Objawy, diagnoza i leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc

Aspiracyjne zapalenie płuc jest stanem zapalnym w tkankach płuc spowodowanym ekspozycją na płyny lub ciała obce w dolnych drogach oddechowych. W miejscach aspiracji mikroflora chorobotwórcza aktywnie proliferuje.

Aspiracyjne zapalenie płuc jest dość powszechną chorobą - stanowi prawie jedną czwartą wszystkich przypadków ciężkich chorób układu oddechowego.

Przyczyny choroby

Najczęściej zapalenie wywołuje wejście do płuc treści żołądka, jamy ustnej lub nosogardzieli. Najczęściej zdarza się to:

• podczas snu;
• odurzony;
• z wymiotami;
• pod wpływem znieczulenia lub natychmiast po jego ustaniu;
• na tle napadu padaczkowego;
• z urazowymi uszkodzeniami mózgu.

Zagrożone są starsze osoby z chorobami OUN, takie jak:

• guzy mózgu;
• Choroba Parkinsona;
• stwardnienie rozsiane;
• udar mózgu;
• otępienie starcze;
• zaburzenia krążenia w mózgu.

Szczególnie niebezpieczne przedostanie się do płuc żołądka w chorobach z naruszeniem procesu połykania. Dla osób pracujących w przemyśle zapalenie płuc może być spowodowane przez benzynę, naftę i inne związki chemiczne przedostające się do dolnych dróg oddechowych, jeśli nie będą przestrzegane instrukcje bezpieczeństwa. Przyczynami choroby są również urazy, urazy, manipulacje medyczne.

Ryzyko rozwoju zapalenia płuc podczas aspiracji wzrasta wraz z niedoborem odporności, próchnicą, chorobami przyzębia, przewlekłymi chorobami układu oddechowego.

Patogeneza aspiracyjnego zapalenia płuc

Ciężkość i charakter choroby zależy od właściwości obcego materiału, który dostał się do płuc. Nie wszystkie przypadki aspiracji płynu prowadzą do wystąpienia choroby. Zapalenie płuc rozpoczyna się, gdy miejscowe mechanizmy obronne dróg oddechowych zawodzą, duże ilości aspirowanych mas i infekcja ognisk aspiracji patogennymi mikroorganizmami.

Aspiracja płuc powoduje odruchowy wzrost oddechu, silny, bolesny kaszel i skurcz oskrzeli. Czasami plwocina jest mieszana z krwią. Zaklęcia kaszlowe prowadzą do głębszej penetracji zasysanej masy do tkanki, w wyniku czego obrzęk płuc może wkrótce się rozwinąć.

Sok żołądkowy, wpadający do płuc, powoduje chemiczne oparzenie środka powierzchniowo czynnego i błony śluzowej oskrzeli. Ostre zapalenie płuc rozpoczyna się wysoką gorączką, dusznością, kaszlem pasującym do uduszenia i wydzielaniem krwawej plwociny. W oskrzelach wchodzą bakterie przełyku i żołądka, które przyczyniają się do rozwoju sepsy.

Aspiracja pokarmu wywołuje łagodne zapalenie, które trwa długo w postaci przewlekłej. Nawrót choroby, spowodowany ponowną aspiracją, kończy się pojawieniem się pneumosklerozy i zwłóknienia płuc.

Ciężkie zapalenie płuc jest wynikiem aspiracji krwi do urazów i operacji chirurgicznych, ponieważ krew jest optymalnym medium do rozmnażania wielu bakterii. Aspiracja benzyny prowadzi do ogólnego zatrucia ciała. Oprócz płuc wpływa na wątrobę, nerki, serce, przewód pokarmowy i układ nerwowy.

Ekspozycja na aspirat aktywuje mechanizmy obronne układu oddechowego. Leukocyty uwalniające substancje biologicznie czynne wchodzą w obszar zapalenia. Naczynia zaopatrujące dotknięte obszary krwią są rozszerzone. Stwarza to korzystne warunki dla patogennej mikroflory. Dotknięte płuca nie mogą w pełni wykonywać swoich funkcji. Ciało pacjenta cierpi na niedotlenienie.

Lokalizacja obszarów, w których rozwija się stan zapalny, zależy od postawy, w jakiej dana osoba była podczas aspiracji. Jeśli pacjent kłamie, zapalenie płuc dotyka dolnych płatów płuc i tylnych segmentów górnych płatów, jeśli siedzi - tylko dolne płaty. Proces patologiczny często występuje w prawym płucu, co jest związane z cechami struktury anatomicznej.

Zapalenie może powodować zarówno mikroorganizmy beztlenowe, jak i tlenowe. W 30–40% przypadków aspiracyjne zapalenie płuc jest chorobą o etiologii wieloustrojowej. Cechą choroby wywoływanej przez bakterie beztlenowe jest stopniowy rozwój bez dreszczy i wysokiej temperatury, co jest związane z niską wirulencją mikroorganizmów.

Objawy choroby

Początkowym etapem choroby jest zapalenie płuc - aseptyczne zapalenie pęcherzyków płucnych lub opłucnej. Może to zająć trochę czasu bez oczywistych objawów klinicznych. Początkowe objawy zapalenia płuc to kaszel, duszność, wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych, ból w klatce piersiowej i skurcz oskrzeli.

Jeśli aspiracyjne zapalenie płuc nie zostanie wyleczone na etapie zapalenia płuc, bakterie chorobotwórcze wchodzą do centrum zapalenia i aktywnie się tam rozmnażają. Rozpoczyna się martwica tkanek. W drugim tygodniu choroby powstają jaskinie wypełnione ropą i gazami. Czasami są oddzielone od zdrowych obszarów płuc przez tkankę łączną - powstają ropnie.

Jeśli ciało jest osłabione, jego mechanizmy obronne nie działają, istnienie nieizolowanego ośrodka martwicy prowadzi do śmierci pacjenta z powodu uduszenia lub posocznicy.

Aspiracyjne ropne nekrotyczne zapalenie płuc ma następujące objawy:

• wysoka gorączka;
• wilgotny bolesny;
• krew w plwocinie;
• naruszenie głębokości i częstotliwości oddychania;
• ból w klatce piersiowej;
• zgniły zapach wydychanego powietrza.

Ponadto może rozwinąć się ropniak opłucnej - nagromadzenie ropy między liśćmi opłucnej. Pacjent cierpi na ogólne zatrucie ciała, traci apetyt, szybko się męczy. Skóra i błony śluzowe nabierają niebieskawego odcienia.

Podczas zasysania benzyny lub innych złożonych węglowodanów zapalenie płuc występuje w postaci ostrej. Po długim ataku kaszlu przez 6-8 godzin rozpoczyna się okres utajony, podczas którego nic nie przeszkadza pacjentowi. Następnie wznawiają się napady kaszlu, plwocina miesza się z krwią, pojawiają się bóle w klatce piersiowej. Istnieją objawy zatrucia benzyną:

• bóle głowy;
• nudności;
• zaburzenia snu;
• odbijanie benzyny;
• wymioty;
• zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• euforia.

Objawy uszkodzenia płuc są wykrywane drugiego dnia choroby. Zapalenie płuc wywołane wdychaniem benzyny często zmienia się w postać przewlekłą.

Diagnostyka

Przy pierwszych objawach choroby należy odwiedzić pulmonologa. Jeśli w przeszłości wystąpiła w przeszłości aspiracja, lekarz może zasugerować zapalenie płuc. Aby potwierdzić zaleconą diagnozę:

• zdjęcie rentgenowskie płuc;
• badanie bakteriologiczne popłuczyn z plwociny i oskrzeli;
• całkowita liczba krwinek;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu;
• oznaczanie składu gazu we krwi.

Osłuchiwanie ujawnia wilgotne rzędy, hałas, oznaki obturacji oskrzeli. Oddech osłabiony lub twardy. Istnieją objawy niewydolności serca.

