco i ustąpi. Jeśli proces jest dwustronny, rozwija się uduszenie. Ten stan jest potencjalnie zagrażający życiu. Usunięcie płynu oszczędza życie pacjenta, ale jeśli nie wyleczysz patologicznego procesu, który doprowadził do jego nagromadzenia, sytuacja zwykle się powtarza. Ponadto płyn w jamie opłucnej zawiera białko, pierwiastki śladowe i inne substancje, które organizm traci.

8 Badania patologiczne

Aby ocenić stan klatki piersiowej i opłucnej, stosuje się różne badania. Ich wybór zależy od tego, jakie skargi podejmuje pacjent oraz od zmian ujawnionych podczas badania. Ogólna zasada brzmi: od prostego do złożonego. Każde kolejne badanie jest wyznaczane po ocenie wyników poprzedniego, jeśli jest to konieczne do wyjaśnienia jednej lub drugiej zidentyfikowanej zmiany. Wyszukiwanie diagnostyczne wykorzystuje:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• radiografia i fluorografia klatki piersiowej;
• badanie funkcji oddechowych;
• EKG i USG serca;
• badania nad gruźlicą;
• przebicie jamy opłucnej analizą wysięku opłucnowego;
• CT i MRI i inne badania w razie potrzeby.

Biorąc pod uwagę, że opłucna jest bardzo wrażliwa na zmiany stanu ciała, reaguje na wiele chorób. Wysięk opłucnowy (najczęstszy objaw związany z opłucną) nie jest powodem do rozpaczy, ale powodem do badania. Może to również oznaczać obecność choroby z pozytywnym rokowaniem i bardzo ciężką patologią. Dlatego tylko lekarz powinien określić wskazania do badań i znaczenie diagnostyczne ich wyników. Zawsze powinieneś pamiętać, że nie jest to objaw, który należy leczyć, ale choroba.

Jama opłucnowa jest przestrzenią podobną do szczeliny, ograniczoną po jednej stronie płuc, a po drugiej stronie opłucnej ciemieniowej, która otacza każde płuco. Rezerwowa przestrzeń pomiędzy ścianami opłucnej nazywana jest sinusem (kieszenią).

Przestrzeń opłucnej jest zaangażowana w proces oddychania. Płyn wytwarzany przez opłucną nie pozwala powietrzu dostać się do jamy klatki piersiowej, w wyniku czego zmniejsza się tarcie między płucami a mostkiem.

Wielu naszych czytelników jest aktywnie wykorzystywanych do leczenia kaszlu i poprawy ich stanu w przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, astmy oskrzelowej i gruźlicy.

. Składa się z 16 roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu przewlekłego kaszlu, zapalenia oskrzeli i kaszlu wywołanego paleniem.

Więcej na temat struktury, funkcji, chorób opłucnej i ich leczenia zostanie omówionych dalej.

Struktura pęknięć opłucnej

Opłucna jest błoną surowiczą płuc. Istnieją 2 rodzaje opłucnej:

1. Visceral - powłoka pokrywająca płuco.
2. Ścianka ciemieniowa - pokrywająca klatkę piersiową.

Luka, która znajduje się między błonami trzewnymi i ciemieniowymi, wypełniona płynem - jest to obszar opłucnej.

Trzewna błona otacza płuco, przenika do każdej szczeliny między segmentami płucnymi. W korzeniu płuc błona trzewna przechodzi do ciemieniowej. A pod korzeniem, gdzie łączą się opłucna opłucnowa, powstaje więzadło płucne.

Błona ciemieniowa pokrywa wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej, aw dolnej części jest połączona z opłucną płucną.

Istnieją 3 rodzaje opłucnej ściennej:

1. Opłucna żebrowa jest błoną, która wyścieła żebra i przestrzenie międzyżebrowe.
2. Opłucna śródpiersia (śródpiersia), która obejmuje narządy śródpiersia.
3. Membrana - film, który wyściela membranę na górze, z wyjątkiem jej centralnych części.

Kopuła opłucnej to górna część, w której opłucna żebrowa przechodzi do śródpiersia. Kopuła znajduje się nad pierwszym żebrem i obojczykiem.

Jama opłucnowa jest wąską szczeliną między opłucną ciemieniową i płucną, która ma podciśnienie. Szczelinowa przestrzeń jest wypełniona 2 ml płynu surowicy, który smaruje błony płucne i ciemieniowe i minimalizuje tarcie między nimi. Za pomocą tego płynu blokują się 2 powierzchnie.

