Bronchoskopia: przygotowanie, wskazania, jak to się dzieje, wyniki, konsekwencje po zabiegu

Bronchoskopia jest procedurą, która pozwala na kontrolę tchawicy i oskrzeli od wewnątrz, aby pobrać fragment podejrzanej tkanki do badania histologicznego, aby uzyskać ciało obce, aby oczyścić drogi oddechowe z lepkiej plwociny. Jest to najbardziej pouczająca metoda badania drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Pozwala zobaczyć minimalne formacje i guzy, ale tylko w tchawicy, dużych i średnich oskrzelach. Bronchoskopia oskrzeli jest również najlepszym sposobem czyszczenia (płukania) dróg oddechowych u osób, które muszą być na sprzęcie przez długi czas.

O bronchoskopii - czytaj więcej

Bronchoskopia jest manipulacją wykonywaną tylko w szpitalu. W warunkach lokalnych (leczenie lidokainy śluzowej) lub znieczulenia ogólnego lekarz wstrzykuje do dróg oddechowych specjalne urządzenie - bronchoskop, który jest elastyczną lub sztywną rurką. Na jednym końcu iluminatora urządzenia, pozostałe końce układu optycznego, gdzie lekarz patrzy bezpośrednio oczami.

Z boku bronchoskopu znajdują się otwory, do których można podłączyć:

• strzykawka: przepłukać drogi oddechowe lub odessać plwocinę do analizy;
• pompa elektryczna: będzie „ssać” plwocinę lub krew - zawartość tchawicy i oskrzeli;
• specjalne kleszcze lub szczotki do biopsji;
• elektroda koagulatora jest urządzeniem do kauteryzacji krwawiących naczyń.

Dla tych narzędzi w ciele urządzenia istnieje specjalny kanał, przez który przechodzą. Ponadto urządzenie może komunikować się ze sprzętem wideo, dzięki czemu lekarz ocenia stan oskrzeli, nie patrząc na odbiornik urządzenia, ale patrząc na monitor.

Zazwyczaj bronchoskop jest wkładany przez usta. Niektórzy lekarze używają do tego laryngoskopu - urządzenia, które jednocześnie oświetla ścieżkę bronchoskopu i ściska korzeń języka i nagłośnię - chrząstkę, w której może spoczywać elastyczny bronchoskop.

Ponieważ bronchoskopia jest niezbędna w wielu przypadkach (na przykład, jeśli występuje uraz lub nieprawidłowy rozwój szyi, a oddychanie jest konieczne przy użyciu aparatu oddechowego), bronchoskop można włożyć przez nos.

Ponadto, jeśli pacjent oddycha przez tracheostomię (otwór w tchawicy, przez który wprowadza się specjalną kaniulę, połączony z aparatem oddechowym), bronchoskop wprowadza się bezpośrednio do otworu tracheostomijnego. W takim przypadku nie jest wymagane oddzielne znieczulenie.

Co pokazuje bronchoskopia:

• tchawica;
• główny - prawy i lewy - oskrzela;
• oskrzela lobarowe: trzy po prawej, dwa po lewej.

Mniejsze oskrzela i oskrzeliki nie wizualizują bronchoskopu. Jeśli istnieje podejrzenie, że guz lub zapalenie znajdują się dokładnie tam, wykonuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Mamy nadzieję, że jasne jest, że chodzi o bronchoskopię płuc, chociaż bardziej poprawne jest nazywanie tej manipulacji bronchoskopią (oznacza to „wizualizację oskrzeli” w tłumaczeniu).

Wskazania do bronchoskopii

Bronchoskopia jest konieczna, jeśli:

• istnieje duszność przy braku patologii serca lub astmy;
• męki kaszlu, a prześwietlenie nic nie pokazuje;
• jest krwioplucie;
• zapalenie oskrzeli i / lub zapalenie płuc często nawracają;
• cuchnąca plwocina;
• występuje uczucie niepełnego wdychania lub wydechu, podczas gdy choroby serca i kręgosłupa piersiowego są wykluczone;
• nastąpiła szybka utrata wagi przy braku jakichkolwiek diet;
• jest mukowiscydoza;
• na radiogramie płuc wykrywa się rozpowszechniony proces - wiele obszarów ciemnienia, którymi mogą być zarówno przerzuty, jak i gruźlica płuc;
• według tomografii komputerowej nie można odróżnić miejsca ropienia od raka płuc z próchnicą;
• zdiagnozowano gruźlicę płuc;
• konieczne jest ustalenie przyczyny ciężkiego zapalenia płuc, gdy pacjent oddycha sprzętowo;
• konieczna jest ocena dynamiki leczenia po resekcji płuc, oskrzeli;
• re-bronchoskopia jest potrzebna po usunięciu guza za pomocą tej techniki;
• jeśli radiogramy pokazują powiększenie lub zwężenie oskrzeli.

Jest to bronchoskopia diagnostyczna i służy do diagnozy.

Istnieje również procedura medyczna, która jest stosowana, gdy:

• obce ciało dostało się do dróg oddechowych;
• Niemożliwe jest przeprowadzenie intubacji tchawicy w celu przeniesienia pacjenta na sztuczną wentylację: w celu przeprowadzenia operacji lub w sytuacjach krytycznych. Jest to śpiączka z różnych powodów; stany, gdy oddychanie jest wyłączone (uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy, zatrucie jadem kiełbasianym, miopatia);
• trzeba oczyścić drogi oddechowe z plwociny lub krwi. Jest to niezwykle ważne w leczeniu zapalenia płuc, zwłaszcza na tle mukowiscydozy, gdy plwocina jest bardzo lepka;
• krwotok płucny musi zostać zatrzymany;
• jedno z oskrzeli zablokowało guz, zrosty lub plwocinę, powodując niedodmę (poza obszarem oddechowym płuc);
• ropa musi zostać usunięta z ropnia płuc znajdującego się w pobliżu oskrzeli;
• zapalenie płuc jest trudne: dodatkowy antybiotyk lepiej wprowadzić bezpośrednio do pożądanego oskrzela.

Zasadniczo wykonuje się bronchoskopię za pomocą elastycznego bronchoskopu - fibrobronchoskopu. Jest dość cienki i może być wyginany w różnych kierunkach. Ale w niektórych przypadkach konieczne jest wprowadzenie twardego (metalicznego) urządzenia, które nie zgina się i nie można go włożyć do oskrzeli, które są ustawione pod kątem.

Wskazaniami do bronchoskopii przez sztywny bronchoskop jest usunięcie ciał obcych, rozszerzenie oskrzeli zwężone przez zapalenie lub zrosty. Bardziej wygodne jest umieszczenie stentu (rozszerzającej się rurki z twardego falistego tworzywa sztucznego) na sztywnym bronchoskopie i zainstalowanie go w zwężonym oskrzeliku. Lepiej jest go używać podczas operacji klatki piersiowej - w leczeniu stanów związanych z uwalnianiem ropy, powietrza lub płynu do jamy opłucnej, a także z krwotokiem płucnym. Następnie bronchoskop może zablokować oskrzela po dotkniętej chorobą stronie, w której pracują chirurdzy, i wentylować drugie płuca za pomocą urządzenia.