Główną metodą diagnozowania aspiracyjnego zapalenia płuc jest radiografia. Na zdjęciu w miejscach aspiracji występują zaciemnienia. Wraz z zapadnięciem się infiltracji na ciemnym tle pojawiają się jasne obszary z wyraźnie zdefiniowaną poziomą krawędzią. Ropień powstający podczas aspiracji pokarmu może być mylony z guzem w płucach. W takich przypadkach wykonuje się dodatkowe badanie oskrzeli.

Kultura bakteriologiczna popłuczyn z oskrzeli uzyskanych podczas bronchoskopii pomaga zidentyfikować patogen. Określa się wrażliwość drobnoustrojów na różne grupy leków.

We krwi pacjenta wzrasta zawartość granulocytów neutrofilowych i eozynofilowych, poziom limfocytów zmniejsza się, ESR jest przyspieszany. Istnieje wyjście z magazynu szpiku kostnego do krwiobiegu młodych leukocytów. Badanie składu gazu we krwi i stanu kwasowo-zasadowego pozwala na szybkie wykrycie i wyeliminowanie skutków niewydolności oddechowej.

Leczenie aspiracji Zapalenie płuc

Skuteczne leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc opiera się na ekstrakcji ciał obcych z płuc i przywróceniu prawidłowej drożności dróg oddechowych za pomocą bronchoskopii terapeutycznej.

W ciężkiej niewydolności oddechowej wskazana jest terapia tlenowa i sztuczna wentylacja płuc. Trwa terapia antybiotykowa. Wybór leku zależy od ciężkości choroby, rodzaju bakterii chorobotwórczych, ich oporności na różne środki farmakologiczne. Obecnie stosuje się następujące antybiotyki w leczeniu aspiracji:

• Klindamycyna,
• połączenie penicyliny G i metronidazolu,
• Amoksycylina
• Meropenem lub Tsilastatin,
• leki z grupy cefalosporyn.

W łagodniejszych przypadkach można użyć leków w postaci tabletek i kapsułek. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 tygodnie. Jeśli zapalenie płuc jest powikłane rozwojem ropnia lub ropniaka opłucnej, antybiotyki są stosowane pozajelitowo w celu poprawy stanu pacjenta, po czym możliwe jest przejście na leki doustne.

W przypadku dużych ropni, krwotoków płucnych i innych powikłań wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Aspiracyjne zapalenie płuc u dzieci

Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków rozwija się, gdy płyn owodniowy zostanie połknięty podczas porodu lub podczas zwracania pokarmu po karmieniu. Warunkami rozwoju choroby są:

• wcześniactwo;
• trauma narodzin;
• długotrwała praca;
• choroby zakaźne przenoszone przez matki.

Zagrożone są dzieci z wrodzonymi patologiami neurologicznymi i płucnymi, naruszenie odruchu ssania. Aspiracja może wystąpić w przypadku nieprawidłowego karmienia piersią lub karmienia butelką.

Dzieciom pierwszego miesiąca życia często brakuje charakterystycznych objawów choroby. Rodzice zauważają tylko naruszenie apetytu, osłabienie, letarg, brak przyrostu masy ciała, bladość skóry, słaby wyraz refleksów. W takim przypadku należy przeprowadzić badanie dziecka.

Objawem zapalenia płuc u niemowląt jest nierównomierne oddychanie, które jest okresowo przerywane. Nieleczony ropień dojrzewa w płucach, pojawiają się objawy zapalenia, które są powszechne u dzieci i dorosłych.

Aspiracyjne zapalenie płuc u starszych dzieci rozpoczyna się w wyniku przymusowego karmienia lub wdychania ciał obcych. Terminowa wizyta u lekarza w tym przypadku pomoże zapobiec wystąpieniu powikłań choroby.

Aspiracyjne zapalenie płuc

Aspiracyjne zapalenie płuc jest ostrym zakaźnym toksycznym procesem zapalnym w tkance płucnej, który występuje z powodu zawartości żołądka, nosogardzieli lub jamy ustnej przedostającej się do dolnych dróg oddechowych.

Choroba jest powszechna. Według statystyk, co czwarty przypadek ciężkiej infekcji płuc jest spowodowany właśnie aspiracyjnym zapaleniem płuc.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Następujące warunki mogą prowadzić do rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc:

• alkohol lub narkotyki;
• znieczulenie ogólne;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• myasthenia gravis;
• Choroba Parkinsona;
• stwardnienie rozsiane;
• udar mózgu;
• guzy mózgu;
• encefalopatia metaboliczna;
• zaburzenia naczyniowo-mózgowe;
• padaczka.

Równie ważne w patologicznym mechanizmie rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc są choroby, które występują z objawami niedomykalności i (lub) dysfagią:

• przepuklina rozworu przełykowego;
• zwężenie przełyku;
• choroba refluksowa przełyku;
• achalazja wpustu.

Czynniki ryzyka zachłystowego zapalenia płuc:

• urazy dróg oddechowych;
• ciała obce w tchawicy lub oskrzelach;
• manipulacje dotchawicze, intubacje, tracheostomia;
• wymioty.

Aspiracyjne zapalenie płuc często występuje u dzieci w pierwszych latach życia. Następujące czynniki odgrywają rolę w jego rozwoju:

• przymusowe karmienie dziecka;
• penetracja ciał obcych w oskrzelach;
• aspiracja smółki.

W jamie ustnej i górnych drogach oddechowych u pacjentów z próchnicą, zapaleniem dziąseł, chorobami przyzębia, zapaleniem migdałków występuje patogenna flora bakteryjna. Jego penetracja do dolnych dróg oddechowych podczas zespołu aspiracji może powodować zakaźne zapalenie miąższu płuc.

Wyniki badań mikrobiologicznych pokazują, że w prawie 50% przypadków aspiracyjne zapalenie płuc jest spowodowane przez mikroflorę beztlenową (fuzobakteriyami, Prevotella, bakterioidy). W 10% przypadków zakażenie tkanki płuc bakteriami tlenowymi (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, gronkowce, Proteus, Klebsiella) stanowi podstawę rozwoju procesu zakaźnego-zapalnego. W pozostałych 40% przypadków etiologia choroby jest połączona z drobnoustrojami.

Wejście do dolnych części układu oddechowego cząstek stałych lub aspiratu cieczy prowadzi do mechanicznej niedrożności (zablokowania) drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Na tym tle pojawia się odruch kaszlu, który przyczynia się do jeszcze głębszej penetracji aspiratu. Niedrożność mechaniczna powoduje rozwój niedokrwistości (utrata płata płucnego), zastój wydzieliny oskrzelowej, co zwiększa ryzyko infekcji.

Aspirowane treści mają agresywny wpływ na tkankę płucną, co prowadzi do rozwoju ostrego chemicznego zapalenia płuc. Dzięki tej patologii uwalniana jest duża liczba substancji biologicznie czynnych (cytokin, czynników martwicy nowotworów), które mają szkodliwy wpływ na miąższ płucny.

Przyłączenie składnika mikrobiologicznego prowadzi do pojawienia się objawów bakteryjnego zapalenia płuc:

• wzrost temperatury ciała;
• kaszel;
• ogólna słabość;
• pocenie się;
• duszność.

Etap choroby

Klinika aspiracyjnego zapalenia płuc rozwija się stopniowo. W trakcie choroby rozróżnia się następujące etapy:

1. Ostre zapalenie płuc.
2. Martwicze zapalenie płuc.
3. Ropień płuc.
4. Opłucna ropniak.

Zapobieganie aspiracyjnemu zapaleniu płuc powinno być ukierunkowane na aktywne leczenie chorób, które przyczyniają się do jego wystąpienia.

Objawy

Obraz kliniczny aspiracyjnego zapalenia płuc w początkowej fazie zostaje usunięty. Po epizodzie aspiracji pacjentów przez kilka dni, suchym, nieproduktywnym kaszlu, ogólnym osłabieniu, może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała. Następnie łączy się te symptomy:

• bóle w klatce piersiowej;
• tachykardia;
• duszność;
• sinica

Temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, a kaszelowi zaczyna towarzyszyć uwalnianie spienionej plwociny, w której można wykryć krew.