W czasie skurczu mięśni oddechowych klatka piersiowa wzrasta. Błona ciemieniowa jest usuwana z płuc i ciągnie ją za sobą, w wyniku czego rozciąga płuco.

Recenzja naszego czytelnika - Natalia Anisimova

Ostatnio przeczytałem artykuł, który opowiada o narzędziu Intoxic do wycofywania pasożytów z ludzkiego ciała. Z tym lekiem możesz NIEZWŁOCZNIE pozbyć się przeziębienia, problemów z układem oddechowym, chronicznego zmęczenia, migren, stresu, ciągłej drażliwości, patologii przewodu pokarmowego i wielu innych problemów.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić opakowanie. Zmiany zauważyłem tydzień później: robaki dosłownie zaczęły wylatywać ze mnie. Poczułem przypływ siły, przestałem kaszleć, stały ból głowy pozwolił mi odejść, a po 2 tygodniach zniknęli całkowicie. Czuję, że moje ciało wraca do zdrowia po wyniszczającym wyczerpaniu pasożyta. Wypróbuj go, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu.

Uszkodzenie klatki piersiowej powoduje obniżenie ciśnienia wewnątrzopłucnowego i atmosferycznego. Jama opłucnowa jest wypełniona powietrzem, które przenika przez otwór, w wyniku czego tkanka płuc zapada się i narząd przestaje działać.

Zatoki opłucnowe są depresjami w przestrzeni opłucnej, które znajdują się w punkcie przejścia części okładziny ciemieniowej w siebie.

Są 3 sinusy:

1. Kostno-przeponowy uformowany w obszarze, w którym osłonka żebrowa wchodzi do przepony.
2. Śródpiersiowy przeponowy jest najmniej wyraźną zatoką, która znajduje się w miejscu, w którym opłucna śródpiersia przechodzi do przepony.
3. Żebro-śródpiersie - umieszczone w miejscu, w którym błona żebrowa przechodzi do śródpiersia po lewej stronie.

Zatem zatoki opłucnowe są obszarami, które znajdują się między dwoma ścianami opłucnej. Gdy zapalenie błony w kieszonkach opłucnowych może tworzyć ropę.

Przednia granica błony opłucnowej (po prawej stronie) zaczyna się od jej górnej części, przechodzi przez staw mostkowo-obojczykowy, środek połowy stawu uchwytu mostka. Następnie przechodzi przez grzbiet mostka, chrząstkę szóstego żebra i opada do dolnej granicy opłucnej. Ta granica powłoki odpowiada granicom płuc.

Dolna granica błony opłucnowej znajduje się poniżej granicy płuc. Linia ta pokrywa się z obszarem, w którym błona żebrowa wchodzi do przepony. Ponieważ dolna granica lewego płuca jest umieszczona 2 cm niżej niż prawego, ograniczenie opłucnej po lewej stronie jest nieco niższe niż po prawej stronie.

Tylna granica opłucnej po prawej stronie znajduje się naprzeciw głowy 12 żebra, tylna granica błony i płuc pokrywa się.

Ciśnienie w przestrzeni opłucnej

Ciśnienie w jamie opłucnej nazywane jest ujemnym, ponieważ wynosi 4–8 mm Hg poniżej ciśnienia atmosferycznego. Art.

Jeśli oddychanie jest spokojne, ciśnienie w szczelinie opłucnej w momencie inhalacji wynosi 6–8 mm Hg. Art. I faza wydechowa - od 4 do 5 mm Hg. Art.

Jeśli oddech jest głęboki, ciśnienie w jamie opłucnej zmniejsza się do 3 mm Hg. Art.

Na tworzenie i utrzymywanie ciśnienia wewnątrzopłucnowego mają wpływ 2 czynniki:

• napięcie powierzchniowe;
• elastyczne płuco.

W fazie wdechowej płuca wypełniają się powietrzem z atmosfery. Po skurczu mięśni oddechowych, pojemność klatki piersiowej wzrasta, w wyniku czego ciśnienie w szczelinie opłucnej i pęcherzykach zmniejsza się, a tlen dostaje się do tchawicy, oskrzeli i odcinków oddechowych płuc.

Kiedy wydychasz (wydychasz) powietrze, które uczestniczyło w wymianie gazu, poza światłem. Najpierw powietrze jest usuwane z martwej przestrzeni (objętość powietrza, które nie uczestniczy w wymianie gazu), a następnie powietrze z pęcherzyków płucnych.

