Zapalenie oskrzelików u dorosłych: cechy kursu, zasady leczenia

Zapalenie oskrzelików u dorosłych jest związane z zapaleniem małych dróg oddechowych. Końcowe i oddechowe oskrzeliki są powszechnie określane jako małe drogi oddechowe. Pierwszy z nich jest częścią dróg oddechowych, drugi jest pozycją przejściową, biorą udział w przewodzeniu powietrza i wymianie gazu. Stanowią one około 20% całkowitej oporności dróg oddechowych, dlatego we wczesnych stadiach choroba może przebiegać bezobjawowo, a pewnemu okresowi nie towarzyszą zmiany w czynności oddechowej.

Pomimo tego, że patologia ta jest znana od początku XX wieku, diagnoza i leczenie pozostają wyzwaniem do dziś.

Klasyfikacja

Koncepcja „zapalenia oskrzelików” łączy heterogeniczną grupę chorób charakteryzujących się różnymi przyczynami, cechami morfologicznymi i rokowaniem. Mogą występować na tle już istniejących stanów patologicznych lub działać jako podstawowy proces. Najczęstszymi postaciami zapalenia oskrzelików są:

• ostry
• zatarcie;
• oddechowy;
• grudkowy;
• rozproszony;
• proliferacyjny;
• związane z chorobami śródmiąższowymi płuc itp.

Ponadto porażenie oskrzeli obserwuje się w chorobach dużych oskrzeli (POChP, astma oskrzelowa).

Podstawy patogenezy

Każdy rodzaj zapalenia oskrzelików ma swoje własne przyczyny i mechanizmy rozwoju. Jednakże podstawą każdego z nich jest niespecyficzna reakcja zapalna, która występuje w odpowiedzi na wpływ szkodliwego czynnika. Proces patologiczny w oskrzelikach jest uruchamiany przez różne szkodliwe bodźce, których działanie prowadzi do zniszczenia ich nabłonka. W wyniku tego rozwija się reakcja zapalna z migracją neutrofili do strefy uszkodzenia i uwalnianiem substancji biologicznie czynnych (cytokin). Jednocześnie uwalniane są mediatory zapalne, które dodatkowo uszkadzają nabłonek małych dróg oddechowych.

Po ustąpieniu zapalenia rozpoczyna się proces naprawczy. Może to prowadzić do pełnego przywrócenia struktury oskrzelików lub nadmiernej proliferacji i powstawania tkanki ziarninowej, częściowo lub całkowicie zatarcia (zwężenia) ich światła.

Poniżej omawiamy cechy kursu i leczenie różnych typów choroby.

Zarostowe zapalenie oskrzelików

Ta postać choroby jest procesem zapalnym w małych drogach oddechowych z tendencją do nadmiernej proliferacji tkanki łącznej w świetle oskrzelików na etapie bliznowacenia. Jednocześnie światło końcowych oskrzelików jest częściowo lub całkowicie wymazane. Czasami w obszarze uszkodzenia tworzą się ektazy oskrzelowe (przedłużenia), w których gromadzi się wydzielina śluzowa.

Następujące stany patologiczne predysponują do takich zmian:

• infekcje (wirusowe, niektóre bakteryjne);
• wdychanie substancji toksycznych (pył mineralny, amoniak, fosgen, kokaina);
• leki (leki sulfasalazyna, złoto, penicylamina);
• choroby ogólnoustrojowe (zespół Sjogrena, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy);
• reakcje po przeszczepie (3-12 miesięcy po przeszczepieniu płuc, szpiku kostnego);
• nieswoiste zapalenie jelit;
• Zespół Stevensa-Jonesa i inne.

W rzadkich przypadkach nie można ustalić przyczyny choroby.

Klinicznie zacierające się zapalenie oskrzelików objawia się:

• postępująca duszność (początkowo martwi się tylko wysiłkiem, stopniowo wzrasta, w późniejszych etapach obserwuje się ją przy najmniejszych ruchach);
• nieproduktywny kaszel;
• czasami gorączka (do 37-37,5 stopnia).

Należy zauważyć, że w tej patologii objawy są „zamrożone” z natury. Przez długi czas nie ma poprawy ani rozwiązania tego procesu.

We wczesnych stadiach choroby lekarz może nasłuchiwać (podczas osłuchiwania) na powierzchni płuc świszczący oddech lub trzeszczenie, ale w miarę wzrostu przewiewności tkanki płucnej, wykrywane jest osłabienie oddechu i praktycznie nie ma świszczącego oddechu. W późniejszych stadiach niewydolność oddechowa staje się wyraźniejsza. Istnieje rozlana ciepła sinica, częste płytkie oddychanie z udziałem w akcie oddychania i napięcie mięśni pomocniczych.

Na etapie diagnozy, oprócz danych klinicznych, uwzględnia się wyniki badania rentgenowskiego i oceny czynności oddechowej. Jednak konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może nie ujawniać żadnych zmian w płucach. W takich przypadkach uciekaj się do powołania tomografii komputerowej.

Taktyka postępowania u pacjentów z zarostami zapalenia oskrzelików zależy od przyczyny i powiązanych chorób. Często, w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zahamowania aktywności procesu patologicznego, kortykosteroidy podaje się doustnie w dużych dawkach (60-100 mg dziennie dla prednizolonu) przez 6-8 tygodni. Dobry efekt daje stosowanie inhalacyjnych form tych leków. Jednak w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i zapalenia oskrzelików wywołanych lekami leczenie to jest nieskuteczne.

Niektórzy autorzy proponują stosowanie antybiotyków makrolidowych przez długi czas (około 12 tygodni) w celu leczenia takich pacjentów. Uważa się, że poprawia to rokowanie i funkcję oddychania zewnętrznego.

Innym leczeniem jest leczenie objawowe, które obejmuje wyznaczenie:

Proliferacyjne zapalenie oskrzelików

Inną nazwą tej patologii jest zarostowe zapalenie oskrzelików z organizacją zapalenia płuc. W tej chorobie polipowata tkanka ziarninowa rośnie w świetle oskrzelików oddechowych i pęcherzyków płucnych. Przewlekłe zapalenie rozwija się w otaczających tkankach.

Należy zauważyć, że zmiany w pęcherzykach przeważają nad zmianami w oskrzelikach, więc choroba występuje z zaburzeniami restrykcyjnymi i niewydolnością oddechową. Nie można ustalić jego przyczyn w 70-90% przypadków. Wśród ustalonych przyczyn największe znaczenie mają powikłania terapii lekowej i układowe choroby tkanki łącznej.

Ostre zapalenie oskrzelików

Ten wariant zmian oskrzelowych występuje częściej u dzieci w pierwszym roku życia. Jednak w rzadkich przypadkach może rozwinąć się u dorosłych. Jednocześnie obraz kliniczny ostrego zapalenia oskrzelików nie jest tak jasny jak w dzieciństwie, co tłumaczy się względnie mniejszym udziałem oskrzelików w ogólnej oporności dróg oddechowych u dorosłych. Głównym zarzutem pacjentów jest duszność. Obiektywne badanie ujawnia:

• zwiększona częstość oddechów;
• wzrost tętna;
• rozszerzenie fazy wydechowej;
• świszczący oddech.

Zapalenie oskrzelików układu oddechowego

Ta choroba układu oddechowego jest bezpośrednio związana z paleniem. Morfologiczne objawy zapalenia oskrzelików mogą utrzymywać się w płucach palacza przez 5 lat po całkowitym zaprzestaniu palenia. Charakteryzuje się nagromadzeniem pigmentowanych makrofagów (nagromadzenie pigmentu w wyniku palenia) w świetle oskrzelików oddechowych i pogrubienie przegrody pęcherzykowej wokół nich.

