Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci jest chorobą zapalną o głównie wirusowej lub bakteryjnej etiologii, w której proces zapalny rozprzestrzenia się na krtań i tchawicę.
Cechy odporności u dzieci, a także stosunkowo krótka długość dróg oddechowych przyczyniają się do większej podatności dzieci na tę chorobę. W dzieciństwie, proces zakaźno-zapalny, który rozpoczął się w nosogardzieli, szczególnie często ma tendencję do opadania poniżej, z krtani, a następnie tchawicy. U dzieci poniżej szóstego roku życia, ze względu na anatomiczne cechy charakterystyczne na tle zapalenia krtani i tchawicy, może wystąpić zwężenie światła krtani, co powoduje niewydolność oddechową - rozwija się tak zwany fałszywy zad z potencjalnym zagrożeniem życia. Inną nazwą tego stanu jest stenosis laryngotracheitis.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci często rozwija się jako powikłanie zapalenia zatok, zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia migdałków.
Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy u dzieci i czynniki ryzyka
Przyczyną zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest zakażenie wirusami i / lub bakteriami, najczęściej wirusy działają jako czynnik zakaźny. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu krople od chorej osoby. W większości przypadków zapalenie krtani i tchawicy rozwija się na tle ostrych chorób układu oddechowego: zakażenia adenowirusem, paragrypy, grypy, odry, różyczki, ospy wietrznej, szkarlatyny.
Zapalenie krtani i tchawicy o etiologii bakteryjnej może wystąpić podczas zakażenia gronkowcami, paciorkowcami, pneumokokami, prątkami gruźlicy, mykoplazmą, bladością treponema, chlamydią.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci często rozwija się jako powikłanie zapalenia zatok, zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia migdałków.
Czynniki ryzyka choroby, jak również jej przejście do postaci przewlekłej, obejmują:
- stany niedoboru odporności;
- ciągłe oddychanie przez usta (z naruszeniem oddychania przez nos na tle skrzywienia przegrody nosowej, alergicznego nieżytu nosa, zapalenia zatok, atrezji Joana);
- przewlekłe choroby somatyczne (zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.);
- hipotermia;
- zaburzenia metaboliczne;
- złe odżywianie;
- zbyt gorące lub zimne, nadmiernie suche lub wilgotne wdychane powietrze;
- bierne palenie.
Formy choroby
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci może być ostre (nieskomplikowane i zwężone) i przewlekłe. Przewlekłe, w zależności od zmian morfologicznych błony śluzowej, dzieli się na postać nieżytową, przerostową i atroficzną. Ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci jest znacznie bardziej powszechne.
Zaostrzenia w przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obserwuje się najczęściej w okresie jesienno-zimowym.
Według czynnika etiologicznego izolowane są wirusowe, bakteryjne i mieszane formy zapalenia krtani i tchawicy.
Objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Ostre zapalenie krtani i tchawicy
Objawy kliniczne ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci zwykle występują na tle już istniejących objawów ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych (wydzielina z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, łaskotanie lub ból gardła, dyskomfort podczas połykania, gorączka). W tym przypadku objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci pojawiają się już po obniżeniu się temperatury ciała pacjenta do wartości podgorączkowych - po poprawie stan dziecka ponownie się pogarsza.
Dzieci z ostrym zapaleniem krtani i tchawicy rozwijają chrypkę głosu, dyskomfort w okolicy krtani (suchość, pieczenie, łaskotanie, uczucie ciała obcego), suchy kaszel, po którym następuje ból za mostkiem. Kaszel obserwuje się zwykle rano i wieczorem, może objawiać się napadem na tle wdychania zimnego lub zakurzonego powietrza, głębokim oddechem, płaczem, śmiechem. W tym samym czasie wydzielana jest niewielka ilość plwociny śluzowej, która po przyłączeniu wtórnej infekcji bakteryjnej (lub bakteryjnego zapalenia krtani) nabiera śluzoworurowego charakteru.
Ostremu zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci często towarzyszy wzrost szyjnych węzłów chłonnych. Z reguły zwiększają się po obu stronach, bolesne przy dotykaniu.
Podczas badania zaznaczono przekrwienie i pogrubienie błon śluzowych w obszarze dotkniętym chorobą. Bakteryjne zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się nagromadzeniem ropnego wysięku w świetle krtani i tchawicy. W początkowej fazie choroby wyładowanie patologiczne ma konsystencję płynną, w miarę postępu procesu patologicznego wysięk staje się bardziej gęsty, na błonach śluzowych pojawiają się błony włókniste. W przypadku etiologii gronkowcowej lub paciorkowcowej zapalenia krtani i tchawicy tworzą się żółto-zielone skorupy, które wypełniają światło dróg oddechowych.
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci odbywa się z reguły w warunkach ambulatoryjnych, w przypadku rozwoju fałszywego zadu pacjent jest hospitalizowany.
Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się obrzękiem dotkniętych błon śluzowych, wyraźnym zwężeniem światła krtani, utrudniającym poruszanie się powietrza, hałaśliwym wdychaniem i wydechem (suchy oddech może być słyszalny podczas inhalacji - tak zwane oddychanie prążkowane), atakami duszności, tachykardią.
Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy
W nieżytowej postaci przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obserwuje się przekrwienie dotkniętych błony śluzowej odcieniem sinicowym, ekspansję podśluzowych naczyń krwionośnych, krwotoki miażdżycowe w warstwie podśluzówkowej, powstałe w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń.
W przypadku rozwoju przewlekłej postaci przerostowej choroby stwierdza się rozrost nabłonka dotkniętych błon śluzowych, elementów tkanki łącznej gruczołów śluzowych i warstwy podśluzówkowej oraz naciekanie włókien mięśni wewnętrznych krtani i tchawicy (w tym mięśni strun głosowych). W tej postaci choroby pogrubienie strun głosowych może być ograniczone, w postaci guzków lub rozlanych, możliwe jest również tworzenie się torbieli, owrzodzenia kontaktowego krtani lub wypadnięcia komorowego krtani.
W przewlekłym zanikowym zapaleniu krtani i tchawicy (najrzadszej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci), cylindryczny nabłonek rzęskowy błony śluzowej zastępuje się rogowaceniem, zanikiem mięśni wewnątrzgałkowych i śluzówki, sklerotiką tkanki komórkowej elementów warstwy podśluzówkowej i ścieńczeniem strun głosowych. Ściany krtani i tchawicy są często pokryte skorupami, powstającymi podczas suszenia wydzieliny gruczołów śluzowych.
Zaburzenia głosu w przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy różnią się od nieznacznej chrypki, występującej głównie rano i wieczorem, do ciągłej chrypki, a czasem całkowitej afonii. W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci kaszel jest trwały, co może powodować rozwój zaburzeń snu u tych pacjentów. Zwiększa się ilość plwociny w tej postaci choroby.
Zaostrzenia w przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obserwuje się najczęściej w okresie jesienno-zimowym.
Diagnostyka
W celu rozpoznania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci przeprowadza się zbiór skarg i wywiadu, badanie przedmiotowe. W razie potrzeby diagnozę potwierdzają testy instrumentalne i laboratoryjne.
Identyfikacja czynnika zakaźnego u dzieci z zapaleniem krtani i tchawicy może być przeprowadzona poprzez przeprowadzenie badania bakteriologicznego plwociny i wydzieliny z gardła i nosa, mikroskopii plwocinowej, jak również testu immunoenzymatycznego, immunofluorescencji, reakcji łańcuchowej polimerazy. W przypadku wykrycia prątka gruźlicy konieczna jest konsultacja z lekarzem fisiatrą.