Podczas pomiaru ciśnienia noworodka staje się zauważalne, że podczas fazy wydechu odpowiada ono ciśnieniu atmosferycznemu, a podczas wdechu ponownie staje się ujemne. Podciśnienie powstaje z powodu faktu, że klatka piersiowa u dziecka rośnie szybciej niż płuca, ponieważ są one stale (nawet podczas fazy wdechowej) poddawane rozciąganiu.

Podciśnienie występuje nawet dlatego, że błona opłucnowa ma intensywną zdolność ssania. I dlatego gaz, który wchodzi do szczeliny opłucnej, jest szybko wchłaniany, a ciśnienie ponownie staje się ujemne. Na tej podstawie istnieje mechanizm, który utrzymuje podciśnienie w szczelinie opłucnej.

Podciśnienie wpływa na krążenie żylne. Duże żyły, które znajdują się w klatce piersiowej, łatwo się rozciągają, a zatem dociera do nich ciśnienie wewnątrzopłucnowe (ujemne). Z powodu podciśnienia w głównych pniach żylnych (pustych żyłach) łatwiej jest zwrócić krew na prawą stronę serca.

W konsekwencji, w fazie wdechowej wzrasta ciśnienie w okolicy opłucnej, a przepływ krwi do serca jest przyspieszony. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej (silne napięcie, kaszel), powrót żylny zmniejsza się.

Patologia opłucnej i ich diagnoza

Z powodu różnych patologii, jama opłucnowa jest wypełniona płynem. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może wywołać niewydolność oddechową i śmierć, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i leczyć ją.

Przestrzeń opłucnej może wypełnić inną ciecz:

• krew - po uszkodzeniu naczyń błony opłucnej;
• transudat jest obrzękowym płynem (ciśnienie onkotyczne krwi zmniejsza się z ciężkim krwotokiem lub oparzeniami);
• wysięk - płyn zapalny (w zapaleniu płuc, opłucnej, raka);
• ropa - w wyniku zapalenia opłucnej.

Jama opłucnowa jest wypełniona płynem na tle różnych chorób, takich jak:

1. Przez obrażenia klatki piersiowej.
2. Zapalenie narządów jamy brzusznej.
3. Choroby nowotworowe
4. Funkcjonalna niewydolność serca.
5. Zapalenie płuc.
6. Gruźlica.
7. Myxedema.
8. Zatorowość płucna.
9. Mocznica.
10. Rozproszona patologia tkanki łącznej.

Niezależnie od powodu wypełnienia przestrzeni opłucnej płynem, występuje niewydolność oddechowa. Jeśli osoba odczuwa ból w klatce piersiowej, występuje suchy kaszel, duszność, niebieskie kończyny - musisz iść do szpitala.

Gdy dojdzie do urazu klatki piersiowej, pojawia się krwawienie do jamy opłucnej, spieniona czerwona plwocina wypływa z ust ofiary, a świadomość jest zaburzona. W takim przypadku osoba musi zostać pilnie hospitalizowana.

Aby ocenić stan prawej i lewej jamy opłucnej, pomoże badanie rentgenowskie jamy klatki piersiowej.

Aby określić charakter płynu, należy go przebić. Tomografia komputerowa uwidoczni jamę klatki piersiowej, zidentyfikuje płyn i przyczynę choroby.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie we wczesnym stadium choroby. Leczenie objawowe przeprowadza się za pomocą leków anelgetitycznych, mukolitycznych, przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych. Jeśli to konieczne, użyj leków hormonalnych.

Musisz przestrzegać diety, przyjmować kompleksy witaminowe i mineralne, które wyznaczą lekarza. Jeśli pojawią się objawy nagromadzenia płynu w przestrzeni opłucnej, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który przepisze leczenie po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań.

Czy jesteś pewien, że nie jesteś zarażony pasożytami?

Według najnowszych danych WHO ponad 1 miliard ludzi jest zarażonych pasożytami. Najgorsze jest to, że pasożyty są niezwykle trudne do wykrycia. Można śmiało powiedzieć, że absolutnie każdy ma pasożyty. Takie powszechne objawy jak:

• nerwowość, zaburzenia snu i apetyt...
• częste przeziębienia, problemy z oskrzelami i płucami....
• bóle głowy...
• nieświeży oddech, płytka nazębna na zębach i języku...
• zmiana masy ciała...
• biegunka, zaparcia i bóle brzucha...
• zaostrzenie chorób przewlekłych...

Wszystko to są możliwe oznaki obecności pasożytów w twoim ciele. PASOŻYTY są bardzo NIEBEZPIECZNE, mogą przenikać do mózgu, płuc, oskrzeli ludzkich i tam się rozmnażać, co może prowadzić do niebezpiecznych chorób. Choroby wywołane przez pasożyty przyjmują postać przewlekłą.

