Rak Branchiogenny

Zapalenie zatok

Rak Branchiogenic to nowotwór złośliwy, który rozwija się z resztek łuków skrzelowych. Rzadko spotykany. Guz ma gęstą konsystencję, jest umiejscowiony na bocznej powierzchni szyi przy rozwidleniu wspólnej tętnicy szyjnej i jest szybko przylutowany do otaczających tkanek.

Rak Branchiogenny występuje częściej u starszych mężczyzn. Diagnoza może być postawiona tylko z wyjątkiem pierwotnego nowotworu złośliwego w górnych drogach oddechowych, jamy ustnej. Nowotwór Branchiogenny w niektórych przypadkach rozwija się w torbieli branhiogennej. Leczenie skojarzone - przedoperacyjna radioterapia i chirurgia.

Rak Branchiogenic (z greckiego. Branchia - skrzela, szczeliny skrzelowe i pochodzenie genosu) - złośliwy nowotwór szyi, którego źródłem jest nabłonek kieszeni skrzelowych i pęknięcia, które nie zostały odwrócone; może rozwinąć się wtórne ze złośliwością nabłonka przetoki skrzelowej lub torbieli (patrz torbiel Branhiogennaya). Obserwuje się go głównie u mężczyzn po 40 latach.

Rak Branchiogenny to gęsty, siedzący tryb życia, zlokalizowany pod kątem żuchwy pod mięśniem sutka mostkowo-obojczykowego, w pobliżu żyły szyjnej wewnętrznej. Guz osiąga duży rozmiar, szybko rośnie wraz z otaczającymi go tkankami. Histologiczna struktura raka rozgałęzionego zależy od jego pochodzenia. Branchiogenny rak pochodzenia ektodermalnego zbudowany jest z warstwowego nabłonka płaskiego, czasami keratynizującego. Raka nowotworowego pochodzenia endodermalnego ma strukturę brodawkowatego torbielaka lub raka kolczystokomórkowego, a podstawa guza składa się z tkanki limfadenoidalnej, zwykle obserwowanej w formacjach skrzelowych, co ułatwia diagnozę. Rak Branchiogenny należy odróżnić od raka krtani (patrz) i przełyku (patrz), guzów szyjnych (patrz guzy Glomu) i tarczycy, a także guzów przerzutowych i gruźlicy węzłów chłonnych. Leczenie jest szybkie, rentgenowskie i radioterapia. Rokowanie jest słabe; bliskość nowotworowego nowotworu z wiązką nerwowo-naczyniową szyi powoduje trudności w operacji; Rak Branchiogenny często powraca, przerzuty są rzadkie.

Guzy szyi z przemieszczonych tkanek dystopicznych, rak rozgałęziony

Istnienie tej formy guza, która jest związana z pochodzeniem z zakładkami skrzelowymi, jest obecnie negowana lub kwestionowana przez wielu autorów.

Choroba została po raz pierwszy opisana w 1882 r. Przez Volkmanna, a Veau został zbadany bardziej szczegółowo w 1900 r. W 1934 r. N. N. Petrov wskazał, że rak rozgałęziony jest bardziej powszechny niż opisano w literaturze. Jednak w kolejnych latach liczba zgłoszeń tej formy nowotworów zaczęła się zmniejszać, aw 1964 r. Dargent wyraził pogląd zaprzeczający istnieniu tego pierwotnego guza. Autor ten uważa, że ​​wszystkie nowotwory pomylone z rakiem branogenogennym to guzy pierwotne o charakterze nienabłonkowym lub (co jest częściej obserwowane) przerzuty nowotworowe bez zidentyfikowanego pierwotnego ogniska. W literaturze krajowej nie ma takich kategorycznych stwierdzeń zaprzeczających rakowi branhogennemu. A. S. Lurye, V. A. Gremilov i R. A. Melnikov, N. D. Perumova mają tendencję do potwierdzania istnienia tego pierwotnego guza szyi, zauważając, że rak rozgałęziony jest niezwykle rzadki. Ze względu na sprzeczne poglądy wyrażone przez różnych autorów, obecnie nie jest możliwe dostarczenie przekonujących danych nie tylko na temat częstotliwości tej formy guza, ale nawet na podstawie liczby opublikowanych wiarygodnych obserwacji. W 1959 r. V. A. Gremilov i R. A. Melnikov, analizując 36 obserwacji, doszli do wniosku, że tylko u 3 pacjentów rozpoznanie raka rozgałęzionego można uznać za wiarygodne. Spośród 22 pacjentów, którzy przeszli operację z tą diagnozą, 18 miało przerzuty z tarczycy, krtani, przełyku i innych narządów. I.V. Kolesnikova i A.I. Bukhman w 1960 r. Powołują się na 7 przypadków raka rozgałęzionego, jednak bez wystarczającej analizy, co pozwala im wiarygodnie przypisać raka rozgałęzionego. Dargent i Blanche w 1954 r. Przedstawili analizę 77, w 1956, 62 i 1964, 148 obserwacji pierwotnych guzów szyi. W tych pracach autorzy zaprzeczają istnieniu raka rozgałęzionego.

