Czym jest bronchoskopia, jak to się robi i czy nie jest niebezpieczne

Zapalenie opłucnej

Bronchoskopia to procedura medyczna stosowana do diagnozowania chorób układu oddechowego. Podczas jego wdrażania specjalista ma możliwość zbadania błon śluzowych tchawicy i oskrzeli, pobrania materiału do badań i wykonania zabiegów terapeutycznych. Tak szeroki zakres działań zapewnia specjalne urządzenie wyposażone w kamerę wideo - bronchoskop. Bronchoskopia charakteryzuje się wysokim stopniem informacyjności, pozwala na zdiagnozowanie chorób dróg oddechowych, jeśli inne metody badania nie zbudowały pełnego obrazu.

Rodzaje bronchoskopii

Aby wyjaśnić przyczyny wystąpienia choroby, należy określić częstość tego procesu, jeśli podejrzewa się raka, pobiera się materiał podczas bronchoskopii - biopsja. Badanie prowadzone jest na różne sposoby, z których każdy jest wskazany w przypadku niektórych rodzajów chorób. Po zabiegu materiał jest wysyłany do badań cytologicznych i histologicznych. Jak długo czekać na wyniki zależy od tego, jakie laboratoryjne środki diagnostyczne są przypisane do uzyskanego kawałka tkanki. Rodzaje biopsji:

  1. Endobronchial. Do oskrzeli wkładany jest cewnik, przez który dozwolone jest specjalne rozwiązanie medyczne. Po wyczerpaniu płyn jest natychmiast wysyłany do laboratorium w celu zbadania.
  2. Szczypce Wykonywany jest za pomocą elastycznego bronchoskopu. Endoskopista prowadzi kleszcze przez kanał instrumentu i odcina kawałek guza. Procedura jest przeprowadzana po wstępnym badaniu obszaru patologicznego. Kiedy urządzenie się poprawia, jest ostrożnie usuwane z bronchoskopu. Uzyskany kawałek tkanki wykorzystuje się jako materiał do badania histologicznego, a także wykonuje się z niego wymazy w celu sprawdzenia cytologii.
  3. Biopsja szczotkowa. W przypadku tego rodzaju ogrodzenia stosuje się specjalną szczotkę, która wykonuje kilka ruchów zgarniania. Po manipulacji urządzenie jest natychmiast usuwane, rozmazy są usuwane z powierzchni szczotki do dalszych badań.
  4. Cewnik. Biopsja ma na celu pobranie płynnego materiału do diagnozy. Cewnik wprowadza się do oskrzeli, a zawartość odsysa się. Powstały materiał jest umieszczany na specjalnym szkle.
  5. Endobronchial. Wskazania do jego wykonania - rozlane zmiany patologiczne drzewa oskrzelowego, rejestracja nacieków typu obwodowego w tkance płucnej. Szczypce są wprowadzane w obszar dotknięty silniej niż inne, dopóki pacjent nie poczuje lekkiego zastrzyku. Ogrodzenie występuje podczas wygaśnięcia.
  6. Przebicie. Prowadzone z guzami, węzłami chłonnymi. Przez specjalistę od bronchoskopu wprowadza specjalną igłę, która jest zanurzona w skorupie oskrzeli nie więcej niż pół centymetra. Powstaje próżnia, dzięki której zasysana jest zawartość węzła chłonnego. Procedura odbywa się kilka razy, aby uzyskać wymaganą ilość biomateriału.
  7. BAL. Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe to wprowadzenie przez cewnik do soli fizjologicznej oskrzeli o kwasowości 7,2-7,4, podgrzanej do 40 stopni, w ilości 100-200 ml. Płyn jest dostarczany do oskrzeli w porcjach. Pod koniec procedury roztwór jest zasysany wraz z uwięzionym płynem oskrzelowym i podlega natychmiastowym badaniom laboratoryjnym.

Wraz z tradycyjną endoskopią wykonuje się czasami metodę rentgenowską oskrzeli - bronchografię. Podczas zabiegu badane obszary drzewa oskrzelowego wypełnione są kontrastującą substancją, po czym zdjęcia są wykonywane w pozycji leżącej na wznak i na boku. Po zdjęciu rentgenowskim kontrast jest wyświetlany przez cewnik, a pacjent kaszle resztę niezależnie. Bronchografia jest pokazana, gdy zostanie wykryta w płucach ubytków nieznanego pochodzenia, spadku narządu oddechowego i procesów zapalnych o charakterze przewlekłym.

Również pacjentom z chorobami układu oddechowego przypisuje się nieinwazyjną wirtualną bronchoskopię. Jest to metoda tomograficznych badań komputerowych, która dzięki wyświetlaniu zdjęć narządów oddechowych w trybie trójwymiarowym jest w stanie zarejestrować niekorzystne zmiany w drzewie oskrzelowym. Procedura pomaga dokładnie określić, gdzie zlokalizowana jest patologia, ale nie ma możliwości interwencji medycznej, biorąc materiał do dalszych badań.

Wskazania dla

Bronchoskopia jest przepisywana pacjentom z różnych powodów. Badanie jest prowadzone w celu wyjaśnienia wstępnej diagnozy, jeśli występują objawy procesów patologicznych w oskrzelach, a także w przypadku, gdy wyniki badań rentgenowskich wykazały możliwe uszkodzenie narządów oddechowych. Główne wskazania do bronchoskopii z objawami klinicznymi:

  • Długotrwały kaszel, który jest jedynym objawem choroby;
  • Kaszel, który trwa długo, a którego pojawienie się nie może być wyjaśnione przez zdiagnozowaną chorobę;
  • Stałe zapalenie oskrzeli - na przykład w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP);
  • Wszelkie zmiany w drogach oddechowych, wstępne badania, które nie pozwoliły na postawienie ostatecznej diagnozy lub wyjaśnienie, wyniki bronchoskopii są konieczne;
  • Krwioplucie;
  • Krwotok płucny;
  • Podejrzenie gruźlicy i przetoki;
  • Silne ilościowe zmiany w plwocinie w krótkim czasie.

Ponadto, bronchoskopia jest wykonywana w przypadkach, gdy konieczne jest zbadanie biomateriału (płyn, kawałek tkanki oskrzeli lub nowotwór) do cytologii i histologii. Oznaki radiograficzne wymagające bronchoskopii: zwężenie światła oskrzeli, zmniejszenie lub zmiana kształtu narządów oddechowych, odma opłucnowa, słaba wentylacja, przedłużone zapalenie płuc, cienie na obrazie o niejasnym pochodzeniu, zmiany w rozmiarach jamy śródpłucnej - mogą służyć jako pierwszy objaw ropnia lub gruźlicy, zapalenia opłucnej, dowolnego rodzaju gruźlica, rozległa zmiana układu oddechowego, guz płuc.

Bronchoskopia terapeutyczna jest wykonywana w celu usunięcia ciała obcego, które może powodować obrzęk lub odma opłucnowa. Skierowanie do procedury jest podane w leczeniu ropnego zapalenia oskrzeli, zatrzymując przepływ krwi w oskrzelach za pomocą tamponady. Do celów leczniczych stosuje się bronchoskopię sanitarną, gdy upuszczenie plwociny pacjenta jest upośledzone, śluz, ropa i inne płyny gromadzą się w narządach oddechowych.