W złożonych przypadkach diagnostycznych może być wymagana mikrolaryngoskopia, która umożliwia pobranie materiału do biopsji, jeśli to konieczne.
W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy (zwłaszcza w identyfikacji zmian przerostowych) może być konieczne zastosowanie przedniej tomografii komputerowej krtani, biopsji endoskopowej. Na podstawie wyników tych badań może być wymagany onkolog.
W celu zidentyfikowania możliwych powikłań oskrzelowo-płucnych wykonuje się badanie rentgenowskie płuc.
Przyczyną zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest zakażenie wirusami i / lub bakteriami, najczęściej wirusy działają jako czynnik zakaźny.
Rozpoznanie różnicowe zapalenia krtani i tchawicy jest wymagane u dzieci z ciałami obcymi krtani i tchawicy, błonicy, astmy oskrzelowej, ropnia gardła i nowotworów złośliwych.
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci odbywa się z reguły w warunkach ambulatoryjnych, w przypadku rozwoju fałszywego zadu pacjent jest hospitalizowany.
Zalecane są leki przeciwhistaminowe, przeciwkaszlowe, mukolityczne. Wraz ze wzrostem temperatury ciała przepisywane są leki przeciwgorączkowe. Pokazano inhalacje alkaliczne i / lub olejowe, terapię nebulizatorem, elektroforezę krtani i tchawicy.
Farmakoterapia zapalenia krtani i tchawicy pochodzenia bakteryjnego polega na stosowaniu leków przeciwinfekcyjnych, których dobór zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości.
Leczenie przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci uzupełnia recepta kompleksów witaminowych, terapia immunomodulacyjna, fizjoterapia (terapia ultrawysokiej częstotliwości, induktometria), a także masaż.
Interwencja chirurgiczna może być wskazana w rozwoju powikłań, takich jak ropień gardła lub torbiel krtani.
Główne leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci można uzupełnić lekami ziołowymi (eukaliptus, szałwia, leki rumiankowe w postaci płukanek lub inhalacji). Biorąc pod uwagę wysoką alergenność leków ziołowych, powinny one być stosowane wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
W większości przypadków zapalenie krtani i tchawicy rozwija się na tle ostrych chorób układu oddechowego: zakażenia adenowirusem, paragrypy, grypy, odry, różyczki, ospy wietrznej, szkarlatyny.
Dzieci z ostrą postacią choroby lub zaostrzeniem przewlekłej choroby wykazują obfity schemat picia (ciepła herbata, kompot, galaretka), a także oszczędną dietę zrównoważoną w składzie, z wyjątkiem drażniących błon śluzowych pokarmów (kwaśnych, pikantnych, gorących, zimnych potraw). Powietrze w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, musi być świeże i wystarczająco nawilżone.
Możliwe konsekwencje i powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obejmują rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na inne części dróg oddechowych wraz z rozwojem zapalenia tchawicy i oskrzeli i zapalenia płuc, zapalenia oskrzelików, nowotworów krtani lub tchawicy.
Na tle fałszywego zadu u pacjenta z zapaleniem krtani i tchawicy może rozwinąć się zamartwica.
Prognoza
Przy odpowiednim czasie leczenia ostrego niepowikłanego zapalenia krtani i tchawicy rokowanie jest korzystne. W przypadku rozwoju powikłań i przejścia choroby w postać przewlekłą rokowanie pogarsza się. Asphyxia może być śmiertelna.
Zapobieganie
W celu zapobiegania rozwojowi zapalenia krtani i tchawicy u dzieci zaleca się:
- terminowe i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych, zwłaszcza ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (ARVI);
- unikanie hipotermii;
- odpowiednia aktywność fizyczna;
- regularne spacery na świeżym powietrzu;
- racjonalna codzienna rutyna;
- zbilansowana dieta;
- hartowanie;
- rzucenie palenia w obecności dziecka.
Objawy i czas trwania zapalenia krtani i tchawicy
Treść artykułu
Aby szybko rozpocząć leczenie zapalenia krtani i tchawicy, objawy pomogą podejrzewać patologię na wczesnym etapie. Aby zrozumieć, dlaczego choroba się rozwija i jak groźna jest ta choroba, musisz najpierw dowiedzieć się, czym jest zapalenie krtani i tchawicy. Podstawą wystąpienia objawów jest postęp procesu zapalnego w krtani i tchawicy. Może rozwijać się początkowo w błonach śluzowych narządów lub rozprzestrzeniać się z gardła lub nosogardzieli, gdy proces zakaźny jest zaniedbywany.
Zapalenie często zaczyna się w krtani z typowymi objawami zapalenia krtani.
Jako pojawienie się silniejszego kaszlu, chrypki i bólu w gardle, warto podejrzewać postęp procesu zapalnego i pokonanie tchawicy.
U dzieci od trzeciego roku życia obserwuje się cięższy przebieg zapalenia krtani i tchawicy o wysokim ryzyku zadu i uduszenia. Choroba zwykle pokrywa się z zapaleniem migdałków, zapaleniem zatok, zapaleniem gardła, zapaleniem gruczołu krokowego lub ARVI.
Dlaczego rozwija się zapalenie krtani i tchawicy?
W 90% przypadków choroba ma zakaźny charakter pochodzenia i jest powikłaniem SARS, grypy, adenowirusów lub paragrypy. Rzadko diagnozuje się patologię w ospie wietrznej, odrze, różyczce lub szkarlatynie. Geneza bakterii jest niezwykle rzadka, tylko po przystąpieniu do wtórnej infekcji (gronkowce, paciorkowce, chlamydia).
Zapalenie krtani i tchawicy u dorosłych rozwija się, gdy odporność jest osłabiona z powodu:
- hipotermia, wdychanie zimnego, zakurzonego powietrza;
- nadużywanie lodów i zimnych napojów;
- zaostrzenia przewlekłych chorób somatycznych;
- obecność infekcji w nosogardzieli lub gardle;
- zwiększona skłonność do reakcji alergicznych;
- zaburzenia oddychania przez nos.
Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy jest następstwem długotrwałego zapalenia krtani, jak również tchawicy. Nie zapominaj, że proces jest przewlekły w przypadku braku leczenia ostrej postaci patologii.
Rozważ oddzielnie przyczyny zwężenia zapalenia krtani i tchawicy, które jest charakterystyczne dla dzieciństwa. Fałszywy zad odnosi się do choroby podobnej do podgatunku, która predysponuje do rozwoju uduszenia.
Dzieci są bardziej podatne na asfiksję z powodu:
- luźne włókno, które prowadzi do większego obrzęku tkanek, nacieku i trudności w oddychaniu;
- anatomicznie wąskie światło krtani;
- skurcz mięśni;
- wzmocniona gęsta plwocina.
W połączeniu czynniki te prowadzą do zwężenia światła dróg oddechowych i słabego przepływu powietrza. Dziecko ma duszność, ochrypły głos i kaszel.
Różnorodność i objawy choroby
Tylko lekarz może odróżnić formy choroby w oparciu o wyniki badania i analizy objawów klinicznych:
- ostra forma zwężająca lub w inny sposób fałszywie zad, podfolder zapalenie krtani;
- prosta forma, dla której obrzęk krtani nie jest charakterystyczny;
- okluzyjna forma stenotyczna występuje, gdy osoba zrani błonę śluzową tchawicy i krtani.