Nasze obserwacje dotyczą 38 pacjentów, którzy dokonali klinicznego rozpoznania raka rozgałęzionego. Analiza tych obserwacji wykazała, że ​​większość z nich miała przerzuty raka z innych narządów. Tylko u 6 pacjentów rozpoznanie raka rozgałęzionego można uznać za wiarygodne. Zatem kwestia istnienia tej formy guza jest obecnie dyskusyjna.

Histogenetycznie, rozwój raka rozgałęzionego, jak również torbieli rozgałęzionych, jest związany z dystopią embrionalną aparatu skrzelowego.

Chorobę obserwuje się prawie wyłącznie u mężczyzn w podeszłym wieku i w starszym wieku.

Guz ma wygląd gęstego węzła, czasami z centrum rozpadu w środku, na nacięciu o szarawym lub szaro-różowym kolorze. Badanie histologiczne zwykle ujawnia strukturę raka płaskonabłonkowego, w rzadkich przypadkach - gruczolakoraka.

Rak Branchiogenny charakteryzuje się lokalizacją na bocznej powierzchni szyi, często poniżej kąta dolnej szczęki, w dużym rogu kości gnykowej. Guz znajduje się pod mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym i nieco przednio. Wielkość guza jest różna, może osiągać 10-12 cm, jednostronność zmiany jest charakterystyczna, chociaż w literaturze istnieją dowody na obustronną lokalizację guzów. Jednak dokładność diagnozy raka rozgałęzionego w tych obserwacjach jest wątpliwa. Jako charakterystyczny znak wskazuje wczesne zespolenie guza z otaczającymi tkankami (kiełkowanie żyły szyjnej i mięśnia), a zatem występuje ograniczenie przemieszczenia guza. Guz jest gęsty, nierówny, dość wyraźnie ograniczony. Przerzuty w najbliższych węzłach chłonnych są rzadko obserwowane.

Wzrost w nowotworze rozgałęzionym jest powolny lub stosunkowo powolny. Wraz z rozwojem raka z poprzedniej torbieli rozgałęziającej można wykryć zmianę torbieli - jej konsolidację, lutowanie do otaczających tkanek.

Rozpoznanie raka rozgałęzionego można wytworzyć jedynie przez wykluczenie przerzutowego charakteru guza i innych pierwotnych guzów szyi. Obecność pojedynczego miejsca guza na bocznej powierzchni szyi u starszego mężczyzny z wyjątkiem chorób ogólnoustrojowych lub przerzutowego charakteru guza (zwłaszcza pierwotna lokalizacja w nosogardzieli powinna być brana pod uwagę) sugeruje przypuszczalną diagnozę raka rozgałęzionego.

W diagnostyce raka nowotworowego nie zawsze przekonujące są wyniki badania cytologicznego i histologicznego guza. Identyfikacja w punktowych elementach nowotworu złośliwego lub pewna struktura histologiczna guza nie wyklucza jego przerzutowego charakteru.

Nawet badanie histologiczne odległego guza uniemożliwia postawienie diagnozy raka rozgałęzionego z absolutną pewnością. Tylko długa (5 lat lub więcej) kontrola, która nie ujawni pierwotnego guza w żadnym narządzie, pozwala na bardziej pewną diagnozę.

Najbardziej racjonalną metodą leczenia we wczesnych stadiach jest chirurgiczne usunięcie guza. W przypadkach ograniczonej mobilności guza, przyleganie do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, wskazane jest przepisanie leczenia chirurgicznego (telegrammatherapy) do leczenia chirurgicznego.

W większości prac z poprzednich lat wskazano, że wyniki leczenia raka rozgałęzionego są słabe. Należy jednak zgodzić się z opinią V. A. Gremilova i V. A. Melnikova, że ​​taki osąd i słabe wyniki leczenia wiązały się z włączeniem pacjentów z przerzutowymi zmianami węzłów chłonnych szyi w grupie pacjentów z rakiem rozgałęzionym. W przypadku rzetelnej diagnozy raka rodnego, terminowe i prawidłowe leczenie (radioterapia i chirurgia Krajl) może prowadzić do długotrwałego wyleczenia. Obserwuje się to przy powolnym wzroście i długim braku przerzutów w regionalnych węzłach i odległych narządach.

Inne formy guzów szyi, rozwijające się z mieszanych, dystopicznych tkanek, mają charakter kazuistyczny.

Tak więc G. A. Richter i inni opisali przypadki struniaka szyi. A. E. Kucherenko i T. A. Kadoshchuk opisali grasiczaka z lokalizacją pod kątem dolnej szczęki na krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego o wymiarach 7 x 5 cm. Choroba przebiegała z miastenią, która zniknęła po chirurgicznym usunięciu guza. Dopiero dzięki nagromadzeniu takich obserwacji możliwe będzie przedstawienie uogólnionych danych na temat częstości występowania tak rzadko występujących guzów w szyi, ich histogenezie, klinice i diagnostyce różnicowej.