Ważną rolę diagnostyczną i terapeutyczną odgrywa nagła bronchoskopia, która jest konieczna, gdy występuje ostra niewydolność oddechowa z powodu upośledzenia drożności oskrzeli. Może powodować krwawienie w płucach, duże ciało obce, hipowentylację, ropną blokadę dróg oddechowych na tle astmy oskrzelowej, uszkodzenie układu oddechowego z powodu obrażeń klatki piersiowej. Bronchoskopia ujawnia lokalizację i charakter procesu patologicznego i może być wykorzystana do jego wyeliminowania.

Przygotowanie do bronchoskopii: algorytm

Przygotowanie pacjenta jest obowiązkowym wstępnym etapem przed bronchoskopią. Środki przygotowawcze pomogą uniknąć możliwych komplikacji wynikających z inwazyjnych badań, zwiększą ich czytelność. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań - RTG, spirografii, elektrokardiografii, analizy biochemicznej krwi i moczu, koagulogramu, analizy poziomu tlenu, dwutlenku węgla, azotu i mocznika we krwi.

Lekarz może zalecić inne środki diagnostyczne. Endoskopista musi wykluczyć obecność przeciwwskazań i alergii na leki podawane podczas zabiegu. Zasady przygotowania pacjenta do badania po zaliczeniu niezbędnych testów:

  1. Poprzedniej nocy, jeśli pacjent jest niespokojny, przyjmowane są środki uspokajające - Elenium, Seduxen. W przypadku bezsenności leki nasenne są przepisywane na niepokój.
  2. Zabieg wykonuje się na czczo i najczęściej rano, więc ostatni posiłek należy wykonywać przed snem. W ciągu 8 godzin przed badaniem jedzenie i picie nie mogą być niczym.
  3. Kilka godzin przed badaniem musisz opróżnić jelita za pomocą lewatywy lub specjalnych świec.
  4. Palenie w dniu bronchoskopii jest zabronione - zmniejszy to zawartość informacyjną procedury.
  5. Konieczne jest przygotowanie czystego ręcznika, który może być konieczny, gdy pojawi się nietrwałe krwioplucie po bronchoskopii, a także podczas odkrztuszania specjalnego roztworu dezynfekującego podczas badania.

Pacjenci z drgawkami drgawkowymi muszą przyjmować leki przeciwko nim kilka dni przed zabiegiem. W przypadku cukrzycy pierwszy poranny zastrzyk jest pomijany. Część algorytmu przygotowania do bronchoskopii może być środkiem uspokajającym rano, jeśli pacjent odczuwa silne emocje.

Jak się odbywa bronchoskopia?

Sesja bronchoskopowa jest wykonywana w gabinecie specjalisty podczas siedzenia lub leżenia pod nadzorem personelu medycznego. Endoskopista jest wspomagany przez pielęgniarkę. Pielęgniarstwo polega na dezynfekcji urządzeń do badań, sprawdzaniu światła, zapewnieniu specjalisty wszystkich niezbędnych materiałów do zabiegu - tamponów, strzykawek, leków.

Jak elastyczne narzędzie do leczenia bronchoskopii:

  1. Wprowadzono leki. Pacjentom z obniżonymi drogami oddechowymi wstrzykuje się roztwór Euphyllinum, a tuż przed rozpoczęciem badania pacjent bierze porcję aerozolowego leku rozszerzającego oskrzela (Salbutamol lub inny). Przeprowadza się także atropinizację, wstrzykuje się difenhydraminę.
  2. Przed wykonaniem bronchoskopii płuc wykonuje się znieczulenie miejscowe. Aby usunąć ból po przejściu bronchoskopu w oskrzelach, użyj Novocain, lidokainy i innych środków. Jeśli instrument przechodzi przez jamę nosową, lek jest wstrzykiwany w małych porcjach do jednego kanału nosowego. W bronchoskopii doustnej środek znieczulający jest rozpylany na korzeń języka i do części ustnej gardła. Inne obszary znieczulenia występują, gdy bronchoskop przemieszcza się przez drogi oddechowe.
  3. Algorytm wykonywania procedury polega na tym, że elastyczna rurka bronchoskopu jest wprowadzana do dróg oddechowych przez nos lub usta. Użycie instrumentu w wersji donosowej badania jest możliwe tylko w przypadku, gdy pacjent ma dość szeroki kanał nosowy. Podczas zabiegu pacjent odczuwa drętwienie gardła, śpiączkę, przekrwienie błony śluzowej nosa. Gdy bronchoskop przemieszcza się przez drogi oddechowe, osoba musi oddychać płytko i szybko, aby stłumić odruch kaszlu i wymiotów. Lekarz bada tchawicę, oskrzela na ekranie z powiększonym obrazem, określa lokalizację procesów patologicznych, zwraca uwagę na kolor ścian oskrzeli, rodzaj i strukturę plwociny. Proces jest rejestrowany.
  4. W razie potrzeby specjalista bierze biomateriał do dalszych badań za pomocą specjalnych narzędzi lub cewnika.
  5. Po zakończeniu zabiegu lekarz ostrożnie wyjmuje bronchoskop z dróg oddechowych, wyjaśnia stan zdrowia pacjenta, sporządza opis stanu oskrzeli wraz z transkrypcją i wnioski dotyczące proponowanej diagnozy.

Mała średnica bronchoskopu z elastyczną rurką pozwala na miejscowe znieczulenie. Technika sztywnej bronchoskopii zobowiązuje lekarzy do przeprowadzenia procedury wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. W tym celu stosuje się silne znieczulenie, które podaje się dożylnie lub wdycha jako inhalację. Technika badania jest bardziej złożona, wymaga dodatkowej wentylacji płuc, zastosowania laryngoskopu do wykrywania głośni i podniesienia szczęki. Aby zbadać małe obszary oskrzeli, przez rurkę instrumentu wprowadza się fibrobronchoskop. Pod koniec badania pacjent jest dostarczany na oddział na kilka godzin w celu obserwacji.

Po fibrobronchoskopii pacjent pozostaje w szpitalu przez kolejną godzinę. Niepożądane jest, aby samodzielnie wracać do domu, ponieważ koncentracja uwagi może się zmniejszyć z powodu podawanych leków. Z tego samego powodu niebezpiecznie jest za kierownicą samochodu. Palenie, picie i jedzenie są zabronione przez kilka godzin po bronchoskopii w celu uniknięcia krwawienia oraz przedostania się płynów lub żywności do dróg oddechowych. Po biopsji normalną reakcją organizmu jest małe krwawienie.