Po 10-14 dniach od początku choroby występuje ropień w płucach i ropniak opłucnej. Klinicznie nazwanym procesom towarzyszy wygląd:

• silny kaszel z obfitą ropną plwociną, często o zgniłym zapachu;
• wzrost temperatury ciała do 40-41 ° C, a następnie oszałamiające dreszcze.

Cechy aspiracyjnego zapalenia płuc u noworodków

Przyczyny aspiracyjnego zapalenia płuc u noworodków:

• aspiracja smółki podczas ciąży po porodzie;
• uraz urodzenia;
• niedojrzałość tkanki płucnej u wcześniaków;
• zakażenie wewnątrzmaciczne.

Prawie wszystkie dzieci z aspiracyjnym zapaleniem płuc rodzą się z matek z obciążoną historią położniczą:

• z przewlekłym niedotlenieniem płodu;
• z długim okresem bezwodnym;
• ze skomplikowanym tokiem pracy.

Oprócz ogólnych objawów niewydolności oddechowej, ujawniają się inne objawy aspiracyjnego zapalenia płuc u noworodków:

• jasnoszara skóra;
• hipo lub arefleksja;
• częste zarzucanie;
• wymioty;
• niedowład jelitowy;
• utrata masy ciała o ponad 30% i jej bardzo powolny zestaw.

Zobacz także:

Diagnostyka

Można założyć, że pacjent ma aspiracyjne zapalenie płuc na podstawie historii wskazującej na fakt aspiracji. Diagnozę potwierdzają dane z badań fizycznych, mikrobiologicznych, endoskopowych i rentgenowskich.

Leczenie

Kiedy ciała obce dostają się do dróg oddechowych wraz z rozwojem niedrożności, są usuwane endoskopowo przy użyciu obowiązkowej terapii tlenowej. W ciężkich przypadkach może być konieczne zaintubowanie tchawicy i przeniesienie pacjenta na sztuczne oddychanie.

Leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc musi koniecznie obejmować przepisywanie antybiotyków, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory bakteryjnej na nie. Uzasadnieniem jest jednoczesne stosowanie kilku leków przeciwbakteryjnych. Czas trwania terapii antybiotykowej wynosi co najmniej 14 dni.

Kiedy powstaje ropień, jest on odprowadzany. Aby poprawić wydalanie ropnej plwociny, pacjent otrzymuje uderzenia lub wibracyjny masaż klatki piersiowej kilka razy dziennie. Wykonuj również bronchoskopię rehabilitacyjną w celu usunięcia ropnych wydzielin, płukania oskrzelowo-pęcherzykowego.

Śmiertelność skomplikowanych form aspiracyjnego zapalenia płuc wynosi od 20 do 25%.

Wskazania do zabiegu:

• ropień płuc o średnicy większej niż 6 cm;
• tworzenie przetoki oskrzelowo-opłucnowej;
• krwotok płucny.

Jeśli aspiracyjne zapalenie płuc jest powikłane ropniakiem opłucnej, przeprowadza się drenaż jamy opłucnej i jego rehabilitację. W razie potrzeby leki antybakteryjne i leki fibrynolityczne można wstrzykiwać przez drenaż do jamy opłucnej.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Aspiracyjne zapalenie płuc może być skomplikowane przez rozwój:

• ropniaki opłucnej;
• ciężka niewydolność oddechowa;
• powstawanie przetok oskrzelowo-płucnych;
• sepsa.

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu, małej ilości aspiratu i dobrym początkowym stanie ogólnym, rokowanie jest korzystne. Pogarsza się znacznie wraz z dodaniem komplikacji. Śmiertelność skomplikowanych form choroby waha się od 20 do 25%.

Zapobieganie

Zapobieganie aspiracyjnemu zapaleniu płuc powinno być ukierunkowane na aktywne leczenie chorób, które przyczyniają się do jego wystąpienia.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie z dyplomem z medycyny w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego ośrodka położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny Clomipramine powoduje orgazm.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, kompensując chorobę.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Praca, która nie służy sympatii człowieka, jest znacznie bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy w ogóle.

Nawet jeśli serce danej osoby nie bije, może nadal żyć przez długi okres czasu, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się o 4 po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli osoba poradziła sobie z depresją z własnej siły, ma wszelkie szanse zapomnieć o tym stanie na zawsze.

Ludzka krew „biegnie” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem i, z naruszeniem ich integralności, jest w stanie strzelać z odległości do 10 metrów.

Podczas kichania nasze ciało całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

Kiedyś ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została obalona. Naukowcy udowodnili, że ziewając osoba chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. W XIX wieku odrywanie złych zębów było obowiązkiem zwykłego fryzjera.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kourou. Tylko przedstawiciele plemienia Fur na Nowej Gwinei są chorzy. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzkiego mózgu.

Żołądek człowieka dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

Według statystyk, w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Wśród powszechnych patologii urologicznych wyróżnia się kamica moczowa (ICD). Stanowi około 30-40% wszystkich takich chorób. Kiedy płaty.

Aspiracyjne zapalenie płuc

Aspiracyjne zapalenie płuc jest stanem zapalnym płuc wynikającym ze spożycia cząstek pokarmu, mikroorganizmów i soków trawiennych z ust, nosogardzieli lub żołądka. Miąższ płuc w punkcie penetracji tych cząsteczek jest podrażniony, dlatego przy dużej liczbie penetrowanych cząstek lub w wyniku ich specyficznych właściwości zachodzi proces zapalny.

Treść

Ogólne informacje

Pierwszy opis zapalenia płuc należy do Hipokratesa, który uważał zapalenie płuc za dynamiczny proces związany z chorobą całego organizmu.

Do początku XIX wieku zapalenie płuc określano mianem „chorób klatki piersiowej z gorączką” i, w zależności od przewagi jednego lub drugiego objawu, nazywano zapalenie opłucnej, zapalenie opłucnej lub zapalenie płuc.

Związek między objawami klinicznymi choroby a zmianami patologicznymi w narządach został po raz pierwszy zauważony przez JB Morgagni (1682-1771).

W 1761 r. Austriacki lekarz J.L. Auenbrugger zaproponował metodę osłuchiwania płuc. Auenbrugger zauważył również, że w diagnostyce zapalenia płuc ważne jest zwrócenie uwagi na drżenie głosu i ruchliwość dolnych krawędzi klatki piersiowej.

Czynnik zapalenia płuc został po raz pierwszy wyizolowany w 1875 r. Przez Edwina Klebsa, a dwie główne bakteryjne przyczyny choroby (Streptococcus pneumoniae i Klebsiella pneumoniae) zostały po raz pierwszy zidentyfikowane w latach 1882–1884 przez Karla Frendlendera i Alberta Frenkla.

W 1884 r. Christian Gram był w stanie opracować metodę barwienia bakterii i wykazania, że ​​w zapaleniu płuc może występować więcej niż jeden patogen.

W latach 70-80 XX wieku. Rozpoczęło się aktywne badanie mikrobiologicznego podłoża aspiracyjnego zapalenia płuc. Dzięki danych uzyskanych z biopsji aspiracyjnej przezklatkowej i przezklatkowej, mikroorganizmy beztlenowe zostały uznane za czynniki etiologicznie znaczące w 62–100% przypadków, ale później po zastosowaniu bardziej zaawansowanych technik ich znaczenie etiologiczne zmniejszyło się.

W 1975 r. J. Bartlett i S. Gorbach zidentyfikowali zespół aspiracji, uznając go za potrójne zagrożenie, w tym:

• niedrożność mechaniczna dróg oddechowych;
• chemiczne zapalenie płuc;
• bakteryjne zapalenie płuc.

Bezpośrednio do aspiracyjnego zapalenia płuc jest tylko ostatni punkt, ale pierwsze dwa punkty można uznać za warunki wystąpienia tej choroby.

Chociaż aspiracja jest głównym mechanizmem narażenia patogenu na drogi oddechowe w większości szpitalnych i pozaszpitalnych zapaleń płuc, aspiracyjne zapalenie płuc obejmuje tylko zapalenie płuc, które pojawiło się po masowej aspiracji, lub zapalenie płuc, które rozwinęło się, gdy pacjenci mają czynniki ryzyka rozwoju aspiracji.