Rak Branchiogenny

jest bardzo rzadką postacią pierwotnych nowotworów złośliwych szyi, co do których istnieją sprzeczne opinie. Niektórzy autorzy (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) odrzucają nosologiczną niezależność tej formy guza, a wcześniej opisane obserwacje są uważane za przerzuty z niewykrytego guza pierwotnego.

Mortit, 1963) uważa, że ​​ta forma guza istnieje, ale rzadko jest obserwowana, a jej diagnoza jest niezwykle trudna i może być wiarygodna dopiero po wykluczeniu guza pierwotnego w jakimkolwiek narządzie.

Histogenetycznie rozwój guza wiąże się z zarodkowymi zakładkami aparatu skrzelowego. Ten ostatni może być źródłem rozwoju torbieli branogennych, w których z kolei może wystąpić rak.

Guz ma postać gęstego węzła lub torbieli, ze stałymi naroślami w świetle lub ścianie. Badanie histologiczne zwykle ujawnia strukturę raka płaskonabłonkowego i bardzo rzadko gruczolakoraka. Szczególnie wiarygodne obserwacje, w których rozwój raka jest histologicznie wykrywany w ścianie torbieli.

Klinika Guz jest zwykle zlokalizowany na bocznej powierzchni szyi, poniżej kąta dolnej szczęki, w dużym rogu kości gnykowej, leżącym pod krawędzią mięśnia mostkowo-obojczykowego. Może osiągnąć znaczne rozmiary (10-12 cm). Porażka z reguły jednostronna, pojedyncza. Guz jest gęsty, guzkowaty, dość wyraźnie ograniczony od otaczających tkanek. Charakterystyczne jest wczesne lutowanie z sąsiednimi tkankami (z mięśniem, żyłą szyjną). Przerzuty w najbliższych węzłach chłonnych są rzadko obserwowane.

Diagnoza. Rak brachyphogenny można zdiagnozować jedynie przez wykluczenie prirady guza przerzutowego. W związku z tym do dokładnego zbadania narządów głowy i szyi (nosogardzieli, gardła dolnego, błony śluzowej jamy ustnej, krtani, tarczycy) konieczne jest wykluczenie guza pierwotnego.

W niektórych przypadkach tylko dynamiczna obserwacja (czasami przez wiele lat) u pacjentów po leczeniu może w uzasadniony sposób potwierdzić rozpoznanie raka rozgałęzionego.

Leczenie. Najczęstszym leczeniem we wczesnych stadiach choroby jest chirurgiczne usunięcie guza. Korzystanie z takiej taktyki wymusza również potrzebę badań histologicznych. Przy cytologicznej weryfikacji diagnozy, jak również przy znacznej częstości występowania procesów (ograniczenie ruchliwości, lutowanie guza z mięśniami), wskazane jest połączenie leczenia. Przed operacją przeprowadź zdalną terapię gamma. W drugim etapie operacja Krajl, w której wraz z guzem mięsień piersiowo-obojczykowo-wyrostkowy, żyła szyjna wewnętrzna i regionalne węzły chłonne są usuwane w jednym bloku. W trakcie operacji należy pamiętać o możliwości resekcji dedukcji pl tętnicy szyjnej (M. Ye. Egorov, 1952;

B.M. Vtyurin, 1972). W większości prac z ostatnich lat wskazywano, że wyniki leczenia raka rozgałęzionego są słabe. Należy jednak zgodzić się z opinią V. A. Gremi-lovy i R. A. Melnikova (1959), że taki osąd był związany z włączeniem osób z przerzutowymi węzłami chłonnymi w grupie pacjentów z rakiem rozgałęzionym. W przypadku rzetelnej diagnozy nowotworu branogennego z powodu powolnego wzrostu i braku przerzutów, terminowe i właściwie przeprowadzone leczenie (radioterapia i chirurgia Krajla) może prowadzić do trwałego wyleczenia.

BRUMCHYGENOWE GUZKI

Guzy BRANCHYOGENICZNE (grech, branchia, pl. H., Gills, szczeliny skrzelowe + zaszczepiacz gennao) rzadko są obserwowane jako łagodne i złośliwe nowotwory szyi pochodzenia dystontogennego, związane z zaburzeniami rozwojowymi przewodowego thyreoglossus, ductus thymarargeus. Do B. o. Można odwołać się do raka gałki ocznej, gruczolaków i raka dodatkowych (nieprawidłowych) tarczycy. W literaturze zagranicznej B. oh. czasami określane jako gałązki, w tym torbiele szyi w tej grupie. Nosologiczna niezależność B. o. Niektórzy autorzy kwestionują, ponieważ guzy, traktowane jako pierwotne, w rzeczywistości często okazują się przerzutami raka w limfie, węzłach szyi bez zidentyfikowanego głównego ogniska. Dotyczy to raka rozgałęzionego i guzów z bocznych dodatkowych formacji tarczycy.