Ale może lepiej jest nie traktować konsekwencji infekcji, ale POWODU? Zalecamy zapoznanie się z nową metodą Eleny Malyshevy, która już pomogła wielu ludziom oczyścić twoje ciało z pasożytów i robaków… Przeczytaj artykuł

Pleura

Wszystkie płuca są mocno pokryte opłucną. Opłucna jest dość cienką i gładką błoną surowiczą, która jest nasycona elastycznymi włóknami. Opłucna naukowców dzieli się na ciemieniową i trzewną, czyli płucną. Między tymi dwoma gatunkami w naszym ciele tworzy się szczelina - jama opłucnowa. Wewnątrz znajduje się minimalna ilość płynu opłucnowego. Opłucna trzewna, zwana również płucną, obejmuje całe płuco. Tak więc rośnie wraz z substancją płuc tak mocno, że nie można jej usunąć bez uszkodzenia tkanki. Ze względu na wejście do bruzdy płucnej opłucna trzewna oddziela płaty płuc od siebie. W miejscu ostrych krawędzi płuc widoczne są występujące w kosmków wypustki opłucnej.

Wszystkie boki płuc są pokryte opłucną trzewną, ale docierając do korzenia tego narządu, można zobaczyć, jak przechodzi on w opłucną ciemieniową. W rejonie dolnej krawędzi płuc, tak zwane surowe ulotki, umieszczone na tylnej i przedniej powierzchni, tworzą jedną fałdę, poruszając się w kierunku pionowym w dół światła wewnątrz, a następnie łącząc się w obszarze przepony.

Opłucna ciemieniowa jest połączona z częściami klatki piersiowej, a mianowicie ze ścianami. Tak więc powstawanie dwóch opłucnej, a mianowicie przepony i nadbrzusza, śródpiersia. Ten ostatni pozwala odróżnić śródpiersie. Kołnierz płuc znajduje się w tym samym miejscu, w którym opłucna ciemieniowa zamienia się w płuco. W ten sposób obejmuje on, z murami przejściowymi, korzeń płuc, nie tylko przód, ale także plecy. Opłucna ciemieniowa, zwana również ciemieniową, wygląda jak ciągły arkusz. Ta opłucna łączy się z wnętrzem ściany klatki piersiowej, a następnie tworzy zamkniętą torbę. Jest obecny w obu połówkach klatki piersiowej. W ich wnętrzu znajdują się płuca, które pokryte są opłucną trzewną. Wewnętrzna strefa opłucnej znajduje się wewnątrz mezotelium. Ze względu na fakt, że zewnętrzna strona jest pokryta określoną ilością płynu surowiczego, wygląda jak coś genialnego. Dzięki takiemu smarowi tarcie zmniejsza się między dwiema ulotką trzewną a ulotką ciemieniową w procesie oddychania.

Opłucna pokrywająca boczną powierzchnię jamy klatki piersiowej, jak również opłucna zwana śródpiersiem w dolnej części płuc, przechodzą do powierzchni przepony, tworząc tym samym opłucną przeponową. Miejsce, w którym opłucna przemieszcza się z jednej powierzchni na drugą, jest powszechnie nazywane zatokami opłucnowymi w medycynie. Zatoki te nie są wypełnione powietrzem nawet podczas głębokiego oddechu. W naszym ciele jest kilka zatok. Znajduje się w różnych płaszczyznach. Są to zatoki żebrowo-przeponowe, żebrowo-śródpiersiowe i przeponowo-śródpiersiowe.

W procesie wynaczynienia, to znaczy usunięcia, jak również resorpcji, czyli wchłaniania, opłucna jest po prostu konieczna. Normalne stosunki między nimi powinny być utrzymane, ale przy różnych bólach ta krucha twarz może zostać złamana.

W opłucnej trzewnej dominują naczynia krwionośne nad limfatycznymi. Ten stan rzeczy oznacza, że ​​ciało odgrywa główną rolę w wyzwoleniu. W odcinku żebrowym ciemieniowy opłucnowy wykorzystuje specjalne urządzenie ssące z surowiczych jam. W przeciwieństwie do opłucnej trzewnej występuje przewaga naczyń limfatycznych nad naczyniami krwionośnymi. Oznacza to, że przeprowadzana jest tutaj resorpcja. Pomiędzy tymi dwoma opłucnami tworzy się mała szczelina, która w medycynie określana jest jako jama opłucnej.

