Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) u wcześniaków: wszystkie ważne informacje od „A” do „Z”

Najczęstsze patologie u noworodków urodzonych przed terminem to problemy z oddychaniem. Występują u 30-80% wcześniaków.

Tlen jest stosowany w leczeniu tych patologii, które mogą przyczyniać się do rozwoju innej nieprawidłowości - dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD). Bardziej podatne na tę chorobę są wcześniaki z niską masą urodzeniową i nie w pełni rozwiniętymi płucami.

Przyczyny BPD u dzieci

Dysplazja oskrzelowo-płucna jest przewlekłą chorobą płuc, która może wystąpić u dzieci. Przyczyny obejmują:

Niedojrzałość płuc. Częste występowanie problemów z oddychaniem u wcześniaków wynika z faktu, że nie utworzyły one w pełni systemu środków powierzchniowo czynnych. Substancje te powstają w płucach płodu od 20 do 24 tygodni ciąży, ale całkowicie pokrywają pęcherzyki tylko 35-36 tygodni. Podczas porodu środek powierzchniowo czynny jest wytwarzany intensywniej, tak że płuca noworodka mogą natychmiast się otworzyć i może oddychać.

Jeśli dziecko ma infekcję układu oddechowego, środek powierzchniowo czynny ulega rozkładowi i dezaktywacji. W rezultacie pęcherzyki słabo się otwierają i zapadają, powodując uszkodzenie płuc i upośledzenie wymiany gazowej. Aby zapobiec tym problemom, po urodzeniu dziecko otrzymuje sztuczne oddychanie (ALV). Powikłaniem tego zabiegu może być dysplazja oskrzelowo-płucna.

Toksyczne działanie tlenu. W sztucznym oddychaniu tlen jest stosowany w wysokim stężeniu. Nadmierne ilości mogą być szkodliwe dla tkanki płuc dziecka. Konsekwencją tego jest blokada tętnic płuc, martwica nabłonka, modyfikacja pęcherzyków płucnych, dysplazja oskrzelowo-płucna.

Barotrauma płuc. Podczas sztucznego oddychania nadmiar tlenu dostaje się do płuc i uszkadza tkankę płucną. Jest to przyczyną upośledzenia czynności oddechowej i obrzęku płuc u dziecka, któremu towarzyszy spadek podatności pęcherzyków płucnych, już zaburzony w wyniku braku środka powierzchniowo czynnego.

Istnieje potrzeba zwiększonej wentylacji płuc, a zatem zły wpływ tlenu na płuca jest znacznie zwiększony, co może nawet prowadzić do śmierci.

Infekcja. Pojawienie się w płucach różnych infekcji, z których głównymi są chlamydia, ureaplazma, cytomegalowirus, mykoplazma i pneumocysty. Taka infekcja może przedostać się do organizmu dziecka w macicy lub w wyniku wprowadzenia rurki dotchawiczej do tchawicy, aby zapewnić drożność dróg oddechowych.

Obrzęk płuc. Może wystąpić w wyniku problemów z odstawieniem płynu z ciała dziecka, a także w wyniku dużej liczby wstrzyknięć dożylnych.

Inne czynniki:

1. wysokie ciśnienie krwi;
2. zapalenie płuc;
3. nieprawidłowe wstrzyknięcia środka powierzchniowo czynnego;
4. predyspozycje genetyczne;
5. niedobór witaminy E i A.

Objawy

Charakterystyczne objawy dysplazji oskrzelowo-płucnej stają się widoczne po chwili.

W przypadku zniesienia sztucznego oddychania nastąpi zastój, a dziecko zdaje się odzyskiwać siły, ale w ciągu miesiąca sytuacja może się diametralnie zmienić, a lekarz zauważy brak powietrza u dziecka.

Objawy podczas choroby u dziecka:

• Pojawienie się sinicy (cyjanotyczny kolor skóry). Najpierw obserwuje się sinicę trójkąta nosowo-wargowego, potem kończyn, a następnie całego ciała.
• Częste przyspieszone oddychanie, duszność, szybkie bicie serca.
• Wygląd kaszlu i potrzeba dużej ilości powietrza.
• Nienaturalne rozciągnięcie szyi podczas wdechu w celu wdychania większej ilości powietrza (ponieważ zwiększył zapotrzebowanie na tlen).

Diagnostyka

Aby określić obecność dysplazji oskrzelowo-płucnej u wcześniaków, należy wziąć pod uwagę:

• wiek ciążowy w porodzie przedwczesnym;
• waga dziecka po urodzeniu;
• stosowanie sztucznego oddychania po urodzeniu;
• czas trwania wentylacji;
• objawy choroby.

Po tym, jak lekarz sporządzi historię i przeprowadzi badanie, wyśle ​​cię na dodatkowe badania:

1. Pulsoksymetria. W takim przypadku do stopy dziecka przymocowana jest taśma zawierająca czujnik tlenu. W tym badaniu określa się pojemność płuc. Najbardziej znane narzędzie diagnostyczne.
2. Tomografia komputerowa klatki piersiowej. Ten rodzaj prześwietlenia za pomocą komputera pomaga tworzyć wysokiej jakości obrazy pożądanych części wewnątrz klatki piersiowej.
3. RTG klatki piersiowej. Wykorzystanie promieni rentgenowskich do zrobienia zdjęcia wewnętrznych struktur piersi.
4. Analizę gazu przeprowadza się w celu określenia ilości tlenu we krwi, więc jest ona pobierana do badań.

Formularze

Istnieją trzy formy dysplazji oskrzelowo-płucnej, które zależą od jej ciężkości i potrzeb tlenowych dziecka:

• Łagodna dysplazja oskrzelowo-płucna - częstość oddechów do 60, podczas gdy w spoczynku jest równomierna, występuje łagodna duszność, objawy skurczu oskrzeli występują przy chorobie zakaźnej dróg oddechowych.
• Umiarkowana forma - częstość oddechów wynosi 60-80, wzrasta podczas płaczu i karmienia, występuje średnia duszność i po wydechu obserwuje się suche rzędy. Jeśli pojawi się infekcja, zwiększa się obturacja dróg oddechowych.
• Ciężkie - częstość oddechów jest większa niż 80, nawet w spoczynku, objawy upośledzenia drożności dróg oddechowych są oczywiste, dziecko rozwija się fizycznie poza czasem, wiele konsekwencji jest związanych z płucami i sercem.

Etapy

Rozróżnij również 4 etapy choroby:

Pierwszy etap BDL rozpoczyna się w drugim lub trzecim dniu życia noworodka. Charakteryzuje się:

• duszność;
• niebieskawo wyglądająca skóra;
• suchy kaszel;
• szybki oddech.

Drugi etap rozwija się w ciągu 4-10 dni. W tym czasie następuje zniszczenie nabłonka pęcherzyków, w płucach występuje obrzęk.

Trzeci etap choroby rozwija się od dnia 10 i trwa około 20 dni. W tym okresie dochodzi do uszkodzenia oskrzelików.

Czwarty etap rozpoczyna się od 21 dni. W tym okresie występują obszary zapadniętej tkanki płucnej, a także nadmierne nagromadzenie powietrza w narządach. W rezultacie u dziecka może rozwinąć się przewlekła choroba obturacyjna.