Rak Branchiogenny

Rak Branchiogenny jest zlokalizowany na bocznej powierzchni szyi pod kątem dolnej szczęki na środkowej krawędzi mięśnia piersiowo-obojczykowo-wyrostka sutkowego. Guz ma gęstą konsystencję, jest bezbolesny, ma siedzący tryb życia, rośnie stosunkowo wolno i może osiągnąć znaczne rozmiary, szybko rośnie wraz z otaczającymi go tkankami. Obserwuje się to zwykle u osób starszych. Histologicznie, nowotwory rozgałęzione często mają strukturę raka płaskonabłonkowego. W celu prawidłowego rozpoznania raka rodnego ważne są następujące czynniki: 1) dane anamnestyczne dotyczące długotrwałego istnienia lub operacyjnego usunięcia torbieli w strefie rozwoju nowotworu; 2) badanie histologiczne guza (biopsja), w którym wykryto rozwój raka w ścianie torbieli (ryc. 1 i 2); badanie cytologiczne punkcików; 3) dokładne badanie mające na celu rozpoznanie asymptomatycznie postępującego guza pierwotnego (nosogardzieli, krtani, błon śluzowych jamy ustnej, korzenia języka, tarczycy itp.); 4) obserwacja pacjenta po leczeniu i nieobecność nowotworu złośliwego w ciągu 3–5 lat (w różnych narządach), początkowe przerzuty cięcia można początkowo ocenić jako nowotwór rozgałęziony. Ponadto, nowotwór rozgałęziony powinien być odróżniony od pierwotnych nienabłonkowych nowotworów obserwowanych w tej strefie anatomicznej - chemodektoma szyjna (patrz Paraganglioma), nerwiak (patrz) itd. Leczenie pacjentów z rakiem branhiogennym jest łączone. Po pierwsze, przedoperacyjna zdalna terapia gamma jest wykonywana w całkowitej dawce ogniskowej 4 000–5 000 rad, a następnie leczenie operacyjne.

Rokowanie jest niekorzystne. Rak Branchiogenny często powraca, przerzuty są rzadkie.

B. o., Którego rozwój wiąże się z dysambioplazją przewodu tarczycowo-językowego

B. o., Którego rozwój związany jest z dysmbrioplazją przewodu tarczycowo-językowego, może być łagodny (gruczolaki) i złośliwy (rak tarczycy-językowy przewód). Guzy te są niezwykle rzadkie, chociaż pozostałości tkanki tarczycy wzdłuż przewodu tarczycy występują w 10% przypadków torbieli środkowych i przetok. Aby potwierdzić poprawność diagnozy (prymat guza), konieczne jest dokładne badanie gruczołu tarczowego, w tym seryjne badanie histologiczne. Tylko wyjątek podczas badania histologicznego guza w tarczycy i późniejsza obserwacja mogą potwierdzić diagnozę. Guz o gęstej lub elastycznej konsystencji określa środkowa linia szyi w kości gnykowej. Wzrost jest powolny. Histologicznie obserwuje się zwykle brodawkowate formy guzów tarczycy (gruczolakoraka brodawkowatego), rzadziej raka płaskonabłonkowego. Naciek otaczających tkanek jest rzadki, zwykle w raku płaskonabłonkowym. Często prawidłową diagnozę ustala się jedynie na podstawie badania histologicznego odległej torbieli środkowej szyi, w ścianie cięcia, stwierdza się wzrost gruczolakoraka brodawkowatego. Leczenie tych guzów jest chirurgiczne. Podczas operacji konieczne jest resekcja ciała kości gnykowej i obowiązkowa rewizja i usunięcie gruczołu tarczowego. B. Fr. szyjka resztek przewodu grasicy jest kazuistyczna. Klinicznie może wystąpić z zespołem miastenii (patrz).

Bibliografia: Lurie A., S. Guzy szyi, Mnogotomyn, przewodnik po hir., Ed. B. V. Petrovsky, t. 6, tom. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V. O raku gałęzi, Vestn. AMS ZSRR, № 6, s. 49, 1969; Jacques D. A., Chambers R. G. a. G o l e 1 J.E. Rak Thyroglossal tract car, Amer. J. Surg., V. 120, str. 439, 1970, bibliogr.

Co to jest rak szyi branhiogenny

Rak szyjki macicy jest nowotworem złośliwym o wyraźnych właściwościach inwazyjnych. Guz może rozwinąć się z bocznych torbieli szyi. Histologicznie to rak płaskonabłonkowy. Lokalizacja raka rozgałęzionego jest typowa - przyśrodkowa krawędź mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Obraz kliniczny

Nowotwory złośliwe charakteryzują się szybkim wzrostem, gęstą fakturą, grudkowatą powierzchnią, rozmytymi krawędziami, słabą przemieszczalnością. Przebieg choroby jest długi. Guz często atakuje skórę i owrzodzenia. Inwazja raka rozgałęzionego do przełyku i wielkich naczyń szyi prowadzi do dysfagii i krwawienia.

Diagnostyka

Rak Branchiogenic jest bardzo podobny do mięsaka limfatycznego, włókniakomięsaka szyi. Badanie cytologiczne biopsji pomaga rozróżnić te choroby od raka rozgałęzionego.

Leczenie

Leczenie skojarzone - chirurgiczne i radiacyjne.

Rokowanie jest niekorzystne ze względu na szybki początek nawrotu.