Dla wielu pacjentów ważne jest, aby wiedzieć, jak długo trwa procedura. W zależności od celów badania wprowadzenie probówki trwa od 10 do 30-40 minut. Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób przeprowadza się bronchoskopię, pomoże kognitywny klip wideo z notatką o przygotowaniu do procedury, jej opisie i krótkiej demonstracji. Obejrzyj film, aby dowiedzieć się więcej o metodologii badań:

Zalety procedury

Badanie endoskopowe wykonuje się za pomocą elastycznego lub sztywnego oddychającego bronchoskopu chirurgicznego. Wybór instrumentu zależy od celu bronchoskopii, od stanu pacjenta. Elastyczny bronchoskop to pusta rura o małej średnicy, która jest wyposażona w żarówkę LED i układ optyczny. Jeśli to konieczne, cewnik można przepuścić przez kanał instrumentu, aby usunąć małe ciała obce, podać leki lub pobrać niewielką ilość plwociny, wodę do mycia, płyny z oskrzeli. Ta metoda ma kilka zalet:

  • Procedura diagnostyczna pozwala na identyfikację patologii nawet w dolnych partiach drzewa oskrzelowego - zapewnia to niewielką średnicę fibrobronchoskopu;
  • Ryzyko uszkodzenia ścian oskrzeli, tchawicy jest minimalne;
  • Nie wymaga znieczulenia ogólnego.

Procedura sztywnego instrumentu nazywana jest bronchoskopią sztywną. Urządzenie składa się z kilku sztywnych rur ze sprzętem fotograficznym lub wideo, ze źródłem światła. Za pomocą bronchoskopu można wykonać wiele narzędzi do manipulacji medycznych, w tym cewnika.

Zalety sztywnej metody badawczej:

  • Pozwala lekarzowi na leczenie poprzez reorganizację drzewa oskrzelowego, podawanie antybiotyków i innych leków bezpośrednio do uszkodzeń oskrzeli i tkanek śluzowych tchawicy;
  • W przypadku sztywnego badania, takich jak usunięcie guzów, poprawa drożności oskrzeli, możliwe jest wyeliminowanie procesów patologicznych, które wystąpiły podczas badania diagnostycznego;
  • Możliwe jest zbadanie małych oskrzeli za pomocą cienkiego cewnika;
  • Obowiązkowe pełne znieczulenie eliminuje dyskomfort pacjenta podczas zabiegu;
  • Sztywny bronchoskop jest stosowany w ratowniczych środkach resuscytacyjnych, do odsysania płynów w mięśniówce, krwawieniu, utonięciu i innych poważnych stanach.

Przeciwwskazania

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do bronchoskopii są choroby, takie jak niewydolność oddechowa 2-3 etapy, nie więcej niż sześć miesięcy temu, zawał mięśnia sercowego, ostre stadium astmy oskrzelowej, zwężenie krtani 2-3 stopnie. Zabieg nie jest możliwy przy skrajnie wysokim ciśnieniu krwi, ciężkich zaburzeniach rytmu serca, schizofrenii i po urazach mózgu. Bronchoskopia jest przeciwwskazana w przypadku indywidualnej nietolerancji na środki przeciwbólowe, rozszerzające oskrzela, środki uspokajające i inne leki wymagane podczas badania.

Istnieją również względne przeciwwskazania do badania, w których zastosowanie procedury jest możliwe, jeżeli ryzyko zdrowotne jest mniejsze niż potrzeba pilnego badania tchawicy i oskrzeli. Bronchoskopia nie jest zwykle wykonywana w czasie ciąży, powiększonej tarczycy, cukrzycy w ciężkim stadium, podczas ostrych chorób płuc, podczas miesiączki. Niepożądane jest prowadzenie badań dla pacjentów cierpiących na alkoholizm. Sztywna procedura ma takie same przeciwwskazania, jak fibrobronchoskopia, jednak uzupełniają je następujące patologie: choroby jamy ustnej, tętniak aorty, uszkodzenie kręgosłupa szyjnego.

Możliwe komplikacje

Niekorzystne działanie na organizm może być związane z różnymi etapami bronchoskopii płuc. Rozwój powikłań jest możliwy w obecności alergii lub nieoczekiwanej reakcji na antybiotyk, ulgę w bólu, środki uspokajające. W przypadku niewystarczającej ilości znieczulenia pacjent może odczuwać silny skurcz oskrzeli. Istnieje ryzyko krwawienia po ciężkiej bronchoskopii, a zakażenie jest również możliwe, jeśli procedura została przeprowadzona bez przestrzegania wymogów higieny. Następujące objawy mogą być związane z poważnymi powikłaniami:

  1. Ciężki dyskomfort w klatce piersiowej, ból;
  2. Zwiększona temperatura ciała;
  3. Gorączka;
  4. Świszczący oddech w klatce piersiowej;
  5. Występowanie nudności;
  6. Wydalanie dużych ilości krwi z kaszlem.

Po zauważeniu przynajmniej niektórych z tych objawów pacjent powinien natychmiast zwrócić się o pomoc w celu sprawdzenia stanu płuc i złagodzenia możliwych powikłań. Inne, bardziej rzadkie konsekwencje po zabiegu to niedotlenienie, arytmia, odma opłucnowa, rozedma śródpiersia, skurcz oskrzeli.

Bronchoskopia dla gruźlicy

Inwazyjne badania gruźlicy płuc w niektórych przypadkach stają się jedynym sposobem potwierdzenia diagnozy, ale częściej przeprowadza się ją w celu wyjaśnienia i poszerzenia obrazu klinicznego obecnej choroby. Chorobom TB często towarzyszą takie patologie jak POChP, astma, rozstrzenie oskrzeli i inne przewlekłe procesy w płucach. Objawy gruźlicy, w tym obrzęk, niedotlenienie, skurcze, niekorzystnie wpływają na przepuszczalność preparatów śluzowych przeciwko chorobie, zapobiegają drenażowi ropy, nie pozwalają na rozpuszczenie formacji patologicznych.

Bronchoskopia to nowoczesne narzędzie diagnostyczne do wykrywania gruźlicy i kontrolowania zmian wywołanych przez chorobę. To pozwala przepisać skuteczne schematy leczenia i dostosować terapię.

Wskazania do badania choroby gruźliczej:

  • Niezdolność do przeprowadzenia analizy materiału plwociny w inny sposób;
  • Krwawienie i krwioplucie;
  • Będąc w jasnej jaskini, która nie zamyka się przez długi czas;
  • Przygotowanie do zabiegu;
  • Nieustanny i malejący intensywny kaszel;
  • Podejrzenie typu gruźlicy, który nie jest podatny na leki opracowane przeciw patologii;
  • Poważne doświadczenie palenia;
  • Przełomowa ropa;
  • Niedodma płuc;
  • Inne.

Podczas bronchoskopii określa się, gdzie znajduje się proces patologiczny, w której części tchawicy lub drzewa oskrzelowego. Podaje się ocenę fazy stanu zapalnego, jej charakteru (produktywnego lub nieproduktywnego), formę określa się - naciekającą lub wrzodziejącą. Endoskopista może także wykryć powikłania - zwężenie drożności oskrzeli, przetoki, dyskinezy. Wszystko to jest odnotowane na karcie pacjenta. Klasyfikacja ręczna pozwala lekarzowi poprawnie sformułować diagnozę, która jest niezbędna do wyznaczenia indywidualnego schematu terapeutycznego.