Leczenie

Leczenie powinno obejmować normalizację funkcji oddechowych dziecka, a także eliminację wszystkich objawów. Przebieg leczenia może obejmować:

• Terapia tlenowa. Konieczne jest zapewnienie dziecku wystarczającej ilości tlenu. Chociaż choroba jest spowodowana sztucznym oddychaniem, dziecko z dysplazją często potrzebuje długotrwałego zaopatrzenia w tlen. Dzięki tej obróbce stężenie tlenu i ciśnienie w aparacie zmniejszają się w miarę możliwości. Lekarz monitoruje zawartość tlenu we krwi noworodka.
• Terapia dietetyczna. Dziecko musi być karmione około 120-140 kcal na kilogram swojej wagi dziennie. Jeśli stan noworodka jest ciężki, roztwory odżywcze można podawać dożylnie lub przez sondę. Płyn podawać w umiarkowanych ilościach, aby wyeliminować możliwość obrzęku płuc.
• Leczenie narkotyków. Dzieci są przypisane do:

1. leki moczopędne - zapobiegają rozwojowi obrzęku płuc;
2. antybiotyki - zapobiegają występowaniu infekcji lub zmagają się z istniejącą infekcją;
3. glukokortykoidy - łagodzą stany zapalne;
4. leki rozszerzające oskrzela - bromek ipratropii, salbutamol - pomagają w utrzymaniu dróg oddechowych, takie leki są wstrzykiwane metodą inhalacji;
5. leki na serce;
6. witaminy E i A;
7. leki moczopędne - spironolakton, furosemid - zwiększają elastyczność tkanki płucnej, a także zapobiegają gromadzeniu się w nich płynów, takie leki są przepisywane na niewielki kurs, ponieważ przy długotrwałym ich stosowaniu możliwe jest wymywanie wapnia z kości dziecka.

Skuteczny masaż klatki piersiowej dla noworodków.

Tryb. Konieczne jest również zapewnienie dziecku komfortu, całkowity odpoczynek, a temperatura jego ciała powinna być normalna.

Jeśli dziecko nie ma obturacji płuc i jego objawów, a także znacznego wzrostu masy ciała, może zostać wypisane ze szpitala.

W przypadku leczenia dziecka należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli choroba jest łagodna i na pierwszym etapie, leczenie można przeprowadzić w domu, stosując zalecane leki, przestrzeganie schematu i masaż klatki piersiowej.

Konsekwencje i komplikacje

Dysplazja oskrzelowo-płucna u wcześniaków może powodować powikłania:

• „Przewlekłe serce płuc”, wywołane zwężeniem naczyń płucnych, co wyraża się wzrostem prawego serca;
• wzrost ciśnienia;
• niebieskawy kolor;
• występowanie kamieni nerkowych;
• uszkodzenie słuchu;
• niski poziom wapnia, potasu i sodu we krwi;
• pojawienie się niewydolności oddechowej (duszność);
• opóźniony rozwój fizyczny;
• pojawienie się padłych obszarów tkanki płucnej;
• zakażenia oskrzeli i zapalenie płuc;
• rozwój astmy oskrzelowej.

W rezultacie, po leczeniu, dziecko może w pełni wyzdrowieć o dwa lata, a jeśli nie zostanie szybko leczone, może rozwinąć się przewlekła choroba oskrzeli i płuc, arytmia i przeciążenie prawej komory i jej wzrost.

Prognoza

Dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną są trudniejsze do tolerowania chorób zakaźnych i są najczęściej dotknięte chorobą. Rozwijają się wolniej niż ich rówieśnicy i mogą również nieznacznie przybrać na wadze, opóźnić rozwój neuropsychiczny, który jest spowodowany uszkodzeniem mózgu podczas niedotlenienia. Lecz w przypadku leczenia tej choroby w czasie ryzyko tak poważnych powikłań jest znacznie małe.

Zapobieganie chorobie u noworodków

Każdej chorobie najlepiej zapobiegać niż leczyć i radzić sobie z jej konsekwencjami i powikłaniami.

• Podczas ciąży konieczne jest zapobieganie porodowi przedwczesnemu.
• Przyszła mama powinna dobrze i właściwie jeść, przestać pić alkohol, palić i zażywać narkotyki.
• Konieczne jest również leczenie wszystkich chorób przewlekłych na czas.
• Należy unikać stresu fizycznego i emocjonalnego, aby zapewnić sobie i dziecku maksymalny spokój. Nie trzeba stosować się do zaleceń starszego pokolenia, że ​​mamy i babcie były aktywne w życiu aż do samych walk. Lepiej przyjrzeć się swojemu dobremu samopoczuciu i słuchać swojej intuicji, aby nie obwiniać siebie.

Jeśli u wcześniaka rozpoznano dysplazję oskrzelowo-płucną, wszystkie zabiegi resuscytacyjne, a także terapia oddechowa, muszą być wykonywane prawidłowo i prawidłowo. Właściwe stosowanie preparatów środków powierzchniowo czynnych umożliwi utrzymanie otwartych płuc dziecka, co ułatwi im dostarczanie wystarczającej ilości tlenu.

Dla prawidłowego rozwoju dziecka należy zapewnić mu dobre odżywianie i zapobiegać występowaniu powikłań zakaźnych w terapii antybiotykowej.

Tak więc, jeśli występują jakiekolwiek objawy choroby, konieczne jest poinformowanie lekarza, aby mógł zbadać i zdiagnozować obecność choroby. W przyszłości musisz przestrzegać jego zaleceń. W łagodnej postaci choroby leczenie można przeprowadzić w domu zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, ale w ciężkiej postaci choroby leczenie zostanie przeprowadzone w szpitalu.

Dysplazja oskrzelowo-płucna u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Współczesna medycyna jest tak rozwinięta, że ​​dosłownie przywraca ludzi z „innego świata” do życia. W niektórych przypadkach odkrywa nowe, nieznane dotąd choroby.

Dysplazja oskrzelowo-płucna jest przewlekłą chorobą płuc u noworodków, powodującą manipulacje terapeutyczne wykonywane podczas leczenia chorób układu oddechowego metodą sztucznej wentylacji płuc (sztuczna wentylacja płuc).

Środki terapeutyczne opierają się na ratowaniu życia dzieci. Zasadniczo dziecko potrzebuje wentylacji mechanicznej o wysokiej zawartości tlenu. Zagrożone są okruchy wcześniaków o krytycznej masie ciała i słabo rozwiniętych płucach.

Powody

Wiadomo, że przypadki tej choroby były rejestrowane dopiero po wyznaczeniu dziecka z respiratorem, więc lekarze stwierdzili, że dysplazja płuc wynika z negatywnego wpływu czystego tlenu na niedojrzałe płuca. Aby chore dziecko mogło żyć, do jego tchawicy wprowadza się rurkę, przez którą wchodzi powietrze. Procedura ta jest bardzo poważna i ważna dla przeżycia, jednak spożycie nadmiaru tlenu jest obarczone uszkodzeniem delikatnych tkanek płuc dziecka.