Etap obrzęku i zwężenia jest obecny w zapaleniu dróg oddechowych i procesie alergicznym. Alergiczne zapalenie krtani i tchawicy można zaobserwować po napotkaniu przez organizm alergenu. Może to być wełna, czekolada, pyłek, produkty higieny osobistej lub kurz.
Ostra postać choroby trwa około 20 dni, podczas gdy przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy utrzymuje się przez lata z częstymi zaostrzeniami, zwłaszcza zimą.
W trakcie diagnozy i badania błony śluzowej krtani laryngolog określa formę patologii:
- katar - objawiający się obrzękiem i zaczerwienieniem strun głosowych i błony śluzowej tchawicy;
- zanikowy - typowy dla palaczy i osób, których zawód często powoduje kontakt z pyłem. Błona śluzowa staje się cienka i sucha;
- hiperplastyczny - charakteryzuje się pojawieniem się obszarów wzrostu błony śluzowej, co prowadzi do niewydolności oddechowej i zmian głosu.
Kiedy dana osoba ma następujące objawy, należy pomyśleć o rozpoczęciu leczenia, zanim będzie za późno:
- zatrucie (hipertermia niskiej jakości, bóle ciała, złe samopoczucie, utrata apetytu);
- ból gardła;
- dyskomfort w części ustnej gardła;
- chrypka, wzrastająca wraz z postępem choroby, aż do afonii;
- suchy kaszel, który stopniowo staje się „szczeka”;
- głośny oddech, duszność.
W przebiegu przewlekłym obraz objawów nie wygląda tak jasno. Osoba zauważa szybkie zmęczenie, słaby apetyt, senność, bóle głowy, sporadyczny kaszel, ból gardła i pewną szorstkość głosu. Zmiana głosu z czasem staje się nieodwracalna. Rzadko można zauważyć produkcję plwociny.
Jeśli osoba milczy przez długi czas i musi kaszleć przed rozpoczęciem rozmowy, jest to objaw przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy.
Co to jest niebezpieczna choroba?
Ignorując kaszel i chrypkę, możesz poczekać, aż zakażenie zacznie pokrywać zdrowe części dróg oddechowych. W rezultacie rozpoznaje się zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. U dzieci przewlekły przebieg choroby towarzyszy zapaleniu oskrzelików, które rozwija się z osłabioną odpornością. Dla dorosłych ta komplikacja nie jest typowa.
Osobno warto podkreślić prawdopodobieństwo złośliwej transformacji komórek błony śluzowej, ponieważ długotrwałe zapalenie jest dobrą glebą dla nowotworów złośliwych.
Mimo to, u dzieci zapalenie krtani i tchawicy jest bardziej niebezpieczne właśnie przez wystąpienie uduszenia, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Zapobieganie zadu to terminowe i skuteczne leczenie zapalenia krtani i tchawicy. Kiedy zacząć leczyć zad? Aby pomóc dziecku, musisz wiedzieć, jak zaczyna się zad. Pomoże to powstrzymać pogorszenie stanu i pomoże dziecku. Wyróżnia się trzy etapy zadu:
- dysfoniczny Na tym etapie rodzice muszą zacząć podawać lekarstwa dla dzieci, aby zapobiec postępowi choroby. Jeśli rodzice usłyszą ochrypły głos, „szczekają” kaszel i zauważą hipertermię - musisz zrozumieć, że nadszedł czas na działanie. Dzieci stają się letargiczne, nastrojowe i senne;
- zwężenie - charakteryzujące się pojawieniem się głośnego oddychania i długotrwałego wdychania. Dziecko ma zauważalne trudności z oddychaniem, wącha, a jego głos stopniowo traci głos. Zapalenie i obrzęk wpływają na struny głosowe tak bardzo, że stają się mniej ruchliwe. Głos i kaszel stają się afonichnymi. Zwężenie krtani prowadzi do trudnego wejścia, w wyniku czego do organizmu dostaje się niewystarczająca ilość tlenu, a mózg cierpi na niedotlenienie. Końce palców, płatki uszu i usta mogą stać się niebieskawe. Wskazuje to na niewydolność oddechową i zaburzenia przepływu krwi na obwodzie. Na tym etapie nadszedł czas, aby wezwać karetkę i hospitalizować dziecko, jeśli rodzice nie są w stanie właściwie leczyć zapalenia krtani i tchawicy w domu;
- asfiksja - różni się niezwykle ciężkim stanem dziecka. Jest spowolniony, nie odpowiada natychmiast na pytania i może stracić przytomność. Oddychanie staje się nieregularne, powierzchowne i częste. Postęp niewydolności oddechowej prowadzi do niebieskiej skóry, zwiększenia częstości akcji serca i zatrzymania akcji serca.
Diagnoza zapalenia krtani i tchawicy
Tylko lekarz może postawić diagnozę dokładnie, dlatego nie należy próbować samodzielnie leczyć patologii, jeśli pytanie dotyczy dzieci.
W diagnostyce może być zaangażowany pediatra, otolaryngolog, pulmonolog lub specjalista chorób zakaźnych, w zależności od przeważających objawów.
Najpierw lekarz zadaje skargi i cechy ich wyglądu, a następnie przeprowadza badanie podstawowe.
Podczas badania gardła dochodzi do zaczerwienienia, osłuchiwanie płuc wskazuje na zwężenie krtani i zapalenie narządów oddechowych.
Aby potwierdzić swoje założenia do diagnozy, lekarz zaleca dodatkowe badanie. Może to obejmować:
- radiografia płuc, zatok przynosowych;
- rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
- metody endoskopowe;
- metody laboratoryjne (badanie krwi, wymazy z gardła, plwocina, badanie krwi przy użyciu PCR, ELISA).
W przewlekłym zapaleniu może być wymagana biopsja, której wyniki obalają lub potwierdzają proces złośliwy. Po przedstawieniu zdjęcia laryngoskopowego:
- jasnoczerwona błona śluzowa;
- wydzielina ropna surowicza w świetle krtani;
- obrzęk błony śluzowej;
- skorupy żółto-zielonego odcienia (z powikłaniami bakteryjnymi).
Rodzicielstwo dla zadu
Wszyscy rodzice, których dzieci doświadczyły skomplikowanego zapalenia krtani i tchawicy, wiedzą, jak trudno jest zachować spokój w czasie, gdy dziecku trudno jest oddychać. A jednak brak paniki jest najpewniejszą drogą do sukcesu.
W apteczce pierwszej rodziny z małym dzieckiem powinno być lekarstwo w przypadku rozwoju zadu. Jeśli u dziecka wystąpiło kiedyś zwężenie krtani na tle ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, należy rozumieć, że stan patologiczny można powtórzyć kilka razy.
Atak zadławienia często rozwija się w nocy, po czym zagrożenie uduszeniem może utrzymywać się przez kolejne trzy dni.
Rodzice powinni zawsze być blisko dziecka, aby pomóc w porę. W nocy musisz spać w pokoju dziecięcym, ale nadal nie możesz spać. Jeśli podejrzewasz rozwój zadu i brak leków w domu, musisz zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.
Ostre zapalenie krtani i tchawicy: jak niebezpieczna jest choroba?
Zapalenie krtani i tchawicy jest chorobą, która jednocześnie dotyka krtani i tchawicy. Występowanie tej choroby jest spowodowane infekcją. Choroba zwykle rozwija się na tle zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia migdałków, będąc powikłaniem. W przypadku braku odpowiedniego leczenia zapalenie krtani i tchawicy może powodować zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astmę oskrzelową, rozprzestrzeniając zakażenie na dolne drogi oddechowe.
