Odczytanie dziecku badania krwi na gruźlicę

Zapalenie gardła

Wśród wszystkich chorób zakaźnych gruźlica zajmuje ważne miejsce. Częstotliwość jego rozwoju stale rośnie. Jednocześnie nie zawsze chory człowiek może odgadnąć, że ma tę patologię. Niektórzy celowo nie mogą tego powiedzieć, ze względu na to, co zwiększa ryzyko choroby u zdrowych ludzi, a przede wszystkim - dzieci.

Diagnoza gruźlicy u dzieci: badanie krwi

Ta procedura w dzieciństwie jest niezwykle ważna, ponieważ dzięki przedwczesnemu rozpoznaniu procesu i diagnozie możliwe jest zarówno dalsze rozwijanie procesu z udziałem innych narządów i układów, nie licząc układu oddechowego, jak i kontynuowanie przewlekłej, długotrwałej formy.

Diagnoza gruźlicy u dzieci, jak również gruźlicy u dorosłych, pokazuje, że choroba może wystąpić zarówno z uwolnieniem bakterii, jak i bez niej. Ludzie, którzy nie wydzielają mycobacterium tuberculosis - głównego czynnika chorobotwórczego, są mniej niebezpieczni dla społeczeństwa niż odchody, ale terminowa diagnoza choroby powinna być przede wszystkim.

Wiadomo, że choroba jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, zwykle za pomocą aerozolu uwalnianego z naszych dróg oddechowych podczas kaszlu. Dostając się do dróg oddechowych, mykobakterie osiadają na błonach śluzowych, przedostają się przez nie do układu limfatycznego i prądem limfy, a czasami krew jest przenoszona przez całe ciało. Zatem bakteria jest wprowadzana do płuc, gdzie odbywa się główny proces. Takie rozprzestrzenianie się nie może pozostać niezauważone przez układ odpornościowy. Do takiego wprowadzenia zaczyna reagować produkcja niektórych substancji, zmieniając jednocześnie dane z wielu analiz i badań. Najpierw zmienia się skład komórkowy krwi. Istnieje wzrost niektórych i spadek innych wskaźników.

Objawy gruźlicy

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na ogólne badanie krwi na gruźlicę. Ta metoda odnosi się do badań przesiewowych i pozwala określić stan ciała u dość dużej liczby osób w krótkim czasie. Jeśli w organizmie znajduje się jakikolwiek proces patologiczny, zostanie to odzwierciedlone w ogólnym badaniu krwi.

Dzieci zwykle chorują na gruźlicę bez żadnych szczególnych objawów, jak każda inna infekcja bakteryjna. Jeśli badanie krwi na gruźlicę i jej wskaźniki ulegną zmianie, obraz krwi staje się podobny do obrazu dorosłego.

  1. Erytrocyty. Te komórki krwi są odpowiedzialne za transport tlenu do tkanek. Zwykle w łagodniejszych postaciach gruźlicy ich liczba nie różni się od normalnej. Jeśli zachodzi przypadkowe zapalenie płuc, rozpad (gruźlica destrukcyjna) lub proces przewlekły (prawie nie występuje u dzieci), niedokrwistość jest najczęściej obserwowana w badaniu krwi. Niedokrwistość rozwija się wraz z porażeniem gruźlicy przewodu pokarmowego. Często liczba niedojrzałych erytrocytów, retikulocytów, również wzrasta (normalnie ich liczba nie przekracza 0,5 ppm, a przy gruźlicy wzrasta do 1%).
  2. Najczęściej ze zmianami w leukogramie gruźlicy. Leukocytozę obserwuje się zazwyczaj z przesunięciem formuły leukocytów w lewo. We wzorze obserwuje się wzrost liczby segmentowanych neutrofili. Rzadziej choroba pojawia się wraz z rozwojem leukopenii (według badań zaobserwowano ją u 20% pacjentów z ograniczoną lub łagodną postacią procesu zakaźnego, aw 12-14% z rozpadem w płucach). Równolegle obserwuje się spadek liczby limfocytów, zwykle do 20%, i monocytozę ponad 18-19% (zjawisko to jest najczęściej obserwowane podczas procesu rozpowszechniania).
  3. Jeśli chodzi o zarodek eozynofilowy, zmiany w nim mogą przebiegać w obu kierunkach. Wzrost liczby eozynofili obserwuje się w początkowych stadiach rozwoju procesu, z resorpcją utworzonych nacieków i wysięku. Zmniejszenie liczby eozynofili - aż do ich całkowitej nieobecności - można zaobserwować w przypadku ciężkiej choroby lub masywnego procesu z zapaścią.
  4. Wzrost liczby bazofilów prawie zawsze obserwuje się we krwi.

Ponadto, zgodnie ze wskaźnikami hemogramów, można ocenić etap rozwoju procesu gruźliczego.

  1. W fazie naciekania obserwuje się względną leukocytozę ze względu na wzrost liczby neutrofili, często z patologicznym ziarnem. Szybkość sedymentacji erytrocytów. Można zaobserwować zwiększenie liczby płytek krwi.
  2. W fazie rozpadu charakterystyczna jest leukocytoza z neutrofilią, spadek liczby eozynofili i limfocytów oraz pojawienie się młodych postaci neutrofili.
  3. Faza rozpowszechniania przebiega z absolutną monocytozą.
  4. W fazie resorpcji można zaobserwować odzyskanie liczby eozynofili i limfocytów.
  5. Na ostatnim etapie, w fazie zagęszczania, hemogram może nie ulec zmianie.

Nowoczesna metoda diagnostyczna

Ostatnio znana jest inna metoda diagnozowania aktywnej gruźlicy u dzieci - TAM-TV. Reakcja ta jest dosłownie interpretowana jako definicja markera komórek T gruźlicy. Jego istota jest następująca: w gruźlicy często obserwuje się brak jednego z klastrów różnicowania - CD 27. Klaster ten jest zlokalizowany na powierzchni limfocytów T i bierze udział w rozpoznawaniu komórek przez inne komórki. W wyniku późniejszego barwienia cytokin i późniejszej cytometrii, możliwe jest wykrycie obecności lub nieobecności klastra i ocena obecności choroby.

Metoda pojawiła się niedawno - jesienią 2014 r., Ale już udało się ustalić, że jest to wysoce czuła metoda diagnozowania gruźlicy, nawet z negatywnymi wynikami testu plwociny. Ponadto metoda ta pozwala na szybką diagnozę, nawet u tych dzieci, które nie były w stanie uzyskać plwociny do badań.

Reakcja Mantoux na gruźlicę

Przez długi czas stosowano test Mantoux w celu określenia obecności mycobacterium tuberculosis u dzieci. Jego istota była następująca: tuberkulina, jeden z antygenów Mycobacterium tuberculosis, została wstrzyknięta podskórnie dziecku (reakcja była związana z tuberkuliną pokrewnej bakterii, Micobacterium Bovis). Wielkość powstałych grudek oceniano na podstawie odpowiedzi immunologicznej:

  1. Jeśli grudka nie przekroczyła 5-16 mm, reakcję uznano za normalną.
  2. Pod nieobecność grudek można wyciągnąć dwa wnioski: albo nie ma prątków w organizmie, albo odporność jest tak słaba, że ​​nie może reagować na wstrzykniętą tuberkulinę, a powtarzana diagnostyka jest wymagana równolegle z określeniem obecności niedoboru odporności.
  3. Jeśli grudka była bardziej niż normalna, wskazywało to, że organizm miał już komórki zdolne do rozpoznawania antygenów prątkowych, a dziecko mogło mieć kontakt z nosicielem gruźlicy.