W gruźlicy bronchoskopia odgrywa rolę terapeutyczną. Podczas zabiegu można usunąć przetoki, oczyścić oskrzela płynów jaskiniowych, usunąć obszary ziarniste i zatrzymać krwawienie. Aby poprawić stan pacjenta, można przeprowadzić odkażanie drzewa oskrzelowego jako środek zapobiegawczy lub środek leczniczy, czasami leki przeciw gruźlicy podaje się bezpośrednio bronchoskopem bezpośrednio do dotkniętych obszarów narządów oddechowych.

Zawiera bronchoskopię u dzieci

Istnieje wiele wskazań do bronchoskopii u dzieci, ale podczas zabiegu wymagane jest inne podejście niż u dorosłych. Dziecko w wieku do 10 lat jest leczone sztywnym bronchoskopem w znieczuleniu ogólnym. Starsze dzieci powinny mieć studium w dobrym centrum diagnostycznym o sprzyjającej atmosferze. Po zabiegu należy przepisać antybiotyki, a podczas bronchoskopii lekarz musi przygotować niezbędne narzędzia do wentylacji płuc, ponieważ dzieci często mają obrzęk i skurcz oskrzeli.

Najczęstszym wskazaniem do inwazyjnych płuc dzieci jest mały przedmiot lub jedzenie dostające się do oskrzeli. Ciała obce bez części metalowych nie są wykrywane przez promieniowanie rentgenowskie, dlatego bronchoskopia jest ważną metodą diagnostyczną, umożliwiającą identyfikację lokalizacji ciał obcych i ich usuwanie. Objawy przy wdychaniu przypominają zapalenie płuc. Jeśli nie zapewnisz drożności oskrzeli, powikłania takie jak uduszenie, ropienie oskrzeli, ustanie oddychania zablokowanymi płucami, może wystąpić powietrze w jamie opłucnej.

Wskazania do bronchoskopii: gruźlica płuc (badanie przeprowadza się w biopsji, diagnostyka, zatrzymanie krwawienia), wady rozwojowe oskrzeli, aw rezultacie niedodma płuc, niejasne pochodzenie chorób płuc, zwłóknienie mięśni, ropień płucny.

Często zadawane pytania

  1. Co się ujawnia? Bronchoskopia pozwala uzyskać pełny obraz choroby, zidentyfikować obecność i zakres procesu patologicznego. Ważną częścią inwazyjnego badania jest możliwość pobrania kawałka tkanki lub płynu z ognisk uszkodzeń w celu przeprowadzenia bardziej szczegółowych badań laboratoryjnych.
  2. Czy to boli? Podczas badania ból jest nieobecny, ponieważ podaje się znieczulenie miejscowe lub wykonuje się znieczulenie ogólne. Jednak mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia - przekrwienie błony śluzowej nosa, niezdolność do przełykania w gardle.
  3. Czy istnieje alternatywa? Analogiem diagnostycznej bronchoskopii jest skomputeryzowane badanie wirtualne, ale nie może ono całkowicie zastąpić metody inwazyjnej, ponieważ niemożliwe jest przeprowadzenie manipulacji terapeutycznych.
  4. Ile razy w roku możesz to zrobić? Bronchoskopia powinna być wykonywana tylko zgodnie ze wskazaniami lekarza, który określi potrzebę ponownego badania po pewnym czasie i czasie przerwy.

Recenzje

Michaił, 35 lat: „Lekarz wyznaczył bronchoskopię, ponieważ wystąpił silny kaszel, który nie został wywołany żadną chorobą. Na początku chciałem odmówić, zgodnie z cierpliwymi recenzjami bronchoskopii na forum, było jasne, że to było nieprzyjemne. Ale przepisane krople na kaszel nie pomogły, uznał. Rozpoznaliśmy zmiany gruźlicze, podczas gdy na zdjęciu rentgenowskim nic nie było widoczne. Cieszę się, że przeprowadziłem badanie. Teraz kontynuuję leczenie, choroba jest pod kontrolą ”.

Tatiana, 29 lat: „Miałem bronchoskopię po raz pierwszy i ostatni ponad 5 lat temu, nie chcę nawet pamiętać tego dnia. Podczas zabiegu, wbrew zapewnieniom lekarza, poczułem ból, wieczorem po badaniu wzrosła temperatura, mdłości. Potem poszliśmy do domu pogotowia, spędziliśmy kilka dni w szpitalu z najsilniejszą infekcją pod wpływem antybiotyków. Lekarze sugerowali, że był on noszony podczas bronchoskopii. Moja wina - klinika była niezweryfikowana, ale nawet w dobrym szpitalu nie jestem na to gotowa. ”

Lydia, 32 lata: „Jakoś kawałek jedzenia dostał się do mojego oskrzela! Nie pamiętam, co to było - orzech lub nasienie. Zaczął ciężko kaszleć, ciężko oddychać. Podczas jazdy do lekarza pogorszyło się. Natychmiastowa bronchoskopia w celu identyfikacji lokalizacji i usunięcia. Procedura nie trwała długo, lekarze robili wszystko dobrze, do tej pory są niezmiernie wdzięczni. Dzięki Bogu wszystko wyszło dobrze! ”

Cechy przygotowania do bronchoskopii

Bronchoskopia to nowoczesna metoda diagnozowania i leczenia wewnętrznych powierzchni tchawicy i oskrzeli. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia optycznego zwanego fibrobronchoskopem. Urządzenie jest lampą wyposażoną w kamerę wideo oraz źródło światła. To urządzenie ma wiele wspólnego z endoskopem, który prowadzi badania układu pokarmowego.

Jak się odbywa bronchoskopia?

Procedura badania oskrzeli jest przeprowadzana w specjalnym pomieszczeniu, w którym przestrzegane są surowe zasady higieny i antyseptyki. Badanie przeprowadza się w pozycji siedzącej lub leżącej, aby pacjent mógł samodzielnie wybrać wygodną postawę.

Przed rozpoczęciem badania lekarz wstrzykuje pacjentowi leki rozszerzające oskrzela, dzięki czemu eliminowane są skurcze mięśni gładkich narządów oddechowych. Stosowano również lidokainę, z którą leczy się jamę ustną. Lidokaina jest stosowana w celu zmniejszenia bólu i rozwoju odruchów gagowych. Lek działa niemal natychmiast po jego zastosowaniu w ustach. W tym przypadku pacjent odczuwa objawy drętwienia podniebienia, gardła, przekrwienia błony śluzowej nosa i trudności w połykaniu śliny.

Ważne, aby wiedzieć! Bronchoskop jest dwojakiego rodzaju: elastyczny i twardy. Najczęściej elastyczny elastyczny bronchoskop jest stosowany w medycynie, podczas gdy twardy jest stosowany u pacjentów, którzy odczuwają strach i niepokój podczas bronchoskopii.