Zapalenie krtani i tchawicy i jego rodzaje
Zapalenie krtani i tchawicy jest chorobą, która najczęściej dotyka dzieci, ale są przypadki wystąpienia choroby u dorosłych.
Odmiany zapalenia krtani i tchawicy
- Zapalenie krtani Podskladkovy to alergiczny obrzęk krtani, który nie jest zapalny
- Ostre zapalenie krtani i tchawicy - zespół ARVI z trudnościami w oddychaniu, często z uduszeniem
- Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy jest powikłanym ostrym zapaleniem krtani i tchawicy z uszkodzoną śluzówką krtani, tchawicy, oskrzeli.
Zapalenie krtani i tchawicy może mieć postać ostrą i przewlekłą.
Klasyfikując chorobę, możemy wyróżnić dwie formy: ostrą i przewlekłą. Ostre zapalenie krtani i tchawicy z kolei dzieli się na pierwotne i nawracające.
Istnieją trzy rodzaje ostrych chorób:
- Nagłe zapalenie krtani i tchawicy bez objawów ostrej choroby układu oddechowego
- Ostre zapalenie krtani i tchawicy na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego i innych chorób
- Powikłanie na tle ostrych infekcji dróg oddechowych pojawiających się stopniowo i płynnie
Może wystąpić przebieg ostrego zapalenia krtani i tchawicy, zarówno ciągły, jak i falisty.
W przypadku niewłaściwego leczenia lub braku samego leczenia podczas ostrego zapalenia krtani i tchawicy zwykle występuje przewlekła postać choroby. Czasami przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy może wystąpić podczas nadmiernego rozciągania więzadeł, co prawie zawsze wiąże się z aktywnością zawodową.
Formy choroby
- Catarrhal Występuje obrzęk i zaczerwienienie strun głosowych i tchawicy.
- Atroficzny. Występuje zanik śluzówki oddechowej, znikają właściwości ochronne. Najczęściej choroba ta występuje u palaczy i osób pracujących w zakurzonych miejscach.
- Hiperplastyczny. Występuje mnożenie się części śluzu, który cierpi z powodu głosu i oddechu.
Każda forma choroby wpływa na jakość oddychania i dźwięk głosu. Ciężki przebieg zapalenia krtani i tchawicy może powodować fałszywy zad, któremu towarzyszy uduszenie z powodu kompresji dróg oddechowych.
Przyczyny ostrego zapalenia krtani i tchawicy
Istnieje wiele powodów i przesłanek występowania ostrego zapalenia krtani i tchawicy. Prawie zawsze - jest to zakaźny, wirusowy lub bakteryjny charakter występowania.
Ostre zapalenie krtani i tchawicy obserwuje się w następujących chorobach:
- Zakażenie adenowirusem
- SARS i ARI
- Paragrypa
- Grypa
- Odra
- Różyczka
- Ospa wietrzna
- Szkarłatna gorączka
- Zakażenie paciorkowcami
- Gruźlica krtani
- Kiła
- Mykoplazmoza
- Zakażenie chlamydiami
- Zakażenie gronkowcowe
- Infekcja pneumokokowa
Zapalenie krtani i tchawicy rozwija się z osłabionym układem odpornościowym
Zapalenie krtani i tchawicy występuje, gdy powyższe rodzaje chorób w przypadku osłabionej odporności w ogóle. Czasami tylko krtań lub tchawica może być dotknięta.
Istnieją przypadki ostrego zapalenia krtani i tchawicy z innych powodów. Zatem warunkiem choroby może być reakcja alergiczna organizmu lub agresywność preparatów chemicznych. Występują zmiany opryszczkowe narządów oddechowych, powodujące ostre zapalenie krtani i tchawicy.
Czynniki predysponujące
- Atmosfera jest bardzo zanieczyszczona
- Częste w zakurzonych miejscach
- Krzycząc lub płacząc we łzach
- Śpiew z robieniem wysokich notatek
- Częste palenie
- Hipotermia
- Zamrożenie kończyn dolnych
Wszystkie te czynniki mogą w rzeczywistości powodować zapalenie krtani i tchawicy z ostrym przebiegiem choroby.
Istnieje jednak szereg chorób, które mogą powodować wystąpienie ostrego zapalenia krtani i tchawicy w pewnych warunkach, w szczególności przy niskim poziomie odporności:
- Choroby przewodu pokarmowego
- Reumatyzm
- Cukrzyca różnych form
- Choroby wątroby, w tym marskość wątroby
- Pyelonephritis o różnej etiologii
- Astma oskrzelowa
- Rozedma płuc
- Stwardnienie płuc
- Alergiczny nieżyt nosa
- Zapalenie zatok
- Odchylenie przegrody nosowej
- Choroba niedokrwienna serca (CHD)
- Gruźlica
Choroba ta występuje najczęściej u osób o osłabionym ciele w warunkach o zbyt zimnym lub gorącym klimacie w warunkach wysokiej lub zbyt niskiej wilgotności.
Diagnostyka
Aby prawidłowo zdiagnozować i odróżnić tę chorobę od innych z podobnymi objawami, konieczne jest przeprowadzenie badania.
Tylko otolaryngolog jest w stanie dokonać prawidłowej diagnozy na podstawie zebranej historii, wyników testów i badań. Rozpoznanie opiera się na wynikach laryngotracheoskopii i badań bakteriologicznych.
Mikrolaryngoskopia przychodzi z pomocą w diagnozowaniu choroby. Plwocina i wymazy z gardła chorej osoby są testowane na kulturę bakteriologiczną. Wykonywane są testy dla KUB, IFA, PTSR.
Diagnoza ma na celu identyfikację czynnika sprawczego.
Jednocześnie wykrywane są patogeny. Istotnie, być może podstawą choroby jest prątek gruźlicy lub czynnik wywołujący kiłę. Następnie inni specjaliści przychodzą z pomocą otolaryngologa.
Jeśli podczas diagnozy ujawnią się zmiany przerostowe, w badaniu musi uczestniczyć onkolog i endokrynolog. Być może w celu wyjaśnienia diagnozy potrzebna będzie biopsja układu oddechowego. W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby stosowanie diagnozy jest konieczne.
Najważniejszą rzeczą podczas diagnozy jest identyfikacja etiologii choroby i jej odróżnienie od innych możliwych dolegliwości, takich jak ropień, brodawczaka krtani, guza, astmy.
Objawy zapalenia krtani i tchawicy
Podczas badania pacjenta wykrywa się obrzęk, przekrwienie, suchość podczas przełykania, zapalenie błony śluzowej. Obecność obfitego ropnego wydzieliny z nosogardzieli i narządów oddechowych.
Zapalenie krtani i tchawicy objawia się szeregiem objawów.
Symptomatologia
- Pojawienie się chrypki i chrypki
- Dyfonia głosowa
- Zaginięcie głosu (afonia)
- Śmiech kaszlu
- Pojawienie się kaszlu z głębokim oddechem, szczególnie w zimnie
- Bolesność za mostkiem
- Ból krtani
- Ciężkość i zmęczenie podczas rozmowy lub śpiewania
Często występuje duszność i kaszel, które nasilają się i stają się częstsze w pozycji leżącej chorego. Być może obserwacja świszczącego oddechu.