Jednak (ze względu na niską wiarygodność metody i częste przypadki błędnej interpretacji wyników reakcji Mantoux), PCR, reakcja łańcuchowa polimerazy, zaczęła mieć pierwszeństwo. Metoda ta jest bardziej specyficzna w diagnostyce gruźlicy o różnej lokalizacji i pozwala uzyskać bardziej wiarygodne wyniki.

PCR dla gruźlicy

Wszelkie płyny biologiczne (w szczególności plwocina, krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy itp.) Można wykorzystać do badania reakcji merazowej.

Gruźlica zwykle rozprzestrzenia się przez ciało przez naczynia limfatyczne (typ limfogenny). We krwi pojawia się najczęściej, gdy rozprzestrzenia się w organizmie. Ponadto pojawienie się prątków we krwi może wskazywać na rozpad w płucach z zajęciem naczyń. W tym przypadku mycobacterium wchodzi do ogólnego krwiobiegu i często służy jako przyczyna uszkodzenia innych narządów.

Najczęściej do diagnozy gruźlicy wystarczy wykryć co najmniej 10 drobnoustrojów w badanym materiale (jednak nie wszystkie prątki są odpowiedzialne za rozwój gruźlicy, tj. Nie są patogenne).

Aby prawidłowo przeprowadzić to badanie, powinieneś przestrzegać pewnych środków. Po pierwsze, gromadzenie materiału biologicznego musi być przeprowadzane w sterylnych warunkach, aby uniknąć możliwości wniknięcia innych mikroorganizmów i nieprawidłowej interpretacji analizy. Szczególną uwagę należy zwrócić na bezpieczeństwo osobiste, ponieważ istnieje duże ryzyko gromadzenia biomateriału na ciele (zwłaszcza, jeśli istnieją rany na rękach, zadziory) lub w drogach oddechowych, co znacznie zwiększa ryzyko infekcji.

Zebraną krew umieszcza się w probówce z wstępnie dodanym EDTA (substancją, która zapobiega przedwczesnemu krzepnięciu krwi i tworzeniu się skrzepu krwi). Jest to konieczne do normalnego oznaczania składników krwi, dla lepszej wizualizacji prątków. Po pobraniu krwi zaleca się, aby jej nie potrząsać, ponieważ powoduje to uszkodzenie czerwonych krwinek.

Powstała krew jest wirowana w celu oddzielenia osadu komórkowego od osocza. Ten osad jest badany pod mikroskopem. Jeśli uzyskana analiza może wizualnie określić obecność prątków, potrzeba PCR jest zmniejszona, ale należy to zrobić.

Następnie do powstałego osadu dodać kilka enzymów, w szczególności transkryptazę. W pewnych warunkach (wymagana jest temperatura otoczenia co najmniej 38 °) następuje zakończenie łańcuchów DNA, w wyniku czego w roztworze powstaje kilka fragmentarycznych części materiału genetycznego. Obecność choroby ocenia się na podstawie ich obecności i liczby.

Czasami wynik może być fałszywy. Można mówić o wyniku fałszywie ujemnym w przypadku, gdy analiza do badania została wykonana niepoprawnie lub nie zostały spełnione niezbędne warunki i środki ostrożności dla tej operacji. Fałszywie dodatni wynik jest zwykle wykrywany, gdy narzędzia i przyrządy do analizy (strzykawki, igły, probówki) są zanieczyszczone.

Inny rodzaj badań nad chorobami

Inną równie ważną metodą diagnozy gruźlicy jest immunogram.

Analiza ta umożliwia wykrycie obecności przeciwciał i komórek odpornościowych w organizmie i, poprzez ich miano, określenie, czy dana osoba miała wcześniej gruźlicę. U dzieci immunogram nie zawsze daje poprawne wyniki, ponieważ odporność dzieci jest niedoskonała, a niektóre substancje wytwarzane przez komórki mogą albo nie występować, albo być niewłaściwie opracowane. Istotną rolę odgrywa również obecność niedoboru odporności.

Do rozwoju odporności na gruźlicę odpowiedzialne są przede wszystkim komórki (jak wspomniano powyżej - limfocyty T). Ponieważ odporność jest względna, zawsze istnieje ryzyko ponownego rozwoju choroby, mimo że została już wcześniej przeniesiona i leczona. Ponadto gruźlica predysponuje do rozwoju wtórnego niedoboru odporności, co niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka (ryzyko ponownego zakażenia wzrasta w najbliższej przyszłości po leczeniu). W tym przypadku ponowne rozwinięcie się choroby przebiega zwykle szybciej i trudniej, często może towarzyszyć jej zniszczenie jaskiń i masywne wydalanie bakterii.

Podsumowując

Diagnoza gruźlicy w dzieciństwie zajmuje ważne miejsce wśród innych chorób. Usunięcie kliniki, niewystarczające zmiany w badaniach krwi przyczyniają się do nieprawidłowej i przedwczesnej interpretacji danych. Z tego powodu częstość występowania gruźlicy u dzieci znacznie wzrasta, czemu towarzyszy wzrost niepełnosprawności u dzieci. Aby temu zapobiec, należy poświęcić więcej czasu i zasobów na tworzenie i ulepszanie testów, które pozwolą na jak najszybsze ustalenie diagnozy. Priorytetem jest nadanie ekspresowych metod, które łączą cechy badań bakteriologicznych i serologicznych.

Zgodnie z prawem alternatywy dla Mantoux dla dziecka: badanie krwi, mocz i inne metody badania zamiast testu na gruźlicę

Gruźlica jest poważną chorobą zakaźną, która może wystąpić u osoby w każdym wieku. Czynnikiem sprawczym jest Mycobacterium tuberculosis (różdżka Kocha).

Obowiązkowa immunizacja szczepionką BCG u noworodków, a następnie ponowne szczepienie znacząco zmniejszyło częstość występowania gruźlicy. Obecnie ukryte formy choroby są coraz powszechniejsze, więc problem wczesnej diagnozy nie traci na znaczeniu.

Gruźlica jest przenoszona od chorego przez unoszące się w powietrzu krople. U małych dzieci przeważa droga zakażenia. Najczęstszą i najtańszą metodą wczesnego wykrywania choroby jest przeprowadzenie reakcji Mantoux. Często używane i inne metody alternatywne.

Zalety i wady testu Mantoux

Test Mantoux jest metodą badawczą, w której tuberkulinę wstrzykuje się dzieciom pod skórę z wnętrza przedramienia. Tuberkulina nie jest szczepionką, nie zawiera żywych ani nieaktywnych prątków gruźlicy.

Specyficzna odpowiedź immunologiczna organizmu dziecka w postaci grudek na skórze jest spowodowana odpadami z prątków. Sprawdzenie i ocena wyniku wprowadzenia tuberkuliny następuje po 72 godzinach, wielkość grudki mierzy się za pomocą przezroczystej linijki.

Zgodnie z federalnymi wytycznymi klinicznymi Rosyjskiego Towarzystwa Ftysiatków istnieje kilka rodzajów reakcji:

  • reakcja negatywna - grudki lub nie, lub ich wielkość jest mniejsza niż 1 mm, dziecko nigdy nie miało kontaktu z prątkiem gruźlicy;
  • wątpliwa reakcja - do 5 mm średnicy, nie ma wartości diagnostycznej;
  • reakcja dodatnia - zagęszczenie od 5 do 16 mm - nastąpił pierwotny kontakt z różdżką Kocha, ale choroba nie rozwinęła się;
  • hiperegiczna reakcja - grudka ponad 17 mm, ropne nekrotyczne zapalenie i wzrost regionalnych węzłów chłonnych wskazują na chorobę gruźlicy, wymagane jest pilne wezwanie do lekarza gruźlicy.