Bronchoskop wprowadza się przez usta lub nos, dla których pacjent powinien wziąć głęboki oddech. Rurka przechodzi przez głośnię, a następnie przechodzi do oskrzeli. Lekarz obserwuje proces za pomocą kamery wideo i kontroluje dalsze przejście urządzenia. Następujące narządy układu oddechowego można badać za pomocą bronchoskopu:

Podczas badania lekarz może wykonać próbkę tkanki z tych narządów, aby później przeprowadzić szczegółową analizę. Za pomocą bronchoskopu możliwe jest nie tylko badanie narządów układu oddechowego, ale także leczenie farmakologiczne przez podawanie leków. Bronchoskop pozwala na procedurę mycia oskrzeli z nagromadzonej ilości śluzu w oskrzelach.

Po zakończeniu badania, którego czas trwania nie przekracza 30 minut, lekarz usunie bronchoskop z ust. Natychmiast po zakończeniu badania pacjent powinien pozostawać pod nadzorem personelu medycznego przez około 2-3 godziny. W tym okresie możliwe jest określenie braku patologii, więc pacjent zostaje przeniesiony na specjalny oddział. W praktyce pacjent może wrócić do domu w ciągu pierwszej godziny po badaniu.

Jak przygotować się do bronchoskopii

Przygotowanie do bronchoskopii jest ważnym etapem, bez którego przeprowadzenie badania układu oddechowego jest niemożliwe. Właściwe przygotowanie pacjenta do bronchoskopii może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań, a także poprawić dokładność wyników końcowych. Przed procedurą badania pacjent powinien przejść następujące procedury:

  1. Zrób zdjęcie płuc. Zdjęcie rentgenowskie w przededniu badania pozwala lekarzowi przedwcześnie określić nieprawidłowości, które należy zbadać przede wszystkim podczas bronchoskopii.
  2. Aby przejść badania krwi: biochemiczne i ogólne.
  3. Zdobądź kardiogram. Kardiogram jest niezbędny, aby lekarz mógł ocenić prawidłowe funkcjonowanie serca, co pomoże wyeliminować nagłe powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego.
  4. Gdy bronchoskopia może wymagać koagulogramu, który pozwala ocenić krzepliwość krwi.

Są to główne rodzaje testów, które należy dostarczyć lekarzowi przed procedurą badania oskrzeli. Lekarz może również przepisać inne rodzaje badań, w zależności od choroby u pacjenta.

Jeśli pacjent przyjmuje różne leki, należy poinformować o tym swojego lekarza wcześniej. Lekarz powie ci, czy możesz wziąć ten lub ten lek w dniu badania, czy nie. Jeśli pacjent ma reakcje alergiczne na leki, należy uprzedzić o tym personel medyczny. Jeśli podczas znieczulenia u pacjenta wystąpią objawy alergiczne, wszystko może zakończyć się łzami.

Przygotowanie pacjenta do bronchoskopii opiera się na fakcie, że zabieg powinien być głodny, a także gastroskopii. Pomimo faktu, że to nie przewód pokarmowy jest badany podczas bronchoskopii, ale organy oddechowe, procedura jest wykonywana tylko na czczo. Jest to konieczne, aby zmniejszyć potrzebę krztuszenia się i kiedy występują, aby pacjent nie zadławił się zjedzonym jedzeniem. Konieczne jest jedzenie 7-8 godzin przed egzaminem. Jeśli procedura jest zaplanowana na poranek, musisz zjeść wieczorem, a jeśli po południu powinieneś obliczyć, czy można zjeść przekąskę rano, czy nie. W ciągu ostatnich trzech dni przed badaniem zaleca się spożywanie pokarmów nieobciążonych. Przed badaniem nie można pić alkoholu i palić papierosów, ponieważ doprowadzi to do nieprecyzyjnych wyników.

Po przybyciu do szpitala pęcherz należy opróżnić, aby podczas badania nie było nieprzewidzianych sytuacji. Prawie wszyscy pacjenci przed taką procedurą są nerwowi, aby poradzić sobie z lękiem, można przyjmować leki uspokajające. Zasady przygotowania do bronchoskopii są bardzo ważne, więc jeśli chcesz, aby wszystko przebiegało szybko i nie wymagało ponownego badania, powinieneś zwrócić szczególną uwagę na ten etap.

Wskazania dla

Istnieje wiele powodów, dla których lekarz przepisuje bronchoskopię swoim pacjentom. Badanie ma na celu identyfikację różnych rodzajów chorób układu oddechowego u pacjenta lub wyeliminowanie założeń. Badanie ma następujące cele:

  • zidentyfikować obecność onkologii dróg oddechowych;
  • określić przyczyny rozwoju patologii w narządach układu oddechowego;
  • zdiagnozować miejsce lokalizacji nowotworu;
  • określić przyczynę rozwoju częstych chorób zapalenia płuc;
  • zidentyfikować przyczyny krwawienia z płuc;
  • w leczeniu chorób nowotworowych;
  • przygotuj pacjenta na nadchodzącą operację interwencji w układ oddechowy.

Bronchoskopia to nowoczesna metoda badania dróg oddechowych, dzięki której możliwe jest terminowe diagnozowanie, obalanie, leczenie i badanie układu oddechowego człowieka.

Co czuje pacjent po bronchoskopii?

Badanie układu oddechowego za pomocą bronchoskopu jest metodą bezpieczną, ale raczej nie przyjemną. Pod koniec badania pacjent często odczuwa następujące odczucia:

  • drętwienie gardła;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • trudności z połykaniem;
  • uczucie ciała obcego wewnątrz ciała;
  • kaszel z smugami krwi.

Wszystkie te negatywne objawy zanikają pierwszego dnia po zakończeniu bronchoskopii. Aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań, pacjent po gastroskopii jest przez pewien czas zabroniony jeść, palić, pić i przyjmować leki. Wszystko to tylko pogorszy sytuację, więc skontaktuj się z lekarzem, kiedy możesz wrócić do normalnego stylu życia. Jeśli po zakończeniu badania dyskomfort trwa dłużej niż dwa dni, należy natychmiast powiadomić lekarza wykonującego bronchoskopię.

Obecność przeciwwskazań

Algorytm przygotowania do badania polega na tym, że pacjent powinien być zmotywowany i umysłowo. Ale jeśli pacjent ma pewne przeciwwskazania, procedura jest zabroniona. Takie przeciwwskazania to:

  • noszenie dziecka w pierwszym i trzecim trymestrze;
  • doświadczył zawału serca lub udaru;
  • ostra niewydolność oddechowa;
  • zaburzenia psychiczne;
  • skłonność do nietolerancji na leki i środki znieczulające;
  • upośledzony proces krzepnięcia krwi;
  • tętniak aorty.

Jeśli cierpisz na jedną z powyższych chorób, musisz powiadomić o tym lekarza. W przeciwnym razie narażasz swoje życie na ryzyko.

Jakie mogą wystąpić komplikacje

Jeśli pacjent traktuje niedbale etap przygotowań do badania, pogorszy się tylko dla siebie. Jeśli lekarz ujawni wcześniej, że pacjent nie był gotowy, przekaże procedurę. Jeśli stanie się to znane w trakcie badania, pacjent ryzykuje, że wyniki nie będą dokładne i będzie musiał ponownie zbadać drogi oddechowe.