Główne czynniki ryzyka to:

1. Niedorozwój płuc.
2. Obecność infekcji.
3. Wysokie ciśnienie krwi.

Występowanie BPD u dzieci może wywołać pewne punkty:

Specjaliści, po przebiegu dysplazji oskrzelowo-płucnej u większości noworodków na różnych etapach, byli w stanie stwierdzić, że nadmiar tlenu ma szkodliwy wpływ na tkankę płucną dziecka.

Może to pociągać za sobą takie nieprzyjemne konsekwencje, jak blokowanie tętnic płuc, martwica nabłonka. Może również pojawić się modyfikacja pęcherzyków płucnych typu 2 w 1.

Rezultatem będzie rozwój małego pacjenta z nadciśnieniem płucnym, jak również naruszenie klirensu śluzowo-rzęskowego.

U wcześniaków o wadze poniżej 2 kg, które właśnie się pojawiły, narządy wewnętrzne nie są wystarczająco uformowane. Nie są jeszcze przystosowane do funkcjonowania oddzielnie od ciała matki. Według statystyk, im mniejsza masa ciała nienarodzonego dziecka, tym większe ryzyko wystąpienia BPD. Tak więc u dzieci o masie 1000 gramów chorobę można zaobserwować w 73 procentach przypadków. Jeśli dziecko waży do 1500 gramów, wówczas dysplazja płuc prawdopodobnie występuje w 40 procentach przypadków.

• Infekcja wewnątrzmaciczna płodu

Zakażenie rozprzestrzenia się na płyn owodniowy, który powoduje późny lub przedwczesny rozwój płuc.

W przypadku wentylacji mechanicznej nadmierna ilość tlenu, która dostaje się do płuc, uszkadza tkankę płucną. Staje się to wyraźną przyczyną zaburzeń oddychania i obrzęku płuc u dziecka. Istnieje potrzeba zwiększonej wentylacji płuc, a w konsekwencji szkodliwy wpływ tlenu na płuca jest znacznie zwiększony, co może prowadzić do zgonu.

Godny uwagi jest fakt, że dysplazja oskrzelowo-płucna u wcześniaków jest znacznie częstsza niż u kobiet.

Symptomatologia

Wyraźne objawy choroby nie są natychmiast zauważalne. Jeśli anulujesz sztuczną wentylację płuc, nastanie okres spokoju, kiedy okruchy wydają się być naprawione. Jednak w ciągu ostatniego miesiąca sytuacja uległa krytycznym zmianom. Lekarze zauważają brak powietrza u pacjenta.

Podczas choroby u małego pacjenta można zauważyć niektóre objawy:

Taka manifestacja jest typowa dla noworodków z dysplazją oskrzelowo-płucną.

• Szybki szybki oddech

Może towarzyszyć mu duszność, szybkie kołatanie serca.

• Kaszel i potrzeba dużo powietrza

Dziecko zaczyna pociągać za szyję, aby wdychać więcej tlenu.

Powyższe objawy mogą być spowodowane inną chorobą. W każdym razie, w obecności takich objawów u dziecka, zaleca się pilne skonsultowanie się z lekarzem.

Jeśli twoje dziecko ma katar, zalecamy stosowanie soku z aloesu do leczenia, jest to naturalny ekstrakt, który był używany przez naszych przodków od wieków.

Wydarzenia medyczne

Istotą leczenia jest usunięcie ogólnych objawów i normalizacja funkcji oddychania.

Taktyki terapeutyczne obejmują stosowanie leków, takich jak leki moczopędne, glikokortykoidy, a także dostarczanie organizmowi pacjenta wystarczającej ilości tlenu.

Przebieg leczenia BPD u dzieci może się wahać od kilku tygodni do kilku miesięcy. W trakcie leczenia ważne jest kontrolowanie poziomu nasycenia tlenem płuc pacjenta (ale ważne jest, aby w niektórych przypadkach nie dopuścić do niedotlenienia).

Glikokortykoidy ogólnoustrojowe stosuje się tylko w przewlekłych stadiach choroby. Długotrwałe stosowanie leków może powodować długotrwałe skutki uboczne.

Dzięki tej chorobie przydatne będą leki rozszerzające oskrzela. Do tej kategorii leków należą:

Wprowadził takie leki przez inhalację.

Tkanka płuc musi być elastyczna, dlatego wskazane jest stosowanie leków moczopędnych. W celu poprawy elastyczności tkanki płucnej zaleca się stosowanie „Spironolaktonu”, a także „Furosemidu”. Takie leki są przepisywane na krótki kurs, w przeciwnym razie jest to prawdopodobnie wymywanie wapnia z kości twojego potomstwa. Składniki odżywcze muszą być spożywane przez sondę lub drogę pozajelitową.

Dysplazję oskrzelowo-płucną można wyeliminować nie tylko za pomocą leków, ale także dzięki skutecznemu masażowi klatki piersiowej dla noworodków. Bardzo ważne jest również zapewnienie dziecku komfortu, pełnego odpoczynku, a temperatura jego ciała powinna być normalna.

Jeśli pacjent nie ma obturacji płuc i jego objawów, jak również znacząco stopniowego wzrostu masy ciała, może zostać wypisany ze szpitala.

Jakie są oczekiwane efekty?

Dysplazji oskrzelowo-płucnej u dzieci może towarzyszyć cały szereg powikłań. Główne z nich to:

1. Elucja korzystnych pierwiastków śladowych sodu, potasu z krwi.
2. Niewydolność oddechowa.
3. Upośledzenie słuchu.
4. „Przewlekłe serce płucne”. Najważniejsze jest to, że prawa strona serca rozszerza się.
5. Opóźnienie w rozwoju fizycznym.
6. Wygląd kamieni nerkowych.
7. Ciśnienie znacznie wzrasta.
8. Niebieskawy, nienaturalny odcień skóry.

Konsekwencje dysplazji płuc rozwijają się w następujących scenariuszach:

• Pełna zmiana pacjenta do dwóch lat.
• Późniejsze występowanie powikłań w postaci ciężkich chorób płuc, w tym rozedmy płuc i zapalenia oskrzelików.

Dzieci, które chorowały na tę chorobę, mają znacznie większe ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi. Takie dzieci rosną znacznie wolniej niż ich rówieśnicy, a przyrost masy ciała jest bardzo trudny. Dzieci, u których zdiagnozowano BPD, są zagrożone porażeniem mózgowym.

Tylko kompetentne i terminowe działanie zapewnia pomyślne leczenie. W przypadku leczenia nagłego u lekarza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest minimalne.

Podsumowując

Można zatem powiedzieć, że dzieci z rozpoznaniem BPD wymagają regularnej i dokładnej opieki. I tylko przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza przyniesie pożądany rezultat.

Wytyczne kliniczne dotyczące dysplazji oskrzelowo-płucnej u wcześniaków

Dysplazja oskrzelowo-płucna występuje ze względu na wpływ pewnych czynników na organizm.

To poważna choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia.

W artykule omówimy formy dysplazji oskrzelowo-płucnej w wcześniactwie i leczeniu.

Co to jest?

Dysplazja oskrzelowo-płucna jest chorobą przewlekłą, która charakteryzuje się uszkodzeniem płuc.