Wirtualna bronchoskopia

Oprócz sztywnej i elastycznej bronchoskopii opracowano inny rodzaj badań - wirtualną bronchoskopię. Jest to tomografia komputerowa płuc i oskrzeli, która jest przetwarzana przez specjalny program komputerowy, który odtwarza trójwymiarowy obraz oskrzeli.

Metoda nie jest tak pouczająca, ale nieinwazyjna. Gdy niemożliwe jest wykonanie analizy plwociny, wody do płukania lub biopsji podejrzanego obszaru, nie można uzyskać ciała obcego lub umyć oskrzeli z plwociny.

Przygotowanie do wirtualnej biopsji nie jest wymagane. Zgodnie z metodą implementacji nie różni się ona od tomografii komputerowej. Pacjent leży na kanapie, która jest umieszczona wewnątrz źródła promieniowania rentgenowskiego.

Chociaż promienie rentgenowskie są niskodawkowe, metoda ta nie jest odpowiednia dla dzieci w ciąży.

Jak przygotować się do manipulacji

Przygotowanie do bronchoskopii jest bardzo ważne, ponieważ manipulacja jest bardzo poważna, należy do kategorii inwazyjnych i wymaga tylko specjalnego sprzętu i specjalnych umiejętności od lekarza.

Dlatego musimy zacząć od szczegółowej rozmowy z terapeutą prowadzącym. Powie, jakiego rodzaju konsultacje wąskich specjalistów są potrzebne. Tak więc, jeśli osoba doznała zawału mięśnia sercowego, potrzebuje, w porozumieniu z kardiologiem, 2 tygodnie przed badaniem, zwiększyć dawkę beta-blokerów. Jeśli osoba cierpi na arytmię, musi przejrzeć terapię antyarytmiczną i ewentualnie zwiększyć dawkę leków lub dodać inny środek przeciwarytmiczny. To samo dotyczy cukrzycy i nadciśnienia tętniczego.

Ponadto każdy musi przejść przez takie badania i pokazać ich wyniki:

• RTG lub tomografia komputerowa płuc.
• EKG
• Badania krwi: ogólne, biochemiczne, koagulogramy.
• Analiza gazów krwi. Wymaga to krwi żylnej i tętniczej.

Ostatni posiłek jest nie później niż o 20:00. Wtedy możesz wziąć najnowsze zaplanowane pigułki. Potrzeba przyjmowania ich rano jest omawiana osobno.

Wieczorem konieczne jest opróżnienie jelit za pomocą lewatywy, mikroklasystów „Mikrolaks” („Norgalaks”), świec glicerynowych.

Nie pal w dniu badania. Tuż przed zabiegiem musisz opróżnić pęcherz. Konieczne jest zabranie ze sobą ręcznika lub pieluchy, aby po wyschnięciu można było wysuszyć, cierpiąc na arytmię - leki antyarytmiczne, cierpiące na astmę oskrzelową - inhalator. Wymienne protezy będą musiały zostać usunięte.

Konieczne jest zapoznanie lekarza, który przeprowadzi zabieg z wcześniejszymi chorobami i alergiami, a także ciągłe przyjmowanie leków.

Przebieg procedury

Szczegóły dotyczące działania bronchoskopii. Po pierwsze, porozmawiajmy o tym, jak ta procedura jest wykonywana bez znieczulenia - w znieczuleniu miejscowym:

1. Pacjent przychodzi do biura, proszony jest o rozebranie się do pasa, a następnie albo położyć się na kanapie na środku pokoju, albo usiąść na krześle w pobliżu sprzętu.
2. Podaje się mu zastrzyk pod skórę - w okolicę barku. Zazwyczaj jest to lek „Atropina” - narzędzie, które tłumi uwalnianie śliny i oskrzeli. Wysycha w ustach i przyspiesza bicie serca.
3. Może wchodzić do leku domięśniowo. Jest to kojące, więc manipulacja jest łatwiejsza do tolerowania.
4. Również w aerozolu do jamy ustnej „Salbutamol” lub „Berodual”. Są potrzebne do rozszerzenia oskrzeli.
5. Następnie lekarz przeprowadza znieczulenie miejscowe. Rozpryskuje się lub znieczula (zwykle 10% lidokainą) korzeniem języka i nieco głębiej. To samo rozwiązanie jest traktowane i zewnętrzna część bronchoskopu.
6. Następnie zaczynają delikatnie wkładać bronchoskop do ust. Przed włożeniem do ust można włożyć ustnik - plastikowe urządzenie, które trzyma zęby. Jest to konieczne, aby pacjent nie jadł bronchoskopu.
7. Jeśli bronchoskopia jest wykonywana w pozycji leżącej, lekarz, omijając głowę pacjenta, może wstrzyknąć laryngoskop do ust i krtani. Towarzyszy temu również rozpylony środek miejscowo znieczulający w drogach oddechowych. Laryngoskop otworzy drogę bronchoskopowi, więc ten ostatni zostanie wprowadzony szybciej i bezpieczniej.
8. Bądźmy szczerzy: wprowadzeniu bronchoskopu towarzyszyć będzie odruch wymiotny, a także poczucie braku powietrza. Pierwszy wynika z faktu, że wpływ na korzeń języka. I nie ma wystarczającej ilości powietrza, ponieważ bronchoskop zajmie 3/4 średnicy tchawicy. Aby wyeliminować oba te efekty, musisz oddychać często i płytko („jak pies”).
9. Badanie jest przeprowadzane dość szybko, aby nie spowodować poważnego niedotlenienia. Kontrola tlenu powinna być przeprowadzana na pulsoksymetrze urządzenia. Jego czujnik - „clothespin” - jest nakładany na palec.

Podczas bronchoskopii nie zginaj, aby nie uszkodzić dróg oddechowych za pomocą bronchoskopu (szczególnie, jeśli używany jest twardy instrument).

Jeśli wykonuje się bronchoskopię za pomocą biopsji, jest ona bezbolesna. Odczuwany jest tylko dyskomfort za mostkiem. Błona śluzowa oskrzeli praktycznie nie ma receptorów bólu. Wprowadzenie lidokainy przed manipulacją jest spowodowane koniecznością wyłączenia nerwu błędnego (od słowa „nervus vagus” - „nerw błędny”) odruchów z korzenia języka i strun głosowych, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca.

Jeśli bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, wykonuje się ją, gdy pacjent leży. Następnie zastrzyki podaje się dożylnie, w wyniku czego osoba zasypia. Twarda rurka polipropylenowa jest wkładana do tchawicy, która jest podłączona do aparatu oddechowego. Przez pewien czas powietrze jest wstrzykiwane do płuc za pomocą aparatu oddechowego (wydech jest uzyskiwany spontanicznie), następnie przez rurkę wprowadza się bronchoskop i wykonuje się bronchoskopię. Jak zrobić bronchoskopię, osoba nie czuje.

