Alveolite

Zapalenie zatok

Zapalenie pęcherzyków płucnych to rozlana zmiana zapalna tkanki płucnej i śródmiąższowej, która może występować w izolacji lub rozwijać się na tle innych chorób.

Pęcherzyki płucne uczestniczą w oddychaniu, zapewniając wymianę gazową za pomocą naczyń włosowatych płuc i stanowią końcową część aparatu oddechowego. Całkowita liczba pęcherzyków płucnych sięga 600-700 milionów w obu płucach.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne rozwijają się na tle reakcji alergicznych (często alergeny to pył roślinny i domowy, leki, sierść zwierząt domowych, składniki mikroskopijnych grzybów, przemysłowe substancje drażniące itp.). Spożycie alergenu w organizmie powoduje powstanie IgG. Kompleksy immunologiczne (antygen-przeciwciało) osadzają się na powierzchni pęcherzyków płucnych, co powoduje uszkodzenie błony komórkowej, uwalnianie znacznych ilości substancji biologicznie czynnych wraz z rozwojem procesu zapalnego. W rozwoju tej formy pęcherzyków płucnych ważną rolę odgrywa powtarzające się wnikanie alergenu do organizmu.

Przyczyny idiopatycznego włóknienia pęcherzyków płucnych nie są całkowicie poznane. Zakłada się, że choroba może mieć charakter autoimmunologiczny, występujący na tle zakażenia pewnymi wirusami (wirus zapalenia wątroby typu C, wirus opryszczki, wirus cytomegalii, adenowirusy). Czynniki ryzyka rozwoju tej formy choroby obejmują pracę w sektorze rolnym, przemyśle drzewnym, hutnictwie i paleniu. W tym przypadku proces zapalny w pęcherzykach płucnych prowadzi do nieodwracalnego zagęszczenia ich ścian, a następnie do zmniejszenia przepuszczalności wymiany gazowej.

Główną przyczyną toksycznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest bezpośredni lub pośredni wpływ na płuca toksycznych substancji, które dostają się do pęcherzyków płucnych przez układ krwiotwórczy lub aerogenny (między innymi leki takie jak azatiopryna, merkaptopuryna, metotreksat, furadonina, cyklofosfamid).

Wtórne pęcherzyki płucne występują na tle innych procesów patologicznych. Najczęściej jest to sarkoidoza, gruźlica, rozlane choroby tkanki łącznej.

Czynniki ryzyka obejmują:

Formy choroby

W zależności od czynnika etiologicznego, a także charakterystyki przebiegu choroby, istnieją:

  • idiopatyczne włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych;
  • toksyczne włókniste zapalenie płuc;
  • egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne.

Zapalenie pęcherzyków płucnych może być pierwotne i wtórne, jak również ostre, podostre i przewlekłe.

Idiopatyczne włóknienie pęcherzykowe jest podatne na stopniową progresję wraz z rozwojem powikłań. Z powodu wzrastających nieodwracalnych zmian w układzie pęcherzykowo-kapilarnym płuc ryzyko śmierci jest wysokie.

Etap choroby

W zależności od obrazu histologicznego istnieje pięć stadiów idiopatycznego włóknienia pęcherzyków płucnych:

  1. Naciekanie i pogrubienie przegrody pęcherzykowej płuc.
  2. Wypełnianie pęcherzyków płucnych składem komórkowym i wysiękiem.
  3. Zniszczenie pęcherzyków płucnych.
  4. Zmiany w strukturze tkanki płucnej.
  5. Tworzenie się jam modyfikowanych torbielami.

Objawy pęcherzyków płucnych

Objawy pęcherzyków płucnych różnią się w zależności od postaci choroby, ale istnieje wiele objawów wspólnych dla wszystkich form pęcherzyków płucnych. Głównym objawem jest duszność, która w początkowej fazie choroby występuje po wysiłku, ale wraz z postępem procesu patologicznego zaczyna się on manifestować w spoczynku. Ponadto pacjenci skarżą się na suchy, nieproduktywny kaszel, zmęczenie, bolesność mięśni i stawów. W późniejszych stadiach choroby następuje utrata masy ciała, sinica skóry, a także zmiany kształtu palców („podudzia”) i paznokci („okulary do zegarków”).

Pierwsze objawy ostrego egzogennego zapalenia pęcherzyków egzogennych mogą pojawić się w ciągu kilku godzin po kontakcie z alergenem. W tym przypadku ogólne objawy choroby przypominają obraz kliniczny grypy. Pacjenci mają podwyższoną temperaturę ciała, dreszcze, ból głowy, potem kaszel i duszność, ciężkość i ból w klatce piersiowej. U dzieci z niektórymi chorobami alergicznymi w początkowych stadiach egzogennego zapalenia pęcherzyków płucnych występuje duszność typu astmatycznego, a czasami ataki astmy. Podczas osłuchiwania słychać delikatne bąbelki wilgotnych rzęs praktycznie na całej powierzchni płuc. Po wykluczeniu kontaktu z alergenem, który spowodował rozwój choroby, objawy ustępują w ciągu kilku dni, jednak wracają z kolejnym kontaktem z alergenem sprawczym. Jednocześnie ogólne osłabienie, a także duszność, która jest nasilana przez wysiłek fizyczny, może utrzymywać się u pacjenta przez kilka kolejnych tygodni.

Przewlekła postać egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych może wystąpić przy powtarzających się epizodach ostrego lub postowe zapalenia pęcherzyków płucnych lub niezależnie. Ta forma choroby objawia się dusznością wdechową, uporczywym kaszlem, utratą masy ciała, pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta.

Powikłaniami pęcherzyków płucnych mogą być przewlekłe zapalenie oskrzeli, nadciśnienie płucne, serce płuc, niewydolność serca prawej komory, zwłóknienie śródmiąższowe, rozedma płuc, niewydolność oddechowa, obrzęk płuc.

Idiopatyczne włókniste pęcherzyki rozwijają się stopniowo, przy czym pacjent ma nieodwracalne zmiany w pęcherzykach płucnych, co wyraża się zwiększeniem duszności. Oprócz ciężkiej duszności pacjenci skarżą się na ból pod łopatkami, które zakłócają głęboki oddech, gorączkę. Wraz z postępem procesu patologicznego wzrasta hipoksemia (zmniejszenie zawartości tlenu we krwi), niewydolność prawej komory i nadciśnienie płucne. Końcowy etap choroby charakteryzuje się wyraźnymi objawami niewydolności oddechowej, wzrostem i ekspansją prawego serca (serce płucne).

Głównymi objawami toksycznego włóknienia pęcherzyków płucnych są duszność i suchy kaszel. Podczas osłuchiwania płuc u pacjentów słychać delikatne trzeszczenie.

Diagnostyka

Diagnoza jest określana na podstawie danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadów, diagnostyki fizycznej, badań funkcji oddechowych, a także radiografii płuc.

W trakcie badania rentgenowskiego z egzogennym zapaleniem pęcherzyków płucnych wykrywa się zmniejszenie przezroczystości tkanki płucnej wraz z tworzeniem dużej liczby małych cieni ogniskowych. W celu potwierdzenia diagnozy, laboratoryjnej diagnostyki immunologicznej, prowokacyjnych testów inhalacyjnych, wykonuje się tomografię komputerową płuc. W trudnych diagnostycznie przypadkach wykorzystuje się biopsję tkanki płucnej z późniejszym badaniem histologicznym uzyskanego materiału.

Egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne różnicują się z astmą oskrzelową, atypowym zapaleniem płuc, gruźlicą, sarkoidozą i innymi formami pęcherzyków płucnych.

W przypadku idiopatycznego włóknienia pęcherzyków płucnych, małe ogniskowe zmiany rozproszone są zdefiniowane na radiogramie płuc po obu stronach, bardziej wyraźnym w dolnych sekcjach. W późniejszych stadiach choroby wykrywa się wtórne zmiany torbielowate w tkance płucnej. Tomografia komputerowa płuc pozwala na określenie powierzchni zmienionej tkanki płucnej do późniejszej biopsji. Wyniki elektrokardiogramu wskazują na obecność przerostu i przeciążenia prawego serca.

Diagnostyka różnicowa tej formy pęcherzyków płucnych jest przeprowadzana z zapaleniem płuc, ziarniniakowatością, pylicą płuc, rozproszonymi formami amyloidozy i guzami płuc.

Zmiany radiologiczne w ostrych toksycznych włóknistych pęcherzykach płucnych mogą być nieobecne. Ponadto określa się deformację i rozproszone wzmocnienie wzorca płucnego, jak również rozproszone zwłóknienie.

Wtórne pęcherzyki płucne występują na tle innych procesów patologicznych. Najczęściej jest to sarkoidoza, gruźlica, rozlane choroby tkanki łącznej.

Leczenie Alveolitis

Taktyka leczenia pęcherzyków płucnych zależy od postaci choroby. W niektórych przypadkach może być wymagana hospitalizacja pacjenta.

Skuteczność leczenia idiopatycznego włóknienia pęcherzyków płucnych zmniejsza się wraz z postępem procesu patologicznego, dlatego ważne jest, aby rozpocząć go na wczesnym etapie. Farmakoterapia tej postaci choroby polega na stosowaniu glikokortykosteroidów, w przypadku, gdy to nie wystarczy, przepisywane są leki immunosupresyjne i rozszerzające oskrzela. Wraz z postępem choroby efekt terapeutyczny zapewnia plazmaferezę. Leczenie chirurgiczne tej postaci choroby obejmuje przeszczep płuc. Wskazaniami do tego są duszność, ciężka hipoksemia, zmniejszenie zdolności dyfuzyjnej płuc.

W przypadku alergicznej i toksycznej etiologii pęcherzyków płucnych, oprócz głównego leczenia, konieczne jest wyeliminowanie lub ograniczenie wpływu na organizm pacjenta czynników alergicznych lub toksycznych, z którymi kontakt spowodował chorobę. W łagodniejszych postaciach pęcherzyków płucnych zwykle wystarcza to do ustąpienia wszystkich objawów klinicznych, a konieczność leczenia farmakologicznego może nie wystąpić.

W leczeniu ciężkich postaci egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych stosuje się glikokortykosteroidy, wziewne leki rozszerzające oskrzela, leki rozszerzające oskrzela i tlenoterapię.

W toksycznych włóknistych pęcherzykach płucnych przepisywane są środki mukolityczne i glikokortykosteroidy (doustnie lub wziewnie).

We wszystkich postaciach pęcherzyków płucnych, oprócz głównego leczenia, pokazane są kompleksy witaminowe, preparaty potasu i ćwiczenia oddechowe (terapeutyczne ćwiczenia oddechowe).

Możliwe powikłania pęcherzyków płucnych i konsekwencje

Powikłaniami pęcherzyków płucnych mogą być przewlekłe zapalenie oskrzeli, nadciśnienie płucne, serce płuc, niewydolność serca prawej komory, zwłóknienie śródmiąższowe, rozedma płuc, niewydolność oddechowa, obrzęk płuc.

Prognoza

Z odpowiednim leczeniem w odpowiednim czasie ostrej egzogennej alergii, a także toksycznego zapalenia pęcherzyków płucnych, rokowanie jest zwykle korzystne. Kiedy choroba staje się przewlekła, rokowanie pogarsza się.

Idiopatyczne włóknienie pęcherzykowe jest podatne na stopniową progresję wraz z rozwojem powikłań. Z powodu wzrastających nieodwracalnych zmian w układzie pęcherzykowo-kapilarnym płuc ryzyko śmierci jest wysokie. Pięcioletnie przeżycie po leczeniu chirurgicznym osiąga 50-60%.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi pęcherzyków płucnych, zaleca się terminowe i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych, ograniczenie kontaktu z potencjalnie niebezpiecznymi alergenami, wyeliminowanie czynników domowych i zawodowych, które mogą powodować rozwój procesu patologicznego, przestrzeganie zasad zdrowia zawodowego, a także rezygnację ze złych nawyków.

Osoby zagrożone pęcherzykami płucnymi powinny być poddawane regularnym kontrolom lekarskim.

Pęcherzyki płucne

Pęcherzyki płucne są chorobą o charakterze zapalnym, która występuje w regionach oddechowych (pęcherzyki płucne), z dalszą wymianą tkanki płucnej tkanką łączną.

Ta choroba może być zarówno niezależnie rozwijającą się chorobą, jak i konsekwencją innej choroby:

  1. Przewlekłe zapalenie wątroby;
  2. Sarkoidoza;
  3. Zapalenie tarczycy;
  4. Zespół Schengera;
  5. Choroba tkanki łącznej;
  6. Pomoce;
  7. Zapalenie stawów;
  8. Toczeń rumieniowaty;
  9. Twardzina układowa itp.

Często są chorymi ludźmi po 50 latach. Większość z nich to mężczyźni, a także przedstawiciele, którzy lubią palić.

Co to jest pęcherzyki płucne?

Pęcherzyki płucne - co to jest? Jest to rozlana choroba pęcherzyków płucnych o charakterze zapalnym, po której następuje zwłóknienie - wzrost tkanki łącznej. Pęcherzyki zawierają tkankę łączną w swoich ścianach, co pozwala im zachować elastyczność.