Reakcja Mantoux nie daje pojęcia o przewadze lub lokalizacji procesu. Ponadto liczba wyników fałszywie dodatnich jest dość duża:

  • z niewłaściwą opieką w miejscu wstrzyknięcia;
  • w przypadku indywidualnej reakcji organizmu dziecka na substancje zawarte w próbce, z wyjątkiem tuberkuliny;
  • w obecności masywnej inwazji robaków.

Przeciwwskazania dla Mantoux

Jak w przypadku każdej metody diagnostycznej, dzieci mają wiele przeciwwskazań do reakcji Mantoux:

  • obecność poważnych zmian skórnych, przewlekłych chorób w czasie manifestacji, padaczka;
  • alergie podczas zaostrzeń;
  • indywidualna nadwrażliwość na tuberkulinę;
  • od momentu wyzdrowienia po ostatniej ostrej chorobie lub po zakończeniu działań kwarantannowych w organizacji dla dzieci powinno to zająć co najmniej miesiąc;
  • Nie zaleca się badania tuberkulinowego tego samego dnia, co rutynowe szczepienie.
Przed przeprowadzeniem testu Mantoux pediatra powinien zbadać dziecko, ponieważ procedura ma wiele przeciwwskazań

Alternatywne metody diagnozowania gruźlicy

Zgodnie z federalnymi wytycznymi klinicznymi Rosyjskiego Towarzystwa Ftysiatrów możliwe jest stosowanie alternatywnych metod badania w celu wykluczenia gruźlicy u dziecka. Następujące metody mogą zastąpić tradycyjne kontrole: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot, RTG klatki piersiowej.

Badania krwi

Ogólne badanie krwi nie może być stosowane zamiast Mantoux. W przypadkach gruźlicy leukocytozę wykrywa się w KLA (wzrost liczby leukocytów powyżej normy), przesunięcie w lewo od formuły leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Takie zmiany nie są specyficzne dla gruźlicy i występują w każdym procesie zapalnym w organizmie. Wyniki biochemicznych badań krwi będą również bez zauważalnych zmian.

Nie zaleca się badania surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu wykrycia gruźlicy u dzieci, ponieważ możliwe jest wyizolowanie fragmentów genomowych (części DNA) patogenów z krwi tylko podczas uogólnionej gruźlicy. Metoda PCR nadaje się do celów diagnostycznych - izolacji mycobacterium tuberculosis w próbkach biologicznych: plwocina, wody z oskrzeli, wysięk z jamy opłucnej, płyn mózgowo-rdzeniowy i dostawowy. Zastosowanie PCR zamiast reakcji Mantoux jest niepraktyczne.

Metoda testu immunoenzymatycznego (ELISA) krwi nie jest również stosowana w badaniach przesiewowych w kierunku gruźlicy. Metoda ELISA opiera się na wykrywaniu swoistych przeciwciał we krwi, aw gruźlicy jest inna patogeneza odpowiedzi immunologicznej organizmu - we krwi jest niewiele przeciwciał.

Analiza moczu

Analiza moczu nie jest alternatywą dla testów tuberkulinowych, ale pomaga tylko w diagnostyce zmian gruźliczych układu moczowego. Wyniki badania moczu mogą wykryć oznaki transformacji amyloidu tylko w pozapłucnych postaciach gruźlicy (zmiany w nerkach, pęcherzu moczowym), a PCR moczu potwierdzi diagnozę.

Technika Diaskintest

Do tej pory najbardziej podatny, selektywny i minimalny efekt alergiczny ma próbkę z produktem biologicznym „Diaskintest”. Jest to rekombinowany alergen gruźlicy (ATP) i jest przeznaczony do podawania śródskórnego.

Technika wstrzykiwania i interpretacji wyników jest podobna do testu Mantoux, ale wiarygodność tego testu jest znacznie wyższa. Test uznaje się za pozytywny, jeśli wielkość grudek po iniekcji przekracza 3 mm. Fałszywie dodatnie wyniki są niezwykle rzadkie, ponieważ zmniejsza się ogólna odporność osobnika podczas jakiejkolwiek choroby towarzyszącej.

Metoda testu Quantiferon

W celu przeprowadzenia testu ilościowego konieczne będzie oddanie krwi z żyły. Metoda QuantiFERON-TB Gold opiera się na teście immunosorpcyjnym do oznaczania specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez limfocyty T przy użyciu znakowanych enzymów.

Metoda kwantyfikatora jest bardzo czuła. Niezwykle wysoki koszt tej analizy wyklucza możliwość powszechnego stosowania.

Badanie T-Spot

Metoda T-spot (T-SPOT.TB, odpowiedź punktowa) jest nie mniej informacyjna niż analiza ilościowa. Główna różnica polega na definicji samych limfocytów T, które wytwarzają przeciwciała w odpowiedzi na wprowadzenie prątków. Badanie to pozwala na sprawdzenie pacjentów, którzy mają być zdiagnozowani, z grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia zakażenia gruźlicą (np. Zakażonego HIV).

RTG klatki piersiowej

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 951 2014 można przeprowadzić badanie rentgenowskie (zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej), aby wykluczyć chorobę gruźlicy. Radiografia lub CT narządów mostka jest również alternatywą dla testów śródskórnych i może być stosowana zamiast Mantoux. Należy jednak pamiętać, że podczas badania rentgenowskiego ciało dziecka otrzymuje dość szkodliwe obciążenie promieniowaniem.

Jaką metodę wybrać dla dziecka zamiast Mantu?

Przed wejściem do przedszkola lub szkoły gruźlicę należy wyłączyć z absolutnie każdego dziecka zgodnie z obowiązującym prawem. Główną metodą diagnostyki przesiewowej była i pozostaje diagnoza tuberkulinowa.

Federalne wytyczne kliniczne Rosyjskiego Towarzystwa Fisiatrów jasno określają algorytm postępowania z dziećmi wchodzącymi (uczęszczającymi) do placówek edukacyjnych w przypadku odmowy immunodiagnostyki. Zgodnie z wymaganiami zasad sanitarnych i epidemiologicznych 3.1.2.3114-13 „Zapobieganie gruźlicy”, dzieci, u których nie zdiagnozowano diagnozy tuberkulinowej, są przyjmowane do organizacji edukacyjnej dla dzieci, gdy istnieje wniosek lekarza gruźlicy o braku choroby.

Należy pamiętać o niebezpieczeństwie gruźlicy u dzieci, a także o tym, że nie wynaleziono jeszcze całkowicie bezpiecznej i absolutnie niezawodnej metody jej diagnozy. Dlatego dziecko powinno zostać zbadane pod kątem gruźlicy, a wybór metody należy do rodziców.

Jakie testy na gruźlicę u dzieci oferują nowoczesną medycynę

W naszym kraju dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym są regularnie testowane na gruźlicę. Jest to obowiązkowy wymóg przyjęcia do instytucji edukacyjnych (w tym przedszkoli).

Jeśli szczepienie pozostaje w gestii rodziców, to bez testu na gruźlicę (lub jeśli minął ponad rok od wyniku ostatniego testu), dziecku można odmówić przyjęcia do szkoły lub przedszkola.