Zapalenie oskrzeli w drogach oddechowych jest w większości przypadków bezobjawowe, ale towarzyszą mu zmiany funkcji oddychania zewnętrznego.

Grudkowe zapalenie oskrzelików

Cechą morfologiczną tej patologii jest obecność w ścianie nacieków limfocytarnych oskrzelików, składających się z hiperplastycznych pęcherzyków limfoidalnych. Ten typ zapalenia oskrzelików często łączy się ze śródmiąższowym zapaleniem płuc i jest zwykle wykrywany u osób cierpiących na:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• stany niedoboru odporności;
• choroby zakaźne.

Obraz kliniczny pęcherzykowego zapalenia oskrzelików obejmuje następujące cechy:

• duszność i kaszel;
• gorączka;
• nawracające zapalenie płuc.

Jednocześnie funkcjonalne testy płucne mogą ujawnić różne rodzaje dysfunkcji oddychania zewnętrznego. Rozproszone sferyczne cienie pojawiają się na radiogramie.

Leczenie grudkowego zapalenia oskrzelików dotyczy przede wszystkim leczenia choroby podstawowej. W przypadkach izolowanych zmian w małych drogach oddechowych stosuje się leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy.

Rozproszone zapalenie oskrzeli

Charakterystyczną cechą tej choroby jest porażka nie tylko oskrzelików, ale także oskrzeli i zatok. Rozwija się u osób z dziedziczną predyspozycją (obecność specjalnego antygenu leukocytowego), ale jego natura nadal nie jest całkowicie jasna. Najczęściej jest wykrywany u mieszkańców Chin, Korei, Japonii, rzadko - u Europejczyków.

Rozlane zapalenie oskrzeli występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku (którzy nie mają historii palenia) i objawia się:

Kiedy badanie ujawniło:

• suche rzędy i trzeszczenie nad powierzchnią płuc;
• zmiany w badaniach laboratoryjnych (zwiększone stężenie IgA w surowicy, dodatni czynnik reumatoidalny lub przeciwciała przeciwjądrowe);
• obturacyjny typ zaburzeń oddechowych w badaniu funkcji oddechowych;
• Zmiany rentgenowskie (rozproszone słabo zdefiniowane cienie, bronchioloektazy itp.).

Makrolidy są stosowane w leczeniu takich pacjentów. I nie ich działanie przeciwbakteryjne, ale stosuje się środek przeciwzapalny. Są przepisywane w małych dawkach przez długi czas (około 20 miesięcy). Ponadto konieczna jest terapia objawowa z powikłaniami infekcyjnymi - antybiotykami.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie zapalenia oskrzelików jest długim procesem, taki pacjent powinien być pod nadzorem pulmonologa. Jednocześnie, w celu diagnostyki różnicowej i identyfikacji przyczyn choroby, wyznacza się konsultacje specjalisty chorób zakaźnych, alergologa i reumatologa.

Wniosek

Rokowanie zapalenia oskrzelików u dorosłych może być różne. Niektóre z jego postaci przebiegają bezobjawowo i nie powodują poważnych powikłań, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, są trudne i prowadzą do rozwoju końcowej niewydolności oddechowej. Nie zawsze jest możliwe wyleczenie choroby, ale dzięki wczesnej diagnostyce leczenie daje wyniki.

Jak występuje zapalenie oskrzelików u dorosłych

Zapalenie oskrzelików u dorosłych jest rzadsze niż u dzieci. Niemniej jednak ta niebezpieczna choroba wymaga większej kontroli ze strony pacjenta i lekarzy. Zapalenie oskrzelików jest procesem zapalnym atakującym błony śluzowe dróg oddechowych i najmniejsze gałęzie oskrzeli - oskrzelików.

Dotknięte oskrzela są zablokowane, a zatem normalna wymiana tlenu i uwalnianie dwutlenku węgla są zakłócone. Pacjent nie może w pełni oddychać i odczuwa silny ból przepony. Zjawisko to może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie podejmiesz koniecznych działań na czas i nie rozpoczniesz leczenia.

Przyczyny choroby u dorosłych

Przyczyny zapalenia oskrzeli mogą być bardzo zróżnicowane. Może wystąpić z powodu zakażenia wirusem lub infekcją wirusowo-bakteryjną. Czasami czynnikiem sprawczym staje się paragrypa, adenowirus, rinowirus lub epidemiczne zapalenie przyusznic (lepiej znane jako świnka). Fala może spowodować zapalenie oskrzelików, jeśli szkodliwe gazy lub mocno schłodzone powietrze dostaną się do dróg oddechowych. Jeśli zapalenie oskrzeli ulegnie zapaleniu, prowadzi to nie tylko do głodu tlenu w ciele, ale także do zakłócenia zwykłego krążenia krwi.

W zależności od przyczyny choroba dzieli się na typy. Jeśli choroba objawia się z powodu wirusa, jest klasyfikowana jako zakaźna. Gdy patologia jest spowodowana zatruciem różnymi gazami, oparami kwasu, pyłem różnego pochodzenia, dymem papierosowym, nazywa się to wziewnym zapaleniem oskrzelików.

Jeśli obecne było długotrwałe leczenie lekami medycznymi, może rozwinąć się rodzaj patologii lekowej. Przypadki te obejmują stosowanie leków zawierających penicylinę, interferon, cefalosporynę, bleomycynę.

Istnieje również rodzaj zapalenia oskrzelików, które klasyfikuje się jako idiopatyczne. Typ ten nazywa się zapaleniem oskrzeli, gdy taką chorobę wywołuje zakażenie HIV, wirus cytomegalii, opryszczka, aspergiloza, pneumocysta, legionella, Klebsiella.

Objawy zapalenia oskrzelików u dorosłych

W pierwszej połowie przebiegu choroby osoba może doświadczać objawów podobnych do ARVI. Może wystąpić katar, kaszel i przekrwienie dróg oddechowych. W następnym etapie, gdy dotknięte są małe oskrzela, pacjent czuje się słaby. Staje się drażliwy i ospały. W piersi pojawia się chrypka. Oddychanie staje się ciężkie i częste i występuje gorączka. Osoba z powodu bólu nie może jeść normalnie. Duszność jest zauważalna. Objawy są coraz gorsze.

Zakażenie rozprzestrzenia się na dolne drogi oddechowe. Skóra może stać się niebieska. Skrzydła nosa stają się spuchnięte. Szczeliny międzyżebrowe i podobojczykowe mogą spaść. Płuca w tym czasie napełniają się, a wątroba lekko działa. Kiedy lekarz słucha pacjenta, może zauważyć silny świszczący oddech o różnym natężeniu i wydłużony wydech. Przewlekłe zapalenie oskrzelików rozwija się z tymi samymi objawami na przestrzeni lat. Głównym objawem przewlekłej postaci jest uporczywa duszność.

Aby nie przegapić rozwoju poważnej choroby, osoba musi udać się do lekarza, jeśli zobaczy następujące objawy:

• pojawienie się duszności;
• niebieska skóra;
• różnorodność niezwykłych dźwięków w płucach;
• podczas inhalacji żebra wydają się opadać;
• oddychanie staje się częste;
• silny, duszący kaszel;
• oddech staje się ochrypły, aw płucach pojawia się gwizd.

Jeśli zwrócisz uwagę na te objawy w czasie, możesz uniknąć wielu poważnych konsekwencji i powikłań (zapalenie płuc, astma lub gruźlica)

Diagnoza i leczenie zapalenia oskrzelików

Kiedy pacjent odwiedza lekarza, wykonuje się szereg procedur diagnostycznych w celu identyfikacji choroby i jej ciężkości.