Aspiracyjne zapalenie płuc występuje w 10% przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc. W okresie pooperacyjnym zapalenie płuc aspiracyjne wykrywa się w 0,8 - 1,9% przypadków (ryzyko rozwoju choroby zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej).

Udział aspiracyjnego zapalenia płuc wśród ciężkiego zapalenia płuc wynosi około 23%.

Aspiracyjne zapalenie płuc u dzieci rozwija się głównie w wieku 1-6 miesięcy (spowodowane przez florę jelitową).

Formularze

W zależności od rodzaju podłoża powodującego chorobę i charakteru uszkodzenia płuc, istnieją:

Chemiczne zapalenie płuc, w którym aspiracyjne zapalenie płuc wywołuje spożycie treści żołądkowej do dróg oddechowych (kwas solny, który charakteryzuje się niskim pH (

Przyczyny, objawy i leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc u dorosłych

Na dole formy zapalenia płuc występuje aspiracyjne zapalenie płuc. Istotą procesu patologicznego jest przenikanie do dolnych dróg oddechowych obcych płynów i substancji. Z reguły mówimy o zawartości żołądka lub wysięku z nosogardzieli. We wszystkich przypadkach musimy mówić o rodzaju infekcji: obce substancje nie są sterylne.

Niezależnie od rodzaju zapalenia płuc, zapalenie płuc pozostaje samo w sobie. Ogólnie rzecz biorąc, zarówno objawy, jak i przyczyny są identyczne. Jednak uszkodzenie struktur płucnych i dolnych dróg oddechowych zawsze stanowi zagrożenie dla pacjenta. Choroba charakteryzuje się znacznym ryzykiem śmierci. Formy śródmiąższowe choroby są szczególnie niekorzystne pod względem rokowania. Co musisz wiedzieć o chorobie?

Przyczyny patologii

Aspiracyjne zapalenie płuc jest chorobą zapalną struktur płucnych i drzewa oskrzelowego, wywołaną wejściem obcych substancji do dolnych dróg oddechowych. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD-10 ta forma zapalenia płuc należy do pozycji J69.0.

Samo wniknięcie płynów do płuc powoduje odruch kaszlu, uduszenie, ale nie zawsze zapalenie płuc. Dlaczego tak? Chodzi o połączenie kilku rodzajów czynników chorobotwórczych. O jakich czynnikach mówimy?

Można wyróżnić trzy grupy prawdopodobnych przyczyn aspiracyjnego zapalenia płuc:

1. pierwszą kategorię określa penetracja mikroorganizmów do dolnych dróg oddechowych: mikroflora patogenna. Są to czynniki wirusowe i bakteryjne o różnym stopniu zagrożenia i natury;
2. druga kategoria dotyczy zmniejszenia aktywności obronnej organizmu. Osłabienie odporności jest niezbędnym powodem powstawania choroby;
3. Wreszcie trzecią kategorią czynników są bezpośrednio przyczyny powodujące odpływ treści żołądkowej lub nosowo-gardłowej do płuc i dolnych dróg oddechowych.

Wszystkie trzy rodzaje przyczyn należy rozpatrywać bardziej szczegółowo.

Jakie mikroorganizmy powodują chorobę?

Zawartość aspiracji, jak już wspomniano, nie jest sterylna. Zawiera ogromną ilość flory patogennej. Z reguły mówimy o połączeniu kilku grup patologicznych mikroorganizmów i wirusów jednocześnie.

Najczęściej musimy mówić o takich agentach jak:

• Pneumokoki. Są one uważane za część warunkowo patogennej flory ludzkiego ciała. W większości przypadków znajdują się w uśpionym, uśpionym stanie. Wywołują niebezpieczne uszkodzenia struktur płucnych i dolnych dróg oddechowych jako całości.
• Mikroflora pyogenna. Innymi słowy, ropiejące mikroorganizmy, które mogą prowokować stopienie tkanki. Są to paciorkowce w mniejszym stopniu, głównie gronkowce. Zarówno ci, jak i inni żyją w ustach, w żołądku. Najczęściej spotykane w ubytkach próchniczych, na ścianach gardła pacjenta (z zapaleniem migdałków, zapaleniem migdałków).
• Środki opryszczkowe. Od pierwszego do szóstego typu. Żyją w ludzkiej jamie ustnej. Co więcej, skala infekcji jest niesamowita: prawie wszyscy są nosicielami, około 98–99% wszystkich ludzi na świecie.
• Nietypowe mikroorganizmy. Przede wszystkim musimy porozmawiać o chlamydiach, mykoplazmach, legionelli, Klebsielli.

Taki „koktajl” mikroorganizmów dostaje się do dolnych dróg oddechowych podczas aspiracji. Oznacza to, że chorobę uważa się za bakteriobójczą.

Czynniki wpływające na odporność organizmu

Jednak sama penetracja aspiracji do płuc jest powszechna. Ale nie wszyscy cierpią na zapalenie płuc.

Dlaczego tak? Chodzi o odporność, głębokość penetracji płynów itp. Dlaczego zmniejsza się obrona ciała?

• Przede wszystkim wpływa na częste stresujące sytuacje, z którymi spotykają się wszyscy w życiu codziennym. Długotrwały stres psycho-emocjonalny i ciężki stres prowadzą do aktywnej syntezy hormonów nadnerczy. Substancje te hamują wytwarzanie limfocytów i leukocytów.
• Drugi czynnik dotyczy przeciążenia fizycznego. Szczególnie zagrożone są osoby stale i zawodowo zajmujące się pracą fizyczną. Są to ludzie, sportowcy, budowniczowie, majsterkowicze i inni. Źródło problemu jest takie samo: produkcja kortyzolu, noradrenaliny, adrenaliny.
• Picie alkoholu w nieograniczonych ilościach wpływa na odporność w najbardziej negatywny sposób. Przede wszystkim wiąże się ze zwężeniem dużych naczyń ciała. Komórki odpornościowe po prostu nie mają czasu, aby dotrzeć do miejsca potencjalnej lub rzeczywistej penetracji mikroorganizmów. Maksymalna dopuszczalna ilość alkoholu dziennie to 50 mililitrów wysokiej jakości czerwonego wina.
• Palenie Wpływa na odporność w ten sam sposób.
• Częste przechłodzenie. Powoduje zwężenie dużych i małych naczyń obwodowych, natychmiast zmniejszając potencjał ochronny organizmu.
• Obecność w organizmie przewlekłych zmian o charakterze zakaźnym i zapalnym.

Oto główne powody.

Ale dlaczego zachodzi aspiracja lub czy zawartość patogenów przenika do płuc? Wszystko w obecności chorób towarzyszących.

O jakich chorobach możemy mówić:

• refluksowe zapalenie przełyku. Z powodu osłabienia zwieracza żołądka i patologicznego skurczu ścian wydrążonego narządu i przełyku. Może to być śmiertelne, gdy aspiruje się w nocy;
• nieżyt nosa;
• zapalenie gardła;
• zapalenie zatok;
• zapalenie żołądka;
• zapalenie zatok;
• zapalenie migdałków z częstymi epizodami zaostrzeń.

Symptomatologia

Objawy aspiracyjnego zapalenia płuc są na ogół identyczne z objawami w innych postaciach, jednak charakterystyczny jest łagodny rozwój obrazu klinicznego.

Obserwuje się następujące objawy choroby:

• Przede wszystkim zadyszka. Stały towarzysz pacjenta z jakąkolwiek postacią zapalenia płuc. Rozwija się na tle innych objawów. Charakteryzuje się wzrostem liczby ruchów oddechowych na minutę. Pacjenci zgłaszają duszność nawet w stanie pełnego odpoczynku.
• Suffocation. Niemożliwość pełnego i pełnego ruchu oddechowego. Charakteryzuje się zmniejszeniem intensywności inhalacji lub wydechu. Jest to niezwykle niebezpieczny objaw, który może być śmiertelny.
• Zwiększ temperaturę ciała do oznak gorączki od (38,1 ° C do 39 ° C). W pierwszych dniach choroby hipertermia jest stale wysoka. Wymaga użycia leków przeciwgorączkowych. W 3-5 dniu przebiegu choroby ustępuje gorączka. To okres wyimaginowanego samopoczucia.
• Ból mostka i świszczący oddech. Obserwowane podczas inhalacji i wydechu. Może wzrosnąć po dotknięciu pleców i klatki piersiowej.
• Przejawy ogólnego zatrucia ciała. Ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, uczucie osłabienia.