Metody diagnostyczne


Zdjęcie 1. Probówki z roztworem medycznym i jedna z krwią. Takie rurki są stosowane w niektórych metodach diagnostycznych, gdy badania na gruźlicę wykonuje się u dzieci.

Obecnie istnieją następujące metody diagnozowania gruźlicy u dzieci:

  • testy skórne;
  • badanie krwi;
  • badanie radiograficzne.

Przyjrzyjmy się nowoczesnym testom na gruźlicę u dzieci w nieco bardziej szczegółowy sposób.

Testy skórne na gruźlicę u dzieci

Jak sama nazwa wskazuje, próbki te są przeprowadzane przez wprowadzenie specjalnej substancji i kontrolowanie późniejszej reakcji na skórze badanej osoby.

Test Mantoux (test tuberkulinowy)

Ten test jest znany wszystkim od dzieciństwa. Jej masowo umieściła w szkołach i przedszkolach. Wszyscy pamiętają czerwony „guzik”, którego nie można zwilżyć ani przeczesać, dopóki pielęgniarka z linijką nie określi jego rozmiaru.

Tuberkulina jest wstrzykiwana w skórę między nadgarstkiem a łokciem od wewnątrz. W miejscu wstrzyknięcia zachodzi specyficzna reakcja organizmu, która wskazuje na obecność lub brak zakażenia gruźlicą w organizmie.

Uwaga! Test Mantoux nie jest odpowiedni dla każdego dziecka. Ta metoda rozpoznawania gruźlicy ma wiele przeciwwskazań.

Istnieją następujące przeciwwskazania do testu Mantoux:

  • obecność chorób skóry u dziecka;
  • padaczka;
  • choroby przewlekłe w ostrej fazie;
  • kwarantanna w zespole dziecięcym (minie co najmniej miesiąc od zakończenia kwarantanny);
  • z ostatnią chorobą powinno zająć co najmniej miesiąc;
  • Test Mantoux nigdy nie jest przeprowadzany tego samego dnia z jakimkolwiek szczepieniem;
  • Pediatra może zalecić nie poddawanie testu Mantoux dzieciom, które często cierpią z powodu problemów z oddychaniem przez rok.

Ocena wyników badania przeprowadzana jest 3 dni po teście. Przezroczysta linijka mierzy rozmiar grudki. Normalny rozmiar to 5-16 mm. Jeśli rozmiar jest większy lub mniejszy, lekarz przepisuje dodatkowe badania.

Ten test reakcji gruźlicy na dzieci nie jest szczepionką i nie zawiera tuberkuliny - tylko produkty jej żywotnej aktywności. Jednak niektórzy rodzice zauważają, że dziecko choruje po teście.

Obecnie trwa aktywna debata na temat niezawodności testu Mantoux. Rzeczywiście, wiele czynników może mieć wpływ na wynik:

  • niewłaściwa pielęgnacja miejsca wstrzyknięcia;
  • obecność jakiejkolwiek choroby;
  • indywidualna reakcja ciała na zanieczyszczenia balastowe zawarte w próbce;
  • obecność robaków w ciele może również zniekształcić wynik.

Ze względu na niezbyt wysoką niezawodność tej techniki diagnostycznej, niektórzy lekarze sugerują, że rodzice biorą dziecku badanie krwi na gruźlicę zamiast Mantoux.

Diaskintest lub po prostu test

Ten rodzaj badań jest bardziej dokładny i coraz częściej postrzegany jako preferowana analiza gruźlicy zamiast Mantoux u dziecka. Czasami jest on wyznaczany jako dodatkowe badanie po teście Mantoux.

Specjalna substancja jest wprowadzana do skóry na przedramieniu lub między nadgarstkiem a zgięciem łokcia, które występuje tylko w patogenach gruźlicy.

Uwaga! Przeciwwskazania do Diaskintestu są takie same jak w teście Mantoux.

Ocena wyników przeprowadzana jest trzeciego dnia. W normalnej skórze reakcja jest nieobecna. Obecność grudek wskazuje na wynik pozytywny. Oznacza to, że prątek gruźlicy jest obecny w ciele pacjenta: albo osoba jest nim zarażona, albo choroba już się rozwinęła.


Zdjęcie 2. Mała butelka z Diaskintestem. Jest potrzebny przy badaniu gruźlicy. Normą u dziecka z takim testem jest brak reakcji skórnej.

To ważne! W przeciwieństwie do testu Mantoux, Diaskintest nie daje fałszywej pozytywnej reakcji, jeśli w organizmie znajdują się prątki, które nie są czynnikami wywołującymi gruźlicę.

Niektóre placówki przedszkolne, oprócz wyników Diaskintest, proszą również o złożenie zaświadczenia od lekarza gruźlicy.

Badanie krwi

Powyższe metody obejmują wprowadzenie substancji do ciała dziecka. Jednak możliwe jest przeprowadzenie badania poprzez wykonanie badania krwi. U dzieci z gruźlicą wydajność niektórych składników krwi jest znacznie zwiększona.

Ogólne badanie krwi

Może być również przepisany przez lekarza w pozytywnej reakcji na test Mantoux. DĄB (całkowita liczba krwinek) odzwierciedla procesy zapalne w organizmie.

Krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek, badanie przeprowadza się w warunkach laboratoryjnych.


Zdjęcie 3. Lekarz pobiera krew od pacjenta za pomocą strzykawki od pacjenta. Badanie krwi jest jedną z najłatwiejszych metod uzyskiwania testów na gruźlicę u dzieci lub dorosłych.

W przypadku gruźlicy ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i wzrost liczby leukocytów. Wskaźniki te można jednak zwiększyć w przypadku innych chorób. Z pomocą badania krwi nie można również powiedzieć o postaci gruźlicy.

Analiza PCR

Reakcja łańcuchowa polimerazy w ostatnich latach jest coraz częściej stosowana do diagnozowania gruźlicy. Ta metoda wykrywa DNA bakterii we krwi. Jest bardzo czuły i pozwala zidentyfikować nawet pojedyncze bakterie. Krew pobierana jest na pusty żołądek, z żyły.

Analiza biochemiczna

Analiza biochemiczna w leczeniu gruźlicy jest raczej kontrolowana. Ta metoda diagnostyczna nie jest wystarczająco informacyjna, aby określić obecność choroby. Zgodnie z wynikami analizy lekarz może określić fazę choroby, poprawność przepisanego leczenia. Krew do analizy pobrana z żyły na pusty żołądek.

Test immunoenzymatyczny

Metoda ELISA pozwala wykryć swoiste przeciwciała we krwi. Może to wskazywać, że dziecko jest zakażone, ale niekoniecznie o chorobie. Analiza ta jest określana raczej jako określenie innych spornych wskaźników. Nadaje się również do diagnostyki utajonej lub pozapłucnej gruźlicy. Krew z żyły jest pobierana do analizy.

Test Quantiferon i reakcja na niego

Ten test jest podobny w swojej metodologii do Diaskintest: ujawnia także odpowiedź komórek odpornościowych, robi to tylko poza ciałem pacjenta. Wykorzystuje to antygeny białkowe, które nie są zawarte w szczepionce BCG.

Test nie daje wyników fałszywie dodatnich, jak to często bywa w przypadku testu Mantoux. Test może wykryć utajoną gruźlicę.

Ale ta metoda ma swoje wady:

  • dość niska czułość w porównaniu z innymi metodami diagnostycznymi. W tym względzie można uzyskać fałszywy wynik negatywny;
  • wysoki koszt.