Z pęcherzykami płucnymi pogrubiają się, co nie pozwala na normalne funkcjonowanie. Wkrótce prowadzi to do niewydolności oddechowej, inne organy ciała otrzymują mniej tlenu, co zakłóca metabolizm komórkowy.

Pęcherzyki płucne jako niezależna choroba nazywa się pierwotną.

Jest trzech typów:

  1. Toksyczne - toksyny, chemikalia, narkotyki;
  2. Alergiczne - uderzające alergeny w płucach. Często występuje u dorosłych i dzieci, w których domu trzymają ryby i zwierzęta;
  3. Zwłóknienie idiopatyczne - choroba przenoszona genetycznie.

Pęcherzyki płucne, które powstają na tle innych chorób, nazywane są wtórnymi. Obejmują one różne choroby:

  1. Choroby tkanki łącznej;
  2. Choroby autoimmunologiczne: przewlekłe zapalenie wątroby typu autoimmunologicznego, zapalenie tarczycy Hashimoto, zapalenie naczyń itp.;
  3. Zakażenia grzybicze układu oskrzelowego: kandydoza, kryptokokoza, aspergiloza itp.
idź w górę

Objawy

W zależności od formy przepływu obserwuje się pewne objawy pęcherzyków płucnych.

Ostra forma

Objawy choroby w ostrej postaci:

  • Wzrost temperatury
  • Mokry kaszel
  • Katar
  • Zadyszka.

Przy odpowiednim leczeniu na początku choroby może dojść do pełnego wyzdrowienia.

Forma chroniczna

Przy stopniowej postaci przewlekłej obserwuje się objawy:

  • Suchy kaszel
  • Powoli narasta zadyszka,
  • Krwioplucie,
  • Dyskomfort podczas oddychania,

W przypadku braku odpowiedniego leczenia zwiększa się skrócenie oddechu, co prowadzi do wysokiego ciśnienia w małym okręgu, niewydolności oddechowej, aw rezultacie śmierci pacjenta. Podobieństwo objawów z objawami innych chorób układu oddechowego (ARVI) może wprowadzić w błąd pacjenta, który sam spróbuje wyzdrowieć.

Ponadto zmęczenie, gwałtowny spadek masy ciała, bladość skóry, wybrzuszenie płytki paznokcia, zgrubienie opuszków palców, pocenie się, gęsia skórka na całym ciele, ściskanie w klatce piersiowej, świszczący oddech i ból w klatce piersiowej, zahamowanie.

Włóknista forma pęcherzyków płucnych wykazuje żywe objawy choroby, ponieważ jest to skomplikowany etap rozwoju.

Przyczyny zapalenia pęcherzyków płucnych

W zależności od rodzaju pęcherzyków płucnych, wyślij kilka powodów. Ogólnie rzecz biorąc, naukowcy nie ustalili jeszcze oczywistych czynników, które wywołują wystąpienie choroby. Uważa się, że wirus jest zaangażowany w narodziny choroby.

W przypadku reakcji alergicznej lub zatrucia toksycznego substancje chemiczne stają się czynnikami prowokującymi. Przyczyny są następujące:

  1. Palenie;
  2. Wirusowe zapalenie wątroby typu C;
  3. Zaburzenia układu immunologicznego;
  4. Wirus Epsteina-Barra;
  5. Długi pobyt w zanieczyszczonym środowisku;
  6. Refluks - zapalenie błony śluzowej przełyku;
  7. Dziedziczne predyspozycje
idź w górę

Diagnostyka

Zanim wyleczysz, musisz zidentyfikować chorobę. Wszystko zaczyna się od istniejących objawów klinicznych, które często prowokują osobę do szukania pomocy u lekarza.

Wykonuje radiografię i badania czynnościowe, immunologiczne i cytologiczne płuc.

Leczenie

Jak leczyć pęcherzyki płucne? Wszystko zależy od jego typu. Odbywa się w szpitalu, co pozwoli lekarzowi na ciągłe badanie pacjenta. Zasadniczo leczenie odbywa się w dwóch kierunkach: eliminacja samej choroby i zahamowanie wzrostu tkanki łącznej.

  • W przypadku toksycznych i alergicznych pęcherzyków płucnych pacjent jest chroniony przed kontaktem z substancją, która spowodowała chorobę. Hormony glukokortykoidowe są przepisywane drogą wziewną oraz doustnie i mukolitykami. Cytostatyki są przypisywane podczas biegania form - mające na celu tłumienie proliferacji komórek;
  • W idiopatycznym włóknieniu pęcherzyków płucnych hormony glukokortykoidowe są przepisywane natychmiast. W przypadku ich nieskuteczności przepisywane są cytostatyki.

Dla każdego typu pęcherzyków płucnych przepisywane są następujące leki:

  • Rozcieńczanie i usuwanie śluzu;
  • Kompleksy witamin i minerałów;
  • Symptomatyczne środki tłumiące;
  • Ćwiczenia oddechowe;
  • Niskie dawki prednizonu w celu wyeliminowania procesu zapalnego, które są przyjmowane przez długi czas;
  • Penicylina;
  • Zastosowanie koncentratora tlenu;
  • Leki immunosupresyjne w idiopatycznej postaci włóknistej;
  • Plazmafereza.
idź w górę

Metody ludowe

Leczenie metodami ludowymi można przeprowadzać w domu, ale bez terapii lekowej jest nieskuteczne. Tutaj powinieneś przestrzegać diety, która obejmuje:

  • ciężkie picie;
  • produkty mleczne: kefir, mleko, niskotłuszczowa śmietana;
  • rosół na chudym mięsie;
  • kasza manna;
  • miód;
  • warzywa i owoce;
  • świeże soki;
  • suszone owoce: suszone morele, śliwki, rodzynki itp.;
  • gotowane na parze lub gotowane jedzenie.

Stosuje się ziołowe inhalacje mięty i rumianku.

Leczenie tej choroby w późniejszych stadiach rozwoju staje się trudne, co powinno zmusić wszystkich do szybkiego rozpoczęcia leczenia. Odmowa palenia, zaprzestanie kontaktu z substancjami drażniącymi, powrót do zdrowia po chorobach, na podstawie których rozwinęły się pęcherzyki płucne, są objęte programem profilaktyki i leczenia.

Długość życia

Jaka jest oczekiwana długość życia osoby z zapaleniem płuc? Czas życia osoby z zapaleniem pęcherzyków płucnych zależy od terminowego wykrycia i leczenia choroby. Prognozy życia stają się rozczarowujące, jeśli choroba jest na ostatnim etapie rozwoju.

Forma włóknienia idiopatycznego powoduje zgon. Ilu pacjentów mieszka? Lecząc, żyją przez kilka lat z dotkniętymi płucami (stale przechodzą terapię medosmortową i profilaktyczną) lub są całkowicie wyleczeni.

Objawy, przyczyny i skuteczne metody eliminacji pęcherzyków płucnych

Zapalenie pęcherzyków płucnych jest procesem patologicznym, w którym uszkodzenie pęcherzyków płucnych zachodzi z dalszą podstawą zwłóknienia. Przy takim naruszeniu tkanka ciała staje się grubsza i nie pozwala na pełną pracę płuc, co często powoduje niedobór tlenu. Reszta narządów również nie ma tlenu, stąd rozpad metabolizmu.

Opis choroby

Zapalenie pęcherzyków płucnych jest patologią zapalną charakteryzującą się uszkodzeniem pęcherzyków płucnych, po której następuje wzrost tkanki łącznej. Choroba może pojawić się sama lub wystąpić z innymi zaburzeniami:

  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • zapalenie stawów;
  • Pomoce;
  • Zespół Schengera;
  • twardzina skóry;
  • toczeń rumieniowaty i inne

Choroba może rozwinąć się w ostrym stanie (objawy pojawiają się w ciągu 4-12 godzin) iw postaci przewlekłej. Drugi jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ objawy charakteryzują się stopniowo i często nie pozwalają rozpoznać się we wczesnych stadiach i są już zauważane, gdy w płucach pojawił się nieodwracalny proces.

Zapalenie pęcherzyków płucnych częściej obserwuje się u osób powyżej 50 roku życia oraz u męskiej połowy populacji, a także u palaczy. Leczenie obejmuje usunięcie procesu zapalnego i normalizację krążenia krwi. Pomoże to w przygotowaniu specjalnych leków, leków ziołowych, przepisywanych przez lekarza.

Samouformowane pęcherzyki płucne nazywane są pierwotnymi, a jeśli pojawiają się na tle innych patologii, są wtórne.

Istnieją 3 formy choroby:

  1. Alergiczne egzogenne - powodowane przez różne patogeny w narządach oddechowych. Często zauważany u ludzi, którzy mają zwierzęta.
  2. Zwłóknienie idiopatyczne - wydaje się dziedziczne.
  3. Toksyczny - wywoływany przez przenikanie toksycznych i chemicznych substancji do układu oddechowego, leków. Ten formularz jest uleczalny, jest dość prosty, musisz wykluczyć kontakt z wywoływanym agentem.

Zwłóknienie idiopatyczne nie jest powszechne, ale jest najbardziej niebezpieczne. Ta forma krycia nadciśnienia tętniczego, zwiększenie zwłóknienia płuc, niepełnosprawność oddechowa.

Czasami toksyczna forma jest połączona z alergią i jest bardzo trudna, a terapia alveolitis zajmuje dużo czasu.

Powody

Do tej pory przyczyny pęcherzyków płucnych nie zostały w pełni zbadane. Niektóre wskazują na czynniki genetyczne, inne sugerują, że wirus bierze udział w rozwoju choroby. Niezależnie od rodzaju patologii przyczyny mogą być następujące:

  • kontakt ze szkodliwymi substancjami;
  • obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C;
  • stosowanie niektórych leków;
  • niektóre pokarmy;
  • astma oskrzelowa (w dzieciństwie);
  • słaby układ odpornościowy;
  • bakteryjne zmiany grzybicze;
  • długi pobyt w zanieczyszczonej atmosferze;
  • bodźce zewnętrzne (pyłki, sierść zwierzęca, trociny, siano);
  • zapalenie błony śluzowej przełyku;
  • palenie;
  • doświadczył promieniowania radioaktywnego w klatce piersiowej.

Porażka pęcherzyków płucnych następuje w regularnym związku z bodźcem. Ze względu na naturalne podłoże przyczynia się do chorób alergicznych w przypadku zatrucia - toksycznych patologii.

Warto zauważyć, że pęcherzyki płucne są całkowicie niezakaźne, ponieważ istotą procesu zapalnego jest naruszenie, w wyniku którego pojawiają się kompleksy immunologiczne, które wywierają wpływ na neutrofile.

Objawy

Ponieważ występuje ostra i przewlekła postać, objawy pęcherzyków płucnych będą wyraźnie różne. Ostra choroba charakteryzuje się:

  • silny wzrost temperatury;
  • ostra duszność;
  • intensywny mokry kaszel, katar.

Takie objawy są podobne do innych patologii dróg oddechowych, na przykład zapalenia płuc. Ale w przypadku takich manifestacji konieczne jest uzyskanie porady eksperta. Forma przewlekła jest wyrażona w następujący sposób:

  • trudny bolesny oddech;
  • duszność, która występuje stopniowo;
  • nieznośny suchy kaszel;
  • odkrztuszanie cząstkami krwi.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, zadyszka będzie silniejsza. W rezultacie nastąpi wzrost ciśnienia i po niewydolności oddechowej. Wszystko to może prowadzić do śmierci. Trudno zdiagnozować, że główne objawy są podobne do przeziębienia, dlatego pacjent może nie odwiedzać lekarza przez długi czas, co pogarsza sytuację. Ponadto istnieją inne objawy, które występują w obu formach pęcherzyków płucnych:

  • złe samopoczucie, zmęczenie;
  • utrata masy ciała;
  • ucisk w klatce piersiowej;
  • obrzęk;
  • zwiększona potliwość;
  • ból stawów, klatki piersiowej, podczas słuchania obserwuje się chrypkę;
  • wypukłość płytki paznokcia, ścieńczenie końców palców;
  • osłabienie mięśni;
  • gęsia skórka, blanszowanie skóry.

Pęcherzyki płucne dziecka wyrażają się jako opóźnienie wzrostu. Wszystkie te objawy wymagają ustalenia diagnozy i przepisania leczenia.

Diagnostyka

Ponieważ objawy są podobne do innych chorób, środki diagnostyczne powstają w wyniku różnych działań. Lekarz uważnie słucha skarg pacjenta, ustala okres powstawania objawów, przechodzi przez obraz kliniczny osoby, szuka akceptowalnych powodów, opierając się na pracy i warunkach życia pacjenta. Główną manipulacją jest badanie krwi, badanie plwociny, które powstaje podczas kaszlu.

  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • bronchoskopia;
  • dokładne badanie zmian w narządzie oddechowym;
  • spirometria;
  • biopsja.

Oprócz powyższych czynności może być konieczne skonsultowanie się z terapeutą. Po przeprowadzeniu diagnozy i określeniu przyczyny zapalenia pęcherzyków płucnych pulmonolog przepisuje schemat leczenia indywidualnie w każdej kolejności.

Leczenie

Terapia pęcherzyków płucnych może być tradycyjna i przeprowadzana przy pomocy ludowych receptur. Taktyka eliminacji zależy od rodzaju choroby. Leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza. Podstawą jest eliminacja samej patologii i utrudnianie transformacji tkanki płucnej w tkankę łączną.

