Opieka w nagłych wypadkach dla stanu astmatycznego

Kaszel

Stan astmatyczny jest poważnym powikłaniem choroby, takiej jak astma oskrzelowa. Występuje w wyniku długotrwałego ataku, którego nie można wyeliminować. Czasami ten stan, podobnie jak sama choroba, może bezpośrednio zagrażać życiu człowieka. Dlatego stan astmatyczny wymaga opieki w nagłych wypadkach.

Z tą komplikacją pęcherzyki puchną i gromadzi się w nich znaczna ilość gęstej plwociny, która nie odsuwa się ani nie opuszcza tylko w małych ilościach. Takie zjawiska prowadzą do głodu tlenu i uduszenia, wymagają pilnej hospitalizacji i leczenia w szpitalu. Rzeczywiście, zgodnie ze statystykami WHO, śmiertelność ze stanem astmatycznym sięga 17%.

Podsumowanie artykułu

Przyczyny i etapy stanu astmatycznego

Stan astmatyczny może rozwinąć się wyłącznie z powodu ciężkiego przebiegu samej choroby. Jeśli preparaty farmaceutyczne są stosowane przez długi czas i stan osoby nie ulega poprawie, a objawy negatywne są tylko nasilone, lekarze przypisują chorobę do stanu astmatycznego. Co więcej, powiązanie mechanizmu jego pochodzenia z mechanizmami pojawiania się różnych postaci astmy oskrzelowej jest wyraźnie prześledzone.

Podstawowymi przyczynami uruchomienia stanu astmatycznego są:

  • SARS i proces zapalny w astmie oskrzelowej o charakterze przewlekłym;
  • nieprawidłowe leczenie choroby za pomocą podstawowych leków;
  • pojawienie się alergii na leki;
  • niekontrolowane stosowanie leków zawierających aspirynę, środków uspokajających i nasennych;
  • nadmierny wysiłek fizyczny i gwałtowny wzrost emocjonalny.

Czasami ostre wahania klimatyczne mogą stać się prowokatorem ostrego zaostrzenia astmy oskrzelowej. W związku z tym astmatykom zaleca się poddanie kursowi terapii w zwykłych warunkach klimatycznych.

Mechanizm wyzwalający stan astmatyczny może charakteryzować się wyraźnym zmniejszeniem objętości krwi krążącej i naruszeniem jej składu zasad kwasowych. Procesy te związane są przede wszystkim z pogrubieniem krwi (do 54%). Wraz ze wzrostem czasu zaostrzenia choroby, obturacja oskrzeli pogarsza się, aw ostatnich stadiach stanu astmatycznego nie wyklucza się śpiączki hiperkapnii.

Pierwszy etap stanu astmatycznego objawia się:

  • blada skóra;
  • sinica trójkąta nosowo-wargowego;
  • stale podwyższona powierzchnia klatki piersiowej;
  • głośne oddychanie.

WAŻNE! Takie objawy ataku astmy oskrzelowej są dość alarmujące. Pilnie muszą zatrzymać leki objawowe.

W drugim etapie stanu astmatycznego funkcjonowanie układu oddechowego jest zaburzone. Przebieg ataku jest zaostrzony i podczas badania lekarz może nie wykryć aktywności oddechowej w oddzielnej strefie płuc. Ponadto proces oddechowy jest prawie nieobecny, pacjent nie może całkowicie wydychać, a kolor jego skóry staje się ziemisty.

W trzecim etapie pacjent wykazuje objawy hiperkapnii w kwasowej śpiączce, możliwe jest delirium i niewłaściwe postrzeganie otaczającego świata. Skóra pacjenta staje się hiperemiczna. Ta forma astmy oskrzelowej może wywołać śmiertelny skutek, dlatego wymaga pilnej interwencji ratowników medycznych.

Diagnozowanie stanu astmatycznego

Zespół ratunkowy z doświadczonymi lekarzami natychmiast ustali, że astma stała się astmą. Kolejna diagnoza i leczenie pacjenta powinny być przeprowadzane w szpitalu. Główne środki diagnostyczne obejmują:

  • ogólne badanie krwi i moczu;
  • szczegółowe badanie krwi;
  • analiza gazów krwi;
  • badanie równowagi kwasowo-zasadowej;
  • elektrokardiogram.

Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka przyczynia się do wyraźnego rozróżnienia między objawami astmy oskrzelowej, a także pomaga określić proces, który wywołuje ciężki przebieg choroby. Wybierając niezbędne leczenie, lekarz opiera się na stopniu manifestacji objawów astmy oskrzelowej i wskazaniach do badań.

Pierwsza pomoc dla stanu astmatycznego

Jeśli u pacjenta z astmą oskrzelową wystąpią objawy stanu astmatycznego, pierwszą rzeczą do zrobienia u krewnych lub osób w pobliżu jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego. Przecież nie można samodzielnie poprawić kondycji ludzkiej. Kiedy przejawia się stan astmatyczny, przed przybyciem na pogotowie, głównymi zadaniami innych osób jest zapewnienie dostaw tlenu i wyeliminowanie ewentualnego prowokatora.

WAŻNE! Pacjentowi należy zapewnić wygodną pozycję do siedzenia i pomóc w użyciu inhalatora.

Stan astmatyczny i opieka w nagłych wypadkach

Personel ratunkowy musi szybko wyeliminować atak. Stosowanie leków terapeutycznych będzie zależało od ciężkości ataku. W przypadku łagodnego udaru u osoby dorosłej będą stosować inhalacje naśladujące adrenergicznie, beta adreneromimetyk będzie stosowany u dziecka w wieku powyżej trzech lat, a dzieci w pierwszych latach życia będą wdychane z maską aerozolową.

Jeśli powyższe metody nie pomogą, należy pilnie wykonać zastrzyk z jednym procentem adrenaliny. W przypadku ataków umiarkowanych do ciężkich podaje się eufilinę z mimetykami beta-adrenergicznymi, a do inhalacji stosuje się mokry tlen.

Podstawowa opieka w nagłych wypadkach dla stanu astmatycznego

W przypadku silnego ataku astmy oskrzelowej bardzo ważne jest niezwłoczne udzielenie pomocy w nagłych wypadkach. Zespół pogotowia wykonuje następujące czynności w celu złagodzenia ataku:

  1. Pacjent otrzymuje pół-siedzącą pozycję i otrzymuje nawilżony tlen przez maskę.
  2. Trzymać inhalację na podstawie Berotec lub Salbutamol.
  3. Pacjent może wykonywać wstrzyknięcia podskórne lub dożylne Arubendolu lub Brikanilu.
  4. W ciężkich warunkach salbutamol może być wstrzykiwany dożylnie pacjentowi.
  5. Aby złagodzić ten stan, nadal uciekają się do dożylnego stosowania Euphyllinum i Prednisolone.
  6. Z nerwowością i niepokojem pacjenta, dodatkowo stosuj środki uspokajające (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Jeśli pierwsza opieka w nagłych wypadkach nie poprawia stanu pacjenta, należy zastosować sztuczne oddychanie i przeprowadzić pilną hospitalizację.

Obowiązkowa opieka w nagłych wypadkach jest również prowadzona przy tworzeniu znacznej ilości śluzu w oskrzelach, która nie jest całkowicie wyeliminowana, z tego powodu występuje uszkodzenie układu oddechowego.

W ciężkim ataku astmy ważne jest, aby w odpowiednim czasie stosować nawilżony tlen i inne metody upłynniania plwociny. Wraz z pojawieniem się pierwszych objawów niewydolności oddechowej pacjent jest natychmiast zabierany na intensywną terapię, gdzie wykonuje się intubację tchawicy.

Jeśli mówimy o śpiączce hipoksyjnej, wówczas pacjent potrzebuje intensywnej opieki z zabiegami resuscytacyjnymi. Dzięki terminowej i poprawnej interwencji osoby mogą zostać zapisane.