Ryzyko powikłań, nawet podczas przeprowadzania bezpiecznego rodzaju badania, jest zawsze dostępne. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skontaktować się ze szpitalem:

  • wymioty i nudności;
  • gorączka;
  • odczucia trudności w oddychaniu;
  • odkrztuszanie krwi;
  • obecność świszczącego oddechu.

Wszystkie te objawy mówią o rozwoju chorób, takich jak skurcz oskrzeli, alergie, zapalenie płuc i odma opłucnowa. Badanie bronchoskopowe odnosi się do najbezpieczniejszych i najbardziej pouczających metod badania dróg oddechowych. Jeśli osoba skarży się na uporczywy kaszel, ból w klatce piersiowej, w większości przypadków lekarz wysyła go do bronchoskopii w celu wyjaśnienia diagnozy. Dzięki bronchoskopii możliwe jest uratowanie milionów istnień ludzkich poprzez leczenie poważnych chorób w początkowej fazie. Jeśli lekarz wyznaczył badanie, jest to konieczne, a pacjent musi jedynie odpowiednio przygotować się do zabiegu.

Bronchoskopia: istota metody badawczej

Ludzki układ oddechowy zapewnia wymianę gazową, a tym samym przenikanie tlenu do krwi. Po wystąpieniu zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli lub nowotworu pacjent powinien zostać zdiagnozowany. Po konsultacji z lekarzem specjalista zaleci kilka procedur, które wyjaśnią diagnozę. Bronchoskopia nie jest ostatnim miejscem na tej liście. Metoda ma charakter informacyjny, nie jest kosztowna, a jednocześnie realizowana jest w celach medycznych.

Czym jest bronchoskopia

Bronchoskopia jest metodą badania endoskopowego błony śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli. Zabieg wykonywany jest dla dzieci i dorosłych, zgodnie z dostępnymi wskazaniami. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Bronchoskopia będzie wymagać:

  • Znieczulenie miejscowe (10% lidokaina w postaci sprayu).
  • Bronchoskopy światłowodowe (aparat rurowy, który wprowadza się do światła oskrzeli).
  • Światłowodowy oświetlacz.
  • Dmuchawa powietrza.
  • Aspirator (urządzenie, które zasysa zawartość ze światła oskrzeli).

Za pomocą bronchoskopii lekarz może ocenić stan błony śluzowej oskrzeli, tchawicy i ujawnić patologię strun głosowych. Ponadto badanie można przeprowadzić w celu leczenia ciała obcego, lepkiego śluzu i zatrzymania krwawienia.

To ważne! Bronchoskopię może wykonać tylko endoskopista, który jasno określił wskazania do badania.

Wskazania do badania

Lekarz przepisuje badanie dopiero po ustaleniu dokładnych dowodów. Manipulacja jest wykonywana przez pacjenta niezależnie od stanu świadomości. Często bronchoskopia jest wykonywana u pacjentów w śpiączce. Istnieją wskazania do celów procedury:

  • Przewlekły kaszel. Ten objaw często występuje u palaczy z doświadczeniem lub osób, które połknęły ciało obce. W tym drugim przypadku małe dzieci z fasolą, nasionami i orzechami w oskrzelach stają się zwykłymi pacjentami klinik.
  • Krwioplucie. To bardzo niebezpieczny objaw. W większości przypadków charakteryzuje się obecnością raka. Krwioplucie może być skąpe i obfite. Często prowadzi do utraty świadomości.
  • Onkopatologia dróg oddechowych. W procesie nowotworowym koniecznie wykonuje się bronchoskopię, nawet w przypadku uszkodzenia płuc i opłucnej. Korzystając z tej metody, lekarz eliminuje lub potwierdza rozprzestrzenianie się onkoprocesu do ściany oskrzeli.
  • Uraz dróg oddechowych. Otwarta lub zamknięta rana z zewnątrz może dramatycznie zablokować dostęp do tlenu. W takich przypadkach bronchoskopia pomaga oczyścić drzewo oskrzelowe i poprawić oddychanie.
  • Tracheostomia (otwór w tchawicy na szyi, gdzie włożony jest przewód oddechowy). Ta manipulacja jest wykonywana przez ciężkich pacjentów w śpiączce. W ciągu 3-5 dni taki pacjent ma śluz i musi być stale usuwany.
  • Niedodma płuc - występuje, gdy światło oskrzela segmentarnego lub lobarowego jest zablokowane. Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, dusznością, kaszlem, trudnym oddechem.
  • Zmiana głosu. Wraz ze wzrostem tkanki włóknistej lub złośliwej na strunach głosowych konieczne jest wizualne określenie stanu tych struktur.
  • Rozstrzenie oskrzeli. Wrodzona choroba, w której tworzą się workowate formy wysunięcia ściany oskrzeli. Pacjenci są opóźnieni w rozwoju umysłowym, skarżą się na stały kaszel, ropną plwocinę.
  • Wrodzone wady rozwojowe. Patologia jest wykrywana natychmiast po urodzeniu. Występuje całkowity brak płuc, prawego lub lewego oskrzela, oskrzeli lobarnych.

Wskazania awaryjne (ciało obce, niepokorne krwioplucie) nie mogą być zaniedbane, ponieważ życie osoby zależy od szybkości działań lekarza.

Przeciwwskazania do bronchoskopii

W przypadku bronchoskopii istnieją pewne przeciwwskazania:

  • Ostry zawał mięśnia sercowego. W takim przypadku procedura może nasilać objawy życiowe, przyczyniać się do postępu niewydolności serca.
  • Alergia na leki przeciwbólowe, leki znieczulające.
  • Złamanie kręgosłupa szyjnego. Jakiekolwiek manipulowanie głową i szyją może spowodować poważne uszkodzenie rdzenia kręgowego.
  • Złamanie szczęki w przypadku politraumy. Jednak w takich warunkach, jeśli bronchoskopia jest niezbędna i pacjent jest nieprzytomny, wykonuje się tracheotomię (nacięcie pierścieni chrzęstnych tchawicy na szyi) i przeprowadza się badanie.
  • Choroba psychiczna w fazie aktywnej. Jeśli pacjent jest bardzo pobudzony, ma tendencję do agresji, wówczas badanie należy porzucić.
  • Kryzys nadciśnieniowy. Ostry skok ciśnienia krwi i manipulacja znacznie zwiększą szanse na zawał serca lub udar.

To ważne! Jeśli istnieją przeciwwskazania, powinieneś skorzystać z innych rodzajów badań (CT, MRI)

Jak przygotować się do badania

Gdy procedura przebiega w zaplanowany sposób, należy przeprowadzić odpowiednie przygotowanie:

  • 3-4 godziny przed bronchoskopią nie można jeść i pić wody.
  • Jeśli potrzebujesz pigułki porannej, musisz anulować stosowanie leków. I natychmiast po zakończeniu manipulacji wypić niezbędny lek.
  • Na 15-20 minut przed zabiegiem, jeśli wykonywane jest znieczulenie miejscowe, lekarz musi wykonać śródskórny test alergiczny na środek przeciwbólowy.
  • W przypadku dzieci poniżej 18 roku życia przed wykonaniem bronchoskopii anestezjolog przeprowadza obowiązkowe badanie dziecka.