Dzieje się tak u wcześniaków. Spowodowane przez tlen i długa wentylacja mechaniczna.

Dzieci z tą chorobą potrzebują większej uwagi lekarzy i rodziców. Choroba objawia się wzrostem objętości klatki piersiowej i trudnościami w oddychaniu.

Jak uczulenie na antybiotyki objawia się u dziecka, przeczytaj tutaj.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami wystąpienia i rozwoju choroby są:

1. Uszkodzenie tkanki płucnej podczas wentylacji mechanicznej u dziecka. Procedura ta ma miejsce u wcześniaków w szpitalu w pierwszych dniach po urodzeniu.
2. Zakażenia u kobiet w czasie ciąży. Prowokują występowanie chorób u płodu.
3. Wady serca u matki. Może prowadzić do wad płodu i problemów z oddychaniem u dziecka po urodzeniu.
4. Obrzęk płuc u dziecka. Dzieje się tak u wcześniaków, gdy narządy układu oddechowego nie są w pełni rozwinięte. Podczas interakcji z tlenem u niemowlęcia może wystąpić obrzęk płuc.
5. Asphyxia u dziecka po urodzeniu.
6. Brak witamin u kobiet w okresie noszenia dziecka. Może niekorzystnie wpływać na tworzenie układu oddechowego u dziecka.
7. Ciężka praca.

Grupa ryzyka obejmuje wcześniaki, które urodziły się przedwcześnie.

Tkanka płuc w nich nie jest w pełni rozwinięta, więc pojawia się choroba.

Dzieci, które miały infekcję w młodym wieku, są również zagrożone.

Najczęściej występuje u wcześniaków, ponieważ ich ciała nie są w pełni rozwinięte. Powstaje układ oddechowy, ale tkanka płuc nie jest w pełni rozwinięta.

Kiedy rodzi się dziecko, bierze pierwszy oddech, tlen dostaje się do płuc i uszkadza układ płucny. Ciało dziecka nie jest gotowe na działanie tlenu i jego składników.

Jeśli dziecko urodzi się na czas, tkanka płucna powstaje całkowicie. Podczas wdechu ciało dziecka absorbuje tlen, układ płucny nie jest uszkodzony.

Formy choroby

Eksperci rozróżniają kilka form choroby.

Zgodnie z obrazem klinicznym istnieją dwie formy choroby:

• z zjawiskami zaćmy. Charakteryzuje się wilgotnymi płucami, plwociną i świszczącym oddechem;
• obturacyjny. Objawia się wydłużonym i trudnym wydechem. Istnieją oznaki astmy.

W zależności od okresu choroby wyróżnia się następujące formy:

• okres remisji;
• okres zaostrzenia.

Jak skorygować asymetrię twarzy u noworodka? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Objawy i objawy

Objawy te pomagają określić chorobę:

1. Kaszel
2. Zadyszka.
3. Lekko powiększona klatka piersiowa.
4. Flegma.
5. Ataki skurczu oskrzeli.
6. Skóra staje się niebieskawa.

Co obejmuje diagnoza?

Jest przeprowadzana w szpitalu. Najpierw lekarze badają dziecko, a następnie stosują:

1. Roentgenogram
2. Tomografia komputerowa klatki piersiowej.
3. Pulsoksymetria.
4. Analiza gazów w krwi tętniczej.

Leczenie

W leczeniu dziecka stosuje się różne metody.

W bardzo młodym wieku stosuje się zastrzyki dożylne. W szpitalu lekarze dokładnie monitorują dziecko. Przepisują optymalne dawki wstrzykiwanych leków. Najczęściej mianowani:

Zastrzyki stosuje się co 8 godzin. Bardzo ważne jest monitorowanie temperatury ciała dziecka.

Powinien być w przedziale 35–36,6 stopni. W szpitalu najmniejsze wdychane są za pomocą specjalnych urządzeń. Do inhalacji stosować lek Berodual.

Ważne jest, aby pamiętać, że w tym wieku nie można samoleczyć, ponieważ może to zagrażać życiu dziecka. W bardzo młodym wieku leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Zaleca się, aby dzieci od miesiąca i starszych stosowały masaż leczniczy. Może to być masaż pleców i klatki piersiowej. Konieczne jest delikatne wmasowanie, dotykając tych obszarów poduszkami palców.

Ruchy powinny być lekkie, dziecko nie powinno być zranione podczas masażu. Procedura trwa osiem minut, stosowana 2-3 razy w tygodniu.

Trzymaj inhalację. W tym celu stosuje się bromek ipratropium i salbutamol. Poprawiają czynność płuc, eliminują plwocinę i kaszel. Czas trwania i dawkowanie tych leków przepisanych przez lekarza po badaniu pacjenta.

Starsze dziecko ma przepisane leki Spironolakton i Furosemid. Biorą jedną tabletkę 2-3 razy dziennie.

Przez resztę życia dziecko musi często odwiedzać szpital, stosować zdrową dietę i unikać zwiększonego wysiłku. Intensywne ćwiczenia są wykluczone.

Jakie są przyczyny niedoboru energii białkowej u dzieci? Odpowiedź znajdziesz na naszej stronie internetowej.

Wytyczne kliniczne

Eksperci podają kilka ważnych zaleceń:

1. W przypadku stwierdzenia choroby u dziecka należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
2. Jeśli dziecko się dusi, musisz zadzwonić po karetkę.
3. Podczas podróży karetką ubrania dziecka w szyi są rozpięte, aby ułatwić mu oddychanie.
4. Jeśli badanie jest przeprowadzane, leki są przepisywane, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, często odwiedzanie szpitala, monitorowanie stanu dziecka.
5. Nie zapominaj o zaleceniach lekarza, naruszaj je, w przeciwnym razie dziecko będzie miało komplikacje.

Zalecenia kliniczne w leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej u wcześniaków.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Lekarze opisują następujące komplikacje i konsekwencje, które mogą się pojawić, jeśli nie są odpowiednio leczone:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• astma;
• zapalenie płuc;
• ropnie płuc;
• opóźnienie wzrostu;
• rozedma płuc;
• występowanie rozstrzenia oskrzeli.

Dobre samopoczucie dziecka znacznie się pogorszy i będzie znacznie trudniej go wyleczyć.

Aby tego uniknąć, leczenie rozpoczyna się natychmiast, jak najwcześniej, unikając powikłań.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze różnią się nieco w zależności od wieku dziecka.

Przed porodem

Aby zapobiec wystąpieniu choroby u dziecka, należy przestrzegać kilku zaleceń:

1. Przyjmowanie witamin. Jest niezbędny do tworzenia i rozwoju płodu, aby zapobiec defektom.
2. Regularne wizyty u lekarza i wdrażanie jego zaleceń.
3. Chodzenie na świeżym powietrzu. Pomogą nasycić organizm tlenem, który jest niezbędny nie tylko dla kobiety, ale także dla płodu.
4. Unikaj stresu. Neurozy mogą prowadzić do przedwczesnego porodu, wad, w tym dysplazji oskrzelowo-płucnej.
5. Właściwe odżywianie. Musi być od samego początku ciąży. Jest niezbędny dla zdrowia matki i nienarodzonego dziecka.
6. Odrzucenie złych nawyków. Zapobiega rozwojowi wad płodu.