Niewłaściwy dobór leków i nadużywanie leków w celu złagodzenia objawów choroby najczęściej prowadzi do ciężkich stanów i śmierci. Najlepiej jest leczyć astmę w początkowej fazie i unikać diagnozy astmatycznej. Pamiętaj, że kluczem do szybkiego wyeliminowania ataku jest wyraźna orientacja innych osób w nagłych wypadkach.

Etapy, objawy, leczenie i algorytm pomocy w nagłych przypadkach w stanie astmatycznym

Stan astmatyczny to atak astmy oskrzelowej, który trwa długo. Atakowi z reguły towarzyszy niedobór tlenu. Algorytm leczenia powinien być przepisany przez lekarza, z uwzględnieniem ciężkości choroby i na podstawie historii medycznej pacjenta.

Przyczyny, klasyfikacja i objawy choroby

Wiele osób zadaje pytanie „Co to jest stan astmatyczny i dlaczego tak się dzieje?”. Przyczyny przyczyniające się do rozwoju stanu astmatycznego są różne. Lekarze uważają, że zespół astmy najczęściej występuje z powodu:

  1. Procesy zapalne. Najczęściej rozwijają się w oskrzelach lub płucach. Przyczyną procesów zapalnych są różne infekcje wirusowe, czasem przyczyną jest hiposensytyzacja, która jest prowadzona podczas zaostrzenia astmy oskrzelowej.
  2. Naruszenie funkcji drenażu układu oddechowego. Wynika to z nadużywania różnych środków uspokajających lub nasennych.
  3. Zespół odstawienia, który występuje z powodu odrzucenia glikokortykosteroidów, najczęściej w przypadku leków przyjmowanych przez długi czas.
  4. Skutki uboczne leków. Na przykład niektóre leki mogą prowadzić do reakcji alergicznych w oskrzelach. Są to salicylany lub antybiotyki. W rzadkich przypadkach atakuje szczepionka lub surowica. Ponadto zespół może pojawić się z powodu nadmiernego przyjmowania sympatykomimetyków. Niewłaściwe dawki leków prowadzą do rozluźnienia naczyń krwionośnych w ścianach oskrzeli. W niektórych przypadkach sympatykomimetyki prowadzą do obrzęku oskrzeli.

Objawy będą się różnić w zależności od stadium choroby. Jednak w przypadku ataku astmy w każdym przypadku występuje niewydolność oddechowa. Pacjent jest trudny do wydechu. Często podczas ataku występuje duszność lub skurcz oskrzeli. Naruszono skład gazu krwi. W rezultacie - plwocina trudna do odkrztuszania. Podczas wydechu słychać świszczący oddech. Tętno może zbłądzić. Lekarze twierdzą, że pacjenci często mają częstoskurcz. W niektórych przypadkach mogą wystąpić drgawki lub drgania mięśni.

Istnieje warunkowa klasyfikacja stanu astmatycznego. Zawiera 4 opcje:

  1. Patogenny.
  2. Anafilaktyczny.
  3. Anafilaktoid.
  4. Powoli się rozwija.

Stopień stanu astmatycznego

Lekarze są zdania, że ​​istnieją 3 etapy stanu astmatycznego. Objawy mogą się nieznacznie różnić na różnych etapach. Pierwszy etap charakteryzuje się następującymi cechami:

  1. Silne ataki duszące. Z reguły pojawiają się w nocy. Oddychanie między atakami jest trudne do odzyskania.
  2. Silny suchy kaszel. Przy kaszlu plwocina jest trudna do oddzielenia od oskrzeli.
  3. Szybki oddech. Podczas oddychania słychać świszczący oddech i świst w okolicy oskrzeli.
  4. Pallor skóry.
  5. Kołatanie serca. Podczas ataku tętno wynosi zwykle 120-130 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach pacjent może odczuwać silny ból w okolicy serca i znacznie zwiększać ciśnienie krwi.
  6. Obrzęk żył na szyi.
  7. Drażliwość. Czasami mogą występować halucynacje.

W drugim stadium stanu astmatycznego objawy będą nieco inne. Lekarze nazywają ten etap „niemym płucem”. Główne objawy kliniczne występujące u pacjenta są następujące:

  1. Ciężka duszność, trudności w oddychaniu. Często pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza, aby wziąć pełny oddech.
  2. Ciężki obrzęk żył, zwłaszcza szyi.
  3. Skóra staje się jasnoszara. Czasami skóra staje się mokra.
  4. Hałasy podczas oddychania. Czasami słychać świszczący oddech.
  5. Szybki puls. W drugim etapie tętno wzrasta do 140-150 uderzeń na minutę. W przypadku ataku u dzieci odgłosy serca mogą stać się „głuche”.

Na trzecim etapie stanu astmatycznego stan pacjenta dramatycznie się pogarsza. Ten etap nazywany jest również śpiączką hiperkapnii. Trzeci etap charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Utrata przytomności W niektórych przypadkach pacjent ma drgawki bezpośrednio przed omdleniem.
  2. Słaby oddech. Czasami oddychanie staje się arytmiczne.
  3. Zaburzenia rytmu serca. Puls staje się nitkowaty. Ciśnienie krwi jest znacznie zmniejszone. U dzieci może wystąpić migotanie lewej komory.

Diagnoza i pierwsza pomoc dla pacjenta

Przed przepisaniem pełnego leczenia stanu astmatycznego lekarz musi skierować pacjenta do kompleksowej diagnozy.

Diagnostyka bez niepowodzenia obejmuje pełną morfologię krwi i mocz. Ponadto w niektórych przypadkach racjonalne jest wykonanie biochemicznego badania krwi. Następnie pacjent musi przejść EKG i przejść analizę składu gazowego krwi. Pamiętaj: tylko kompleksowa diagnoza pomoże zidentyfikować naruszenia, które przyczyniają się do rozwoju zespołu astmatycznego.

Opieka w nagłych wypadkach dla stanu astmatycznego obejmuje szereg czynności. Pierwsza pomoc pomoże uratować życie pacjenta tylko wtedy, gdy zostanie prawidłowo przeprowadzona. Należy zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, gdy pojawią się charakterystyczne objawy stanu astmatycznego.

Pierwsza pomoc w przypadku astmy obejmuje terapię tlenową i eliminację hipowolemii. Ponadto pacjent powinien złagodzić obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Ponadto konieczne jest przywrócenie drożności dróg oddechowych pacjenta.

Jeśli pacjent ma stan astmatyczny przez długi czas, niezbędna jest terapia tlenowa. Z reguły procedura ta jest wykonywana zanim pacjent znajdzie się w klinice. Bardzo ważne jest, aby zaobserwować prawidłowe stężenie tlenu. Jeśli dawka zostanie przekroczona, pacjent może mieć problemy z oddychaniem.

Oprócz terapii tlenowej pacjent powinien wykonać terapię infuzyjną. Ta procedura jest konieczna w celu uzupełnienia ilości krwi i płynu pozakomórkowego u pacjenta. Działania pielęgniarki powinny być bardzo ostrożne, ponieważ pacjenci z zespołem astmatycznym mają wysokie ryzyko uszkodzenia opłucnej.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne stanu astmatycznego jest bardzo skuteczne. Jednak bardzo ważne jest obserwowanie prawidłowego dawkowania leków. Algorytm leczenia zespołu astmy określa lekarz prowadzący. Przepisując metody leczenia, lekarz powinien zwrócić uwagę na dane uzyskane podczas diagnozy. Ponadto lekarz powinien znać dane z historii choroby. Tylko po dokładnym zbadaniu choroby u konkretnej osoby lekarz będzie mógł wybrać optymalny algorytm leczenia.

Wraz z leczeniem wiek pacjenta jest bardzo ważny. Na przykład u dzieci terapia obejmuje leki, które mają minimalne skutki uboczne. Po przejrzeniu i dokładnym przestudiowaniu wszystkich danych dotyczących pacjenta lekarz wybiera racjonalny algorytm, który poprawi stan pacjenta. Przy opracowywaniu algorytmu leczenia lekarz powinien zwracać uwagę na ciężkość choroby pacjenta.