W Rosji ta metoda jest rzadko stosowana i jest zalecana przez lekarza jako dodatek do już przeprowadzonych badań. Do analizy krew pobierana jest z żyły.

Analiza plwociny

Ten typ analizy jest odpowiedni do diagnozy choroby płuc. Jest przepisywany przez lekarza, gdy objawy, takie jak kaszel i plwocina, nie znikają przez długi czas.

To ważne! Ponieważ najczęściej zbiór materiałów do badań przeprowadzają sami pacjenci, niezwykle ważne jest odpowiednie przygotowanie się do nich.

Podajemy punkty, które należy zrobić, aby analiza zakończyła się pomyślnie:

  • potrzebować sterylnego pojemnika do analizy;
  • poranna plwocina jest najlepsza;
  • dobrze umyj zęby przed zebraniem materiału, aby bakterie z ust nie wpłynęły na dokładność analizy;
  • Materiał do badania musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu dwóch godzin od pobrania.

W laboratorium do diagnozy za pomocą dwóch metod: bakteriologicznej i bakterioskopowej.

Metoda bakteriologiczna polega na badaniu specjalnie zabarwionego rozmazu.

Metoda bakterioskopowa jest przeprowadzana przez badanie wymazu plwociny pod mikroskopem. Pozwala ci dokładnie określić, które bakterie znajdują się w materiale. Możliwe jest również określenie ich wrażliwości na antybiotyki.

Analiza moczu

Dzięki tej metodzie wykrywa się mycobacterium tuberculosis w moczu. Ta analiza jest zalecana przez lekarza prowadzącego w leczeniu takich przewlekłych chorób, jak zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, itp., Jeśli nie ma dodatniej dynamiki na tle leczenia.

Do analizy używa się porannego moczu, który zbiera się w sterylnym pojemniku. Przed zbieraniem należy trzymać genitalia toaletowe dziecka. Materiał do badań powinien zostać dostarczony do laboratorium w ciągu dwóch godzin.

Aby odzwierciedlić rzeczywistą analizę obrazu przeprowadza się przez 2-3 dni. Wynik negatywny wyraźnie nie wskazuje na brak gruźlicy. Zwykle lekarz przepisuje również inne powiązane testy, które zostały już wspomniane powyżej.

Jaką metodę wybrać zamiast Mantu?

Jednym z najłatwiejszych sposobów określenia choroby jest badanie dziecka na gruźlicę. Cena jest jednym z tych czynników, które wpływają na wybór osoby dorosłej, ponieważ każdy chce zaoszczędzić pieniądze, a próbka krwi jest stosunkowo niedroga. Należy jednak pamiętać, że badanie krwi nie jest najbardziej wiarygodną metodą i nie może na przykład wykazywać postaci gruźlicy. Nie należy oszczędzać na dzieciach i lepiej wybrać droższą, ale dokładniejszą metodę.

Test Mantoux jest zazwyczaj umieszczany centralnie w zespole dziecięcym: pewnego dnia w szkole lub w przedszkolu. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie było badane z tego powodu, można je umieścić w klinice po zbadaniu przez pediatrę. Test Mantoux jest wykonywany za darmo, trudności z jego formułowaniem zwykle nie występują. Obecnie trwa jednak aktywna debata na temat jej autentyczności. Test jest bardzo czuły na wykrycie choroby, ale często wykazuje fałszywe wyniki, co może wymagać dodatkowych badań.

Przy produkcji Diaskintestu w zwykłej klinice mogą pojawić się trudności (nie zawsze są dostępne), a rodzice traktują probówki z troską. W płatnej klinice Diaskintest może być dostarczony po cenach od 1500 do 2500 rubli. Nie zapominaj, że pediatra powinien zbadać dziecko przed wykonaniem testu i będziesz musiał ponownie odwiedzić klinikę, aby sprawdzić wynik. Procedury te mogą być pobierane oddzielnie. Ten test jest uważany za bardziej dokładny niż Mantus. Jednak każda procedura testowa wymaga specjalnej opieki w miejscu wstrzyknięcia.


Zdjęcie 4. Lekarz z przezroczystą linijką z napisem „Gruźlica” sprawdza wielkość zaczerwienienia na ramieniu pacjenta.

Analiza PCR jest bardzo dokładna. Rodzice często martwią się, jak krew zostanie pobrana z żyły u dziecka, zwłaszcza małego. Ale zazwyczaj dzieci dobrze tolerują tę procedurę, nawet mniej boleśnie, niż branie krwi z palca. Koszt tej analizy wyniesie 1500-2000 rubli.

Test ilościowy jest rzadko stosowany w Rosji; z wiekiem prawie wszyscy mieszkańcy naszego kraju w jakiś sposób zderzają się z różdżką Kocha, co wcale nie oznacza obecności choroby.

Resztę testów wyznacza się z reguły jako dodatkowe badania, gdy lekarz prowadzący odnotowuje inne objawy choroby. W każdym przypadku analiza jest zalecana przez pediatrę, a rodzice powinni wybrać konkretną metodę diagnostyczną dopiero po konsultacji z lekarzem.

Przydatne wideo

Obejrzyj ten film na temat różnych metod diagnozowania gruźlicy. Pomoże ci określić, który test na gruźlicę u dzieci jest najbardziej niezawodny.

Analiza gruźlicy przez krew u dzieci i dorosłych

Niebezpieczna choroba zakaźna wymaga nie tylko terminowej diagnozy, ale także okresowego monitorowania wyników leczenia. W przypadku gruźlicy badania krwi są uważane za metody informacyjne. Jakie metody badawcze są stosowane, czym się różnią? W przeglądzie metod sprawdzania parametrów krwi można dowiedzieć się o cechach analizy, informatyzacji, szybkości uzyskiwania wyników.

Co to jest gruźlica?

Ciężka choroba zakaźna występuje w postaci przewlekłej. Gruźlica jest wywoływana przez bakterie - różdżkę Kocha (kompleks Mycobacterium tuberculosis), które są odporne na wpływy zewnętrzne. Charakterystyczne cechy tej choroby to:

  • dotyczy to narządów oddechowych - forma płucna;
  • dotknięte stawy, kości, węzły chłonne, układ moczowy - wygląd pozapłucny;
  • Zakażenie często występuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, rzadziej przez kontakt, przez pokarm, od matki do płodu przez łożysko.

W gruźlicy wyróżnia się otwarte i zamknięte formy rozwoju. W pierwszym przypadku pacjent jest zaraźliwy, niebezpieczny dla innych, jest nosicielem i bakteriami odchodów. Jest leczony w specjalnych klinikach. W zamkniętej formie choroba jest podobna do zimnej, niebezpieczne mikroorganizmy nie są uwalniane do środowiska. W przypadku infekcji charakteryzuje się pojawieniem się takich objawów:

  • przygnębiony nastrój;
  • chłód wieczorem;
  • gorączka niskiej jakości;
  • nadmierne pocenie się w nocy;
  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • zaburzenia apetytu;
  • niespokojny sen;
  • słabość;
  • kaszel;
  • utrata masy ciała;
  • tachykardia.