Zabieg pod narkozą wykonuje się w dzieciństwie, ludziach, którzy bardzo boją się zabiegu, ludzi z niestabilną psychiką. Odbywa się to u pacjentów, którzy byli już na układzie oddechowym, a także gdy konieczna jest operacja.

Po procedurze

Po odczuciu bronchoskopii:

• ciężkość lub ucisk za mostkiem - w ciągu dnia;
• drętwienie jamy ustnej i krtani - w ciągu 2-3 godzin;
• chrypka lub nosowość - w ciągu kilku godzin;
• plwocina pokryta krwią.

Musisz przestrzegać następujących zasad:

• 3 godziny w szpitalu pod nadzorem personelu;
• 3 godziny nie jedz, nie pij i nie pal. Żywność i jedzenie mogą dostać się do tchawicy, podczas gdy palenie upośledza gojenie śluzu po manipulacji;
• nie należy jeździć za kierownicą przez 8 godzin, ponieważ wstrzyknięto leki, które znacznie zmniejszają szybkość reakcji;
• 2-3 dni, aby wyeliminować aktywność fizyczną.

Konieczne jest również monitorowanie ich stanu. Nie powinno być:

• zrzuty z dróg oddechowych krwi w postaci skrzepów lub płynnej krwi;
• duszność;
• ból w klatce piersiowej podczas oddychania;
• wzrost temperatury;
• nudności lub wymioty;
• świszczący oddech.

Wnioski z bronchoskopii

Pierwsze wyniki bronchoskopii są pisane przez lekarza bezpośrednio po badaniu. Mogą to być słowa:

1. Zapalenie oskrzeli. Jest to zapalenie wewnętrznej wyściółki oskrzeli. Jeśli jest to „katar”, oznacza to, że błona śluzowa była czerwona. „Atrophic” - skorupa jest przerzedzona. „Przerostowy” - błona oskrzelowa jest pogrubiona, dlatego światło oskrzeli jest zwężone. „Ropne” - bakteryjne zapalenie, potrzebne są antybiotyki. „Włóknisto-wrzodziejące” - zapalenie jest silne, doprowadziło do powstania wrzodów, które są stopniowo zastępowane przez tkankę bliznowatą (włóknistą).
2. „Gęste jasnoróżowe nacieki, górujące nad błoną śluzową” - objawy gruźlicy.
3. „Zwężenie średnicy”: zapalenie, mukowiscydoza, guzy, gruźlica.
4. „Szeroka podstawa nowotworu ulega erozji, krwawi, pokryta martwicą, nieregularnymi konturami” - oznaki raka.
5. „Gruba plwocina, zwężenie światła” - objawy mukowiscydozy.
6. „Przetoka” - objawy gruźlicy.
7. „Zajęcie ściany oskrzeli, zmniejszenie światła, obrzęk ściany” - oznaki guza wyrastającego z zewnątrz oskrzeli
8. „Wrzecionowate, przypominające torbę powiększenie oskrzeli, gęsta ropna plwocina” są objawami rozstrzenia oskrzeli.
9. „Błona śluzowa jest spuchnięta, zaczerwieniona. Wybuchają ściany oskrzeli. Plwocina to dużo przezroczystych, nie ropnych "- objawów astmy.

Kto nie powinien prowadzić bronchoskopii

Istnieją przeciwwskazania do bronchoskopii (diagnostyki):

• nadciśnienie tętnicze z ciśnieniem rozkurczowym („niższe”) powyżej 110 mm Hg;
• choroba psychiczna;
• sztywność (ankylosis) dolnej szczęki;
• niedawny zawał mięśnia sercowego lub udar (mniej niż 6 miesięcy temu);
• tętniak aorty;
• znaczne zaburzenia rytmu;
• zaburzenia krzepnięcia;
• znaczące zwężenie (zwężenie) krtani;
• przewlekła niewydolność oddechowa III stopień.

W takich przypadkach można wykonać wirtualną bronchoskopię.

Konieczne jest odroczenie procedury podczas ostrej choroby zakaźnej, zaostrzenia astmy, u kobiet podczas miesiączki i od 20. tygodnia ciąży.

Gdy bronchoskopia ma na celu wspomaganie intubacji lub jest potrzebna do ekstrakcji ciał obcych, stentowania oskrzeli lub innych celów terapeutycznych, nie ma przeciwwskazań. Zabieg ten wykonuje wspólnie endoskopista i anestezjolog, w znieczuleniu, po odpowiednim intensywnym przygotowaniu.

Powikłania procedury

Gdy efekty bronchoskopii mogą być następujące:

• skurcz oskrzeli - ucisk ścian oskrzeli z powodu tego, co tlen przestaje wpływać do płuc;
• skurcz krtani - taki sam jak poprzednie powikłanie, tylko skurcze głośni (krtani) zamykają się;
• odma opłucnowa - powietrze przedostające się do jamy opłucnej;
• krwawienie ze ściany oskrzeli (może to być biopsja);
• zapalenie płuc - z powodu infekcji małych oskrzeli;
• reakcje alergiczne;
• rozedma śródpiersia - powietrze wchodzące z oskrzela do tkanki otaczającej serce, duże naczynia wystające z niego, przełyk i tchawica;
• u osób cierpiących na arytmię - wzmocnienie.

Bronchoskopia u dzieci

Bronchoskopię można przeprowadzić u dzieci w okresie noworodkowym - pod warunkiem, że szpital ma aparat o tak małej średnicy. Zabieg przeprowadzany jest tylko w znieczuleniu, a po przepisaniu antybiotyków.

Dzieci bronchoskopii spędzają, gdy:

• nagła trudność w oddychaniu spowodowana najprawdopodobniej przez ciało obce;
• dokładne określenie obecności ciała obcego w drogach oddechowych;
• ciężkie zapalenie płuc, zwłaszcza przeciw mukowiscydozie;
• gruźlica oskrzelowa - do diagnozy lub zatrzymania krwawienia;
• jeśli, w obecności duszności, część atelektazy jest widoczna na radiografii;
• ropień płuc.

Dzieci są bardziej narażone na rozwój krtani lub skurczu oskrzeli z powodu bogatego dopływu krwi do dróg oddechowych. Dlatego znieczulenie ogólne jest często uzupełniane przez miejscowe.

Ponadto powikłaniami mogą być zapaść (gwałtowny spadek ciśnienia krwi), wstrząs anafilaktyczny. Perforacje tchawicy są niezwykle rzadkie, ponieważ bronchoskopia jest wykonywana za pomocą elastycznych bronchoskopów.