Jama opłucnowa i opłucna opłucnowa, dzięki której jest tworzona, są doskonałymi asystentami podczas czynności oddechowych. Fakt, że płuca są stale obecne w gładkim i równym stanie, będąc blisko ścian jamy klatki piersiowej, zaleta jam opłucnowych, które są ściśle połączone, aby utrzymać stały nacisk, jak również napięcie powierzchniowe płynu opłucnowego, jest widoczny. Z tego powodu ruch oddechowy klatki piersiowej do dokładnie tej samej opłucnej i płuc.

U zdrowej osoby nie można znaleźć jamy opłucnej. W stanie spoczynku znajduje się w nim tylko 1 lub 2 mililitry cieczy, która dzięki warstwie kapilarnej jest w stanie rozróżnić sąsiadujące ze sobą arkusze opłucnej, a raczej ich powierzchnie. Dzięki temu płynowi stało się możliwe połączenie dwóch powierzchni znajdujących się pod wpływem sił z różnych stron. Jedna strona wpływa na rozciąganie klatki piersiowej podczas oddychania. Druga strona wywołuje efekt ściągania tkanki płucnej. Ta konfrontacja tworzy podciśnienie wewnątrz jamy opłucnej. Powstaje nie z powodu ciśnienia gazu, ale z powodu wpływu tych dwóch sił.

Opłucna ciemieniowa to nic innego jak zwykła torba, która otacza płuco ze wszystkich stron. Górną część tej torby nazywano kopułą opłucną. Znajduje się na górnej powierzchni odpowiedniego płuca, nieco poza klatką piersiową, osiągając obszar szyi. Występuje to 3-4 centymetry nad przednim końcem pierwszego żebra. Specjalna włóknista membrana oddziela opłucną żebrową od ściany klatki piersiowej. Jest bardzo widoczny w okolicy kopuły opłucnej. Z powodu rozbieżności w sposobie, próg ciemieniowej opłucnej w obu płucach, zarówno powyżej, jak i poniżej, tworzy za mostkiem stosunkowo małą wolną przestrzeń, której kształt przypomina trójkąt. Wewnątrz znajduje się gruczoł grasicy. Ale dolna część zdobi tę rozbieżność z trójkątną szczeliną, która graniczy z osierdziem z tyłu.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Wszelkie prawa zastrzeżone.
Mapa witryny
Moskwa, ul. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 z. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Lokalizacja, struktura i funkcja jamy opłucnej

Jama opłucnowa jest małą przestrzenią w postaci szczeliny. Znajduje się między płucami a wewnętrzną powierzchnią klatki piersiowej. Ściany tej wnęki są pokryte opłucną. Z jednej strony opłucna przykrywa płuca, az drugiej wyprowadza powierzchnię żebra i przeponę. Jama opłucnowa odgrywa ważną rolę w oddychaniu. Opłucna syntetyzuje pewną ilość płynu (zwykle kilka mililitrów), dzięki czemu podczas oddychania zmniejsza się tarcie płuc o wewnętrzną powierzchnię ściany klatki piersiowej.

Jama opłucnowa znajduje się w klatce piersiowej. Główną część klatki piersiowej zajmują płuca i narządy śródpiersia (tchawica, oskrzela, przełyk, serce i duże naczynia). Podczas oddychania płuca ustępują i rozszerzają się. A slajdy płuc względem wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej są zaopatrzone w wilgotną opłucną wyścielającą narządy. Opłucna jest cienką błoną surowiczą. W ludzkim ciele występują dwa główne rodzaje opłucnej:

1. 1. Trzewna jest cienką błoną, która całkowicie pokrywa płuca na zewnątrz.
2. 2. Ciemieniowa (ciemieniowa) - ta membrana jest niezbędna do zakrycia wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej.

Opłucna trzewna jest zanurzona w płucach w postaci fałd w tych miejscach, gdzie granica płatów. Zapewnia poślizg płatów płuc względem siebie podczas oddychania. Łącząc się z przegrodą tkanki łącznej między segmentami płuc, opłucna trzewna bierze udział w tworzeniu szkieletu płucnego.

Opłucna ciemieniowa jest podzielona w zależności od obszaru linii, na żebrach i przeponie. W obszarze mostka z przodu i wzdłuż kręgosłupa za opłucną ciemieniową dochodzi do śródpiersia. Opłucna śródpiersia w korzeniach płuc (miejsce, w którym oskrzela i naczynia krwionośne wchodzą do płuc) staje się trzewna. W obszarze korzenia opłucnej liście są połączone, tworząc małe więzadło płucne.