Pierwszym etapem po badaniu wzrokowym pacjenta i zebraniu historii choroby jest prześwietlenie klatki piersiowej. Następnie osoba musi oddać krew, aby zbadać zawartość gazu. Z jam gardła i nosa pobiera się rozmaz i bada się obecność wirusa. Mikrobiologiczne zapalenie płuc jest wykluczone przez wysiew krwi i śluzu na mikroflorę i reakcje na antybiotyki. Promienie rentgenowskie mogą wykryć patologię w postaci rozedmy płuc i zgrubień okołooskrzelowych. Objawy limfocytozy mogą pojawić się w badaniu krwi. Szczególną uwagę zwraca się na skład gazu krwi i jej nasycenie tlenem. Dane te są istotne nawet w okresie odzyskiwania. Użyj także CT. Wykonuje się bronchoskopię w celu zbadania oskrzeli. Aby zbadać płuca, wykonaj biopsję.

Leczenie zapalenia oskrzelików jest bardzo trudnym i odpowiedzialnym procesem. Z reguły podejrzenie choroby pojawia się, gdy już stało się wyraźne i udało się trafić w oskrzela i płuca. Wymagana jest hospitalizacja w tym przypadku. W niektórych przypadkach konieczne jest skierowanie pacjenta na oddział intensywnej terapii. Ważne jest, aby pamiętać, że traktowanie takich dolegliwości w domu metodami babci jest niedopuszczalne. Bardzo często zwykłe leki przeciwwirusowe mogą nie działać. Substancje podaje się pacjentowi w celu rozszerzenia dróg oddechowych i dostarczenia krwi tlenem.

Leczenie zarostowych zapalenia oskrzeli może obejmować antybiotykoterapię, tlenoterapię, glikokortykoidy i leki rozszerzające oskrzela. Jeśli niezbędne środki nie zostaną podjęte na czas, może to spowodować komplikacje. Obejmują one różne infekcje bakteryjne, niewydolność oddechową, niewydolność serca, zapalenie płuc, astmę, onkologię płuc i gruźlicę.

Jeśli osoba jest zagrożona, pracując w instytucjach z dużym tłumem ludzi, konieczne jest regularne badanie. Pomoże to zidentyfikować niebezpieczną chorobę na wczesnym etapie i zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby zapalenia oskrzelików należy skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem.

Definicja zapalenia oskrzelików: jego rodzaje, objawy i leczenie

Zapalenie oskrzelików jest chorobą zapalną, na którą wpływają małe oskrzeliki i prowokuje się ich blokadę. Oznacza to, że proces zapalny rozciąga się na oskrzeliki końcowe i oddechowe. Zapalenie oskrzelików u dorosłych występuje rzadziej niż u dzieci. Tłumaczy to fakt, że drzewo oskrzelowe w wieku dorosłym jest w pełni rozwinięte, co nie ma miejsca w przypadku małych pacjentów.

Końcowe oskrzeliki są drogami oddechowymi, które przewodzą powietrze o małej średnicy 1-2 mm. Oskrzeliki oddechowe nazywane są przejściowymi drogami oddechowymi. Struktury te mają nawet mniejszą średnicę - około 0,6 mm. Oskrzeliki typu oddechowego są bezpośrednio zaangażowane w wymianę gazu.

Koncepcja

W zapaleniu oskrzelików proces zapalny rozciąga się na małe struktury oskrzeli, które obfitują w obrzęk błon śluzowych. Z tego powodu ich światło jest zwężone. Wynikiem tego procesu jest niewydolność oddechowa, a nawet serca.

W procesie rozwoju ściany oskrzelików gęstnieją, a następnie tkanka łączna zaczyna rosnąć. Może to być całkowite nałożenie prześwitu.

Istnieje kilka rodzajów patologii:

1. Ostre prądy. W ostrych prądach leukocyty i martwe komórki osiadają na ścianach małych struktur. W miarę ich rozwoju gromadzą się i zachodzą na światło oskrzelików. Oznacza to, że może wystąpić martwica błony śluzowej tych małych oskrzeli.
2. Zacierające się. Zarostowe zapalenie oskrzelików charakteryzuje się zakaźnym uszkodzeniem struktur. To obfituje w dalszą martwicę ścian oskrzelików. Zarostowe zapalenie oskrzelików ma taką cechę - manifestację polipów w świetle. Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, te formacje rosną na pęcherzykach. Ten stan prowadzi do niewydolności serca.
3. Układ oddechowy. Typ układu oddechowego jest stanem, w którym następuje wzrost tkanki łącznej, ale komórki struktur nie umierają. Jeśli ten stan zmienia się w przewlekły proces, tkanka łączna rośnie w świetle.
4. Pęcherzykowy Zapalenie oskrzelików grudkowych dotyczy tkanki limfatycznej, podczas rozwoju powstają pęcherzyki limfatyczne. To aktywuje ostry proces.

Powody

Zapalenie oskrzelików może występować z różnych powodów. Najczęściej choroba ta jest aktywowana przez zakażenie infekcją wirusową lub bakteryjną. Mogą być również patogenami:

• paragrypa;
• adenowirus;
• rinowirus;
• ślinotok;
• zapalenie oskrzeli i zapalenie tchawicy i oskrzeli;
• zapalenie krtani;
• zapalenie zatok.

Ponadto zapalenie oskrzelików u dorosłych może wystąpić nawet wtedy, gdy zbyt zimne powietrze lub szkodliwe opary są uwalniane do oskrzelików. Ludzie, którzy pracują w różnych przedsiębiorstwach (kosmetycznych, perfumeryjnych, a także w innych branżach), zwłaszcza te, które emitują duże ilości tlenków, azotu, siarki itp., Podlegają temu.

Ponadto niektóre grupy leków mogą powodować wystąpienie patologii. Należą do nich leki przeciwbakteryjne, leki cytotoksyczne, interferon, bleomycyna.

Czasami zapalenie oskrzelików jest wywoływane przez choroby, takie jak HIV, opryszczka, wirus cytomegalii, a także infekcje, które występują podczas aktywacji pneumocyst, legionelli, Klebsiella i aspergillus. Zapalenie spowodowane przez te infekcje nazywa się idiopatycznym.

Objawy

Zapalenie oskrzelików wykazuje następujące objawy:

• Trudny proces oddychania, ponieważ w tej patologii występuje niewydolność oddechowa. Częstość oddechów może osiągnąć 40 lub więcej oddechów na minutę. W tym przypadku oddychanie będzie płytkie.
• Bóle w klatce piersiowej występują z powodu stałego napięcia mięśni międzyżebrowych.
• Ogólne osłabienie występuje z powodu braku oddechu, ciało jest wyczerpane.
• Wzrost temperatury ciała jest nie większy niż 37,5 0 С, ale czasami z ostrą infekcją bakteryjną wskaźnik wzrasta do 39 0 С.
• Wysuszyć kaszel niewielką ilością plwociny.
• Sinica trójkąta nosowo-wargowego.

W początkowej fazie choroby pojawią się objawy podobne do ARVI. Jest to katar, kaszel i duszność.

Jeśli osoba nie zwraca wystarczającej uwagi na te objawy, wówczas zarostowe zapalenie oskrzelików staje się przewlekłe. Jednocześnie niewydolność oddechowa nie jest tak wyraźna. Może istnieć tylko duszność, która jest znacznie zwiększona podczas ćwiczeń. Ale jeśli nie ma odpowiedniego leczenia, wówczas duszność stopniowo stanie się bardziej intensywna i zacznie się manifestować w spoczynku.

Ponadto przewlekły przebieg patologii objawia się sinicą skóry. Ten objaw występuje z powodu braku tlenu w organizmie, a także z powodu nadmiaru dwutlenku węgla we krwi.