Kiedy toksyczne, alergiczne pęcherzyki płucne, ważne jest, aby unikać kontaktu z alergenem, toksyną, która powoduje chorobę. W celu leczenia lekarz przepisuje hormony glukokortykoidowe w postaci inhalacji. Środki mukolityczne są przypisywane jako wewnętrzne. W zaawansowanym stadium stosuje się cytostatyki, których celem jest tłumienie rozprzestrzeniania się komórek.

Postać idiopatyczna jest leczona hormonalnymi środkami glikokortykosteroidowymi, także w postaci inhalacji. W przypadku niepowodzenia leczenia stosowane są cytostatyki.

Każda forma pęcherzyków płucnych wymaga użycia następujących leków:

  1. Leki, które pomagają rozrzedzić śluz i odkrztuszanie.
  2. Leki, które tłumią objawy.
  3. Leki hormonalne (prednizolon) - zapobiegają pojawieniu się stanu zapalnego. Stosowane w małych proporcjach przez dłuższy czas.
  4. Leki immunosupresyjne - uwalniane w przypadku typu idiopatycznego.
  5. Kompleksy witaminowe i mineralne.
  6. Antybiotyki (penicylina) - zabijają patogeny.

Być może użycie popularnych metod. Obejmują one wdychanie różnych ziół leczniczych, dietę, a także potrzebują specjalnych ćwiczeń oddechowych dla pęcherzyków płucnych, co pomoże w normalizacji zdrowia pacjenta.

Metody ludowe

Preparaty ziołowe szybko łagodzą podrażniony układ oddechowy, wykazują działanie wykrztuśne, eliminują ataki kaszlu i usuwają stany zapalne.

Jako dodatek stosuje się leczenie pęcherzyków płucnych w domu za pomocą metod ludowych. Stosuje się buliony, napary, inhalacje.

Do gotowania popularnych przepisów użyj:

  • stokrotka, serdecznik;
  • oregano;
  • mięta, eukaliptus;
  • pokrzywa, zmielony pieprz;
  • głóg i inni

Aby uzyskać najlepsze wyniki, przestrzegaj prostej diety:

  • pić co najmniej 2 litry wody dziennie;
  • żywność jest gotowana, para, pieczona;
  • jedz więcej warzyw, suszonych owoców;
  • jedzą niskotłuszczowe buliony;
  • jeść produkty mleczne.

Obserwując nieskomplikowaną dietę, pozytywny efekt nie trwa długo.

Ćwiczenia oddechowe

Fizjoterapia układu oddechowego w patologii płuc ma na celu normalizację stanu ludzkiego - eliminację zaburzeń oddechowych, duszność. Gimnastyka ma na celu:

  • wzmocnienie mięśni zaangażowanych w ruch oddechowy;
  • zapobieganie głodowi tlenowemu;
  • przywrócenie kontroli oddechu;
  • normalizacja wymiany gazowej w płucach;
  • ustanowienie stanu emocjonalnego pacjenta.

Kompleks ćwiczeń oddechowych pomoże stworzyć specjalistę. Każda ich realizacja zajmie nie więcej niż 20 minut.

Komplikacje

W przypadku braku aktywności choroba płuc prowadzi do komplikacji. Może pojawić się obrzęk narządów, serce płucne i trudne i niedoskonałe oddychanie. Krew przenika do tkanki ciała, co prowadzi do naruszenia wymiany gazowej. W takim przypadku osoba będzie potrzebować pilnej opieki medycznej, aby uniknąć śmierci. Obrzęk może być:

  • ostry - wyraża się przez jakiś czas i staje się przyczyną śmierci;
  • podostre - występuje na przemian, następnie wzrost, a następnie rozluźnienie objawów choroby;
  • przewlekły - najczęstsza forma opiera się na 12-24 godzinach;
  • piorunujący - rozwija się bardzo szybko, stan zdrowia nagle się pogarsza, a śmierć jest możliwa.

Pęcherzykowe płuca w procesie progresji mogą powodować wzrost ciśnienia, przewlekłe zapalenie oskrzeli, niewydolność serca.

Rokowanie w leczeniu zapalenia pęcherzyków płucnych będzie niekorzystne tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta na ostatnim etapie rozwoju. Zazwyczaj choroba idiopatyczna jest uważana za śmiertelną. Gdy choroba płuc zostanie wykryta na czas, można sobie z nią poradzić, chociaż zajmie to dużo czasu.

Pęcherzyki płucne

Zapalenie pęcherzyków płucnych jest rozproszoną chorobą pęcherzyków typu zapalnego z dalszym powstawaniem zwłóknienia - rozprzestrzenianiem się tkanki łącznej. Tkanka łączna jest obecna w ścianach pęcherzyków, zapewniając ich elastyczność. W przypadku pęcherzyków ściany są skondensowane i nie pozwalają na swobodne funkcjonowanie. Po pewnym czasie rozwija się niewydolność oddechowa, w wyniku której niezbędna ilość tlenu nie dostaje się do narządów, co przyczynia się do zakłócenia metabolizmu komórkowego.

Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne, możemy wyróżnić następujące typy pęcherzyków płucnych:

    Fibrosing idiopathic - funkcja w tym

który przejawia się na tle nieznanych czynników, ale wiadomo, że na jego rozwój mają wpływ genetyka i styl życia.

  • Alergiczny egzogen - rodzaj pęcherzyków płucnych, który występuje w wyniku przenikania antygenów do organizmu przez układ oddechowy.
  • Toksyczne zapalenie pęcherzyków płucnych - objawiające się w wyniku ekspozycji na składniki chemiczne. Jest dość łatwo pozbyć się tej formy, ponieważ wystarczy zatrzymać interakcję ze środkami chemicznymi.
  • W zależności od czasu choroby rozróżnia się typy pęcherzyków płucnych:

    • Przewlekły - kurs przebiega stopniowo, w wyniku czego diagnoza jest przeprowadzana późno w momencie, gdy choroba nie jest już uleczalna. Zaostrzeniu towarzyszy długi okres odwrotu.
    • Ostre - pierwsze oznaki tej formy występują w okresie od 4 do 12 godzin.

    Przyczyny pęcherzyków płucnych

    Każdy rodzaj pęcherzyków płucnych ma swoje własne przyczyny. Dotychczas eksperci nie byli w stanie zidentyfikować czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Uważa się, że wirus jest podstawą narodzin choroby. Wśród głównych przyczyn pęcherzyków płucnych można zidentyfikować:

    • Wirusy - wirusowe zapalenie wątroby typu C, cytomegalowirus, herpevirus, HIV. Oddziałując z układem odpornościowym, niszczą go, w wyniku czego ciało jest łatwo podatne na bodźce zewnętrzne.
    • Dziedziczność. Brakuje dokładnych informacji o skutkach dziedziczności, ale mimo to eksperci są pewni wpływu genów na rozwój pęcherzyków płucnych.
    • Zewnętrzny bodziec
    • Czynnik autoimmunologiczny.

    Do zewnętrznych czynników drażniących należą chemikalia i naturalne składniki, takie jak odchody lub pióra ptaków, kora, futro, zarodniki grzybów zarodników, siano, trociny, niektóre rodzaje sera, kawa.

    Zapalenie pęcherzyków płucnych może wystąpić przy stałej interakcji z czynnikiem drażniącym. W przypadku pochodzenia naturalnego przyczynia się do chorób alergicznych, jeśli składniki toksyczne - choroby toksyczne.

    Objawy

    W zależności od stadium choroby występują różne objawy pęcherzyków płucnych. W ostrej postaci choroby występują następujące objawy:

    • Mokry kaszel
    • Podwyższona temperatura
    • Zadyszka
    • Katar

    Jeśli proces leczenia jest prawidłowy, ta forma choroby znika natychmiast.

    W przypadku przewlekłej postaci pęcherzyków płucnych objawy takie są charakterystyczne:

    • Ukończył zadyszkę
    • Suchy kaszel
    • Dyskomfort podczas oddychania
    • Krwawy kaszel.

    Jeśli nie wykonasz zabiegu, duszność wzrasta, ciśnienie rośnie w małym okręgu, w wyniku czego osoba umiera. Ta choroba ma wspólne objawy z innymi chorobami układu oddechowego, które mogą popchnąć pacjenta do innej diagnozy, w wyniku czego samoleczenie będzie daremne.

    Ponadto choroba ta charakteryzuje się szybkim zmęczeniem, gwałtowną utratą masy ciała, bladością skóry, ciasnymi opuszkami palców, pojawieniem się „gęsiej skórki” na całym ciele, świszczącym oddechem i bolesnymi odczuciami w okolicy klatki piersiowej.

    W przypadku włóknistej postaci choroby mogą pojawić się wszystkie najjaśniejsze objawy, ponieważ jest to ostatni etap rozwoju choroby.

    Objawy włóknienia pęcherzyków płucnych:

    • Duszność, która objawia się w wyniku ciężkiego wysiłku fizycznego i po pewnym czasie, można zaobserwować nawet przy niewielkiej aktywności.
    • Kaszel z małą lub bez plwociny.
    • Obrzęk
    • Szybka utrata wagi
    • Znaczne zmęczenie
    • Skóra może mieć niebieski odcień.
    • Osłabienie mięśni
    • Zwiększona temperatura.

    Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych ma następujące objawy:

    • Niemożność wzięcia głębokiego oddechu
    • Silny ból w klatce piersiowej
    • Kaszel z plwociną
    • Zmniejszony apetyt, powodujący utratę wagi
    • Odkształcenie palca
    • Dreszcze
    • Wzrost temperatury
    • Ciężki ból głowy.

    Diagnoza choroby

    Często pacjenci nie zauważają obecnych objawów zapalenia pęcherzyków płucnych i mylą je z zupełnie innymi chorobami.

    W rezultacie diagnoza pęcherzyków płucnych opiera się na wielu różnych procedurach - szczegółowej rozmowie z pacjentem na temat aktualnych dolegliwości, określeniu czasu wystąpienia objawów, przejrzeniu historii klinicznej pacjenta przez lekarza, znalezieniu przyczyn choroby na podstawie życia i warunków pracy pacjenta. Głównymi składnikami diagnozy są: gaz, biochemia, pełna morfologia krwi, badanie plwociny, które występuje podczas kaszlu.

    Diagnostyka sprzętu obejmuje:

    • RTG klatki piersiowej, który dostarcza informacji o zaburzeniach płuc.
    • Spirometria - badanie funkcji oddechowej pacjenta
    • VRKT - dokładne badanie zmian w płucach
    • EKG
    • Biopsja - mały obszar upośledzonej tkanki pobrany do eksperymentów mikroskopowych.
    • Bronchoskopia jest metodą określania wewnętrznej struktury oskrzeli.

    Komplikacje

    Jeśli leczenie pęcherzyków płucnych nie zostanie przeprowadzone, mogą wystąpić poważne powikłania, wśród których mogą być obrzęk płuc, serce płuc i rozwijająca się niewydolność oddechowa. Ciekła część krwi przenika do tkanki płuc, powodując zmiany w wymianie gazu. W takiej sytuacji pacjent powinien natychmiast zapewnić pomoc medyczną, aby zapobiec śmierci. Obrzęk płuc może mieć różne formy:

      Ostry - przejawiał się przez kilka

    godziny i jest przyczyną śmierci.

  • Fulminant - rozwija się natychmiast, stan pacjenta pogarsza się natychmiast i może prowadzić do śmierci.
  • Przewlekły - jest to najpopularniejsza forma obrzęku z pęcherzykami płucnymi, która tworzy się w ciągu 12-24 godzin.
  • Podostra - ta postać charakteryzuje się na przemian amplifikacją i osłabieniem objawów.
  • Ponadto postępująca choroba może powodować wzrost ciśnienia w tętnicach płucnych, niewydolność serca, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc.

    Leczenie Alveolitis

    Leczenie pęcherzyków płucnych odbywa się pod stałym nadzorem specjalisty. Niektóre zabiegi są przepisywane w zależności od rodzaju choroby. W przypadku toksycznych lub alergicznych pęcherzyków płucnych, oprócz stosowania leków, konieczne jest wyeliminowanie zewnętrznego podrażnienia, z powodu którego choroba postępuje.

    W przypadku włóknienia pęcherzyków płucnych stosuje się glukokortykoidy. W przypadku tego typu choroby leczenie powinno rozpocząć się szybko, ponieważ szybka wymiana nabłonkowej tkanki włóknistej jest przyczyną ustania aktywności pęcherzyków płucnych podczas oddychania, co może być śmiertelne. W przypadku nieskuteczności glikokortykosteroidów zaleca się stosowanie leków immunosupresyjnych i penicyli.

    W leczeniu toksycznych lub alergicznych pęcherzyków płucnych stosuje się glikokortykosteroidy. Początkowo należy wyeliminować zewnętrzny czynnik drażniący, który sprzyja postępowi choroby. Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych przyczynia się do rozwoju zwłóknienia. Aby leczenie było skuteczne, oprócz leków, przepisano kurs witamin, niektóre ćwiczenia fizyczne i ćwiczenia oddechowe.

    Tradycyjne metody leczenia

    Terapie ludowe mają niewielką skuteczność w walce z tą chorobą.