Zalecenia dotyczące leczenia choroby Crohna u niemowląt znajdują się na naszej stronie internetowej.

Po urodzeniu

Należy pamiętać o następujących zasadach:

1. Nie możemy pozwolić, żeby pokój był zimny. Chłodzenie ciała dziecka może powodować komplikacje. Dziecko jest ciepło ubrane przed wyjściem na zewnątrz.
2. Odwiedź lekarza. Niezbędny do monitorowania zdrowia dziecka.
3. Stosowanie leków, witamin tylko na receptę. Sam wybierając lek, możesz skrzywdzić dziecko.

Tak więc choroba stanowi wielkie zagrożenie dla ciała dziecka.

Leczenie należy przeprowadzić natychmiast, w tym celu leki, właściwe odżywianie, rodzice powinni być świadomi zaleceń lekarza prowadzącego.

Następnie dziecko zostanie wyleczone, układ oddechowy będzie działał prawidłowo, a powikłania będą unikane.

Możesz dowiedzieć się o opiece nad noworodkiem z dysplazją oskrzelowo-płucną z filmu:

Uprzejmie prosimy o samodzielne leczenie. Zarejestruj się u lekarza!

Dysplazja oskrzelowo-płucna noworodków

Dysplazja oskrzelowo-płucna jest przewlekłą chorobą płuc, która rozwija się u noworodka podczas leczenia wrodzonych zaburzeń oddechowych. Zwykle występuje podczas przeprowadzania sztucznej wentylacji płuc o wysokiej zawartości tlenu. Objawia się niewydolnością oddechową, hipoksemią, uporczywymi zaburzeniami obturacyjnymi i charakterystycznymi zmianami radiologicznymi.

Według współczesnych danych dysplazja oskrzelowo-płucna występuje u 20–38% noworodków urodzonych z masą ciała mniejszą niż 1500 gi pilnie potrzebuje wentylacji mechanicznej. Choroba jest uważana za drugą najczęstszą diagnozę przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej w okresie niemowlęcym po astmie oskrzelowej. Istnieją doniesienia o wysokiej częstości tej patologii u dzieci, które zmarły w okresie noworodkowym.

Przyczyny choroby

Początkowo uważano dysplazję oskrzelowo-płucną noworodków za skutek destrukcyjnego wpływu tlenu i wentylacji mechanicznej na płuca. Obecnie choroba jest uznawana za chorobę polietiologiczną. Istnieją czynniki, które przyczyniają się do rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej noworodków:

• niedojrzałość przedwczesnego płuca;
• toksyczne działanie tlenu;
• zaburzenia oddechowe;
• barotrauma płucna;
• infekcja;
• nadciśnienie płucne;
• obrzęk płuc;
• dziedziczność;
• hipowitaminoza A i E

Niedojrzałe płuca wcześniaka

Nasilenie i częstość dysplazji oskrzelowo-płucnej zależy bezpośrednio od masy ciała noworodka i wieku ciążowego. 73% dzieci z masą urodzeniową mniejszą niż 1000 ma diagnozę dysplazji oskrzelowo-płucnej. U dzieci o wadze od 1000 do 1500 częstość występowania wynosi 40%. Biorąc pod uwagę wiek ciążowy, diagnozę tę postawiono u wszystkich noworodków urodzonych przed 28 tygodniem ciąży. 38% noworodków ma wiek ciążowy 28-30 tygodni, a 4% ma ponad 30 tygodni.

Toksyczne działanie tlenu

Udowodniono, że tlen bierze udział w patogenezie zmian obserwowanych przez lekarzy w różnych stadiach dysplazji oskrzelowo-płucnej. Uszkodzenie płuc nadtlenkiem prowadzi do martwicy nabłonka dróg oddechowych, śródbłonka naczyń włosowatych płuc, transformacji pęcherzyków płucnych typu 2 do pęcherzyków typu 1. Konsekwencją takiego ataku oksydacyjnego jest rozwój u dzieci atelektazy i nadciśnienia płucnego, a także upośledzenie klirensu śluzowo-rzęskowego.

Barotrauma płuc

Toksyczny efekt wysokiego stężenia tlenu w mieszaninie wdychanej podczas wentylacji mechanicznej często prowadzi do uszkodzenia bariery komórek nabłonkowych i rozwoju obrzęku zawierającego białka w płucach. Zmniejszona podatność płuc i narastające zaburzenia wentylacji i zależności perfuzyjne powodują konieczność stosowania wyższych parametrów sztucznej wentylacji. Tak więc błędne koło zamyka się, stale zwiększając uszkodzenia płuc. Zastosowanie sztucznej wentylacji ze stałym dodatnim ciśnieniem powoduje pęknięcie pęcherzyków płucnych wraz z powstawaniem odmy opłucnowej i rozedmą śródmiąższową.

Infekcja

Udowodniono, że zajęcie dróg oddechowych wcześniaka przez szkodliwe mikroorganizmy wiąże się z większym ryzykiem rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej w porównaniu z dziećmi niezakażonymi. Niektóre patogeny mogą powodować zapalenie kosmówkowo-kwiatowe, powodować przedwczesne porody, a także zmiany płucne (zapalenie, nadreaktywność oskrzeli, inaktywacja środka powierzchniowo czynnego). Głównym powodem rozwoju wtórnej infekcji jest przenikanie flory szpitalnej do płuc podczas intubacji tchawicy.

Obrzęk płuc

Wśród przyczyn obrzęku płuc u noworodków jest nadmiar objętości wlewu, zaburzenia w usuwaniu płynu, obecność otwartego przewodu tętniczego. Wykazano, że w okresie regeneracji istnieje ujemny związek między maksymalną diurezą a potrzebą zwiększenia stężenia tlenu w powietrzu. Zgodnie z diurezą można dokładnie przewidzieć scenariusz rozwoju niewydolności oddechowej dziecka.

Konsekwencje dysplazji oskrzelowo-płucnej

Dysplazja oskrzelowo-płucna może przyczyniać się do rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli u dziecka, powodować nawracający zespół obturacyjny, przewlekłą niewydolność oddechową i zapalenie płuc. Opisano kombinacje tej choroby z zespołem zadowym, wrodzoną chorobą płuc, astmą, nawracającym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. U dzieci z dysplazją często występują zaburzenia jedzenia związane z przedłużoną intubacją.

Dysplazja oskrzelowo-płucna: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie u dzieci

Podczas przeprowadzania sztucznej wentylacji płuc u noworodków z zaburzeniami oddechowymi i przy użyciu silnie stężonego tlenu możliwa jest przewlekła choroba narządów oddechowych, zwana dysplazją oskrzelowo-płucną. Objawia się w postaci niedrożności oskrzeli, niewydolności oddechowej i zmiany kształtu klatki piersiowej. Zdiagnozowany przez radiografię, leczony lekami.

Co to jest

U wcześniaków o masie ciała poniżej 1500 g układ oddechowy nie jest jeszcze wystarczająco silny, aby prawidłowo wykonywać swoje funkcje. Dlatego przepisuje się im sztuczne oddychanie specjalnym aparatem. W tym celu stosuje się wysokie stężenie tlenu.