Czasami, gdy pilnie potrzebna jest manipulacja, a opóźnienie stawia życie osoby narażonej na ryzyko, badanie przeprowadza się w pilnych warunkach.

Jak wygląda badanie

Bronchoskopię wykonuje lekarz endoskopista w biurze endoskopowym, sali operacyjnej lub na oddziale intensywnej terapii. Planowane badania wykonywane są w gabinecie lekarskim. Procedura jest następująca:

  • Leczenie bronchoskopu roztworem dezynfekującym, przemywanie wodą, wcieranie alkoholem.
  • Pacjent leży na plecach z głową odrzuconą do tyłu.
  • W znieczuleniu miejscowym stosuje się środek znieczulający na podniebienie miękkie i gardło (Lidokaina 10%). W znieczuleniu ogólnym anestezjolog wstrzykuje leki znieczulające do żyły.
  • Endoskopista powoli wkłada bronchoskop do jamy ustnej, a następnie bada gardło, nagłośnię, ocenia strukturę strun głosowych, ich zamknięcie podczas inhalacji i wydechu, czy nie ma obcych ciał lub guzów.
  • Poruszając się wzdłuż tchawicy napotyka punkt orientacyjny - rozwidlenie tchawicy (miejsce powstawania prawego i lewego oskrzela głównego).
  • Następnie kolejno bada się każdą sekcję drzewa oskrzelowego.
  • Lekarz może zbadać tylko płat i kilka oskrzeli segmentowych, podczas gdy średnica fibroskopu jest wystarczająca.
  • Następnie, oceniając to, co zobaczył, lekarz powoli wyjmuje urządzenie.

Po zabiegu pacjent musi pozostać w pozycji leżącej przez 5-10 minut. Przez chwilę osoba będzie odczuwać drętwienie w ustach i gardle, ale wszystko wróci do zdrowia po 3-4 godzinach.

Zalety bronchoskopii

Badanie drzewa oskrzelowego nie jest łatwym zadaniem. Wynika to z niedostępności, małej średnicy ciała, stopniowego zwężenia oskrzeli i ich nadmiernego rozgałęzienia. Tabela pokazuje zalety i wady kilku metod:

Przygotowanie pacjenta do bronchoskopii

Przygotowanie do bronchoskopii

Bronchoskopia płuc jest złożoną procedurą, która pozwala na badania diagnostyczne narządów śluzowych układu oddechowego i jest stosowana do celów terapeutycznych. Podczas zabiegu można zbadać wnętrze tchawicy i oskrzeli, usunąć obszar podejrzanej tkanki do analizy cytologicznej lub histologicznej. W celach terapeutycznych oczyść drogi oddechowe z plwociny lub wyciągnij ciało obce. Bronchoskopia jest manipulacją, jest wykonywana tylko w szpitalu.

Obecnie bronchoskopia jest najskuteczniejszą metodą badania drzewa tchawiczo-oskrzelowego.

Środki diagnostyczne przed badaniem

Przygotowanie pacjenta przed bronchoskopią jest bardzo ważne. Pozwala uniknąć komplikacji i uzyskać więcej informacji podczas diagnozy. Przed zabiegiem pacjent musi przejść dodatkowe badanie i przejść serię testów. Konieczne jest zidentyfikowanie przeciwwskazań i obecności alergii na roztwory i leki stosowane podczas bronchoskopii.

Przed przeprowadzeniem bronchoskopii musisz:

  • zrobić zdjęcie rentgenowskie i elektrokardiografię
  • badanie krwi
  • przejść analizę moczu

Lekarz może przepisać dodatkowe procedury podczas przygotowania do badania, aby uzyskać pełny obraz kliniczny pacjenta.

Etapy przygotowania do bronchoskopii

Wieczorem przed zabiegiem, jeśli pacjent odczuwa niepokój i stan nerwowy, lekarz może przepisać środki uspokajające. Przy bezsenności przed zabiegiem przepisywane są tabletki nasenne.

Bronchoskopia jest zwykle przepisywana rano i odbywa się na pusty żołądek. Nie później niż 8 godzin przed zabiegiem, ostatni posiłek.

Kilka godzin przed manipulacją należy opróżnić pęcherz i jelita za pomocą mikroklasystów lub specjalnych świec.

Nie wolno palić przed zabiegiem, ponieważ dym może powodować niedokładny obraz podczas badania.

Do badania zaleca się mieć przy sobie czysty ręcznik lub chusteczkę. Podczas zabiegu mogą występować nietrwałe krwioplucie, a także odkrztuszanie specjalnego roztworu medycznego stosowanego podczas zabiegu.

Pacjenci z cukrzycą powinni pominąć pierwszy poranny zastrzyk.

Pacjenci z drgawkami drgawkowymi powinni przyjmować leki blokujące drgawki przez kilka dni przed zabiegiem.

Po bronchoskopii

Po bronchoskopii pacjent musi być pod nadzorem lekarzy. Podczas badania wykonuje się znieczulenie miejscowe, po odczuciu bólu podczas przełykania można zaobserwować upośledzenie mowy, po 2-3 godzinach wszystko powinno wrócić do normy. Obecność krótkookresowego krwioplucia po zabiegu jest normą.

Pacjenci z astmą powinni być leczeni dokładniej, mogą mieć atak i ważne jest, aby mieć w pobliżu inhalator.

Pacjenci z chorobami układu krążenia mogą odczuwać uciążliwy ból serca.

Leki stosowane w bronchoskopii mogą spowolnić reakcję do 8 godzin, więc po operacji nie wolno prowadzić pojazdu i wykonywać prac związanych z zagrożeniem życia. W dniu musisz powstrzymać się od palenia.

Kiedy należy strzec

Jeśli po zabiegu pojawią się następujące objawy, należy niezwłocznie wezwać karetkę:

  • Krążenie krwi trwa dłużej niż 5 godzin i intensywnie
  • Ból w klatce piersiowej przez długi czas
  • Wysoka temperatura
  • Trudny oddech i świszczący oddech
  • Nudności i wymioty.

Objawy te mogą wskazywać na zakażenie ciała lub otwarcie krwawienia w oskrzelach. Pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem.

Przygotowanie do bronchoskopii i sposobu jej wykonywania

Bronchoskopia jest badaniem narządów śluzowych układu oddechowego (nosa, krtani, głośni, tchawicy, oskrzeli) za pomocą specjalnego endoskopu (bronchoskopu). Chociaż dziś lepiej jest nie mówić o fibrobronchoskopie, ale wideo-bronchoskop („fibro” należy zastąpić „wideo”). Bronchoskopia jest uważana za jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania nowotworów dróg oddechowych. Dzięki niej możesz pobrać próbkę tkaniny z wątpliwego miejsca. Taka biopsja jest wykonywana w celu analizy cytologicznej i histologicznej.