Bronchoskopia na gruźlicę

Bronchoskopia dla gruźlicy jest ważną procedurą terapeutyczną i diagnostyczną. Pozwala na:

• za pomocą aspiracji zawartości oskrzeli i jej badań bakteriologicznych - wyizoluj mycobacterium tuberculosis (szczególnie jeśli bakposal był ujemny) i określ wrażliwość na leki przeciwgruźlicze;
• opróżniać nekrozy z jam (gruźlica);
• podawać miejscowo leki przeciw TB;
• wyciąć włóknistą (bliznę) tkankę w oskrzelach;
• zatrzymać krwawienie;
• ocenić dynamikę leczenia (w tym celu konieczna jest powtarzana bronchoskopia);
• sprawdzić ściegi po operacji usuwania płuc;
• oczyścić oskrzela z nekrotycznych mas i ropy, gdy przedostały się tam z jamy lub węzłów chłonnych wnękowych;
• ocenić stan oskrzeli przed operacją;
• usuń przetoki - połączenia między gruźlicą płuc a oskrzelami.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Bronchoskopia

Endoskopowe metody badań płuc stają się coraz bardziej popularne. Wraz z poprawą sprzętu coraz więcej pacjentów przechodzi bronchoskopię. Ta procedura jest konieczna do bezpośredniego badania wewnętrznej powierzchni dróg oddechowych, diagnozowania ich chorób i niektórych procedur medycznych.

Czym jest bronchoskopia

Fibrobronchoskopia - kontrola wewnętrznej powierzchni oskrzeli za pomocą endoskopu - specjalne urządzenie z cienkim przewodnikiem ze światłowodem, źródłem światła i kamerą wideo. Co daje bronchoskopię: za pomocą fibrobronchoskopu można nie tylko badać błonę śluzową oskrzeli, ale także wykonywać pewne manipulacje - biopsję, pułapkę i usunięcie ciała obcego.

Teraz bronchoskopia jest przeprowadzana ambulatoryjnie z niezależnym oddychaniem pacjenta. Może być diagnostyczny i terapeutyczny (rehabilitacja). Bronchoskopię można wykonać w klinice płucnej oddziału poliklinicznego lub szpitalnego, w gruźlicy lub przychodniach onkologicznych.

Wskazania i przeciwwskazania do bronchoskopii

Przypadki, w których konieczna jest fibrobronchoskopia:

• choroby układu oddechowego z uszkodzeniami tchawicy i oskrzeli (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa, gruźlica, nowotwory oskrzeli);
• ciężkie zapalenie płuc z rozpadem tkanki płucnej (destrukcyjne) i ropniem płuc;
• niedodma płuc (zapadnięcie się miejsca z jego zamknięciem z oddechu) płuc;
• krwotok płucny z nieznanego źródła;
• ciało obce tchawicze lub oskrzelowe;
• zwężenie (uporczywe zwężenie) tchawicy lub oskrzeli;
• przedłużona sztuczna wentylacja płuc;
• choroby układu oddechowego, których potwierdzenie wymaga weryfikacji morfologicznej, czyli specjalnych znaków mikroskopowych, dla których wykonywana jest biopsja.

Podczas ciąży można wykonać bronchoskopię.

Kiedy wykonać fibrobronchoskopię w znieczuleniu miejscowym jest niemożliwe:

• intensywny krwotok płucny;
• stan astmatyczny;
• masywna aspiracja treści żołądkowej do płuc;
• zawał mięśnia sercowego przez co najmniej miesiąc po wystąpieniu choroby;
• udar mózgu (możliwy tylko po ocenie stanu pacjenta);
• wyraźne zwężenie tchawicy;
• choroby, w których pacjent doświadcza trudności z niezależnym oddychaniem (na przykład ciężki zespół obturacyjny oskrzeli, zatrucie jadem kiełbasianym, guz pnia mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu);
• nietolerancja lidokainy.

W większości przypadków fibrobronchoskopia ze sztuczną wentylacją płuc nie ma przeciwwskazań.

Jak się odbywa bronchoskopia?

Przygotowanie do bronchoskopii:

• gdy lekarz przepisze to badanie, powinien powiedzieć pacjentowi, czym jest bronchoskopia, dla której zostanie to zrobione dla tej osoby, krótko wyjaśnić procedurę;
• wieczorem przed badaniem, ze znacznym niepokojem i lękiem, można wziąć środek uspokajający, na przykład ziołowy środek uspokajający (waleriana, serdecznik), jeśli to konieczne, lekarz może przepisać środki uspokajające;
• rano przed badaniem należy opróżnić jelita i pęcherz, najlepiej jeść i pić jak najmniej;
• Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent siedzi na krześle, prostuje plecy, mocno opiera stopy na podłodze, lekko przechyla ciało do przodu, tak aby ramiona były luźno zawieszone; nie możesz cofnąć głowy i wygiąć pleców.

Czasami fibrobronchoskopia jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na plecach.

Rozpocznij procedurę

Premedykacja (przygotowanie leku) zwykle nie jest wymagana. Tylko w niektórych przypadkach roztwór atropiny może być wstrzyknięty podskórnie. Przez nos lub usta pacjenta wprowadza się fibrobronchoskop, a stamtąd przenosi się do dróg oddechowych. Dlatego znieczulenie jest bardzo ważne podczas bronchoskopii. Jeśli zostanie wykonana prawidłowo, procedura ta nie boli.

Przed wejściem do bronchoskopu błonę śluzową gardła i krtani nawadnia się roztworem środka miejscowo znieczulającego, na przykład lidokainy. Aby to zrobić, użyj specjalnego sprayu, który zmniejsza wrażliwość błon śluzowych. Następnie przez kanał bronchoskopu prowadzony jest specjalny cewnik (rurka), przez który głośnia jest nawadniana roztworem znieczulającym. Bronchoskop jest promowany dalej i dalej, przez traktowanie odpowiednich obszarów lidokainą - tchawicą, jej rozwidleniem, powierzchnią oskrzeli głównego i lobarnego.

Po wprowadzeniu lidokainy może wystąpić reakcja alergiczna. Jeśli kiedykolwiek miałeś trudności z oddychaniem, obrzękiem twarzy lub szyi, szczególnie podczas stomatologii, należy to zgłosić lekarzowi przed rozpoczęciem procedury.

Kontrola oskrzeli

Drzewo oskrzelowe kontroluje najpierw stronę zdrową, a następnie dotkniętą chorobą. W przypadku wykrycia patologii konieczne jest uzyskanie materiału z tego ogniska. Aby to zrobić, użyj różnych metod. Jeden z nich bierze wody myjące oskrzeli, a następnie szuka nietypowych (guzów) komórek i mikroorganizmów. W tym celu przez kanał bronchoskopu wstrzykuje się kilka mililitrów sterylnej soli fizjologicznej, która jest następnie odsysana. Badanie wody do przemywania oskrzeli pozwala na zwiększenie wykrywalności prątków gruźlicy o 15–20%.

Innym powszechnym sposobem uzyskania materiału biologicznego jest szczotkowanie biopsji. Wykonywany jest za pomocą specjalnych szczoteczek cytologicznych, które wypełniają światło małego oskrzela i drapią komórki ze ścian.

Przy widocznym guzie oskrzeli stosuje się biopsję zgryzu - oddzielenie kawałka tkanki za pomocą specjalnych pęset. Wreszcie możesz wziąć materiał za pomocą elastycznej igły do ​​biopsji. Zmniejsza to ryzyko krwawienia i uzyskuje materiał z głębszych warstw formacji patologicznej, co zwiększa dokładność diagnozy.