Ale czasami w wyniku tych manipulacji noworodek ma niewystarczające oddychanie, zwężenie światła oskrzeli i ich niedrożność. Zespół ten nazywany jest dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD).

Nazwa ta została po raz pierwszy użyta pod koniec lat sześćdziesiątych ubiegłego wieku przez amerykańskiego pediatrę, który opisał chorobę i przedstawił jej etapy. W rzeczywistości choroba nie jest wrodzona, ale nabyta, ale nie ma jeszcze innej nazwy.

Dotyczy to 16-40% niemowląt z niską masą urodzeniową z zespołem niewydolności oddechowej RDS. Spośród nich do 25% dzieci umiera w pierwszym roku życia.

Przyczyny dysplazji oskrzelowo-płucnej

Występowanie dysplazji oskrzelowo-płucnej może mieć wiele przyczyn. Przyczyniają się do tego następujące czynniki:

• wcześniactwo;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• barotrauma z niewłaściwym użyciem sprzętu do wentylacji mechanicznej;
• niedojrzały miąższ płuc;
• obecność środka powierzchniowo czynnego w płucach;
• szkodliwe działanie wysoce stężonego tlenu;
• infekcje;
• obrzęk narządu oddechowego;
• nadciśnienie płucne;
• genetyczna dziedziczność;
• brak witamin A i E.

Niezależnie od przyczyn, choroba może przebiegać szybko. Nie udzielona wcześniej pomoc prowadzi do śmierci.

Etapy

Istnieją 4 etapy choroby:

1. W pierwszym etapie pojawia się RDS w formie klasycznej. Charakteryzuje się ciężką niewydolnością oddechową z powodu niedorozwoju układu oddechowego i braku środka powierzchniowo czynnego w płucach.
2. Drugi etap jest spowodowany zniszczeniem nabłonka pęcherzyków z późniejszą odbudową. Tworzy to szkliste błony, które zakłócają wymianę gazową w pęcherzykach płucnych. Na tym samym etapie może wystąpić obrzęk i martwica oskrzelików.
3. W trzecim etapie dochodzi do zmian rozedmowych, zwłóknienia i zapaści płuc.
4. W czwartym etapie powstają końcowe atelekty, blizny i włókna siatkowe. W tkance płucnej gromadzi się powietrze z powodu upośledzonej wymiany gazowej.

Śmiertelny wynik choroby jest dość wysoki i wynosi 25% wśród dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Formularze

Dysplazja oskrzelowo-płucna jest podzielona na dwie formy - ciężką i lekką. Ciężkie klasyczne występuje u wcześniaków, występuje w wyniku sztucznej wentylacji płuc bez wprowadzenia substancji czynnych, które zapobiegają zapaści płucnej. Objawia się w postaci obrzęku niektórych obszarów narządu płuca, w tworzeniu się ubytków z cieczą lub powietrzem, w postaci blizn i zrostów.

Nowe światło - występuje u dzieci, które urodziły się po 32 tygodniach ciąży i otrzymały specjalną substancję do zapobiegania. Podczas prześwietlenia w płucach następuje zaciemnienie, brak obrzęków.

Stopnie

Dysplazja płuc dzieli się na trzy stopnie:

1. Światło - częstotliwość oddychania bez obciążenia w normalnym zakresie do 40 oddechów i oddechów na minutę, czasami możliwe jest nieznaczne zwiększenie do 60 na minutę. W niektórych przypadkach może występować niewielka trudność w drożności oskrzeli, na przykład w obecności zakaźnego zapalenia. Wsparcie wentylacyjne dla noworodków starszych niż 36 tygodni na tym etapie nie jest wymagane.
2. Średni - przy płaczu, karmieniu i innej intensywnej aktywności obserwuje się szybki oddech do 80 na minutę. W spoczynku, słuchając klatki piersiowej, słychać delikatne bulgotanie lub suche rzędy. Istnieją choroby zakaźne, w wyniku których oskrzela zwężają się. RTG pokazuje rozedmę płuc i zmiany patologiczne w płucach. Wymagane jest wsparcie oddechowe ze specjalnym wyposażeniem.
3. Ciężka - ciężka duszność w stanie spokojnym, powyżej 80 oddechów na minutę. Oskrzela są poważnie zwężone, drożność jest minimalna. Ostra niewydolność oddechowa, często obserwowane serce płucne, rozwój fizyczny pozostaje w tyle za normą. RTG ujawnia wiele zmian w układzie oddechowym. Wymagane jest wsparcie oddechowe z 30% stężeniem tlenu.

Im wyższy stopień choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że dziecko przeżyje.

Objawy

Dysplazja oskrzelowo-płucna u dzieci nie daje wyraźnych objawów charakterystycznych tylko dla tej choroby. Gdy występuje, obserwuje się ostrą niewydolność oddechową podczas sztucznej wentylacji płuc przy dostarczaniu wysoce stężonego tlenu.

Stan dziecka w czasie zaostrzenia jest ciężki lub umiarkowany. Wygląd skrzyni przybiera kształt beczki z poziomym położeniem żeber. Zwiększa się rozmiar. Szczeliny między żebrami wystają podczas inhalacji i są wciągane podczas wydechu.

Oddychanie staje się szybkie - do 100 na minutę. Dziecko staje się całkowicie niebieskie lub tylko nos, usta, uszy, palce. Jeśli w tym momencie przeniesienie go do trybu oszczędzania IVL, niedostatek oddechu staje się ostrzejszy. Po wyłączeniu urządzenia pojawiają się oznaki zwężenia oskrzeli, a oddech staje się spontaniczny.

Dysplazji u dzieci towarzyszą takie powikłania:

• gromadzenie się powietrza w śródpiersiu;
• gromadzenie się powietrza dla opłucnej;
• rozedma płuc;
• ataki szybkiego oddechu i bicia serca;
• nawracające zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli;
• przewlekła niewydolność oddechowa;
• upadek niektórych płatów płuc w wyniku niewłaściwej wentylacji;
• alergiczna astma oskrzelowa;
• brak witamin A, E, D, zmniejszenie stężenia hemoglobiny;
• częste wymioty, którym towarzyszy aspiracja zawartości żołądka do płuc;
• uwalnianie treści żołądkowej do przełyku;
• zaburzenia neurologiczne;
• zmiany siatkówki;

Najpoważniejsze powikłanie występuje w obszarze serca, wyrażone w niewydolności prawej komory i wystąpieniu serca płucnego.

Dzieci z tą chorobą są opóźnione w rozwoju fizycznym i umysłowym.

Diagnostyka

Dysplazja oskrzelowo-płucna u wcześniaków polega na zebraniu wywiadu, badań klinicznych, badań technicznych i laboratoryjnych. W momencie zbierania danych pediatra powinien zwrócić szczególną uwagę na stopień terminu urodzenia dziecka i na przebieg ciąży, czy nie było żadnych szkodliwych czynników oraz stan poczęcia.

Podczas badania klinicznego zwróć uwagę na objawy dysplazji płucnej. Wyrażają się niewydolnością oddechową, wyglądem dziecka, zmianami kształtu klatki piersiowej i innymi objawami.