W prawie wszystkich przypadkach lekarz przepisuje środki pobudzające receptory adrenergiczne. Leki te rozluźniają oskrzela i nieco je rozszerzają. Ponadto stymulatory adrenoreceptora pomagają usunąć flegmę i łagodzą obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Podczas leczenia dzieci leki te są rzadko przepisywane, ponieważ mogą prowadzić do tachykardii. Leczenie za pomocą stymulatorów adrenoreceptora rozpoczyna się od inhalacji.

Leczenie farmakologiczne koniecznie obejmuje przyjmowanie glikokortykosteroidów. Środki te pomogą złagodzić obrzęk oskrzeli, a tym samym znormalizować stan pacjenta. Ponadto glikokortykoidy stymulują pracę antagonistów P2.

W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie leków rozszerzających oskrzela. Środki tej grupy podaje się przez wstrzyknięcie. Leki rozszerzające oskrzela są tradycyjnie podzielone na 6 głównych grup:

  1. Środki przeciwskurczowe.
  2. Leki przeciwcholinergiczne.
  3. Blokery alfa.
  4. Metyloksantyny.
  5. Środki pobudzające receptor adrenergiczny.
  6. Antagoniści wapnia.

Euphyllinum i Aminophyllinum uważa się za najlepszy lek rozszerzający oskrzela. Środki te są wykorzystywane w leczeniu dzieci. Leki rozszerzające oskrzela pomagają złagodzić skurcz oskrzeli i przywrócić normalne ciśnienie w tętnicy płucnej.

Przy złożonym leczeniu niepożądane jest stosowanie środków uspokajających. Leki te mogą prowadzić do słabego oddychania. Ponadto długotrwałe stosowanie leków uspokajających hamuje odruch kaszlowy, co powoduje pogorszenie stanu pacjenta.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach dla stanu astmatycznego

Stan astmatyczny jest najbardziej skomplikowanym zaostrzeniem astmy oskrzelowej o przedłużonym charakterze, któremu towarzyszy zwężenie światła dróg oddechowych do rozmiarów krytycznych. Z pomocą konwencjonalnych leków przeciw astmie, aby powstrzymać atak uduszenia, nie uda się. Ryzyko śmierci w tak poważnym stanie jest bardzo wysokie. Pomoc w nagłych wypadkach ze stanem astmatycznym pomoże uratować pacjenta.

Co to jest status astmatyczny?

Klasyfikacja stanu astmatycznego

Przyczyny i tempo rozwoju ataku astmy określają postać powikłania.

Stan astmatyczny dzieli się na trzy formy:

  1. Status anafilaktyczny.
  2. Status anafilaktoidalny.
  3. Stan metaboliczny.

Stan anafilaktyczny postępuje bardzo szybko. W ciągu kilku minut stan pacjenta jest skomplikowany, szybko rozwija się niedotlenienie - głód tlenu. Wysokie ryzyko całkowitego zatrzymania oddechu. Ten rodzaj stanu astmatycznego jest niezwykle rzadko diagnozowany i stanowi najcięższą formę ataku. Skurcz oskrzeli zaczyna się rozwijać po kontakcie z alergenem lub jest reakcją na szczepionkę lub lek.

Stan anafilaktoidalny jest podobny pod względem ciężkości do stanu anafilaktycznego, ale przyczyna jego wystąpienia jest nieco inna. Powikłanie astmy oskrzelowej występuje pod wpływem mechanicznych lub chemicznych uszkodzeń dróg oddechowych. Może się tak zdarzyć, na przykład, wdychanie ostrego, toksycznego zapachu.

Status metaboliczny jest najczęstszą postacią. Pogorszenie stanu pacjenta następuje stopniowo. Rozwój powikłań może trwać kilka dni lub nawet tygodni. Tkanki śluzowe oskrzeli zaczynają stopniowo pęcznieć, a lepka gęsta plwocina gromadzi się w drogach oddechowych, w wyniku czego światła dróg oddechowych zaczynają się blokować i zwężać. Przyczyną zaostrzenia astmy są choroby zakaźne i zapalne. Tradycyjne leki nie radzą sobie z tak silnym atakiem uduszenia.

Stopień stanu astmatycznego

Objawy powikłań

Stanowi astmatycznemu towarzyszy suchy, nieproduktywny, bolesny kaszel. Wyładowanie plwociny jest skomplikowane, oddychaniu towarzyszy świszczący oddech. Proces patologiczny przebiega w trzech etapach:

  1. Pierwszy etap charakteryzuje się szybkim biciem serca, wydech jest trudny, trójkąt nosowo-wargowy zaczyna się u pacjenta niebieski. Pacjent zamarza w jednej pozycji, w której czuje się łatwiej. Zwykle jest to pół-siedząca postawa z lekko pochylonym ciałem. Ten etap nazywa się kompensacyjny. Oznacza to, że na tym etapie można pomóc pacjentowi, konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania pomocy w nagłych wypadkach już w tej chwili.
  2. W drugim etapie wszystkie objawy zaczynają się komplikować. Skraca się oddech, tętno jest częste, ale słabe, ciśnienie krwi jest niskie. Ruch powietrza w płucach prawie nie jest wykonywany, więc niektóre części płuc zaczynają się wyłączać. Poziom tlenu w organizmie dramatycznie spada, wzrasta ilość dwutlenku węgla. Oddychanie jest rzadkie, pacjent obawia się drgawek, może stracić przytomność.
  3. Trzeci etap jest najbardziej niebezpieczny, zwiększa się ryzyko śmierci. Pacjent traci kontakt ze światem zewnętrznym i może nawet zapaść w śpiączkę. Oddychanie jest bardzo rzadkie. Stan pacjenta wymaga przyjęcia pilnej opieki medycznej.

Stan astmatyczny może być powikłany rozedmą płuc, niedotlenieniem i ostatecznie prowadzić do śmierci. Terminowa opieka medyczna pomoże uniknąć poważnych konsekwencji.

Pierwsza pomoc

Co może pomóc bliskim ludziom?

Pacjent ze stanem astmatycznym wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej. Nie uda mu się samodzielnie wydostać z tego stanu. Dlatego krewni ofiary powinni być w stanie rozpoznać zbliżające się objawy, wiedzieć, jak rozwija się choroba.

Przy pierwszym podejrzeniu powikłania choroby, natychmiast działaj.

  1. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zadzwonienie do brygady pogotowia. Podczas gdy lekarze idą, powinieneś zacząć podejmować środki, aby uratować pacjenta.
  2. Astmatyk potrzebuje dopływu świeżego powietrza, okna w pokoju muszą zostać otwarte. Wszystkie ubrania, które ograniczają klatkę piersiową, muszą zostać usunięte lub rozpięte. Pacjent powinien przyjąć wygodną pozycję ciała, w której łatwiej mu będzie oddychać. Bliscy ludzie powinni mu w tym pomóc.
Pierwszy miód algorytmu. ulga po ataku astmy

Jak może pomóc lekarz?

Pacjent w stanie astmatycznym potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach. Im szybciej zostanie zapewniona, tym większa szansa na uratowanie osoby. Opieka medyczna odbywa się według specjalnego algorytmu:

  1. Pacjent powinien przyjąć wygodną postawę. Jeśli pacjent leży, górna część ciała powinna zostać podniesiona.
  2. Brak tlenu jest uzupełniany za pomocą tlenoterapii, dzięki masce pacjent otrzymuje dodatkową dawkę nawilżonego tlenu z butli tlenowej.
  3. Andrenomimetyki podaje się podskórnie lub dożylnie, ta grupa obejmuje leki takie jak Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach konieczne będzie podanie prednizonu.
  5. Pacjent w stanie astmatycznym podlega pilnej hospitalizacji. Leczenie będzie kontynuowane na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala.