Ogólnie opłucna tworzy się jak dwie zamknięte torby. Są one oddzielone od siebie narządami śródpiersia pokrytymi opłucną śródpiersia. Na zewnątrz ścian jamy opłucnej tworzą żebra, poniżej - przepony. W tych torbach płuca są w stanie wolnym, ich ruchliwość jest zapewniona przez opłucną. Płuca w klatce piersiowej są ustalone tylko w obszarze korzenia.

Jama opłucnowa jest zwykle reprezentowana przez wąską szczelinę między liśćmi opłucnej. Ponieważ jest hermetycznie zamknięty i zawiera niewielką ilość płynu surowiczego, płuca są „przyciągane” do wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej przez podciśnienie.

Opłucna, zwłaszcza ciemieniowa, zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych. Sama tkanka płuc nie ma receptorów bólu. Dlatego prawie każdy proces patologiczny w płucach jest bezbolesny. Jeśli wystąpi ból, oznacza to zaangażowanie opłucnej. Charakterystycznym znakiem porażki opłucnej jest reakcja bólu na oddychanie. Może wzrosnąć podczas inhalacji lub wydechu i mieć miejsce podczas przerwy w oddychaniu.

Inną ważną właściwością opłucnej jest to, że wytwarza płyn, który służy jako środek poślizgowy między liśćmi opłucnej i ułatwia poślizg. W normalnych 15-25 ml. Specyfika struktury opłucnej jest taka, że ​​jeśli liście opłucnej są podrażnione przez proces patologiczny, następuje odruchowy wzrost produkcji płynu. Większa ilość płynu „rozprowadza” opłucną na boki i jeszcze bardziej ułatwia tarcie. Problem polega na tym, że nadmiar płynu może „podciągnąć” płuco, zapobiegając jego pękaniu podczas wdechu.

Ponieważ ciśnienie w jamie opłucnej jest ujemne, podczas wdychania z powodu pominięcia kopuły przepony płuca są prostowane przez pasywne przepuszczanie powietrza przez drogi oddechowe. Jeśli potrzebujesz głębokiego wdechu, klatka piersiowa rozszerza się z powodu faktu, że żebra wznoszą się i odchylają. W jeszcze głębszym oddechu zaangażowane są mięśnie górnej obręczy barkowej.

Podczas wydechu mięśnie oddechowe rozluźniają się, płuca ustępują ze względu na swoją elastyczność, a powietrze opuszcza drogi oddechowe. Jeśli wydech jest wymuszony, mięśnie opuszczające żebra są włączone, a klatka piersiowa „ściśnięta”, powietrze jest aktywnie wyciskane z niego. Głębokość oddechu jest zapewniona przez napięcie mięśni oddechowych i jest regulowana przez ośrodek oddechowy. Głębokość oddechu można regulować i dowolnie.

Aby uzyskać wyobrażenie o topografii sinusów, przydatne jest skorelowanie kształtu jamy opłucnej ze stożkiem ściętym. Ściany stożka są opłucną żebrową. Wewnątrz znajdują się organy klatki piersiowej. Po prawej i lewej stronie znajdują się płuca, pokryte plamą trzewną. Pośrodku - śródpiersie pokryte z dwóch stron trzewną opłucną. Poniżej - przepona w formie kopuły wystającej do wewnątrz.

Ponieważ kopuła przepony ma kształt wypukły, miejsca przejścia opłucnej żebrowej i śródpiersia do przepony również mają postać fałd. Te fałdy nazywane są zatokami opłucnowymi.

Nie są lekkie - są wypełnione płynem w niewielkiej ilości. Ich dolna granica znajduje się nieco poniżej dolnej granicy płuc. Istnieją cztery rodzaje sinusów:

1. 1. Żebrowo-przeponowy, który powstaje w rejonie przejścia opłucnej żebrowej do przepony. Przechodzi półkolem wzdłuż dolnej zewnętrznej krawędzi przepony w miejscu jej przymocowania do żeber.
2. 2. Płodowo-śródpiersiowy - jest jednym z najmniej wyraźnych zatok, znajdujących się w obszarze przejścia opłucnej śródpiersia w przeponę.
3. 3. Żebro-śródpiersie - umiejscowione w człowieku od przedniej powierzchni klatki piersiowej, gdzie opłucna żebra łączy się z śródpiersiem. Po prawej stronie jest bardziej wyraźny, po lewej jego głębokość jest mniejsza ze względu na serce.
4. 4. Kręgowe śródpiersie - umiejscowione w tylnym przejściu opłucnej żebrowej do śródpiersia.