W badaniu krwi określa spadek hemoglobiny, wzrost eozynofili i neutrofili. Badanie krwi na biochemię wykazuje spadek potasu, sodu, chloru i wodoru, wzrost mocznika i kreatyniny. Częściowe ciśnienie tlenu we krwi pacjenta z dysplazją oskrzelowo-płucną zmniejsza się do 55 mm Hg.

Spośród technicznych metod badania najskuteczniejsze są zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, CT i MRI. RTG pomaga zidentyfikować objawy charakterystyczne dla dysplazji oskrzelowo-płucnej, w celu określenia nasilenia zmian w tkankach płuc i ciężkości choroby. Dwa inne badania ujawniają to samo i oceniają zmiany w strukturze komórek tkanki płucnej.

Ale CT i MTR są rzadko wykonywane ze względu na fakt, że takie badanie jest znacznie droższe niż konwencjonalne promieniowanie rentgenowskie i nie mają prawie żadnych zalet.

Leczenie

Ta choroba nie ma specjalnego traktowania. Wszystkie czynności ograniczają się do wspomagania oddychania tlenem, właściwej diety i snu, wyznaczania chemioterapii.

Wentylacja mechaniczna jest głównym punktem w leczeniu patologii, mimo że najczęściej ta procedura wywołuje rozwój choroby. Jego głównym zadaniem jest utrzymanie poziomu krwi w normalnym zakresie.

Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie dziecka. W tym czasie rosnący organizm potrzebuje go do wzmocnienia, ponownego użycia. Dzienna zawartość kalorii wynosi 150 kcal na kg dziennie.

Z leków chemicznych przepisywanych wykrztuśne, rozszerzające oskrzela, glikokortykosteroidy, środki przeciwdrobnoustrojowe i witaminy.

Konsekwencje i zapobieganie

Dysplazja oskrzelowo-płucna może mieć takie konsekwencje:

• opóźnienie umysłowe i fizyczne;
• przewlekła niewydolność oddechowa;
• serce płucne;
• rozedma płuc.

Aby zapobiec takim komplikacjom, należy zwrócić uwagę na profilaktykę. W tym celu kobietom w ciąży nie powinno się pozwolić na poród przedwcześnie. Przyszła mama powinna zarejestrować się na czas, przejść wszystkie zaplanowane badania, postępować zgodnie z instrukcjami lekarza i przestrzegać specjalnego trybu dla kobiet w ciąży. Musi dobrze jeść, dużo chodzić, porzucać alkohol i palić, unikać ciężkiego wysiłku fizycznego. W przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem musisz pilnie udać się na ratunek.

Dysplazja oskrzelowo-płucna występuje u wcześniaków. Choroba jest poważna i nie przechodzi bez śladu. Podejmując decyzję o urodzeniu dziecka, kobieta powinna pamiętać, że jego zdrowie i dobre samopoczucie zależy od niej samej. Musi myśleć o dziecku przed poczęciem.

Dysplazja oskrzelowo-płucna

Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) jest przewlekłą chorobą układu oddechowego u noworodków, która występuje podczas wentylacji mechanicznej z użyciem wysokich stężeń tlenu na tle zaburzeń oddechowych. Głównymi objawami są zespół niewydolności oddechowej (DN) i niedrożność oskrzeli, deformacja klatki piersiowej. Podstawą diagnozy dysplazji oskrzelowo-płucnej jest radiografia OGK. Leczenie w tej patologii obejmuje niespecyficzne środki terapeutyczne: racjonalne odżywianie i schemat, odpowiednie wsparcie oddechowe, leczenie objawowe.

Dysplazja oskrzelowo-płucna

Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) jest niejednorodną patologią okresu noworodkowego, która występuje podczas wentylacji mechanicznej z wysokim stężeniem tlenu, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa, obturacja oskrzeli i hipoksemia. Termin ten został po raz pierwszy wprowadzony przez amerykańskiego pediatrę i radiologa Northway w 1967 roku, a także opisał jego zdjęcie rentgenowskie etapów. W swej istocie BPD nie jest chorobą wrodzoną, ale chorobą jatrogenną, co przeczy jej nazwie, ale jak dotąd nie zaproponowano żadnego innego terminu. Występuje u 16-40% noworodków o masie ciała poniżej 1500 g, które potrzebują mechanicznej wentylacji w RDS. Ogólny wskaźnik śmiertelności dla dysplazji oskrzelowo-płucnej w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia wynosi 10-25%.

Przyczyny dysplazji oskrzelowo-płucnej

Dysplazja oskrzelowo-płucna jest chorobą poliologiczną, która powstaje na tle skutków kilku potencjalnych czynników etiologicznych. Należą do nich barotrauma z irracjonalną wentylacją mechaniczną, niedojrzałość morfologiczna miąższu płuc, układ środków powierzchniowo czynnych i system antyoksydacyjny, toksyczne skutki wysokiego stężenia tlenu, zakażenia (mykoplazma, pneumocysty, ureaplazma, chlamydia, CMV), obrzęk płuc o różnej genezie, nadciśnienie płucne, CORE. i E, skłonność genetyczna.

Morfologicznie dysplazja oskrzelowo-płucna przechodzi cztery etapy. Na etapie I rozwija się klasyczny RDS. W etapie II następuje zniszczenie nabłonka pęcherzyków płucnych i jego późniejsza regeneracja oraz powstają trwałe membrany szkliste. Występuje również obrzęk śródmiąższowy i martwica oskrzelików. Etap III charakteryzuje się tworzeniem ograniczonych zmian rozedmowych, niedodmą i zwłóknieniem. W stadium IV gromadzą się włókna siatkowe, elastyczne i kolagenowe w pęcherzykach płucnych - w końcu tworzą się atelekty, rozedma płuc i obszary zwłóknienia płuc.

Klasyfikacja dysplazji oskrzelowo-płucnej

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją istnieją dwie główne formy dysplazji oskrzelowo-płucnej:

• Klasyczna lub „ciężka” forma. Ten wariant BPD jest charakterystyczny dla wcześniaków. Opracowany z intensywnym wsparciem oddechowym bez użycia preparatów powierzchniowo czynnych. Główną manifestacją jest obecność rozdętych obszarów płuc, powstawanie byków i zwłóknienie.
• Nowa lub „lekka” forma dysplazji oskrzelowo-płucnej. Obserwowane u dzieci urodzonych po 32 tygodniach ciąży, którym podano środek powierzchniowo czynny do profilaktyki. Radiograficznie objawia się jednorodnym ciemnieniem płuc i brakiem obszarów wzdęć.