Kolejna sekwencja działań będzie miała na celu podjęcie działań, które przyczynią się do rozluźnienia i rozszerzenia oskrzeli. Efekt ten uzyskuje się za pomocą terapii lekowej. Pacjent jest przepisany:

  • inhalacja przez nebulizator za pomocą Salbutamol, Atrovent, Berodual;
  • dożylne iniekcje kroplowe eufilliny, lek ten zmniejsza obrzęk płuc, łagodzi skurcze oskrzeli;
  • ciężkie ataki łagodzą leki glukokortykoidowe, w tym prednizon lub kompleks hydrokortyzonu i deksametazonu.

Jeśli nie było możliwe złagodzenie stanu pacjenta za pomocą leków, wymagana będzie sztuczna wentylacja płuc. Środek ten jest niezwykle rzadko stosowany w szczególnie ciężkich przypadkach.

Oznaki ulgi w ataku

Złagodzenie stanu pacjenta występuje, gdy ma produktywny kaszel. Oznacza to, że lepka plwocina zaczyna się upłynniać, pojawia się mokry kaszel. Flegma uwalnia drogi oddechowe. Stopniowo normalne oddychanie.

Pacjenci powoli wychodzą ze stanu astmatycznego. Jeśli algorytm leczenia został przeprowadzony w odpowiednim czasie iw całości, prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne.

Bez alergii!

książeczka medyczna

Stan astmatyczny u dzieci w nagłych wypadkach

Będzie to wymagane, jeśli występuje stan astmatyczny, pomoc w nagłych wypadkach - algorytm pewnych manipulacji, które muszą być wykonane jasno i szybko. Krewni lub znajomi pacjenta cierpiącego na astmę oskrzelową powinni wiedzieć, jaki jest stan astmatyczny, jakie są jego objawy, ale najważniejsza jest kolejność działań w obecnej sytuacji. Długotrwały atak astmy jest powodem do niepokoju. Dlatego taki pacjent powinien natychmiast pokazać lekarzowi.

Krewni pacjenta, widząc, że atak astmy oskrzelowej nie ustaje, jego objawy nasilają się i stają się groźne, powinni natychmiast wezwać karetkę. Pierwszą pomocą, która może pochodzić od bliskich osób, jest zapewnienie pacjentowi spokoju, otwarcie okna, aby zapewnić stały dostęp do świeżego powietrza. Ubrania, które przeszkadzają pacjentowi, należy rozpiąć lub usunąć. Jeśli atak był spowodowany ekspozycją na alergen, konieczne jest jego wyeliminowanie. Pacjent czuje się lepiej w określonej pozycji, więc spróbuj pomóc mu usiąść wygodnie na krześle. Wskazane jest, aby dać rannemu inhalator.

Pacjent z powikłaniem astmy oskrzelowej wymaga pilnej pomocy medycznej.

Diagnoza opiera się na obrazie klinicznym i testach laboratoryjnych:

  1. Wykonuje się badanie krwi, stan astmatyczny potwierdza zwiększony hematokryt (gęstość krwi, która jest obarczona tworzeniem się skrzepu).
  2. Stan pacjenta można ocenić poprzez analizę krwi z tętnicy.
  3. Oznaczanie składu kwasowo-zasadowego krwi.
  4. Aby zidentyfikować powikłania (odma opłucnowa), pacjentowi przepisuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Pozwala uzyskać zaktualizowane informacje (czy występuje zapalenie płuc i zablokowanie tętnicy płucnej z zakrzepem, chorobą serca).
  5. EKG jest przepisywane pacjentom w podeszłym wieku. Ich stan astmatyczny może powodować zawał lub niedokrwienie.

Pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy. W tym celu opracowano specjalny algorytm działań, po którym można pomóc pacjentowi:

Tabela pierwszej pomocy dla różnych stopni ataku astmy.

  1. Pacjent musi zająć pozycję, w której poczuje się trochę lepiej. Koniec łóżka musi być podniesiony.
  2. Poprzez maskę (można użyć cewnika do nosa) pacjentowi dostarczany jest zwilżony tlen.
  3. Lekarz pogotowia musi dowiedzieć się od krewnych pacjenta, jaka terapia została przeprowadzona przed wystąpieniem stanu astmatycznego, jakie były dawki podawanych leków i czas ich podania.
  4. Terapię inhalacyjną prowadzi się przez maskę lub stosując aerozol z odmierzaną dawką (na przykład Berotek, Salbutamol).
  5. Podskórne lub dożylne podawanie adrenomimetyków (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin).
  6. Jeśli pacjent wykazuje oznaki silnego lęku, konieczne jest wprowadzenie środków uspokajających: Fenobarbital, Diazepam. U dzieci hydroksymaślan sodu jest podawany dożylnie.
  7. Pacjent zostaje zabrany do szpitala karetką.

Jeśli nie ma odpowiedzi na podawane leki, stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, lekarz podejmuje decyzję o wentylacji. Odbywa się to w następujących przypadkach:

Film o pierwszej pomocy w astmie:

Leczenie szpitalne odbywa się w kilku obszarach:

  1. Terapia infuzyjna polega na wprowadzeniu dużej liczby specjalnych roztworów (Ringera, Rheopoliglyukin, chlorku sodu). Dodatkowo wprowadzono leki (Prednizolon, Heparin, Eufillin). Wszystkie te środki mają na celu poprawę przepływu krwi i normalizację jego składu ilościowego. Po wypełnieniu krążącej objętości krwi stosuje się beta-stymulanty. Jeśli astmę wywołuje alergen, przepisywane są leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Difhenhydramine, Tavegil).
  2. Terapia tlenowa (terapia tlenowa). Każdy stan astmatyczny wymaga wyznaczenia leczenia tlenem. Wybierają optymalne stężenie nawilżonego tlenu (od 30 do 40%), w przeciwnym razie możliwa jest reakcja odwrotna - obniżenie ośrodka oddechowego.
  3. Terapia środkami pobudzającymi receptory adrenergiczne. W tym samym czasie oskrzela stopniowo się rozluźniają, następuje ich ekspansja. Lepkość plwociny zmniejsza się i zaczyna odchodzić, a zatem stan pacjenta poprawia się znacząco. U dzieci w wieku powyżej 3 lat leki mogą być przepisywane w postaci inhalacji.

Schemat inhalatorów podczas ataku astmy.

Jeśli stan astmatyczny nie został zdiagnozowany na czas, przeprowadzono niewłaściwe leczenie, a stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć z powodu różnego rodzaju powikłań:

Film na temat pierwszej pomocy w ataku astmy:

Pomoc ze statusem astmatycznym powinna być udzielana pracownikom medycznym.

Terminowe leczenie i resuscytacja pomogą ocalić życie pacjenta.

W przypadku wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanym powikłaniem ataku astmy wymagana jest opieka w nagłych wypadkach. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć przed dotarciem do szpitala.

Stan astmatyczny to przedłużony atak astmy oskrzelowej, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa (uduszenie, niedotlenienie) i brak wrażliwości organizmu na leki przeciw astmie. Pacjent ma skurcz i obrzęk błony śluzowej oskrzeli; gromadzenie się w nim lepkiej plwociny prowadzi do tego, że światło dróg oddechowych zwęża się lub nakłada. Jest to poważny stan, który w przypadku późnej pomocy prowadzi do śmierci.

Klasyfikacja stanu astmatycznego uwzględnia patogenezę choroby: w zależności od przyczyny wystąpienia i tempa wzrostu objawów lekarze rozróżniają trzy formy ataku.

Jest to rzadki typ stanu astmatycznego, który charakteryzuje się nagłym i szybkim początkiem, szybkim rozwojem niedotlenienia i wysokim prawdopodobieństwem całkowitego zaprzestania oddychania.

Zwykle pojawia się w wyniku skurczu oskrzeli po kontakcie z alergenem, szczepieniem lub użyciem jakichkolwiek leków.

Ta forma natury przepływu jest podobna do anafilaktycznej, ale jest spowodowana innymi przyczynami. Czynniki, które powodują rozwój stanu astmatycznego anafilaktoidalnego, obejmują mechaniczne lub chemiczne podrażnienie dróg oddechowych (ostre wdychanie lodowatego powietrza lub silny zapach).

Jest to najczęstszy rodzaj stanu astmatycznego, który charakteryzuje się powolnym wzrostem objawów i okresowymi, stopniowo narastającymi atakami zamartwicy.