W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku wspólnych zmian chorobowych, wykonuje się przezskórną biopsję płuc. Można go użyć do uzyskania próbek tkanek z obwodowych narządów oddechowych. W tym samym czasie, pod kontrolą rentgenowską, elastyczne kleszcze biopsyjne są przepuszczane przez oskrzela do obszaru podtwardówkowego, proszą pacjenta o wdech i nie oddychają, aw tym czasie otrzymują materiał za pomocą kleszczy. Następnie koniecznie wykonaj radiografię kontrolną, a pacjent po bronchoskopii pozostaje pod obserwacją w szpitalu.

Fibrobronchoskopia do wentylacji mechanicznej (sztuczna wentylacja płuc): główna różnica polega na tym, że nie jest potrzebne stopniowe znieczulenie drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Tylko czasami używają lidokainy do nawadniania dolnej części tchawicy i górnych części oskrzeli głównych.

Głównym wskazaniem do tego zabiegu jest oczyszczenie tchawicy i oskrzeli u pacjentów, którzy przez długi czas byli sztucznie oddychani. Leki można podawać w tym samym czasie, możliwe jest przeprowadzenie analizy wody do mycia dla nietypowych komórek, Mycobacterium tuberculosis i innych mikroorganizmów.

Bronchoskopia u dzieci

Fibrobronchoskopię dla dzieci przeprowadza się według tych samych wskazań, co u dorosłych, przy czym przeważają ciała obce, które dzieci przypadkowo wdychają. Nie ma limitu wieku. Do zabiegu przy użyciu mniejszego fibrobronchoskopu. Procedura jest często wykonywana w znieczuleniu ogólnym, zwłaszcza u małych dzieci. Nie bój się znieczulenia i fibrobronchoskopii u dziecka. Jeśli masz wątpliwości, porozmawiaj z lekarzem, zapytaj o bezpieczeństwo zabiegu, o jego konsekwencjach. Pamiętaj, że niezdiagnozowana choroba u dziecka lub nieleczonego ciała obcego może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci pacjenta.

Po procedurze

Czas trwania fibrobronchoskopii wynosi zwykle 15 do 20 minut. Po tym nie zaleca się jedzenia i picia przez 30 minut. Mały kaszel jest możliwy w ciągu 2 dni. Ogólnie rzecz biorąc, procedura fibrobronchoskopii, choć nieprzyjemna, ale dobrze tolerowana, nie powinna być porzucana z powodu strachu. Przecież choroby, w których jest przepisywane, są znacznie bardziej niebezpieczne, a ich leczenie w późnej diagnozie spowoduje znacznie więcej nieprzyjemnych odczuć niż przeprowadzona w odpowiednim czasie procedura diagnostyczna.

Sztywna bronchoskopia

Ten rodzaj badania oskrzeli wykonuje się za pomocą zestawów twardych rurek. Jest to złożone badanie, w którym wykorzystuje się większe instrumenty niż w fibrobronchoskopii. Wykonuje się go w znieczuleniu dotchawiczym.

Wskazania do sztywnej bronchoskopii:

• ciało obce w tchawicy i dużych oskrzelach;
• intensywny krwotok płucny;
• zwężenie tchawicy;
• ciężka niedrożność dróg oddechowych śluzem (na przykład ze stanem astmatycznym), krwią, wodą (podczas utonięcia), wymiocinami;
• usuwanie zszywek po chirurgii oskrzeli;
• krioterapia;
• leczenie przetok tchawiczo-oskrzelowych.

Przeciwwskazania do sztywnej bronchoskopii:

• uszkodzenie szyi, żuchwy, ust;
• znaczące przemieszczenie śródpiersia i tchawicy;
• wyraźna krzywizna kręgosłupa;
• zapalenie śródpiersia i inne ropne procesy w śródpiersiu;
• tętniak aorty piersiowej;
• niemożność wykonania znieczulenia ogólnego.

Powikłania bronchoskopii

Działania niepożądane w bronchoskopii występują u około 2 do 3% pacjentów. Stopień ich dotkliwości jest inny. Jeśli fibrobronchoskopia jest wykonywana na tle wentylacji mechanicznej, jej powikłania są najczęściej związane ze znieczuleniem:

• niższe ciśnienie krwi;
• zaburzenie rytmu serca;
• tymczasowe zatrzymanie oddechu.

Doświadczony anestezjolog nie pozwoli na rozwój takich powikłań, a jeśli się pojawią, będzie mógł znormalizować stan pacjenta.

Jeśli bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, komplikuje się głównie skurczem dróg oddechowych z niewystarczającym znieczuleniem. Pacjent ma zawroty głowy, kaszel, uczucie braku powietrza. W takim przypadku lekarz zwykle zwiększa stopień znieczulenia, a dyskomfort znika.

W przypadku bronchoskopii mogą wystąpić powikłania związane z działaniem środka znieczulającego:

• zawroty głowy;
• nudności;
• kołatanie serca;
• reakcja alergiczna.

W przypadku wyraźnej reakcji dawka środka znieczulającego jest zmniejszona lub badanie zostaje przerwane, pacjent otrzymuje odpowiednią pomoc.

Natychmiast podczas samej manipulacji mogą wystąpić następujące komplikacje:

• krwawienie spowodowane pobieraniem biopsji;
• odma opłucnowa (powietrze dostające się do jamy opłucnej) lub rozedma płuc (ostre rozdęcie płuc) w przezskórnej biopsji płuc;
• skurcz oskrzeli.

Takie komplikacje często wymagają leczenia szpitalnego. Na szczęście rzadko są obserwowane.

Wyniki

W przypadku różnych chorób bronchoskopia dostarcza ważnych informacji do diagnozy:

• bronchoskopia w przypadku gruźlicy jest niezbędna do pobrania wymazów, w których znacznie łatwiej jest znaleźć czynnik powodujący chorobę niż w plwocinie pomaga potwierdzić diagnozę;
• bronchoskopia w raku płuc umożliwia w wielu przypadkach uzyskanie materiału do biopsji w celu wyjaśnienia rodzaju guza;
• bronchoskopia w zapaleniu płuc jest wskazana w ciężkich przypadkach, gdy jest stosowana do celów terapeutycznych, to znaczy wykonuje się płukanie oskrzeli;
• w POChP procedura ta pomaga odróżnić tę chorobę od innych, jest określana w wątpliwych przypadkach.

Bronchoskopia może być wykonywana w wyspecjalizowanych ośrodkach płucnych, w normalnej klinice taka manipulacja zwykle nie jest wykonywana, ponieważ wymaga specjalnego sprzętu i wykwalifikowanego personelu. Jeśli jest przeprowadzana zgodnie z wskazaniami w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CHI), procedura jest bezpłatna. W niektórych przypadkach, na przykład, jeśli pacjent nie chce dostać się na „listę oczekujących” lub gdy procedura jest wykonywana w klinice, która nie jest częścią systemu CHI, koszt bronchoskopii może wynosić od 2 tysięcy rubli i więcej.