    • Eukaliptus
    • Rumianek i mięta
    • Oregano i Medunits
    • Babka i pokrzywa
    • Motherwort i Hawthorn
    • Pieprz mielony i cynamon
    • Kolendra
    • Koper i imbir.

    Są to wywary ziołowe, które łagodzą podrażnione drogi oddechowe, wspomagają odkrztuszanie i eliminują stany zapalne, zmniejszają kaszel i duszność. Aby osiągnąć pożądany rezultat, powinieneś stosować prostą dietę:

    1. Pij dużo płynów, więcej niż dwa litry dziennie.
    2. Zjeść rosół z niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb
    3. Kwaśne produkty mleczne w dużych ilościach.
    4. Wszystkie potrawy należy gotować, gotować w piekarniku lub gotować na parze.
    5. W dużych ilościach jedz świeże warzywa i suszone owoce.

    Zapobieganie pęcherzykom płucnym wymaga przestrzegania norm dotyczących pracy z toksycznymi składnikami, pozbywania się substancji drażniących, wywoływania alergii. To zapobieganie uratuje ludzi przed możliwymi problemami z płucami, które mogą być śmiertelne.

    Alveolite

    Zapalenie płuc jest procesem chorobowym, w którym dotknięte są pęcherzyki, a następnie powstaje zwłóknienie. W tym zaburzeniu tkanka narządu pogrubia się, co nie pozwala płucom w pełni funkcjonować i często prowadzi do niedoboru tlenu. Inne organy w tym czasie również nie otrzymują w pełni tlenu, co z kolei narusza metabolizm.

    W zależności od gatunku może to być choroba niezależna lub występująca w połączeniu z innymi zaburzeniami, takimi jak AIDS, zapalenie wątroby, zapalenie stawów, twardzina lub toczeń rumieniowaty. Niezależnie od formy, zaburzenie może być ostre lub przewlekłe. Najbardziej niebezpieczny jest przewlekły przebieg pęcherzyków płucnych, ponieważ jego objawy charakteryzują się stopniowym rozwojem, co w większości przypadków prowadzi do tego, że choroba jest wykrywana w późniejszych stadiach, gdy w płucach rozpoczął się nieuleczalny proces. Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą radiografii i tomografii komputerowej klatki piersiowej.

    Celem leczenia jest usunięcie zapalenia z pęcherzyków i poprawa krążenia krwi. Takie zadania radzą sobie ze specjalnymi zadaniami i metodami fitoterapii, dzięki czemu możliwe jest przeprowadzenie leczenia w domu, ale dopiero po konsultacji ze specjalistą. Pulmonolog wyjaśni, czym jest zapalenie pęcherzyków płucnych, a także przeprowadzi wszystkie działania diagnostyczne i terapeutyczne.

    Etiologia

    Do dziś przyczyny powstawania tej choroby nie zostały w pełni wyjaśnione. Niektórzy eksperci w dziedzinie medycyny wskazują na czynnik dziedziczny, ci ostatni uważają, że wirus bierze udział w narodzinach choroby. W zależności od rodzaju choroby czynnikami wyzwalającymi są:

    • kontakt z substancjami toksycznymi;
    • słaba odporność;
    • długi pobyt lub życie w zanieczyszczonym środowisku;
    • obecność ludzkiego zapalenia wątroby C;
    • procesy zapalne lub zakaźne w błonie śluzowej przełyku;
    • bakterie, grzyby i inne mikroorganizmy;
    • przyjmowanie niektórych leków;
    • produkty spożywcze;
    • antygeny pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, na przykład sześć lub pióra, kontakt z pyłkiem trujących roślin.

    Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest klasyfikowane według alergenów, które mogą być:

    • spleśniałe siano, dlatego robotnicy rolni są najczęściej dotknięci tą chorobą;
    • puch ptaka lub ściółka są typowe dla ludzi, którzy stale opiekują się i hodują ptaki;
    • trzcina cukrowa;
    • pył jęczmienny;
    • częste korzystanie z klimatyzatorów, grzejników lub nawilżaczy;
    • pleśń serowa;
    • zarodniki grzybów.

    Odmiany

    W zależności od czynnika etiologicznego dochodzi do zapalenia pęcherzyków płucnych:

    • włóknienie idiopatyczne - różni się tym, że występuje na tle niezrozumiałych czynników, ale zakłada się, że na jego progresję wpływa predyspozycja genetyczna i styl życia człowieka;
    • egzogenna alergia - występuje na tle spożywania antygenów o różnym charakterze przez narządy oddechowe;
    • toksyczny - oparty na nazwie, powstaje pod wpływem niektórych pierwiastków chemicznych. Ta forma jest dość łatwa do leczenia, trzeba tylko zatrzymać kontakt z substancją chemiczną.

    W zależności od przebiegu choroby pęcherzyki płucne dzieli się na:

    • przewlekły - charakteryzuje się powolnym przebiegiem, z powodu którego diagnoza choroby jest dość późna, gdy trudno jest wyleczyć chorobę. Okres zaostrzenia objawów zostaje zastąpiony długim okresem odwrotu;
    • ostry - w tej formie pierwsze oznaki zaczynają pojawiać się w odstępie od czterech do dwunastu godzin.

    Objawy

    Objawami włóknienia pęcherzyków są:

    • duszność występująca na tle intensywnego wysiłku fizycznego. W późniejszych etapach taki znak jest obserwowany nawet przy małej aktywności;
    • kaszel bez plwociny lub z małą ilością;
    • ostra utrata wagi;
    • obrzęk;
    • ból stawów;
    • świszczący oddech podczas oddychania;
    • wzrost rozmiaru żyły szyi;
    • zmęczenie człowieka;
    • skóra przybiera niebieski odcień;
    • silny ból w klatce piersiowej, często przechodzący pod łopatką;
    • osłabienie mięśni;
    • gorączka.

    Objawy alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych to:

    • niezdolność do głębokiego oddechu;
    • silny ból w klatce piersiowej;
    • kaszel z plwociną;
    • zmniejszenie zdolności roboczej do szybkiej zmęczenia;
    • spadek lub całkowity brak apetytu, dzięki czemu masa ciała ulega zmniejszeniu;
    • zwiększona potliwość;
    • dreszcze;
    • deformacja palca;
    • wzrost temperatury ciała;
    • błękit skóry;
    • ataki silnego bólu głowy.

    Po zakończeniu kontaktu z alergenem wszystkie objawy pęcherzyków płucnych przechodzą same.

    Komplikacje

    Bez terminowej diagnozy i właściwego leczenia każdy rodzaj pęcherzyków płucnych pociąga za sobą postęp następujących powikłań:

    • niewydolność oddechowa, tj. brak tlenu w organizmie;
    • znaczny wzrost ciśnienia w tętnicach płuc;
    • niewydolność serca z powodu patologicznego procesu w płucach;
    • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
    • rozedma płuc.

    Diagnostyka

    W większości przypadków pacjenci nie zauważają objawów zapalenia pęcherzyków płucnych ani nie porównują ich z zupełnie innymi czynnikami. Dlatego też środki diagnostyczne obejmują cały szereg działań - szczegółowy zbiór skarg pacjentów, określenie dokładnego czasu wystąpienia objawów, badanie lekarskie pełnej historii klinicznej pacjenta, znalezienie możliwych przyczyn choroby, na podstawie danych z warunków pracy i życia pacjenta. Specjalista musi przeprowadzić pełne badanie skóry pacjenta, słuchając oddechu na obecność hałasu. Ważną częścią diagnozy pęcherzyków płucnych jest ogólny, biochemiczny i gazowy skład krwi, badania laboratoryjne plwociny wydzielanej przez kaszel.

    Badania sprzętu obejmują prowadzenie:

    • prześwietlenie klatki piersiowej, które pozwala zidentyfikować zmiany strukturalne w tym narządzie;
    • VRKT - przeprowadza się w celu bardziej szczegółowego określenia zaburzeń płucnych;
    • spirometria - badanie funkcji oddechowych pacjenta;
    • EKG;
    • bronchoskopia - technika pozwalająca badać strukturę oskrzeli od wewnątrz;
    • biopsja - próbkowanie małej cząstki chorej tkanki w celu dalszego badania mikroskopowego.

    W niektórych przypadkach możesz potrzebować dodatkowej konsultacji z terapeutą.

    Po otrzymaniu wszystkich wyników badania lekarz prowadzący zaleca indywidualną strategię leczenia pęcherzyków płucnych, a także podaje zalecenia dotyczące leczenia choroby w domu.

    Leczenie

    Obecnie podstawą leczenia takiej choroby jest eliminacja objawów i spowolnienie wzrostu tkanki łącznej. Leczenie każdego rodzaju pęcherzyków płucnych przepisanych leków w celu upłynnienia i usunięcia śluzu, kompleksów witaminowych, oznacza wyeliminowanie indywidualnych objawów: prednizon - w celu usunięcia procesu zapalnego, leki immunosupresyjne, oznacza rozszerzenie oskrzeli. Pokazane są inhalacje tlenu. Jedynie w rzadkich przypadkach, przy skomplikowanym przebiegu choroby, leczenie pęcherzyków płucnych przeprowadza się przez przeszczep płuc.

    Ponadto stosowanie tradycyjnych metod medycyny w domu nie byłoby zbędne. Ale są one używane tylko jako pomocnicze metody leczenia choroby podstawowej i zmniejszają objawy objawów. Takie techniki obejmują wywary, napary i inhalacje z:

    • mięta i rumianek;
    • eukaliptus;
    • lungfish i oregano;
    • podbiał i nagietek;
    • pokrzywa i babka;
    • kolendra i lukrecja;
    • głóg i serdecznik;
    • imbir i koper;
    • cynamon i mielony pieprz.

    Preparaty ziołowe łagodzą podrażnione drogi oddechowe, zwiększają działanie wykrztuśne, łagodzą stany zapalne, eliminują duszność i kaszel. Aby osiągnąć najlepszy efekt, możesz stosować prostą dietę:

    • pij dużo płynów, najlepiej świeżych soków, więcej niż dwa litry dziennie;
    • używaj bulionów z chudego mięsa i ryb;
    • jest kasza manna, a także produkty mleczne i mleczne w dowolnej ilości;
    • jedz dużo suszonych owoców i świeżych warzyw;
    • żywność musi być gotowana, gotowana na parze lub w piekarniku.

    W przypadku dolegliwości toksycznych i alergicznych konieczne jest, jeśli to możliwe, całkowite ograniczenie kontaktu z substancjami, które spowodowały tę chorobę - jest to kluczowy punkt leczenia.

    Alveolite

    Ogólne informacje

    Pęcherzykowe zapalenie płuc odnosi się do rozlanych miąższowych chorób płuc. Jest to nie-bakteryjne zapalenie tkanki śródmiąższowej. Dużą grupę chorób miąższowych (pęcherzyków płucnych) łączy podobne zdjęcie rentgenowskie, w klinice są one zdominowane przez postępującą duszność (w tym przypadku oddychanie jest trudne) i występują upośledzenia funkcjonalne (głównie typu restrykcyjnego).

    Podstawą zaburzeń oddechowych są zmiany elastyczności tkanki płucnej i ograniczenie ich wygładzania podczas inhalacji. Około połowy pęcherzyków płucnych to choroby o nieznanej etiologii.

    Interstitium w tej chorobie jest celem obrażeń. Jest to anatomiczna część płuc, ich szkielet tkanki łącznej i szkielet, w którym przechodzi gęsta sieć naczyń, oskrzeli i oskrzelików i pęcherzyków płucnych. Śródmiąższ jest silny, ponieważ utrzymuje kształt dróg oddechowych, małych naczyń i przestrzeni zawierających powietrze. Z drugiej strony jest cienki i elastyczny, dlatego nie zakłóca procesów wymiany gazu. Szczególnie cienki i elastyczny śródścienny śródmiąższowy, który wspiera kształt pęcherzyków i cienkich naczyń włosowatych biorących udział w wymianie gazu.

    Oskrzela, gdy rozgałęziają się w tkance płucnej, zmniejszają średnicę i najmniejsze oskrzeliki pęcherzykowe kończą się pęcherzykami płucnymi (pęcherzykami). Ich połączenie tworzy w rzeczywistości tkankę płuc. Są to przestrzenie zawierające powietrze oddzielone najcieńszymi partycjami. Każda przegroda jest jednocześnie ścianą dwóch pęcherzyków, przez które następuje wymiana gazowa - tlen wchodzi i dwutlenek węgla jest usuwany. Zawiera kolagen i włókna elastyczne, które nadają elastyczność, dzięki czemu pęcherzyki łatwo zmieniają objętość podczas inhalacji i wydechu. Pole powierzchni pęcherzyków znacznie przekracza objętość, co jest ważne dla wysokiej jakości wymiany gazu. Ściany są pokryte środkiem powierzchniowo czynnym i cieczą, w której rozpuszczają się gazy. Tlen z medium wchodzi do pęcherzyków, a następnie do naczyń włosowatych i jest przenoszony do komórek ciała.