Podobny zestaw objawów w obrazie klinicznym zawsze przeważa. Istnieją opcje intensywności ich formowania.

Aspiracyjne zapalenie płuc u dzieci

Przyczyny i objawy są podobne do dorosłych, z jednym wyjątkiem: ponieważ problemy żołądkowe prawie nigdy nie są obserwowane u dzieci, najczęściej mówimy o przepływie śluzu z nosogardzieli do dolnych dróg oddechowych. Wnikanie do płuc zawartości aspiracyjnej jest możliwe przy niedomykalności u niemowląt.

Środki diagnostyczne

Specjaliści od płuc biorą udział w diagnostyce chorób płuc. Może trzeba skonsultować się z terapeutą. Przy wstępnym przyjęciu przeprowadza się ustne badanie pacjenta i zbiera się wywiad. Pozwala to lekarzowi zdecydować o taktyce dalszego badania.

Na kolejnym etapie diagnozy przypisuje się obiektywne testy:

• Radiografia klatki piersiowej w dwóch rzutach. Uważany za najbardziej pouczające badanie. Pokazuje wszystkie światła i przyciemnienia.
• Ogólna analiza plwociny. Przeprowadza się również szczepienie bakteriologiczne biomateriału. Badanie jest absolutnie niezbędne do oceny rodzaju flory i jej aktywności. Oceniono także wrażliwość drobnoustrojów na antybiotyki.
• Testy PCR i ELISA. Pozwól ujawnić zawartość przeciwciał we krwi pewnym typom patogenów, co jasno pokazuje, z czym dokładnie walczy ciało.

W kompleksie tych środków wystarczy szybkie stwierdzenie dokładnej diagnozy. Ponadto wysiew bakteryjny umożliwia określenie taktyki leczenia i opracowanie prawidłowego modelu terapeutycznego.

Metody terapii

Leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc obejmuje stosowanie leków, jednocześnie kilku grup farmaceutycznych.

Stosowane są następujące leki:

• Pochodzenie przeciwzapalne niesteroidowe.
• Przeciwzapalna natura steroidowa. Mianowany nie tak często i tylko wtedy, gdy skomplikowany przebieg choroby. Jest to przede wszystkim prednizolon.
• Leki przeciwbakteryjne z grup tetracyklin, makrolidów, fluorochinolonów i metronidazolu. Ważne jest, aby pamiętać: wszystkie antybiotyki są przepisywane tylko po badaniu bakteriologicznym lub PCR, badaniach ELISA. Przebieg leczenia wynosi 14-28 dni.
• Leki przeciwgorączkowe. Pomóż obniżyć temperaturę ciała.

Być może użycie innych środków farmaceutycznych. W tym środki przeciwbólowe, rozszerzające oskrzela i inne. Ponadto konieczne jest wyeliminowanie choroby podstawowej, która powoduje aspirację.

W obecności ciał obcych w płucach, przyczyniających się do zwężenia dróg oddechowych, przeprowadza się pilne usunięcie endoskopu.

Wraz z rozwojem ropni wykonuje się ich drenaż płuc, wibracje i masaż perkusyjny klatki piersiowej. Wymagana jest interwencja chirurgiczna, jeśli ropień ma ponad 6 cm wielkości i powstaje przetoka oskrzelowo-opłucnowa.

Jeśli rozpocznie się ropny roztop tkanki płucnej (ropniak opłucnej), wykonuje się drenaż jamy opłucnej, płukanie sanitarne, wprowadzenie antybiotyków i środków fibrynolitycznych do jamy opłucnej.

Prognoza

W większości przypadków - korzystne. Ale pod warunkiem terminowego wyznaczenia kompetentnego leczenia.
Aspiracyjne zapalenie płuc jest stosunkowo rzadkie. Oprócz etiologii, taktyka diagnozy i leczenia, podobna forma zapalenia płuc, jest identyczna z jej innymi formami.

Aspiracyjne zapalenie płuc

Aspiracyjne zapalenie płuc jest stanem zapalnym w tkankach płuc, który rozwija się w wyniku ciał obcych lub substancji wchodzących do narządu. Aspiracja może być przeprowadzana zarówno przez przedmioty mechaniczne z zewnątrz, jak i przez płyny ustrojowe, na przykład przez zawartość żołądka lub przez płyn owodniowy, który powoduje aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków. Opisując tę ​​patologię, konieczne jest rozróżnienie aspiracyjnego zapalenia płuc u dorosłych i u dzieci, ponieważ przyczyny i mechanizmy szkodliwych skutków w tych przypadkach różnią się.

Aspiracyjne zapalenie płuc u dorosłych

Spośród wszystkich patologii płuc, aspiracyjne zapalenie płuc u dorosłych i dzieci zajmuje co najmniej 25%, co jest dość dużym wskaźnikiem. Według ICD 10 choroba ta jest klasyfikowana zgodnie z przyczyną rozwoju. Należy do kategorii pozaszpitalnego zapalenia płuc i ma kod od J12 - J18.9. Patologia, która rozwinęła się w wyniku spożycia cząstek stałych lub płynnych do płuc, zgodnie z ICD 10, jest zakodowana jako J69, a jeśli mówimy o chorobie, która rozwinęła się u noworodków w wyniku aspiracji płynu owodniowego, to kod R23.6 lub R23.9 jest zapisany na liście chorych, w zależności od rodzaju patogenu zaangażowanego w proces zapalny.

W zależności od rodzaju obiektu, cieczy lub nawet aspiracji powietrza, rozwijają się różne zespoły. Najczęściej choroba występuje u osób starszych, które mają upośledzoną świadomość lub problemy z połykaniem, a także u młodych ludzi i osób w średnim wieku, pod warunkiem że mają patologie takie jak:

Według badań, 50% zdrowych osób podczas nocnego snu, płyny ustrojowe dostają się do płuc, ale choroba płuc rozwija się tylko w rzadkich przypadkach, ponieważ jedno ciało obce nie wystarcza. Ważne jest, aby dostała się w dużej ilości lub miała reakcję kwasową (jak sok żołądkowy) - tylko w tym przypadku rozwija się proces zapalny.

Najczęściej patologia ta jest bakteryjna, to znaczy mikroorganizmy tlenowe i beztlenowe biorą udział w tym procesie.

Symptomatologia

Pojawia się obraz kliniczny takiej patologii, jak zapalenie płuc aspiracyjne, i stopniowo. Dlatego czasami lekarze nie mogą natychmiast zdiagnozować choroby. W klinice choroby występują 4 etapy:

• rozwój zapalenia płuc;
• rozwój martwiczego zapalenia płuc;
• występowanie ropnia płuc;
• rozwój ropniaka płucnego.

Pierwszym objawem, który przejawia się następnego dnia lub następnego dnia po aspiracji, jest wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych, a także pojawienie się suchego kaszlu. Osoba w tym czasie czuje słabość i ogólne złe samopoczucie.

Z biegiem czasu objawy nasilają się - występują trudności z oddychaniem, pojawiają się bóle w klatce piersiowej, rozwija się hipertermia i sinica skóry i błon śluzowych. Kilka dni później osoba ma kaszel spienioną plwociną, w której mogą znajdować się zanieczyszczenia krwi.

Po półtorej do dwóch tygodni po wystąpieniu choroby rozwija się ropień i ropniak. W tym okresie temperatura człowieka wzrasta krytycznie, ropa jest uwalniana podczas kaszlu, jest nieprzyjemny zapach z ust i pojawia się krwioplucie.