Uważa się, że ludzie cierpiący na złe warunki społeczne i życiowe, o niskim poziomie życia, cierpią na gruźlicę. Lekarze uważają, że głównym czynnikiem w pojawieniu się zakażenia jest spadek odporności. Bacillus gruźlicy, penetrując ciało, może pozostać tam przez długi czas, aktywując się po ostrym spadku odporności organizmu. Prowokujące przyczyny rozwoju patologii są często:

  • stresujące sytuacje;
  • ciąża;
  • niedożywienie;
  • choroby przewlekłe;
  • nadużywanie alkoholu;
  • Zakażenie HIV;
  • uzależnienie od narkotyków;
  • palenie

Badanie krwi na gruźlicę

Podstawowe metody diagnozowania infekcji obejmują test Mantoux, który jest przeprowadzany w dzieciństwie, oraz fluorografię dla dorosłych. Badanie krwi na gruźlicę jest uważane za bardziej dokładne i pouczające. Ta technika ma zalety:

  • brak przeciwwskazań;
  • diagnoza jest ustalana w krótkim czasie;
  • nie ma potrzeby przeprowadzania powtarzających się badań;
  • fałszywe alarmy są wykluczone;
  • zastępuje test Mantoux u dziecka zakazami jego wdrożenia.

Jakie testy są konieczne, aby przejść przez pacjenta z podejrzeniem zakażenia gruźlicą, lekarz decyduje, biorąc pod uwagę obraz kliniczny. Istnieje kilka rodzajów badań, które są stosowane na różnych etapach choroby. Wśród pierwszych i obowiązkowych metod:

  • pełna morfologia krwi - określa obecność w ciele procesu zapalnego;
  • badania biochemiczne - poprzez zmianę białek w strukturze krwi ujawnia formę i stadium choroby.

Aby wyjaśnić diagnozę gruźlicy, należy przeprowadzić dodatkowe rodzaje badań krwi. Lekarze przepisują pacjentom:

  • PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy - ma charakter informacyjny, przez krótki czas daje pełny obraz rozwoju choroby, jest stosowana w przypadku zakażenia pozapłucnego, do wczesnego diagnozowania, leczenia kontrolnego.
  • ELISA - test immunoenzymatyczny - określa zawartość specyficznych przeciwciał we krwi dla czynnika zakaźnego - półki Kocha.
  • T-SPOT to nowoczesna metoda badawcza, stosowana do zakażenia HIV, charakteryzująca się dokładnością.

Kiedy trzeba wykonać analizę

Dzieci są zagrożone rozwojem gruźlicy. Oprócz tego, że ich układ odpornościowy nie jest w pełni ukształtowany, choroba może niekorzystnie wpływać na wszystkie funkcje organizmu. Wykonywane są badania krwi na gruźlicę:

  • dzieci mające kontakt z chorymi ludźmi;
  • dzieci mające mieszane wyniki po teście Mantoux;
  • Obywatele rozpoczynający pracę w placówkach medycznych dla dzieci, placówkach edukacyjnych (przedszkolach, szkołach).

Wskazania do badania to kontakt z nosicielem choroby. Oddanie krwi na gruźlicę jest wymagane od tych, którzy chcą pracować w gastronomii. Analizy są przewidziane dla podejrzewanych procesów patologicznych lub dla potwierdzenia zakażenia gruźlicą, gdy pacjent zauważył:

  • zaciemnienie obrazu za pomocą fluorografii, radiografii;
  • wzrost temperatury wieczorem;
  • redukcja wagi;
  • przewlekły kaszel;
  • nocne poty;
  • ciężka słabość;
  • brak apetytu;
  • niespokojny sen z koszmarami.

Całkowita morfologia gruźlicy

Nie ma specjalnych markerów, które pomagają zidentyfikować tę chorobę zakaźną. Badanie krwi na gruźlicę ujawnia obecność stanów zapalnych i patologicznych procesów na pewnych etapach. Podczas dekodowania zwróć uwagę, że w przypadku rozwoju:

  • naciek (początkowy etap choroby) - zwiększa się ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), leukocyty niewiele się zmieniają;
  • rozpowszechniona forma (szeroka dystrybucja) - zobacz znaczne pogorszenie wyników;
  • cisza procesowa - wyniki wracają do normy.

Pełną morfologię krwi wykonuje się w laboratorium. Pacjent wykonuje biomateriał płotowy do badania palca. Wyniki są gotowe w ciągu kilku godzin. Wadą tej techniki jest to, że nie można dokonać dokładnej diagnozy. Ważne wskaźniki przy dekodowaniu wyników:

  • ESR w gruźlicy - 80 mm / godzinę, co wskazuje na aktywny proces zapalny. Normalna wartość dla kobiet wynosi 20 mm / godzinę, dla mężczyzn - 15 lat;
  • liczba leukocytów - oznacz nadmiar (norma wynosi 4-9 x10 przy 9 stopniach / l);
  • zmniejszyła się liczba limfocytów;
  • liczba eozynofili wzrosła do 8% (norma dla dorosłych wynosi 0-5).

Podczas rozszyfrowywania ogólnej analizy gruźlicy we krwi zwróć uwagę na odchylenie od standardu czerwonych krwinek. Wskaźnik ten zależy od charakteru choroby:

  • z powolną postacią, punktową lokalizacją zmiany, liczba jest prawidłowa, ale ich kolor zmienia się, poziom hemoglobiny w erytrocytach zmniejsza się;
  • ze znaczną infiltracją zmniejsza się wielkość czerwonych krwinek i ich liczba.

Biochemiczne

Podczas wykonywania tego badania krew pobierana jest z żyły, wynik uzyskuje się następnego dnia. Dzięki odpowiedniemu dekodowaniu wskaźników możliwe jest wczesne zidentyfikowanie poważnych chorób. Niestety biochemiczne badanie krwi na gruźlicę nie dostarcza dokładnej diagnozy. Badania mają następujące cele:

  • okresowe monitorowanie procesu leczenia;
  • korekta zaburzeń homeostazy (zapewnienie stabilności wewnętrznego środowiska ciała);
  • identyfikacja skutków działania leków, skutki uboczne.

W gruźlicy biochemiczne parametry krwi zależą od stadium choroby, powikłań i towarzyszących patologii. Podczas odczytywania analizy odnotowano:

  • z nieaktywną formą infekcji, całkowite białko, frakcje białek surowicy są normalne;
  • w ostrym przebiegu choroby, gdy zaczyna się postępować przewlekła postać zakażenia gruźlicą, stosunek albumin-globulin zmniejsza się (norma wynosi 15 -2,3).

Badania biochemiczne podczas rozwoju infekcji bakteryjnej pomagają w śledzeniu stanu wątroby i nerek. Aby ocenić stan zdrowia pacjenta, zwłaszcza w przypadku ciężkiej postaci choroby, należy zwrócić uwagę na następujące liczby krwinek:

  • bilirubina bezpośrednia i całkowita (poniżej normy);
  • AST - aminotransferaza asparaginianowa (zwiększona);
  • ALT - aminotransferaza alaninowa (wzrost).

Dzięki tej metodzie badania szybko określają obecność we krwi specyficznych przeciwciał na czynnik wywołujący gruźlicę - różdżkę Kocha. ELISA - test immunoenzymatyczny - stosowany jako alternatywa dla testu Mantoux. Wyniki są gotowe za dwie godziny. Prowadząc badania w laboratorium:

  • pacjent pobiera krew z żyły;
  • Biomateriał jest traktowany specjalnym roztworem;
  • oczekiwanie na powstanie wiązania między antygenem a przeciwciałem;
  • z wynikiem dodatnim rejestruje się reakcję enzymatyczną.