    Szczególną rolę w procesie oddychania przypisuje się surfaktantowi - substancji podobnej do tłuszczu, która wyścieła pęcherzyki. Zmniejsza siłę naprężenia wilgoci w pęcherzykach i przeciwdziała zapadaniu się pęcherzyków z głębokim wydechem. Bez tego napięcie powierzchniowe byłoby 10 razy wyższe niż norma, a pęcherzyki płucne po wydechu utknęłyby razem i konieczne byłoby zwiększenie wysiłku w celu ich rozszerzenia podczas inhalacji. Podczas wdychania substancja ta jest mniej gęsto rozmieszczona, więc płuca są dobrze rozciągnięte. Oprócz udziału w inhalacji i wydechu, środek powierzchniowo czynny rozpuszcza tlen i dwutlenek węgla (ułatwia ich dyfuzję), reguluje wymianę wody i mikrokrążenia w płucach. Pomaga także neutralizować bakterie, które przeniknęły do ​​pęcherzyków płucnych. Surfaktant jest wytwarzany w macicy i jest stale utrzymywany przez całe życie osoby.

    Struktura układu oddechowego

    Różne uszkodzenia tkanki płucnej w jakiś sposób powodują pogrubienie śródmiąższu, zmiany w pęcherzykach i jakość środka powierzchniowo czynnego. Niektóre zmiany przechodzą po leczeniu, inne przybierają postać przewlekłego i nieuleczalnego.

    Ogólnie rzecz biorąc, choroby te są początkowo ciężkie i postępujące - zmiany bliznowate (zwłóknienie) szybko rozwijają się w tkance śródmiąższowej. Jeśli mówimy o idiopatycznym włóknieniu pęcherzyków płucnych, jest ono bardzo rzadkie, z największą częstością wśród mężczyzn (1,9: 1 u kobiet) w wieku 40-70 lat. Częstość występowania egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych wzrosła w ostatnich latach. Częstotliwość występowania wynosi 42 na 100 tysięcy ludności.

    Patogeneza

    Do tej pory nie wyjaśniono czynnika sprawczego, który wywołuje zmiany w tkance płucnej charakterystycznej dla idiopatycznego włóknienia pęcherzyków płucnych (ELISA). Wielu autorów uważa włóknienie pęcherzyków płucnych za chorobę autoimmunologiczną. Na rzecz tej teorii - obecność krążących kompleksów immunologicznych, hipergammaglobulinemii i czynnika reumatoidalnego.

    Omówiono rolę adenowirusów, wirusów zapalenia wątroby typu C i Epsteina-Barra. W rzeczywistości białka wirusowe mogą zwiększać przewlekły stan zapalny i aktywować produkcję kolagenu.

    Proces krokowy w tkance płucnej jest następujący:

    • pogrubienie i naciek zapalny ściany pęcherzykowej;
    • wypełnianie pęcherzyków tajemnicą i różnymi komórkami;
    • utrata ich zwykłej struktury;
    • naruszenie architektury tkanki płuc przy udziale oskrzeli i naczyń krwionośnych;
    • rozwój torbielowatych jam.

    W późniejszych stadiach normalny miąższ zostaje zastąpiony przez tkankę łączną, do której są wyłożone rozszerzone pęcherzyki pęcherzykowe, pokryte nabłonkiem hiperplastycznym, który nie spełnia swojej funkcji. Światło wygląda na zwarte i pomarszczone.

    Główne miejsce w patogenezie ma makrofag pęcherzykowy - jest to bariera komórkowa na drodze penetracji składników z wdychanego powietrza. Komórki te biorą udział w wychwytywaniu cząstek respirabilnych obcych i tworzeniu odpowiedzi zapalnej. Odpowiedź może być minimalna lub bardzo aktywna - aż do uszkodzenia tkanki płucnej.

    Pod wpływem kompleksów immunologicznych z antygenem (nie wiadomo podczas ELISA) makrofagi są aktywowane i wydzielają mediatory. Niektóre z nich stymulują neutrofile i limfocyty i powodują ich zwiększoną migrację z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych (powstaje obrzęk wewnątrz pęcherzyków).

    Wysięk z wysuszonych komórek pęcherzykowych pojawia się w świetle jamy powietrznej. Ten etap odpowiada zapaleniu (pęcherzykowi płucnemu). Proces zapalny jest najpierw ograniczony, a następnie może się rozprzestrzeniać. W pęcherzykach płucnych znajdują się również mucyna, białko, kryształy cholesterolu, a także neutrofile, makrofagi i leukocyty. Ściany naczyń krwionośnych, w obszarze uchwyconym przez proces zapalny, również gęstnieją, aw tkance nienaruszonej mogą być normalne.

    Gdy choroba ta charakteryzuje się zmianą składu i ilości środka powierzchniowo czynnego. Wraz ze zmniejszeniem jego ilości lub zniszczeniem zdolność płuc do rozciągania się podczas inhalacji jest znacznie zmniejszona. Dlatego głębokość oddechów u pacjenta zmniejsza się, a częstotliwość oddechu wzrasta. Na zewnątrz przejawia się to płytkim i częstym oddychaniem (tachypnea).

    Jeśli pęcherzyki płucne nie zostaną rozwiązane niezależnie lub w trakcie leczenia, naciek zapalny wychwytuje przegrodę międzypęcherzykową, a włóknienie rozwija się pod wpływem innej grupy mediatorów, które powodują wzrost fibroblastów i komórek mięśni gładkich. Po pierwsze, zmienia się struktura małych oskrzelików i otaczających je śródmiąższów. Procesy zwłóknieniowe rozciągają się na naczynia (ustępują, powodując deformację pęcherzyków). Kiedy łamiesz ściany pęcherzyków i łączysz je z oskrzelikami, powstają gładkie ściany. W wyniku takich zmian architektura jest całkowicie zakłócona - w płucach powstają torbielowate jamy, które są opisane za pomocą badania rentgenowskiego i CT jako „płuco o strukturze plastra miodu”.

    Należy zauważyć, że proces zwłóknienia jest bardzo intensywny, więc główną rolę w patogenezie choroby przypisuje się zwłóknieniu bez wyraźnego procesu zapalnego. W procesach zwłóknienia znaczenie przypisuje się również komórkom tucznym, których liczba w obszarach zwłóknienia jest gwałtownie zwiększona. Wykryto również wzrost histaminy i tryptazy (są to produkty komórek tucznych). U pacjentów z postępującym zwłóknieniem i niewydolnością oddechową powstaje przewlekłe serce płucne.

    Patogeneza idiopatycznego włóknienia pęcherzyków płucnych

    Warunkiem rozwoju egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (EAA) jest wdychanie dowolnego materiału antygenowego w wystarczającej dawce iw określonym czasie. Jeśli antygen ma rozmiar do 5 mikronów, osiada w pęcherzykach płucnych i oskrzelikach, dając impuls do rozwoju choroby. Większe cząstki są utrwalane w oskrzelach większego kalibru, a jeśli alergen jest rozpuszczalny, to rozpuszczenie powoduje ten sam efekt. Większość ludzi nie choruje, co może wynikać z czynników genetycznych i odpowiedzi immunologicznej.

    Oczywiście alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest chorobą immunopatologiczną, ponieważ reakcje alergiczne odgrywają główną rolę w jej wystąpieniu (typ 3 i 4). Liczy się również nieimmunologiczne zapalenie. Trzeci typ jest związany z tworzeniem kompleksów immunologicznych, które odgrywają rolę we wczesnych stadiach choroby. W interakcji antygenu i IgG w śródmiąższu powstają kompleksy immunologiczne, które mają szkodliwy wpływ na śródmiąższ i pęcherzyki. W wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych neutrofile wpadają do strefy.

    Kompleksy immunologiczne aktywują makrofagi pęcherzykowe. Aktywne neutrofile i makrofagi, oprócz uwalniania środków prozapalnych, wytwarzają toksyczne produkty (cytokiny i rodniki tlenowe). Z kolei powodują dalsze uszkodzenia śródmiąższowe i zwiększają reakcję zapalną. Ponadto, limfocyty i monocyty są przyciągane do strefy zapalenia, która już wspiera reakcje alergiczne typu opóźnionego.

    Odpowiedzi immunologiczne typu 4 są związane z limfocytami T i określają reakcje typu opóźnionego. Reakcje te rozwijają się dwa dni po inhalacji antygenu. Cytokiny, które zostały uwolnione w pierwszym etapie uszkodzenia, znacznie zwiększają napływ limfocytów i monocytów do ogniska. Limfocyty CD4 + wydzielają interferon gamma, który aktywuje makrofagi. Zatem reakcje typu opóźnionego są stale utrzymywane, a to powoduje powstawanie ziarniniaków, aktywuje fibroblasty, nadmierną syntezę kolagenu, co ostatecznie prowadzi do zwłóknienia śródmiąższowego. Obecność limfocytów T (we krwi pacjenta i płuc) histologicznego potwierdzenia ziarniniaków i zwłóknienia śródmiąższowego świadczy o obecności reakcji typu 4 w ciele pacjenta.

    Klasyfikacja

    Wszystkie śródmiąższowe choroby płuc można podzielić na choroby o nieznanym charakterze, znane i wtórne (na przykład w chorobach układowych, zapaleniu wątroby, marskości żółciowej, chorobie Crohna, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłej białaczce limfatycznej, zapaleniu tarczycy Hashimoto).

    Klasyfikacja śródmiąższowych chorób płuc (1984) identyfikuje następujące typy pęcherzyków płucnych:

    • alergiczne pęcherzyki płucne;
    • idiopatyczne włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych;
    • toksyczne włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych.

    Z nazwy egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (EAA) wynika, że ​​choroba ma ściśle określony charakter alergiczny i rozwija się pod wpływem alergenu, który dostał się do organizmu z zewnątrz. Egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne mogą powodować ponad 200 alergenów, których długotrwałe wdychanie powoduje zapalenie układu oddechowego w płucach i aktywuje rozwój zwłóknienia. W ten sposób znane są choroby powodowane przez wdychanie pyłu białkami zwierzęcymi i roślinnymi (zespoły: „płuca rolnika”, „płuca sera”, „płuca ptaka”).

    Lista tych czynników stale się powiększa, co wiąże się z pojawieniem się nowych produktów medycznych, rozwojem przemysłu i stałym zanieczyszczeniem środowiska. Dlatego do tej pory izoluje się toksyczne pęcherzyki płucne, związane z wdychaniem oparów metali ciężkich lub przyjmowaniem pewnych leków (głównie chemioterapeutycznego bleomycyny i busulfanu, a także Amiodaronu).

    Pod tym względem istnieje inna klasyfikacja chorób śródmiąższowych płuc, która opiera się na zasadzie etiologicznej (przyczyny choroby). Wybrane choroby związane z zagrożeniami i narażeniem na leki:

    • egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne;
    • toksyczne włókniste zapalenie płuc;
    • pylica płuc;
    • zwłóknienie śródmiąższowe spowodowane urazami popromiennymi.

    Uogólnione dane tabel pomogą zrozumieć to bardziej szczegółowo.

    Czynniki negatywne powodujące rozwój pęcherzyków płucnych u pracowników przemysłowych i rolniczych

    Negatywne czynniki produkcji powodujące rozwój pęcherzyków płucnych w przemyśle

    Zatem egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (synonim nadwrażliwości na zapalenie płuc) jest grupą powiązanych chorób, które łączą rozproszone zmiany miąższu i oskrzelików, które powstały w odpowiedzi na powtarzane wdychanie różnych antygenów. Opis pierwszych przypadków choroby wśród rolników, którzy pracowali ze spleśniałym sianem, sięga 1932 r., Aw 1965 r. Choroba została opisana wśród amatorów, którzy hodowali gołębie. Częstą przyczyną ostrej i nawracającej postaci choroby u dorosłych jest pleśń i grzyby drożdżopodobne, podostre - białka zwierzęce i przewlekłe - pył (biblioteka lub budynek).

    Pod tym względem alergiczne pęcherzyki płucne mają inny przebieg i rokowanie. W niektórych przypadkach choroba jest całkowicie odwracalna, w innych - nieodwracalne uszkodzenie tkanki płucnej. Zależy to od wielu czynników: ekspozycji antygenu, odpowiedzi immunologicznej osoby, natury wziewnego alergenu.

    Ponieważ klinika i kurs są zróżnicowane, w większości przypadków ta grupa chorób nie jest diagnozowana w odpowiednim czasie, co ostatecznie prowadzi do postępu choroby. Większość badaczy dochodzi do wniosku, że 5-15% ludzi, którzy byli narażeni na działanie wysokiego stężenia, rozwija EAA. Częstość występowania choroby przez wdychanie niskich stężeń alergenu nie została ustalona.

    Zwłóknienie pęcherzyków płucnych ma inne pochodzenie. Termin idiopatyczne włóknienie pęcherzykowe (ELISA) oznacza przede wszystkim nieznaną naturę występowania tej patologii i jej charakterystyczny szybki rozwój zwłóknienia - stopniowe zastępowanie normalnej tkanki płucnej tkanką łączną. Procesowi temu towarzyszy naruszenie wymiany gazowej, szybko postępująca niewydolność oddechowa i szybka śmierć pacjenta. Ponieważ istniejące teorie pochodzenia wirusowego i autoimmunologicznego nie otrzymały niezbędnych dowodów, istnieją pewne trudności w leczeniu tej choroby. Obecnie synonimem testu ELISA jest „powszechne śródmiąższowe zapalenie płuc”.