W przypadku zaburzeń oddychania może wystąpić sinica (przebarwienie powłoki). Z powikłaniami oddechowymi i narastającym obrzękiem kaszel staje się nieco cichszy.
Tylko terminowe i prawidłowe leczenie może złagodzić stan pacjenta. Leczenie musi być jednak kompletne i poprawne.
Leczenie i zapobieganie
W przypadku nieskomplikowanego przebiegu choroby możliwe jest prowadzenie terapii farmakologicznej w domu, czyli w warunkach ambulatoryjnych. Ciężkie formy choroby są koniecznie leczone w szpitalu, ale zwykle dotyczy to dzieci.
Sam przebieg leczenia nie przekracza 10 dni. Warunki pacjenta - pomieszczenie z wilgotnym świeżym ciepłym powietrzem.
Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie złożonych leków
Leczenie narkotyków
- W przypadkach wirusowej postaci zapalenia krtani i tchawicy stosuje się leki przeciwwirusowe: Arbidol, Arpetol, Aflubin, Remantadin i inne.
- W przypadku chorób bakteryjnych i mieszanych konieczna jest antybiotykoterapia: Amoksycylina, Summamed, Ceftrioxon, Cefataxima.
- W każdym przebiegu choroby stosuje się kompleksowe leczenie z zastosowaniem różnych leków przeciwhistaminowych, przeciwkaszlowych, wykrztuśnych, przeciwgorączkowych i immunomodulujących.
- Doskonałym uzupełnieniem terapii farmakologicznej będą inhalacje oparte na olejach, ziołach i napojach gazowanych. Możesz użyć elektroforezy. Kompleksy multiwitaminowe w leczeniu nie będą zbędne.
Istnieją sytuacje, w których zastosowanie ma interwencja operacyjna. Wskazaniem na to będzie hipertrofia narządów. Operacje przeprowadzane są przy ustaleniu rozpoznania z wiarygodnym zagrożeniem onkologicznym, występowaniem guzów, torbieli, wzrostem tkanek.
Przyspieszenie odzyskiwania wymaga specjalnych warunków i ich przestrzegania:
- W pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, musi być stale świeże ciepłe powietrze.
- Czystość potrzebna
- Rozmowy są zabronione z pełną mocą, w wyjątkowych przypadkach można mówić szeptem
- Napój powinien być ciepły
- Dieta pacjenta nie powinna zawierać pikli, smażonych, pikantnych, kwaśnych potraw.
- Posiłki nie powinny być bardzo gorące ani zimne.
- Konieczne jest regularne płukanie gardła lekami ziołowymi.
- Gorące kąpiele stóp są zalecane przed snem.
- Całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu
Istnieją środki ludowe na leczenie, ale musimy pamiętać, że mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem. Dobre w tej branży są miód z imbirem, cebula z cukrem, czarna rzodkiewka z miodem, wywary z hypericum i podbiału, sok z marchwi z miodem. Tradycyjna medycyna ma wiele przepisów.
Istnieje szereg środków zapobiegających chorobie. A najważniejszym punktem wszystkich środków jest przestrzeganie zdrowego stylu życia.
Odmowa złych nawyków, unikanie stresujących sytuacji, terminowe leczenie chorób zimnych i drobnych, aktywna pozycja życiowa pomoże ominąć zapalenie krtani i tchawicy.
Ważne w profilaktyce jest właściwe odżywianie, przestrzeganie diety z wysokiej jakości produktami witaminowymi. Ważną rolę odgrywa również dobry sen i odpoczynek.
Ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci
Należy dodać, że przebieg ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci i dorosłych różni się nieco od siebie. U dorosłych choroba bez powikłań ma łagodniejsze objawy i przyspiesza leczenie.
Zazwyczaj choroba objawia się we wczesnym wieku: od sześciu miesięcy do 10 lat. Chłopcy są najbardziej podatni na zapalenie krtani i tchawicy.
U dzieci zapalenie krtani często występuje wieczorami.
Najczęściej (ale nie zawsze) ostre zapalenie krtani i tchawicy występuje nagle w godzinach wieczornych w ciągu dnia. Ostry kaszel, duszność i chrypka pojawiają się ostro. Występują trudne oddychanie i utrata głosu.
Jednak wiele dzieci nie odczuwa bólu krtani. Ostre zapalenie krtani i tchawicy wywołuje wzrost temperatury ciała, często „rzucając pot” na dzieci, czują się źle i słabo.
Podczas badania przez specjalistę stwierdzono spastyczne napięcie mięśni krtani i tchawicy. Widać obrzęk narządów. Występuje zwężenie światła. Dziecko czuje skurcz gardła.
Podczas zmiany postawy dziecka oddychanie może być upośledzone lub, odwrotnie, poprawia się cyrkulacja powietrza i następuje złagodzenie stanu. Są niebieskie usta, policzki, palce.
Wszelkie odchylenia w stanie dziecka powinny być ostrzegane. Należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Nawet jakiekolwiek opóźnienie może spowodować uduszenie i utratę przytomności. Szczególnie niebezpieczny jest fałszywy zad, który może prowadzić do najsmutniejszych konsekwencji.
Po skontaktowaniu się z lekarzem konieczne jest wsparcie psychologiczne chorego dziecka, aby pomóc mu przyjąć wygodną postawę. Pamiętaj, aby zapewnić dostęp do świeżego powietrza i ciepłego napoju w postaci mleka lub kompotu z suszonych owoców.
Jeśli stanie się zła, naciskając korzeń języka, należy wywołać odruch wymiotny, który spowoduje cofnięcie się duszącego skurczu przed przybyciem lekarzy. Zaleca się nawilżanie powietrza.
W żadnym przypadku nie można samoleczenia, może to prowadzić do katastrofalnych wyników. Tylko lekarz po diagnozie może zalecić właściwe leczenie. I nie polegaj na „być może”, ponieważ dotyczy życia ukochanej osoby.
Z programu dr Komarovsky'ego dowiedz się, jak odróżnić zad od zapalenia krtani u dziecka.
Tak więc ostre zapalenie krtani i tchawicy jest niebezpieczne, ponieważ może powodować wiele poważnych powikłań dla narządów układu oddechowego, co będzie znacznie trudniejsze do leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci i dorosłych ma znaczne różnice, dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.
Jakie jest ryzyko ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci? Jak leczyć?
Ze względu na fakt, że u dzieci układ odpornościowy jest w stadium formacji do pewnego wieku, często są podatne na różne choroby układu oddechowego.
Często rodzice dostrzegają objawy takie jak kaszel, ból gardła i zaczerwienienie błony śluzowej jako oznaki przeziębienia i nie zwracają wystarczającej uwagi na leczenie.
Ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci
Zapalenie krtani i tchawicy jest jedną z najczęstszych chorób u dzieci i charakteryzuje się obrzękiem krtani (w większości przypadków ze względu na aktywność patogennej mikroflory, ale często patologia ta jest reakcją alergiczną organizmu).
Choroba dotyczy obszaru krtani i części tchawicy i najczęściej jest rozpoznawana u chłopców w wieku od jednego do siedmiu lat.
Choroba objawia się nagle i rozwija się szybko, więc leczenie należy rozpocząć natychmiast po wykryciu objawów i rozpoznaniu.
Zwykle ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci ma miejsce w ciągu dziesięciu dni, jeśli po tym okresie nie ma pozytywnej dynamiki - możemy mówić o przejściu choroby do stadium przewlekłego.