Również w pediatrii domowej i neonatologii klinicznie wyróżniają trzy nasilenie dysplazji oskrzelowo-płucnej:

• Łatwy BPD. W spoczynku BH mieści się w normie fizjologicznej (do 40 na minutę), rzadziej występuje niewielkie tachypnea pod obciążeniem (do 60 na minutę). Istnieją oznaki niedrożności oskrzeli w zakażeniach układu oddechowego, umiarkowana rozedma płuc. Nie ma potrzeby wspomagania tlenem w wieku ciążowym powyżej 36 tygodni.
• Umiarkowana dysplazja oskrzelowo-płucna. Na tle płaczu, karmienia, lęku rozwija się tachypnea (60-80 na minutę). W spoczynku można rzucać suche lub drobno bulgoczące rzędy. Często na tle chorób zakaźnych występuje obturacja oskrzeli. RTG oznacza rozedmę płuc, stwardnienie płuc. Istnieje potrzeba wsparcia oddechowego.
• Ciężka dysplazja oskrzelowo-płucna. Ciężki tachypnea (80 na minutę i więcej) w spoczynku. Wyraźna niedrożność oskrzeli, osłuchowe objawy niewydolności oddechowej. Często powstaje serce płucne, opóźnienie w rozwoju fizycznym. Wykryto radiologicznie rozedmę płuc, ubóstwo, wzorzec płuc, stwardnienie płuc, wiele niedodmien i zmiany okołokosmówkowe. Wymagane jest wsparcie oddechowe przy stężeniach tlenu> 30%.

Objawy dysplazji oskrzelowo-płucnej

Specyficzne objawy dysplazji oskrzelowo-płucnej nie istnieją. Choroba charakteryzuje się ciężką niewydolnością oddechową na tle wysokich stężeń tlenu podczas wentylacji mechanicznej. Ogólny stan zależy od ciężkości, jednak w większości przypadków jest umiarkowany lub ciężki. Klatka piersiowa staje się charakterystyczna dla chorób rozedmowych: „beczkowate” i poziome żebra, zwiększenie rozmiaru w kierunku przednio-tylnym, wysunięcie przestrzeni międzyżebrowych i ich cofnięcie podczas wydechu-inhalacji. Ponadto, gdy dysplazja oskrzelowo-płucna występuje z tachypneą do 90-100 w ciągu 1 minuty, występuje sinica akro- lub dyfuzyjna. Próbując przenieść respirator do bardziej łagodnego schematu, rozwija się ostra niewydolność oddechowa, której towarzyszy ciężka hiperkapnia i hipoksemia. Po ustaniu wsparcia oddechowego na tle spontanicznego oddychania pozostają oznaki obturacji oskrzeli.

U dzieci z dysplazji oskrzelowo również zauważyć, odma śródpiersia, rozedmę płuc i odma, bradykardia i epizody bezdechu nawracające zapalenie oskrzeli i płuc (stan niedostatecznej braku witaminy D, A, E, niedokrwistość), częste wymioty, refluksu żołądkowo-przełykowego i zasysania masy żywności. Często występują zaburzenia neurologiczne, zmiany siatkówki. Główne powikłania dysplazji oskrzelowo-płucnej obejmują niewydolność prawej komory i „serce płucne”, ograniczoną lub płatową niedodę płuc, nawracające zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików i płuc, przewlekłą niewydolność oddechową, atopową astmę oskrzelową, nadciśnienie, niedokrwistość, opóźniony rozwój psychofizyczny.

Diagnoza dysplazji oskrzelowo-płucnej

Diagnoza dysplazji oskrzelowo-płucnej obejmuje gromadzenie danych anamnestycznych, obiektywne badanie, laboratoryjne i instrumentalne metody badań. Podczas zbierania historii neonatolog lub pediatra zwraca uwagę na czas, w którym doszło do porodu, obecność możliwych czynników etiologicznych i przyczynowych. Obiektywne badanie ujawniło charakterystyczne objawy kliniczne dysplazji oskrzelowo-płucnej: niewydolność oddechowa, deformacja klatki piersiowej itp. W KLA, normochromowej niedokrwistości zwyrodnieniowej, stwierdza się wzrost liczby neutrofili i eozynofili. W analizie biochemicznej krwi, hipokaliemii, hiponatremii, hipochloremii, spadku pH, można wykryć wzrost stężenia kreatyniny i mocznika. Jednym z charakterystycznych objawów dysplazji oskrzelowo-płucnej jest niskie ciśnienie parcjalne tlenu we krwi (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Wśród instrumentalnych metod diagnozowania w dysplazji oskrzelowo-płucnej, radiografia OGK, obliczone i rezonans magnetyczny są uważane za najbardziej pouczające. Najczęściej stosowana jest metoda badań rentgenowskich, która pozwala zidentyfikować charakterystyczne objawy BPD, określić nasilenie i stadium zmian morfologicznych w płucach. CT i MRI dają możliwość identyfikacji podobnych objawów i szczegółowej oceny struktury miąższu płuc. Jednak są one używane rzadziej ze względu na brak wyraźnych korzyści w stosunku do radiografii i wysokich kosztów.

Leczenie dysplazji oskrzelowo-płucnej

Nie ma specyficznego leczenia dysplazji oskrzelowo-płucnej. Główne środki terapeutyczne dla tej choroby obejmują wsparcie tlenowe, zbilansowaną dietę, schemat leczenia i leczenie objawowe. Pomimo, że wentylacja mechaniczna jest główną przyczyną rozwoju BPD, jest to jeden z najważniejszych aspektów leczenia. Jego głównym celem jest utrzymanie parametrów krwi w dopuszczalnych granicach: pH krwi na 7,25, nasycenie - 90% lub więcej, częściowe ciśnienie krwi - 55-70 mm Hg.

W leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej ważne jest również odżywianie dziecka. Chore dzieci mają wysokie zapotrzebowanie metaboliczne ze względu na potrzebę odpowiedniego wzrostu płuc. W takich warunkach za najkorzystniejszą uważa się dzienną zawartość kalorii w zakresie 115-150 kcal / kg / dzień. Codzienny reżim dziecka powinien obejmować maksymalny odpoczynek, wielokrotne karmienie, utrzymywanie temperatury ciała na poziomie 36,5 ° C Wśród leków, które można stosować w BPD, najczęściej stosowane są leki rozszerzające oskrzela, leki mukolityczne i moczopędne, glikokortykosteroidy, beta2-agoniści, antybiotyki i witaminy A, E.

Prognoza i zapobieganie dysplazji oskrzelowo-płucnej

Rokowanie dla dysplazji oskrzelowo-płucnej jest zawsze poważne. Wskaźnik śmiertelności w pierwszych 3 miesiącach życia waha się od 15-35%, przez 12 miesięcy - 10-25%. U osób, które przeżyły, czynność płuc powraca wraz z wiekiem, ale zmiany morfologiczne utrzymują się w 50–75% przypadków. Takie dzieci mają już wysoką odporność drzewa oskrzelowego w wieku przedszkolnym, po 7 latach występuje tendencja do nadreaktywności. Odpowiednio przeprowadzone leczenie znacząco obniża poziom śmiertelności w ciągu pierwszych 1-2 lat, pozwala na kliniczną poprawę do czterech lat.

Zapobieganie dysplazji oskrzelowo-płucnej oznacza ochronę przedporodową płodu, zapobieganie porodowi przedwczesnemu, stosowanie łagodnych trybów wentylacji i skrócenie czasu jego trwania do minimum, terapię witaminową, stosowanie preparatów środków powierzchniowo czynnych. W obliczu zagrożenia przedwczesnym porodem dziecka wskazane jest podawanie glikokortykosteroidów matce, aby zapobiec SDR i BPD w przyszłości.