Aspiracyjne zapalenie płuc u dzieci

Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków rozwija się w wyniku spożycia płynu owodniowego lub mleka matki podczas karmienia. Przebieg choroby jest powolny, z łagodnymi objawami - można podejrzewać, że coś jest nie tak przez okresowo występującą sinicę skóry.

Ponadto nierówny oddech z okresowymi przerwami (bezdech) jest objawem tej choroby u noworodków. Podstawą choroby jest tworzenie się jednej lub więcej niedokrwistości, z powodu której dziecko rozwija dystrofię i niedokrwistość.

Podobnie jak u dorosłych, aspiracyjne zapalenie płuc u dzieci przechodzi w rozwój ropnia z odpowiednimi objawami.

Cechy diagnozy i leczenia

Lekarze mogą zdiagnozować aspiracyjne zapalenie płuc dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta. Nawet pomimo faktu, że wszystkie objawy tej patologii są obecne, ważne jest wyjaśnienie historii, w której należy ujawnić fakt aspiracji (lub problemy z połykaniem).

Dorosłym i dzieciom z typowymi objawami tej patologii przepisuje się badanie rentgenowskie, które pozwala zidentyfikować obszary uszkodzenia tkanki płucnej i określić etap rozwoju procesu zapalnego. Plwocina plwociny z mikroflory pozwala zidentyfikować czynnik chorobotwórczy i wybrać niezbędne leki przeciwbakteryjne. Bronchoskopia jest często używana do zbierania plwociny. W ciężkich przypadkach, gdy w płucach rozwinął się ropień lub rozpoczął się ropniak, wskazane jest nakłucie przezklatkowe pod kontrolą USG i RTG, a także drenaż jamy opłucnej. Ponadto zaleca się posiew krwi we florze bakteryjnej i analizie biochemicznej.

Po ustaleniu diagnozy i określeniu stadium choroby przepisywany jest konieczny przebieg terapii. Leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc polega na prowadzeniu masowej terapii przeciwbakteryjnej. Ponadto leki są przepisywane łącznie, a czas ich przyjęcia wynosi około dwóch tygodni.

Jeśli aspiracja nastąpiła poprzez wdychanie substancji stałych, konieczne jest usunięcie aspiratu endoskopowego z oskrzeli lub tchawicy.

Wraz z powstawaniem ropni i ropniaka leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc należy uzupełnić usunięciem ropnej zawartości, dla której wskazany jest drenaż narządu. W przypadkach poważnego upośledzenia czynności oddechowej, pokazuje się natlenienie, a jeśli oddychanie jest niemożliwe, pacjent jest podłączony do respiratora.

W zależności od nasilenia aspiracyjnego zapalenia płuc u dorosłych i dzieci, konsekwencje tej choroby mogą być różne. Jeśli patologia zostanie wykryta we wczesnym stadium i na czas leczenia, rokowanie nie budzi obaw, ale jeśli choroba zostanie rozpoczęta, rokowanie będzie bardzo poważne - do 25% pacjentów z ciężkimi postaciami umiera z powodu powikłań spowodowanych przez tę chorobę.

Należy pamiętać, że wrodzone i nabyte zapalenie płuc aspiracyjne u dzieci jest często wynikiem nieprawidłowości w ciele matki w czasie ciąży lub nieprawidłowości w rozwoju płodu. Dlatego jest wysoce prawdopodobne, że dzieci z tą chorobą (aspiracja płynu owodniowego) umrą w pierwszych dniach lub tygodniach życia.

Ważne jest zapobieganie zachłystowemu zapaleniu płuc. Dotyczy to zwłaszcza dzieci i osób z zaburzeniami połykania - okoliczni ludzie powinni upewnić się, że żywność i płyn dostają się dokładnie do przewodu pokarmowego, więc lepiej karmić je powoli, oszczędzając jedzenie i małe porcje.

Dla tych, którzy wrzucali treść żołądkową do przełyku, konieczne jest stworzenie korzystnych warunków do karmienia, a mianowicie jedzenia w pozycji siedzącej pod kątem 45 stopni. Higiena i terminowa rehabilitacja jamy ustnej to także zapobieganie tej chorobie.

Aspiracja

Zawartość:

Definicja

Aspiracja to przenikanie ciał obcych do drzewa tchawiczo-oskrzelowego i płuc. Szereg mechanizmów ochronnych chroni przed aspiracją: odruch połykania, odruch kaszlu, klirens śluzowo-rzęskowy. Aspiracja i jej konsekwencje pojawiają się, gdy mechanizmy te nie radzą sobie lub ich funkcja jest osłabiona.

Aspiracja jest powszechna nawet u zdrowych ludzi. Tak więc zdrowi dorośli często aspirują do śliny, a nawet do żywności. Jednak taka mikro aspiracja z nienaruszonymi mechanizmami ochronnymi nie jest niebezpieczna. Kiedy możliwe jest jedzenie i picie, aspiracja krtani i dolnych części drzewa tchawiczo-oskrzelowego do dużej ilości pożywienia i płynów, ale przy normalnym odruchu kaszlu i innych mechanizmach ochronnych zwykle nie pociąga to za sobą poważnych konsekwencji.

Powody

Najczęstszą opcją jest dostanie się do dróg oddechowych dużego ciała obcego powodującego ich niedrożność. Aspiracja małych nierównych cząstek, pojedynczych lub wielokrotnych, powoduje zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc i (lub) uszkodzenie małych oskrzeli, które przypominają lub są powikłane astmą oskrzelową. Aspiracja chemikaliów, zarówno lotnych jak i kwaśnych treści żołądkowych, prowadzi do chemicznego zapalenia płuc, aspiracji wydzielanych z bakterii części ustnej gardła wydzielanych do ostrego bakteryjnego zapalenia płuc, a nawet ropnia płuc.

Aspiracja kwaśnej treści żołądkowej prowadzi do chemicznego zapalenia płuc, które jest tym trudniejsze, im niższe pH. Kwaśna zawartość żołądka uszkadza drogi oddechowe i wywołuje reakcję zapalną. Chemiczne zapalenie płuc różni się obrazem klinicznym od bakteryjnego zapalenia płuc. Zaczyna się bardziej ostro. Temperatura zwykle pozostaje normalna. Uszkodzenie płuc jest częste i ciężkie, co prowadzi do poważnych problemów z oddychaniem i niedotlenienia.

Szkodliwy efekt aspiracji zależy również od częstotliwości aspiracji, jej objętości i charakteru aspirowanego materiału. PH ma kluczowe znaczenie. Innymi ważnymi czynnikami są objętość, obecność żywności i innych obcych cząstek w zasysanym materiale, jego rozprzestrzenianie się przez bakterie.

Refluks żołądkowo-przełykowy jest ważną przyczyną zespołów aspiracyjnych. Często występuje w przewlekłych chorobach oskrzeli i płuc. Należy o tym pamiętać i celowo identyfikować i leczyć odruch w przypadku takich chorób. Inną ważną przyczyną nawracających aspiracji jest dysfagia.

Objawy

Aspiracja ciała obcego powoduje jasne i dobrze znane objawy: uduszenie, wymioty i silny kaszel. Ich związek z aspiracją ciała obcego jest oczywisty, jeśli wcześniej pacjent jadł orzechy, nasiona, groch lub marchewkę, lub trzymał zabawkę z drobnymi szczegółami w rękach. Duże ciało obce, wślizgujące się do krtani lub tchawicy, częściowo lub całkowicie zatyka drogi oddechowe. Niedrożność dróg oddechowych prowadzi do uduszenia i śmierci. Stosunkowo małe ciała obce wślizgują się w dolne partie drzewa tchawiczo-oskrzelowego i powodują niespecyficzne objawy (suche rzędy na ograniczonym obszarze, stridor, chrypka, kaszel). Gorączka jest związana z przystąpieniem do infekcji lub reakcją na samo ciało obce. Obraz kliniczny nawracającej aspiracji jest mniej jasny i niespecyficzny - od powtarzających się epizodów bezdechu po przedłużający się kaszel z świszczącym oddechem. Połączenie tych objawów z przyjmowaniem pokarmu ułatwia diagnozę, ale nie zawsze jest to oczywiste. Nawracające aspiracje mogą nie dawać znaczących objawów ze względu na stopniowe osłabienie wrażliwości receptorów gardłowych i krtaniowych.