Zatoki opłucnowe nie są w pełni rozwinięte nawet przy najgłębszym oddechu. Są to najniżej położone części jamy opłucnej. Dlatego też w zatokach gromadzi się nadmiar płynu, jeśli się uformuje. Krew jest tam wysyłana, jeśli pojawia się w jamie opłucnej. Dlatego to właśnie zatoki są przedmiotem szczególnej uwagi, jeśli podejrzewasz obecność patologicznego płynu w jamie opłucnej.

Podciśnienie w jamie opłucnej powstaje podczas wdechu, dzięki czemu ma efekt „ssania” nie tylko w stosunku do powietrza. Podczas wdechu duże żyły znajdujące się w klatce piersiowej również się rozszerzają, poprawiając tym samym przepływ krwi do serca. Podczas wydechu żyły ustępują, a przepływ krwi zwalnia.

Nie można powiedzieć, że wpływ opłucnej jest silniejszy niż wpływ serca. Ale ten fakt musi być brany pod uwagę w niektórych przypadkach. Na przykład, gdy duże żyły są zranione, działanie ssące jamy opłucnej prowadzi czasami do przedostania się powietrza do krwiobiegu podczas inhalacji. Z tego powodu częstość tętna podczas inhalacji i wydechu może się również zmienić. Przy rejestracji EKG rozpoznaje się jednocześnie arytmię oddechową, co uważa się za wariant normy. Istnieją inne sytuacje, w których ten efekt należy wziąć pod uwagę.

Jeśli dana osoba intensywnie wydycha, kaszle lub wykonuje znaczny wysiłek fizyczny z wstrzymywaniem oddechu, ciśnienie w klatce piersiowej może stać się dodatnie i raczej wysokie. Zmniejsza to przepływ krwi do serca i utrudnia wymianę gazową w płucach. Znaczne ciśnienie powietrza w płucach może uszkodzić ich delikatną tkankę.

Jeśli osoba jest zraniona (rana w klatce piersiowej) lub wewnętrzne uszkodzenie płuc z upośledzoną integralnością jamy opłucnej, to podciśnienie w niej prowadzi do przedostania się do niej powietrza. Płuco jednocześnie zapada się, w całości lub w części, w zależności od ilości powietrza uwięzionego w klatce piersiowej. Ta patologia nazywa się odma opłucnowa. Istnieje kilka rodzajów odmy opłucnowej:

1. 1. Otwarte - okazuje się w przypadku, gdy dziura (rana), która komunikuje się z jamą opłucnej z otoczeniem, rozwarstwia się. W przypadku otwartej odmy opłucnowej płuca zwykle ustępują całkowicie (jeśli nie są zatrzymywane przez zrosty między opłucną ciemieniową i trzewną). Podczas radiografii definiuje się ją jako bezkształtną bryłę w obszarze korzenia płuc. Jeśli nie rozprzestrzeni się wystarczająco szybko, potem w tkance płucnej powstają obszary, do których nie wchodzi powietrze.
2. 2. Zamknięte - jeśli pewna ilość powietrza dostała się do jamy opłucnej i dostęp został zablokowany przez samą siebie lub przez podjęte środki. Następnie zapada się tylko część płuc (wielkość zależy od ilości wprowadzonego powietrza). Na radiogramach powietrze definiuje się jako pęcherz, zwykle w górnej części klatki piersiowej. Jeśli powietrze nie jest zbyt wiele - rozwiązuje się samo.
3. 3. Zawór - najbardziej niebezpieczny rodzaj odmy opłucnowej. Powstaje, gdy tkanka w miejscu uszkodzenia tworzy pozory zastawki. Podczas wdechu wada się otwiera, pewna ilość powietrza jest „zasysana”. Po wydechu wada ustępuje, a powietrze pozostaje w jamie opłucnej. Powtarza się to przez wszystkie cykle oddechowe. Z czasem ilość powietrza staje się tak duża, że ​​„rozrywa” klatkę piersiową, oddychanie staje się trudne, a praca narządów jest zaburzona. Ten warunek jest zabójczy.

Nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej, oprócz niebezpieczeństwa zakażenia rany i groźby krwawienia, szkodzi również faktowi, który upośledza oddychanie i wymianę gazów w płucach. W rezultacie może rozwinąć się niewydolność oddechowa.