Diagnostyka

Aby przepisać właściwe leczenie, lekarz wysyła pacjenta do diagnozy. Pierwszą metodą diagnostyczną jest badanie fizyczne. Podczas słuchania charakterystyczne rzęsy będą słyszalne.

A także prowadzić:

• badanie radiograficzne;
• pulsometria;
• laboratoryjne badania krwi.

W badaniach laboratoryjnych określa się ilość gazów krwi. Za pomocą pulsometrii możesz określić poziom tlenu we krwi. Wskaźniki gazów i tlenu we krwi są bardzo ważne nie tylko w okresie aktywnym, ale także w fazie zdrowienia. Przeprowadza się również ogólne badanie krwi, w wyniku którego będzie jasne, czy w organizmie występuje proces zapalny i infekcje bakteryjne.

Diagnostyka rentgenowska pokaże zmiany w narządach oddechowych. Mianowicie, lekarz widzi na obrazie rozedmę płuc i zgrubienia okołooskrzelowe.

Dodatkowe metody diagnostyczne to tomografia komputerowa i bronchoskopia.

Leczenie

Objawy i leczenie zapalenia oskrzelików powinny być ustalane przez lekarza, a leczenie powinno być przepisywane tylko przez lekarza. Ponieważ ta patologia może rozwinąć się w poważny stan, a nawet może być śmiertelna.

Najczęściej lekarz może podejrzewać zapalenie oskrzelików, nawet gdy stan jest w ostrej fazie kursu, ponieważ wcześniej przebiegał jak przeziębienie, którego nawet nie wymaga się opieki medycznej. Jeśli dotyczy to oskrzelików i płuc, leczenie przeprowadza się tylko w szpitalu. Wynika to z faktu, że pacjent potrzebuje specjalnych leków, które rozszerzają drogi oddechowe.

Zarostowe zapalenie oskrzelików leczy się złożoną terapią, która obejmuje następujące składniki:

• leki przeciwbakteryjne;
• glukokortykoidy;
• leki rozszerzające oskrzela;
• terapia tlenowa.

Antybiotyki są potrzebne, jeśli choroba jest wywołana infekcją bakteryjną. Zalecane są preparaty w zależności od tego, który patogen aktywował proces zapalny. Glukokortykoidy łagodzą proces zapalny iw konsekwencji ta grupa leków łagodzi ból.

Leczenie zapalenia oskrzelików u dorosłych przeprowadza się za pomocą leków stymulujących proces oddechowy i krążenie krwi - są to kordiamina, Corazol itp. Bardzo ważne jest, aby nie zwiększać dawki, ponieważ mogą pojawić się niebezpieczne powikłania.

W przypadku ostrego zapalenia oskrzelików, nie zaleca się inhalacji i preparatów stymulujących kaszel, a także fizjoterapii.

Środki mukolityczne są przepisywane tylko wtedy, gdy plwocina zebrana w oskrzelach nie opuszcza się sama. I to zakłóca normalny proces oddychania.

Komplikacje

Jeśli nie leczysz zapalenia oskrzelików, mogą wystąpić takie powikłania:

• zapalenie płuc;
• niewydolność serca i przewlekła choroba płuc serca;
• niewydolność oddechowa, w której cierpi całe ciało;
• rozedma płuc jest zmianą tkanki płucnej, w której obserwuje się jej zwiększoną przewiewność. Przyczyną tego stanu jest opóźnienie mas powietrza w pęcherzykach płucnych;
• deformacja oskrzeli z powodu procesu ropnego - rozstrzenie oskrzeli.

Choroba postępuje bardzo szybko i powikłania mogą pojawić się szybko. Wynik komplikacji procesu zapalnego może być śmiertelny.

Zapalenie oskrzelików

Ogólne informacje

Zapalenie oskrzelików lub w inny sposób zwężające się należy do grupy ciężkich chorób układu oddechowego. Wynika to z uporczywej postępującej niedrożności (z łacińskiej obstrukcji - niedrożności) końcowych części drzewa oskrzelowego w wyniku procesu zapalnego lub zmian zwłóknieniowych.

Wszystkie rodzaje zapalenia oskrzelików występują z tym samym obrazem klinicznym i towarzyszy im postępująca duszność, słaba odpowiedź na leczenie steroidami i złe rokowanie.

Ciężkie postacie zapalenia oskrzelików obserwuje się u wcześniaków lub z wrodzoną chorobą płuc. Zaostrzeniu towarzyszy szybki rozwój objawów i zmian patologicznych w końcowych częściach oskrzeli.

Patogeneza

Niedrożność oskrzelików może być zapalna lub włóknista (możliwe jest połączenie tych dwóch procesów).

Proces zapalny prowadzi do zwężenia światła oskrzelików, częściowego lub całkowitego obliteracji tkanki łącznej, która rośnie w warstwie podśluzówkowej i (lub) w warstwie przygranicznej. Występuje naciek zapalny oskrzelikowy, okołonaczyniowy, następnie zatyczki śluzu w świetle, wydzielina stagnuje i tworzą się bronchioektazy. Później, nawet duże oskrzela, w których występuje cylindryczna rozstrzenie oskrzeli, może ulec zmianie.

Morfologiczne cechy zwężających się zapalenia oskrzelików to:

• zmiany zapalne błony śluzowej, ściany;
• bliznowate zmiany ścian, warstwa przygodna;
• zwłóknienie okołoskrzelowe;
• nieodwracalne zatarcie i zwężenie światła.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyn rozwoju istnieją:

• reumatyczne;
• posttransplantacja;
• po zakażeniu;
• leczniczy;
• profesjonalne toksyczne zapalenie oskrzelików;
• idiopatyczny.

Powody

Istnieje wiele przyczyn niedrożności dróg oddechowych, a najczęstsze rodzaje zapalenia oskrzelików są spowodowane:

• układowe choroby tkanki łącznej, w tym reumatoidalne zapalenie stawów;
• reakcje przeszczepu przeciw gospodarzowi po przeszczepie;
• infekcje wirusowe, na przykład, adenowirusy, wirusy oddechowe, wirus syncytium nabłonka oddechowego, wirus cytomegalii, patogeny odry;
• Zespół Stevensa-Johnsona;
• pneumocystyczne zapalenie płuc i powikłanie zapalenia oskrzeli;
• powikłania leczenia farmakologicznego (lek);
• wcześniactwo płodu, na przykład dysplazja oskrzelowo-płucna;
• jak również wdychanie toksycznych gazów, takich jak: diacetyl, dwutlenek siarki lub azot, amoniak, chlor, chlorek tionylu, izocyjanian metylu, fluorowodór, bromowodór, chlorowodór, siarkowodór, fosgen, barwniki poliamidowe i aminowe, ozon gorczyczny.

Ponadto występują przypadki idiopatycznego zapalenia oskrzelików - niedrożność oskrzelików, frolicking bez wyraźnego powodu.

Diacetyl zacierający zapalenie oskrzelików lub chorobę płuc popcornu

W prasie największe wystąpienie zapalenia oskrzelików wystąpiło wśród pracowników mikrofalowej fabryki popcornu, w procesie przygotowania, w którym zastosowano środek aromatyzujący zawierający diacetyl.

To ważne! Najbardziej oburzające były najnowsze dane badawcze naukowców z Uniwersytetu Harvarda, opublikowane w czasopiśmie Environmental Health Perspectives. Odkryli, że diacetyl był obecny w 75% testowanych urządzeń elektronicznych do wdychania aromatyzowanych par z nikotyną. Tak więc w dzisiejszych czasach można uzyskać zapalenie oskrzelików nawet z papierosów elektronicznych.