Istnieje tak zwana wirtualna bronchoskopia - wielospiralna tomografia komputerowa (64 plasterki) z kontrastem. W tym przypadku środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie, a ciała obce nie wchodzą do samych oskrzeli. Metoda może być stosowana z praktycznie tymi samymi wskazaniami, co FBS (fibrobronchoskopia), ale nie pozwala na uzyskanie materiału biograficznego, który czasami odgrywa kluczową rolę w diagnozie. Dlatego jest lepiej - CT lub bronchoskopia - w każdym przypadku decyduje lekarz prowadzący.

Czym jest bronchoskopia płuc

Pulmonologia to najbardziej obszerny dział medycyny, w którym badane są choroby i patologie ludzkiego układu oddechowego. Pulmonolodzy opracowują metody i środki do diagnozowania chorób, zapobiegania i leczenia dróg oddechowych.

Podczas diagnozowania chorób narządów oddechowych pacjenta najpierw sprawdzają na zewnątrz, sondują i stukają w klatkę piersiową, a także słuchają uważnie. A potem pulmonolodzy mogą uciekać się do instrumentalnych metod badawczych:

• spiriografiya (pomiar objętości oddechowych płuc);
• pneumotachografia (rejestracja objętościowego natężenia przepływu powietrza wdychanego i wydychanego);
• bronchoskopia;
• metody badań radiacyjnych;
• USG;
• torakoskopia (badanie jamy opłucnej za pomocą torakoskopu);
• badania radioizotopowe.

Większość procedur nie jest znana zwykłym ludziom bez wykształcenia medycznego, więc dość często można natknąć się na takie pytania jak: jak działa bronchoskopia? Co to jest, a czego się spodziewać po tej procedurze?

Ogólne informacje

Przede wszystkim powinieneś zrozumieć, czym jest bronchoskopia. Krótko mówiąc, bronchoskopia płuc jest instrumentalnym badaniem błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą bronchoskopu.

Po raz pierwszy zastosowaliśmy tę metodę już w 1897 roku. Manipulacja była bolesna i poważnie zraniła pacjenta. Wczesne bronchoskopy były dalekie od doskonałości. Pierwszy twardy, ale już bezpieczniejszy dla pacjenta aparat został opracowany dopiero w latach 50. XX wieku, a lekarze spotkali się z elastycznym bronchoskopem dopiero w 1968 roku.

Istnieją dwie grupy nowoczesnych urządzeń:

1. Bronchoskop światłowodowy (elastyczny) - znakomity do diagnozowania dolnej tchawicy i oskrzeli, w których nie może przeniknąć twarde urządzenie. Bronchoskopia FBC może być stosowana nawet w pediatrii. Ten model bronchoskopu jest mniej traumatyczny i nie wymaga znieczulenia.
2. Twardy bronchoskop - jest aktywnie używany do celów terapeutycznych, których nie można wykonać za pomocą elastycznego urządzenia. Na przykład, aby rozszerzyć światło oskrzeli, usuń ciała obce. Dodatkowo wprowadza się elastyczny bronchoskop, aby zbadać cieńsze oskrzela.

Każda grupa ma swoje mocne strony i konkretne zastosowania.

Cel procedury i wskazania

Bronchoskopia jest przeprowadzana nie tylko w celu diagnozy, ale także w celu przeprowadzenia szeregu procedur terapeutycznych:

• pobieranie próbek biopsyjnych do badania histologicznego;
• wycięcie małych formacji;
• ekstrakcja ciał obcych z oskrzeli;
• oczyszczanie z wysięku ropnego i śluzowego;
• osiągnięcie efektu rozszerzającego oskrzela;
• mycie i podawanie leków.

Bronchoskopia ma następujące wskazania:

• Podczas radiografii ujawniono małe ogniska i ubytki patologiczne w miąższu płucnym, wypełnione powietrzem lub płynną zawartością.
• Istnieją podejrzenia o złośliwą formację.
• W drogach oddechowych znajduje się obcy przedmiot.
• Długa duszność, ale nie na tle astmy oskrzelowej lub dysfunkcji serca.
• Z gruźlicą oddechową.
• Krwioplucie.
• Wielokrotne ogniska zapalenia tkanki płucnej z jej zapaścią i tworzeniem się jamy wypełnionej ropą.
• Powolne przewlekłe zapalenie płuc o niewyjaśnionej naturze.
• Wady rozwojowe i wrodzona choroba płuc.
• Etap przygotowawczy przed operacją płuc.

W każdym przypadku lekarze stosują indywidualne podejście, gdy przepisują takie manipulacje.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące kroki:

1. Dokładna wstępna rozmowa powinna odbyć się między lekarzem a pacjentem. Pacjent powinien zgłaszać reakcje alergiczne, choroby przewlekłe i regularnie przyjmowane leki. Lekarz ma obowiązek odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące pacjenta w prostym i przystępnym języku.
2. Jedzenie w przeddzień zabiegu nie powinno trwać dłużej niż 8 godzin, aby resztki jedzenia nie dostały się do dróg oddechowych podczas manipulacji.
3. Dla dobrego odpoczynku i zmniejszenia lęku w przeddzień, pacjentowi zaleca się przyjmowanie tabletek nasennych w połączeniu ze środkiem uspokajającym przed snem.
4. Rano w dniu zabiegu zaleca się oczyszczenie jelit (lewatywa, czopki przeczyszczające), a tuż przed bronchoskopią opróżnić pęcherz.
5. Palenie tytoniu w dniu procedury jest surowo zabronione.
6. Przed rozpoczęciem procedury pacjentowi można podać lek uspokajający w celu zmniejszenia lęku.

Ponadto należy podjąć szereg działań diagnostycznych z wyprzedzeniem:

• zdjęcie rentgenowskie płuc;
• EKG;
• kliniczne badanie krwi;
• koagulogram;
• analiza gazów krwi;
• badanie mocznika we krwi.

Bronchoskopia płuc odbywa się w specjalnym pomieszczeniu do różnych procedur endoskopowych. Muszą istnieć ścisłe zasady aseptyki. Zabieg musi być wykonany przez doświadczonego lekarza, który przeszedł specjalne szkolenie.