Zazwyczaj rozwija się w wyniku zaostrzenia astmy oskrzelowej lub z powodu chorób zakaźnych i zapalnych. W tym samym czasie błona śluzowa oskrzeli pęcznieje, plwocina gromadzi się w drogach oddechowych, pogrubia i zatyka światło.

Stan ten pogarsza się w ciągu kilku dni lub tygodni: ataki astmy, początkowo rzadkie, stają się częstsze, oddech między nimi nie jest przywracany, leki przeciw astmie nie dają efektu.

Aby zapewnić właściwą opiekę medyczną, lekarz musi określić, który czynnik wywołał uduszenie. Stan astmatyczny rozwija się pod wpływem następujących powodów:

  • niewystarczające leczenie astmy oskrzelowej;
  • nieuprawniona odmowa przyjmowania leków przeciw astmie (glikokortykosteroidów wziewnych) po długotrwałym leczeniu lub ich nadużywaniu;
  • narażenie na alergeny;
  • niekontrolowane leki, które mogą prowadzić do ataków astmy (niesteroidowe leki przeciwzapalne, beta-blokery, środki uspokajające, tabletki nasenne, antybiotyki);
  • ostry stres psycho-emocjonalny, stres;
  • aktywny proces zapalny lub zakaźny w narządach układu oddechowego.

W zależności od źródła ataku, patogeneza choroby i jej metody leczenia mogą się różnić.

  • Zalecamy przeczytanie wszystkich niezbędnych informacji na temat opieki w nagłych wypadkach dotyczących astmy oskrzelowej w tym artykule.
  • Co to jest astma aspirynowa, dlaczego występuje i jak jest leczona - dowiedz się w tym materiale.
  • Astma atopowa - ważne jest, aby wiedzieć, jak różni się ona od innych chorób i jak ją leczyć.

Objawy choroby wzrastają stopniowo i zależą od stadium stanu astmatycznego. Kryteriami ciężkości stanu pacjenta są nasilenie i charakter ataku.

Etap I zdjęcia klinicznego:

  • pacjent czuje trudności w oddychaniu, staje się nerwowy i niespokojny, czasami ma halucynacje, ma duszność;
  • uduszenie stopniowo wzrasta: pacjent nie może wydychać całego powietrza z płuc (chociaż oddech utrzymuje się), aby ułatwić oddychanie, musi przyjąć pochyloną postawę lub mocno oprzeć ręce na dowolnej powierzchni;
  • dodatkowe mięśnie są połączone z procesem oddychania: staje się to zauważalne ze względu na charakterystyczne porywanie przestrzeni międzyżebrowej;
  • pojawia się suchy, bolesny kaszel, który nie prowadzi do odkrztuszania plwociny nagromadzonej w oskrzelach;
  • oddech staje się szybki i świszczący oddech, w klatce piersiowej pojawia się świszczący oddech;
  • górna warga i obszar nosowo-wargowy nabierają niebieskawego odcienia, pokrytego potem;
  • wzrasta ciśnienie, występuje tachykardia.

Etap kliniczny III

  • pacjent traci przytomność lub zapada w śpiączkę, ma skurcze i skurcze mięśni;
  • źrenice rozszerzają się, słabo reagują na światło;
  • oddychanie jest osłabione, staje się płytkie, częste i przerywane, czasami całkowicie nieobecne;
  • puls jest ledwo widoczny, dzieci mogą doświadczyć migotania lewej komory;
  • ciśnienie krwi spada.

W rezultacie płuca przestają działać w pełnej sile: istnieją „głupie” obszary, które nie biorą udziału w procesie oddychania. Stopniowo rosną, a ilość dwutlenku węgla we krwi wzrasta, a tlen się zmniejsza.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje szereg badań:

  • badanie pacjenta;
  • badanie równowagi kwasowo-zasadowej;
  • wprowadzenie leków rozszerzających światło oskrzeli oraz badanie reakcji organizmu na nie
  • analiza gazów krwi;
  • przepływ szczytowy (pomiar wydychanego powietrza);
  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • EKG

Diagnoza nie tylko potwierdzi obecność choroby, ale także pomoże w określeniu jej przyczyny i ciężkości. Leczenie pacjentów ze stanem astmatycznym obejmowało pulmonologa i resuscytatora.

Leczenie stanu astmatycznego ma następujące cele: przywrócenie drożności dróg oddechowych, zmniejszenie obrzęku błony śluzowej i stymulowanie pracy receptorów beta-adrenergicznych.

W domu prawie niemożliwe jest zatrzymanie ostrego stanu, ale w przypadku ataku astmy konieczna jest opieka w nagłych wypadkach. Dlatego, jeśli osoba ma charakterystyczne objawy, inni powinni dzwonić do lekarzy.

W celu złagodzenia stanu astmatycznego za pomocą hormonów glikokortykosteroidowych (doustnych i dożylnych). Eliminują skurcz, zmniejszają obrzęk błon śluzowych, zmniejszają produkcję śluzu, rozszerzają światło oskrzeli.

  • wdychanie nawilżonego tlenu;
  • dożylne wstrzyknięcie adrenaliny;
  • inhalacja lekami rozszerzającymi oskrzela;
  • rehydratacja ciała.

Stan astmatyczny nie może być wyeliminowany za pomocą standardowych leków rozszerzających oskrzela. Są one używane, jeśli ulga ataku się powiodła. Wcześniej stan pacjenta może być ustabilizowany tylko za pomocą wstrzyknięć glikokortykosteroidów.

Algorytm dalszego leczenia jest opracowywany indywidualnie i zależy od formy, przyczyny i stadium choroby. Powszechnie stosowane są następujące leki:

  • metyloksantyny, poprawiające drogi oddechowe;
  • antagoniści wapnia, które rozszerzają naczynia krwionośne, rozluźniają mięśnie oskrzelowe i normalizują wentylację i krążenie krwi w płucach;
  • środki pobudzające receptory adrenergiczne (selektywne i nieselektywne adrenomimetyki beta), które łagodzą skurcz oskrzeli i obrzęk, rozszerzają drogi oddechowe, rozcieńczają plwocinę i promują jej odkrztuszanie;
  • leki rozszerzające oskrzela (dożylnie), łagodzące skurcz oskrzeli;
  • leki przeciwzakrzepowe, normalizujące lepkość krwi i płynność;
  • środki przeciwbakteryjne, które zapobiegają rozwojowi wtórnej infekcji;
  • leki przeciwhistaminowe na anafilaktyczną postać choroby.

Po zaprzestaniu ataku lekarze korygują algorytm leczenia astmy u pacjenta i zalecają leczenie podstawowe i rozszerzające oskrzela.

Zabieg ten stosuje się w celu wyeliminowania stanu astmatycznego stopnia II lub III. Obejmują one:

  • terapia tlenowa, która pomaga utrzymać niezbędne stężenie tlenu w mieszance wziewnej (30 - 40%);
  • inhalacje roztworami beta-adrenomimetycznymi za pomocą rozpylacza;
  • terapia nawadniająca (cewnikowanie żyły udowej lub szyjnej i wprowadzenie roztworu glukozy lub roztworów zastępujących osocze do organizmu), co pomaga przywrócić normalną objętość płynu w organizmie, zmniejszyć lepkość plwociny i ułatwić rehabilitację dróg oddechowych;
  • intubacja do wymuszonej wentylacji płuc;
  • sztuczna wentylacja płuc.

Oznaki skuteczności leczenia pojawiają się powoli: pacjent nie wychodzi natychmiast z poważnego stanu. Kryteria, według których można ocenić, czy terapia była skuteczna, to pojawienie się kaszlu z wolnym wypływem plwociny i normalizacją oddychania.

Powikłania choroby to:

  • rozwój zapalenia płuc;
  • śpiączka;
  • fatalny wynik.

Śmierć pacjenta występuje w przypadku, gdy pierwsza pomoc została udzielona poza czasem.