    Powody

    Jak wspomniano powyżej, charakter idiopatycznego włóknienia pęcherzyków płucnych nie jest całkowicie jasny. Pewną rolę odgrywają prowokujące czynniki, które można określić:

    • palenie;
    • agresja środowiskowa (ozon, chlor, tlenek siarki, emisje przemysłowe i motoryzacyjne);
    • czynniki genetyczne;
    • zagrożenia zawodowe.

    Według jednej z teorii czynniki zawodowe przypisuje się przyczynom: kontaktowi z metalem (mosiądz, ołów, nikiel, stal) i pyłem drzewnym (u stolarzy). Rola azbestu, krzemianu i pyłu krzemowego nie jest wykluczona. Obecność rodzinnych postaci choroby sprzyja teorii genetycznej.

    Etiologia pęcherzyków egzogennych wiąże się z antygenami, z którymi człowiek stale się boryka ze względu na charakter ich aktywności zawodowej. Najważniejsze w rolnictwie są antygeny ptasie i promieniowce (bakterie, które mają właściwości grzybów). Te ostatnie znajdują się w glebie, wodzie i kompoście. Aktywnie rozmnażają się podczas gnicia i wody w systemach grzewczych (optymalna temperatura to 50-60 0 С). Actinomycetes powodują rozwój „łatwego rolnika”, hodowanie grzybów, pracę z trzciną cukrową i u osób korzystających z klimatyzacji.

    Ptasie antygeny są białkami gamma globuliny i albuminami, które zawierają wydzielanie gruczołów i odchodów gołębi, indyków, papug, kanarków i innych. Wśród antygenów grzybowych, Aspergillus spp. Jest bardziej powszechny, powodując „płuca kuchenek słodowych”, „producentów sera”, „rolnika”, poderozę (podczas pracy z drewnem korkowym) i choroby u ludzi przebywających w wilgotnych i niewentylowanych obszarach.

    Objawy płuc w pęcherzykach płucnych

    Ideopatyczne włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych (ELISA)

    Objawy pęcherzyków płucnych są niespecyficzne i początkowo nie pozwalają na prawidłową diagnozę. Początek choroby jest niezauważalny, a głównym objawem jest duszność początkowo niezbyt wyraźna i nie przeszkadzająca pacjentowi. Może wystąpić rzadki kaszel bez plwociny. Taki obraz kliniczny jest charakterystyczny dla przebiegu podostrego. Z zaostrzeniami i postępem choroby, duszność wzrasta, następuje okresowy wzrost temperatury.

    ELISA w niektórych przypadkach zaczyna się od ostrych objawów, takich jak infekcja wirusowa. Rosnąca duszność, kaszel i gorączka powodują, że pacjent konsultuje się z lekarzem, ale zdiagnozowano u niego zapalenie płuc pochodzenia bakteryjnego i leczenie antybiotykami nie przynosi rezultatów. Stan poprawia się nieco, ale bez odpowiedniego leczenia choroba postępuje.

    Podczas słuchania płuc określa się charakterystyczne zjawisko - trzeszczenie, podobne do „trzeszczenia celofanowego”. Najczęściej słychać to na dolnych partiach pleców, ale u 1/5 pacjentów w górnych partiach pojawia się trzeszczenie. W przeciwieństwie do trzeszczenia z innymi płucami w tym przypadku nie jest głośny i słychać na wysokości inhalacji.

    Podczas pracy ze związkami chemicznymi (tworzywa sztuczne, barwniki poliuretanowe, żywice) choroba ta może również wystąpić. W Moskwie głównymi przyczynami alergicznych pęcherzyków płucnych są antygeny ptasie i grzybicze.

    Tachypnea z pęcherzykami płucnymi

    W przewlekłym przebiegu stan stopniowo się pogarsza, a pacjent przystosowuje się do duszności, zmniejszając aktywność i może nie konsultować się z lekarzem przez długi czas. Większość pacjentów w trakcie leczenia i badania ma doświadczenie z chorobą od 6 miesięcy do roku. Z ostrym postępem, który jest związany na przykład z infekcją wirusową lub dodatkiem zapalenia płuc, stan znacznie się pogarsza: z powodu duszności pacjent nie może chodzić, a nawet mówić, nie mówiąc już o służeniu sobie, jest możliwe, że temperatura wzrasta. U 50% pacjentów notuje się tachypię (szybki, płytki oddech), co wymaga mniej energii.

    Rozwój byków rozedmowych, w których dochodzi do rozerwania i spontanicznej odmy opłucnowej, jest charakterystyczny dla włóknienia pęcherzyków płucnych w późnych stadiach. Ten stan nagły wymaga również lekarza.

    Inne objawy to osłabienie, ból stawów i mięśni, utrata masy ciała, zmiany falangi paznokci („podudzia”, ten objaw dominuje u mężczyzn). Obecność objawu pacjenta „podudzia” w połączeniu z ostrzejszym rokowaniem.

    Końcowy etap zwłóknienia pęcherzyków płucnych charakteryzuje się ciężką niewydolnością oddechową i rozwojem serca płucnego. Pacjent ma sinicę, obrzęk, obrzęk żył szyi.

    Sinica w niewydolności płuc jest spowodowana słabym nasyceniem krwi w płucach. Jego intensywność wzrasta, jest rozproszona, ale bardziej wyraźna na czubkach uszu, nosa i palców. Obrzęk żył szyjnych jest wynikiem zwiększonego ciśnienia żylnego w wielkim krążeniu i wskazuje na zdekompensowane serce płucne.

    Obrzęk występuje w niewydolności prawej komory w warunkach ciężkiej hiperkapnii. Gdy to nastąpi, wzmocnione wchłanianie zwrotne sodu w nerkach, co prowadzi do zatrzymania płynów. Obrzęk pojawia się najpierw na stopach i nogach, a następnie rozprzestrzenia się na górne części ciała. W godzinach porannych obrzęk jest mniejszy, a wieczorem zwiększają się.

    Na tym etapie występują bóle kompresyjne i uciskowe w okolicy serca, które są związane z:

    • zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym z powodu niedotlenienia;
    • nierozwinięta sieć zabezpieczeń w przerostowej tkance serca;
    • przeciążenie mięśnia sercowego z powodu zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej;
    • zwężenie naczyń wieńcowych (płucny odruch wieńcowy).

    Egzogenna Alergiczna Alveolitis (EAA)

    Postępuje w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej. Ostre występuje, gdy ogromny przepływ antygenu w miejscu pracy lub w domu. W tym przypadku objawy kliniczne rozwijają się szybko - w ciągu 4-12 godzin. Może to być gorączka, dreszcze, kaszel, osłabienie, ucisk w klatce piersiowej, duszność, bóle mięśni i stawów. Plwocina jest rzadka lub skąpa. Częstym objawem są bóle głowy.

    Wszystkie manifestacje są rozwiązywane w ciągu jednego lub trzech dni, podczas gdy duszność z wysiłkiem i letargiem utrzymuje się przez kilka tygodni. Klinika jest powtarzana ponownie po wielokrotnym kontakcie z antygenem. Ta postać jest rzadko diagnozowana, ponieważ sugeruje obecność zapalenia płuc o charakterze wirusowym lub grzybiczym.

    • Postać podostra występuje, gdy stała, ale nie intensywna ekspozycja antygenów (zwykle w domu). Na przykład w kontakcie z ptakami. Pacjent obawia się zadyszki podczas wysiłku, zmęczenia i kaszlu z plwociną. Gorączka pojawia się na początku choroby.
    • Przewlekła postać rozwija się przy długotrwałym wdychaniu niskiej dawki antygenu. Ponadto nieleczona postać podostra może stać się chroniczna. Początek choroby jest niezauważalny. Charakterystycznym objawem jest postępująca duszność, brak apetytu i utrata masy ciała. Pod koniec choroby rozwija się zwłóknienie, serce płucne z niewydolnością serca.

    Podczas badania wykrywa się sinicę i zmiany w paliczkach palców („szkiełko zegarkowe” i „pałeczki perkusyjne”). Objaw „pałeczek perkusyjnych” jest częstym objawem i jest prekursorem dysfunkcyjnego wyniku. Podczas słuchania pacjenta określa się trzeszczenie, wyrażone w dolnych sekcjach, można usłyszeć świszczący świszczący oddech (z dodatkową niedrożnością oskrzeli), ale nie jest to charakterystyczny znak.

    Analizy i diagnostyka

    Głównym problemem jest wczesna diagnoza tej choroby, a jej rozwiązanie poprawi jakość życia i wydłuży czas jej trwania.

    Badania laboratoryjne

    W diagnostyce alergicznych pęcherzyków płucnych przypisuje się identyfikację określonych antygenów. Szczególne znaczenie ma określenie wytrącania przeciwciał na antygen przez immunoelektroforezę i enzymatyczne testy immunologiczne. Przeciwciała wytrącające są wykrywane w ostrym przebiegu i wykrywane w surowicy przez kolejne 1-3 lata po zaprzestaniu kontaktu z antygenem. W przebiegu przewlekłym przeciwciała nie są wykrywane. Istnieją również wyniki fałszywie dodatnie. W przypadku EAA poziom przeciwciał nie jest związany z aktywnością choroby. Zatem obecność przeciwciał nie we wszystkich przypadkach potwierdza diagnozę, ich brak nie wyklucza jej obecności.

    Testy laboratoryjne z formą idiopatyczną nie mają większego znaczenia, ponieważ we wszystkich przypadkach obserwuje się wzrost ESR, CIC (kompleksy immunologiczne), wykrywa się wzrost poziomu immunoglobulin. Obiecującym wskaźnikiem jest poziom białek powierzchniowo czynnych A i D. W związku ze zwiększoną przepuszczalnością błony pęcherzyków płucnych, zwiększa się białko środka powierzchniowo czynnego, co odzwierciedla aktywność tego procesu. Oznaczanie mucynantygenów we krwi umożliwia również ocenę aktywności pęcherzyków płucnych.

    Metody instrumentalne

    RTG płuc

    Nie jest specyficzny, zwłaszcza na wczesnych etapach, i nie umożliwia wiarygodnego odróżnienia testu ELISA od innych rozlanych chorób płuc. Na radiogramie występuje symetryczne wzmocnienie wzoru płucnego, a następnie jego deformacja, które są bardziej wyraźne w dolnych sekcjach. We wczesnych stadiach można wykryć zmniejszenie objętości pól płucnych i zmniejszenie ich przezroczystości (zjawisko matowego szkła). Charakteryzuje się rozwojem pęcherzowej rozedmy płuc, która może pojawić się wcześniej niż inne zmiany w układzie płucnym. Nie ma charakterystycznego zajęcia opłucnej, powiększonych węzłów chłonnych, ani miejscowych uszczelnień w miąższu. W tej chorobie tkanka płuc jest dotknięta równomiernie.

    Ważne jest, aby badać dynamikę, gdy postęp wzorca płucnego staje się szorstki, a torbiele wielkości 1-2 cm odzwierciedlają siatkowaty typ struktury miąższu płucnego. Wskazuje to na rozwój „płuca komórkowego” (płuca jak plastra miodu): pogrubione przegrody między pęcherzykami pokrywają spuchnięte zraziki i acini. W późniejszych etapach tchawica jest przesuwana w prawo, a jej wzrost. Jednak u niektórych pacjentów, już z rozpoznaną histologicznie diagnozą, mogą nie wystąpić zmiany radiologiczne.

    „Komórkowe płuco” na radiogramie

    Zmiany w radiogramach w alergicznych pęcherzykach płucnych są takie same i różnią się od normy (w postaci ostrej i podostrej) do wyraźnego zwłóknienia i „płuca komórkowego”. Możliwe jest również, że zmiany na radiogramie są nieobecne nawet przy zmianach włóknistych w materiale biopsyjnym i hipoksemii u pacjenta. W postaci ostrej i podostrej częściej obserwuje się zmiany takie jak szkło matowe. Zmiany w obrazie rentgenowskim płuc w ostrym zapaleniu pęcherzyków płucnych ustąpiły w ciągu 4-6 tygodni, jeśli wykluczono wielokrotny kontakt z alergenem. Sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana w postaci przewlekłej, która osiąga fazę „płuca komórkowego”.

    Tomografia komputerowa

    Pomaga rzetelnie diagnozować i oceniać stopień aktywności. Dokładność diagnozy sięga 90%. Objawy „płuca komórkowego” występują w 70% przypadków, w porównaniu z 15-20% podczas radiografii. Zmiany są zlokalizowane głównie w podstawowych obszarach płuc.

    Zjawisko „matowego szkła” pojawia się z niewielkim pogrubieniem ścian pęcherzyków i śródmiąższowych oraz niewielkim wypełnieniem pęcherzyków płynem lub komórkami. Szroniony skan CT jest korzystniejszym znakiem prognostycznym. Tacy pacjenci dobrze reagują na sterydy, a poprawa ich stanu znajduje odzwierciedlenie w poprawie obrazu na CT. Odpowiedź zapalna (mianowicie zapalenie pęcherzyków płucnych) jest wskazaniem do leczenia kortykosteroidami, z którego można oczekiwać efektu. Badanie to pozwala nam oszacować częstość występowania zmiany w porównaniu z próbką z biopsji pobranej z jednego obszaru.