Na części dróg oddechowych refluksowi żołądkowo-przełykowemu towarzyszą następujące objawy: uporczywy kaszel; stridor; świszczący oddech; epizody bezdechu; skurcz oskrzeli, astma oskrzelowa; aspiracyjne zapalenie płuc; ataki astmy; ropień płuc.

Diagnostyka

Badanie fizyczne może ujawnić:

• trzask w płucach;
• zredukowany tlen;
• zwiększona częstość akcji serca (szybkie bicie serca);
• zmniejszona świadomość umysłowa.

Poniższe testy mogą również pomóc w zdiagnozowaniu tego stanu:

• analiza krwi tętniczej;
• test posiewu krwi;
• bronchoskopia;
• RTG klatki piersiowej;
• całkowita liczba krwinek;
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej;
• analiza plwociny.

Zapobieganie

Pierwszym zastosowaniem leków przeciwbakteryjnych, które są aktywne wobec beztlenowców i mikroflory ustno-gardłowej, jest benzylopenicylina, klindamycyna lub ampicylina / sulbaktam. W przypadku chorób współistniejących lub prawdopodobieństwa zakażenia szpitalnego do tych leków dodaje się penicyliny o szerokim spektrum działania, takie jak tikarcylina.

Antybiotykoterapia przy aspiracyjnym zapaleniu płuc jest trudnym zadaniem. Wybór leków przeciwbakteryjnych zależy od konkretnej sytuacji klinicznej i obecności pewnych czynników ryzyka.

Szczegółowy opis etapów rozwoju, aspiracyjnego zapalenia płuc, a także skutecznego leczenia u dorosłych i dzieci

Proces zapalenia w układzie oskrzelowo-płucnym, który rozwija się z powodu płynnych lub stałych cząstek obcych wchodzących do układu płuc i oskrzeli, nazywa się aspiracyjnym zapaleniem płuc. Ciało obce może dostać się do układu oddechowego poprzez wdychanie substancji chemicznych, jedzenia lub wymiotów.

W rzeczywistości termin „aspiracyjne zapalenie płuc” jest zbiorowy, ponieważ objawy choroby są bardzo zróżnicowane i zależą od tego, co przeniknęło do płuc. Pod tym względem choroba ta obejmuje zarówno przejawy chemicznego procesu zapalnego, uszkodzenia bakteryjnego, jak i zaburzenia przewodzenia spowodowane zaburzeniami mechanicznymi.

Opis choroby

Kodem ICD 10 jest J69, 0, P24.9. Co to jest, po raz pierwszy zapalenie płuc wywołane aspiracją zostało opisane przez Hipokratesa, a do XIX wieku ta dolegliwość była związana z „chorobami klatki piersiowej, którym towarzyszyła gorączka”. W zależności od manifestacji choroby nazywano ją zapaleniem opłucnej, zapaleniem płuc lub zapaleniem płuc.

Przywiązanie choroby do zmian patologicznych w układzie płucnym zostało po raz pierwszy zauważone przez Morgagniego. Czynnik wywołujący chorobę został znaleziony bliżej końca XIX wieku, w tym samym czasie Gramm opracował specjalną technikę barwienia flory bakteryjnej i udowodnił, że różne patogeny mogą być przyczyną zapalenia płuc.

Postać aspiracyjna choroby jest klasyfikowana w następujący sposób:

• przewlekłe zapalenie płuc - rozwija się w wyniku przedostania się do przewodu płucnego treści z przewodu pokarmowego;
• bakterie - mikroorganizmy, które wnikają do gardła do płuc, przyczyniają się do jego rozwoju;
• mechaniczne - prowokują cząstki stałe lub płyn, które dostają się do dróg oddechowych podczas połykania.

POMOC! Spośród wszystkich możliwych zapalenia płuc aspiracja stanowi 10% przypadków.

Dość często penetracja treści nosogardzieli może być obserwowana u ludzi we śnie lub z utratą przytomności, jednak nie każdy taki przypadek staje się przyczyną rozwoju tej choroby.

Rozwój choroby zależy od następujących czynników:

• ilość flory bakteryjnej, która przeniknęła do oskrzelików;
• zdolność tej mikroflory do zakażenia;
• ogólny stan układu odpornościowego, od którego zależy, czy flora patogeniczna może się rozmnażać, czy zostać zniszczona.

Dodatkowo, aspiracyjna postać zapalenia płuc może być wywołana przez:

• niepowodzenie w obronie miejscowej - zamknięcie gardła, kaszel itp.;
• naturą substratu, który powoduje zapalenie płuc, jest kwasowość i tak dalej.

Przyczyny aspiracyjnego zapalenia płuc:

1. Świadomość. Im bardziej zaburzona jest świadomość, tym większe jest ryzyko aspiracji. Według statystyk, w połowie przypadków stanu śpiączki lub po udarze obserwuje się tę dolegliwość.
2. Dysfagia przełyku - naruszenie procesu połykania, które towarzyszy dużej liczbie chorób przewodu pokarmowego.
3. Zaburzenia porządku neurologicznego - choroba Parkinsona, porażenie, stwardnienie rozsiane i inne.
4. Uszkodzenia mechaniczne - mogą powodować sondowanie, bronchoskopię lub endoskopię.
5. Hiperglikemia, niedrożność ujścia żołądka, wymioty, znieczulenie gardła, maska ​​krtaniowa.

• starsi ludzie, którzy śpią na plecach;
• złe zęby;
• słabe wydzielanie śliny;
• cukrzyca;
• dolegliwości serca;
• choroby układu oddechowego;
• naruszenia w przewodzie pokarmowym.

POMOC! U noworodków ta postać zapalenia płuc może rozwinąć się, gdy płyn owodniowy dostanie się do układu płucnego.

Choroba jest spowodowana przez mikroorganizmy beztlenowe, które tworzą kolonie w górnych drogach oddechowych. Z reguły ta flora nie prowadzi do zakażenia organizmu.

W odniesieniu do mechanizmu rozwoju patologii wiąże się to z wdychaniem cząstek o dużym rozmiarze lub substratu o znacznej objętości, co prowadzi do mechanicznego uszkodzenia układu tchawiczo-oskrzelowego. Zjawisko to wywołuje kaszel, co przyczynia się do pogłębienia patologicznego substratu w układzie płucnym. Jednocześnie rozwija się stagnacja wydzielin oskrzelowo-płucnych, aw konsekwencji wzrasta ryzyko infekcji.

Jak się rozwija

U dzieci i noworodków

U nowo narodzonego dziecka może rozwinąć się zapalenie płuc, jeśli dziecko połyka płyn owodniowy.

Jednak w pierwszych dniach życia przyczyną może być złe żywienie. Obecnie na szczęście zdarza się to bardzo rzadko.

Zagrożone dzieci, które urodziły się przedwcześnie. Ich tkanka płuc jest niedojrzała, co w naturalny sposób czyni ją bardziej wrażliwą. Ponadto ryzyko rozwoju choroby może zwiększyć zakażenie wewnątrzmaciczne.

Pierwszymi objawami choroby u noworodka są splątanie oddechowe, sinica i bezdech. W przyszłości dzieci te z trudem przybierają na wadze, często zwracają lub przestają brać pierś.

Diagnoza aspiracyjnego zapalenia płuc jest trudna ze względu na nietypowe objawy. Jednak leczenie powinno rozpocząć się jak najszybciej, ponieważ postęp procesu może prowadzić do rozwoju niewydolności oddechowej u dziecka.