Objawy zapalenia oskrzelików

• duszność i inne objawy trudności wydechowych w wydychaniu;
• podwyższona temperatura ciała (czasami 38-39 ° C, ale częściej do 37,5 ° C);
• błękit błony śluzowej jamy ustnej, końcówki ucha, palce;
• ból mostka;
• suchy kaszel czasami z niewielką ilością plwociny.

Zarostowe zapalenie oskrzelików, testy i diagnostyka

Aby zdiagnozować zarostowe zapalenie oskrzelików, konieczne jest:

• Radiografia klatki piersiowej, która może wykazywać nadmierną przewiewność tkanki płucnej lub rozproszone wzmocnienie wzorca płuc, spowodowane przez składnik śródmiąższowy, ale częściej nie wykrywa zmian.
• Analiza pojemności dyfuzyjnej płuc, która zwykle waha się w ramach ustalonej normy.
• Badania za pomocą spirometru, który może ustalić trwałe uporczywe drzewo oskrzelowe, które można połączyć z ograniczeniem.
• Analiza pojemności płuc, która może ujawnić hiperinflację płuc spowodowaną „pułapkami powietrznymi”.
• Tomografia komputerowa, w której można zobaczyć mozaikową przewiewność płuc, której przyczyny są również „pułapkami powietrznymi”.
• Biopsja otwarta lub przezoskrzelowa, która pozwala ustawić stopień zwężenia zapalenia oskrzelików (zwężenie lub całkowita niedrożność oskrzelików).

Leczenie zapalenia oskrzelików

Strategia i czas trwania leczenia różni się od „zaniedbania” choroby:

• Jeśli zapalenie oskrzelików zostanie wykryte późno, gdy uformują się duże zmiany włókniste, można wskazać nawet przeszczep płuc.
• Na wcześniejszych etapach leczenie ma na celu stabilizację procesu niedrożności i zapobieganie progresji.
• Jeśli zapalenie oskrzelików zostanie zdiagnozowane w pierwszym etapie, wówczas z powodu agresywnej terapii możliwa jest regresja zapalna i zatrzymanie procesu.

Leczenie, zarówno dzieci, jak i dorosłych, powinno odbywać się w szpitalu z monitorowaniem stanu funkcjonalnego układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Najbardziej skutecznymi środkami są dostawy tlenu i obfite picie.

W przypadku dzieci z wirusowym zapaleniem oskrzelików skuteczne są inhalacje z hipertonicznym 3% roztworem soli lub rybawiryną. Aby zmniejszyć wysiłek wymagany do wykonania czynności oddechowych przez kaniule nosowe, zaleca się stosowanie zwiększonego przepływu wilgotnego powietrza, podczas niewydolności oddechowej wskazana jest sztuczna wentylacja płuc.

Zapalenie oskrzelików

Zapalenie oskrzelików ma swoistość - zmiana występuje w okolicy oskrzelików (małe oskrzela). Dzieci pierwszego roku życia częściej chorują, ale u dorosłych nie jest to rzadkie.

Niewydolność oddechowa może się wkrótce rozwinąć w wyniku zwężenia światła oskrzeli. Jeśli leczenie na czas nie zostanie zapewnione, naczynia płucne zostaną zablokowane, w przyszłości zdiagnozują problemy z pracą serca.

Podsumowanie artykułu

Formy / rodzaje chorób u dorosłych i dzieci

W tej chwili wyróżnia się dwie formy patologii:

Ostra postać zapalenia oskrzelików - (zacierająca się) wynika głównie z dużej dawki toksycznych substancji w płucach, co oznacza, że ​​objawy są nieprzewidywalne, rozwijają się szybko i stopniowo.

Przewlekłe zapalenie oskrzelików - rozpoczyna się pośrednio w okresie dojrzewania, z biegiem lat objawy są bardziej wyraźne u dorosłych.

Występuje również rozlane zapalenie oskrzelików, ale jest to typ zwykłego zapalenia oskrzelików. Różni się tylko w obszarze zmian oskrzelowych.

Przyczyny pojawienia się choroby są zróżnicowane, często nie jest możliwe natychmiastowe określenie etapów:

• choroby zakaźne, choroby grzybowe;
• przekroczenie poziomu substancji toksycznych lub ich stopniowe wchodzenie do organizmu;
• wady tkanki łącznej, jest to przewlekła wada, więc wyleczenie jest prawie niemożliwe;
• zapalenie stawów;
• choroby jelit;
• Istnieje wiele leków, które dostają się do dróg oddechowych (najczęściej nebulizatory), rozwijają dolegliwości.

Jeśli nie można zidentyfikować przyczyny zapalenia oskrzelików, eksperci przypisują temu schorzeniu idiopatyczny charakter.

Symptomatologia

W zależności od natury tego bólu, objawy są określone, powszechną „chorobę” można nazwać dusznością. Ten stan patologiczny jest często mylony z ćwiczeniami, ponieważ na początku zapalenia oskrzelików odczuwany jest podczas intensywnej pracy, a wraz z dalszym postępem duszności może pojawić się stan spokoju. W przypadku tej choroby wystarczy tylko jeden objaw.

Objawy są indywidualne dla każdego okresu choroby. Jest pokazany oddzielnie:

• powłoki nabierają niebieskawego odcienia, ale nie pęcznieją;
• suchy kaszel. Jeśli plwocina jest obecna, jest wydalana w małych ilościach;
• paliczki palców zmieniają swój kształt - lekko pogrubione;
• stała temperatura 37-38 stopni;
• z ostrym procesem zapalnym temperatura wzrasta, czemu towarzyszy przedłużony zadyszka.

W przewlekłym zapaleniu oskrzelików objawy nie pojawiają się na początku.

Czynniki ryzyka zapalenia oskrzelików u dorosłych i dzieci

To ważne! Zapalenie oskrzelików jest najbardziej niebezpieczne dla dzieci do sześciu miesięcy. Ich układ oddechowy w tym okresie jest na etapie rozwoju.

W obecności niektórych chorób lub pogorszenia zwiększa ryzyko długotrwałego leczenia:

• nie było okresu laktacji;
• powikłanie podczas porodu;
• problemy z sercem i płucami (przewlekłe);
• zmniejszona odporność;
• dorosły jest palaczem biernym;
• kontakt z chorymi ludźmi, zwłaszcza dziećmi;
• ograniczona przestrzeń, brak świeżego powietrza;
• prace związane z produkcją lub produkcją toksycznych substancji chemicznych, ciężkich substancji toksycznych.

Ekologia jest obecnie najbardziej szkodliwym wpływem na płuca, zwiększając odsetek przypadków zapalenia oskrzelików.

Zapalenie oskrzelików: powikłania

W przypadku braku leczenia może pojawić się patologia:

1. Sinica (z powodu braku tlenu) - powikłanie powoduje niebieską skórę warg, nosa, szyi.
2. Bezdech - szczególnie przerażający dla małych dzieci. Oddychanie trwa długo, może trwać kilka minut.
3. Ciało jest dramatycznie odwodnione.
4. Łagodna niewydolność serca.

Leczenie zapalenia oskrzelików u dorosłych i dzieci

Zapalenie oskrzelików nie trwa dłużej niż trzy miesiące. Leczenie może odbywać się bez interwencji lekarzy, jeśli nie jest to etap progresywny. Zapalenie małych oskrzeli można wyleczyć w domu. Konieczne jest zwiększenie spożycia płynów, aby zapobiec odwodnieniu. Nos zatkany śluzem należy czyścić tylko roztworami soli fizjologicznej, bez nadmiernego odrzutu chemicznego. Sprawdź swoje zdrowie pod kątem duszności i temperatury.