    W przypadku rozedmy płuc tomografia komputerowa może ocenić jej nasilenie i odróżnić ją od zmian torbielowatych odzwierciedlających końcowy etap choroby. Dynamiczna tomografia komputerowa zapewnia wgląd w zmiany hemodynamiczne w płucach i nadciśnienie płucne. Zatem badanie to jest porównywalne pod względem istotności z biopsją, która jest uważana za „złoty standard” do diagnozowania tej choroby. Zastosowanie CT jest ważne dla monitorowania skuteczności leczenia. W przypadku alergicznej natury choroby zmiany mają wiele wspólnego. Po zniknięciu kontaktu z agentem zmiany mogą się zmniejszyć, a nawet zniknąć.

    Badanie funkcji oddechowych

    Całkowita pojemność płuc jest zmniejszona, przepuszczalność oskrzeli jest znacznie zmniejszona, zdolność do rozszerzania tkanki płuc jest utracona. Cennym wskaźnikiem w tym badaniu jest pojemność dyfuzyjna płuc. Jest ona ściśle związana z objawem dysplazji, a jej wyraźne zmniejszenie wskazuje na rozwój nadciśnienia płucnego. Zmiany funkcjonalne w EAA są niespecyficzne i całkowicie pokrywają się z tymi w ELISA.

    Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe

    Jest to sposób na uzyskanie rumieńców z oskrzelików i pęcherzyków płucnych dla kolejnych różnych rodzajów badań. Ważne jest, aby w tym materiale badawczym uzyskać z niższych części drzewa płucnego. Jeśli porównamy go z biopsją, to w tym badaniu materiał uzyskuje się z większej liczby pęcherzyków. Metoda nie jest inwazyjna (płot jest wykonywany za pomocą bronchoskopu), może być powtarzana wielokrotnie i ma znaczenie diagnostyczne, ponieważ ocenia się przebieg i rokowanie włóknienia pęcherzyków płucnych.

    Schemat płukania oskrzelowo-pęcherzykowego za pomocą bronchoskopu

    Całkowita liczba komórek w wypłukaniu z tej choroby jest znacznie zwiększona i głównie z powodu neutrofili. Ale dodatkowo u pacjentów występuje zwiększona ilość kolagenazy - produkt wydzielania neutrofili, a mianowicie odgrywa ona rolę w patogenezie zwłóknienia. Zauważono również zwiększone eozynofile.

    Eozynofilia jest często związana ze złym rokowaniem, a tacy pacjenci mają niewystarczającą odpowiedź na terapię steroidami, a leczenie cyklofosfamidem i prednizolonem w połączeniu daje dobry wynik. Liczba neutrofili i eozynofili koreluje z aktywnością. Czasami wykrywa się limfocytozę (wysoka zawartość limfocytów), co wskazuje na wyraźne zapalenie pęcherzyków i przy braku „płuc komórkowych” terapia sterydami daje dobry wynik.

    Wartość diagnostyczna i inne elementy

    Na przykład krążące kompleksy immunologiczne, które są znacznie podwyższone w tej chorobie. Niektóre badania wykazały, że przy ich wysokim poziomie terapia steroidowa jest skuteczna. Podwyższona jest także immunoglobulina G. Skład lipidów odzwierciedla stan środka powierzchniowo czynnego, który zmienia się znacząco (liczba fosfolipidów spada, a stosunek frakcji zmienia się). Im więcej fosfolipidów w praniu, tym korzystniejsze rokowanie. Inny składnik środka powierzchniowo czynnego (białko powierzchniowo czynne A) jest markerem aktywności, ale jego zawartość w ELISA jest znacznie zmniejszona.

    Analiza gazów krwi

    Na wczesnym etapie analiza krwi w spoczynku prawie się nie zmienia i podczas wysiłku obserwuje się desaturację (spadek nasycenia tlenem krwi). Ponieważ postęp hipoksemii (spadek zawartości tlenu) jest rejestrowany w spoczynku, a ponadto towarzyszy mu hipokapnia (nadmierne stężenie CO2) na etapach końcowych.

    W razie wątpliwości zaleca się wykonanie biopsji płuc. Wskazania do użycia to:

    • niemożność ustalenia diagnozy;
    • brak „płuca komórkowego”;
    • wybór metody leczenia.

    Metoda ta jest niezbędna do rzetelnej diagnozy i przepisania prawidłowego leczenia, które ma poważne skutki uboczne, dlatego niedopuszczalne jest poddawanie pacjenta bliżej nieokreślonej diagnozie. Biopsja może określić specyficzny czynnik, który spowodował zwłóknienie (na przykład pylica azbestowa), a także pozwala potwierdzić inne rozpoznania (sarkoidoza, rak pęcherzykowy, chłoniak, eozynofilowe zapalenie płuc).

    Zawartość informacji diagnostycznych tej metody wynosi ponad 94%, a liczba powikłań waha się od 6–19%.

    Istnieje kilka metod biopsji:

    • biopsja otwarta;
    • przezskórne;
    • torakoskopowe wideo;
    • nakłucie przezskórne.

    Przeprowadza się biopsję otwartą, jeśli nie jest możliwe wykonanie mniej traumatycznej biopsji. Wykonuje się go w znieczuleniu poprzez nacięcia ściany klatki piersiowej z obszarów o największych zmianach, które określa się na podstawie radiografii (CT) oraz z obszaru, w którym miąższ jest nadal zachowany. 2 - 4 próbki są pobierane z dolnego i górnego płata. Materiał jest wykorzystywany do badań morfologicznych, bakteriologicznych oraz innych badań (immunofluorescencyjnych, immunohistochemicznych). W przypadku pacjentów z wyraźnymi zaburzeniami czynnościowymi płuc operacja jest poważną interwencją i jest przeciwwskazana.

    Przezskórne wykonuje się za pomocą bronchoskopii poprzez pobranie tkanki przez nakłucie oskrzeli. Wadą tego typu biopsji jest mały rozmiar próbki i mniej informacji. Gdy test ELISA nie ma większego znaczenia i informacyjności oraz gdy stosuje się EAA. Zaletą jest bezpieczeństwo w porównaniu z poprzednią wersją.

    Wideo torakoskopowa staje się bardziej popularna ze względu na najmniejszą traumatyzację (wykonuje się dwie małe przebicia), ale pozwala na wykonanie próbek w takiej samej ilości jak przy metodzie otwartej. Badania i pobieranie próbek przeprowadza się pod kontrolą wzrokową za pomocą torakoskopu, który wprowadza się przez nakłucia. Badanie to zmniejsza powikłania i czas pobytu pacjenta w szpitalu.

    Biopsja przezskórna. Wykonuje się ją pod znieczuleniem przewodzącym za pomocą igły tnącej, której urządzenie pozwala na wycięcie kawałka miąższu lub zasysanie materiału. Miejsce wejścia jest wybierane pod kontrolą CT. Informatyzacja wynosi 70%.

    Wymienione procedury są częściej wykonywane przez pacjenta w młodszym wieku i bez wyraźnych zaburzeń czynnościowych.

    Leczenie Alveolitis

    Jak leczyć włóknienie pęcherzyków płucnych? Od 30 lat metody leczenia nie zmieniają się i opierają się na terapii przeciwzapalnej. W tym celu stosuje się podstawowe leki - glikokortykosteroidy i leki cytotoksyczne, czasem leki immunosupresyjne.

    Jak skuteczne są te leki? U większości pacjentów nie mają one znaczącego wpływu na oczekiwaną długość życia. Jednak u 40% pacjentów leczenie kortykosteroidami prowadzi do poprawy stanu, a połączone leczenie cytostatykami znacznie zwiększa skuteczność i zmniejsza dawkę leków. Nie ma uniwersalnych schematów leczenia iw każdym przypadku potrzebne jest indywidualne podejście.

    Lekarze

    Tsarevsky Kirill Lvovich

    Miltsev Andrey Anatolyevich

    Repina Ekaterina Aleksandrovna

    Leki

    Kortykosteroidy

    Z kortykosteroidów stosuje się prednizon. Mechanizm działania przeciwzapalnego leku jest wszechstronny. Hamuje uwalnianie mediatorów zapalnych i zmniejsza przepuszczalność naczyń. Ponadto zmniejsza wrażliwość receptorów na mediatory zapalne. Ważne jest również jego działanie immunosupresyjne - zmniejsza wytwarzanie przeciwciał, zapobiega migracji limfocytów i blokuje syntezę interferonów. Efekt kliniczny objawia się zmniejszeniem stanu zapalnego i obrzęku tkanek, zahamowaniem rozwoju tkanki łącznej.

    Lek jest przepisywany w dawce 1,0-1,5 mg na kg masy ciała na dobę (lub jej ekwiwalent w równoważnej dawce) w ciągu pierwszych 4 tygodni. W przypadku poprawy, w ciągu następnych 3 miesięcy dawkę zmniejsza się do 0,5 mg i stopniowo zmniejsza do 0,25 mg na kg masy ciała w ciągu 6 miesięcy - jest to minimalny czas trwania leczenia. Najczęściej cała dawka jest przepisywana rano po śniadaniu. Leczenie GCS jest skuteczne tylko u 15–20% pacjentów. Główne mechanizmy działania kortykosteroidów: tłumienie migracji w tkance płucnej neutrofili i monocytów, tłumienie uwalniania cytokin i tłumienie odpowiedzi immunologicznej.

    Cytostatyki

    Jeśli pomimo leczenia wystarczająco dużymi dawkami kortykosteroidów nastąpiło pogorszenie parametrów klinicznych i funkcjonalnych, podjęto decyzję o przepisaniu leków cytotoksycznych - leków drugiej linii.

    Z tej grupy częściej stosuje się azatioprynę. Głównym mechanizmem jego działania jest blokada syntezy DNA, tłumienie liczby limfocytów (limfocytów T i B, których proliferacja jest jednym ze składników odpowiedzi immunologicznej) i synteza przeciwciał. Przypisz go w dawce 2-3 mg na kg masy ciała (maksymalna dawka dobowa 150-200 mg). Leczenie rozpoczyna się od 25 mg, zwiększając o 25 mg co dwa tygodnie do maksymalnej dawki.

    Cyklofosfamid może być przepisywany z grupy cytostatyków. Jego działanie wyraża się w zmniejszeniu liczby limfocytów. Lek hamuje proliferację głównie limfocytów B, które biorą udział w odpowiedzi immunologicznej. Przypisz 2 mg na kg masy ciała (maksymalna dawka to również 150 mg na dobę). Spotkanie jest takie samo jak w przypadku poprzedniego leku: od minimalnej dawki do maksimum.

    Wraz z szybkim postępem skutecznych kursów dożylnych Prednizolon 250 mg (terapia pulsacyjna) co 6 godzin lub wprowadzenie cyklofosfamidu 2 mg / dobę przez 3-4 dni z rzędu.

    Azatiopryna, w porównaniu z ostatnim lekiem, ma niższy efekt immunosupresyjny, ale ma silniejsze działanie przeciwzapalne. Skuteczność leczenia cytostatykami szacuje się po 3 miesiącach.

    Środki immunosupresyjne

    Cyklosporyna A jest selektywnym lekiem immunosupresyjnym, działającym na limfocyty T, jest specyficzna i odwracalna i zapobiega ich aktywacji. Te ostatnie odgrywają rolę w procesie zapalnym w tej chorobie. Lek hamuje odporność humoralną i komórkową. Połączenie go z prednizolonem wykazało wystarczający efekt. W przeciwieństwie do cytostatyków nie hamuje hematopoezy, ale ciężkość innych działań niepożądanych (nadciśnienie tętnicze i niewydolność nerek) wymaga przerwania leczenia.

    Preparaty hamujące syntezę kolagenu

    Skuteczność leków hamujących syntezę kolagenu (Kuprenil, kolchicyna) nie została w pełni udowodniona. Należy zauważyć, że leki te powodują skutki uboczne, więc w razie potrzeby są stosowane zgodnie z decyzją lekarza.

    D-penicylamina, Kuprenil tłumi dalsze zwłóknienie i jest bardziej skuteczna w szybkim postępie choroby. Dawka początkowa 300 - 450 mg / dobę ze wzrostem o 300 mg tygodniowo. Maksymalna dawka dzienna 1800 mg.

    Kolchicyna może być obiecującym lekiem, ponieważ zmniejsza konwersję prokolagenu do kolagenu i hamuje proliferację fibroblastów. Przypisz 0,6–1,2 mg / dobę wraz z prednizonem. Taka kombinacja spowodowała poprawę u 22% pacjentów i stabilizację wskaźników. Niemniej jednak postęp choroby obserwowano u 39% pacjentów. Działania niepożądane obejmują biegunkę i osłabienie mięśni.

    W połączeniu z kortykosteroidami i cytostatykami przepisywane są preparaty Omega-3 PUFA, które mają działanie przeciwzapalne, wpływające na wymianę kwasu arachidonowego. Dzienna dawka Omega-3 PUFA 0,8-1,0 g. W celu rozcieńczenia krwi, która jest obserwowana w późniejszych etapach, pokazano dożylne podanie roztworu sorbitolu.