Przyczyny choroby
Ostre zapalenie krtani i tchawicy jest zawsze spowodowane przez patogenne mikroorganizmy, takie jak:
- pałeczka hemofilna;
- infekcje bakteryjne;
- enterowirusy i adenowirusy;
- rinowirus;
- wirus paragrypy.
Na przykład, jeśli rodzina mieszka w niekorzystnym ekologicznie obszarze lub klimat w miejscu zamieszkania jest zbyt suchy lub zimny.
Objawy ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Objawy tej choroby u dzieci objawiają się w postaci:
- łaskotanie w gardle i suchość w ustach;
- suchy, napięty kaszel;
- ból podczas połykania;
- ból w klatce piersiowej;
- chrypka (czasami dochodzi do całkowitej utraty w czasie choroby);
- wzrost temperatury ciała do 38 stopni i więcej, dreszcze i gorączka;
- łzawienie;
- katar
Zwykle temperaturę można obniżyć po dwóch lub trzech dniach, mniej więcej w tym samym czasie, używając odpowiedniego leku, można pozbyć się kaszlu.
Ciężkość choroby
Zapalenie krtani i tchawicy u dziecka można zakwalifikować zgodnie ze stopniem nasilenia. W sumie są trzy takie stopnie:
- W pierwszym stopniu nie ma zaburzeń snu, a nastrój pozostaje dobry.
Dziecko jest dobre do jedzenia, nie odmawia zabawy i dobrze śpi, chociaż uważni rodzice już na tym etapie mogą zauważyć trudności z oddychaniem ze świszczącym oddechem i chrypką.
W tym okresie choroba jest łatwa do przyjęcia na przeziębienie, kaszel nie zawsze się pojawia, ale jednocześnie może toczyć się z długimi atakami trwającymi do kilku godzin z rzędu.
Ogólnie rzecz biorąc, stan dziecka jest zadowalający, a podczas leczenia możliwe jest stosowanie najsilniejszych leków bez konieczności hospitalizacji, jeśli lekarz szybko i dokładnie diagnozuje i może określić czynnik sprawczy. - Drugi stopień (zwany również „etapem niekompletnej kompensacji”) charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, co świadczy o intensywnej walce ciała z czynnikami wywołującymi zapalenie krtani i tchawicy.
Kaszel w tym okresie staje się bolesny i ciężki, a jeśli dziecko nie może kaszleć przez długi czas, skóra na jego twarzy może stać się niebieskawa z powodu braku tlenu.
Oddychanie można usłyszeć nawet w pewnej odległości od pacjenta, nie tylko świszczący oddech, ale także lekki gwizd.
Dziecko utrzymuje usta stale otwarte, w wyniku czego skóra na jego ustach pęka z powodu wysychania. - Najcięższy - trzeci stopień - nazywany jest etapem zdekompensowanego zwężenia.
Tchawica jest już całkowicie zatkana plwociną i śluzem, co jest trudne do przewidzenia i oddzielne, a to prowadzi do długotrwałych ataków ciężkiego, ale nieproduktywnego kaszlu.
Ogólny stan dziecka w tym okresie znacznie się pogarsza: staje się powolny i nieaktywny, traci apetyt, obserwuje się zaburzenia snu.
W tym stanie pacjent jest w większości przypadków hospitalizowany i leczony w warunkach szpitalnych.
Leczenie ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Ogólne podejście
Ze strony rodziców należy wyeliminować niekorzystne czynniki, w szczególności, aby chronić dziecko przed biernym paleniem, usunąć naczynia z diety, które mogą podrażniać błony śluzowe dotkniętych narządów oddechowych (obejmuje to potrawy gorące, zimne lub pikantne).
Jeśli zapalenie krtani i tchawicy objawia się nagle i ma charakter napadowy, konieczne jest udzielenie dziecku pierwszej pomocy niezależnie, zanim pojawią się lekarze.
Przede wszystkim konieczne jest uspokojenie go i powstrzymanie od płaczu, ponieważ płacz z głośnymi krzykami tylko wywołuje podrażnienie dotkniętych błon śluzowych.
Natychmiast musisz zacząć pić dziecko ciepłą wodą.
Aby zmniejszyć obrzęk krtani, możesz rozluźnić nogi i ramiona: w tym przypadku krew odsunie się od obszarów objętych stanem zapalnym i dotrze do kończyn, ale taki środek jest do przyjęcia tylko wtedy, gdy dziecko ma bardzo wysoką temperaturę.
Leczenie narkotyków
Jeśli nie możesz tego zrobić bez użycia antybiotyków - zazwyczaj przepisuje się je w postaci sprayów do irygacji krtani (najczęściej jest to preparat bioparox). Jeśli stan dziecka pogarsza się, można przepisać antybiotyki następujących grup:
- cefalosporyny (fortum, zinatsev, suprax);
- makrolidy (azytromycyna);
- penicyliny (flemoksyna, amoxiclav, augmentin).
Lecz podstawą leczenia powinna być terapia immunostymulująca, podczas której stosowane są immunomodulatory przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe.
Leki antybakteryjne zawierają dezaktywowane cząsteczki bakterii i po spożyciu takie elementy wywołują aktywność odpornościową przeciwko różnym grupom bakterii.
Immunomodulatory przeciwwirusowe promują uwalnianie substancji interferonowej, która pomaga organizmowi zwalczać wirusy.
Takie leki obejmują anaferon, arbidol, imudon, cykloferon, grypę. Równolegle przeprowadzana jest terapia objawowa.
Takie środki jak Xyzal, Zyrtec lub Erius w postaci syropu pomagają usunąć obrzęki.
Środki zapobiegawcze
Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obejmują:
- ścisła kontrola stanu odporności, z naruszeniem której należy pić kurs witamin;
- brak hipotermii, co oznacza nie tylko zewnętrzną ochronę ciała w postaci odzieży odpowiedniej dla danego sezonu, ale także ograniczenie jedzenia zimnych pokarmów;
- Zapobieganie przepięciom strun głosowych.
Wraz z rozwojem zapalenia krtani i tchawicy i przejściem choroby w stan zaniedbany często pojawiają się komplikacje, takie jak fałszywy zad, zapalenie płuc i zapalenie krtani i tchawicy.
Czasami patologia zamienia się w zwężoną formę, która jest śmiertelnym powikłaniem.
Przydatne wideo
W tym filmie dr Komarovsky opowiada szczegółowo o ostrym zwężającym zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci:
Im młodsze dziecko, tym groźniejsze konsekwencje takiej choroby, aw szczególnie ciężkich przypadkach, nawet hospitalizacja i pilne działania resuscytacyjne nie dają 100% gwarancji przeżycia pacjenta.
Dlatego ważne jest nie tylko wyleczenie choroby na czas, ale także zapobieganie jej występowaniu poprzez przestrzeganie zaleceń profilaktycznych i zwracanie uwagi na wszelkie zmiany stanu zdrowia dziecka.
Zapalenie krtani i tchawicy
Zapalenie krtani i tchawicy jest chorobą zapalną z połączonym uszkodzeniem krtani i tchawicy, której wystąpienie jest spowodowane infekcją wirusową lub bakteryjną. Obraz kliniczny zapalenia krtani i tchawicy charakteryzuje się upośledzeniem funkcji głosowych, kaszlem z śluzowo-ropną plwociną, dyskomfortem i bólem w okolicy krtani i za mostkiem, regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych. W diagnostyce zapalenia krtani i tchawicy pacjent jest badany, udar i osłuchiwanie płuc, mikrolaryngoskopia, CT krtani i tchawicy, radiografia płuc, badanie bakteriologiczne i mikroskopowe plwociny, ELISA, PCR i detekcja PCR patogenu. Środki terapeutyczne w leczeniu zapalenia krtani i tchawicy są ograniczone do terapii przeciwwirusowej lub przeciwbakteryjnej, stosowania leków przeciwkaszlowych, mukolitycznych, przeciwhistaminowych, przeciwgorączkowych, fizjoterapii.