Manipulacje bronchoskopowe są następujące:

1. Leki rozszerzające oskrzela podaje się pacjentowi podskórnie lub w postaci aerozolu w celu rozszerzenia oskrzeli, aby umożliwić swobodne przejście instrumentu bronchoskopowego.
2. Pacjent siada lub przyjmuje pozycję leżącą na plecach. Ważne jest, aby upewnić się, że głowa nie jest rozciągnięta do przodu, a klatka piersiowa nie jest wygięta. Chroni to przed uszkodzeniem śluzu podczas wprowadzania urządzenia.
3. Od początku procedury zaleca się częste i płytkie oddychanie, dzięki czemu możliwe będzie zmniejszenie odruchu gagowego.
4. Istnieją dwa sposoby umieszczenia rurki bronchoskopowej - nosa lub ust. Urządzenie wchodzi w drogi oddechowe przez głośnię w momencie, gdy pacjent bierze głęboki oddech. Aby wejść głębiej w oskrzela, specjalista wykona ruchy obrotowe.
5. Badanie odbywa się etapami. Przede wszystkim możliwe jest badanie krtani i głośni, a następnie tchawicy i oskrzeli. Cienkie oskrzeliki i pęcherzyki płucne mają zbyt małą średnicę, dlatego nierealistyczne jest ich badanie.
6. Podczas zabiegu lekarz może nie tylko zbadać drogi oddechowe od wewnątrz, ale także pobrać próbkę biopsyjną, wyekstrahować zawartość oskrzeli, wykonać pranie terapeutyczne lub wykonać inne niezbędne czynności.
7. Znieczulenie będzie odczuwalne przez kolejne 30 minut. Po zabiegu przez 2 godziny należy powstrzymać się od jedzenia i palenia, aby nie spowodować krwawienia.
8. Na początku lepiej jest pozostać pod nadzorem personelu medycznego, aby szybko zidentyfikować komplikacje.

Czas trwania procedur zależy od tego, jaki cel jest realizowany (diagnostyczny lub terapeutyczny), ale w większości przypadków proces trwa od 15 do 30 minut.

Podczas zabiegu pacjent może czuć ściskanie i brak powietrza, ale jednocześnie nie odczuje bólu. Bronchoskopia w znieczuleniu ogólnym jest wykonywana przy użyciu sztywnych modeli bronchoskopu. A także jest zalecany w praktyce dzieci i ludzi z niestabilną psychiką. Będąc w stanie snu leczniczego, pacjent nie odczuje absolutnie nic.

Przeciwwskazania i efekty

Pomimo faktu, że procedura jest bardzo pouczająca, aw niektórych przypadkach nie można jej uniknąć, istnieją poważne przeciwwskazania do bronchoskopii:

• Znaczące zmniejszenie lub całkowite zamknięcie światła krtani i tchawicy. U tych pacjentów wprowadzenie bronchoskopu jest trudne i mogą wystąpić problemy z oddychaniem.
• Duszność i sinica skóry mogą wskazywać na ostre zwężenie oskrzeli, dlatego zwiększa się ryzyko ich uszkodzenia.
• Stan astmatyczny, w którym puchną oskrzela. Jeśli wykonasz tę procedurę w tym momencie, możesz tylko pogorszyć poważny stan pacjenta.
• Zwolnione wybrzuszenie aorty. W procesie bronchoskopii pacjenci cierpią na silny stres, a to z kolei może prowadzić do pęknięcia aorty i poważnego krwawienia.
• Niedawno doznał ataku serca lub udaru mózgu. Manipulacje bronchoskopem powodują stres, a zatem skurcz naczyń krwionośnych. Ponadto w procesie tym występuje pewien brak powietrza. Wszystko to może wywołać powtarzające się przypadki poważnej choroby związanej z upośledzonym krążeniem krwi.
• Problemy z krzepnięciem krwi. W tym przypadku nawet niewielkie uszkodzenie śluzówki dróg oddechowych może spowodować zagrażające życiu krwawienie.
• Choroba psychiczna i stan po urazie mózgu. Procedura bronchoskopii może powodować drgawki z powodu stresu i braku tlenu.

Jeśli zabieg został przeprowadzony przez doświadczonego specjalistę, konsekwencje bronchoskopii zostaną zminimalizowane, jednak występują:

• mechaniczna niedrożność dróg oddechowych;
• perforacja ściany oskrzeli;
• skurcz oskrzeli;
• laryngizm;
• gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej;
• krwawienie;
• temperatura (stan gorączkowy);
• przenikanie bakterii do krwi.

Jeśli po bronchoskopii pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, nietypowy świszczący oddech, gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty lub długotrwałe krwioplucie, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Opinie pacjentów

Ci, którzy właśnie przejdą procedurę, są z pewnością zainteresowani opiniami, które już przeszły.

Oczywiście, pacjenci, którzy mają pulmonologa, powinni zrozumieć, że - bronchoskopia płuc, co to jest? Pomoże mu to odpowiednio zareagować na receptę lekarską, dostroić się moralnie do procedury i wiedzieć, co należy przygotować na później. Bez względu na to, jak straszna może się wydawać ta manipulacja, ważne jest, aby pamiętać, że jest to niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy lub podjęcia ważnych środków terapeutycznych.

Czym jest bronchoskopia płuc, jak się ją wykonuje i co można ustalić?

Bronchoskopia płuc jest instrumentalnym badaniem błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą specjalnego instrumentu - bronchoskopu. Przy tego rodzaju interwencji możliwe jest zidentyfikowanie lub wyeliminowanie jakiejkolwiek patologii, przepłukanie dróg oddechowych lub wstrzyknięcie leku.

Czym jest bronchoskopia i do czego służy?

Wskazania dla

W zależności od urządzenia

W zależności od celu

Przygotowanie do procedury

Jakie badania należy wykonać?

Konsultacja z lekarzem

Właściwa dieta i środki uspokajające

Co należy zrobić bezpośrednio przed bronchoskopią?

Jak bronchoskopia

Znieczulenie ogólne lub miejscowe?

Jak długo trwa procedura?

Jak dzieci bronchoskopii?

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Komentarze i recenzje

Czym jest bronchoskopia i do czego służy?

Bronchoskopia płuc to płucna metoda badania drzewa oskrzelowego, pokazująca nawet minimalne problemy zagrażające zdrowiu pacjenta.

Ta procedura medyczna jest potrzebna do:

• ocenić stan wewnętrzny oskrzeli i tchawicy;
• pobrać próbkę podejrzanego miejsca tkanki do badania histologicznego;
• usunąć ciało obce z tchawicy.

Wskazania dla

Wskazania do procedury:

• wykrywanie guzów łagodnych;
• diagnoza raka oskrzeli;
• identyfikacja procesów zastoinowych w narządach oddechowych (wymaga resuscytacji bronchoskopii);
• podejrzenie zakażenia i zapalenia;
• określenie przyczyn krwawienia podczas kaszlu;
• uczucie braku tchu, niepełne wdychanie i wydech (gdy choroby serca i astma są wykluczone);
• nadmierna plwocina o nieprzyjemnym zapachu;
• wyraźne objawy przewlekłego kaszlu.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do badań:

• zawężenie patologicznej natury, w której endoskop nie ma możliwości penetracji tchawicy i oskrzeli;
• pacjent ma astmę lub choroby naczyń krwionośnych, układu sercowego;
• problemy psychiczne;
• niewydolność oddechowa;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
• ciąża

Plusy i minusy

Zalety i wady procedury:

Czy to boli, czy nie?

Bronchoskopia płuc nie powoduje bólu, ale wprowadzeniu urządzenia towarzyszy:

• drętwienie podniebienia;
• guzek w gardle;
• trudności w połykaniu.