Leki rozszerzające oskrzela powinny być leczone z powodu duszności, preparaty normalizują aktywność drzewa oskrzelowego, ale nie leczą samej patologii. Nie używaj samodzielnie antybiotyków, ponieważ choroba może być spowodowana przez wirusy lub skutki uboczne leczenia farmakologicznego. Specjalista przepisuje leki na powiązane komplikacje bakteryjne.

W Internecie można znaleźć metodę leczenia lekami glikokortykosteroidowymi, ale badania wykazały, że nie pomagają nawet w początkowej fazie choroby.

Kiedy powinienem odwiedzić lekarza?

Brygada „Pierwsza pomoc” powinna zadzwonić, gdy:

• ciężkie wymioty;
• szybki oddech, ciężkość podczas wydechu;
• błękit skóry;
• letarg, temperatura przekracza 39 stopni;
• uczucie wysuszenia w ustach, z powodu duszności, nie ma możliwości pobrania płynu;
• sapią w płucach;
• suchy, długotrwały kaszel.

To ważne! Jeśli nie zwrócisz się do specjalisty na czas, możliwe jest krótkotrwałe zaprzestanie oddychania, co jest najbardziej niebezpieczne dla dziecka.

Zarządzanie pacjentem

Do sześciu miesięcy, w dowolnej postaci zapalenia oskrzelików, dziecko jest hospitalizowane. Szpital ocenia testy, określa stadium i rodzaj choroby, określa poziom ryzyka powikłań serca lub płuc. W przypadku wirusowego rozprzestrzeniania się patologii, pacjent jest umieszczany w oddzielnym pomieszczeniu z przestrzeganiem reżimu epidemiologicznego przez personel.

Określa się poziom gazów krwi tętniczej, dotyczy to ostrych postaci zapalenia oskrzelików. Płuca są sprawdzane pod kątem zablokowania naczyń płucnych. Terapia tlenowa jest zalecana w diagnostyce „hipoksemii”, co spowodowało powikłanie w postaci zapalenia oskrzelików. W niektórych placówkach medycznych zalecają stosowanie powietrza, zanim namiot tlenowy zostanie nawilżony. W tej chwili jego pozytywny wpływ na organizm nie został potwierdzony.

Do tej pory nie ma szczepionki na ten ból. Dzieci są jednak szczepione paliwizumabem. Jeśli dziecko ma wysokie ryzyko zakażenia, wówczas lek będzie odpowiednio zapobiegał chorobie.

Jak leczyć zapalenie oskrzelików u dorosłych

Zapalenie oskrzelików jest dość poważną chorobą. Pomimo tego, że zwykle występuje u dzieci poniżej drugiego roku życia, cierpią na to również dorośli, chociaż w tym przypadku zwykle unika się stanów zagrażających życiu pacjenta, ale leczenie dorosłego zapalenia oskrzelików jest procesem wymagającym poważnego i zróżnicowanego podejścia. W przeciwnym razie rozwój powikłań, które mogą znacząco pogorszyć jakość życia pacjenta.

Definicja

Zapalenie oskrzelików jest zapaleniem błony śluzowej dróg oddechowych z pierwotnym uszkodzeniem oskrzelików (najmniejsze części drzewa oskrzelowego), podczas gdy błona śluzowa pęcznieje, co prowadzi do całkowitego lub częściowego zwężenia światła oskrzelików i rozwoju niewydolności oddechowej. Proces zapalny ostatecznie prowadzi do pogrubienia ścian zaatakowanych oskrzelików, wzrostu tkanki łącznej i całkowitego zamknięcia światła. Na tym tle postępuje niewydolność oddechowa i serca.

Klasyfikacja

Podobnie jak wiele innych chorób, nie istnieje jedna klasyfikacja zapalenia oskrzelików, z których każda opisuje tę chorobę z pewnego punktu widzenia. Rozważ najczęstsze.

Zgodnie z objawami klinicznymi

W tym przypadku zapalenie oskrzelików klasyfikuje się na podstawie etiologii, innymi słowy, z powodu, który go spowodował.

1. Poinfekcyjne zapalenie oskrzelików - z reguły przyczyną tej choroby jest opóźnione zakażenie, które może być oparte na wirusach i bakteriach. Najczęściej cierpią na to dzieci z infekcyjnym zapaleniem oskrzelików.
2. Inhalacyjne zapalenie oskrzelików jest wynikiem wdychania oparów chemicznych kwasów, gazu (tlenku węgla, siarki), a także pyłu organicznego (ziarna) i pochodzenia nieorganicznego. Inną częstą przyczyną wziewnego zapalenia oskrzelików może być palenie lub wdychanie kokainy.
3. Lecznicze zapalenie oskrzelików jest spowodowane zażywaniem leków zawierających złoto, cefalosporyny, amiodaron, bleomycynę, interferon.
4. Idiopatyczne zapalenie oskrzelików, czyli brak wyraźnej przyczyny choroby. Może manifestować się w połączeniu z pewnymi patologiami płucnymi lub stać się powikłaniem przeszczepu narządów i tkanek.
5. Obliteracja - opryszczka, zakażenie HIV staje się przyczyną jej rozwoju. Często zarostowe nazywane ciężkim zapaleniem oskrzelików u dzieci, spowodowane adenowirusem.

Z natury choroby

Ze względu na charakter przepływu wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia oskrzelików:

• ostre zapalenie oskrzelików - najczęściej postać ostra jest obserwowana przy pokonywaniu wirusów lub bakterii i wdychaniu toksycznych gazów;
• przewlekłe zapalenie oskrzelików - jest wynikiem niewłaściwego lub nieskutecznego leczenia ostrego zapalenia oskrzeli.

Ponadto zapalenie oskrzelików dzieli się zgodnie z następującymi cechami:

• pierwotne - zarostowe zapalenie oskrzelików, ostre, oddechowe lub, jak to się nazywa, zapalenie oskrzelików palacza, zapalenie oskrzelików spowodowane wdychaniem pyłu mineralnego i inne zmiany oskrzelowe wykryte po raz pierwszy.
• zapalenie oskrzelików towarzyszące chorobom płuc (zapalenie płuc, histiocytoza płuc);
• zapalenie oskrzelików, w którym proces patologiczny wychwytuje duże oskrzela (POChP, astma oskrzelowa).

Objawy

Choroba zaczyna się ostro lub może być powikłaniem zapalenia oskrzeli. Charakterystyczny wzrost temperatury do 38-39 stopni, gorączka. Występuje znaczna duszność - częstość oddechów osiąga 40 lub więcej oddechów na minutę (dla dorosłych). Oddychanie jest płytkie, mięśnie pomocnicze biorą udział w czynności oddechowej. Opuchnięta twarz, wyraźna sinica trójkąta nosowo-wargowego. Charakterystyczne ułożenie - klatka piersiowa w pozycji oddechowej z podniesionym pasem barkowym. Pojawia się bolesny suchy kaszel z niewielką ilością plwociny. Ze względu na znaczne napięcie mięśni międzyżebrowych i przepony odnotowuje się bóle w klatce piersiowej. Podczas wydechu słychać świszczący oddech.

Leczenie zapalenia oskrzelików

Leczenie szpitalne tej choroby jest wskazane w przypadku ciężkiej lub umiarkowanie ciężkiej choroby. Wraz z lekami przeprowadzana jest terapia tlenowa oraz zwiększone objawy niewydolności oddechowej - wentylacja mechaniczna. Pacjentowi zalecany jest wzmocniony tryb picia - częste picie frakcyjne w małych porcjach. Ponadto pokazano fizjoterapię, drenaż postawy, masaż wibracyjny.