    Mukolityczna acetylocysteina jest również znana jako przeciwutleniacz. Publikacje niektórych autorów wskazują na jego efektywne zastosowanie w leczeniu włóknienia pęcherzyków płucnych, gdy są włączone do schematu leczenia prednizonem. Po zastosowaniu w ciągu roku u pacjentów ze zmniejszoną progresją niewydolności oddechowej.

    Możliwe działania niepożądane

    Leczenie kortykosteroidów i cytostatyków powoduje rozwój działań niepożądanych. Jednak remisja w przypadku zwłóknienia pęcherzyków płucnych nie występuje bez leczenia i nie ma alternatywy dla powyższych grup leków.

    Przyjmowanie glikokortykosteroidów może wywołać wrzody żołądka, zaćmę, otyłość, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i ogólne ciśnienie krwi, zaburzenia miesiączkowania, zwiększone stężenie cukru we krwi i hipokaliemię. Poważne powikłania to złamania kręgosłupa, miopatia, martwica kości, osteoporoza. Nawet krótki cykl GCS może powodować osteoporozę. U osób starszych występują częste przypadki depresji i psychozy.

    Leczenie cytostatykami wymaga obowiązkowego monitorowania leukocytów i płytek krwi. Wraz ze spadkiem poziomu leczenia albo zawieszają, albo zmniejszają dawkę o 50%. Co tydzień monitoruj stopień odzysku leukocytów i płytek krwi. Jeśli ich liczba nie zostanie przywrócona, cytostatyki anulują się do czasu normalizacji krwi.

    Oprócz negatywnego wpływu na krew, Azathioprine ma wyraźne działanie hepatotoksyczne. Dlatego poziom transaminaz jest określany co miesiąc dla pacjentów. Jeśli ich poziom przekracza 3-krotnie normę, leczenie zostaje przerwane lub dawka leku jest zmniejszona. Podczas przyjmowania cyklofosfamidu może rozwinąć się krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, więc pacjentom zaleca się picie dużej ilości płynów i badanie moczu dwa razy w miesiącu. Przez cały okres leczenia, oprócz monitorowania klinicznej i biochemicznej analizy krwi, pacjent poddawany jest spirometrii raz w miesiącu.

    Leczenie egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych

    Zasady traktowania EAA w jakiejkolwiek formie są takie same, ale głównym punktem jest eliminacja alergenu. Utrzymując kontakt, istnieje ryzyko rozwoju nieodwracalnej choroby przewlekłej. Dlatego wczesna diagnoza jest ważna, ponieważ można zapobiec postępowi.

    Stosowanie ogólnoustrojowych kortykosteroidów pozostaje jedyną metodą leczenia. W ostrych przypadkach zaleca się dawkę prednizonu 0,5 mg na 1 kg masy ciała, zalecaną przez 3-4 tygodnie. Zgodnie ze schematem leczenia, z podostrym i przewlekłym alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych, dawka prednizolonu jest zwiększana do 1 mg na kg masy ciała i przepisywana przez 2 miesiące. Następnie stopniowo zmniejszono do 5-10 mg dziennie. Anuluj lek po osiągnięciu poprawy, a także przy braku efektu. Możliwości wziewnych kortykosteroidów nie są dobrze poznane.

    W przypadku braku efektu przepisywane są D-penicylamina i kolchicyna. W modelach zwierzęcych wyniki skutecznego leczenia cyklosporyną.

    Ambroxol jest stymulatorem produkcji surfaktantów, który stymuluje aktywność makrofagów, dlatego jego włączenie do leczenia jest uzasadnione. Ambroksol podaje się jako inhalację nebulizatora (15 mg / dobę) 2 razy dziennie podczas przyjmowania GCS, ale w zmniejszonej dawce - 10 mg / dobę. Ten schemat leczenia jest częściej stosowany w przypadku przebiegu podostrego. W wariancie przewlekłym połączenie kortykosteroidów i cyklofosfamidu jest bardziej skuteczne.

    Ponieważ progresja pęcherzyków płucnych dowolnego pochodzenia zwiększa chorobę płuc, która wymaga dodatkowej terapii. Główne obszary leczenia obejmują następujące grupy leków.

    • Leki moczopędne: Veroshpiron, Furosemid, Torasemid i inne.
    • Azotany Zmniejszyć ciśnienie w tętnicy płucnej, zapewniając działanie rozszerzające naczynia, głównie na naczynia obwodowe (żyły). Zmniejsza to żylny powrót krwi i wypełnienie lewej komory. Umiarkowane rozszerzenie tętniczek zmniejsza opór obwodowy. W ten sposób zmniejsza się obciążenie wstępne i następcze. Ponadto eliminują skurcz naczyń wieńcowych i rozszerzają tętnice serca, zmniejszając ból. Złóż wniosek na receptę: Nitroglicerin, Nitrocor, Nitrosorbid, Olikard, MonoSan, Pektrol.
    • Inhibitory APF. Wynikiem ich działania jest zmniejszenie oporu obwodowego i zwiększenie pojemności minutowej serca. Mają jednolite rozszerzenie naczyń tętniczych i żylnych, ich ważnym skutkiem jest zmniejszenie retencji soli i wody. Zastosowanie: Lipril, Perindopril, Ramipril, Ranite, Akkupro, Tritatse.
    • Antagoniści wapnia. Ta grupa leków jest preferowana w obecności nadciśnienia tętniczego u osób starszych, bólu w okolicy serca i związanych z nią chorób obturacyjnych. Leki spowalniają postęp przerostu mięśnia sercowego. Werapamil, Nifedypina, Kordafen, Nimodipina, Felodypina, Amlodypina, Lerkanidypina.
    • Preparaty potasu i magnezu są pokazane w mianowaniu leków moczopędnych, które powodują zaburzenia elektrolitowe. Z tej grupy wykorzystuje się asparks, Doppelgerts Active Magnesium + Potassium i inne.

    Procedury i operacje

    Najważniejszą metodą leczenia na etapie „płuca komórkowego” jest terapia tlenowa przez co najmniej 15 godzin dziennie. Przerwy między sesjami nie więcej niż 2 godziny. Jego zadaniem jest korekcja hipoksemii. Do terapii tlenowej konieczne są autonomiczne lub przenośne źródła tlenu (butle gazowe lub zbiorniki z ciekłym tlenem).

    Kaniule nosowe są stosowane jako systemy dostarczania tlenu. Dostarczanie tlenu następuje w początkowej fazie inhalacji, a reszta, niestety, jest wydawana bezczynnie. W celu bardziej wydajnej dostawy stosuje się urządzenia oszczędzające tlen: urządzenia pulsujące, kaniule zbiornikowe i cewniki przezskórne.

    Warunkiem wstępnym zastosowania tej metody jest stałe monitorowanie stanu natlenienia. Wykonuje się pulsoksymetrię - pomiar zawartości oksyhemoglobiny we krwi. Możesz określić skład gazu krwi. Długotrwała terapia tlenowa jest drogą drogą, ale na etapie „płuca komórkowego” jest okazją do przedłużenia życia. Jednak wskaźnik przeżycia pacjentów w długoterminowej terapii tlenowej jest niski.

    Z nieskutecznością leczenia zachowawczego zaleca się przeszczep płuc. Wskazania do tego: duszność - klasa III, hipoksemia podczas wysiłku, spadek DLCO poniżej 30%. Jednakże, będąc na liście oczekujących, możesz poczekać kilka miesięcy lub lat, a to jest bardzo ważne dla pacjentów z ELISA, ponieważ mają najniższy wskaźnik przeżycia w porównaniu z pacjentami z inną patologią oskrzelowo-płucną i potrzebują transplantacji.

    U dzieci

    Zwłóknienie pęcherzyków płucnych u dzieci występuje bardzo rzadko, a problem chorób alergicznych w tym wieku jest istotny. Niedostatecznie znany pediatra jest jedną z form alergicznej choroby płuc - egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych. Jest to jednak najostrzejsza patologia płuc o charakterze alergicznym w tym wieku, która po przewlekłym przebiegu prowadzi do niepełnosprawności. Jednak wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zapobiec progresji i poprawić rokowanie.

    Choroba ta występuje w przedziale od 1 roku do 16 lat. Spowodowane przez te same czynniki, co dorośli. Ale dzieci, które mają predyspozycje do reakcji alergicznych, zwykle chorują. Większość udaje się prześledzić związek przyczynowy: życie w wilgotnych obszarach, bliski kontakt ze zwierzętami i ptakami (papugi). Często choroba występuje po pobycie we wsi, gdzie dziecko miało stały kontakt z drobiem i zwierzętami. W większości dzieci są chore - wieśniacy, którzy mają kontakt z sianem i ptakami lub mieszkają w obszarze windy.

    Objawy kliniczne

    U małych dzieci choroba zaczyna się ostro, z ciężką dusznością, zatruciem, kaszlem i obecnością świszczącego oddechu w płucach, gorączką. U dzieci z predyspozycją alergiczną wystąpienie zapalenia pęcherzyków płucnych występuje w duszności, podobnie jak w astmie oskrzelowej. Nasilenie objawów jest zawsze wyrażone i wymaga hospitalizacji.

    Gdy kontakt z alergenem zostanie zakończony, odzyskanie jest możliwe, a przy ciągłym kontakcie z alergenami występują nawroty, które są dłuższe i trudniejsze. Przy stałym kontakcie, pozostając nierozpoznanym, choroba staje się przewlekła.

    Diagnostyka

    Badania immunologiczne. Wszystkie dzieci wykazują wzrost poziomu CEC. IgG określają antygeny pióra, ściółka gołębia, papugi, kleszcze, grzyby Penicillium, Aspergilus, Candida. Zdecydowana większość ujawniła znaczące miana IgG. Najwyższe miana IgG występują u grzybów Candida, a / t kleszczy i papug. IgE można wykryć w alergenach domowych i pyłku.

    • Badanie bronchograficzne. Nawet w przewlekłej fazie nie ujawniają się zmiany.
    • Badania bakteriologiczne. Wysiew plwociny ujawnia izolowane kolonie grzyba Candida i różnych saprofitycznych roślin.
    • Badanie rentgenowskie. Zmiany w fazie ostrej - małe cienie ogniskowe zlokalizowane w środkowych polach płuc i zmniejszenie przezroczystości tkanki płucnej (szkło matowe) nie zawsze są wykrywane. Najczęściej - niewyraźny wzorzec płuc, przeciwko któremu małe ogniskowe cienie.
    • Biopsja. W praktyce pediatria jest stosowana bardzo rzadko ze względu na ryzyko powikłań.

    W przewlekłej fazie większość dzieci wykazuje oznaki rozlanego zwłóknienia płuc, rozmazany wzorzec płuc, zmniejszenie przezroczystości tkanki i 95% zmianę typu matowego szkła. Czasami obszary obrzęku są określane bliżej peryferii. Ekspansja tchawicy i głównych oskrzeli, zwiększenie łuku tętnicy płucnej ujawnia się. Obniża się objętość płuc i wysoka pozycja przepony. Powszechne zwłóknienie w tej chorobie jest bardzo rzadkie. Charakteryzują się głównie zmianami włóknistymi, które są lokalne w środkowej, dolnej i górnej części.

    Leczenie

    Przede wszystkim ważne jest, aby zatrzymać kontakt z alergenem. Wyznaczony prednizolon 1 mg 1 kg wagi. W fazie ostrej wystarczy dwa tygodnie, aw fazie przewlekłej 4 tygodnie. Po tym dawka jest zmniejszona. Wskazaniami do tego są: poprawa stanu, zmniejszenie duszności / kaszel, świszczący oddech, dynamika badań. Dawkę zmniejsza się o 5 mg na tydzień, doprowadzając do utrzymania (5 mg) iw tym trybie dzieci otrzymują leczenie przez 3 miesiące. z ostrą postacią.

    Następnie wszystkim zaleca się przyjmowanie glikokortykosteroidów wziewnych przez długi czas (co najmniej rok). Do drugiego roku życia przepisywany jest budezonid (500–1000 mcg na dobę), proszek propionianu flutykazonu, podawany za pomocą rozpórki, jako najstarszy. Pozytywny wpływ GCS w ciągu miesiąca jest uważany za korzystny znak pod względem prognozy. W postaci przewlekłej dawkę podtrzymującą kortykosteroidów przepisuje się na 6-8 miesięcy. U 21% dzieci obserwuje się działania niepożądane terapii hormonalnej (zespół Itsenko-Cushinga).

    W przypadku braku efektu przepisywany jest cyklofosfamid (dawka dzienna 2 mg / kg), który podaje się dożylnie 2 razy w tygodniu przez 3-6 miesięcy.

    Biorąc pod uwagę, że w przewlekłym przebiegu i uformowanym zwłóknieniu płuc, skuteczność terapii hormonalnej zmniejsza się, niektórzy autorzy zalecają przyjmowanie Kuprenilu (D-penicyloaminy) - raz dziennie 125-250 mg przez 6 miesięcy, w połączeniu z przyjmowaniem hormonów. Pokazano przedłużoną plazmaferezę i limfocyterezę, które dają dobre wyniki.

    Prognoza

    W ostrej postaci rokowanie jest korzystne. Rokowanie dla przewlekłego przebiegu u dzieci jest korzystniejsze niż u dorosłych, ale także poważne. Poprawę stanu (zmniejszenie niewydolności oddechowej) osiąga się w 42% przy odpowiednim leczeniu.