Co się ujawnia?

Ta metoda badania ujawnia:

• nowotwory o różnej etiologii;
• deformacje oskrzeli;
• gruźlica;
• zwężenie gałęzi gardła oddechowego;
• spadek tonu dużych oskrzeli.

Krótko o tym, co pokazuje i określa bronchoskopię, mówi kanałowi oszczędzającemu zdrowie.

Rodzaje badań

Rodzaje bronchoskopii różnią się w zależności od rodzaju używanego aparatu, a także od celu procedury.

W zależności od urządzenia

W zależności od bronchoskopu rozróżnij:

Bronchoskopia światłowodowa (FBS) jest badaniem z użyciem elastycznego endoskopu i jest stosowana, gdy nie ma bezpośredniego wskazania do użycia narzędzia innego typu. Cienkie rurki aparatu ułatwiają przejście do niższych części oskrzeli.

Bronchoskopia płuc twardym urządzeniem ma inną nazwę - sztywna. Jest używany do badania dużych oskrzeli i jest szeroko stosowany do celów resuscytacji.

W zależności od celu

W zależności od celu bronchoskopii jest:

Bronchoskopia diagnostyczna

Celem badania jest badanie narządów oddechowych w celu zidentyfikowania pewnych zmian, które mogą potwierdzić wstępną diagnozę lekarza.

Wykonuje się bronchoskopię diagnostyczną:

1. Fluorescencyjny. Zapewnia wprowadzenie pacjentowi specjalnego kwasu, po którym system świetlny urządzenia może określić strefę czerwoną (wskazując na obecność guza).
2. Autofluorescencyjny. Służy także do identyfikacji różnych guzów. Specjalny system świetlny powoduje zielony blask oskrzeli (jego warstwa podśluzówkowa).

Bronchoskopia terapeutyczna

Potrzeba terapeutycznej bronchoskopii może wystąpić, gdy:

• wymagane jest płukanie dróg oddechowych w kierunku skrzepów krwi lub plwociny;
• pacjent cierpi na ciężką postać zapalenia płuc, które zaleca wprowadzenie antybiotyku do konkretnego oskrzela;
• muszą zatrzymać krwawienie w płucach;
• powinien pozbyć się ropy, jeśli gromada znajduje się w pobliżu oskrzeli.

Wirtualna bronchoskopia

Cechy wirtualnej bronchoskopii:

• jest alternatywnym badaniem - CT oskrzeli;
• przekroje radiologiczne i specjalny program pozwala zobaczyć najdrobniejsze szczegóły i patologię;
• Ta metoda nie zapewnia interwencji zewnętrznej.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje:

• wstępne analizy;
• konsultacja z lekarzem;
• dieta i sedacja.

Jakie badania należy wykonać?

Przed zabiegiem musisz zrobić:

• RTG;
• elektrokardiografia;
• przejść badania krwi: ogólne i biochemiczne, badania krzepnięcia;
• określić poziom gazów we krwi.

Konsultacja z lekarzem

Uzyskane wyniki należy skonsultować z terapeutą prowadzącym. Powie ci, czy wymagane są dodatkowe badania od wąskich specjalistów, a także odpowie na wszystkie pytania dotyczące procedury. Jeśli nie ma przeciwwskazań, specjalista skieruje pacjenta na bronchoskopię płuc.

Właściwa dieta i środki uspokajające

Poniższe zasady pomogą zapobiec negatywnym konsekwencjom dla pacjenta:

1. Procedura powinna trwać osiem godzin. Ważne jest, aby nie jeść ciężkiego jedzenia i tego, które powoduje wzdęcia. Musisz także ograniczyć się do otrzymania płynu.
2. Aby pacjent mógł w pełni się zrelaksować, specjalista przepisze mu środki uspokajające i nasenne.

Co należy zrobić bezpośrednio przed bronchoskopią?

Bezpośrednio przed procedurą potrzebujesz:

• uspokój się i podnieś się pozytywnie;
• opróżnij pęcherz;
• weź ręcznik do badania - po zakończeniu badania prawdopodobnie wystąpi krótki kaszel z uwolnieniem krwi;
• powstrzymać się od palenia;
• rano, przed wizytą w klinice, oczyścić jelita (stosując lewatywę lub zastąpić czopkami glicerynowymi).

Jak bronchoskopia

Jeśli manipulacja odbywa się bez użycia znieczulenia ogólnego, procedura obejmuje następującą sekwencję działań:

1. Pacjent rozbiega się do pasa i kładzie się na kanapie lub pozostaje w pozycji siedzącej na krześle, wyjaśnia zasady zachowania podczas zabiegu i sposób, w jaki przechodzi.
2. Wstrzyknięcie wykonuje się na obszar barku ze specjalnym preparatem, który wywiera hamujący wpływ na wydzielanie śliny.
3. Wprowadzono środek uspokajający.
4. Leki są rozpylane w obszarze jamy ustnej, przez które rozszerzają się oskrzela.
5. Wykonywane jest znieczulenie miejscowe języka, a samo urządzenie (jego zewnętrzna część) jest przetwarzane tym samym roztworem.
6. Rurka bronchoskopu jest przeprowadzana przez usta lub nos w momencie, gdy pacjent bierze głęboki oddech i zaczyna patrzeć na układ oddechowy.
7. Wykonuj endoskopię ściśle według schematu, najpierw zbadaj głośnię i krtań. Gdy zachodzi potrzeba przeprowadzenia biopsji - materiał jest pobierany do badań.

Po zakończeniu bronchoskopii pacjent otrzymuje protokół przeprowadzonego badania ze zdjęciami.

Znieczulenie ogólne lub miejscowe?

Większość przypadków bronchoskopii wymaga jedynie znieczulenia miejscowego.

Potrzeba znieczulenia ogólnego może wynikać ze szczególnego stanu psychicznego pacjenta lub jego wieku. Ten rodzaj anestezjologii służy do badania dzieci i pacjentów, którzy są pod wpływem stresu lub wstrząsu.

Jak długo trwa procedura?

Bronchoskopia płuc trwa nie więcej niż pół godziny. Czas trwania zależy od celu jego wdrożenia, ale jak pokazuje praktyka, jest to dość szybkie badanie.

Jak dzieci bronchoskopii?

Dzieci bronchoskopii zrobić to:

1. Dziecko jest uspokojone i szczegółowo wyjaśnione, jak się zachować.
2. Dziecko dokładnie oczyści jamę nosową.
3. Podaje się znieczulenie (znieczulenie).
4. Wykonaj zabieg we śnie za pomocą bronchoskopu o małej średnicy.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Konsekwencje i możliwe komplikacje mogą być następujące:

• otwarcie krwawienia;
• reakcja alergiczna na lek znieczulający, który został użyty podczas zabiegu;
• skurcz oskrzeli;
• zwiększona arytmia;
• dla dzieci spadek ciśnienia krwi, z wyjątkiem tego, możliwy jest wstrząs anafilaktyczny.