Zapalenie krtani i tchawicy
Zapalenie krtani i tchawicy jest procesem zakaźnym i zapalnym, który rozprzestrzenia się na krtań (zapalenie krtani) i tchawicę (tchawicę). Zapalenie krtani i tchawicy może wystąpić jako powikłanie zapalenia gardła, zapalenia krtani, zapalenia migdałków, migdałków, nieżytu nosa, zapalenia zatok. Jednocześnie może to być skomplikowane przez rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w dolnych drogach oddechowych wraz z rozwojem zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików lub zapalenia płuc. Ze względu na związane z wiekiem cechy struktury krtani u dzieci w wieku poniżej 6 lat na tle zapalenia krtani i tchawicy często obserwuje się zwężenie światła krtani, co prowadzi do zaburzeń oddechowych - fałszywego zadu.
Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy
Zapalenie krtani i tchawicy ma charakter zakaźny. Najczęstsze wirusowe zapalenie krtani i tchawicy występuje. Obserwuje się je przy infekcji adenowirusem, ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, paragrypie, grypie, różyczce, odrze, ospie wietrznej, szkarlatynie. Bakteryjne zapalenie krtani i tchawicy może być spowodowane przez paciorkowce beta-hemolizujące, gronkowce, pneumokoki, w rzadkich przypadkach mycobacterium tuberculosis (gruźlica krtani), jasna treponema (z kiłą trzeciorzędową), mykoplazma lub zakażenie chlamydiami. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki od chorej osoby, zwłaszcza jeśli kaszlą lub kichają. Jednakże, przy dobrym stanie układu odpornościowego i niskiej zjadliwości czynnika zakaźnego, rozwój zapalenia krtani i tchawicy po zakażeniu może nie wystąpić.
Czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu zapalenia krtani i tchawicy i przyczyniającymi się do jego przejścia do postaci przewlekłej są: osłabiony stan ciała pacjenta z powodu hipotermii lub chorób przewlekłych (przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, marskość wątroby, kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatyzm, cukrzyca, CHD, gruźlica), procesy zastoinowe. szlaki astmy oskrzelowej, rozstrzenie oskrzeli, rozedma płuc, stwardnienie płuc; uporczywe oddychanie przez usta spowodowane zaburzeniami oddychania przez nos w przewlekłym alergicznym nieżycie nosa, odchyleniem przegrody nosowej, atrezją Joana, zatoką i innymi zapaleniami zatok; niekorzystne parametry oddechowe (zbyt gorące lub zimne, zbyt suche lub zbyt wilgotne); zagrożenia zawodowe (zapylenie powietrza lub obecność w nim substancji drażniących; zwiększone obciążenie oddechowe lub głosowe), palenie.
Klasyfikacja zapalenia krtani i tchawicy
Ze względu na występowanie wyróżnia się wirusowe, bakteryjne i mieszane (wirusowo-bakteryjne) zapalenie krtani i tchawicy. W zależności od zmian morfologicznych zachodzących w otolaryngologii, przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy klasyfikuje się jako nieżytowe, przerostowe i zanikowe.
Ostre i przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy wyróżnia się w przebiegu procesu zapalnego. Ostre zapalenie krtani i tchawicy trwa kilka tygodni i kończy się całkowitą regeneracją. Przy niekorzystnych czynnikach towarzyszących może on trwać długo i przejść do przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy, które charakteryzuje się długim przebiegiem z okresami remisji i zaostrzeń, często występującymi w okresie jesienno-zimowym.
Charakterystyka morfologiczna różnych postaci zapalenia krtani i tchawicy
W ostrym zapaleniu krtani i tchawicy zaznacza się przekrwienie błony śluzowej o jaskrawoczerwonym zabarwieniu, nagromadzenie w świetle krtani i tchawicy dużej ilości wysięku cipki, pogrubienie błony śluzowej z powodu jego nasiąknięcia płynem wysiękowym. W początkowym okresie zapalenia krtani i tchawicy wysięk ma konsystencję płynną, w miarę postępu choroby pogrubia się, a na błonie śluzowej pojawiają się błony włókniste. W przypadku etiologii zapalenia krtani i tchawicy paciorkowcowej lub gronkowcowej obserwuje się powstawanie żółto-zielonych skorup, wypełniając światło dróg oddechowych.
Nieżytowa postać przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy charakteryzuje się przekrwieniem błony śluzowej z zastoinowym odcieniem sinicowym, pogrubieniem błony śluzowej na skutek naciekania, ekspansją naczyń podśluzówkowych i obecnością krwotoków o małych punktach (wybroczynowych) w warstwie podśluzówkowej z powodu zwiększonej przepuszczalności naczyń.
W przewlekłym przerostowym zapaleniu krtani i tchawicy, rozrostu nabłonka błony śluzowej, elementów tkanki łącznej warstwy podśluzówkowej i gruczołów śluzowych dochodzi do naciekania włókien mięśni wewnętrznych krtani i tchawicy, w tym mięśni strun głosowych. Pogrubienie strun głosowych w przerostowym zapaleniu krtani i krtani może być rozproszone lub mieć ograniczoną lokalizację w postaci guzków. Te ostatnie nazywane są „śpiewającymi węzłami”, ponieważ są one najczęściej obserwowane u osób, których praca wiąże się ze zwiększonym obciążeniem wokalnym (śpiewacy, wykładowcy, nauczyciele, aktorzy). W przerostowym zapaleniu krtani i tchawicy, pojawieniu się wypadnięcia komorowego krtani lub owrzodzeniu krtaniowym może wystąpić tworzenie się torbieli.
Zanikowej postaci przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy towarzyszy zastąpienie cylindrycznego nabłonka rzęskowego śluzem z płaskim rogowaniem, stwardnieniem elementów tkanki łącznej warstwy podśluzówkowej i zanikiem mięśni krtaniowych i gruczołów śluzowych. Występuje przerzedzenie strun głosowych, wysychanie wydzieliny gruczołów śluzowych w postaci skorupy pokrywającej krtań i ściany tchawicy.
Objawy ostrego zapalenia krtani i tchawicy
Z reguły objawy ostrego zapalenia krtani i tchawicy pojawiają się na tle już istniejących objawów zakażenia górnych dróg oddechowych: podwyższona temperatura ciała, katar, przekrwienie błony śluzowej nosa, łaskotanie lub ból gardła, dyskomfort podczas połykania. Objawy kliniczne wirusowego zapalenia krtani i tchawicy mogą wystąpić już po spadku temperatury ciała do liczby podgorączkowych.
Ostre zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się suchym kaszlem, który ze względu na zwężenie krtani w okolicy strun głosowych może być „szczekający”. Podczas kaszlu i po pewnym okresie ból w klatce piersiowej jest typowy dla tchawicy. Kaszel obserwuje się częściej rano i wieczorem, może się objawiać w postaci ataku. Atak kaszlu prowokuje wdychanie zimnego lub zakurzonego powietrza, śmiech, płacz, czasem tylko głęboki oddech. Kaszlowi towarzyszy niewielka ilość lepkiej plwociny śluzowej. Wraz z rozwojem zapalenia krtani i tchawicy plwocina staje się bardziej płynna i obfita, nabiera śluzowopurcznego charakteru. Wraz z kaszlem, chrypką lub chrypką głosu notuje się dyskomfort w okolicy krtani (łaskotanie, pieczenie, suchość, uczucie ciała obcego).