„Co to jest rak szyi branhiogenny” i inne artykuły z sekcji nowotworów skóry

Histogenetyczny rozwój raka rozgałęzionego

Histogenetycznie, rozwój raka rozgałęzionego jest związany z embrionalnymi skrzelami aparatu skrzelowego, który może być źródłem rozwoju torbieli rozgałęzionych i narządów płciowych; z kolei mogą powodować raka. Rozwój raka z innych rodzajów torbieli bocznych szyi, których klasyfikacja jest podana poniżej (tabela), nie jest wykluczony. Wśród tych torbieli mogą znajdować się torbiele naskórkowo-skórne, w ścianie których może rozwinąć się nowotwór, a jeśli taki guz jest zlokalizowany w obszarze powierzchni bocznej szyi, dopuszczalne jest włączenie go do grupy raka rozgałęzionego. Obserwowaliśmy pacjenta z podobną lokalizacją raka.

Ze względu na fakt, że guz ten jest rzadki, oto dwie z naszych obserwacji.

Pacjent K., 40 lat, został przyjęty do kliniki na temat nawrotu guza szyi po lewej stronie. Po raz pierwszy zauważono guz na szyi 4 lata temu. Stopniowo wzrastał guz o wymiarach 3 x 3 cm, zdiagnozowano torbiel boczną szyi i wykonano operację w szpitalu w Moskwie. Badanie histologiczne odległej torbieli (autorstwa prof. A. K. Apatenko) ujawniło wzrost nowotworu niezróżnicowanego w ścianie. W okresie pooperacyjnym radioterapię przeprowadzono w dawce 5000 R. Rok później wykryto nawrót choroby i wysłano pacjenta do ONT Akademii Nauk Medycznych ZSRR.

Obiektywnie: liniowa blizna jest widoczna po lewej stronie wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Pod krawędzią mięśnia zdefiniowano gęsty, bezbolesny guz o wymiarach 8 x 6 cm, pulsację tętnic szyjnych wykrywa się przed guzem. Nie znaleziono innych zmian. Przeprowadzono operację Krajla po lewej z wycięciem blizn. Badanie histologiczne tkanki włóknistej ujawniło wzrost raka o niskim zróżnicowaniu. Po 1 roku i 6 miesiącach ponownie wykryto nawrót, a kolejne 6 miesięcy później pacjent zmarł z powodu uogólnienia tego procesu. W powyższej obserwacji należy zwrócić uwagę na rozwój raka w ścianie torbieli.

W innym przypadku okres bez nawrotów wynosił 13 lat.

Pacjent F., 56 lat, został przyjęty do kliniki w Moskwie. 14 lat temu po raz pierwszy odkrył guz na szyi po lewej stronie, o wymiarach 3 x 2 cm, a guz usunięto w szpitalu w Moskwie. Badanie histologiczne ujawniło raka płaskonabłonkowego. Nie odnotowano żadnych innych zmian nowotworowych, które umożliwiły postawienie diagnozy raka rozgałęzionego. W okresie pooperacyjnym wykonano radioterapię. Wkrótce wykryto nawrót i wykonano zabieg Krajl z zastosowaniem wewnątrzjamowej terapii gamma i późniejszego napromieniowania zewnętrznego. Po leczeniu napromieniowaniem pozostał nie gojący się wrzód. Po 13 latach wzrost guza pojawił się na lewej skórze szyi, w obszarze blizny pooperacyjnej i wykonano szerokie wycięcie guza. Badanie histologiczne ujawniło mięsaka o niejasnej genezie w jednym z miejsc guza, aw innych wzrost raka płaskonabłonkowego skóry na tle zmian bliznowatych.

Wydaje się, że rozwój raka i mięsaka w tej obserwacji można przypisać efektom promieniowania, które pacjent przeszedł podczas leczenia raka rozgałęzień 13 lat temu.


„Guzy szyi”, G. V. Falileev

Torbiel kolczystokogenna, rak rozgałęzień - Diagnostyka cytologiczna

Torbiel choinkowa

Torbiel Branchiogenna powstaje w miejscu niecałkowicie zniszczonego aparatu skrzelowego lub z resztek przewodu wola-gardła. Znajduje się pod skórą, w grubości mięśni w linii środkowej lub w przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Rozmiar guza może osiągnąć do 10 cm średnicy. Istnieją torbiele ekto i endodermalne.

Torbiel ektodermalna

Torbiel ektodermalna ma strukturę dermoidu. Charakteryzuje się obecnością wyściółki nabłonkowej, powtarzając strukturę skóry ze wszystkimi jej przydatkami. Torbiel może zawierać resztki komórkowe, zrogowaciałe łuski, włosy, wydzieliny gruczołów łojowych. W ścianach torbieli czasami występują obszary tkanki kostnej i chrząstki. Interpunkcja takiej torbieli ma postać żółtawo-szarej mętnej cieczy lub gęstej masy. Na powierzchni punktowej może być błyszcząca folia, ze względu na obecność wielu kryształów cholesterolu.

Badanie mikroskopowe natywnych leków na tle pozbawionych struktury mas ujawnia dużą liczbę płaskich płaskonabłonkowych i nieprostujących komórek nabłonkowych, które znajdują się w chaotycznych stertach i warstwach, pozostałościach zniszczonych komórek, w tym „nagich” jąder.