Zapobieganie nagłemu stanowi astmy jest łatwe. Środki zapobiegawcze są następujące:

  • regularne stosowanie leków przeciw astmie przepisanych przez lekarza;
  • wykluczenie interakcji z alergenami i kurzem (cotygodniowe czyszczenie na mokro, przechowywanie książek i pamiątek w przeszklonych szafkach, stała zmiana pościeli);
  • odmowa przyjęcia leków przeciwbakteryjnych i przeciwnadciśnieniowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem;
  • unikanie przeciążenia psychicznego i fizycznego.

Jeśli cierpisz na astmę, nie zapomnij zabrać ze sobą inhalatora wszędzie, co pozwoli ci szybko zatrzymać atak. Ale nawet stosowanie takich silnych leków częściej niż 6 do 8 razy dziennie nie powinno być brane pod uwagę: ich niekontrolowane stosowanie nie będzie tak bardzo łagodzić stan, ponieważ zwiększy ryzyko wystąpienia lekoopornego stanu astmatycznego.

Stan astmatyczny to stan zagrażający życiu człowieka. Jego objawy są tak charakterystyczne, że trudno ich nie rozpoznać. Pierwsza pomoc w przypadku astmy może być udzielona w domu (jeśli masz niezbędne leki); ale w celu zmniejszenia ryzyka śmierci lub rozwoju jakichkolwiek komplikacji, ofiara musi być natychmiast przetransportowana do placówki medycznej.

Stan astmatyczny to poważne powikłanie astmy oskrzelowej, które może zagrażać życiu pacjenta. Występuje w wyniku przedłużającego się ataku choroby, którego nie można powstrzymać. W tym samym czasie pojawia się obrzęk pęcherzyków, gromadzi się tam duża ilość gęstej plwociny, co prowadzi do niedotlenienia i uduszenia.

Warunek ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji, a dalsze leczenie musi być przeprowadzone w szpitalu. Śmiertelność w stanie astmatycznym, według różnych źródeł, wynosi od 5 do 17%. A młodzi sprawni ludzie umierają.

Klasyfikacja

Klasyfikacja stanu astmatycznego jest podzielona według patogenezy i stadiów.

Zgodnie z patogenezą stanem astmatycznym może być:

  1. Metaboliczne (rozwija się powoli).
  2. Anafilaktyczny (rozwija się szybko, następuje uwalnianie mediatorów alergii).
  3. Anafilaktoidalny (rozwija się szybko, ale w przeciwieństwie do anafilaktycznych, jego mechanizm rozwoju nie jest związany z procesami immunologicznymi).

Istnieją trzy etapy tego stanu patologicznego:

  1. Pierwszym jest względna kompensacja.
  2. Druga to dekompensacja lub tzw. Głupie płuco (mozaika osłuchowa).
  3. Trzecią jest śpiączka hipoksyczna.

Oznaki stanu astmatycznego są różne dla każdego etapu.

Pierwszy etap tego stanu charakteryzuje się względną dekompensacją. Wyraźne naruszenia wentylacji nie są. Pacjent zazwyczaj przyjmuje wymuszoną postawę. Staje się nieco łatwiejszy w pozycji siedzącej lub stojącej ze stałym pasem barkowym. Częstość oddechów 25-40 na minutę. Wydech trudny. Jest krótki oddech i długi wydech. Stosunek wdechu i wydechu w czasie wynosi około 1: 2. Przeciążenie rozwija się w płucach. Flegma nie kaszle ani nie oddziela się z trudem.

Występuje umiarkowana sinica (sinica) skóry. Kiedy osłuchiwanie (słuchanie) oddechów płuc jest obecne we wszystkich oddziałach. Słychać wiele grzechotek.

Świadomość jest jasna, ale można zaobserwować zamieszanie, podniecenie lub strach.

W drugim etapie rozwija się dekompensacja. Pacjent jest osłabiony, nie może jeść, pić i spać. Płytkie oddychanie, jego częstotliwość sięga 45 lub więcej na minutę. Na odległość słychać świszczący oddech. Podczas osłuchiwania słuchano obszarów płuc, gdzie nie ma oddechu, istnieje tak zwane głuche płuco. Flegma nie kaszle.

Występuje wyraźna sinica (sinica) skóry i błon śluzowych. Widoczne są opuchnięte żyły szyi. Mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej, nudności i wymioty. Obserwuje się częstoskurcz, u niektórych pacjentów nadciśnienie tętnicze można zastąpić niedociśnieniem.

Trzeci etap stanu astmatycznego jest charakterystyczny:

  • Ataki, po których następuje utrata przytomności.
  • Zimna skóra niebieskawo-szara.
  • Na kończynach - rozproszona sinica.
  • Szerokie źrenice nie reagują na światło.
  • Oddychanie jest częste, bardzo powierzchowne, rzadkie.
  • Podczas osłuchiwania dźwięki oddechowe nie są słyszalne.
  • Częstotliwość tętna - powyżej 140 uderzeń na minutę. Stan jest bardzo poważny.

Doświadczony zespół ratunkowy może łatwo zdiagnozować stan astmatyczny. Dalsza diagnoza jest przeprowadzana w szpitalu. Program badań obejmuje:

  • wspólne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • biochemia krwi (całkowite białko i frakcje, kreatynina i mocznik, kwasy sialowe, seromukoid, sód i potas, chlorki, koagulogram);
  • gazy krwi;
  • równowaga kwasowo-zasadowa;
  • EKG

Jak zmiany obrazu klinicznego w zależności od sceny można wyraźnie zobaczyć w poniższej tabeli.

policytemia (wysoka liczba czerwonych krwinek), znaczny wzrost hemoglobiny, eozynofilia. limfopenia

niedotlenienie tętnicze PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normocapnia (normalne ciśnienie tlenu we krwi tętniczej) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

niedotlenienie tętnicze PaO2 50-60

hiperkapnia PaO2 50-70

ciężka hipoksemia tętnicza PaO2 40-55

wyraźna hiperkapnia PaO2 80-90

Stan pacjenta z rozpoznaniem „astmy oskrzelowej, stanu astmatycznego” może być bardzo trudny. Samopomoc w domu się nie uda. Bliscy potrzebują natychmiastowego leczenia. Przed pojawieniem się lekarzy z diagnozą „stanu astmatycznego” pierwsza pomoc, jaką krewni są w stanie zapewnić pacjentowi, polega na wyeliminowaniu działania alergenu i zapewnieniu dostępu do świeżego powietrza. Ponadto musisz usiąść pacjenta w wygodnej pozycji i podać mu inhalator.

Pacjent z podobną diagnozą wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Stan astmatyczny (AS) jest dość częstym i niebezpiecznym powikłaniem astmy oskrzelowej. Tacy pacjenci są leczeni na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Intensywną terapię należy rozpocząć jak najszybciej, tak szybko jak to możliwe. W diagnostyce stanu astmatycznego opieka w nagłych wypadkach obejmuje leczenie farmakologiczne, infuzję i tlen (terapia tlenowa).

Długotrwały atak astmy oskrzelowej (stan astmatyczny) pierwszego i drugiego etapu jest leczony prawie jednakowo.

Dla lepszej reologii (płynności) krwi i normalizacji stosunku uformowanych elementów i plazmy, wstrzykuje się dużą objętość płynu. Mogą to być roztwory elektrolitów, glukoza (5%), izotoniczny roztwór NaCl, roztwór Ringera lub „Reopolyglukine”. Ilość płynu podawanego dożylnie może osiągnąć do dwóch litrów. Wprowadzono także leki „Heparin”, „Eufillin” i „Prednisolone”.

Po wypełnieniu krążącej objętości krwi możliwe jest zastosowanie beta-stymulantów „Astmopent”, „Alupent” i innych.. Leki przeciwhistaminowe, takie jak „Tavegil”, „Dimedrol”, „Suprastin”, „Diprazin”, podaje się domięśniowo lub dożylnie w zwykłych dawkach.

Przy diagnozie stanu astmatycznego niepożądane jest stosowanie analityków oddechowych i glikozydów nasercowych.