Bronchoskopia - Czy to boli?

Wieczorem przed badaniem pacjent przyjmuje środek uspokajający przepisany przez lekarza. Bezpośrednio przed manipulacją lekarz używa specjalnego sprayu do nawadniania gardła, który tłumi odruch wymiotny. W błonie śluzowej oskrzeli nie ma receptorów bólu, więc ruch bronchoskopu nie powoduje bolesnych odczuć u pacjenta. Lekarze sugerują częste i powierzchowne oddychanie podczas poruszania aparatem i pamiętaj, że rurka aparatu jest tak cienka, że ​​nie przeszkadza w oddychaniu. Podczas badania rura bronchoskopowa będzie się poruszać, odczuwany będzie dyskomfort, ale nawet wykonanie biopsji nie będzie bolało. Na prośbę pacjenta i zeznania lekarza można wykonać bronchoskopię we śnie. Zwykle sen lekarski przypisywany jest dzieciom i osobom z labilnością emocjonalną. Ale w niemieckich klinikach bronchoskopia z reguły od dawna była wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Dlatego procedura dla pacjenta jest bezbolesna i dobrze tolerowana.

Przygotowanie pacjenta do bronchoskopii

Przygotowanie pacjenta do bronchoskopii jest podzielone na ogólne i natychmiastowe.

Algorytm ogólnego przygotowania pacjenta do bronchoskopii.

1. Przygotowanie psychologiczne pacjenta do bronchoskopii.

Pacjent musi zrozumieć istotę nadchodzących manipulacji i wyrazić na to zgodę. W tym celu lekarz mówi w przystępnej formie o sekwencji działań podczas bronchoskopii, a pacjent zadaje wszystkie pytania, które go dotyczą, w szczególności, czy bolesne jest wykonywanie bronchoskopii, co to jest znieczulenie, jak prawidłowo przygotować, jak długo trwa bronchoskopia, czego nie można zrobić po badaniu? Jeśli pacjent jest uczulony, ma choroby współistniejące, przyjmuje leki przeciwzakrzepowe lub insulinę, musi poinformować o tym lekarza.

2. Należy poddać się pewnym badaniom (wykonać prześwietlenie płuc, zidentyfikować wskaźniki koagulogramu, oddać krew do badań, EKG)

3. Dzień przed badaniem nie można przyjmować alkoholu.

4. Przed bronchoskopią nie ma specjalnej diety, ale zabieg wykonuje się na pusty żołądek.

5. Poprzedniej nocy, zgodnie z zaleceniem lekarza, należy zażywać środki uspokajające.

6. Ubrania podczas zabiegu powinny być wygodne i luźne.

Algorytm bezpośredniego przygotowania pacjenta do bronchoskopii.

  1. Przed bronchoskopią nie można palić.
  2. 1-1,5 godziny przed rozpoczęciem bronchoskopii wykonuje się premedykację środkami uspokajającymi.
  3. Przed badaniem należy zdjąć biżuterię do przekłuwania, protezy, płytki ortodontyczne do korygowania zgryzu i do korygowania zębów, soczewki kontaktowe.
  4. Bezpośrednio przed badaniem pacjent powinien opróżnić pęcherz.

Gdzie bronchoskopia?

Bronchoskopia jest wykonywana w pokoju endoskopowym, w którym przestrzegane są wszystkie normy sterylnej sali operacyjnej. Badanie może być przeprowadzone w warunkach ambulatoryjnych.

Jak się odbywa bronchoskopia?

  1. Pacjent ma usiąść na krześle, opuścić ręce między nogi i lekko odrzucić głowę.
  2. Przed badaniem używają sprayu do znieczulenia miejscowego gardła (przy braku alergii), dzięki temu znieczuleniu odruch krzepnięcia jest tłumiony podczas przejścia wideo bronchoskopii.
  3. Po nawadnianiu gardło pacjenta można umieścić na endoskopowym stole do transformacji poziomo na plecach. Głowa powinna być lekko przechylona. Nie możesz się zginać i wykonywać gwałtownych ruchów. Musimy się zrelaksować i spokojnie oddychać.
  4. Następnie można podać pacjentowi krótko działający środek odurzający, tak aby podczas badania nic nie czuł, ale jest w stanie przebudzenia.
  5. Lekarz wprowadza bronchoskopowo przez dolny kanał nosowy do nosogardzieli, a następnie do tchawicy. Jeśli przewody nosowe są zwężone, opuchnięte, pacjent ma częste krwawienie z nosa, rurkę bronchoskopową wkłada się przez usta. Twardy bronchoskop jest wkładany tylko przez usta, ale jest teraz bardzo rzadko stosowany z celownikami z brązu.
  6. Lekarz bierze pod uwagę błonę śluzową dróg oddechowych, którą można sobie wyobrazić jako „drzewo oskrzelowe” z gałęziami - gałęziami. Endoskopista bada jak najwięcej oskrzeli. Poziom badania zależy od grubości bronchoskopu i stanu drzewa oskrzelowego. W sprzyjających warunkach lekarz może rozważyć nie tylko duże oskrzela, ale także ich gałęzie. Same drogi oddechowe nie są wrażliwe na ból, więc procedura biopsji jest bezbolesna.
  7. Jeśli konieczne jest płukanie oskrzeli, lekarz wstrzykuje około 20–100 mililitrów sterylnego płynu do dolnych dróg oddechowych, a następnie ssie go. Dostaje bakterie i komórki z powierzchni dróg oddechowych do dalszych badań w laboratorium. Dodatkowo, podczas bronchoskopii z lepką plwociną, można spłukać oskrzela i wstrzykiwać narkotyki.

Jak długo trwa bronchoskopia?

Czas wykonywania bronchoskopii zależy od celu zabiegu, czy to terapeutycznego, czy diagnostycznego. Bronchoskopia trwa zwykle od 10-15 minut do pół godziny.

Co robić po bronchoskopii?

Po manipulacji pacjent nie powinien jeść ani pić, dopóki znieczulenie gardłowe stopniowo nie przeminie. Zwykle efekt znieczulający utrzymuje się przez około dwie godziny. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zadławienia. Nawet ślina musi pluć, a nie połykać. Przed pierwszym posiłkiem wskazane jest, aby wypić trochę wody i sprawdzić, czy nie ma dyskomfortu. Palenie nie jest dozwolone przez 2 godziny. Jeśli pacjent otrzymał środek uspokajający lub krótkie znieczulenie, a bronchoskopia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, to tego dnia nie powinien prowadzić samochodu. Przed zakończeniem zabiegu pacjent powinien skontaktować się z lekarzem, gdy może wznowić przyjmowanie leku.

Efekty bronchoskopii szybko mijają. Pragnienie oczyszczenia gardła czasami utrzymuje się następnego dnia. Chrypka i ból gardła mogą przeszkadzać pacjentowi przez kilka dni po bronchoskopii. Potem mijają te nieprzyjemne zjawiska.

Dodatkowe Artykuły O Krtani