Zapalenie oskrzelików u dorosłych

Zapalenie oskrzelików jest chorobą zakaźną, w której zapalenie najmniejszych oskrzelików powoduje stan zapalny, powodując niedrożność układu oddechowego.

Oskrzelice są segmentami kończącymi w drzewie oskrzelowym, które nie przekraczają średnicy 1 mm.

Zapalenie oskrzelików jest spowodowane przez wirusy. Choroba często występuje u niemowląt, małych dzieci, dorośli rzadziej chorują na zapalenie oskrzelików.

Przeczytaj więcej o zapaleniu oskrzelików u dzieci opisanym w artykule Zapalenie oskrzelików u niemowląt i dzieci do 2 lat.

Powody

U dorosłych zapalenie oskrzelików jest wywoływane nie tylko przez infekcję wirusową, rozwija się po zapaleniu tchawicy i oskrzeli, zapaleniu krtani, zapaleniu zatok.

Ryzyko zachorowania:

• palacze z długą historią palenia;
• osoby poddawane leczeniu amiodaronem, interferonem, cefalosporynami, bleomycyną.

Ostre wdychanie powietrza w zimnie lub opary substancji toksycznych może powodować zapalenie oskrzelików u dorosłych. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które przeszły przeszczep, pracowników instytucji dziecięcych, zakładów chemicznych, ludzi pracujących z substancjami toksycznymi.

Główną przyczyną zapalenia oskrzelików są przeziębienia, grypa. Najczęstszy czynnik sprawczy choroby - RSV - syncytialny wirus oddechowy, wywołujący zapalenie oskrzelików u dzieci i dorosłych.

Objawy

Zapalenie oskrzeli o temperaturze 39 ° C i nakłucie kaszlu z skąpą lepką plwociną. Objawy zapalenia oskrzelików są podobne do objawów nawrotu zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, ale metody ich leczenia są różne.

Wiodącym objawem zapalenia oskrzelików jest duszność. Obecność duszności w przypadku zapalenia oskrzeli można uznać za pierwszą oznakę rozwoju zapalenia oskrzelików.

Po pierwsze, pacjent odczuwa trudności z oddychaniem podczas wykonywania pracy fizycznej, bardzo szybko postępuje duszność, nie pozostawiając osoby i sam. Brak tlenu powoduje sinicę.

Oddychaniu towarzyszy świszczący oddech, pisk jest słyszalny podczas wdechu. Pacjentowi trudno jest oddychać, oddychanie staje się bardzo płytkie, pas barkowy jest uniesiony, pozostaje w tej pozycji. Podczas oddychania można zobaczyć, jak twarde są mięśnie międzyżebrowe.

Osoba jest dręczona przez suchy kaszel, bóle w klatce piersiowej. Takie intensywne bóle pojawiają się z powodu napięcia mięśni międzyżebrowych i przepony, które wykonują wielokrotnie więcej ciężkiej pracy niż przy braku zapalenia oskrzelików.

U młodych dorosłych kaszel szybko staje się bardziej wilgotny, flegma upłynnia się i odchodzi lepiej. Stan pacjenta znacznie się poprawia.

W przypadku ciężkiego przebiegu zapalenia oskrzelików, które jest szczególnie często obserwowane u osób starszych, pacjent potrzebuje odpoczynku, diety i snu.

Suchy świst, wyraźnie słyszalny podczas wydechu, wskazuje na proces zapalny, niedrożność oskrzelików i małych oskrzeli.

Ze znacznym pogorszeniem i ostrym przebiegiem zapalenia oskrzelików:

• skrócenie oddechu osiąga 40 oddechów na minutę;
• tętno osiąga 140 uderzeń na minutę;
• oznaki przeciążenia prawego przedsionka znajdują się na elektrokardiogramie.

Cechą ostrego zapalenia oskrzelików w wieku dorosłym jest brak gorączki, zmian zapalnych w badaniach krwi.

Wiodącą oznaką zapalenia jest pojawienie się suchych rzęs podczas słuchania płuc, niewydolności serca, niewydolności płuc, zatrucia ciała, objawiającego się bólem głowy, osłabieniem, zmęczeniem.

Diagnostyka

Zapalenie oskrzelików rozpoznaje się za pomocą badania radiograficznego. Radiogram pokazuje patologiczne zmiany w płucach, ale czasami nie ma żadnych zmian. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadzono badanie tomograficzne układu oddechowego.

Podczas oględzin, gdy pukanie (uderzenia) klatki piersiowej, słychać tępe dźwięki skrzyniowe, podczas słuchania - delikatne bulgotanie, świszczący oddech świszczący podczas wydechu.

Leczenie

W leczeniu zapalenia oskrzelików u dorosłych rzadko obserwuje się ciężkie powikłania wymagające hospitalizacji. Wyjątki stanowią groźne warunki, którym towarzyszy niewydolność serca i układu oddechowego.

W leczeniu zapalenia oskrzelików konieczne jest przywrócenie czynności płuc płuc, wyeliminowanie objawów zapalenia, zapobieganie powikłaniom. U dorosłych choroba ta jest leczona ambulatoryjnie.

Wraz z pogorszeniem stosowania terapii tlenowej. W przypadku bólu w klatce piersiowej przepisywane są leki przeciwbólowe, w ciężkich przypadkach są one przepisywane:

• środki wykrztuśne - acetylocysteina, ambroksol, bromheksyna;
• leki rozszerzające oskrzela - beta adrenomimetyki, oznacza eliminację skurczu oskrzeli;
• leki analeptyczne - kordeamina, kamfora, kofeina;
• środki mukolityczne, które rozcieńczają flegmę;
• środki przeciwbakteryjne.

Leki przeciwkaszlowe są skuteczne w przypadku suchego kaszlu z niewielkim wydzielaniem plwociny. Analepticheskie oznacza przepisane do stymulowania oddychania, wpływające na ośrodki nerwowe w rdzeniu.

W przypadku powikłań zapalenia oskrzelików wywołanych przez wirusy, bakterie, przepisywane są antybiotyki, które działają przeciwko patogenom.

Cefalosporyny, makrolidy, fluorochinolony służą jako leki z wyboru.

Pacjent przepisał aminofilinę, leki moczopędne, w razie potrzeby pacjent leczy się tlenoterapią.

Komplikacje

Zapalenie u dorosłych cierpiących na przewlekłe choroby, które niekorzystnie wpływają na układ odpornościowy, może rozprzestrzenić się na płuca i spowodować zapalenie płuc.

Prognoza

Zapalenie oskrzelików u dorosłych często nie powoduje powikłań, pacjenci odzyskują średnio po 2 tygodniach. Bardzo rzadko występuje przewlekły kaszel.

W ciężkim przebiegu choroby trwa 6 tygodni, ze zwiększonym prawdopodobieństwem śmierci z powodu niewydolności serca. Niekorzystna prognoza zapalenia oskrzelików z późnym wykryciem choroby.

Zapobieganie

Stan dróg oddechowych znacznie się poprawi po rzuceniu palenia. Osobom, które miały zapalenie oskrzelików, nie zaleca się nawet przebywania w pobliżu palacza.

Zapobieganie zapaleniu oskrzelików polega na przyjmowaniu witamin, twardnieniu, wzmacnianiu układu odpornościowego.

Zapalenie oskrzelików u dorosłych: przebieg, leczenie i objawy

Zapalenie oskrzelików jest dość niebezpieczną chorobą. Zazwyczaj choroba występuje u dzieci w wieku do dwóch lat, ale dorosły może również zachorować na zapalenie oskrzelików. Przebieg zapalenia oskrzelików u dorosłych jest ogólnie korzystny, ale podejście do leczenia powinno być poważne i zróżnicowane. Odpowiednio dobrane i terminowe leczenie dorosłego zapalenia oskrzelików pozwala uniknąć niebezpiecznych powikłań.