Leczenie stanu astmatycznego na dowolnym etapie obejmuje terapię tlenową. Pacjenci otrzymują zwilżony tlen 4-5 l / min. Tak więc jego optymalne stężenie utrzymuje się w granicach 30-40%. Wyższe stężenie tlenu może wywołać depresję ośrodka oddechowego.

Dalsze leki na stan astmatyczny to mianowanie stymulatorów receptorów adrenergicznych. Leki te są w stanie rozluźnić oskrzela i promować ich ekspansję, jak również zmniejszyć lepkość plwociny, stymulować kurczliwość przepony i zmniejszać obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Aby ułatwić dostosowanie dawki, należy przepisać leki o krótkim działaniu. Pozwala to na osiągnięcie pewnego efektu w czasie, aby zmniejszyć dawkę.

Farmakoterapia rozpoczyna się od zastosowania roztworu do inhalacji „Salbutamol” przez nebulizator. Podczas pierwszej godziny inhalacja jest przeprowadzana co 20 minut. Ten lek zaczyna działać po 5 minutach. W ciągu 40-50 minut jego efekt osiąga maksymalny efekt, który trwa do pięciu godzin.

Krótko działające środki pobudzające receptory adrenergiczne dobrze pasują do leków antycholinergicznych, na przykład można przepisać Atrovent. Ten lek wzmacnia działanie „Salbutamolu”, jest podawany za pomocą inhalatora z odmierzaną dawką lub za pomocą nebulizatora.

Z leków rozszerzających oskrzela najczęściej przepisywano lek „Eufillin” dożylnie (kroplówka). Przyczynia się do usunięcia skurczu oskrzeli, stymuluje kurczliwość mięśnia sercowego, ma lekkie działanie moczopędne i pomaga zmniejszyć obrzęk oskrzeli.

W ciężkich przypadkach zaleca się glikokortykosteroidy. Można przepisać prednizon lub kombinację leków (hydrokortyzon i deksametazon). Pomagają zmniejszyć nadreaktywność oskrzeli, działają przeciwobrzękowo i przeciwzapalnie.

W ciężkich przypadkach i przy braku dodatniej dynamiki pacjenci są przenoszeni z terapii do wentylacji mechanicznej. W takim przypadku można użyć krótkiego znieczulenia fluorotanem lub dożylnego steroidu. Z powodu wyłączenia świadomości i wyeliminowania reakcji emocjonalnych, u pacjentów obserwuje się pozytywny efekt rozszerzający oskrzela, tj. mięśnie gładkie oskrzeli rozluźniają się i poprawia się przewodnictwo dróg oddechowych, skurcz oskrzeli zostaje usunięty.

Głównym wskaźnikiem stanu bańki jest wygląd wydajnego kaszlu. Najpierw oddziela się lepką plwocinę, a następnie zastępuje ją obfita ciecz. Utrata sinicy skóry. Pacjent staje się łatwiejszy. Podczas osłuchiwania słychać mokre rzęski.

Stan astmatyczny jest powikłaniem spowodowanym długim atakiem astmy, który jest trudny do przerwania. Istnieje całkowity brak wrażliwości na leki, które są stosowane w celu złagodzenia ataku. Można również zaobserwować rozwój stanu astmatycznego u dzieci z powikłaniami w przebiegu chorób górnych dróg oddechowych. Patologia ma następujące objawy:

  • obrzęk oskrzelików;
  • gęsta konsystencja plwociny, która może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji aż do zablokowania światła oskrzeli;
  • niedotlenienie;
  • dusić.

Bardziej szczegółowo, jakie kryteria pozwalają nam określić stan astmatyczny, co spowodowało powikłanie choroby, objawy, leczenie choroby - o tym poniżej. Rozważymy również kwestię możliwego zapobiegania tej patologii.

Biorąc pod uwagę, że astma oskrzelowa jest często komplikowana przez ataki o różnym nasileniu, należy pamiętać, jakie kryteria pozwalają nam mówić o rozwoju powikłań stanu astmatycznego.

Na co zwrócić uwagę w pierwszej kolejności:

  1. Wymaga pełnego obrazu klinicznego choroby. Tutaj należy zwrócić uwagę na oznaki niedrożności astmy oskrzelowej, uczucie uduszenia, kaszel produktywny lub nieproduktywny.
  2. Mogą wystąpić objawy serca płucnego, encefalopatia hipoksyjna.
  3. Terapia lekami rozszerzającymi oskrzela nie jest skuteczna.
  4. Występuje opóźnienie w plwocinie, co wskazuje na naruszenie funkcji drenażowej płuc.
  5. Wyraźnie wyrażone niedotlenienie, hiperkapnia. Obserwuje się rozwój kwasicy oddechowej i metabolicznej.

Kryteria te pozwalają nam mówić o patologii. Konieczne będzie zdiagnozowanie choroby w celu określenia przyczyny powikłań, specyficznych cech procesu patologicznego, jego nasilenia i celu dalszej terapii.

Nasilenie choroby nie pozwala na leczenie stanu astmatycznego w domu. Niemniej jednak, ważne jest, aby uzupełnić apteczkę pierwszej pomocy niezbędnymi lekami w celu zapewnienia opieki w nagłych wypadkach w stanie astmatycznym, zwłaszcza jeśli diagnoza została ustalona dla dziecka.

Obraz kliniczny zjawiska patologicznego ma trzy etapy stanu astmatycznego, które charakteryzują się własnymi cechami.

Stan astmatyczny: kryteria, nagły wypadek

Stan astmatyczny to poważne powikłanie astmy oskrzelowej, które może zagrażać życiu pacjenta. Występuje w wyniku przedłużającego się ataku choroby, którego nie można powstrzymać. W tym samym czasie pojawia się obrzęk pęcherzyków, gromadzi się tam duża ilość gęstej plwociny, co prowadzi do niedotlenienia i uduszenia.

Warunek ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji, a dalsze leczenie musi być przeprowadzone w szpitalu. Śmiertelność w stanie astmatycznym, według różnych źródeł, wynosi od 5 do 17%. A młodzi sprawni ludzie umierają.

Kryteria określania stanu astmatycznego

  • Pełny obraz kliniczny (obturacja oskrzeli, uduszenie, nieproduktywny kaszel, skrzypiony dźwięk podczas perkusji).
  • Powikłania w postaci niedotlenienia encefalopatii i serca płucnego.
  • Wprowadzenie leków rozszerzających oskrzela i sympatykomimetyków nie daje efektu lub obserwuje się nieodpowiednią reakcję na nie.
  • Nie ma funkcji drenażu płuc (opóźniona plwocina).
  • Obecność ciężkiego niedotlenienia, hiperkapnii i rozwoju kwasicy metabolicznej i oddechowej.

Klasyfikacja

Klasyfikacja stanu astmatycznego jest podzielona według patogenezy i stadiów.

Zgodnie z patogenezą stanem astmatycznym może być:

  1. Metaboliczne (rozwija się powoli).
  2. Anafilaktyczny (rozwija się szybko, następuje uwalnianie mediatorów alergii).
  3. Anafilaktoidalny (rozwija się szybko, ale w przeciwieństwie do anafilaktycznych, jego mechanizm rozwoju nie jest związany z procesami immunologicznymi).

Istnieją trzy etapy tego stanu patologicznego:

  1. Pierwszym jest względna kompensacja.
  2. Druga to dekompensacja lub tzw. Głupie płuco (mozaika osłuchowa).
  3. Trzecią jest śpiączka hipoksyczna.

Symptomatologia

Oznaki stanu astmatycznego są różne dla każdego etapu.

Pierwszy etap tego stanu charakteryzuje się względną dekompensacją. Wyraźne naruszenia wentylacji nie są. Pacjent zazwyczaj przyjmuje wymuszoną postawę. Staje się nieco łatwiejszy w pozycji siedzącej lub stojącej ze stałym pasem barkowym. Częstość oddechów 25-40 na minutę. Wydech trudny. Jest krótki oddech i długi wydech. Stosunek wdechu i wydechu w czasie wynosi około 1: 2. Przeciążenie rozwija się w płucach. Flegma nie kaszle ani nie oddziela się z trudem.