Brak analizy ELISA - przy braku dokładności 100%, niezdolność do określenia stadium choroby. Możliwe jest uzyskanie wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Wykryte przeciwciała przeciwko gruźlicy nie zawsze wskazują na chorobę. Negatywny wynik niekoniecznie oznacza brak infekcji. Immunoglobulina Amg nie jest wykrywana w badaniu w przypadku:

  • początkowy etap zakażenia, gdy nie rozwinął się jeszcze w wystarczającej ilości;
  • obecność stanu niedoboru odporności pacjenta.

Pozytywnym wynikiem jest obecność gruźlicy w testach immunoglobulin Amg. Może to wskazywać na takie procesy w ciele:

  • odkryto aktywną formę choroby, która nie jest powszechna;
  • immunoglobuliny pojawiły się w wyniku niedawnego szczepienia dziecka przeciwko gruźlicy lub wcześniejszej chorobie (fałszywie dodatni wynik);
  • istnieją znaczące zmiany w leczeniu;
  • pacjent ma gruźlicę.

Diagnostyka PCR

Metoda zalecana przez lekarzy prowadzących reakcję łańcuchową polimerazy (PCR), jeśli istnieje przypuszczenie dotyczące diagnozy i konieczne jest jej potwierdzenie. W tej analizie biomateriałem jest nie tylko krew, plwocina, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, rozmazy z genitaliów i gardła. Zalety tej techniki:

  • wysoka dokładność;
  • diagnoza choroby w ciągu dnia;
  • dokładne wykrycie źródła zakażenia w postaci pozapłucnej;
  • identyfikacja patogenu, nawet jednej cząsteczki na wczesnym etapie choroby;
  • właściwy wybór metod leczenia;
  • monitorowanie wyników terapii.

Nie ma przeciwwskazań do tego badania. Służy do diagnozowania zakażenia u dzieci, kobiet w ciąży. Brak diagnostyki PCR w jej złożoności. Wymaga wysoko wykwalifikowanych specjalistów w laboratorium. Badanie prowadzone jest w ten sposób:

  • pobierać próbki krwi z żyły;
  • umieszczony w kolbie ze specjalną substancją, która zatrzymuje proces koagulacji;
  • komórki izoluje się z osocza;
  • przy użyciu reakcji polimerazy izoluje się DNA patogenu;
  • nawet obecność kilku pałeczek Kocha świadczy o procesie zakaźnym.

Analiza T-spot

Jest to jedna z najnowocześniejszych, bardzo dokładnych metod diagnozowania gruźlicy. Aby przeprowadzić badanie, krew pobierana jest z żyły, wykrywana jest reakcja układu odpornościowego na obecność mikroorganizmów. Bakterie gruźlicy zawierają specyficzne antygeny. Odporność na nie reaguje - następuje aktywacja komórek limfocytów, których obecność jest ustalona w badaniu. T-SPOT.TV to międzynarodowa nazwa metody, która oznacza:

  • T - komórki odpornościowe;
  • SPOT - plama;
  • TV - oznaczenie gruźlicy.

Podczas badania zliczane są plamy powstające w miejscu komórek odpornościowych specyficznych dla antygenu. Analiza ujawnia wszystkie formy choroby. Wadą takiego badania jest to, że aktywnej fazy infekcji nie można odróżnić od utajonej (utajonej). Pozytywne aspekty wykonywania techniki T-SPOT:

  • wysoka dokładność;
  • brak przeciwwskazań;
  • możliwość badań u osób z alergiami, patologii, które wpływają na układ odpornościowy (cukrzyca, zakażenie HIV);
  • brak fałszywych wyników pozytywnych;
  • uzyskiwanie sum w ciągu pół godziny.

Badanie krwi na gruźlicę u dziecka

W dzieciństwie wykonuje się próbę tuberkulinową (Mantoux) w celu wykrycia gruźlicy w celu zapobiegania. Jeśli wynik pozytywny, wyznacz dodatkowe badania. W kompleksowej diagnostyce chorób zakaźnych przy użyciu pełnej morfologii krwi. Odszyfrowywanie odbywa się na tych samych zasadach, co dorosłych. Wskaźniki zależą od wieku, takie wartości wskazują na stan zapalny:

  • ESR - wzrost (normalny 4-10 mm / godzinę);
  • leukocyty - wzrost (więcej niż 4-8,8 x 10 do 9 stopni / l);
  • hemoglobina jest obniżona;
  • liczba neutrofili (niedojrzałe leukocyty) przekracza 6%.

W przypadku reakcji alergicznej na Mantus wykonuje się alternatywne, nowoczesne, bardzo czułe badanie krwi dla dzieci z gruźlicą - QuantiFERON-TB Gold7. Z jego pomocą określić aktywność procesu zakaźnego, zidentyfikować ukrytą formę choroby. Wśród skutecznych metod diagnostyki gruźlicy we krwi dzieci należy pamiętać:

  • test immunoenzymatyczny - wykrywa przeciwciała przeciwko bakteriom, które spowodowały infekcję;
  • reakcja łańcuchowa polimerazy - z dużą dokładnością określa prątki gruźlicy Koch przez obecność ich DNA we krwi.

Badanie krwi zamiast Mantoux i inne metody diagnozowania gruźlicy u dziecka

Ciało dzieci nie utworzyło jeszcze odporności, a wejście do organizmu patogenów chorób zakaźnych lub zapalnych, w szczególności gruźlicy, powoduje poważniejsze powikłania u dziecka niż u dorosłych.

Wczesna diagnoza pozwala szybko ocenić jego stan i zalecić odpowiedni przebieg leczenia.

Jakie metody diagnozy gruźlicy są stosowane u dzieci, czy dziecko może wykonać badanie krwi zamiast Mantus, jak inaczej można sprawdzić obecność choroby bez testu tubulininy? Rozumiemy to!

Opis choroby, przyczyny

Gruźlica jest chorobą zakaźną. Czynnikiem sprawczym jest mycobacterium tuberculosis (różdżka Kocha). Choroba może dotknąć wszystkie narządy i układy narządów.

Różdżka Kocha może znajdować się w stanie oczekiwania przez pewien czas. Wynika to z obecności dwóch rodzajów bakterii: o niskiej aktywności procesów metabolicznych i bakterii, w których praktycznie nie zachodzą procesy metaboliczne.

Wraz z pojawieniem się korzystnych warunków różdżka Koch zaczyna być aktywna. W ciele dzieci prątki zaczynają wydzielać toksyny, co prowadzi do pojawienia się osłabienia, zmniejszenia masy ciała.

Głównym źródłem zakażenia jest osoba cierpiąca na gruźlicę lub zakażone bydło. Chorobę można przenosić po wypiciu mleka, mięsa chorego zwierzęcia.

Źle umyte ręce po kontakcie z przedmiotami używanymi przez zarażoną osobę mogą również powodować pojawienie się choroby.

Dzieci, często bez mycia rąk, mogą wziąć coś jadalnego i zjeść. Więc bakteria wchodzi do ciała.

Inne przyczyny zakażenia u dzieci:

  • przewlekłe choroby płuc, przewód pokarmowy;

ktoś z rodziny miał już gruźlicę;

HIV, AIDS u dziecka lub matki;

Objawy choroby u dzieci i młodzieży

Objawy gruźlicy we wczesnych stadiach mogą być mylone z przeziębieniem lub grypą.

Inne znaki:

  • słabość;

sucha, blada skóra;

ból stawów;

wzrost tętna;

kaszel trwający 3-4 tygodnie;

pojawienie się plam krwi w ślinie;

  • dyskomfort w klatce piersiowej.
  • Ale czasami gruźlica występuje bez objawów.