Przyczynami omawianej choroby u noworodka mogą być:

1. Zakażenie płodu (nadal wewnątrzmaciczne) w wyniku chorób zakaźnych u matki podczas noszenia dziecka. W tym przypadku czynnikami sprawczymi są chlamydia, gronkowiec, mykoplazma, ureoplazma i inne patogeny.
2. Narodziny dziecka przed czasem. Rozwój układu płucnego kończy się do 39 tygodnia ciąży i do tego momentu układ oddechowy nie może w pełni wykonywać swoich funkcji, co oznacza, że ​​jest bardziej zagrożony.
3. Urazy po urodzeniu. Jeśli podczas porodu następuje przedwczesny wypływ płynu owodniowego, powoduje to niedotlenienie płodu i różne choroby układu nerwowego.
4. Nieprawidłowy rozwój układu oddechowego lub żołądkowo-jelitowego. W tym przypadku odruch ssania może zostać zakłócony, dziecko nie trawi pokarmu, często występują wymioty, które mogą dostać się do układu płucnego.

POMOC! Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc typu aspiracyjnego u noworodków jest połknięcie płynu owodniowego, infekcja płodowa wewnątrzmaciczna lub porodowa.

U dorosłych

U dorosłych rozwój tej formy zapalenia płuc jest związany z ostrym chemicznym zapaleniem płuc, niedrożnością chemiczną i bakteryjnym zapaleniem płuc.

Podczas kaszlu ciecz lub obcy przedmiot dostają się do układu oskrzelowo-płucnego, co może prowadzić do obrzęku. Choroba postępuje w wyniku mechanicznej niedrożności, która może spowodować zakażenie tkanki miąższowej płuc.

Aspirowane treści agresywnie wpływają na tkanki narządu, powodując perfuzję płuc i rozwój hipoksemii. Gdy infekcja bakteryjna dołącza do procesu patologicznego, choroba zaczyna postępować szybciej, czemu towarzyszą wyraźniejsze objawy kliniczne.

Objawy

Postępująca choroba przechodzi następujące etapy:

• zapalenie płuc;
• znieczulenie zapalenie płuc;
• ropień;
• opłucna ropniakowa.

W związku z tym początkowemu etapowi aspiracyjnego zapalenia płuc nie może towarzyszyć jasny obraz kliniczny.

Następujące objawy mogą wskazywać na obecność ciała obcego w układzie płucnym u dorosłych i dzieci:

• słabość;
• kaszel (suchy);
• nieprzyjemne i często bolesne doznania w klatce piersiowej;
• duszność;
• sinica;
• gorączkowy stan;
• zaburzenia rytmu serca (tachykardia);
• odkrztuszanie plwociny pianą i krwią.

Po dwóch tygodniach od chwili, gdy ciało obce dostanie się do układu płucnego, rozwija się ropień i ropniak, czemu towarzyszy zwiększony kaszel i zielona plwocina o zgniłym zapachu. Jeśli zapalenie płuc jest spowodowane czynnikami chemicznymi, częstość akcji serca wzrasta, temperatura ciała wzrasta, a skóra staje się niebieskawa.

U noworodków objawy rozwijają się stopniowo. Po pierwsze, dziecko może obserwować sinicę i wstrzymanie oddechu, następnie oddychanie staje się twarde, a tony serca są bardzo słabo słuchane. U starszych dzieci aspiracja układu oskrzelowo-płucnego najczęściej rozwija się z powodu spożycia małych przedmiotów. W tym przypadku dziecko ma silny kaszel.

Diagnostyka

W gabinecie lekarskim specjalista bada objawy, zwracając uwagę na sinicę, obecność duszności i niewydolność rytmu serca.

Następnie badanie rentgenowskie płuc. Jednocześnie uwidacznia się obecność nacieków i określa się wyraźną lokalizację ognisk patologicznych. Może być również wymagana plwocina bakteryjna i popłuczyny.

W tym celu można użyć bronchoskopii. Takie badania są ważne dla ustalenia flory patologicznej i określenia, który konkretny antybiotyk należy zastosować w leczeniu choroby. Skład gazu we krwi to kolejne badanie, które jest potrzebne do określenia nasilenia hipoksemii.

Jeśli chodzi o diagnozę choroby u dzieci, do 2 lat jest to trudne. Wynika to z faktu, że w tym wieku ostry okres choroby jest często zastępowany przez zastój, w którym nawet dzięki wynikom badania rentgenowskiego trudno jest zdiagnozować dolegliwość. Z reguły obecność ciała obcego w układzie płucnym dziecka, lekarz może odgadnąć po tym, jak u dziecka wielokrotnie zdiagnozowano zapalenie płuc.

Zasady leczenia

Aspiracja płuc wymaga kompleksowego leczenia.

WAŻNE! Przede wszystkim konieczne jest usunięcie aspiratu z tkanki płuc lub pnia oskrzeli.

Leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc opiera się na antybiotykach. Lekarz indywidualnie wybiera środek przeciwbakteryjny, którego przebieg nie powinien przekraczać dwóch tygodni. Ponadto przepisywane są leki wzmacniające, a także kompleksy witaminowe. W stanach gorączkowych przyjmuje się leki przeciwgorączkowe.

Wraz z rozwojem ropnia przypisuje się:

• drenaż;
• masaż - uderzenia lub wibracje;
• aspiracja tchawicy;
• bronchoskopia;
• płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe.

W niektórych przypadkach zalecana jest operacja, jest to konieczne, jeśli:

• rozmiar ropnia przekracza 6 cm;
• są krwotoki płucne;
• powstają przetoki.

Wraz z rozwojem ropniaka opłucnej należy stosować następujące metody leczenia:

• jama opłucnej jest osuszana;
• sanitacja (mycie);
• leki fibrynolityczne i przeciwbakteryjne są wstrzykiwane do jamy opłucnej,
• torakostomia;
• pleurektomia.

Okres przywracania

Podczas okresu odzyskiwania zalecane są następujące czynności:

1. Wspomagająca terapia lekowa - stosowanie probiotyków (Atsipol, Bifudumbacterin) i prebiotyków (Dufalac, Normase). Leki te są potrzebne do przywrócenia organizmu po zastosowaniu środków przeciwbakteryjnych. Ponadto przepisywane są leki immunomodulujące (Imunal, Pantocrin), leki normalizujące rytm serca (Asparkam, Panangin).
2. Fizjoterapia - inhalacja, elektroforeza, fizjoterapia, masaż. Przydatne są również procedury hartowania i spacery na świeżym powietrzu.
3. Żywność dietetyczna - mająca na celu uzupełnianie minerałów i witamin.

Środki zapobiegawcze

Możesz zapobiec lub zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie płuc, postępując zgodnie z następującymi wskazówkami:

• przed zabiegami chirurgicznymi nie jedzą;
• po operacji podnieś koniec łóżka;
• w obecności sondy żołądkowej w czasie jedzenia podnieś koniec łóżka;
• przestrzegać higieny jamy ustnej;
• matka karmiąca powinna znać wszystkie szczegóły dotyczące karmienia piersią;
• jeśli kaszlesz i ból w klatce piersiowej, natychmiast skontaktuj się z lekarzem;
• terminowo leczyć choroby neurologiczne i gastroenterologiczne.

Ponadto zaleca się uważanie na hipotermię, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, a także unikanie tłumów ludzi w okresie zaostrzeń chorób wirusowych.

WAŻNE! Poważnymi konsekwencjami aspiracyjnego zapalenia płuc mogą być ropień i ropniak, którym towarzyszy ropny proces zapalny. Jeśli leczenie nie zostanie zapewnione, zakażenie ropne może się rozprzestrzenić, rozwinąć niewydolność oddechową, która może być śmiertelna.

Przydatne wideo

Zapoznaj się wizualnie z właściwościami leku Azithromycin i leczenia, w filmie poniżej:

Aspiracyjne zapalenie płuc jest poważną chorobą. Wymaga pilnej pomocy medycznej, ponieważ może prowadzić do ciężkich, aw niektórych przypadkach śmiertelnych. Szczególnie ważne jest szybkie reagowanie na rozwój choroby u noworodków i osób starszych, ponieważ mogą wystąpić poważne konsekwencje, a śmiertelność z powodu aspiracyjnego zapalenia płuc w tych kategoriach wiekowych wynosi 30%.