Występuje umiarkowana sinica (sinica) skóry. Kiedy osłuchiwanie (słuchanie) oddechów płuc jest obecne we wszystkich oddziałach. Słychać wiele grzechotek.

Świadomość jest jasna, ale można zaobserwować zamieszanie, podniecenie lub strach.

W drugim etapie rozwija się dekompensacja. Pacjent jest osłabiony, nie może jeść, pić i spać. Płytkie oddychanie, jego częstotliwość sięga 45 lub więcej na minutę. Na odległość słychać świszczący oddech. Podczas osłuchiwania słuchano obszarów płuc, gdzie nie ma oddechu, istnieje tak zwane głuche płuco. Flegma nie kaszle.

Występuje wyraźna sinica (sinica) skóry i błon śluzowych. Widoczne są opuchnięte żyły szyi. Mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej, nudności i wymioty. Obserwuje się częstoskurcz, u niektórych pacjentów nadciśnienie tętnicze można zastąpić niedociśnieniem.

Trzeci etap stanu astmatycznego jest charakterystyczny:

  • Ataki, po których następuje utrata przytomności.
  • Zimna skóra niebieskawo-szara.
  • Na kończynach - rozproszona sinica.
  • Szerokie źrenice nie reagują na światło.
  • Oddychanie jest częste, bardzo powierzchowne, rzadkie.
  • Podczas osłuchiwania dźwięki oddechowe nie są słyszalne.
  • Częstotliwość tętna - powyżej 140 uderzeń na minutę. Stan jest bardzo poważny.

Diagnostyka

Doświadczony zespół ratunkowy może łatwo zdiagnozować stan astmatyczny. Dalsza diagnoza jest przeprowadzana w szpitalu. Program badań obejmuje:

  • wspólne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • biochemia krwi (całkowite białko i frakcje, kreatynina i mocznik, kwasy sialowe, seromukoid, sód i potas, chlorki, koagulogram);
  • gazy krwi;
  • równowaga kwasowo-zasadowa;
  • EKG

Stan astmatyczny. Klinika

Jak zmiany obrazu klinicznego w zależności od sceny można wyraźnie zobaczyć w poniższej tabeli.

policytemia (wysoka liczba czerwonych krwinek), znaczny wzrost hemoglobiny, eozynofilia. limfopenia

niedotlenienie tętnicze PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normocapnia (normalne ciśnienie tlenu we krwi tętniczej) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

niedotlenienie tętnicze PaO2 50-60

hiperkapnia PaO2 50-70

ciężka hipoksemia tętnicza PaO2 40-55

wyraźna hiperkapnia PaO2 80-90

Pierwsza pomoc

Stan pacjenta z rozpoznaniem „astmy oskrzelowej, stanu astmatycznego” może być bardzo trudny. Samopomoc w domu się nie uda. Bliscy potrzebują natychmiastowego leczenia. Przed pojawieniem się lekarzy z diagnozą „stanu astmatycznego” pierwsza pomoc, jaką krewni są w stanie zapewnić pacjentowi, polega na wyeliminowaniu działania alergenu i zapewnieniu dostępu do świeżego powietrza. Ponadto musisz usiąść pacjenta w wygodnej pozycji i podać mu inhalator.

Stan astmatyczny. Pierwsza pomoc

Pacjent z podobną diagnozą wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Stan astmatyczny (AS) jest dość częstym i niebezpiecznym powikłaniem astmy oskrzelowej. Tacy pacjenci są leczeni na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Intensywną terapię należy rozpocząć jak najszybciej, tak szybko jak to możliwe. W diagnostyce stanu astmatycznego opieka w nagłych wypadkach obejmuje leczenie farmakologiczne, infuzję i tlenoterapię (terapia tlenowa).

Długotrwały atak astmy oskrzelowej (stan astmatyczny) pierwszego i drugiego etapu jest leczony prawie jednakowo.

Terapia infuzyjna

Dla lepszej reologii (płynności) krwi i normalizacji stosunku uformowanych elementów i plazmy, wstrzykuje się dużą objętość płynu. Mogą to być roztwory elektrolitów, glukoza (5%), izotoniczny roztwór NaCl, roztwór Ringera lub Rheopoliglukin. Ilość płynu podawanego dożylnie może osiągnąć do dwóch litrów. Wprowadzono także leki „Heparin”, „Eufillin” i „Prednisolone”.

Po wypełnieniu krążącej objętości krwi możliwe jest zastosowanie beta-stymulantów „Astmopent”, „Alupent” itp. Leki przeciwhistaminowe, takie jak „Tavegil”, „Dimedrol”, „Suprastin”, „Diprazin”, podaje się domięśniowo lub dożylnie w zwykłych dawkach.

Przy diagnozie stanu astmatycznego niepożądane jest stosowanie analityków oddechowych i glikozydów nasercowych.

Terapia tlenowa

Leczenie stanu astmatycznego na dowolnym etapie obejmuje terapię tlenową. Pacjenci otrzymują zwilżony tlen 4-5 l / min. Tak więc jego optymalne stężenie utrzymuje się w granicach 30-40%. Wyższe stężenie tlenu może wywołać depresję ośrodka oddechowego.

Farmakoterapia

Dalsze leki na stan astmatyczny to mianowanie stymulatorów receptorów adrenergicznych. Leki te są w stanie rozluźnić oskrzela i promować ich ekspansję, jak również zmniejszyć lepkość plwociny, stymulować kurczliwość przepony i zmniejszać obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Aby ułatwić dostosowanie dawki, należy przepisać leki o krótkim działaniu. Pozwala to na osiągnięcie pewnego efektu w czasie, aby zmniejszyć dawkę.

Farmakoterapia rozpoczyna się od zastosowania roztworu do inhalacji „Salbutamol” przez nebulizator. Podczas pierwszej godziny inhalacja jest przeprowadzana co 20 minut. Ten lek zaczyna działać po 5 minutach. W ciągu 40-50 minut jego efekt osiąga maksymalny efekt, który trwa do pięciu godzin.

Krótko działające środki pobudzające receptory adrenergiczne dobrze pasują do leków antycholinergicznych, na przykład można przepisać Atrovent. Ten lek wzmacnia działanie „Salbutamolu”, jest podawany za pomocą inhalatora z odmierzaną dawką lub za pomocą nebulizatora.

Z leków rozszerzających oskrzela najczęściej przepisywano lek „Eufillin” dożylnie (kroplówka). Przyczynia się do usunięcia skurczu oskrzeli, stymuluje kurczliwość mięśnia sercowego, ma lekkie działanie moczopędne i pomaga zmniejszyć obrzęk oskrzeli.

W ciężkich przypadkach zaleca się glikokortykosteroidy. Można przepisać prednizon lub kombinację leków (hydrokortyzon i deksametazon). Pomagają zmniejszyć nadreaktywność oskrzeli, działają przeciwobrzękowo i przeciwzapalnie.

Sztuczna wentylacja płuc (ALV)

W ciężkich przypadkach i przy braku dodatniej dynamiki pacjenci są przenoszeni z terapii do wentylacji mechanicznej. W takim przypadku można użyć krótkiego znieczulenia fluorotanem lub dożylnego steroidu. Z powodu wyłączenia świadomości i wyeliminowania reakcji emocjonalnych, u pacjentów obserwuje się pozytywny efekt rozszerzający oskrzela, tj. mięśnie gładkie oskrzeli rozluźniają się i poprawia się przewodnictwo dróg oddechowych, skurcz oskrzeli zostaje usunięty.

Oznaki ulgi w stanie astmatycznym

Głównym wskaźnikiem stanu bańki jest wygląd wydajnego kaszlu. Najpierw oddziela się lepką plwocinę, a następnie zastępuje ją obfita ciecz. Utrata sinicy skóry. Pacjent staje się łatwiejszy. Podczas osłuchiwania słychać mokre rzęski.

Dodatkowe Artykuły O Krtani