    Jak diagnozować: podstawowe metody

    W celu wczesnego wykrywania gruźlicy u dzieci i młodzieży stosuje się kilka metod. Różne metody pozwalają kompleksowo zbadać stopień zakażenia ciała i wybrać odpowiednie leczenie.

    Dekodowanie wyników badań z lekarzem prowadzącym.

    Z którym lekarzem się skontaktować

    Wstępne przyjęcie przeprowadza pediatra. Lekarz wzrokowo obejrzy dziecko, zapyta, na co narzeka, słucha, czy podczas oddychania sapią.

    Sprawdź, czy nastąpił wzrost węzłów chłonnych.

    Dowie się od rodziców lub rodzica, czy w rodzinie są krewni, którzy wcześniej wyzdrowiali z gruźlicy, i dowiedzą się, z kim dziecko miało kontakt w ciągu ostatnich kilku tygodni.

    Informacje te są potrzebne do zrozumienia możliwych przyczyn patogenu.

    Następnie pediatra udziela wskazówek dotyczących oddawania krwi, moczu do ogólnej analizy, prześwietlenia i prześwietlenia.

    Następnie dziecko udaje się na spotkanie z węższym specjalistą - lekarzem fisiatrą.

    Krew, mocz, plwocina

    Całkowita liczba krwinek może mieścić się w normalnym zakresie, ale istnieją wartości, które można wykorzystać do oceny rozwoju gruźlicy u dzieci poprzez zmniejszenie lub zwiększenie:

    • Liczba leukocytów. Zwykle u dzieci od 1 roku do 6 lat wynosi 5-12 G / l, powyżej 7 lat - 4-9 G / l.

    Liczba limfocytów. Do 6 lat - 45-65%, 7 lat i więcej - 25-40%.

    Szybkość sedymentacji erytrocytów. Prawidłowa wartość to przedział od 1 do 10 mm / h.

  • Test ELISA pokazuje ilość przeciwciał uwolnionych do zwalczania prątków.
  • Inną metodą badań jest analiza plwociny.

    Aby zebrać plwocinę, należy przestrzegać kilku punktów:

    • myć zęby, spłukać wodą;

  • zbiór odbywa się rano, na pusty żołądek.
  • Analiza moczu ujawnia obecność pałeczek Kocha w ciele.

    Test tuberkulinowy

    Istota metody polega na wprowadzeniu pod skórę 0,1-0,2 ml martwych komórek prątków, wstrzyknięty lek nazywany jest „tuberkuliną”.

    Pozwala zidentyfikować, czy w ciele znajduje się różdżka Kocha.

    Po wstrzyknięciu pod skórą pojawia się mała pieczęć. Nie pozwól, aby woda dostała się do miejsca wstrzyknięcia, zabronione jest nakładanie bandaża lub plastra, nakładaj środki antyseptyczne.

    Po 72 godzinach lekarz ocenia stan próbki, mierzy wymiary pieczęci linijką. Jeśli pieczęć (grudka) nie jest czerwona, nie zwiększa się, wówczas reakcja ta nazywana jest negatywną.

    Oto reakcja po teście Mantoux na gruźlicę u dzieci, w tym norma:

    Reakcji Mantoux nie należy robić u dzieci, które mają następujące problemy:

    • choroby skóry;

    niedawne przeziębienie, grypa;

  • temperatura ciała powyżej 37 stopni.
  • Reakcja łańcuchowa polimerazy jest skutecznym sposobem określenia czynnika wywołującego gruźlicę we krwi. Krew, plwocina lub śluz są podawane do analizy.

    Następnie materiał umieszcza się w roztworze fizjologicznym, izoluje łańcuch DNA. Wybrany obszar jest umieszczony w termostacie, to DNA czynnika zakaźnego.

    Diaskintest

    Co to jest Diaskintest i jak ten test na gruźlicę jest wykonywany u dzieci?

    Badanie przeprowadza się, jeśli reakcja Mantoux nie daje jednoznacznego wyniku.

    Wprowadzono rekombinowany alergen gruźlicy.

    Wynik po wstrzyknięciu ocenia się podobnie w teście Mantoux.

    Diaskintest jest konieczny, jeśli dziecko ma alergię na tuberkulinę lub rodzice przeciwko reakcji Mantoux.

    Test ekranowy

    Obejmuje kilka analiz, badań:

    • Reakcja Mantoux lub Diaskintest;

    badania krwi, plwocina;

    Ankiety

    Metody rentgenowskie są skuteczne w identyfikacji różnych postaci gruźlicy:

    • Zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej pokaże negatywne zmiany zachodzące w tych narządach.

    RTG określa ilość płynu w płucach.

  • Tomografia komputerowa, MRI. Wykrywa wszelkie zmiany w narządach, kościach.
  • Możliwość zastosowania tych metod określa lekarz.

    W przypadku testu ilościowego krew pobierana jest z żyły. Przeprowadzane są przemiany chemiczne, poszukiwane są interferony gamma we krwi. Jeśli zostaną znalezione, w organizmie występuje infekcja.

    Bronchoskopia jest trudną, ale skuteczną metodą badań. Przygotuj się, zalicz niezbędne testy.

    Przechodzi pod znieczuleniem. Do dziecka wstrzykuje się bronchoskop, na końcu znajduje się kamera wideo, która po przetworzeniu wideo pozwala sprawdzić, czy w oskrzelach i opłucnej płuc znajduje się płyn.

    Ta metoda nie jest podstawowa, możliwość użycia określa lekarz. Po zabiegu dziecko będzie musiało zażyć leki, aby zapobiec możliwym negatywnym zjawiskom.

    Na temat głównych metod diagnozy gruźlicy u dzieci powie separatysta w tym klipie wideo:

    Badania alternatywne

    Jeśli rodzice sprzeciwiają się testowi Mantoux dla swojego dziecka, można przeprowadzić szereg alternatywnych badań:

    • Diaskintest. Podobnie jak w reakcji Mantoux, ale przy użyciu innego leku.

    Test Quantiferon. Szukają interferonów jako wskaźników prątków gruźlicy w organizmie.

    RPC - diagnostyka. Wykrywa DNA prątków i ich lokalizację.

  • Test ELISA krwi. Pokazuje, ile przeciwciał jest wydzielanych w odpowiedzi na rozmnażanie prątków.
  • Czy możliwe jest określenie siebie

    Rodzice powinni być czujni, jeśli dziecko ma następujące objawy:

    • dziecko kaszle przez ponad 3 tygodnie z rzędu;

    wieczorem temperatura wzrasta do 37-38 stopni;

    jest zmęczenie, pogarsza się pamięć;

    dziecko nie chce jeść; w rezultacie - duża utrata wagi;

    skóra staje się blada, sucha;

    skarży się na bóle w klatce piersiowej;

  • ból pojawia się w stawach.
  • Więcej informacji na temat objawów i oznak gruźlicy u dzieci w tym filmie:

    Gruźlica jest uleczalna. Konieczne jest zidentyfikowanie czynnika wywołującego zakażenie we wczesnych stadiach, a następnie prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia jest wysokie. Lekarz przepisze kurs niezbędnych leków.

    Ważne jest, aby rodzice odpowiednio wcześnie reagowali na skargi dziecka, monitorowali jego zdrowie i, jeśli podejrzewają, przeprowadzali czynności diagnostyczne - od testu Mantoux do bronchoskopii i rezonansu magnetycznego.