Jeśli powietrze łamie oddech, należy je usunąć. Należy to zrobić natychmiast, stosując odma opłucnową. Usuwanie powietrza odbywa się za pomocą specjalnych procedur - nakłucia, drenażu lub zabiegu chirurgicznego. Podczas operacji wada w ścianie klatki piersiowej powinna być zamknięta lub płuco powinno być zszyte w celu przywrócenia szczelności jamy opłucnej.

Jak już wspomniano, pewna ilość płynu w jamie opłucnej jest normalna. Zapewnia poślizg arkuszy podczas oddychania. W chorobach narządów klatki piersiowej często zmienia się ich skład i ilość. Objawy te są ważne dla wyszukiwania diagnostycznego.

Jednym z najczęstszych i ważnych objawów jest gromadzenie się płynu w jamie opłucnej - odma opłucnowa. Płyn ten ma inną naturę, ale jego obecność powoduje jednolity obraz kliniczny. Pacjenci odczuwają duszność, brak powietrza, ciężkość w klatce piersiowej. Ta połowa klatki piersiowej, która jest dotknięta, pozostaje w tyle w oddychaniu.

Jeśli płukanka jest niewielka i rozwinęła się w wyniku zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej, to ustępuje samoistnie odpowiednim leczeniem. Pacjent czasami ma zrosty i nakładki opłucnej. Nie jest niebezpieczne dla życia, ale stwarza trudności w diagnozie w przyszłości.

Wysięk opłucnowy gromadzi się nie tylko w chorobach płuc i opłucnej. Niektóre choroby ogólnoustrojowe i uszkodzenia innych narządów również prowadzą do jego akumulacji. Są to zapalenie płuc, gruźlica, rak, zapalenie opłucnej, ostre zapalenie trzustki, mocznica, obrzęk śluzowy, niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa i inne stany patologiczne. Skład chemiczny jamy opłucnej dzieli się na następujące typy:

1. 1. Wysięk. Powstaje w wyniku uszkodzenia zapalnego narządów klatki piersiowej (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, gruźlica, a czasem - rak).
2. 2. Transudate. Gromadzi się z obrzękiem, obniżonym ciśnieniem onkotycznym w osoczu, z niewydolnością serca, marskością wątroby, obrzękiem śluzowym i innymi chorobami.
3. 3. Pus. To jest rodzaj wysięku. Pojawia się, gdy jama opłucna jest zakażona bakteriami ropotwórczymi. Może pojawić się po przebiciu ropy z płuc - z ropniem.
4. 4. Krew. Gromadzi się w jamie opłucnej, gdy naczynia są uszkodzone, sprowokowane przez uraz lub inne czynniki (rozpad guza). Takie wewnętrzne krwawienie jest często przyczyną masywnej utraty krwi, zagrażającej życiu.

Jeśli gromadzi się dużo płynu, „naciska” on płuco i ustąpi. Jeśli proces jest dwustronny, rozwija się uduszenie. Ten stan jest potencjalnie zagrażający życiu. Usunięcie płynu oszczędza życie pacjenta, ale jeśli nie wyleczysz patologicznego procesu, który doprowadził do jego nagromadzenia, sytuacja zwykle się powtarza. Ponadto płyn w jamie opłucnej zawiera białko, pierwiastki śladowe i inne substancje, które organizm traci.

Aby ocenić stan klatki piersiowej i opłucnej, stosuje się różne badania. Ich wybór zależy od tego, jakie skargi podejmuje pacjent oraz od zmian ujawnionych podczas badania. Ogólna zasada brzmi: od prostego do złożonego. Każde kolejne badanie jest wyznaczane po ocenie wyników poprzedniego, jeśli jest to konieczne do wyjaśnienia jednej lub drugiej zidentyfikowanej zmiany. Wyszukiwanie diagnostyczne wykorzystuje:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• radiografia i fluorografia klatki piersiowej;
• badanie funkcji oddechowych;
• EKG i USG serca;
• badania nad gruźlicą;
• przebicie jamy opłucnej analizą wysięku opłucnowego;
• CT i MRI i inne badania w razie potrzeby.

Biorąc pod uwagę, że opłucna jest bardzo wrażliwa na zmiany stanu ciała, reaguje na wiele chorób. Wysięk opłucnowy (najczęstszy objaw związany z opłucną) nie jest powodem do rozpaczy, ale powodem do badania. Może to również oznaczać obecność choroby z pozytywnym rokowaniem i bardzo ciężką patologią. Dlatego tylko lekarz powinien określić wskazania do badań i znaczenie diagnostyczne ich wyników. Zawsze powinieneś pamiętać, że nie jest to objaw, który należy leczyć, ale choroba.