Kryształy cholesterolu można zaobserwować w obecności kwitnącej perły na powierzchni punktowej - w dużych ilościach. W przypadkach przylegającego zapalenia wykrywa się granulocyty neutrofilowe, makrofagi i inne charakterystyczne elementy komórkowe.

W barwionych preparatach, płaskie, zrogowaciałe, chaotycznie zrogowaciałe komórki nabłonkowe są słabo postrzegane w kolorze, a zatem słabo widoczne.

Torbiel endodermalna

Torbiel endodermalna jest wyłożona pryzmatycznym nabłonkiem rzęskowym, pod którym znajdują się skupiska komórek limfoidalnych - pęcherzyki. Zawartość takich cyst jest śluzowa lub surowicza. Przebicie guza jest płynne, zmieszane z krwią lub śluzem i krwawe. Może wykryć niewielkie szarawe skrawki tkanki.

Badanie mikroskopowe ujawniło komórki wysokiego nabłonka pryzmatycznego, które są zlokalizowane oddzielnie i w grupach oraz komórki tkanki limfoidalnej, zarówno dojrzałe, jak i ich poprzednicy.

Rak Branchiogenny

Rak Branchiogenny jest zlokalizowany w bocznych częściach szyi. Pierwotny rak rozgałęziony rozwija się z resztek nabłonka łuków skrzelowych, wtórnych - powstaje w wyniku złośliwej degeneracji torbieli rozgałęzionej. Rzadko, w każdym wieku.

Przebicie guza ma wygląd niewielkiej masy o szaro-żółtym kolorze.

W badaniu mikroskopowym na tle bezstrukturowych mas i pozostałości zniszczonych komórek obserwuje się dużą liczbę komórek nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego, wśród których znajdują się polimorficzne komórki nabłonka płaskiego z dużymi jądrami hiperchromowymi i cytoplazmą o różnych szerokościach i kolorach, czasem o szklistym marginesie.

Są też gigantyczne, ostro nietypowe komórki. Objawy dystrofii tłuszczowej obserwuje się w większości komórek, rzadko obserwuje się elementy limfoidalne.

Rozpoznanie raka rozgałęzionego wykonuje się tylko wtedy, gdy wykluczona jest możliwość przerzutu raka płaskonabłonkowego z innego narządu. Obecność struktur gruczołowych w punkciku guza wraz z elementami limfoidalnymi nie pozwala na cytologiczne rozpoznanie raka rozgałęzionego.

Rak Branchiogenny

Rak Branchiogenic to rzadki rak, który jest trudny do leczenia. Najczęstsze u starszych mężczyzn (zwykle starszych niż 60 lat). Pierwotny guz ma gęstą teksturę i pojawia się z resztek łuków aparatu skrzelowego. Guz znajduje się z boku szyi, w pobliżu rozwidlenia tętnicy szyjnej. Szybko rośnie wraz z otaczającymi tkankami.

Podczas diagnozy należy wykluczyć prawdopodobieństwo złośliwego guza górnych dróg oddechowych lub jamy ustnej. W niektórych przypadkach nowotwór rozgałęzień rozwija się w torbiele szyi. Źródłem raka płaskonabłonkowego branhogenic jest nabłonek wielowarstwowy płaskowzroczny szczelin skrzelowych i kieszeni. W momencie diagnozy: rak rozgałęziony, jego różne pochodzenie dzielą się:

czasami zrogowaciały nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy jest charakterystyczny dla pochodzenia ektodermalnego;
w przypadku pochodzenia endodermalnego podstawa guza jest zbudowana z tkanki limfadenoidalnej obserwowanej w formacjach skrzelowych.

Rak Branchiogenny należy odróżnić od onkologii krtani i przełyku, guzów glomusa i raka tarczycy. Konieczne jest również wykluczenie zmian przerzutowych i gruźlicy węzłów chłonnych.

Objawy

Obserwowane objawy raka branhiogennogo są podobne do objawów włókniakomięsaka mięsaka limfatycznego i szyi. Aby je wykluczyć, wykonuje się badanie cytologiczne biopsji. Siedzący tryb duży guz (osiąga 10-12 cm). Różni się wyraźną nierówną powierzchnią i niewyraźnymi krawędziami. Jest zlokalizowany po stronie bocznej, w pobliżu kąta dolnej szczęki dużego rogu kości gnykowej. Rozwój raka szyi jest długotrwały. W zaawansowanych przypadkach następuje kiełkowanie skóry i owrzodzenie. Jeśli inwazja jest skierowana w stronę przełyku i głównych naczyń szyi, występuje dysfagia i krwawienie.

Leczenie

We wczesnych stadiach nowotwór może być leczony chirurgicznie. Konieczne jest również przeprowadzenie histologii guza. Rozprzestrzenianie się procesów nowotworowych (skok z mięśniami, kiełkowanie w tkance, bliskość tarczycy, ograniczona ruchliwość) wymaga leczenia skojarzonego, w połączeniu z tradycyjną radioterapią lub tomoterapią, dostępną w naszej klinice UCT. Po napromieniowaniu guza promieniowaniem gamma wykonywana jest operacja Krajl - mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, żyła szyjna wewnętrzna i dotknięte węzły chłonne szyi są usuwane w jednym bloku z nowotworem.