Czym jest zapalenie oskrzelików

Proces zapalny, głównie atakujący błonę śluzową oskrzelików (reprezentujący najmniejsze części drzewa oskrzelowego). W wyniku zapalenia pęcznieje błona śluzowa, a światło oskrzeli zwęża się, co z kolei prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej. Z biegiem czasu ściana zaatakowanych oskrzelików gęstnieje, a rozszerzająca się tkanka łączna całkowicie pokrywa jej światło. Ten postęp choroby prowadzi do pogorszenia niewydolności serca i układu oddechowego.

Klasyfikacja zapalenia oskrzelików

Zgodnie z etiologią

Ta klasyfikacja opisuje rodzaje zapalenia oskrzelików, w zależności od przyczyny:

• Lecznicze zapalenie oskrzelików. Rozwój choroby jest związany z przyjmowaniem leków zawierających bleomycynę, złoto, interferony, amiodaron, cefalosporyny;
• Zapalenie oskrzelików po zakażeniu. Rozwija się w wyniku choroby spowodowanej przez czynniki bakteryjne lub wirusowe. Najczęściej dzieci są podatne na takie zapalenie oskrzelików;
• Ideopatyczne zapalenie oskrzelików. Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest brak wyraźnej przyczyny rozwoju choroby. Choroba rozwija się jako powikłanie po przeszczepie tkanki lub narządów lub w połączeniu z innymi patologiami płuc;
• Inhalacja zapalenia oskrzelików. Jest wynikiem wdychania pyłu (pochodzenia nieorganicznego lub organicznego), oparów chemicznych (gazów, kwasów itp.), Dymu tytoniowego lub kokainy;
• Zarostowe zapalenie oskrzelików. Występuje u pacjentów zakażonych HIV lub pacjentów z wirusem opryszczki. U dzieci przyczyną rozwoju postaci obliterujących może być zakażenie adenowirusowe.

Zgodnie z przebiegiem choroby

Zapalenie oskrzelików może być:

• Ostry Rozwija się z infekcją bakteryjną lub wirusową lub w przypadku wdychania substancji toksycznych;
• Chroniczny. Występuje jako powikłanie nieutwardzonego ostrego zapalenia oskrzeli.

Oprócz opisanych powyżej klasyfikacji zapalenie oskrzelików dzieli się na:

• Pierwotne (inne nazwy: ostre, oddechowe, zacierające się), powstające jako niezależna choroba w wyniku palenia lub wdychania pyłu;
• Zapalenie oskrzelików w połączeniu z porażką dużych oskrzeli (astma oskrzelowa, POChP);
• Zapalenie oskrzelików w połączeniu z chorobami płuc (zapalenie płuc, histiocytoza).

Objawy zapalenia oskrzelików

Początek choroby jest ostry, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni, gorączka i kaszel z hackingiem, ze skąpą lepką plwociną. Objawy choroby są podobne do zapalenia płuc, zaostrzenia zapalenia oskrzeli, zapalenia zatok. Jednak ich metody leczenia są zupełnie inne.

Jednym z charakterystycznych objawów zapalenia oskrzelików jest duszność. Jeśli podczas zapalenia oskrzeli rozwinęła się duszność, warto podejrzewać rozwój zapalenia oskrzelików. Początkowo duszność pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku. Brak tlenu powoduje sinicę. Twarz pacjenta jest opuchnięta z bladoniebieskim odcieniem skóry.

Oddychając ze świszczącym oddechem, słychać pisk na wdechu. Pacjent oddycha z trudem, oddychanie jest płytkie, pas barkowy jest uniesiony jak przy wdechu i zamocowany w tej pozycji.

Pacjent cierpi na kaszel i ból w klatce piersiowej. Ból jest konsekwencją przeciążenia przepony i mięśni międzyżebrowych.

Wkrótce kaszel staje się mokry i plwocina jest lepsza, stan pacjenta poprawia się.

W przypadku ciężkiego zapalenia oskrzelików (częściej w starszym wieku) pacjenci potrzebują odpoczynku, właściwego odżywiania i odpowiedniego czasu snu.

Obecność suchych gwizdów na wdechu jest oznaką niedrożności małych oskrzeli i oskrzelików w połączeniu z procesem zapalnym.

Przy pogorszeniu procesu i pogorszeniu stanu pacjenta należy wskazać:

• Szybki puls (140 uderzeń na minutę);
• Zwiększona duszność (do 40 ruchów oddechowych na minutę);
• Oznaki przeciążenia prawego małżowiny usznej na elektrokardiogramie.

Dość często u dorosłych zapalenie oskrzelików występuje bez wzrostu temperatury i objawia się świszczącym oddechem, nasileniem zatrucia, niewydolnością płuc i serca, zmęczeniem, bólami głowy i osłabieniem.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia oskrzelików ustala się na podstawie dolegliwości, badania (z uderzeniami, słychać charakterystyczny dźwięk pudełkowy, a podczas osłuchiwania - świszczący świszczący oddech świszczący oddech), badań rentgenowskich i tomografii komputerowej. Na radiogramie w przypadku wyraźnego zapalenia oskrzelików widoczne są zmiany patologiczne w strukturze płuc, jednak w niektórych postaciach zapalenia oskrzelików wzór dyfrakcji rentgenowskiej nie ma charakteru informacyjnego, w tych przypadkach do diagnozy wykorzystuje się tomografię komputerową.

Zapalenie oskrzelików. Leczenie

Leczenie zapalenia oskrzelików ma na celu przywrócenie funkcji układu oddechowego, eliminując objawy zapalenia, zapobiegając powikłaniom.

Najczęściej leczenie zapalenia oskrzelików u dorosłych odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, z wyjątkiem rozwoju niewydolności serca i układu oddechowego, w którym pacjent wymaga hospitalizacji.

W przypadku ciężkiego zapalenia oskrzelików zalecają:

• Terapia tlenowa;
• Leki rozszerzające oskrzela (skurcze oskrzeli);
• Leki wykrztuśne (ambroksol, acetylocysteina, bromheksyna);
• Środki mukolityczne (do rozrzedzania plwociny);
• Analeptycy (kofeina, kordiamina, kamfora);
• Leki przeciwbakteryjne.
• W przypadku bólu w klatce piersiowej stosuje się leki przeciwbólowe.

Leki przeciwkaszlowe są pokazane z bolesnym suchym kaszlem. Leki analityczne są przepisywane w celu stymulowania oddychania. Zapalenie oskrzelików wywołane przez bakterie lub wirusy leczy się antybiotykami (makrolidy, fluorochinolony, cefalosporyny).

W razie potrzeby pacjenci przepisywali aminofilinę i leki moczopędne.

Komplikacje

Powikłaniem zapalenia oskrzelików może być zapalenie płuc, rozwój niewydolności serca i układu oddechowego. Powikłania często występują na tle zmniejszonej odporności, chorób przewlekłych lub nieskutecznego (niewłaściwie dobranego) leczenia.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie choroby u dorosłych jest często korzystne. Średnio leczenie choroby mija po dwóch tygodniach. Powikłania są rzadkie.

W ciężkich przypadkach zapalenia oskrzelików może rozwinąć się niewydolność serca, aw rezultacie doprowadzić do śmierci. W odpowiednim czasie choroba ustępuje w ciągu sześciu tygodni.

Środki zapobiegawcze:

• Zaprzestanie palenia;
• Zgodność z przepisami bezpieczeństwa podczas pracy ze szkodliwymi substancjami lotnymi;
• Wzmacnianie odporności i przyjmowanie witamin;
• Terminowe leczenie zapalenia oskrzeli.