U pacjentów z ostrym zapaleniem krtani i tchawicy często wykrywa się wzrost i tkliwość szyjnych węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). Gdy perkusja zmienia dźwięk perkusyjny, nie jest obserwowany. Osłuchiwanie słuchało hałaśliwych oddechów, czasami suchych lub średnio-kalibru wilgotnych rzęs, zlokalizowanych głównie w rejonie rozwidlenia tchawicy.
Objawy przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy
W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy pacjenci skarżą się na zaburzenia głosu, kaszel i dyskomfort w okolicy krtani i za mostkiem. Zaburzenia głosu (dysfonia) mogą się różnić od nieznacznej chrypki, która pojawia się głównie rano i wieczorem i nie manifestuje się w ciągu dnia, do stałej chrypki. U niektórych pacjentów z przewlekłym zapaleniem krtani i tchawicy obserwuje się zmęczenie po ćwiczeniach głosowych. Dysfonia może się pogorszyć w niekorzystnych warunkach klimatycznych, w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy, u kobiet ze zmianami hormonalnymi (ciąża, menopauza, początek miesiączki). Stała dysfonia wskazuje na zmiany morfologiczne strun głosowych, głównie przerostowe lub keratotyczne. W przypadku niektórych zawodów nawet niewielka zmiana głosu w wyniku przewlekłego przebiegu zapalenia krtani i tchawicy może stać się czynnikiem psycho-traumatycznym prowadzącym do zaburzeń snu, depresji i neurastenii.
Kaszel z przewlekłym zapaleniem krtani i tchawicy jest trwały. Flegma jest rozdzielona w niewielkiej ilości. W okresie zaostrzenia zapalenia krtani i tchawicy na tle stałego kaszlu obserwuje się epizody kaszlu, odnotowuje się wzrost ilości plwociny. Uporczywy kaszel u pacjentów jest często powodowany przez nieprzyjemne odczucia w krtani, które go wywołują: bolesność, suchość, łaskotanie itp.
Powikłania zapalenia krtani i tchawicy
Rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego z tchawicy do dolnych części układu oddechowego prowadzi do pojawienia się zapalenia tchawicy i oskrzeli oraz zapalenia płuc. W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy może wystąpić przedłużone zapalenie płuc. Dzieci mogą mieć zapalenie oskrzelików. Rozwój powikłań oskrzelowo-płucnych na tle zapalenia krtani i tchawicy charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała i wzrostem objawów zatrucia. Kaszel staje się trwały. W płucach rozproszone suche i ogniskowe wilgotne rzęski są osłuchowe. Być może miejscowy, tępy dźwięk perkusji.
Plwocina w krtani krtani i odruchowy skurcz mięśni krtani u małych dzieci, który może wystąpić w ostrym zapaleniu tchawicy, może prowadzić do ataku fałszywego zadu. Towarzyszący zad ciężka niedrożność może spowodować zamartwicę, która jest śmiertelnym zagrożeniem dla pacjenta.
Stałe podrażnienie błony śluzowej krtani i tchawicy podczas kaszlu i w wyniku przewlekłego zapalenia w przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy może wywołać łagodny nowotwór krtani lub tchawicy. Ponadto przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy, zwłaszcza jego postać przerostowa, należy do stanów przedrakowych, ponieważ może prowadzić do złośliwej transformacji komórek błony śluzowej wraz z rozwojem raka krtani.
Diagnoza zapalenia krtani i tchawicy
Zapalenie krtani i tchawicy rozpoznaje się na podstawie skarg pacjenta i jego historii medycznej; wyniki badania, uderzenia i osłuchanie płuc; wyniki laryngotracheoskopii, badań bakteriologicznych, zdjęć rentgenowskich i diagnostyki CT.
Zdiagnozuj zapalenie krtani i krtani i określ jego kształt, pomaga mikrolaryngoskopii, umożliwiając, jeśli to konieczne, pobieranie próbek materiału biopsyjnego. Identyfikacja czynnika wywołującego zapalenie krtani i tchawicy jest przeprowadzana przez plwocinę bakteriologiczną i rozmazy z gardła i nosa, mikroskopię plwociny i analizę plwociny dla CUB (bakterie odporne na tlen), ELISA, RIF i badania PCR. W przypadku wykrycia gruźliczej etiologii zapalenia krtani i tchawicy konieczna jest konsultacja z fisiologiem. W przypadkach, gdy zapalenie krtani i tchawicy jest objawem kiły, pacjent jest badany przez otolaryngologa wraz z wenerologiem.
Pacjenci z przewlekłym przewlekłym zapaleniem krtani i tchawicy, zwłaszcza gdy zmiany przerostowe są wykrywane podczas laryngotracheoskopii, wymagają porady onkologa, czołowego tomografii komputerowej krtani i biopsji endoskopowej. Do diagnostyki płucnych powikłań zapalenia krtani i tchawicy przedstawiono radiografię płuc.
Zapalenie krtani i tchawicy należy odróżnić od błonicy, obcego ciała krtani i tchawicy, zapalenia płuc, brodawczaka krtani i nowotworów złośliwych, astmy oskrzelowej i ropnia gardła.
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy
W większości przypadków leczenie zapalenia krtani i tchawicy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Przypadki fałszywego zadu mogą wymagać hospitalizacji w szpitalu. Pacjent z ostrym zapaleniem krtani i tchawicy lub zaostrzeniem przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy zaleca się przyjmować dużą ilość ciepłego płynu (herbaty, kompotu, galaretki). W pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, musi być wystarczająco ciepło wilgotnego powietrza.
Etiotropowa terapia wirusowego zapalenia krtani i tchawicy jest mianowaniem leków przeciwwirusowych (interferon, rimantadyna, umifenowir, protelazid). W przypadku bakteryjnego i mieszanego zapalenia krtani i tchawicy wskazane jest ogólnoustrojowe leczenie antybiotykami lekami o szerokim spektrum działania (cefuroksym, ceftriokson, amoksycylina, azytromycyna). Leczenie objawowe zapalenia krtani i tchawicy polega na stosowaniu leków przeciwkaszlowych, przeciwhistaminowych, mukolitycznych i przeciwgorączkowych. Inhalacje olejowe i alkaliczne, elektroforeza w okolicy krtani i tchawicy mają dobre działanie u pacjentów z zapaleniem krtani i tchawicy.
Leczenie przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy uzupełnia terapia immunomodulacyjna (księżyc oskrzelowy, licopid, immunal), witamina C, kompleksy multiwitaminowe i karbosterina. W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy szeroko stosowane są metody fizjoterapii: UHF, elektroforeza lekowa, induktotermia, terapia inhalacyjna, masaż.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w niektórych przypadkach przewlekłego przerostowego zapalenia krtani i tchawicy, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanego efektu i istnieje zagrożenie nowotworem złośliwym. Interwencja chirurgiczna może obejmować usunięcie torbieli, wyeliminowanie wypadania komorowego, wycięcie nadmiaru tkanki krtaniowej i strun głosowych. Operacje wykonywane są metodą endoskopową przy użyciu technik mikrochirurgicznych.