Zaletą tomoterapii jest przede wszystkim wysoka dokładność i łagodny tryb promieniowania w porównaniu z klasyczną radioterapią. W naszej klinice onkologicznej

UCT stosuje zaawansowane technologie w leczeniu raka. Połączenie systemu planowania VoLO ™ i systemu radioterapii TomoTherapy® HD pozwala uzyskać lepsze wyniki i zminimalizować szkodliwe działanie promieniowania jonizującego na otaczającą zdrową tkankę szyi.

Technologia IGRT otwiera możliwość pełnego wizualnego monitorowania narażenia na promieniowanie w czasie rzeczywistym i dokonywania regulacji w razie potrzeby. W połączeniu z metodą IMRT tylko dotknięty obszar jest podatny na działanie skierowanej wiązki promieniowania jonizującego. Możliwe jest jednoczesne naświetlanie kilku obszarów, które mogą być w ruchu lub stacjonarne. Czas trwania tej procedury jest wyłącznie indywidualny i wynosi od 5 do 15 minut.

Dotknięty obszar może być napromieniowany tylko raz, co eliminuje możliwość nakładania się stref granicznych.
Ponadto, oprócz tomoterapii, możliwe jest zaplanowanie kursu chemioterapii. Odbywa się to, gdy niemożliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego lub jeśli istnieje wysokie ryzyko ze względu na bliskość rakowatego nowotworu do wiązki nerwowo-naczyniowej szyi.

Prognoza

Rokowanie w diagnozowaniu raka rozgałęzionego jest zwykle niekorzystne. Ze względu na bliskość ważnych narządów i zrosty raka do nich, operacja może być bardzo trudna lub całkowicie niewykonalna. Nawet po skutecznym leczeniu obserwuje się częste nawroty, a przerzuty są rzadkie. Należy jednak zauważyć, że przy braku przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i rzetelnie zdiagnozowanej diagnozy radioterapia i chirurgia Krajl mogą prowadzić do trwałego wyleczenia.

Rak Branchiogenny

Rak Branchiogenic to guz szyi, którego niezależność jest obecnie kwestionowana. Większość obserwacji raka nowotworowego opisanego w przeszłości była w rzeczywistości przerzutami do węzłów chłonnych szyi i raka ukrytego, najczęściej nosogardzieli, krtani, jamy ustnej lub innych narządów. Jednakże, jako rzadko spotykany guz, rak branhogenny nadal musi być uznawany za formę niezależną, najczęściej rozwijającą się w ścianie bocznych torbieli szyi. Ich rozwój jest spowodowany naruszeniem embriogenezy aparatu skrzelowego. Rozpoznanie raka rozgałęzionego jest szczególnie wiarygodne, jeśli rozwój złośliwego guza był poprzedzony przez klinicznie określoną torbiel boczną przez długi czas.

Wraz z rozwojem raka w ścianie torbieli powstaje gęsty białawy guz na nacięciu, czasem z jamą w środku. Histologicznie, guz ma zwykle strukturę płaskonabłonkowego raka rozgałęzionego z rogowaceniem, czasem cystocarcinoma. Diagnoza jest szczególnie przekonująca, gdy rozwój raka płaskonabłonkowego określa się w ścianie torbieli z zachowanymi pozostałościami płaskiej wyściółki nabłonkowej.

Objawy raka rozgałęzionego

Guz jest zdefiniowany w sennym trójkącie szyi, pod kątem szczęki, w kości gnykowej. Wczesne nacieki otaczających tkanek stają się nieruchome. Przy znacznych rozmiarach może ściskać otaczające tkanki, powodować wybrzuszenia bocznej ściany ustnej części gardła i towarzyszą mu nieprzyjemne odczucia podczas połykania, a czasem dysfagia. Czasami nacieka skórę i powoduje owrzodzenie. Przerzuty pojawiają się późno, głównie w regionalnych węzłach chłonnych szyjnych.

Diagnoza raka Branchiogenic

Diagnoza może być postawiona dopiero po wykluczeniu przerzutowego węzła chłonnego. W związku z tym konieczne jest dokładne zbadanie narządów, w których guz pierwotny może być zlokalizowany w jak najmniejszym stopniu. Szczególnie ostrożnie konieczne jest zbadanie nosogardzieli, krtani, gardła dolnego, jamy ustnej, tarczycy, gruczołów sutkowych, płuc. Jeśli pierwotny guz w tych narządach nie zostanie wykryty, diagnoza może być postawiona jako domniemana. Badanie cytologiczne zwykle nie określa diagnozy. Bardziej wiarygodne dane histologiczne, jeśli zostaną określone przez rozwój raka w ścianie torbieli. Ostateczna dokładność diagnozy jest potwierdzana przez monitorowanie pacjenta po leczeniu. Jeśli w ciągu 3-5 lat lub przy otwarciu pierwotnego guza nie zostanie ujawniony, rozpoznanie raka rozgałęzionego można uznać za wiarygodne. W przeciwnym razie powinieneś pomyśleć o przerzutach ukrytego raka.

Leczenie raka rozgałęzionego

Preferowane jest leczenie skojarzone. Przy cytologicznym potwierdzeniu rozpoznania raka jako pierwszego etapu wskazane jest przeprowadzenie odległej terapii gamma w całkowitej dawce 4000–4500 rad. W okresie ustąpienia zdarzeń reaktywnych po radioterapii pacjent musi zostać poddany wielokrotnemu kompleksowemu badaniu w celu wykrycia możliwego pierwotnego guza. Jeśli nie zostanie wykryty w tym samym czasie, po 3-4 tygodniach po zakończeniu radioterapii, Krajl powinien zostać wykonany. Wobec braku danych cytologicznych potwierdzających rozpoznanie nowotworu, w pierwszym etapie można wykonać zabieg Krajl, a następnie pooperacyjną terapię gamma. Interwencja chirurgiczna często musi być wykonywana w sposób rozszerzony, z szerokim wycięciem skóry i plastykową wymianą, resekcją zewnętrznej tętnicy szyjnej, a czasem denudacją wspólnej tętnicy szyjnej. W przyszłości konieczne jest systematyczne badanie pacjentów w celu identyfikacji pierwotnego guza.

Wideo:

Przydatne:

Powiązane artykuły:

  1. Złośliwy guz szyiZłośliwe guzy szyi, wyrastające z celulozy bocznych części szyi poza narządami szyjki macicy, wydają się występować.
  2. Rak opłucnejZłośliwe guzy opłucnej są stosunkowo rzadkie. Większość z nich to międzybłoniaki.
  3. RTG w raku żołądkaRTG w raku żołądka można uznać za kompletny, jeśli radiolog odpowie na następujące pytania: lokalizacja.
  4. Guzy opłucnejKlasyfikacja guzów opłucnej - pierwotne guzy opłucnej: 70% łagodne (tłuszczaki, włókniaki, naczyniaki); wskazane jest leczenie chirurgiczne.
  5. Objawy obwodowego raka płucW przeciwieństwie do centralnego raka oskrzeli, którego klinika jest tak zróżnicowana i złożona, objawy raka płuc obwodowych.
  6. Mesothelioma opłucnejNajczęstszym nowotworem opłucnej jest międzybłoniak opłucnej.

Rak Branchiogenic: 2 komentarze

A jak to jest właściwe, rak oskrzeli lub rak rozgałęziony?

Encyklopedia medyczna - rak rozgałęziający się

Powiązane słowniki

Rak Branchiogenny

Rak Branchiogenic to nowotwór złośliwy, który rozwija się z resztek łuków skrzelowych. Rzadko spotykany. Guz ma gęstą konsystencję, jest umiejscowiony na bocznej powierzchni szyi przy rozwidleniu wspólnej tętnicy szyjnej i jest szybko przylutowany do otaczających tkanek.

Rak Branchiogenny występuje częściej u starszych mężczyzn. Diagnoza może być postawiona tylko z wyjątkiem pierwotnego nowotworu złośliwego w górnych drogach oddechowych, jamy ustnej. Nowotwór Branchiogenny w niektórych przypadkach rozwija się w torbieli branhiogennej. Leczenie skojarzone - przedoperacyjna radioterapia i chirurgia.

Rak Branchiogenic (z greckiego. Branchia - skrzela, szczeliny skrzelowe i pochodzenie genosu) - złośliwy nowotwór szyi, którego źródłem jest nabłonek kieszeni skrzelowych i pęknięcia, które nie zostały odwrócone; może rozwinąć się wtórne ze złośliwością nabłonka przetoki skrzelowej lub torbieli (patrz torbiel Branhiogennaya). Obserwuje się go głównie u mężczyzn po 40 latach.

Rak Branchiogenny to gęsty, siedzący tryb życia, zlokalizowany pod kątem żuchwy pod mięśniem sutka mostkowo-obojczykowego, w pobliżu żyły szyjnej wewnętrznej. Guz osiąga duży rozmiar, szybko rośnie wraz z otaczającymi go tkankami. B. struktura histologiczna. zależy od jego pochodzenia. B. r. pochodzenie ektodermalne zbudowane z nabłonka wielowarstwowego płaskiego, czasami keratynizującego. Raka nowotworowego pochodzenia endodermalnego ma strukturę brodawkowatego torbielaka lub raka kolczystokomórkowego, a podstawa guza składa się z tkanki limfadenoidalnej, zwykle obserwowanej w formacjach skrzelowych, co ułatwia diagnozę. B. r. należy odróżnić od raka krtani (patrz) i przełyku (patrz), guzów szyjnych (patrz guzy Gloome) i tarczycy, a także guzów przerzutowych i gruźlicy węzłów chłonnych. Leczenie jest szybkie, rentgenowskie i radioterapia. Rokowanie jest słabe; bliskość B. p. do pęczka nerwowo-naczyniowego szyi stwarza trudności w operacji; B. r. często powraca, przerzuty są rzadkie.